Teluk Kuantan, 14 April 2019

Lamp : 1 Berkas
Hal : Memfasilitasi Bantuan Sosial Mahasiswa Tidak Mampu

Kepada Yth,
Bupati Kuantan Singingi
Cq. Kepala Bagian Kesejahteraan Rakyat
di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr Wb

Dengan hormat,
Teriring salam dan do’a semoga Bapak dalam keadaan sehat selalu serta dalam lindungan
Allah SWT dan senantiasa sukses dalam menjalankan aktifitas sehari-hari.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SYIRATUR RAHMI

NIM : 1806111155
Tempat/Tgl. Lahir : Jaya, 20 Februari 2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Perguruan Tinggi : UNIVERSITAS RIAU
Fakultas : Pertanian
Jurusan/Semester : Agroteknologi/II
Alamat : Kampus Bina Widya KM 12,5 Simpang Baru Tampan, Pekanbaru
No. Hp : 0821 7298 6902

Sehubung dengan adanya Memfasilitasi Bantuan Sosial Mahasiswa Tidak Mampu dari
Pemerintah Kabupaten Kuantan Singingi, maka dengan ini saya mengajukan permohonan
bantuan Memfasilitasi Bantuan Sosial Mahasiswa Tidak Mampu kepada Bapak, sebagai bahan
pertimbangan, dengan ini saya lampirkan :
1. Permohonan kepada Bupati Kuantan Singingi C/Q Kepala Bagian Kesejahteraan
Rakyat
2. Surat Keterangan Aktif Kuliah
3. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kepala Desa
4. Surat Keterangan Orang Tua Tidak PNS dari Kepala Desa
5. Fotocopy KTP
6. Fotocopy AKTE
7. Fotocopy KK
8. Fotocopy KTM
9. Rincian Anggaran Biaya
10. Transkip Nilai
11. Foto Rumah

Demikian Surat Permohonan ini saya buat, besar harapan saya kepada Bapak mau
membantu mengurangi beban pendidikan saya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

MENGETAHUI, PEMOHON,
Kepala Desa Titian Modang Kopah

NASRUN SYIRATUR RAHMI