,4zwar dan Dewi Prahdzt ti, Terapi Bicara Patca Laringeloomi ?

otal

Terapi Bicara Pasca Laringektomi Total

Azrryar dan Dewi Prahaztuti

Abstrtk Inring merupakar bagian tedawah dari salunn nafas bagian atas- L.ring berfungsi 6ebagai or8stl
fonasi, respirasi, proteksi, sirkulasi, menelin, dan emosi. Laringcktomi (rindakan pembedahan pada kanker
laring) adalah tindakan pengangkatan laring dan penisahan saluran nafas dari hidutrg,mulut, dan esofagus.
Pasca laringektomi pasi€n bcmafas melaiui satu lubang pada lehe. yaitu sloha. Tindakan la.ingektomi
menycbabkan cacat pada paiiar Pcnganekatan laring bcscrta pita suara yang ada di dalamhyr, maka pasien
akan m€rjadi afonia dan b€rrapas melalui stoma permancn di lehcr. Untuk itu dip€rlukan Ehabilitasi agar
pasjcn dapat bermasyarakat d6n mandid kcmbali, maupun r€habilitasi suara (yoice rehabilitation) agar pasicn
dapat be$icara (bersuara), sehingga nampu berkomunikasi secara vcrbal. Kemampuao bicara, dapat diperoleh
dengan tcEpi bicara .sopbagus (oasophgcal speech), ala! bantu eleftrolaring (elccrrolrryrx), .iau shurr artara
trake dan esofagus (tEcheo-o6ophag€al punctur€). (.rKS 2010; 1:27-36)

Katr kunci : Laryngcctomy, tcmpi bicara, tcrBpi bicara esophagus, al6t bantu el€ktrolaring, TEP

Abstrrct. Laryox is the lowcst part o, thc upper :espiralory tmct. Lsr).ogeal function as an organ fonasi,
rospintioq protection, ebculalion, swallowing, and €motion. Larirgcktomi (surg€ry in laryngeal cancer) is lhc
act ofrcmoval ofthe larynx and sepamtion of the respiratory tmct from the nosc, moulh and esophagus. Post
Iaringeklomi paticnt brcarhes [rcugh a hole in the rcck of the stoma. Laringekromi actions caus€ defects in
paticnts. Appointment oflhc larynx and vocal cords in it, then the paticnt will be afonia and brcarhe through r
permancnt stoma in the rcck. For that nccdcd ,Ehabilit.tion for pati€nts ro community and sclf-retum, and
r€habililnlio, of thc voic€ for palients to spcak , so as to communicatc verbally. The ability lo speak, can be
obtaincd wiih esophae€al spe.ch thempy (o.sophageal sp€cch), a tool elektrolaring (€l€ctrolarynx), or shunt
b€tween the t ach.a and esophags (tmcheo-ocsophageal puncir.e). (JKS 2010; 1:27-36)

Networds : Laryngectoby, yoic. rehabilitation, oesophageal speech, electrolatyE, TEP

Perdahr uan Meskipun rasio pria-wanita untuk kanker

KanJ<er laring hampir selalu merupakan
kalsinolna sel skuamosa- Kanker pada pita
suara , berbeda dengan kaoker pada daerah
supraglotis dan subglotis, karcna biasar]"
ditemukan lebih dini akibat adanya
perubahan pada suara. Kan-ker laring
umumnya terjadi pada orang tua dalam
dekade keenam dall ketujuh kehidupan.
Kuang dari l% kasus t€rjadi pada orang
laring di Amerika Serikat adalah sekitar
3:1, lamun data terakhir menunjukkan
bahwa insiden pada perempuan rerus
meoingkat.r
Di Indonesia yakri di RSCM, tercatat
keganasan laring menempati urutan keriga
keganasan Telinga, Hidung dan
Tenggorokan (THT). Jurnlah iata-rata
kegarasan laring di RSCM 25 orang per
tahun 2

di bawah usia 30 tahun. Kanker laring
diperkirakan tetjadi 0,7% dari 1,3 juta
kasus kar <er pada orang dewasa pada
tahun 2003. Diperkirakan 9,500 kasus baru
kanker laring terjadi pada tahun 2003-
Etiologi pasti sampai saat ini belum
diketahui, namun didapatkan beberapa hal
yal1g berhubungan erat d€ngan terjadinya
keganasan laring yaitu : rokok, alkohol,
sinar radioaktil, virus.polusi udara, radiasi
Ieher dan asbestosis.lJ

Azwat da Dewi Prahaztuti adalah dosan

pada bagian llnu Kesehatan THT-M
Fakultas Kedoktet'an U iversitas Syiah
Kuala

27
 JURNAL KEDOKTERAN SYIAll KUALA I/olume lA Nomar I April 2010
Untuk nenegakkan diagnosa tumor ganas
laring masih belum memuaskan, hal ini
disebabkan antala lain karena letaknya
yang sulit untuk dicapai sehingga
dijumpai bukan pada stadium awal lagi.
Biasanya pasien datang dalam keadaan
yang sudah berat sehingga hasil
pergobatan yang diberikan kurang
memuaskafl. Yang terpenting pada
penanggulangan tumor gaoas laring ialah
diagnosa dini.
Secara umum penatalaksanaan tumor
ganas lariDg adalah dengan
pembedahan, radiasi, sitostatika ataupun
kombinasi daripadanya, tergantuog
stadium penyakit dan keadaan umum
penderita.r
Laryrgektomi total adalah pfosedur
mengambil ladng secala keseluruhan.
Ketika laring diambil, jalur baru unhrk
bomafas harus dibuat. Stoma dibuat di
dasar leher dafl hakea kemudian dibuat
menonjol kedepan menjadi stoma. Pasien
tidak dapat lagi bernapas melalui hidung
atau mulut dan faring sekarang benar-
benar terpisah dari jalan napas. Bila
laringektomi total relah dilakukar, laring
AratomiLrring
Laring merupakan bagian terbawah dari
saluran nafas bagian atas. Beonrk laring
menyerupai limas segitiga terpancung
dengan bagian atas lebih terpancung dan
bagian alcs lebih besar daripada bagian
bawah. Batas atas laring adaialr aditus
laring sedangkan batas bawah kartilago
krikoid. Struktur kerangka laring tcrdiri
dari satu lula,ng (os hioid; dan beberapa
tulang rawan.'
Tulang hioid terletak disebelah superior
dengan bentuk hurufU dan dapar dipaipasi
pada leher depan serta lewat mulut pada
dinding faring lateral. Dibagian bawah os
hioid ini berganrung ligamentum tirohioid
yang terdii dari dua sayap / alae kafiilago
tiroid. Sementara itu kartiiago krikoidea
mudah teraba dibawah kulit yang melekat
pada kartilago tiroidea lewat kartilago
tidak lagi b_erperan sebagai sumber
produksi suara.'
Pasien dengan kanker laring sering
menghadapi berbagai masalah psikologis
dan fungsional yang berhubungan dengan
penyakit dan pengobatannya-
Kebutuhan dan manfaat konsultasi sangat
penting, pasien memiliki sedikit
pemahaman tentang peIan laring dan
hubungannya dengan menelan, berbicara,
yang mana fungsi-fungsi id akan berubai
setelah dilakukan total laringektomi.
Beberapa pasien bahkan menolak operasi
karena ketakutan mereka dan pernahaman
terbatas tentang pasca operasi.l
Pernilihan komunikasj tarpa laring
merupakan tangguflg jawab multifaktor
tidak hanya meliba&an pasien sendid
namun juga dokter, keluarg4 atau ahli
bahasa dan patologi. Banlak pasien post
lar,,ngektomi tidak pfitah berkonsultasi
dengan ahli patologi wicam.bahasa
sebelum dilakukan laringekomi.
Kernampuan bicara, dapat diperoleh
dengan bicata esophagus, alat bantu
elektrolaring, atau sruxr anrara lnkea dan
esophagus. '
krikotiroid yang beftentuk bulat penuh.
Pada permukaan superior lamila terletak
pasargan kartilago aritenoid yang
berbentuk piramid benisi tiga- Pada
masing-masing kartilago ariienoid ini
mempunyai dua buah prosesus yakni
prosessus vokalis a_nterior dan prosessus
muskularis lateralis )
Pada prossesus vokalis akan membentuk
2/5 baglan belakang dari korda vokalis
sedangkan ligameltun vokalis
membentuk bagian membranosa atau
bagian pita suara yang dapat bergetar.
Ujung bebas dan permukaan superior
korda vokalis sua.a membefltuk glotis.
Kaflilago epiglotika merupakan struktur
garis tengah hrnggal yang berbentuk
sepe bola pimpong yang berfungsi
mendorong makaraa yang ditelan
kesamping jalan nalas Ianng. Selain itu
juga teradapat dua pasang kartilago kecil
28
 Azwar dan Dewi Prahaztuti, Tercpi Bicqru Pasca Laringektomi Total
didalam laring yang mzLna tidak
mernpuyai fungsi yakni kartilago
6
Gambar 1. Struktur Aoatomi bring
Gerakan laring dilakukan oleh kelompok
otot-otot ekstrinsik dan inhisik. Otot
ekstrinsik bekerja pada laring secara
keseluruhan, sedangkan otot-otot intriDsik
menyebabkan gerakan bagian-bagian
Iaring sendiri. OtoFotot ekskinsik laring
ada yarg terletak di atas tulang hioid
(suprahioid) yarg t€rdiri dari
m.digastrikus, m.geniohioid, m.stilohioid
dan m,milohioid yallg berfungsi menarik
laring ke bawah. Otot ekstinsik intahioid
terdiri dari m.stemohioid, m.omohioid,
m.tirohioid yang berlirngsi menarik laring
ke atas.5
Laring disarafi oleh cabang-cabang nemrs
vagus yakni nents laringeus superior dan
nervus laringeus inferior (n.lariogeus
rekurens). Kedua saraf ini merupakan
campuran saraf motoaik dan sensorik.4 5
Perdarahan pada laring terdiri dari dua
cabang yakni arteri larilgeus superior dan
ateri laringeus inferior yang kemudian
akan bergabung dengan vena tiroid
superior dan inferior. Arteri laringis
superior
,merupalan
cabang dari a.liroid
supenor.-
komlkulata dan kunertormls.
Fisiologi
Laring berfungsi sebagai organ fonasi,
rcspilasi, proteksi, batuk, sirkulasi,
respirasi, menelan, dan emosi.5
Fungsi laring untuk proteksi adalah untuk
mencegah agar makanan dan benda asing
tidak masuk ke dalam takea dengan jalan
menutup aditus laring dan rima glotis
secara benamaan. Terjadinya penutupan
aditus laring ialah karena pengalgkatan
laring ke atas akibat kontratsi otot-otot
ekstrinsik laring. Dalam hal ini kartilago
a.iteDoid bergerak ke depan akibat
kontraksi m.tiro-aritsnoid dan m.aritenoid,
Selanjutnya m. ariepiglotika berfungsi
sebagai sfingter. Penutupan rirna glotis
terjadi karena adduksi plika vokalis.
Kartilago aritenoid kiri dan kanan
meodekat karena aduksi otot-otot intrinsik.
Selain itu dengan refleks batuk, benda
asing yang telah masuk ke dalam trakea
dapat dibahrkkan ke luar. Demikian juga
dengan bantuan batuk, seket yang berasal
dari pam dapat dikeluarkan.a t
29
 JURNAL KEDOKTEMN SYIAH KUALA Yolume
Fungsi respirasi laring dengan mengatur
besar kecilnya dma glotis. Bila
m.kikoaritenoid posterior berkontmksi
akan menyebabkan prosesus vokalis
kartilago ariteroid trergemk ke lateral,
sehingga rima glotis terbuka. Dengan
terjadinya perubaha[ tekanan udara maka
didalam kaktus tmkeo-bronkial akan dapat
mempengaruhi si*ulasi darah tubuh. oleh
karena iru laring juga mernpunyai fungsi
sebagai alat pengatur sirkulasi darah.5
Fungsi laring dalam proses morelan
mempunyai tiga mekanisme yaitu gerakan
laring bagian bawah keatas, menutup
aditus laringeus, serta mendorong bolus
makanan hrun ke hipofaring dao tidak
mungkin masuk kedalam laring." '
Laring juga mernpunyai fimgsi tratuk
mengekspresikan emosi s€perti berteriak,
mengeluh, menangis dan laia-lain yang
berkaitan dengan fungsinya untuk fonasi
dengan mgmbuat suara serta menentukan
tirlggi rendalmya nada. Tinggi rendahaya
nada di atu! oleh peregangan plika vokalis.
Bila plika vokalis dalam aduksi, maka
m.kikotiroid akan merotasika! kartila8p
tiroid ke bawah dan ke depan, menjauhi
katilago aritercid. Pada saat yang
bersamaan m.krikoaritenoid posterior akan
menahan atau memrik kartilago aritenoid
ke belakang. Plika vokalis kilidalam
keadaan yang efektif untuk berkontraksi.
Sebaliknya kontraksi m.krikoariteooid
akaa mendorong kanilago aritenoid ke
depan, sehingga plika vokalis akan
mengendor. Kontraksi serta mengendomya
plika vokalis akan menentukan tinggi
rendahnya nada.'
Laritrg€ktomi
Laringektomi adalah tindakan
pengaflgkatan laring dan pemisahan
saluran nafas dari mulut, hidung, dan
esofagus. Pasca laringektomi pasien
bemafas melalui satu lubang pada leher
yaitu stoma.5
Pengangkatan laring memisahkan lirngsi
respirasi dari bicar4 rnenghilangkan
,umber gelaran pada londsi. namun fungsi
l0 Notnor 1 April20l0
artikulasi secara relatif utuh, Meskipun
merupakan jalan yarrg sama bagi udara
paru-paru dan fonasi, tmkea hanya
melayani pertukaran udam paru. Pada
kasus laringektomi total, biasalya
esofagus tetap uhrh sebagai saluran
penghubung mulut dan faring dengan
lambung. Maka sumber getaran baru untuk
menghasilkan suara perlu dibentuk pada
daerah fariog-esofagus. Daerah ini dikeaal
sebagai pseudoglotis atau neoglotis. Suara
yang baru disebut suala esofagus atau
suara alaringea (tanpa ladng). Sekitar 60
sampai 75%
pasien laringektomi
mempelajari beberapa bentuk bicara
esofagus, tramul tidak semuanya mahir
atau menguasainya. Sekitar l5o/o
berkomunikasi dengan memakai alat
bualan, dan sisanya _ tidal belajar
berkomunikasi secara oral.'
Terapi Bicara
Tindakan laringektomi akan menyebabkan
cacat pada pasien. Dengan dilakukarDya
pengangkatan laring beserta pita suara
yang ada di dalamaya, maka pasien akan
menjadi afonia dan bemapas melalui
stoma pemanen di
leher. Untuk itu
diperlukan rehabilitasi terhadap pasien.
baik yang bersifat umum yakni agar pasien
dapat bermasyarakat dan mandiri kembali,
maupun rehabilitasi khusus yakni
rehabilitassi snaru (yoice rehabilitatiorl)
agar pasien dapat berbicara (bersuara),
sehingga mampu berkomurikasi verbal.
Suara yang baru dapat dibuat dengaa salah
satu dari cara berikut:a
l. Esofrgeal speech ( bicara esofagus)
Pada laringektomi, laring beserta pita suara
diangkat seluruhnya. kemudian tlakea
dijahit ke
tepi dan dibuat lubang
pemapasan. Lubang ini
disebut
tracheosloma dan memungkinkan pasien
untuk bemafas melalui stoma selelah
operasi. Penderita diajari rmtuk monbawa
udara ke dalam keiongkongan ketika
bemafas dan secara perlahafl
30
 Azyrar dah Dewi PrallaztutL Terapi Bicara Pasca Laringehomi Total
menghembuskannya untuk menghasilkan
suara- ""
Pada esofageal speech udara bergclak dari
luar tubuh melalui tracheostoma langsung
ke paru-paru, tanpa melalui organ
pemapasan atas seperti hidung mulut, dan
tenggorokan. [so/ageal speech dicapai
dengan memompa udara dari mulut ke
esofagus bagian atas. Udara kernudian
dilepaskan secara teratur melalBi mulut,
dengan adikulasi kata-kata simultan. Suara
yang dihasilkan oleh esofageal speech
lebih tena[g dan lebih belat. Namun kata-
kata yang dihasilkan lebih sedikit yakni
Iata-rata 5 kata per napas dan 120 kata per
merit. Kuahya suara yang dihasilkan
berkisar aoyata 5G100 Hz.?
Terdapat dua cara memasukkan udara agar
dapat menghasilkan suara esofagus yaitu
injeksi dan inhalasi, Menela[ sebagai salah
satu cara memasukkan udara tidak
dianju*an, karena proses menelan tidak
menimbulkan injeksi dan ekspulsi udara
secam cepat yang diperlukan untuk dapat
berbicara. Pada waktu injeksi, udara dalam
mulut stau hidung ditekan oleh gemkan
bibir atau lidah dan diinjeksikan ke dalam
esofagus. Hal ini dapat dilakukan secara
sadar dengan merapatkan bibir dan
menekankan ujung lidah pada kista
alveolar, atau dorsum lingua pada palatum
durum dan mendorong bola udara ke
dalam tenggorckan. Bunf konsonan
tertettu (contohnya P, T, dall K)
mendorong udara ke dalarn esofagus.
Ketiganya disebut konsonan injeksi.
PasieD laringektomi yang mztnrpu
mengucapkan konsonan inieksi
mempunyai suatu kerja pompa yang sudah
menyatu, sehingga dalam pembicaraan
yang bersambungan, ia akan terus menerus
melakukan pengisian kembali.a,e
Pada waktu inhalasi, jalan napas antara
hidung atau mulut dan esofagus akan tetap
terbuka. Brla pasien melakukan inhalasi
melalui storna, maka tekanan negatif
dalam esofagus akan meningkat, sehingga
tercipta suatu vakum parsial. Jika segmen
faring-esofagus relaksasi, maka tekanan
yang tinggr dalam mulut dan hipofaring
akan mendorong udara ke dalam esofagus.
Cara inhalasi memiliki keuntungan karena
sangat alamiah, sehingga udara paru dan
fonasi menjadi sinlo-on. Pasien
laringekomi dapat saja m€nggunakan
kombinasi kedua cara ini.a
Dengan menggunalan esofagus setinggi
pita suara asli sebagai sumber bunyi,
sedangkad udam penggetamya berasal dad
udara lang di "telan", namun sebelum
masuk ke dalam lambung di dorong
kembali ke atas_-untuk menggetarkan pira
suara pengganli.lu
Kunci terapi bicara esofagus adalah
pemapasan perut. Udara dari perut akan
menggetarkan esofagus sehilgga
menghasilkan suam. Prinsip terapi itu
lnirip pada saat kita bersendawa. Pasien
diajari untuk rnenghasilkan sendaw4 lalu
memanfaatkan udala sendawa itu untuk
bicara. Dalam pemapasan perut udala
dihisap masuk (bisa dari mulut atau
hidung) ke perut hilgga menggembung.
Setelah itu, mulut dibuka untuk
mengambil udara lagi. Tapi, kali ini udara
yang masuk ditahan di dada, lalu
dilontarkan ke luar dalam bentuk sendawa.
Meski terlihat mudah, kenyataanya banyak
pasieo kesulitan. Bahkan, tidak sedikit
yang mengeluh.kan sakit kepala, muntah,
dan kembung saat pertama berlatih. I I
Gambar 2. Stoma trakeostomi
3l
 JURNAL KEDOKTEMN SYIAH KU.4L4 yolune 10 Nomor I April 2010

Gambar 3. Pedalanan udara sebelum dan sesudah Laringektomi

ts srad trqr t.r,rEia

Gambar 4, Esophageal Speech

,,,. .\
r,-'
./,---.-\ . l

(('
' l' ,;!i
,

I ::!-: a'd r !-tL

,l:r.,i:l
ii; I
'..
_1.

,'it I

Gambar 5. Perbandingan sebelum laringektomi dengan esophageal speechl2

Tingkat kemampuan bicara
dibagi dalam tiga kelompok besar, tingkat
dasar, tirgkat madya, dan tingkat utama .
Rrgam kcmarrrpuan dimulai dari merriup.
Meniup nerupakar petanda, sudah ada
udara yang nlatrlpu masuk dalam saluran
esophagus makanan. Setelah peluangkatarl totai
la.ing, paru tidak lagi berhubungan dengan
mulut, Damun langsung pada leher.
Vekani.rnc bern.rhs. .rtelah operasi-

72
 Azwar da Dewi Prahaztuti, Terapi Bicara Pasca Inringeldo i foral
terpisah dengan mekanime makan. Mampu
meniup, dilanjutkan bersendaw4
kernudian membentuk suku
kata,
selafljutnya kalimat sederhana hingga
menyanl,-
Bicara dengan saluran makanan
memerlukan ten ga y?dtg besar, sehiugga
eyaluasi fsik plm wajib dilahrka& Setiap
tiga bula& dilakukan uji kebugaran
oetrggunakan sepeda statis ataupun uji
jalaq s€rta dibuat poglam perormgan
yary dilakulon mandiri tiga kali
seminggu, agar tetap bugar.'
2. Trscheo-oelophageal Purcture (fP)
Tracheo-oesophageal PuncturE m€rupakan
alat batrtu yang ditanam diantara t akea
dan esofagus. Sumber bunyinya tetap
berasal dari esofagus namun udara
penggetamya dai paru, Udara dari paru
menuju korda vokalis pengganti dengatr
meDutup alira[ keluar stoma.e'lo
Katup ini mcndorong udara ke dalan
esofagus ketika podcrita bemafas,
sehingga mengbasilkao suara. Jika katup
mengalami kelainan fungst, cairan dao
makanan bisa secara ridak sengaja masuk
ke dalam trakea. '
Gambar 6. Tracheoesophageal Voice
Prosedur ini
diperkenalkan oleh seorang
ahli patologi bicara dao bahasa yang
memuogkinkan pasien pasca laringektomi
berbicam dengan udara paru-parunya
sendiri. Meskipun prosedur ini dapat
dilakukan pada s.rat laringektomi,
kebanyakan ahli THT lebih suka
menunggu selama 6 bulan agar pasien
dapar bolajar bica'a esofigus dan stona
dapat dibiarkan terbentuk lengkap. Punksi
dibuat pada dinding post€rior bak€a ke
dalam esofagus, dan kenudian disclipkan
suatu tube berkatup satu arah. Udara
ekshalasi pada pasien laringektomi akan
diphtaskan metalui prostesis silikon ke
dalam esofagus bila stoma dituhrp,
sehingga pasien dapat berbicara lancar.
Saat ini telah t€rsedia pilihan katup
prostetik bertekanan rendah. Katup
dikeluarkan dan dibersihkan tiap ha
sebelum dimasukkan kenbali. Katup rata-
,ata dapat bertahan sekitar 3 bulal A]li
patologi bicara dan bahasa bek{asama
i
dengau al THT dalam memilih dan
msmasaDg prostesis, daD mendidik pasietr
dalam penggunaan dan pqawatannya serta
dalam teknikteknik mengatasi kesulitan,a
33

JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUAIA
3. Elektrolaring
Elektrolaring adalah pera[gkat mod€rn
yang mernungkinkan pasien pasca
laringektomi dapar berbicara lagi. Untuk
menghasilkan suar4 ujung elektrolaring
ditempatkan pa<la leher d€ngan sebuah
tombol kecil yaug dapat ditekan. P€rangkaf
ini menyebabkan getaraa di lipatan vokal,
yang mensimulasikar proses alami.
Pembicara kemudian mergartikulasikan
sebuah kata dengan menggunakan lidah,
langit.lsngit mu-lut, tenggorokan dan bibir
sepedi biasa.a'r Elektrolaring merupakan
persngkat geflggam yang berlenaga baterai
seukumn alat cukur listrik yatrg bergetar.
Beberapa keuntungar dari elektrolaring
adalah:
l. Dapat dipelajari d€ngaf, cepat oleh
kebalyakan pasien
, Mernilfi suara mekanik yang sangal
jelas bahkan di relepon
3. Tidali ada syarat perawataa khusus
4. Dapat digunkan oleh hampir semua
orilog
5. Walaupun perangkat ini cukup mahal,
namun masih dianggap salah
pilihan murah pada terapi bicara.rs
Gambar 7. Menempatkan elektrolating
't/olurne
l0 Nohlol I April 2010
Beberapa kelemahan elektrolaring adalah:
l. Nada mekanik tidak terdengar, Ada
kualitas suara yang berbcda. Produksi
suara seperti suara mesin dan robot.
2. Suan yang dihasilkan agak sulit
dimengerti para pendengax, Tgrdapat
perubahar pircl atau modulasi.
3. Ses€orang harus memiliki konhol
tangan yang baik untuk menggunakan
electrolaring karena mernerlukan tenaSa
ta[gan yang kuat dan martap
4. Seseorang tidak dapat
menyembunyikar penggulaan
elektrolarjng sehingga sering tidak
estetik.9ll
Dalam upaya untuk mengembalikan suara
yalg elami. Peneliti dari Massachusetts
Eye and Bar Infirmary
sedangmengernbangkan elektrolaring yang
dipetintahkan oleh sinyal saraf yartg sama
untuk mengontrol suara- Pada me(od€ ini
dilampirkan saraf laring rmhrk otot kecil di
leher, konudian menggunakan sinyal-
sinyal listrik da.i otot-otot unhrk
mengakifkan electrolaryng dan
satu mefl gontrol Aekuensi.
a'l l
34
 Azwar daa Dewi Prahaztuti, Terqri Bicara Pdsca Laingeldomi Total
GaEbar 8. Berbagai jenis elektrolaring
Ringkasar
. I-aring menrpakan bagian te6awah
dari saluan nafas bagian atas. Benhrk
laring menyerupai limas segitiga
terpancung dengan bagian atas lebih
besar daripada bagialr bawah. Batas
atas ladng adalah aditus laring
sedangkan batas kaudal kartilago
kikoid. Struktur kerangka laring
terdiri dari satu hrlaoS (os hioid) dan
b€berapa tulaqg Iawan.
' Laring berfungsi sebagai fonasi,
respirasi, proteki, batuk, menelan,
emosi dan fonasi-)
. Ladogektomi adalah tidakaa
pelgangkatan laring dan pemisahan
saluran nafas dari mulut. hidung, dar
esofagus. Pasca laringektomi pasien
bernafas melalui satu lubang pada
leher yaitu stoma.
. Dengan dilakukannya pengangkatan
laring beserta pita suara yang ada di
dalamnya, maka pasiel akan me[jadi
afonia dan bemapas melalui stoma
permanerl di leher, Perlu rehabilitasi
terhadap pasiur agar dapat
memasyarakat dan mandiri kembali,
juga rehabilitasi suam (wice
rehebilitation) agar pasien dapat
..i--.::. -
berbicara (bercuara), 5ehine8a [lasrpu
berkomunikasi secara verbal.
Kemampuan bicara dapat dipgroleh
dcngan telapi bicala esophagus, alat
bantu elekkolaring, atau shunt antau
trakea dan esofagus.
Pada esofogeal speech udara bogerak
dad lua! tubuh melalui hakheostoma
laf,gsung ke paru-paru, talpa melalui
organ pemapasan atas sep€rti hidung,
muluL dan tenggoroka!.
Pada shunt dilalqrkaD penamman alat
bantu diafltam trakea dan esofagus.
Sumber bunl tetap bqasal dad
esofagus namun udam p€nggetaml.a
dari paru. Udara dari paru oenuju pita
suam pengganti dengan ditutup aliran
kelua! stoma.
Untuk menghasilkan suara, ujung
elektrolariog ditempatkan pada leher
dengan sebuah tombol kecil yang
dapat ditekan. Perangkat ini
menyebabkan getamn di lipatan vokal,
yang measimulasikan proses alaDi.
pembicara kemudian
mengartikulasikan sebuah kata dengan
menggunakar lidah, langit-latgit
mulut, tenggorokan dao bibir sqrerti
biasa.
35
 JURNAL KEDOK?ERAN SIIAH KUALA lolume l0 Nomor I April 2010

Drftar Pustaka

l. Lewi , J.S. Advance In Alarygeat

Comrnunication Asd Thc Afl of
Tracheooesophrgcd Voic€ Rcslomtion. 2004.
2. Nudswinuingtyrs, N.
laryngcdl Cancer
:
Survival Bic-.ra Itu (tiltk) Mudrtl 2008.
http://w{yw.wlklrrurorl.
3. Harluna, S.H., Tumor G.nas Lding.
simposium Oangguan Pendengffan dan Tinitus.
Scmarans. 2009.
4. Coheo, J.L., Anstomi drtr Fisiologi Laring.
BOIES -Buku Ajar Penyrtit TflT. ,skarta:
EGc. 2000:369-76
5. Hcrmani, B. Suats Parau. Buku Ajar Ilmu
Kcsehatafl Talinga Hidulg Tcnggorok Kepala
dan Leh€r.Jakart8: EGC. 2001 :190-94.
5. J6yanlo, K-D., Gambar Iring.
2008.we,rw.kumiawa$r,ijayanio.blogspoi.com/g
&lrbar-laring-lsryDxpicture.
7. Anonymol,s. Esopbagral Spccch. 2008.
http://wrv*.wlkiocdir,com
8. Newbie. Kankcr Laring. Pcrpustakaan
Elektronik Univcrsitas vijsya Kusuma
SurabalB, 2008
hltp/$r1lr*,..library Fakults Kedokteran
Uriversicas wijaya Kusuma
Surabaya/Forundvicwtopic.html
9.Lombar4 L. Laryngektomi Rchsbilitstion. 2008
http://wwv,elnedlcfu €.medscepc.com
10. Anonymous, Bicrra Kembali Sctelah
Pengangkst& Pita Suara. 2007, http://ianpa-
pita-suarr.blo8spolcom
ll. Anotrymous. tbah Se.dawe jadi Bicara-
2010.htto://wflw.i.w.por.com
12. Nusd},i6uringryas,N. Bicara Esofsgus.2oo7.
http i// www.wikimu.com

36