Laporan Pendahuluan Oksigenasi
Laporan Pendahuluan Oksigenasi
Disusun Oleh :
Nama :
1. Nilla Dita Riana NIM : P1337420617003
2. Muhammad Hasan Yusuf NIM : P1337420617008
3. Mohamad Fauzan NIM : P1337420617016
4. Widagdo Ciptaning A.M NIM : P1337420617018
5. I Made Arya Putra NIM : P1337420617044
1. Pengertian
Oksigen adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam proses
metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel tubuh. Secara
normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan setiap kali bernafas.
Oksigenasi adalah tindakan, proses, atau hasil pengambilan oksigen. (EGC,2010)
Pemenuhan kebutuhan Oksigenisasi adalah bagian dari kebutuhan fisiologis
(Hurarki Maslow). Kebutuhan oksigen diperlukan untuk proses kehidupan, oksigen
sangat berperan dalam proses metabolisme tubuh, kebutuhan oksigen dalam tubuh
harus dipenuhi karena apabila kebutuhan dalam tubuh berkurang, maka terjadi
kerusakan pada jaringan otak. (EGC,2010)
Masalah kebutuhan oksigen merupakan masalah utama dalam pemenuhan
kebutuhan dasar manusia. Hal ini telah terbukti ada yang kekurangan oksigen akan
mengalami hypoxia (oksigenasi yang tidak adekuat pada jaringan) dan akan terjadi
kematian. Proses pemenuhan kebutuhan pada manusia dapat dilakukan dengan cara
pemberian oksigen melalui saluran pernapasan dan sumbatan yang menghalangi
masuknya oksigen, memulihkan dan memperbaiki organ pernapasan agar dapat
berfungsi normal kembali. (EGC,2010)
Prosedur pemenuhan kebutuhan oksigen dalam pelayanan keperawatan dapat
dilakukan dengan pemberian oksigen dengan menggunakan Nasal kanul, Masker dan
Kateter nasal.
3. Patofisiologi
Asma ditandai dengan kontraksi spastic dari otot polos bronkhiolus yang
menyebabkan sukar bernafas. Penyebab yang umum adalah hipersensitivitas
bronkhioulus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi yang timbul pada asma
tipe alergi diduga terjadi dengan cara sebagai berikut : seorang yang alergi
mempunyai kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibody Ig E abnormal
dalam jumlah besar dan antibodi ini menyebabkan reaksi alergi bila reaksi dengan
antigen spesifikasinya. Pada asma, antibody ini terutama melekat pada sel mast yang
terdapat pada interstisial paru yang berhubungan erat dengan brokhiolus dan bronkhus
kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka antibody Ig E orang tersebut
meningkat, alergen bereaksi dengan antibodi yang telah terlekat pada sel mast dan
menyebabkan sel ini akan mengeluarkan berbagai macam zat, diantaranya histamin,
zat anafilaksis yang bereaksi lambat (yang merupakan leukotrient), factor kemotaktik
eosinofilik dan bradikinin.
Efek gabungan dari semua faktor-faktor ini akan menghasilkan adema lokal
pada dinding bronkhioulus kecil maupun sekresi mucus yang kental dalam lumen
bronkhioulus dan spasme otot polos bronkhiolus sehingga menyebabkan tahanan
saluran napas menjadi sangat meningkat. Pada asma , diameter bronkiolus lebih
berkurang selama ekspirasi dari pada selama inspirasi karena peningkatan tekanan
dalam paru selama eksirasi paksa menekan bagian luar bronkiolus. Karena bronkiolus
sudah tersumbat sebagian, maka sumbatan selanjutnya adalah akibat dari tekanan
eksternal yang menimbulkan obstruksi berat terutama selama ekspirasi. Pada
penderita asma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan adekuat, tetapi
sekali-kali melakukan ekspirasi. Hal ini menyebabkan dispnea. Kapasitas residu
fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat selama serangan asma
akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari paru. Hal ini bisa menyebabkan
barrel chest. (EGC,2010)
b. Hipoventilasi
Hipoventilasi terjadi ketika ventilasi alveolar tidak adekuat untuk
memenuhi penggunaan O2 tubuh atau untuk mengeluarkan CO2 dengan cukup,
biasanya terjadi pada keadaan atelektasis (kolaps paru).
Tanda-tanda dan gejala pada keadaan hipoventilasi adalah :
1. nyeri kepala
2. penurunan kesadaran
3. disorientasi
4. kardiakdistritma
5. ketidakseimbangan elektrolit
6. kejang
7. kardiak arrest.
c. Hipoksia
Tidak adekuatnya pemenuhan O2 seluler akibat dari defisiensi O2 yang
diinspirasi atau meningkatnya penggunaan O2 pada tingkat seluler. Hipoksia
dapat disebabkan oleh :
1. Menurunya hemoglobin
2. Berkurangnya konsentrasi O2 jika berada di puncak gunung
3. Ketidakmampuan jaringan mengikat O2 seperti keracunan sianida
4. Menurunnya difusi O2 dari alveoli ke dalam darah seperti pada pneumonia
5. Menurunnya perfusi jaringan seperti syok
6. Kerusakan / gangguan ventilasi
(EGC.2010)
b. Stadium Lanjut/Kronik
- Batuk, ronchi
- Sesak nafas berat dan dada seolah –olah tertekan
- Dahak lengket dan sulit untuk dikeluarkan
- Suara nafas melemah bahkan tak terdengar (silent Chest)
- Thorak seperti barel chest
- Tampak tarikan otot sternokleidomastoideus
- Sianosis
- BGA Pa O2 kurang dari 80%
- Ro paru terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kanan dan kiri
a. Tingkat I :
1. Secara klinis normal tanpa kelainan pemeriksaan fisik dan fungsi paru.
2. Timbul bila ada faktor pencetus baik didapat alamiah maupun dengan test
provokasi bronkial di laboratorium.
b. Tingkat II :
1. Tanpa keluhan dan kelainan pemeriksaan fisik tapi fungsi paru menunjukkan
adanya tanda-tanda obstruksi jalan nafas.
2. Banyak dijumpai pada klien setelah sembuh serangan.
c. Tingkat III :
1. Tanpa keluhan.
2. Pemeriksaan fisik dan fungsi paru menunjukkan adanya obstruksi jalan
nafas.
3. Penderita sudah sembuh dan bila obat tidak diteruskan mudah diserang
kembali
d. Tingkat IV :
(EGC,2010)
III. PATHWAY GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN
OKSIGENASI
IV. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. No Ragistrasi :
c. Umur :
d. Alamat :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Jenis Kelamin :
h. Agama :
i. Suku/Bangsa :
2. Catatan Masuk
a. Tanggal Masuk :
b. Waktu Masuk :
c. Ruang :
d. Diagnosa Medis :
e. Penanggung Jawab :
3. Riwayat Kesehatan
a. Masalah keperawatan yang pernah dialami :
- Pernah mengalami perubahan pola pernapasan.
- Pernah mengalami batuk dengan sputum.
- Pernah mengalami nyeri dada.
- Aktivitas apa saja yang menyebabkan terjadinya gejala-gejala di atas.
b. Riwayat penyakit pernapasan
- Apakah sering mengalami ISPA, alergi, batuk, asma, TBC, dan lain-lain ?
- Bagaimana frekuensi setiap kejadian?
c. Riwayat kardiovaskuler
- Pernah mengalami penyakit jantung (gagal jantung, gagal ventrikel kanan,dll)
atau peredaran darah.
d. Gaya hidup
-Merokok , keluarga perokok, lingkungan kerja dengan perokok.
(EGC, 2005)
4. Pemeriksaan Fisik
a. Mata
- konjungtiva pucat (karena anemia)
- konjungtiva sianosis (karena hipoksemia)
- konjungtiva terdapat pethechia (karena emboli lemak atau endokarditis)
b. Kulit
- Sianosis perifer (vasokontriksi dan menurunnya aliran darah perifer)
- Penurunan turgor (dehidrasi)
- Edema.
- Edema periorbital.
c. Jari dan kuku
- Sianosis
- Clubbing finger.
d. Mulut dan bibir
- membrane mukosa sianosis
- bernapas dengan mengerutkan mulut.
e. Hidung
- pernapasan dengan cuping hidung.
f. Vena leher
- adanya distensi / bendungan.
g. Dada
- retraksi otot Bantu pernapasan (karena peningkatan aktivitas pernapasan,
dispnea, obstruksi jalan pernapasan)
- pergerakan tidak simetris antara dada kiri dan dada kanan.
- Tactil fremitus, thrills (getaran pada dada karena udara/suara melewati
saluran/rongga pernapasan)
- Suara napas normal (vesikuler, bronchovesikuler, bronchial)
- Sara napas tidak normal (creklerlr/rales, ronkhi, wheezing, friction rub/pleural
friction)
- Bunyi perkusi (resonan, hiperesonan, dullness)
Klien dapat bernafas dengan baik dengan jeda waktu yang stabil (tidak
sesak nafas).
Klien melaporkan perasaan segar (lebih nyaman) saat terpasangnya
oksigen.
Klien tampak segar dengan bantuan oksigen.
3. Intervensi :
Kaji tanda-tanda vital, sianosis, status pernafasan dan status mental.
Rasional : agar dapat memantau perkembangan pernafasan pasien.
Kaji toleransi aktivitas : mulainya nafas pendek , nyeri, palpitasi dan
pusing.
(EGC, 2005)
(EGC, 2005)
VIII. REFERENSI
Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia/ penulis, A. Aziz Alimul
HIdayat,Musrifutul Uliyah : editor, Monica Ester. – Jakarta : EGC, 2004
Diagnosis Keperawatan : definisi dan klasifikasi 2009-2011 / editor, T. Heather
Herdman ;alih bahasa, Made Sumarwati, Dwi Widiarti, Estu Tiar ; editor edisi
bahasa Indonesia, Monica Ester. – Jakarta : EGC, 2010
http://raninursing.blogspot.com/
Potter, Patricia A. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan
Praktik / Patricia A. Potter, Anne Griffin Perry ; alih bahasa, Renata Komalasari..
(et al) ; editor edisi Bahasa Indonesia, Monica Ester, Devi Yulianti, Intan
Parulian. –Ed.4.- Jakarta: EGC,2005
LAPORAN KASUS
JURUSAN KEPERAWATAN
2018
I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. Biodata Pasien
a. Nama : Ny. S
b. Umur : 39 tahun
c. Alamat : Bergas Kidul 5/2 Bergas
d. Pendidikan : SMU
e. Pekerjaan : Swasta
f. Tanggal masuk : 15 Juli 2018
g. Diagnosa medis : Asma Bronkial
h. Nomor register : RBI-18-07-0632
B. KELUHAN UTAMA
- Sesak nafas.
C. RIWAYAT KESEHATAN
E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Lemah
GCS : 15. E=4, V=5, M=6
2. kesadaran : Composmentis
3. BB : 98 kg
4. TB : 155 cm
5. Tanda Vital
a. TD : 130/84 mmHg
b. Nadi : 92 x/menit
c. Suhu : 36,5 c
d. RR : 28 x/menit
e. Spo2 : 97 %
6. Kepala
a. Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar tiroid
b. Kepala : rambut arna hitam, sedikit kotor, simetris, tidak terdapat lesi
c. Mata : simetris, konjunctiva tidak anemis,pupil isokhor, sclera non ikterik
d. Hidung : lubang hidung simetris, terdapat scret, terpasang oksigen
e. Mulut : Mulut bersih, tidak berbau, bibir sedikit pucat
f. Telinga: simetris, tidak ada gangguan pendengaran
g. Rambut : lurus, hitam.
h. Thorak
Jantung
I : Ictus cordis terlihat di ICS 4 – 5 mid clavicula sinistra
P : Redup
P : Ictus cordis teraba di ICS 4 – 5
A : Bunyi jantung 1 – 2 regule
Paru :
I : Pengembangan paru kanan dan kiri simetris, tidak ada luka
P : Hipersonor
P : Taktil femitus teraba, simetris kanan dan kiri
A : Wheezing
i. Abdomen
I : Simetris kanan dan kiri
A : Peristaltik usus 20 x/menit bising usus 18 x/menit
P : Dullness
P : Tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas
Kekuatan Otot
Dextra Sinistra
5 5
j.
1. Sistem pernafasan
Gejala subyektif
a. Dispnea : pasien merasa sesak napas
b. Riwayat penyakit pernafasan : ada riwayat penyakit pernapasan
c. Pemajanan terhadap udara berbahaya : pasien sering terkena polusi udara
d. Kebiasaan merokok : pasien tidak merokok
e. Batuk : pasien batuk
f. Sputum : ada sputum
g. Penggunaan alat bantu : ada alat bantu pernapasan yang digunakan
Tanda (Obyektif)
a. Inspeksi
- Kelainan tulang belakang : tidak ada kelainan tulan belakang
- Warna kulit : tidak ada sianosis
- Lesi dinding dada : tidak ada lesi dada
- Terdapat luka post operasi : tidak ada luka post operasi
- Terpasang WSD : tidak terpasang wsd
- Clubbing Finger : tidak ada clubbing finger
- Dada : simetris, tidak cekung
- Pergerakan Dada : pergerakan dada teratur
- Frekuensi dan irama pernapasan : 28x/menit,
- Pola Nafas : tidak teratur
- Retraksi : ada retraksi dinding dada
- Lain-lain : tidak ada
b. Palpasi
- Taktil fremitus : vocal fremitus bergetar kuat
- Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
- Massa abnormal : tidak ada masa abnormal
- Ekspansi paru : tidak ada ekspansi
- Lain-lain : tidak ada
c. Perkusi
- Suara : ada suara napas tambahan
- Lain-lain : tidak
d. Auskultasi
- Suara napas : ada suara napas tambahan
- Friction rub : tidak ada
2. Sistem Kardiovaskuler
Gejala (Subyektif) :
a. Palpitasi : tidak ada palpitasi
b. Nyeri dada : tidak ada nyeri dada
c. Riwayat pemakaian obat jantung : tidak ada riwayat pemakaian obat
jantung
Tanda (Obyektif) :
a. Inspeksi
- Sklera :tidak ikterik
- Konjungtiva : anemis
- Ictus cordis : tampak
- Pulsasi katup : tampak
b. Palpasi
- Heart rate
Frekuensi : 80x/menit
- Irama : pulsus bigemini
Isi nadi : kuat
- Arteri karotis : teraba
- Ictus cordis : teraba
- Ekstremitas : edema : ya, derajat edema.. tidak edema
- Kulit : hangat
- Capillary refill : <3 detik
c. Perkusi
- Bunyi perkusi jantung : lub dup
- Batas jantung : normal
- Lain-lain : tidak ada
d. Auskultasi
- Bunyi jantung I, II : teratur
- Gallop : tidak ada
- Murmur/bising jantung : tidak ada
- Derajat mur-mur :-
3. Sistem Gastrointestinal
Gejala (subyektif)
a. Diit biasa (tipe) : bubur tanpa santan
b. Pola diit : sehari habis hampir 1 porsi
c. Nafsu/selera makan : menurun
d. Nyeri ulu hati : tidak ada
e. Alergi makanan : tidak ada
f. Masalah mengunyah/menelan : tidak ada
g. Pola BAB : normal 2x sehari, feses lunak
h. Kesulitan BAB : tidak
i. BAB terakhir : tadi pagi,
j. Riwayat perdarahan : tidak ada
k. Riwayat inkonteinensia alvi : tidak ada
l. Riwayat hemoroid : tidak ada
Tanda (obyektif) :
Tanda (obyektif)
Tanda (objektif)
a. Pemeriksaan sifat kranial
Pasien nampak rongga hidung tidak tersumbat dan cukup bersih
b. Pemeriksaan fungsi sensorik
Tidak ada keluhan pada Panca indra Pasien.
c. Pemeriksaan fungsi motorik
Pasien bisa berjalan sendiri,karena kaki kiri lemah
6. Sistem Immune
Gejala (subyektif)
Riwayat imunisasi :
a. BCG : tidak
b. Hepatitis A : tidak
c. Hepatitis B : tidak
d. DPT : tidak
e. Polio : tidak
f. Hib : tidak
g. MMR : tidak
h. Tifoid : tidak
i. Varisela : tidak
7. Sistem Reproduksi
Gejala (subyektif)
a. Perdarahan : tidak ada riwayat pendarahan
b. melakukan pemeriksaan testis sendiri : tidak pernah
Tanda (objektif)
a. Testis : Tidak terpasang DC
8. Sistem Muskuloskeletal
Gejala (subyektif)
a. Riwayat cidera kecelakaan : tidak ada
b. Fraktur/ dislokasi : tidak ada fraktur
c. Arthritis/ sendi tidak stabil : tidak ada riwayat sendi tidak stabil
d. Masalah punggung : tidak ada masalah punggung
e. Riwayat penggunaan kortikosteroid : pasien mengatakan tidak ada riwayat
penggunaan kortikosteroid
Tanda (obyektif)
a. Massa/ tonus otot : lentur
b. Tremor : pasien tidak tremor
c. Rentang gerak : terbatas
d. Kekuatan otot : 5 5
5 5
e. Deformitas : tidak ada deformitas
f. Kelainan fungsi : tidak ada kelainan fungsi
g. Bengkak : tidak ada pembengkakan
h. Kekakuan : tidak ada kekakuan
i. Infeksi : tidak ada tanda infeksi
j. Instabilitas ligament : tidak ada isntabilitas ligament
k. Gait/ posisi jalan pasien : pasien jalan tanpa bantuan
9. Sistem Endokrin
Gejala (Subjektif)
a. Poliuri : tidak ada
b. Polidipsia : tidak ada
c. Polifagia : tidak ada
d. Susah tidur : ada
e. Sering merasa lemah : iya
f. Mudah lelah : iya
g. Emosi labil : tidak ada
h. Gangguan penglihatan (mata kabur) : tidak
i. Perubahan menstruasi/libido : tidak
j. Sering luka : tidak
k. Riwayat penggunaan Kortikosteroid jangka panjang : tidak
l. Riwayat penyakit keturunan dalam keluarga : tidak
m. Riwayat trauma kepala : tidak
n. Riwayat pengangkatan kelenjar tyroid : tidak
o. Riwayat defisiensi Iodin : tidak
Tanda (Obyektif)
a. Keterlambatan pubertas : tidak ada
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Laboratorium
No. Lab : 18072229
Ruangan : Dahlia 213
Tgl. Periksa : 15 Juli 2018, 13.32
Waktu Sampling : 15 Juli 2018, 16.12
Waktu Validasi : 15 Juli 2018, 17.16
97
G. PROGRAM TERAPI
Terapi yang diberikan pada 16 Juli 2018
1. Infus RL 12 tetes/menit
2. Aminopilin 2 op
3. Nebulizer ventolin
4. Oksigen 2 liter/menit
5. Dexametason 3x2 amp
6. ISDN 3x1 mg
7. CDG 1x1 mg
8. Lasal 3x2 ampul
H. ANALISIS DAN SINTESIS DATA
Pasien mengatakan, bahwa merasa sesak nafas sejak 3 bulan yang lalu, dan
pasien juga mengeluh batuk sejak 5 bulan yang lalu. Selain itu pasien juga deman
disertai dengan lemas dan keluar keringat dingin. Diagnosis medis mengatakan bahwa
pasien mengidap Obs. Dispnea dan effusi pleura. Dari hal tersebut dapat ditarik
diagnosa keperawatan yaitu pola nafas yang tidak efektif.
DAFTAR MASALAH
III. INTERVENSI
NO NO. tanda
TUJUAN DAN NOC NIC
DP tangan
1. I Setelah dilakukan tindakan 1) Kaji frekuensi, kedalaman, MADE
keperawatan selama 3 x 24 jam, dan upaya pernapasan
2) Singkirkan atau tangani
masalah ketidakefektifan bersihan
factor yang berhubungan
jalan nafas berhubungan dengan
seperti nyeri, batuk tidak
bronkospasme teratasi.
Menunjukkan status efektif, mucus kental, dan
pernapasan; jalan napas keletihan
3) Atur posisi pasien yang
trakeobronkial terbuka dan
memungkinkan untuk
bersih untuk pertukaran gas.
pengembangan maksimal
Dengan kriteria hasil,
rongga dada
klien mampu: 4) Berikan udara/oksigen yang
Mendemonstrasikan suara telah dihumidifikasikan
napas yang bersih tidak ada (dilembabkan) sesuai
sianosis dan dyspneu dengan kebijakan intitusi
(mampu bernapas dengan 5) Bantu pasien yang tidak
mudah) mampu ambulasi
Menunjukkan jalan napas 6) Bantu pasien dan keluarga
yang paten (klien tidak untuk mengidentifikasi cara
merasa tercekik, irama nafas, menghindari allergen.
7) Instruksikan kepada pasien
frekuensi pernapasan dalam
dan/atau keluarga tentang
rentang normal, tidak ada
cara pengisapan jalan
suara napas abnormal)
Mempunyai fungsi paru napas, jika perlu.
IV. IMPLEMENTASI
TINDAKAN KEPERAWATAN
DO :
Pasien tampak
berbaring di
tempat tidur. TD :
09.00 Memposisikan pasien untuk
130/84, N :
memaksimalkan ventilasi
92x/menit, Suhu :
M
36, RR:28x/menit.
A
D
DS : pasien E
mengatakan
bersedia untuk di
atur posisinya
untuk
memaksimalkan
Memonitor TTV ventilasi
DO : pasien
M
tampak kooperatif
A
09.30 saat di bantu
D
perawat merubah
E
posisinyaa.
DS : -
Menginformasika DO : a. TD :
n kepada pasien 120/80
dan keluarga
b. Terpasang oksigen
tentang teknik
nasal kanul
10.00 relaxsasi untuk c. RR : 20 x/menit
memperbaiki pola d. N : 85x/menit
M
nafas.
A
DS : pasien dan D
keluarga mau E
mendengarkan
Mempertahankan
saat perawat
jalan nafas yang
memberikan
paten
10.30 informasi.
DO : pasien
tampak
memperhatikan
memonitor TTV dan M
12.00 mengaplikasikan A
sesuai yang di D
ajarkan perawat E
DS : pasien
bersedia di bantu
untuk
mempertahankan M
jalan nafas yang A
Mengauskultasika paten. D
13.00 n suara nafas catat E
DO : pasien
adanya suara tampak kooperatif.
tambahan.
DS : -
Memposisikan
13.30 pasien untuk DO :
memaksimalkan TD : 120/80
ventilasi.
N : 84x/menit
RR : 20x/menit
M
Suhu:36 A
D
18 Juli E
Menginformasika
2018
n kepada pasien DS : pasien
14.30 dan keluarga mengatakan
WIB tentang teknik bersedia di
relaxsasi untuk periksa oleh
memperbaiki pola perawat.
M
nafas.
DO : tidak A
terdapat suara D
nafas tambahan. E
15.30
Mempertahankan
jalan nafas yang
DS : Pasien mengatakan
paten.
bersedia di atur posisinya
untuk memaksimalkan
ventilasi.
16.30 DO : pasien tampak
kooperatif M
memonitor TTV
A
Gangguan pola DS : pasien dan D
nafas tidak efektif keluarga mau E
mendengarkan
saat perawat
memberikan
informasi.
DO : pasien
17.30 Mengauskultasika tampak
n suara nafas catat memperhatikan
M
adanya suara dan
A
tambahan. mengaplikasikan
D
sesuai yang di
E
ajarkan perawat.
18.30
Memposisikan
DS : pasien
pasien untuk
bersedia di bantu
memaksimalkan
untuk
ventilasi.
mempertahankan M
19 Juli jalan nafas yang A
2018 paten. D
Menginformasika E
14.30 DO : pasien
n kepada pasien
tampak kooperatif
dan keluarga
tentang teknik
relaxsasi untuk DS : -
memperbaiki pola
DO :
nafas.
TD : 120/85
15.00
N : 80x/menit
RR : 24x/menit
Mempertahankan M
Suhu:37
jalan nafas yang A
paten. D
DS : pasien
16.30 E
mengatakan
bersedia di
periksa oleh
perawat.
memonitor TTV
M
DO : tidak
Gangguan pola A
terdapat suara
nafas tidak efektif nafas tambahan. D
E
DS : Pasien mengatakan
bersedia di atur posisinya
untuk memaksimalkan
ventilasi.
DO : pasien tampak
17.30 kooperatif M
A
D
DS : pasien dan
E
Mengauskultasika keluarga mau
tambahan. memberikan
informasi.
DO : pasien
tampak
Memposisikan mendengarkan dan
pasien untuk mengaplikasikan M
memaksimalkan sesuai yang di A
ventilasi. ajarkan perawat. D
E
DS : pasien
bersedia di bantu
untuk
mempertahankan
jalan nafas yang M
paten. A
D
DO : pasien
E
tampak kooperatif
DS : -
DO :
TD : 110/70
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
Suhu:36.5
M
A
D
E
DS : pasien
mengatakan
bersedia di
periksa oleh
perawat.
M
DO : tidak A
terdapat suara D
nafas tambahan. E
DS : Pasien mengatakan
bersedia di atur posisinya
untuk memaksimalkan
ventilasi.
DO : pasien tampak
kooperatif.
V. EVALUASI
CATATAN PERKEMBANGAN
A : pola
nafas tidak
efektif belum
teratasi
MADE
P : monitor
18 Juli
TTV, Kaji
2018
Gangguan irama nafas
14.00 pola nafas dan Paru,
tidak kolaborasi
efektif medis
(001) 02 NRM
8Lpm
Infus RL 20
tpm
Injeksi
Dexametasol
3x1 ampul
MADE
S : Pasien
19 Juli mengatakan
2018 sesak nafas
berkurang
14.30
dan pasien
Gangguan mengatakan
pola nafas masih lemas
tidak
O : TD:
efektif
120/70, N:
(001)
80x/menit,
Suhu:
36.5℃, RR:
24x/menit,
SPO2: 84%
A : Masalah
teratasi
sebagian
P:
kolaborasi
medis
02 NRM
8Lpm
Infus RL 20
tpm
Injeksi
Dexametasol
3x1 ampul
S : Pasien
mengatakan
sesak nafas
berkurang.
O : TD:
135/90, N:
80x/menit,
Suhu:
36.5℃, RR:
21x/menit,
SPO2: 80%
A : Asma
P : Nebulizer
ventolin 3x1
02 NRM
8Lpm
Infus RL 20
tpm
Injeksi
Dexametasol
3x1 ampul