Diagnosis Komunitas

TUGAS IKM-IKK FK UNSRI
LAPORAN DIAGNOSIS KOMUNITAS
DIAGNOSA KOMUNITAS WILAYAH KERJA

PUSKESMAS SAKO (KELURAHAN SAKO)
Kepanitraan Periode 24 Juni – 2 September 2019
NAMA - NIM
Aprita Nurkarima, S.Ked 04054821820117
Siti Thania Luthfyah, S.Ked 04054821820029
PEMBIMBING
1. dr. Ira Putri Utami
2. dr. Tania Ovelina
3. dr. Tria Meirisa
4. Dr. dr. Mariatul Fadillah, MARS, Sp.D.L.P.,P.h.D
BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN

ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2019
HALAMAN PENGESAHAN
Laporan Akhir dengan Judul:
Diagnosa Komunitas Wilayah Kerja Puskesmas Sako
Disusun Oleh :
Aprita Nurkarima, S.Ked. 04054821820117
Siti Thania Luthfyah, S.Ked 04054821820029
Telah diterima sebagai salah satu tugas dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik
Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang periode 24 Juni – 2 September 2019.
Palembang, Agustus 2019
Mengetahui,
Kepala Bagian IKM-IKK FK Unsri
Dr. dr. Hj. Mariatul Fadillah, MARS, Sp.D.L.P., PhD .............................................
Dosen Pembimbing Lapangan

Dr. dr. Hj. Mariatul Fadillah, MARS, Sp.D.L.P., PhD .............................................
Kepala Puskesmas Sako

drg. Kiki Ayu Marlina .............................................
Dokter Pembimbing Puskesmas Sako

dr.Ira Putri Utami .............................................
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan akhir dengan judul “Diagnosa Komunitas Wilayah Kerja Puskesmas
Sako Palembang”. Laporan akhir ini merupakan salah satu syarat dalam
mengikuti kepaniteraan klinik senior di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan
Ilmu Kesehatan Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada dokter pembimbing lapangan, dr. Mariatul Fadillah,
Pimpinan Puskesmas Sako drg. Kiki Ayu Marlina, dokter pembimbing Puskesmas
dr. Ira Putri Utami, dr. Tania Ovelina dan dr. Tria Meirisa beserta staf-staf
Puskesmas Sako, teman-teman, dan semua pihak yang telah membantu dalam
menyelesaikan laporan akhir ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan akhir ini
masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu, saran dan
kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.
Palembang, Agustus 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman
DIAGNOSA KOMUNITAS WILAYAH KERJA ..............................................................i
PUSKESMAS SAKO (KELURAHAN SAKO) .................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................................... iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL .............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................................1
1.1 Latar Belakang .......................................................................................................1
1.2 Analisa Situasi........................................................................................................4
1.3 Kerangka Oprasional ............................................................................................ 14
1.4 Identifikasi Penyebab Masalah ............................................................................. 16
1.5 Prioritas Masalah .................................................................................................. 16
1.6 Membuat Alat Ukur untuk Mengambil Data Primer ............................................ 17
BAB II IDENTIFIKASI MASALAH-MASALAH DATA PRIMER ............................. 18
Keluarga SBP ...................................................................................................................18
Keluarga AA .................................................................................................................... 25
Keluarga EM .................................................................................................................... 31
Keluarga MH ................................................................................................................... 36
Keluarga AZ .................................................................................................................... 41
Keluarga DR .................................................................................................................... 46
Keluarga MU ................................................................................................................... 55
Keluarga Z ....................................................................................................................... 61
Keluarga TU .................................................................................................................... 65
Keluarga DI...................................................................................................................... 71
BAB III PENENTUAN AKAR PENYEBAB MASALAH ............................................ 78
Akar Penyebab Masalah ISPA ......................................................................................... 80
Akar Penyebab Masalah Hipertensi ................................................................................. 81
Akar Penyebab Masalah TB ............................................................................................. 82
Akar Penyebab Masalah Diare ......................................................................................... 83
iv
BAB IV PENENTUAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH ................................... 84
4.1 Prioritas Penyebab Masalah ISPA ........................................................................ 84
4.2 Prioritas Penyebab Masalah Hipertensi ................................................................ 85
4.3 Prioritas Penyebab Masalah TB Paru ................................................................... 87
4.4 Prioritas Penyebab Masalah Diare ........................................................................ 88
BAB V ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH ..................................................... 90
5.1 Alternatif Intervensi ISPA .................................................................................... 90
5.2 Alternatif Intervensi Hipertensi ............................................................................ 91
5.3 Alternatif Intervensi TB ....................................................................................... 92
5.4 Alternatif Intervensi Diare .................................................................................... 94
BAB VI ANALISIS MASALAH DAN INTERVENSI .................................................. 96
ISPA .................................................................................................................. 96
Hipertensi ........................................................................................................ 103
TB Paru ........................................................................................................... 107
Diare................................................................................................................ 113
BAB VII RENCANA KEGIATAN JANGKA PENDEK .............................................. 118
8.1 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah ISPA .............................................. 118
8.2 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah Hipertensi ...................................... 119
8.3 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah TB Paru .......................................... 120
8.3 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah Diare .............................................. 121
BAB VII RENCANA KEGIATAN JANGKA PANJANG ........................................... 122
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR................................................... 123
BAB VIII PENUTUP.................................................................................................... 127
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 128
v
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Daftar Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Sako ...........................6
Tabel 2. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Sako ..........................6
Tabel 3. Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Sako .....................7
Tabel 4. Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bulan Januari-Juni Tahun
2019 .....................................................................................................14
Tabel 5. Capaian 12 Indikator PIS-PK Kelurahan Sako Bulan Januari – Juni
2019.....................................................................................................15
vi
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelompok Usia di Wilayah Kerja
Puskesmas Sako tahun 2018 ...............................................................7
Grafik 2. 10 Penyakit Terbanyak di PKM Sako Baru Tahun 2019..................11
Grafik 3. Penemuan Kasus TB Paru di Puskesmas Sako Tahun 2019.............11
Grafik 4. Penemuan Pasien Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sako Tahun
2019 ..................................................................................................12
Grafik 5. Cakupan Pelayanan Penderita Hipertensi Tahun 2019 .....................12
Grafik 6. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Tahun 2019....................13
Grafik 7. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Tahun 2019 ................13
Grafik 8. Capaian 12 indikator PIS-PK Kelurahan Sako Tahun 2019 .............14
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah upaya yang dilaksanakan
oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh kesinambungan
antar upaya program dan sektor (Depkes RI, 2015).
Sebagai pusat pengembangan program kesehatan, maka fasilitas kesehatan
perlu melakukan Diagnosis Komunitas (Community Diagnosis), sehingga
program kesehatan yang dilakukan sesuai dengan masalah yang terutama
dihadapi oleh komunitas/masyarakat di area tersebut. Diagnosis komunitas
adalah suatu kegiatan untuk menentukan adanya suatu masalah dengan cara
pengumpulan data di masyarakat lapangan. Menurut definisi WHO, diagnosis
komunitas adalah penjelasan secara kuantitatif dan kualitatif mengenai kondisi
kesehatan di komunitas serta faktor faktor yang mempengaruhi kondisi
kesehatannya. Diagnosis komunitas ini mengidentifikasi masalah kemudian
mengarahkan suatu intervensi perbaikan sehingga menghasilkan suatu rencana
kerja yang konkrit (SKDI,2012). Diagnosis komunitas merupakan keterampilan
(skill) yang harus dikuasai oleh dokter di fasilitas kesehatan tingkat primer,
dan/atau bila bekerja sebagai pimpinan institusi/unit kesehatan yang bertanggung
jawab atas kesehatan suatu komunitas/masyarakat untuk menerapkan pelayanan
kedokteran secara holistik dan komprehensif (Herqutanto, 2014).
Terdapat beberapa persamaan dan perbedaan di antara pendekatan
kedokteran klinis dan kedokteran komunitas dalam penegakan diagnosis masalah
kesehatan. Seorang klinisi akan memeriksa pasien serta harus mampu
menentukan kondisi patologis berdasarkan gejala dan tanda yang ada
agar dapat menegakkan diagnosis penyakit dan memilih cara tepat
1
untuk pengobatannya. Pada kedokteran komunitas, keterampilan epidemiologi
(mempelajari tentang frekuensi dan distribusi penyakit serta faktor determinan
yang mempengaruhinya di kalangan manusia) sangat diperlukan untuk dapat
memeriksa seluruh masyarakat dan memilih indikator yang sesuai untuk
menjelaskan masalah kesehatan di komunitas; kemudian menetapkan diagnosis
komunitas serta menetapkan intervensi yang paling efektif untuk dapat
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat (Herqutanto, 2014).
Profil dokter masa depan menurut WHO mencakup Care provider, Decision
Maker, Educator, Manager dan Community Leader. Salah satu posisi atau
pekerjaan yang akan dijalani dokter adalah memimpin suatu fasilitas kesehatan.
Pada sistem kesehatan di Indonesia ditingkat primer, dikenal Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan
kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kerja, yaitu kecamatan dan kelurahan (Kemenkes
No.128, 2004). Puskesmas merupakan suatu kesatuan organisasi yang merupakan
pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta
masyarakat disamping memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan
terpadu kepada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok
(Depkes, 1991).
Puskesmas Sako merupakan puskesmas yang berada dalam Kecamatan
Sako Palembang yang didirikan tahun 2016. Puskesmas Sako merupakan
Puskesmas Induk yang wilayah kerjanya mencakup 2 (dua) Kelurahan di
Kecamatan Sako dengan luas wilayah ± 1.135,70 Km2, yaitu Kelurahan Sako dan
Kelurahan Sako Baru dengan total keseluruhan 140 RT, 42 RW dan jumlah
penduduk 44.967 jiwa yang terdiri dari 22.507 orang laki-laki dan 22.460 orang
perempuan. Kelurahan Sako merupakan salah satu kelurahan di Kecamatan Sako
dan menjadi wilayah kerja Puskesmas Sako yang lebih luas yaitu terdiri atas 108
RT dan 37 RW dengan jumlah penduduk 38.113 orang. Sedangkan kelurahan
Sako Baru terdiri atas 32 RT dan 5 RW dengan jumlah penduduk 6.834 orang.
Beberapa penduduk mendapatkan sumber air bersih untuk sumber air minum dan
MCK dari PDAM, namun beberapa mendapatkan sumber air dari sumur.
2
Mayoritas mata pencaharian warga adalah buruh harian, pegawai swasta dan ibu
rumah tangga.
Berdasarkan data, kunjungan penyakit terbanyak di Puskesmas Sako adalah
ISPA, hipertensi, gastritis, serta terdapat beberapa masalah kesehatan lainnya. Hal
ini sesuai, setelah dilakukan survei lapangan di Kelurahan Sako dan Sako baru,
didapatkan beberapa masalah kesehatan yang ditemukan pada masyarakat, antara
lain hipertensi, batuk, diabetes mellitus, magh, nyeri sendi terutama sendi lutut,
gatal – gatal, merokok dan lain – lain.
Laporan ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan masalah yang
ada atau faktor risiko penyakit yang terjadi pada masyarakat sekitar, khususnya
masyarakat Kelurahan Sako Palembang, dan menentukan intervensi terhadap
masalah yang ada sehingga dapat meningkatkan kesehatan masyarakat di wilayah
kerja Puskesmas Sako Palembang.
3
1.2 Analisa Situasi
Gambar 1. Puskesmas Sako
Puskesmas Sako didirikan tahun 2016 dan dibuka pertama kali tanggal 03
Januari 2017 di atas tanah seluas 301 m2 dengan luas bangunan 420 m2, dengan
luas wilayah kerja ± 1.135,70 km2. Puskesmas Sako beralamat di Jalan Sematang
Komplek Sangkuriang Blok A Rt. 58 Rw. 23 Kelurahan Sako Kecamatan Sako.
Puskesmas Sako merupakan Puskesmas Induk yang terletak di Kecamatan Sako,
tetapi dalam satu kecamatan ada 2 Puskesmas yaitu Puskesmas Sako dan
Puskesmas Multiwahana. Kecamatan Sako mempunyai luas wilayah ± 20.197 m2
yang terdiri dari empat kelurahan, sehingga masing-masing Puskesmas memiliki 2
wilayah kerja. Semua wilayah kerja bisa ditempuh dengan jalur darat.
Gambar 2. Peta wilayah Puskesmas Sako
4
Wilayah kerja Puskesmas Sako terdiri dari dataran rendah dan sebagian
kecil pinggiran sungai. Batas wilayah kerja Puskesmas Sako adalah sebagai
berikut:
 Sebelah utara : berbatasan dengan Kabupaten Banyuasin,
 Sebelah selatan : berbatasan dengan Kelurahan Sialang,
 Sebelah barat : berbatasan dengan Kelurahan Sukamaju,
 Sebelah timur : berbatasan dengan Kelurahan Lebung Gajah
Kecamatan Sematang Borang.
Gambar 3. Batas wilayah kerja Puskesmas Sako
Puskesmas Sako merupakan Puskesmas Induk yang wilayah kerjanya

mencakup 2 (dua) Kelurahan di Kecamatan Sako dengan luas wilayah ± 1.135,70
Km2, yaitu Kelurahan Sako dan Kelurahan Sako Baru dengan total keseluruhan
140 RT, 42 RW dan jumlah penduduk 44.967 jiwa yang terdiri dari 22.507 orang
laki-laki dan 22.460 orang perempuan. Kelurahan Sako merupakan salah satu
kelurahan di Kecamatan Sako dan menjadi wilayah kerja Puskesmas Sako yang
lebih luas yaitu terdiri atas 108 RT dan 37 RW dengan jumlah penduduk 38.113
orang. Sedangkan kelurahan Sako Baru terdiri atas 32 RT dan 5 RW dengan
jumlah penduduk 6.834 orang.
5
Gambar 4. Peta lokasi Kelurahan Sako dan Sako Baru
Lokasi Puskesmas Sako berjarak ± 25 meter dari jalan besar dan dapat
ditempuh dengan mobil atau pun sepeda motor pribadi, berdekatan dengan
beberapa komplek perumahan dan beberapa sekolah. Namun, lokasi puskesmas
ini juga cukup jauh dari pusat keramaian seperti pasar dan terminal. Oleh karena
itu, untuk mengatasi hal tersebut sangat diperlukan usaha keras dari pihak
puskesmas untuk merangkul kunjungan pasien.
Tabel 1. Daftar Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Sako

Nama Luas Wilayah Jumlah
No 2
Kelurahan (km ) RT RW
1 Sako 621,70 108 37
2 Sako Baru 514,00 32 5
1.135,70 140 42
Tabel 2. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Sako
KK
Σ Penduduk
Nama
No
Kelurahan
Non
LK + Gakin Total
LK PR Gakin
PR
1 2 3 4 5 6 7
1 Sako 19.057 19.076 38.133 6.842 19.415 26.257
2 Sako Baru 3.450 3.384 6.834 1.035 1.483 1.747
Total 22.507 22.460 44.967 7.877 20.898 28.775
6
Tabel 3. Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Sako
LUAS JUMLAH JUMLAH RATA-RATA KEPADATAN
JUMLAH
NO KELURAHAN WILAYAH RUMAH JIWA PENDUDUK
RT RW PENDUDUK
2 2
(km ) TANGGA /RUMAH TANGGA /km
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Sako 621,70 108 37 37.497 7.869 4,7 60,3
2 Sako Baru 514,00 28 5 6.869 1.681 4,0 13,3
JUMLAH 1.061,00 136 42 44.366 9.550 8,7 73,6
Wilayah dengan kepadatan penduduk tertinggi adalah Kelurahan Sako

dengan tingkat kepadatan 60,3 jiwa/km 2. Sedangkan wilayah dengan kepadatan
penduduk terendah adalah di Kelurahan Sako Baru dengan tingkat kepadatan
penduduknya 13,3 jiwa/km2. Kelompok penduduk menurut kelompok umur yang
terbanyak adalah kelompok penduduk umur produktif (15-44 tahun), yaitu
berjumlah 11.178 jiwa laki-laki dan 11.354 jiwa perempuan. Kelompok umur
terbanyak kedua adalah penduduk kelompok umur 5-14 tahun (anak dan remaja),
yang berjumlah 4.058 jiwa laki-laki dan 4.093 jiwa perempuan. Namun, selain
kedua kelompok tersebut di atas masih ada kelompok usia lainnya yang juga harus
menjadi perhatian dan dikembangkan potensinya bagi Puskesmas Sako.
Kelompok tersebut termasuk ke dalam kelompok usia non produktif. Kelompok
inipun merupakan kelompok yang cukup besar yaitu kelompok anak dan lansia.
Grafik 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelompok Usia di Wilayah Kerja

Puskesmas Sako Tahun 2018
Series1; Series1;
Kelompok Usia Kelompok Usia
Lansia; 8063; Anak; 5620; Kelompok Usia Anak
18% 13%
Series1; Kelompo Usia Remaja
Kelompo Kelompok Usia Produktif
Series1; Usia
Remaja; Kelompok Usia Lansia
Kelompok Usia
Produktif; 8151; 18%
22532; 51%
7
Kondisi perumahan di wilayah Puskesmas Sako terbagi-bagi, terdapat
beberapa komplek perumahan yang sedikit padat dan beberapa rumah yang
lainnya cukup berjarak dan disamping rumah terdapat kebun atau sawah yang
menjadi sumber mata pencaharian. Berdasarkan keadaan sosial ekonominya, mata
pencaharian penduduk kedua kelurahan hampir sama, yaitu diantaranya buruh
kasar, pegawai negeri, pegawai swasta, pedagang, pensiunan, pengrajin, pemikul
barang, tukang becak.
Dari hasil survei dan anamnesis ke masyarakat wilayah tersebut, sebagian
lingkungan tempat tinggal cukup baik, sedangkan sebagian lagi mempunyai
lingkungan yang kurang baik, didapatkan cukup banyak debu dan polusi yang
mungkin disebabkan oleh banyaknya mobil besar berlalu-lalang, penumpukan
sampah, dll. Selain itu, sebagian masyarakat juga mempunyai gaya hidup yang
kurang baik. Penerapan PHBS masih kurang di masyarakat. Beberapa warga usia
lanjut mengeluh pusing, nyeri tengkuk, dan kesulitan tidur yang merupakan gejala
dari hipertensi. Beberapa warga juga sudah didiagnosa hipertensi dan diabetes
melitus, namun sebagian belum rutin berobat ke posyandu dan puskesmas. Cukup
banyak juga warga yang megeluh batuk – batuk dan demam ringan yang hal ini
kemungkinan disebabkan oleh polusi udara di rumah dan disekitar tempat tinggal
warga. Ada pula warga juga mengaku batuk lama dan penurunan berat badan,
namun belum berobat ke Puskesmas dikarenakan lokasi yang jauh dan
transportasi. Beberapa warga juga mengeluh mempunyai sakit magh yang sering
kambuh karena kebiasaan terlambat makan.
Beberapa masyarakat di Kelurahan Sako bekerja sebagai buruh harian pada
sebuah pabrik kayu yang terdapat di salah satu RT di kelurahan Sako. Pabrik kayu
ini terletak di sekitar pemukiman warga, sehingga serbuk kayu berhamburan
disekitar rumah warga.
8
Gambar 5. Salah satu pabrik kayu di Kelurahan Sako
Masyarakat di Kelurahan Sako dan Sako Baru sebagian besar melek huruf,
dengan pendidikan mulai dari tamatan SD hingga SMA, hal ini dikarenakan
terdapat 34 sarana pendidikan di wilayah kerja Puskesmas Sako, diantaranya
terdiri dari 20 TK/PAUD, 11 SD, 4 SMP dan 3 SMA. Namun, belum ada sarana
Perguruan Tinggi di Kelurahan Sako maupun Sako Baru.
Jumlah rumah di Kelurahan Sako dan Sako Baru adalah 9311 rumah, namun
rumah sehat yang terdaftar sebanyak 7450 rumah. Sebagian rumah berdinding
kayu, namun rumah yang berada di wilayah komplek berdinding bata. Rumah di
komplek-komplek cenderung lebih terawat dibanding rumah di luar komplek dan
rumah yang di sekitar kebun atau sawah. Rumah sehat diambil dari kriteria
pencahayaan, kebersihan, ventilasi, serta MCK. Sumber air pada sebagian besar
berasal dari PDAM, yaitu sebanyak 7450 rumah, namun, masih ada rumah yang
sumber airnya dari sumur gali yaitu sebanyak 722 rumah. Sebagian rumah yang
menimba sumur sebagai sumber air memiliki sumur yang tidak tertutup. Ventilasi
dan pencahayaan di sebagian rumah di Kelurahan juga kurang baik. Kebanyakan
rumah telah memiliki jamban septic tank, namun, pada beberapa RT, ditemukan
rumah dengan jamban cemplung di Kelurahan Sako yang berada di dekat sungai
dan pemilik rumah membangun toilet di atas sungai tersebut dan sungai menjadi
tempat pembuangan setelah BAB. Bagian sungai lainnya yang masih berada
dalam satu aliran digunakan sebagai sumber air. Kebersihan di RT tersebut
9
tergolong buruk. Banyak sampah plastik dan sampah makanan berserakan di
sekitar rumah warga. Tidak terdapat TPS di sekitarnya, sehingga warga
mengumpulkan sampah di sekitar rumahnya dan membakar sampah tersebut
setiap hari. Namun, di sebagian wilayah rumah lainnya, terutama di daerah
komplek jarang ditemukan sampah plastik dan sampah makanan yang berserakan,
kebersihan di beberapa wilayah tersebut sudah cukup baik.
Gambar 6. WC cemplung di salah satu RT di Kelurahan Sako
Berbagai masalah kesehatan yang ditemukan di masyarakat, antara lain

ISPA, hipertensi, gastritis, diabetes melitus, merokok, TB, penyakit kulit, arthritis,
dll. Sebagian besar masyarakat mengeluh mengalami batuk pilek, namun
cenderung sembuh sendiri. Beberapa mengeluh menderita nyeri tengkuk dan
kepala terasa berat. Beberapa warga mengeluh memiliki sakit magh, ada juga
yang mengalami batuk lama, namun belum memeriksakan diri ke Puskesmas
karena kendala jarak untuk ke Puskesmas. Berdasarkan survei, beberapa warga
juga jarang mengikuti kegiatan Posyandu dan hanya pergi jika ada keluhan saja,
namun kader tergolong aktif dalam mengajak warga untuk memeriksakan diri.
10
Grafik 2. 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Sako Tahun 2019
10 Penyakit Terbanyak Januari - Juni 2019

2500
2000
1500
1000
500
0
Sumber: Kunjungan Rawat Jalan Poli Puskesmas Sako
Data seluruh penyakit terbanyak di Puskesmas Sako bulan Januari hingga

Juni 2019, didapatkan urutan 10 penyakit terbanyak dilihat dari kunjungan ke
Puskesmas yaitu ISPA non Pneumoni sebanyak 2115 pasien, hipertensi 1224
pasien, arthritis 920 pasien, Gastritis 509 pasien, Penyakit kulit infeksi 488 pasien,
penyakit kulit alergi 468 pasien, diare non spesifik 446 pasien, Diabetes Mellitus
335 pasien, gangguan gigi 310 pasien dan penyakit lainnya sebanyak 1210 orang
yang termasuk TB paru, Luka, Asma, dan lain-lain.
Grafik 3. Kasus TB Paru di Puskesmas Sako Januari – Juni 2019
Jumlah Pasien TB paru yang mendapat

pengobatan
30
21 21
20 14
11
10 6
3
0
Januari Februari Maret April Mei Juni
Sumber: Data TB Paru Puskesmas Sako
11
Berdasarkan grafik diatas, menunjukkan jumlah capaian penemuan kasus
TB paru yang masih rendah. Berdasarkan data Standar Pelayanan Minimal tahun
2019, target jumlah kasus TB adalah 217 pasien, hingga bulan juni penemuin
kasus TB dan telah memulai pengobatan adalah 22 pasien. Namun, dari awal
tahun hingga pertengahan tahun, jumlah kasus TB paru yang diobati selalu
meningkat.
Grafik 4. Cakupan Penemuan Pasien Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sako

Tahun 2019
80
60
< 1 tahun
40
1 - 4 tahun
20 > 5 tahun
0
Berdasarkan grafik diatas, jumlah kasus diare di Puskesmas Sako bulan

Januari – Juni 2019 terbanyak terjadi pada usia lebih dari 5 tahun. Hal ini
mungkin berhubungan dengan tingkat kebersihan perorangan dan lingkungan
sekitar pasien.
Grafik 5. Cakupan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi
Pelayanan Hipertensi (%)

47
50
39
40
31
30
20
20 13
7
10
0
12
Grafik 6. Cakupan pencapaian Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil di Puskesmas
Sako Januari – Juni 2019
Pelayanan Ibu Hamil (%)

50 44
37
40 30
30 22
20 15
7 Pelayanan Ibu
10
Hamil (%)
0
Grafik 7. Cakupan Pencapaian Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin di Wilayah

Kerja Puskesmas Sako Tahun 2019
Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin (%)

35 31
30 26
25 21
20 16
15
Pelayanan Kesehatan Ibu
10 5
3 Bersalin (%)
5
0
Berdasarkan grafik 6 dan 7, terlihat bahwa cakupan Pelayanan Kesehatan

Ibu Hamil dan Ibu Bersalin di Puskesmas Sako setiap bulannya terus meningkat
untuk mendekati target. Hingga bulan Juni, yaitu pertengahan tahun, capaian
pelayanan kesehatan ibu hamil hampir setengah dari target.
13
Grafik 8. Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Tahun 2019
Capaian Pelayanan Kesehatan (%)

60 50 50 47 47
50 44 42
40 31
30 18
20 12 13 10
10 2
0
Tabel 4. Capaian Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bulan Januari – Juni Tahun
2019
Jumlah Yang Dilayani
Jumlah
Sasaran
Standar Pelayanan Minimal Jan % Feb % Maret % April % Mei % Juni %
Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil 854 63 7 126 15 189 22 252 30 315 37 378 44
Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 809 24 3 42 5 128 16 168 21 210 26 248 31
Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir 764 53 7 106 14 159 21 212 28 263 34 318 42
Pelayanan Kesehatan Balita 2488 209 8 418 17 628 25 841 34 1254 50 498 2
Pelayanan Kesehatan Pada Anak 9153 200 2 426 5 598 7 847 9 979 11 1134 12
Pendidikan Dasar
Pelayanan Kesehatan Pada Usia 8918 724 8 1485 17 2228 25 2971 33 3715 42 4460 50
Produktif
Pelayanan Kesehatan Pada Usia 5961 498 8 996 17 1494 25 1992 33 2490 42 2988 50
Lanjut
Pelayanan Kesehatan Penderita 4523 302 7 605 13 907 20 1408 31 1760 39 2117 47
Hipertensi
Pelayanan Kesehatan Penderita 193 13 7 20 10 30 16 60 31 75 39 91 47

Diabetes Mellitus
Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 90 5 6 8 9 13 14 18 20 24 27 12 13

Gangguan Jiwa Berat

TB

Risiko Terinfeksi HIV
14
Dari 12 kriteria Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Sako terhitung
sejak bulan Januari hingga Juni 2019, terdapat empat pelayanan yang masih jauh
dari jumlah sasaran, yaitu pelayanan kesehatan balita, pelayanan kesehatan pada
anak pendidikan sekolah dasar, pelayananan kesehatan orang TB, dan pelayanan
kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat.
1.3 Kerangka Operasional

Kerangka operasional terdiri dari tahapan-tahapan dalam diagnosis
komunitas yang meliputi:
a. Analisis Situasi
b. Identifikasi Masalah
Berdasarkan pendataan dari PIS PK di Kelurahan Sako, pada bulan
Januari – Juni tahun 2019 dengan perhitungan IKS (Indeks Keluarga
Sehat) yang terdiri dari 12 indikator, didapatkan hasil sebagai berikut:
No Indikator/Permasalahan Cakupan
1 Keluarga mengikuti program KB 50 %
2 Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan 96 %
3 Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap 90 %
4 Bayi mendapatkan ASI eksklusif 78 %
5 Pertumbuhan balita di pantau 66 %
6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar 20 %
7 Penderita hipertensi yang berobat teratur 7%
8 Penderita gangguan jiwa berat, diobati, tidak ditelantarkan 38 %
9 Anggota keluarga tidak ada yang merokok 45 %
10 Keluarga sudah menjadi anggota JKN 46 %
11 Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 98 %
12 Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban sehat 98 %
Dari 12 indikator, didapatkan 4 indikator dengan cakupan yang paling
rendah, yaitu TB paru, hipertensi, gangguan jiwa berat dan merokok,
yang kemudian dimasukkan kedalam daftar masalah.
15
Berdasarkan data yang didapatkan dari kunjungan 10 rumah, anamnesis
dan pemeriksaan langsung, ditemukan beberapa penyakit yang menjadi
masalah kesehatan warga di kelurahan Sako, yaitu sebagai berikut:
1. ISPA
2. Hipertensi
3. Gastritis
4. Merokok
5. Diabetes melitus
6. Penyakit kulit
7. Diare
8. Tuberkulosis
9. Arthritis
c. Identifikasi Penyebab Masalah

d. Prioritas Masalah
Untuk menetapkan prioritas masalah digunakan metode USG,
yakni menetapkan urutan prioritas masalah dengan teknik skoring
- Urgency : Masalah ini mendesak untuk diselesaikan.
- Seriousness : Masalah ini dapat berdampak serius apabila tidak
diselesaikan.
- Growth : Masalah ini dapat berkembang sehingga sulit untuk
dicegah.
Tabel 5. Menentukan Urutan Prioritas Masalah

Masalah U S G UxSxG Ranking
1 1–5 1–5 1–5
2 1–5 1–5 1–5
3 1–5 1–5 1–5
4 1–5 1–5 1–5
5 1–5 1–5 1–5
6 1–5 1–5 1–5
7 1–5 1–5 1–5
8 1-5 1-5 1-5
16
Keterangan:
5 = Sangat Besar 4 = Besar 3 = Sedang 2 = Kecil 1 = Sangat Kecil
e. Alternatif Pemecahan Masalah
f. Pelaksanaan
g. Monitoring
h. Evaluasi
i. Kesimpulan dan Saran
Membuat Alat Ukur untuk Mengambil Data Primer

Menganalisis data primer yang telah didapat dari wawancara dan
kuesioner dianalisis dan ditentukan akar penyebab masalahnya. Kuisioner
berisi tentang demografi keluarga, informasi mengenai pelayanan kesehatan
umum, kesehatan keluarga, kesehatan bayi dan balita (<5 tahun), kesehatan
anak sekolah (kelas 1-6 SD), kesehatan remaja, kesehatan dewasa/lansia,
kesehatan lingkungan, dan observasi langsung lingkungan.
Checklist yang digunakan dalam mengambil data primer adalah

sebagai berikut:
Data Demografis
- Nama
- Status dalam keluarga
- Usia
- Pekerjaan
- Pendidikan terakhir
- Agama
- Asal
Status Gizi
- BB
- TB
- IMT
Golongan darah
Riwayat genetic
Gaya hidup
Penyakit yang diderita
17
BAB II
IDENTIFIKASI MASALAH – ANALISIS DATA PRIMER
Strategi Penentuan Informan

Diagnosis komunitas merupakan upaya yang sistematis untuk menentukan
adanya suatu masalah kesehatan yang ada di masyarakat dengan cara
pengumpulan data di masyarakat sehingga dapat dicari solusi pemecahannya.
Maka, strategi sampling yang digunakan adalah Maximal Variation Sampling.
Sampling dilakukan sebelum pengumpulan data, dengan terlebih dahulu
mengidentifikasi karakteristik yang diinginkan dan disesuaikan dengan kondisi
komunitas di wilayah kerja Puskesmas. Kemudian mencari informan/ partisipan
atau lokasi yang dapat memberikan perspektif atau dimensi-dimensi yang berbeda
dari karakteristik tersebut.
Pengumpulan Data Primer (Assessment Keluarga)

Kelompok melakukan kunjungan ke 10 rumah di wilayah kerja Puskesmas
Sako, Kelurahan Sako. Selain itu, kelompok juga melakukan tanya jawab ke
warga sekitar yang datang ke Posyandu di sekitar kelurahan tersebut.
ASSESSMENT RUMAH
Kelompok melakukan kunjungan ke 10 rumah di kelurahan Sako.
Kelompok melakukan tanya jawab dengan anggota keluarga dan warga sekitar di
Kelurahan Sako.
KELUARGA SBP
2.1 Pengenalan Anggota Keluarga secara Umum
Keluarga Tn. SBP terdiri dari 6 orang, yaitu Tn. SBP, Ny. N, Anak ES, DS,
TS, dan NH. Tn. SBP saat ini berusia 72 tahun. Ny. N saat ini berusia 65
tahun. Tn. SBP saat ini tidak bekerja. Ny. N juga tidak bekerja. Tn. SBP dan
Ny. N memiliki lima orang anak yang tinggal bersama mereka di rumah.
Saat ini mereka bertempat tinggal di Sako RT 059 RW 023.
2.2 Assessment Pribadi

2.2.1 Tn. SBP
Status dalam keluarga : Kepala keluarga (bapak)
Umur : 72 tahun
Pekerjaan : Pensiunan Polisi
Pendidikan terakhir : SMA
Agama : Islam
18
Asal : Palembang
BB : 50,8 kg
TB : 170 cm
IMT : 17,5
Golongan darah :O
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Gula darah : 135 mg/dl
 Riwayat genetik
Tn. SBP mengaku memiliki riwayat penyakit hipertensi dalam
keluarga.
 Pekerjaan
Tn. SBP tidak bekerja. Tn. SBP dulu bekerja sebagai Polisi.
 Gaya hidup
Tn. SBP mengalami sulit beraktivitas dikarenakan lemas
semenjak sakit batuk lama. Tn. SBP mengaku tidak merokok,
minum alkohol, dan tidak memiliki riwayat penyalahgunaan obat-
obatan.
 Diet
Saat ini, Tn. SBP terkadang makan makanan lunak, seperti
bubur. Tn. SBP mengalami penurunan nafsu makan.
 Penyakit yang pernah diderita
Tn. SBP mengaku memiliki riwayat menderita sakit maag. Tn.
SBP mengalami batuk-batuk sejak 6 bulan yang lalu. Tn. SBP
mengaku pernah memeriksakan diri ke Puskesmas, dilakukan
pemeriksaan dahak, didapatkan hasil positif didiagnosa TB,
diberikan OAT namun Tn. SBP tidak meminum OAT setelah 1
bulan masa pengobatan karena merasa malu. Setelah beberapa
bulan, keluhan batuk tidak hilang, bahkan semakin berat disertai
dengan penurunan berat badan. Tn. SBP diberikan lagi obat untuk
satu bulan dan baru memulai pengobatan selama 2 minggu. Tn. SBP
mengaku pendengarannya mulai menurun setelah minum OAT,
mual dan nyeri ulu hati serta badan lemas hingga sulit untuk duduk
dan berdiri. Tn. SBP mengonsumsi obat maag sucralfat syrup yang
dikonsumsi tiap sebelum makan selama sakit.
2.2.2 Ny. N
Status dalam keluarga : Anggota keluarga (istri)
Umur : 65 tahun
Pekerjaan : ibu rumah tangga
19
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 161 cm
IMT : 23,16
Golongan darah :A
Tekanan Darah : 110/70
 Riwayat genetik
Ny. N mengaku memiliki riwayat penyakit hipertensi dalam
keluarga yang di derita oleh ayahnya.
 Pekerjaan
Ny. N saat ini adalah seorang ibu rumah tangga. Ny. N
mengurus suaminya sejak suaminya sakit dan melakukan pekerjaan
rumah tangga. Belakangan ini, mengaku sering merasa pegal-pegal
di seluruh badan. Ia tidak berobat dan mengonsumsi obat apapun
untuk mengatasi keluhannya saat ini.
 Gaya hidup
Ny. N tidur kurang setiap hari sekitar pukul 22.00 sampai
dengan pukul 04.00. Ny. N cenderung memiliki aktivitas yang lebih
sering berada di sekitar rumah. Ny. N tidak merokok, tidak minum
alkohol, tidak ada riwayat penyalahgunaan obat-obatan dan tidak
memiliki gangguan kejiwaan, ataupun perilaku lain yang berpotensi
menyebabkan penyakit.
 Diet
Ny. N makan nasi dan lauk setiap harinya. Gizi Ny. N tergolong
baik.
Ny. N mengaku terkadang batuk-pilek dan mual akibat telat
makan namun membaik dengan sendirinya. Ny. N tidak
mengonsumsi obat apapun.
2.2.3 ES
Status dalam keluarga : Anggota keluarga (anak)
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 65 kg
TB : 168 cm
20
Golongan darah : tidak tahu
 Riwayat genetik
Ayah menderita hipertensi.
 Pekerjaan
Karyawan swasta.
 Gaya hidup
ES tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. ES pergi ke bekerja pada pagi hari bersama temannya
yang tinggal di dekat rumahnya, lalu pulang pada sore hari pukul
16.00.
 Diet
ES makan nasi dan lauk setiap harinya. ES sering jajan di kantin
kantor dan di warung dekat rumah. Gizi ES tergolong cukup.
ES mengaku terkadang mengalami diare, namun sembuh
sendiri. ES juga pernah mengalami batuk pilek dan demam.
2.2.4 DS
Umur : 41 tahun
Pekerjaan : tidak bekerja
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 68 kg
TB : 166 cm
 Riwayat genetik
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
 Gaya hidup
DS tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. DS sehari-hari mengurus orangtua dan melakukan
beberapa pekerjaan rumah.
 Diet
DS makan nasi dan lauk setiap harinya. DS kadang membeli
lauk di warung dekat rumah atau memasak sendiri. Gizi DS
tergolong cukup.
21
DS mengaku terkadang mengalami batuk pilek dan demam.
2.2.5 TS
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 65 kg
TB : 170 cm
 Riwayat genetik
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
 Gaya hidup
TS tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. TS sehari-hari bersama dengan ibu dan ayah di rumah
membantu mengurus orangtua dan melakuka beberapa pekerjaan
rumah.
 Diet
DS makan nasi dan lauk setiap harinya. Gizi DS tergolong
cukup.
DS terkadang mengalami batuk pilek dan demam.
2.2.6 NH
Umur : 31 bulan
Pekerjaan : PNS
Pendidikan terakhir : D.IV
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 69 kg
PB : 170 cm
 Riwayat genetik
22
 Pekerjaan
PNS.
 Gaya hidup
NS tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. NS pergi ke bekerja, lalu pulang pada sore hari pukul
16.00.
 Diet
ES makan nasi dan lauk setiap harinya. NS sering jajan di kantin
kantor dan di warung dekat rumah. Gizi NS tergolong cukup.
NS mengaku terkadang mengalami diare, namun sembuh
sendiri. NS juga pernah mengalami batuk pilek dan demam.
2.3 Assessment Lingkungan

Rumah Tn. SBP terdiri dari satu lantai, berdinding bata dilapisi
semen, serta berlantai ubin. Namun atap rumah Tn. SBP masih terbuat
dari asbes. Rumah tampak rapi, pencahayaan dalam rumah dan kamar
cukup, menggunakan lampu. Ruangan sedikit lembab. Ventilasi rumah
kurang, hanya berasal dari satu jendela di samping pintu. Cahaya matahari
masuk ke sebagian rumah. Rumah berdekatan dengan rumah warga
lainnya.
Gambar 1. Kondisi sekitar rumah
Rumah terdiri dari ruang tengah, kamar tidur, dapur, dan toilet. Ruang
tengah digunakan sebagai ruang tidur untuk Tn. SBP. Kondisi rumah
cukup rapi. Kamar tidur digunakan untuk Ny. N dan Tn. SBP. Kamar tidur
tidak memiliki ventilasi dan pencahayaan hanya berasal dari lampu.
23
Gambar 2. Ruang tengah
Gambar 3. Tempat tidur
Gambar 4. Kamar mandi keluarga
Kamar mandi keluarga terbilang sederhana dengan satu ember untuk

menampung air dan satu kloset jongkok. Jenis jamban yang dipakai sehari-
hari septic tank dengan saluran limbah pembuangan akhir di sungai.
24
2.4 Assessment Perilaku
 Perilaku keluarga yang dapat menyebabkan penyakit yaitu anggota
keluarga tidak memakai masker saat dirumah padahal terdapat anggota
keluarga yang menderita TB.
 Tn. SBP tidak pernah menggunakan masker di rumah ataupun di luar
rumah, hal ini dapat mengakibatkan penularan TB di dalam rumah dan
lingkungan sekitar.
 Kebiasaan jajan di tempat yang kurang bersih dapat mengakibatkan
penyakit diare.
 Jam tidur keluarga cukup terjaga baik.
2.5 Rangkuman Hasil Assessment

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. SBP,
didapatkan masalah yaitu Tn. SBP yang menderita TB dan hipertensi,
anggota keluarga yang sering batuk pilek dan diare. Intervensi akan
dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah didapatkan dari hasil
assessment ini.
Gambar 5. Foto bersama Tn. SBP
KELUARGA AA
Keluarga Tn. AA terdiri dari terdiri dari 6 orang, yaitu Tn. AA (kepala
keluarga), Ny. NS (istri), dan kedua anak mereka AP dan GR. Tn. AA saat
ini berusia 52 tahun. Ny. NS saat ini berusia 42 tahun. Tn. AA bekerja
sebagai buruh harian lepas dan Ny. NS merupakan ibu rumah tangga. Saat
ini mereka bertempat tinggal di Komplek Sangkuriang, Kelurahan Sako,
Palembang.

2.2.1. Tn. AA
25
Umur : 52 tahun
Pekerjaan : buruh harian lepas
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 48 kg
TB : 158 cm
IMT : 19,27
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Tn. AA mengaku tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
 Pekerjaan
Tn. AA bekerja sebagai buruh harian lepas.
 Gaya hidup
Tn. AA memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Namun, sesekali terbangun dari tidurnya karena
nyeri tengkuk. Tn. AA merokok di dalam dan diluar rumah, dalam
sehari bisa menghabiskan satu bungkus rokok, tidak minum
alkohol, dan tidak memiliki riwayat penyalahgunaan obat-obatan.
 Diet
Tn. AA terkadang makan makanan yag dimasak istri, namun
lebih sering jajan di warung di dekat tempat kerjanya.
Tn. AA mengaku tidak memiliki riwayat menderita sakit. Tn.
AA juga jarang memeriksakan diri ke dokter. Tn. AA tidak
mengonsumsi obat apa pun.
2.2.2. Ny. NS
Umur : 42 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 65 kg
TB : 160 cm
IMT : 25,39
Golongan darah :A
26
 Riwayat genetik
Ny. NS mengaku tidak memiliki riwayat penyakit dalam
keluarga.
 Pekerjaan
Ny. NS saat ini adalah seorang ibu rumah tangga.
 Gaya hidup
Ny. NS tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai
dengan pukul 05.00. Ny. NS sehari-hari mengurus anak dan suami
serta melakukan pekerjaan rumah tangga. Ny. NS tidak merokok,
tidak minum alkohol, tidak ada riwayat penyalahgunaan obat-
obatan.
 Diet
Ny. NS makan dari masakan yang dimasaknya, nasi dan lauk
pauk. Namun Ny. NS sering melewatkan makan siang karena ingin
menurunkan berat badannya. Pagi dan malam hari hanya makan
sedikit (sekitar 5 suap sendok makan).
Ny. NS mengonsumsi promag yang dibeli sendiri dari apotek
dikarenakan sering merasakan nyeri ulu hati.
2.2.3 AP
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 55 kg
TB : 165 cm
 Riwayat genetik
 Pekerjaan
Bekerja di salon.
 Gaya hidup
AP tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. AP pergi ke bekerja pada pagi hari, lalu pulang pada
sore hari pukul 16.00.
 Diet
27
AP makan nasi dan lauk setiap harinya. AP sering jajan di
warung dekat salon. Gizi AP tergolong cukup.
AP mengaku terkadang mengalami diare, namun sembuh
sendiri. AP juga pernah mengalami batuk pilek dan demam.
2.2.4 GR
Umur : 21 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 68 kg
TB : 172 cm
 Riwayat genetik
 Pekerjaan
Bekerja di bengkel.
 Gaya hidup
GR tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. AP pergi ke bekerja pada pagi hari, lalu pulang pada
 Diet
GR makan nasi dan lauk setiap harinya. GR sering jajan di
warung dekat bengkel. Gizi GR tergolong cukup.
GR mengaku terkadang mengalami diare, namun sembuh
sendiri. GR juga pernah mengalami batuk pilek dan demam.
Gambar 1. Rumah tampak depan
28
Rumah Tn. AA terdiri dari satu lantai, berdinding kayu dan bata, serta
berlantai semen yang dilapisi tikar. Rumah tampak berantakan. Ny. NS
mengatakan bahwa rumah jarang dibersihkan. Pencahayaan dalam rumah
dan kamar kurang, menggunakan lampu pijar. Ruangan sedikit lembab.
Ventilasi rumah kurang. Cahaya matahari masuk ke sebagian rumah.
Lingkungan di sekitar berantakan. Di halaman samping rumah, ada parit
degan air yang kotor.
Gambar 2, 3, dan 4. Halaman samping rumah
Rumah terdiri dari ruang tamu, ruang tidur, dapur, dan toilet. Ruang
tamu terkadang digunakan sebagai ruang tidur. Kondisi rumah berantakan,
banyak barang-barang ditumpuk.
Gambar 5. Ruang tamu
29
Gambar 6. Ruang tidur Gambar 7. Dapur tempat memasak
Ny. NS biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti

pada gambar di atas. Alat-alat di dapur terkesan berantakan. Pencahayaan
dan ventilasi di dapur juga kurang. Keluarga sudah memiliki kompor gas.
Gambar 8. Sumur di halaman belakang
Jenis jamban yang dipakai sehari-hari septic tank dengan saluran

limbah pembuangan akhir di sungai. Sumber air diambil dari sumur di
halaman rumah.

 Tn. AA merokok di dalam rumah dan jarang memeriksakan diri ke
Puskesmas menyebabkan tidak terkontrolnya penyakit hipertensi.
 Jam tidur keluarga cukup terjaga baik namun keadaan fisik seperti nyeri
tengkuk dan pegal-pegal di badan memengaruhi kualitas tidur keluarga.
30
 Pola diet Ny. NS yang salah menyebabkan penyakit gastritis.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. AA, keluhan
yang sama didapatkan adalah hipertensi, gastritis, dan merokok Intervensi
akan dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah didapatkan dari
hasil assessment ini.
KELUARGA EM
Keluarga Ny. EM terdiri dari terdiri dari 3 orang, yaitu Ny. EM (kepala
keluarga) dan kedua anaknya T dan J. Ny. EM saat ini berusia 55 tahun.
Anaknya, T berusia 20 tahun dan J berusia 12 tahun. Suami Ny. EM telah
meninggal setahun yang lalu akibat serangan jantung. Saat ini, Ny. EM
tidak bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari di rumah. Saat ini mereka
bertempat tinggal di Kelurahan Sako RT 32 RW 10, Palembang.

2.2.1 Ny. EM
Status dalam keluarga : Kepala keluarga (ibu)
Umur : 55 tahun
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 105 kg
TB : 160 cm
IMT : 41
Golongan darah :O
BSS : 112 mg/dL
 Riwayat genetik
Ny. EM mengaku tidak memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga.
 Pekerjaan
Ny. EM tidak bekerja dan melakukan aktivitas sehari-hari di rumah.
 Gaya hidup
Ny. EM memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 8
dan bangun jam 5. Tidak pernah ada keluhan dari tidurnya. Ny. EM
tidak merokok, minum alkohol, dan tidak memiliki riwayat
penyalahgunaan obat-obatan.
31
 Diet
Ny. EM makan 5 kali sehari dengan porsi kira-kira 1-2 piring.
Ny. EM mengeluh sering merasa lapar.
Ny. EM memiliki penyakit hipertensi sejak 3 tahun yang lalu
dan mengaku pernah dikatakan dokter terdapat pengeroposan tulang
dan kadar asam urat yang tinggi, keluhan yang sering dirasakan
berupa sakit pada lutut, nyeri saat mulai menggerakkan kaki dan
sendi lutut terasa kaku. Ny. EM juga jarang memeriksakan diri ke
Puskesmas. Ny. EM mengonsumsi obat-obatan penambah kalsium
yang dibeli anaknya.
2.2.2 T
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : Pegawai swasta
Pendidikan terakhir : SMK
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 54 kg
TB : 165 cm
IMT : 19,83
Golongan darah :O
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Riwayat genetik
T mengaku ibunya adalah seorang penderita hipertensi dan
osteoarthritis sedagkan ayahnya memiliki penyakit jantung.
 Pekerjaan
T saat ini adalah seorang pegawai di salah satu hotel di
Palembang. T sehari-hari melakukan aktivitas di tempat kerjanya. T
sering merasa nyeri di ulu hati, terutama setelah bekerja seharian. Ia
berusaha menghilangkan rasa nyerinya dengan meminum obat
maag.
 Gaya hidup
T tidur cukup setiap hari sekitar pukul 22.00 sampai dengan
pukul 05.00. T bekerja dari pukul 7 pagi hingga 7 malam. T tidak
merokok, tidak minum alkohol, tidak ada riwayat penyalahgunaan
obat-obatan dan tidak memiliki gangguan kejiwaan, ataupun
perilaku lain yang berpotensi menyebabkan penyakit.
32
 Diet
T makan 2-3 kali sehari dengan porsi cukup. Terkadang saat
sibuk bekerja T tidak sempat makan siang.
T mengonsumsi obat maag seperti promag untuk mengatasi
penyakit maag yang terkadang timbul
2.2.3 J
Umur : 12 tahun
Pekerjaan : Pelajar
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 40 kg
TB : 144 cm
IMT : 19,32
Golongan darah :O
 Riwayat genetik
J mengaku ibunya adalah seorang penderita hipertensi dan
osteoarthritis sedangkan ayahnya memiliki penyakit jantung.
 Pekerjaan
J saat ini adalah seorang pelajar di sekolah menengah pertama di
di Palembang. J sehari-hari melakukan aktivitas di sekolah dan
rumah.
 Gaya hidup
J tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00. J sekolah dari pukul 06.00 hingga 14.00. J tidak
 Diet
T makan 3 kali sehari dengan porsi cukup. Terkadang
mengonsumsi buah dan sayur.
J tidak mempunyai penyakit yang berarti. Terkadang batuk pilek
dan sembuh sendiri.
33
Gambar 1. Halaman depan rumah

Rumah Ny. EM terdiri dari satu lantai, berdinding semen, serta
berlantai keramik. Rumah cukup rapi. Ny. EM mengatakan bahwa rumah
sering dibersihkan setiap hari. Pencahayaan dalam rumah dan kamar
cukup, menggunakan lampu pijar. Ruangan sedikit lembab. Ventilasi
rumah cukup. Cahaya matahari masuk ke sebagian rumah.
Gambar 2. Halaman samping rumah
Rumah terdiri dari ruang tamu, ruang keluarga, ruang tidur, dapur, dan
toilet. Kondisi rumah cukup rapi.
Gambar 3 dan 4. Ruang tamu dan ruang keluarga
34
Gambar 5. Dapur tempat memasak
Ny. EM biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti

pada gambar di atas. Alat-alat di dapur terkesan cukup rapi. Pencahayaan
dan ventilasi di dapur juga cukup. Keluarga sudah memiliki kompor gas.
Kamar mandi keluarga sudah baik dengan satu bak untuk menampung
air dan satu kloset duduk. Kamar mandi tampak terdapat sabun dan
peralatan mandi. Jenis jamban yang dipakai sehari-hari septic tank dengan
saluran limbah pembuangan a khir penampungan khusus. Sumber air dari
PDAM. Pencahayaan dari sinar matahari dan lampu pijar.

lutut dan sendi lainnya memengaruhi kualitas tidur keluarga.
 Pola diet T yang kurang baik mengakibatkan timbulnya gastritis.
 Jarangnya memeriksakan diri ke Puskesmas dapat mengakibatkan
penyakit menjadi tidak terkontrol.
35
Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Ny. EM,
keluhan yang didapatkan adalah hipertensi, osteoartritis, asam urat, dan
gastritis. Intervensi akan dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah
didapatkan dari hasil assessment ini.
KELUARGA MH
Keluarga Tn. MH terdiri dari terdiri dari 4 orang, yaitu Tn. MH (kepala
keluarga), Ny. N (istri), dan kedua anak mereka D dan Y. Tn. MH saat ini
berusia 76 tahun. Ny. N saat ini berusia 71 tahun. Tn. MH saat ini tidak
bekerja dan Ny. N merupakan ibu rumah tangga. Saat ini mereka bertempat
tinggal di Jalan Sriwijaya, Kelurahan Sako, Palembang.

2.2.1 Tn. MH
Umur : 76 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 174 cm
IMT : 19,81
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Tn. MH mengaku memiliki riwayat hipertensi yang diderita kedua
orangtua nya.
 Pekerjaan
Tn. MH tidak bekerja.
 Gaya hidup
Tn. MH memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Namun, sesekali terbangun dari tidurnya karena
nyeri tengkuk. Tn. MH sehari-hari terbaring di tempat tidur dan
semua aktivitas nya bergantung dengan orang lain akibat kelemahan
pada sisi kiri. Tn. MH tidak merokok, tidak minum alkohol, dan
tidak memiliki riwayat penyalahgunaan obat-obatan.
36
 Diet
Tn. MH selalu makan makanan yag dimasak istri. Terkadang
bubur, namun lebih sering makan nasi dan lauk pauk seperti ikan
dan sayur. Tn. MH rutin mengonsumsi obat-obatan penurun tekanan
darah yang didapatkan dari dokter.
Tn. MH sejak kurang lebih 2 tahun lalu mengalami stroke akibat
hipertensi yang tidak terkontrol,
2.2.2 Ny. N
Umur : 71 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 75 kg
TB : 160 cm
IMT : 29,29
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Ny. N mengaku tidak memiliki riwayat penyakit dalam
keluarga.
 Pekerjaan
Ny. N saat ini adalah seorang ibu rumah tangga.
 Gaya hidup
Ny. N tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00. Ny. N sehari-hari mengurus suami serta melakukan
pekerjaan rumah tangga. Ny. N tidak merokok, tidak minum
alkohol, tidak ada riwayat penyalahgunaan obat-obatan.
 Diet
Ny. N makan dari masakan yang dimasaknya, nasi dan lauk
pauk. Namun Ny. N terkadang melewatkan sarapan karena tidak
biasa makan di pagi hari.
Ny. N mengonsumsi promag yang dibeli sendiri dari apotek
dikarenakan sering merasakan nyeri ulu hati.
37
2.2.3 D
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 71 kg
TB : 170 cm
 Riwayat genetik
Ayah menderita hipertensi dan stroke.
 Pekerjaan
Karyawan swasta.
 Gaya hidup
D tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. D pergi ke bekerja pada pagi hari, lalu pulang pada
 Diet
D makan nasi dan lauk setiap harinya. D sering jajan di warung
dekat tempat kerjanya. Gizi D tergolong cukup.
D mengaku tidak memiliki penyakit berarti, terkadang pernah
mengalami batuk pilek dan demam dan sembuh sendiri.
2.2.4 Y
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 72 kg
TB : 165 cm
TD : 170/100 mmHg
 Riwayat genetik
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
38
 Gaya hidup
Y tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 06.00. Y sehari-hari hanyd di rumah membantu Ny. N
mengerjakan pekerjaan rumah.
 Diet
Y makan nasi dan lauk setiap harinya. Y bisa makan hingga 5
kali sehari. Gizi Y tergolong berlebih.
Y menderita hipertensi sejak setahun yang lalu, namun tidak
rutin control ke Puskesmas. Obat penurun tekanan darah terkadang
tidak diminum karena lupa.
Rumah Tn. MH terdiri dari satu lantai, berdinding semen, serta

berlantai keramik. Rumah tampak rapi. Ny. N mengatakan bahwa rumah
serig dibersihkan. Pencahayaan dalam rumah dan kamar cukup baik,
menggunakan lampu pijar. Ruangan tidak lembab. Ventilasi rumah cukup.
Gambar 2. Halaman samping rumah

Rumah terdiri dari ruang tamu, ruang keluarga, ruang tidur, dapur, dan
toilet. Kondisi rumah cukup rapi.
39
Gambar 3. Ruang tamu dan ruang keluarga
Ny. N dan Y biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya

seperti pada gambar di atas. Alat-alat di dapur terkesan cukup rapi.
Pencahayaan dan ventilasi di dapur juga cukup. Keluarga sudah memiliki
kompor gas. Kamar mandi keluarga sudah baik dengan satu bak untuk
menampung air dan satu kloset duduk. Kamar mandi tampak terdapat sabun
dan peralatan mandi. Jenis jamban yang dipakai sehari-hari septic tank
dengan saluran limbah pembuangan a khir penampungan khusus. Sumber
air dari PDAM. Pencahayaan dari sinar matahari dan lampu pijar.

 Y jarang memeriksakan diri ke Puskesmas menyebabkan tidak
terkontrolnya penyakit hipertensi, jika dibiarkan Y dapat menderita
stroke seperti Tn. MH.
 Kurangnya aktivitas fisik Tn. MH menyebabkan proses pemulihan yang
lebih lama.
 Pola diet Ny. N yang salah menyebabkan penyakit gastritis.
40
Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. MH, keluhan
yang didapatkan adalah hipertensi, stroke, dan gastritis. Intervensi akan
assessment ini.
KELUARGA AZ
Keluarga Tn. AZ terdiri dari terdiri dari 6 orang, yaitu Tn. AZ, Ny. S, dan
anaknya M. Tn. AZ saat ini berusia 83 tahun. Ny. S saat ini berusia 73 tahun
dan merupakan seorang ibu rumah tangga. Anaknya yaitu M berusia 35
tahun dan bekerja sebagai buruh. Saat ini mereka bertempat tinggal di Sako
RT 018/RW 003, Palembang.

2.2.1 Tn. AZ
Nama : Tn. AZ
Umur : 83 tahun
Pendidikan terakhir : tidak sekolah
Agama : Islam
Asal : OKI
BB : 55 kg
TB : 170 cm
IMT : 19,03
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Tn. AZ memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga.
 Pekerjaan
Tn. AZ sudah tidak bekerja dan tidak banyak aktifitas yang ia
lakukan.
 Gaya hidup
Tn. AZ memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Namun, sesekali ia terbangun dari tidurnya
karena nyeri tengkuk. Tn. AZ juga mengeluh nyeri lutut yang ia
rasa sering kambuh saat aktivitas yang membaik jika ia berisitrahat.
Beliau lebih sering di rumah dan jarang bersosialisasi ke luar.
41
 Diet
Tn. AZ suka minum susu di pagi hari. Beliau suka makan sayur
dan ikan asin dalam kesehariannya. Beliau mengaku suka makanan
pedas namun menghindarinya karena kalau makan pedas sering kali
membuatnya diare.
Tn. AZ memiliki riwayat sakit batuk pilek dan darah tinggi. Tn.
AZ mengatasi batuk pilek dengan minum obat bodrex yang dia beli
di warung. Untuk hipertensinya, dia diberi amlodipine namun
jarang dikonsumsi secara rutin..
2.2.2 Ny. S
Nama : Ny. S
Umur : 73 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 50 kg
TB : 160 cm
IMT : 19,53
Golongan darah :B
 Riwayat genetik
Ny. S tidak memiliki riwayat penyakit apapun dalam keluarga
 Pekerjaan
Ny. S saat ini adalah seorang ibu rumah tangga. ia terbiasa
memasak makanan untuk keluarganya. ia juga sehari-harinya
membersihkan rumah dan mencuci pakaian.
 Gaya hidup
Ny. S tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00. Ny. S cenderung memiliki aktivitas yang lebih sering
berada di sekitar rumah. Ny. S jarang berolahraga, akan tetapi
dalam kegiatannya sehari-hari termasuk orang yang aktif bergerak
dan beraktivitas. Belakangan ini, Ny. S mengaku sering batuk pilek
karena keluarga dan tetangga sering membakar sampah di depan
rumah Tn. AZ. Ny. S tidak merokok, tidak minum alkohol, tidak
ada riwayat penyalahgunaan obat-obatan dan tidak memiliki
42
gangguan kejiwaan, ataupun perilaku lain yang berpotensi
 Diet
Ny. S makan 3x sehari, sarapan biasa dengan kue dan minum
teh, sedangkan untuk makan siang dan malam menyantap makanan
berat. Makanan yang dikonsumsi Ny. S adalah makanan yang
dibuat sendiri, jarang membeli makanan di luar, makanan yang
dimasak cenderung bervariasi setiap hari. Ny. S cenderung makan
ikan, sayuran, dan buah seperti pisang, mangga dan pepaya.
Tidak ada, hanya demam, batuk, pilek saja.
2.2.3 M
Nama :M
Umur : 35 tahun
Pekerjaan : buruh harian
Pendidikan terakhir : SLTP
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 170 cm
IMT : 20,79
Golongan darah :B
 Riwayat genetik
M memiliki riwayat nyeri lambung sejak sekolah (SLTP) dan
seringkali mengonsumsi obat maag yang ia beli di warung.
 Pekerjaan
M merupakan buruh harian lepas dan sehari-hari bekerja sebagai
kuli bangunan yang memiliki aktivitas yang berat seperti
mengangkat batu bata, mengaduk semen dan lain sebagainya. M
sehari-hari menghabiskan waktu untuk bekerja sekitar 8 jam per
hari terhitung sejak pukul 09.00 sampai 17.00. Ia bekerja di area
pembagunan dan selalu terpapar sinar matahari tanpa perlindungan.
 Gaya hidup
M sehari-hari merokok kurang lebih setengah bungkus per hari.
ia telah memiliki kebiasaan merokok sejak sekolah (SLTP). M
43
obatan dan tidak memiliki gangguan kejiwaan, ataupun perilaku
lain yang berpotensi menyebabkan penyakit.
 Diet
M senang mengonsumsi sayur, makanan pedas dan minum es.
Di sisi lain, M memiliki riwayat maag sehingga seringkali apabila M
makan pedas atau telat makan maka perut terasa perih dan panas. M
mengaku makanan terasa tidak enak jika tidak pedas. Selain itu, jam
makan biasanya menyesuaikan waktu istirahatnya saat bekerja.
M memiliki riwayat sakit maag. M mengatasi maagnya dengan
minum obat maag yang dia beli di warung.
Rumah Tn. AZ terdiri dari satu lantai, berdinding batako dan berlantai
semen. Rumah Tn. AZ tampak cukup rapi dan bersih, Ny. S mengatakan
bahwa setiap hari rumah di sapu di pagi dan sore hari. Pencahayaan dalam
rumah dan kamar cukup baik, menggunakan lampu pijar. Ruangan sedikit
lembab. Ventilasi rumah kurang sehingga cahaya matahari masuk hanya
ke sebagian area rumah. Lingkungan di sekitar cukup bersih.
Gambar 2 dan 3. Ruang tamu
44
Di dalam rumah, terdapat bangku, tikar yang digelar, sebuah kasur dan
sebuah televisi berukuran kecil tempat keluarga biasanya berkumpul.
Gambar 4. Kamar keluarga Anang

Terdapat satu kamar di rumah, kamar tersebut digunakan oleh Tn. AZ
dan Ny. S. Mamat biasa tidur di ruang tengah beralaskan kasur. Kamarnya
terlihat cukup rapi, pakaian bersih dilipat di atas lemari pakaian. Ada kasur
dan lemari yang memadai, selain itu ventilasi juga cukup terbuka. Namun,
di kamar masih terasa pertukaran udaranya kurang baik dan lembab.

Ny. S biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti
pada gambar di atas. Keluarga sudah memiliki kompor gas. Perlengkapan
makan ditata pada sebuah rak.
45
menampung air dan satu kloset jongkok. Kamar mandi juga terdapat sabun
dan peralatan mandi. Jenis jamban yang dipakai sehari-hari septic tank
dengan saluran limbah pembuangan akhir di sungai.

 Perilaku keluarga yang dapat menyebabkan penyakit yaitu kebiasaan
makan yang tidak teratur. Makan makanan yang mengiritasi lambung
dapat memperparah keluhan maag yang mereka rasakan.
 Perilaku keluarga dan masyarakat sekitar yang membakar sampah dekat
dengan pemukiman dapat mengakibatkan beberapa penyakit seperti
batuk pilek.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluargaTn. AZ, keluhan
yang sama didapatkan adalah penyakit ISPA, hipertensi dan gastritis.
Intervensi akan dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah
KELUARGA DR
Keluarga Tn. DR terdiri dari terdiri dari 5 orang, yaitu Tn. DR, Ny. L, dan
ketiga anaknya D, MR, dan MA. Tn. DR saat ini berusia 43 tahun, ia
bekerja sebagai buruh bangunan. Ny. L saat ini berusia 36 tahun dan
merupakan seorang ibu rumah tangga. D saat ini berusia 12 tahun, ia
seorang siswi SMP. MR berusia 7 tahun, saat ini ia seorang siswa SD. MA
berusia 13 bulan dan merupakan anak bungsu dalam keluarga. Keluarga ini
bertempat tinggal di Sako RT 010/RW 003, Palembang.

2.2.1 Tn. DR
Nama : Tn. DR
Umur : 42 tahun
Pekerjaan : buruh bangunan
Pendidikan terakhir : SLTP/Sederajat
Agama : Islam
Asal : Palembang
46
BB : 66 kg
TB : 174 cm
IMT : 21,85
Golongan darah :O
 Riwayat genetik
Tn. DR tidak memiliki riwayat penyakit. Dia terkadang sering
merasa sakit kepala, namun jarang memeriksakan diri ke dokter dan
meredakan dengan beristirahat.
 Pekerjaan
Tn. DR merupakan buruh bangunan yang memiliki aktivitas
yang berat seperti mengangkat batu bata, mengaduk semen dan lain
sebagainya. Sehari-hari, Tn. DR menghabiskan waktu sekitar 8 jam
per hari untuk bekerja terhitung sejak pukul 09.00 sampai 17.00. Ia
bekerja di area pembagunan dan selalu terpapar sinar matahari tanpa
perlindungan.
 Gaya hidup
Tn. DR memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam
21.00 dan bangun jam 05.00. Tn. DR sehari-hari merokok kurang
lebih setengah bungkus per hari. ia telah memiliki kebiasaan
merokok sejak sekolah. Tn. DR tidak minum alkohol, tidak ada
riwayat penyalahgunaan obat-obatan dan tidak memiliki gangguan
kejiwaan, ataupun perilaku lain yang berpotensi menyebabkan
penyakit.
 Diet
Tn. DR sering mengonsumsi kopi pagi hari dan saat sedang
bekerja. Ia suka makan sayur, ikan dan ayam dalam kesehariannya.
Frekuensi makan 3x sehari. Sarapan dengan nasi uduk atau mie
instan, sedangkan untuk makan siang dan makan malam Tn. DR
menyantap makanan berat. Makanan yang dikonsumsi adalah
makanan yang dibuat oleh istrinya, namun untuk makan siang,
terkadang Tn. DR makan nasi bungkus di tempat kerja, terkadang
ia pulang ke rumah untuk makan bersama keluarga, makanan yang
dimasak cenderung bervariasi setiap harinya.
Tn. DR tidak memiliki riwayat penyakit, seringkali ia merasa
kelelahan setelah bekerja karena pekerjaan yang ia jalani cukup
berat dan menguras tenaga, namun ia biasa menghilangkan rasa
lelahnya dengan beristirahat. Terkadang ia merasa pusing dan nyeri
leher, untuk meredakannya ia lebih sering memakai koyo.
47
2.2.2 Ny. L
Nama : Ny. L
Umur : 36 tahun
Pendidikan terakhir : SLTP/Sederajat
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 58 kg
TB : 159 cm
IMT : 22,92
Golongan darah :B
 Riwayat genetik
Ny. L tidak memiliki riwayat penyakit apapun, namun ia
mengeluh belakangan ini sering merasa pegal-pegal pada badan jika
terlalu lelah mengurus rumah.
 Pekerjaan
Ny. L seorang ibu rumah tangga. Ia terbiasa memasak makanan
untuk keluarganya. Ia juga sehari-harinya membersihkan rumah,
mencuci pakaian, dan mengurus tanaman di pekarangan.
Belakangan ini, Ny. L mengaku sering merasa pegal-pegal di
seluruh badan, terutama setelah bekerja seharian di rumah. Ia
berusaha menghilangkan rasa pegalnya dengan memijit sendiri kaki
dan lengannya, serta menggunakan koyo. Ia tidak berobat dan
mengonsumsi obat apapun untuk mengatasi keluhannya saat ini.
 Gaya hidup
Ibu Lilis tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai
dengan pukul 05.00. Ibu Lilis cenderung memiliki aktivitas yang
lebih sering berada di sekitar rumah. Ny. L jarang berolahraga, akan
tetapi dalam kegiatannya sehari-hari ia termasuk orang yang aktif
bergerak dan beraktivitas. Ny. L tidak merokok, tidak minum
 Diet
Ny. L makan 3x sehari, sarapan biasa dengan nasi uduk, mie
instan atau kue dan minum teh, sedangkan untuk makan siang dan
malam Ny. L menyantap makanan berat. Makanan yang
dikonsumsi adalah makanan yang dibuat sendiri, jarang membeli
48
makanan di luar, makanan yang dimasak cenderung bervariasi
setiap hari. Ny. L cenderung makan ikan, sayuran, ayam dan buah
seperti pisang, pepaya, dan semangka.
Tidak ada, hanya demam, batuk, pilek saja. Ia biasa
memeriksakan diri ke Puskesmas jika merasa sakit.
2.2.3 D
Nama :D
Umur : 12 tahun
Pekerjaan : Pelajar (SMP)
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 42 kg
TB : 150 cm
IMT : 18,67
Golongan darah :B
 Riwayat genetik
D beberapa kali saat sedang menstruasi merasa nyeri dan
keputihan setelah selesai siklus, namun ia tidak memeriksakan ke
dokter dan tidak mengonsumsi obat apapun. Biasanya, saat akan
menstruasi, ia juga mengeluh timbul jerawat di wajahnya. Untuk
keluhan nyeri saat menstruasi biasanya ia redakan dengan sering
minum air putih dan beristirahat. Keluhan seperti ini juga dialami
oleh sepupunya yang seumuran.
 Pekerjaan
D merupakan seorang siswi SMP. Ia terbiasa berangkat pagi ke
sekolah dengan diantar orangtua dan pulang sendiri menggunakan
angkutan umum. Ia menghabiskan 5 jam di sekolah terhitung sejak
pukul 07.30 sampai 12.30, terkadang sepulang sekolah ia mengikuti
ekstrakulikuler tari. Jika tidak ada kegiatan tambahan, D biasanya
langsung pulang ke rumah.
 Gaya hidup
D cenderung cukup aktif dalam keseharian. Selepas pulang
sekolah ia terbiasa membantu ibunya melipat pakaian. Jika ada
kegiatan ekskul tari di sekolah, biasanya ia pulang lebih lama. D
tidak merokok, tidak minum alkohol, tidak ada riwayat
49
penyalahgunaan obat-obatan dan tidak memiliki gangguan
penyakit. Jika ada masalah yang ia alami, D lebih nyaman untuk
menceritakan permasalahannya pada teman terlebih dahulu. Dalam
keseharian, D biasa mandi 2 kali menggunakan air pam dan
menggosok gigi tiap mandi dan sebelum tidur. Handuk yang
digunakan bersama dengan adik-adiknya.
 Diet
D senang mengonsumsi telur, ikan, sayur dan minum es.
Sarapan yang biasa dimakan lebih suka mie instan dan terkadang
nasi uduk yang dibeli di sekitar tempat tinggal. Saat di sekolah, ia
suka jajan goreng-gorengan dan minum es, namun tidak pernah
mengeluh sakit perut saat makan jajanan sekolah. Makan siang dan
malam di rumah bersama anggota keluarga lainnya, menyantap
makanan yang dimasak oleh Ny. L. Sebelum makan, D terbiasa
mencuci tangannya, namun ia belum tahu mengenai cuci tangan
yang benar sesuai WHO. Dalam keseharian, ia mengonsumsi air
putih dari galon yang dibeli tiap 2 hari sekali, air yang diminum kira-
kira 6 gelas per harinya.
D tidak memiliki riwayat penyakit yang rutin diobati. Dia
pernah demam, batuk, pilek namun langsung ke Puskesmas untuk
memeriksakan diri dan mendapat pengobatan. Terkadang ia merasa
nyeri saat menstruasi dan keputihan setelahnya, namun tidak pernah
memeriksakan diri ke dokter.
2.2.4 MR
Nama : MR
Umur : 7 tahun
Pekerjaan : Pelajar (SD)
Pendidikan terakhir :-
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 46 kg
TB : 144 cm
IMT : 22,22
Golongan darah :B
50
 Riwayat genetik
MR tidak memiliki riwayat penyakit genetik.
 Pekerjaan
MR merupakan seorang siswa SD. Ia terbiasa berangkat pagi ke
sekolah dengan diantar orangtua dan pulang sendiri menggunakan
angkutan umum bersama teman sekolahnya. Ia menghabiskan 5 jam
di sekolah terhitung sejak pukul 07.30 sampai 12.30, dan langsung
pulang ke rumah.
 Gaya hidup
MR cenderung cukup aktif dalam keseharian. Selepas pulang
sekolah ia bermain bersama teman-teman di sekitar rumah lebih
kurang 2 jam. Ia sangat suka jajan terutama permen, coklat dan
snack di warung dekat rumahnya. Ia juga suka mengonsumsi air es
manis yang dijual dekat rumah. Dalam keseharian, MR biasa mandi
2 kali menggunakan air pam dan jarang menggosok gigi tiap mandi
dan sebelum tidur, biasanya hanya sekali sehari.
 Diet
MR senang mengonsumsi telur, ayam, dan minum es. Ia kurang
suka makan sayur karena merasa pahit. Sarapan yang biasa dimakan
lebih suka mie instan. Saat di sekolah, ia suka jajan snack, permen,
dan minum es, dan beberapa kali mengeluh sakit perut dan mencret
setelah makan jajanan sekolah atau warung. Makan siang dan malam
di rumah bersama anggota keluarga lainnya, menyantap makanan
yang dimasak oleh Ny. L. Sebelum makan, MR terbiasa mencuci
tangannya, namun ia belum tahu mengenai cuci tangan yang benar
sesuai WHO. Dalam keseharian, ia mengonsumsi air putih dari galon
yang dibeli tiap 2 hari sekali, air yang diminum kira-kira 6 gelas per
harinya.
MR tidak memiliki riwayat penyakit yang rutin diobati. Dia
pernah demam, batuk, pilek. Ia pernah mengeluh mencret akibat
dari kebiasaan jajan sembarangan saat di sekolah.
2.2.5 MA
Nama : MA
Umur : 13 bulan
Pekerjaan :-
Agama : Islam
51
Asal : Palembang
BB : 9 kg
TB : 90 cm
 Riwayat genetik
MA tidak memiliki riwayat penyakit genetik. Ia pernah demam,
batuk pilek, namun langsung berobat ke Puskesmas. Sekarang ia
mengalami gatal-gatal dan bintil merah di daerah punggung dan
leher yang diobati dengan salep namun Ny. L lupa nama obatnya.
Bintil dirasa mengering setelah dioles salep. Saat ini Adam rutin
diberi bedak herocyn pada punggungnya.
 Perkembangan
Orang tua mengaku perkembangan MA normal, sama seperti
kedua kakaknya. Saat ini, Adam sudah bisa memanggil ibu dan
ayahnya dengan mengatakan “ma-ma” atau “pa-pa”. Ia sudah bisa
berdiri sendiri dan berjalan tanpa berpegangan dan tidak terjatuh. Ia
bisa memanjat sofa yang ada di rumahnya untuk duduk. Ia bisa
menunjuk benda-benda di sekitarnya tanpa menangis jika
menginginkan benda tersebut. Ia bisa membungkuk untuk
memungut mainannya di lantai.
 Gaya hidup
MA cenderung aktif dalam keseharian. Ia suka bermain mobil-
mobilan dan mengambil apapun yang bisa ia raih. Saat ada orang
yang datang berkunjung di rumahnya, ia suka menghampiri orang
tersebut untuk mengajak bermain. Ia tidak suka mengganggu teman
sebayanya.
 Diet
MA tipikal balita yang tidak pilih-pilih makanan, ia masih
menyusu ASI dan sudah mulai diberi nasi biasa yang agak lunak. Ia
terkadang mengonsumsi biskuit bayi dan makan buah-buahan juga.
Biasanya buah yang diberikan untuk MA sudah dicuci dan dipotong
terlebih dahulu.
MA tidak memiliki riwayat penyakit yang rutin diobati. Dia
pernah demam, batuk, pilek namun langsung ke Puskesmas untuk
memeriksakan diri dan mendapat pengobatan. Saat ini, ia sedang
mengalami sakit klit berupa bintil kemerahan yang sudah
mengering dan gatal pada punggung dan tengkuk, ia diberi bedak
herocyn. Untuk imunisasi dasarnya diakui sudah lengkap.
52

Rumah Tn. DR terdiri dari satu lantai, berdinding semen yang dicat
dan berlantai ubin. Rumah Tn. DR tampak cukup rapi dan bersih, Ny. L
mengatakan bahwa setiap hari rumah di sapu di pagi dan sore hari.
Pencahayaan dalam rumah dan kamar cukup baik. Ruangan tidak terasa
lembab. Ventilasi rumah cukup baik. Cahaya matahari masuk ke rumah.
Lingkungan di sekitar rumah cukup bersih. Di halaman depan rumah
ditumbuhi tanaman berbunga dan satu pohon mulberry yang berbuah. Ny.
L mengaku keluarganya sering memakan mulberry tersebut. Sampah tidak
terlihat berserakan di halaman.

Di dalam rumah, terdapat sofa, beberapa kursi, dua buah kipas angin
dan sebuah televisi berukuran sedang tempat keluarga biasanya berkumpul.
Listrik di rumah ini diakui cukup memadai.
Gambar 3. Suasana kamar di rumah Dadang
53
Terdapat satu kamar di rumah, kamar tersebut digunakan oleh
semua anggota keluarga. Kamar Tn. DR terlihat cukup rapi, pakaian bersih
dilipat dan diletakkan di atas kotak pakaian. Ada kasur dan lemari yang
memadai, selain itu ventilasi juga cukup terbuka. Namun, di kamar masih
terasa pertukaran udaranya kurang baik dan lembab.
Ny. L biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti pada

gambar di atas. Keluarga sudah memiliki kompor gas. Perlengkapan makan
ditata pada sebuah rak, namun beberapa perlengkapan memasak terlihat
memenuhi lantai dapur.
Kamar mandi keluarga terbilang cukup baik dengan lantai berlapis ubin
serta satu bak mandi yang cukup besar untuk menampung air dan satu kloset
jongkok. Terdapat beberapa ember di sudut kamar mandi yang digunakan
untuk mencuci pakaian. Di dalam kamar mandi juga terdapat sabun dan
peralatan mandi. Jenis jamban yang dipakai sehari-hari septic tank dengan
saluran limbah pembuangan akhir di sungai.
54
Gambar 6. Bagian Belakang Rumah
Di halaman belakang rumah terdapat sebuah kandang ayam, sumur

tertutup dan banyak pakaian yang digantung. Ny. L mengaku sering
menjemur pakaian yang ia cuci di belakang rumah. Terdapat pohon pisang
dan beberapa tumbuhan di pekarangan belakang rumah. Keadaan secara
umum agak berantakan, namun cukup bersih.

 Perilaku keluarga yang dapat menyebabkan penyakit yaitu kebiasaan
jajan sembarangan dan kebiasaan mencuci tangan yang hanya sesekali
dilakukan dan tidak sesuai dengan WHO.
 Perilaku merokok Tn. DR yang cukup intensif secara langsung dan tidak
langsung memengaruhi kualitas hidup Tn. DR sebagai perokok aktif dan
anggota keluarganya sebagai perokok pasif di rumah.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. DR, keluhan
yang didapatkan adalah ISPA, merokok, serta diare. Intervensi akan
assessment ini.
KELUARGA MU
Keluarga Tn. MU terdiri dari terdiri dari 4 orang, yaitu Tn. MU, Ny. R, dan
nenek A. Tn. MU saat ini berusia 44 tahun. Ny. R saat ini berusia 43 tahun
dan merupakan seorang ibu rumah tangga. Orang tua Ny. R yaitu nenek A
berusia 80 tahun. Saat ini mereka bertempat tinggal di Jalan Sematang
Borang RT 024/RW 010, Sako, Palembang.
55
2.2.1 Tn. MU
Nama : Tn. MU
Umur : 44 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 170 cm
IMT : 20,76
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Tn. MU memiliki riwayat hipertensi yang dialami oleh ayahnya.
 Pekerjaan
Tn. MU merupakan buruh harian lepas di pabrik kayu.
 Gaya hidup
Tn. MU memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Namun, sesekali ia terbangun dari tidurnya
karena nyeri tengkuk. Beliau lebih sering beristirahat di rumah
setelah bekerja dan jarang bersosialisasi ke luar. Tn. MU adalah
perokok aktif, setiap harinya bisa menghabiskan 1 bungkus rokok.
Ia merokok di dalam dan diluar rumah.
 Diet
Tn. MU suka minum kopi di pagi hari. Beliau suka makan sayur
dan tahu dalam kesehariannya. Beliau mengaku suka makanan
pedas namun menghindarinya karena kalau makan pedas sering kali
membuatnya sakit perut. Lambungnya seringkali terasa perih dan
terasa penuh di perut apabila dia melewatkan dan/atau telat makan.
Tn. MU memiliki riwayat sakit maag dan darah tinggi. Tn. MU
mengatasi maagnya dengan minum obat maag yang dia beli di
warung. Untuk hipertensinya, dia tidak meminum obat.
2.2.2 Ny. R
Nama : Ny. R
Umur : 43 tahun
56
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 55 kg
TB : 160 cm
IMT : 20
Golongan darah :B
 Riwayat genetik
Ny. R tidak memiliki riwayat penyakit apapun, namun ia
mengeluh belakangan ini sering merasa pegal-pegal pada badan jika
terlalu lelah mengurus rumah.
 Pekerjaan
Ny. R saat ini adalah seorang ibu rumah tangga. ia terbiasa
membersihkan rumah dan mencuci pakaian. Belakangan ini, Ny. R
mengaku sering merasa pegal-pegal di seluruh badan, terutama
setelah bekerja seharian di rumah. Ia berusaha menghilangkan rasa
pegalnya dengan memijit sendiri kaki dan lengannya. Ia tidak
berobat dan mengonsumsi obat apapun untuk mengatasi keluhannya
saat ini.
 Gaya hidup
Ny. R tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00. Ny. R cenderung memiliki aktivitas yang lebih sering
berada di sekitar rumah. Ny. R jarang berolahraga, ia setiap sore
melihat tanaman jamur yang di tanam disamping rumah. Ny. S tidak
 Diet
Ny. R makan 3x sehari, sarapan biasa dengan minum teh,
sedangkan untuk makan siang dan malam Ny. R menyantap
makanan berat. Makanan yang dikonsumsi Ny. R adalah makanan
yang dibuat sendiri, jarang membeli makanan di luar, makanan
yang dimasak cenderung bervariasi setiap hari. Ny. R cenderung
makan tempe, sayuran, dan buah seperti pisang.
57
2.2.3 Nenek A
Nama : Nenek A
Status dalam keluarga : Anggota keluarga
Umur : 80 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 150 cm
IMT : 26,67
Golongan darah : tidak tau
 Riwayat genetik
Nenek A memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga.
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
 Gaya hidup
Nenek A memiliki aktivitas yang kurang dan sehari-harinya
hanya di rumah. Nenek A malas beraktivitas karena saat berjalan
lututnya terasa nyeri.. Nenek A tidak minum alkohol, tidak ada
riwayat penyalahgunaan obat-obatan dan tidak memiliki gangguan
penyakit.
 Diet
Nenek A makan 3x sehari, biasanya makan makanan yang
dimasak oleh anaknya, seperti nasi, sayur, tempe/tahu.
Nenek A memiliki riwayat osteoporosis, asam urat dan hipertensi.
Nenek A mengatasi maagnya dengan minum obat penghilang nyeri
yang dibeli di apotik, untuk hipertensinya nenek A tidak
mengonsumsi obat apapun.

Rumah Tn. MU meupakan rumah panggung yang terbuat dari
kayu, terdiri dari satu lantai. Rumah Tn. MU tampak kurang rapi, Ny. R
jarang membersihkan rumahnya. Pencahayaan dalam rumah dan kamar
cukup baik, menggunakan lampu pijar. Lingkungan di sekitar pun kurang
bersih.
58
Di dalam rumah, terdapat bangku, tikar yang digelar, sebuah kasur dan
sebuah televisi berukuran kecil tempat keluarga biasanya berkumpul.
Gambar 3. Kamar keluarga

nenek A dan Ny. R. Tn. MU biasa tidur di ruang tengah beralaskan kasur.
Kamarnya terlihat kurang rapi. Ventilasi kurang baik sehingga kamar masih
terasa lembab.
59
Ny. R biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti
makan ditata pada sebuah meja.

menampung air dan satu kloset jongkok. Jenis jamban yang dipakai sehari-
hari septic tank dengan saluran limbah pembuangan akhir di sungai.

 Perilaku keluarga yang jarang memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan
menyebabkan penyakit menjadi tidak terkontrol.
 Kebiasaan membeli obat warung untuk mengatasi keluhan nyeri seperti
nyeri lutut dapat mengakibatkan timbulnya penyakit baru.
 Perilaku merokok Tn. MU yang cukup intensif secara langsung dan tidak
langsung memengaruhi kualitas hidup Tn. MU sebagai perokok aktif dan
Ny. R serta nenek A sebagai perokok pasif di rumah

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. MU, keluhan
yang sama didapatkan adalah penyakit hipertensi. Selain itu, keluhan lain
60
yang didapatkan adalah merokok dan nyeri sendi. Intervensi akan dilakukan
berdasarkan prioritas masalah yang telah didapatkan dari hasil assessment
ini.
KELUARGA Z
Keluarga Tn. Z terdiri dari terdiri dari 3 orang, yaitu Tn. Z, Ny. C, dan
anaknya H (1,5 tahun). Tn. Z saat ini berusia 28 tahun. Ny. C saat ini
berusia 26 tahun dan merupakan seorang ibu rumah tangga. Saat ini mereka
bertempat tinggal di Jalan Jepang Borang RT 006/RW 010, Sako,
Palembang.

2.2.1 Tn. Z
Nama : Tn. Z
Umur : 28 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 68 kg
TB : 170 cm
IMT : 22,16
Golongan darah :O
 Riwayat genetik
Tn. Z memiliki riwayat diabetes mellitus yang dialami oleh
ayahnya.
 Pekerjaan
Tn. Z merupakan buruh harian lepas di pabrik kayu.
 Gaya hidup
Tn. Z memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Beliau lebih sering beristirahat di rumah setelah
bekerja dan jarang bersosialisasi ke luar. Tn. Z tidak merokok,
meminum alcohol ataupun menggunakan obat-obatan.
 Diet
Tn. Z suka minum kopi di pagi hari dan meminum jamu di sore
hari. Beliau suka makan nasi dan lauk seperti ikan/telur/tahu/tempe.
Tn. Z makan 3x seheri, gizi Tn. Z pun baik.
61
Tn. Z sering menderita batuk pilek, yang terjadi hampir tiap
bulan, namun sembuh dengan istirahat.
2.2.2 Ny. C
Nama : Ny. C
Umur : 26 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 55 kg
TB : 160 cm
IMT : 19,87
 Riwayat genetik
Ny. C tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi dalam
keluarga.
 Pekerjaan
Ny. C saat ini adalah seorang ibu rumah tangga. ia terbiasa
membersihkan rumah dan mencuci pakaian.
 Gaya hidup
Ny. C tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00, terkadang terbangun tengah malam karena anaknya
menangis. Ny. C cenderung memiliki aktivitas yang lebih sering
berada di sekitar rumah. Ny. C jarang berolahraga. Ny. C tidak
 Diet
Ny. C makan 3x sehari, menu makan pagi sampai malam
biasanya sama yaitu nasi, telur, dan sayur. Makanan yang
dikonsumsi Ny. C adalah makanan yang dibuat sendiri, jarang
membeli makanan di luar.
62
2.2.3 H
Nama :H
Umur : 1 tahun 6 bulan
Pendidikan terakhir : belum sekolah
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 10 kg
TB : 74 cm
 Riwayat genetik
H tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
 Gaya hidup
H setiap harinya ke sekolah sampai siang dan istirahat di rumah.
Jam tidur H pun cukup, dari pukul 21.00-05.00 WIB. Sehari-hari
bermain dengan ibunya di rumah dan disekitar rumah, terkadang H
bermain dengan ayam yang dipelihara orang tuanya.
 Diet
H makan 4x sehari, biasanya makan makanan yang dimasak
oleh ibunya seperti bubur, namun terkadang sudah diberi nasi oleh
ibunya.
H tiap bulan selalu menderita batuk dan pilek, terkadang H juga
mengalami diare.

Rumah Tn. Z terbuat dari kayu, terdiri dari satu lantai. Rumah Tn. Z
tampak kurang rapi dan jarak antar rumah lainnya sangat dekat. Di sekitar
rumah banyak serbuk kayu yang dijadikan warga sebagai jalan, sehingga
jika tertiup angin banyak serbuk-serbuk bertebaran.
Pencahayaan dalam rumah dan kamar kurang. Lingkungan di sekitar
pun kurang bersih. H terkadang bermain dengan ayam yang dipelihara orang
tuanya.
63
Gambar 1,2, dan 3. Rumah tampak depan
Di dalam rumah sarang burung yang digantung di dalam ruang tamu.

Barang-barang tersusun kurang rapi di dalam rumah. Ny. C mengaku jarang
membersihkan rumahnya.
Gambar 6. WC cemplung
64
Keluarga belum memiliki jamban sehat. BAB dan BAK menggunakan
WC cemplung yang di pakai untuk 3-4 keluarga. Faces dan urine langsung
dibuang ke sungai yang merupakan sumber air utama untuk MCK. Sumber
air yang di konsumsi keluarga Tn. Z adalah air gallon, namun untuk
mencuci piring masih menggunakan air sungai.

 Keluarga belum memiliki jamban sehat mengakibatkan tercemarnya
sungai. Air sungai tersebut digunakan untuk kebutuhan MCK sehingga
dapat mengakibatkan berbagai penyakit seperti diare dan gatal-gatal.
 Lingkungan sekitar yang dekat dengan pabrik kayu membuat udara
tercemar serbuk kayu, sehingga keluarga sering menderita ISPA.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. TU, keluhan
yang sama didapatkan adalah penyakit ISPA, diare, dan gatal-gatal.
Intervensi akan dilakukan berdasarkan prioritas masalah yang telah
KELUARGA TU
Keluarga Tn. TU terdiri dari terdiri dari 4 orang, yaitu Tn. TU, Ny. E, dan
kedua anaknya AJ (11 tahun) dan AA (4 tahun). Tn. TU saat ini berusia 32
tahun. Ny. E saat ini berusia 34 tahun dan merupakan seorang ibu rumah
tangga. Saat ini mereka bertempat tinggal di Jalan Jepang Borang RT
006/RW 010, Sako, Palembang.
2.2.1 Tn. TU
Nama : Tn. TU
Umur : 32 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 60 kg
TB : 170 cm
IMT : 20,76
Golongan darah :A
65
 Riwayat genetik
Tn. TU memiliki riwayat hipertensi yang dialami oleh ayahnya.
 Pekerjaan
Tn. TU merupakan buruh harian lepas di pabrik kayu.
 Gaya hidup
Tn. TU memiliki kebiasaan tidur yang cukup yakni tidur jam 9
dan bangun jam 5. Beliau lebih sering beristirahat di rumah setelah
bekerja dan jarang bersosialisasi ke luar. Tn. TU adalah perokok
aktif, setiap harinya bisa menghabiskan setengah bungkus rokok. Ia
merokok di dalam dan diluar rumah.
 Diet
Tn. TU suka minum kopi di pagi hari. Beliau suka makan nasi
dan lauk seperti ikan/telur/tahu/tempe. Tn. TU makan 3x seheri, gizi
Tn.TU pun baik.
Tn. TU sering menderita batuk pilek, yang terjadi hamper tiap
bulan, namun sembuh dengan istirahat
2.2.2 Ny. E
Nama : Ny. E
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 77 kg
TB : 160 cm
IMT : 30,07
 Riwayat genetik
Ny. E tidak memiliki riwayat penyakit apapun dalam keluarga.
 Pekerjaan
Ny. E saat ini adalah seorang ibu rumah tangga. ia terbiasa
membersihkan rumah dan mencuci pakaian. Belakangan ini, Ny. E
mengaku sering merasa pegal-pegal di seluruh badan, terutama
setelah bekerja seharian di rumah. Ia berusaha menghilangkan rasa
pegalnya dengan memijit sendiri kaki dan lengannya. Ia tidak
66
berobat dan mengonsumsi obat apapun untuk mengatasi keluhannya
saat ini.
 Gaya hidup
Ny. E tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00. Ny. E cenderung memiliki aktivitas yang lebih sering
berada di sekitar rumah. Ny. E jarang berolahraga. Ny. E tidak
 Diet
Ny. E makan 3x sehari, sarapan biasa dengan makan gorengan,
sedangkan untuk makan siang dan malam Ny. E menyantap
makanan berat. Makanan yang dikonsumsi Ny. E adalah makanan
yang dibuat sendiri, jarang membeli makanan di luar, makanan
yang dimasak cenderung bervariasi setiap hari. Ny. E cenderung
makan tempe, sayuran, dan buah seperti pisang.
2.2.3 AJ
Nama : AJ
Umur : 11 tahun
Pekerjaan : pelajar
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 27 kg
TB : 138 cm
 Riwayat genetik
AJ tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
 Pekerjaan
Pelajar.
 Gaya hidup
AJ setiap harinya ke sekolah sampai siang dan istirahat di
rumah. Jam tidur AJ pun cukup, dari pukul 21.00-04.30 WIB. AJ
obatan dan tidak memiliki gangguan kejiwaan, ataupun perilaku
lain yang berpotensi menyebabkan penyakit.
67
 Diet
AJ makan 3x sehari, biasanya makan makanan yang dimasak
oleh ibunya, namun terkadang jajan di sekitar sekolah.
AJ tiap bulan selalu menderita batuk da pilek, terkadang AJ juga
mengalami diare.
2.2.4 AA
Nama : AA
Umur : 4 tahun
Pekerjaan : belum sekolah
Agama : Islam
Asal : Palembang
BB : 15 kg
TB : 11 cm
 Riwayat genetik
AA tidak memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
 Pekerjaan
Tidak bekerja.
 Gaya hidup
AA setiap harinya bermain dengan kedua orang tuanya atau
kakakya atau teman-teman di sekitar rumah. Jam tidur AA pun
cukup, dari pukul 21.00-04.30 WIB. Riwayat imunisasi AA
lengkap, ibu sering membawa AA ke posyandu.
 Diet
AA makan 3-4x sehari, biasanya makan makanan yang dimasak
oleh ibunya, namun terkadang jajan di sekitar rumahnya.
AA tiap bulan selalu menderita batuk da pilek, terkadang AA juga
mengalami diare.

Rumah Tn. TU meupakan rumah panggung yang terbuat dari kayu,
terdiri dari satu lantai. Rumah Tn. TU tampak kurang rapi dan jarak antar
rumah lainnya sangat dekat.
68
Gambar 1 dan 2. Rumah tampak depan
Di sekitar rumah banyak serbuk kayu yang dijadikan warga sebagai

jalan, sehingga jika tertiup angin banyak serbuk-serbuk bertebaran.
Pencahayaan dalam rumah dan kamar cukup baik, menggunakan lampu
pijar. Lingkungan di sekitar pun kurang bersih.
Di dalam rumah, terdapat sofa, tikar yang digelar, dan mejaberukuran

kecil.

keempat anggota keluarga. Kamarnya terlihat cukup rapi dan pencahayaan
yang baik.
69
Ny. E biasa memasak di dapur dengan keadaan seadanya seperti
makan ditata rapi pada sebuah rak.
Gambar 6. WC cemplung
Keluarga belum memiliki jamban sehat. BAB dan BAK menggunakan
WC cemplung yang di pakai untuk 3-4 keluarga. Faces dan urine langsung
dibuang ke sungai yang merupakan sumber air utama untuk MCK. Sumber
air yang di konsumsi keluarga TU adalah air gallon, namun untuk mencuci
piring masih menggunakan air sungai.

 Keluarga belum memiliki jamban sehat mengakibatkan tercemarnya
sungai. Air sungai tersebut digunakan untuk kebutuhan MCK sehingga
dapat mengakibatkan berbagai penyakit seperti diare dan gatal-gatal.
 Lingkungan sekitar yang dekat dengan pabrik kayu membuat udara
tercemar serbuk kayu, sehingga keluarga sering menderita ISPA.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. TU, keluhan
yang sama didapatkan adalah penyakit ISPA dan diare. Intervensi akan
assessment ini.
70
KELUARGA DI
Keluarga Tn. DI terdiri dari terdiri dari 4 orang, yaitu Tn. R, Tn. DI, Ny. RI,
Y, dan S. Tn. R merupakan ayah dari Tn. DI yang berusia 85 tahun. Tn. DI
berusia 34 tahun dan bekerja sebagai wiraswasta. Ny. RI, istrinya, berusia 34
tahun dan sebagai ibu rumah tangga. Anaknya, Y (10 tahun) dan S (5 tahun)
saat ini sedang bersekolah yakni di bangku SD dan TK. Saat ini mereka
bertempat tinggal di Sako RT 032/RW 013, Kelurahan Sako, Palembang.

2.2.1 Tn. R
Nama : Tn. R
Status dalam keluarga : Ayah dari kepala keluarga
Umur : 85 tahun
Agama : Islam
BB : 55 kg
TB : 170 cm
IMT : 19,03
Golongan darah :A
 Riwayat genetik
Tn. R memiliki riwayat hipertensi dari ibunya.
 Pekerjaan
 Gaya Hidup
Sekitar 5 tahun yang lalu Tn. R merokok namun sudah berhenti.
Kegiatan Tn. R sehari-hari ialah hanya berduduk atau berbaring saja
di rumah karena sudah tidak bisa berjalan sejak kurang lebih 4 bulan
lalu akibat serangan stroke. Saat ini untuk beraktivitas, Tn. R
membutuhkan bantuan orang lain untuk berdiri dan berjalan
(dipapah) dan tidak dapat mandiri lagi.
 Diet
Tn. R senang mengonsumsi teh, tidak kopi. Untuk makanan, ia tidak
pilih-pilih sehingga makan apa saja yang dimasak oleh menantunya
misalnya sayur, ikan, maupun buah-buahan.
Tn. R menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu namun tidak rutin
meminum obat, hanya jika terdapat keluhan sakit kepala dan lain
71
2.2.2 Tn. DI
Nama : Tn DI
Status dalam keluarga : Kepala keluarga
Umur : 34 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
BB : 60 kg
TB : 170 cm
IMT : 20,76
Golongan darah :A
 Riwayat genetic
Ayah dari Tn. DI memiliki hipertensi. Untuk penyakit keturunan
lainnya disangkal.
 Pekerjaan
Tn. DI saat ini bekerja sebagai wiraswasta, membuka usaha sendiri.
Dulunya, sempat bekerja sebagai buruh harian lepas. Selama bekerja
sebagai buruh, ia sering mengeluh pegal dan lelah karena aktivitas
yang berat dan paparan matahari yang cukup sering. Dengan
pekerjaannya yang sekarang, ia lebih santai dan tidak banyak
kegiatan berat sehingga keluhan berkurang.
 Gaya Hidup
Sejak SMP, Tn. DI sudah merokok kurang lebih 2 bungkus per hari
sampai saat ini. Saat ini, ia merokok di dalam rumah yang dapat
membahayakan dirinya serta keluarganya sebagai perokok pasif.
Meski begitu, ia mengaku sulit berhenti merokok dan sering
dilakukan untuk mengisi kekosongan waktu atau jika sedang lelah.
Ia tidur cukup sehari kurang lebih 8 jam (pukul 23.00 s/d 07.00
WIB). Aktivitas fisik agak jarang sejak menjadi wiraswasta. tn. DI
tidak mengonsumsi alcohol maupun obat-obatan tertentu.
 Diet
Tn. DI makan 3x sehari, sarapan biasa dengan kue dan minum teh,
sedangkan untuk makan siang dan malam menyantap makanan berat.
Makanan yang dikonsumsi Tn. DI adalah buatan istrinya sendiri,
jarang membeli makanan di luar, makanan yang dimasak cenderung
bervariasi setiap hari. Ia sering makan ikan, sayuran, dan buah
seperti mangga dan pisang.
Penyakit yang pernah diderita hanyalah pegal-pegal biasa.
72
2.2.3. Ny. RI
Nama : Ny. RI
Umur : 34 tahun
Agama : Islam
BB : 55 kg
TB : 160 cm
IMT : 21,48
Golongan darah :A
 Riwayat genetic
Penyakit keturunan pada Ny. RI disangkal
 Pekerjaan
Ny. RI adalah seorang ibu rumah tangga. ia terbiasa memasak
makanan untuk keluarganya. ia juga sehari-harinya membersihkan
rumah dan mencuci pakaian. Selain itu, Ny. RI juga membantu
mengurus ayah suaminya yang saat ini tidak bisa berjalan. Kadang
dirasa pegal-pegal dari aktivitasnya namun menghilang dengan
isirahat dan ia belum mengobatinya dengan obat-obatan manapun.
 Gaya Hidup
Ny. RI tidur cukup setiap hari sekitar pukul 21.00 sampai dengan
pukul 05.00, ia cenderung memiliki aktivitas yang lebih sering
berada di sekitar rumah. Ny. RI jarang berolahraga, akan tetapi
dalam kegiatannya sehari-hari ia termasuk orang yang aktif
bergerak dan beraktivitas. Ny. RI tidak merokok, tidak minum
 Diet
Ny. RI makan 3x sehari, sarapan biasa dengan kue dan minum teh,
sedangkan untuk makan siang dan malam menyantap makanan
berat. Makanan yang dikonsumsi biasanya ia masak sendiri untuk
keluarganya. Makanan cukup bervariasi mulai dari ikan, ayam,
sayur, sampai buah-buahan.
Ny. RI mengaku sering mengeluh batuk terutama karena asap
rokok dari suami yang merokok di dalam rumah. Selebihnya, tidak
ada keluhan bermakna.
73
2.2.4. Y
Nama :Y
Umur : 10 tahun
Pekerjaan : pelajar 4 SD
Pendidikan terakhir : TK
Agama : Islam
BB : 30 kg
TB : 135 cm
Golongan darah :A
 Riwayat genetic
Riwayat penyakit hipertensi dari kakeknya.
 Pekerjaan
Y saat ini masih bersekolah di bangku sekolah dasar kelas 4. Y
berangkat sekolah pagi hari pukul 06.30 dan pulang pukul 12.00.
Aktivitas di sekolah cukup padat.
 Gaya Hidup
Y bangun pagi-pagi setiap pukul 05.30 WIB dan tidur pukul 21.00.
Ia rutin sarapan roti atau buah setiap hari. Ia juga sering berjajan di
sekolah hampir setiap hari, namun ia sudah mendapat penyuluhan
dan pendidikan kesehatan tentang mencuci tangan sehingga ia sudah
rutin mencuci tangan setiap sebelum makan. Waktu bemainnya
kurang lebih 2-6 jam per hari seusai pulang sekolah atau di sore hari.
Hygiene juga terjaga dengan baik (mandi 2 kali sehari).
 Diet
Y makan 2-3 kali sehari dan teratur. Yessi tidak pilih-pilih dalam
makan dan cukup kooperatif saat diajak makan sayur.
Riwayat penyakit merupakan penyakit biasa seperti panas, batuk,
dan pilek.
2.2.5. S
Nama :S
Umur : 5 tahun
Pekerjaan : TK
Agama : Islam
BB : 17 kg
TB : 100 cm
74
Golongan darah :A
 Riwayat genetic
Riwayat penyakit hipertensi dari kakeknya.
 Pekerjaan
S saat ini masih bersekolah di bangku taman kanak-kanak. Yuda
berangkat sekolah pagi hari pukul 06.30 dan pulang pukul 10.00.
Aktivitas di sekolah terbilang masih santai.
 Gaya Hidup
S bangun pagi-pagi setiap pukul 05.30 WIB dan tidur pukul 21.00. Ia
rutin sarapan nasi atau buah setiap hari. Waktu bemainnya kurang
lebih 2 jam per hari seusai pulang sekolah atau di sore hari. Hygiene
juga terjaga dengan baik (mandi, sikat gigi 2 kali sehari). Imunisasi
lengkap.
 Diet
Yuda makan 2-3 kali sehari dan teratur. Kadang-kadang Yuda sulit
makan jika sedang tidak ingin dan lebih senang makan buah-buahan
saja
Riwayat penyakit merupakan penyakit biasa seperti panas, batuk,
dan pilek.

Rumah Tn DI terdiri dari satu lantai, berdinding batu bata, dan
berlantaikan keramik. Rumah Tn DI dapat terbilang sangat cukup dan sudah
memadai untuk tempat tinggal yang nyaman. Pencahayaan dalam rumah dan
kamar cukup baik, menggunakan lampu putih. Ventilasi rumah cukup baik.
Cahaya matahari masuk ke rumah. Lingkungan di sekitar cukup bersih. Di
depan rumah, ada lahan kosong yang ditumbuhi tanaman berbunga dan sayur-
sayuran. Sampah tidak terlihat berserakan di halaman.
75
Di dalam rumah, terdapat sofa, kipas angina, dan televise tempat tamu
maupun keluarga berkumpul. Listrik di rumah ini cukup memadai.
Terdapat tiga kamar di rumah, kamar Tn. DI dan istri, kamar Tn. R, dan
kamar anak-anaknya. Seluruh kamar terlihat rapih dan tidak memiliki potensi
penularan penyakit. Ventilasi dan pencahayaan cukup. Ada kasur dan lemari
yang memadai. Namun, di kamar masih terasa pertukaran udaranya kurang
baik karena pintu lebih sering ditutup.
Dapur di rumah ini sudah terbilang cukup baik dan bersih. Terdapat
kompor gas dan perlengkapan makan yang tersusun rapih. Kamar mandi
keluarga terbilang cukup baik juga dengan bak dan kloset jongkok. Kamar
mandi juga terdapat sabun dan peralatan mandi. Jenis jamban yang dipakai
sehari-hari septic tank dengan saluran limbah pembuangan akhir di sungai.

 Perilaku merokok Tn. DI yang cukup intensif secara langsung dan tidak
langsung memengaruhi kualitas hidup dirinya sendiri dan keluarganya
yang tinggal serumah dengannya.
76
 Perilaku Tn. R yang jarang mengontrol dan minum obat darah tingginya
sehingga sering kambuh, ditambah ia tidak dapat berjalan.

Dari hasil assessment yang telah dilakukan pada keluarga Tn. DI
didapatkan permasalahan hipertensi dan merokok. Intervensi akan dilakukan
berdasarkan prioritas masalah yang telah didapatkan dari hasil assessment ini.
77
BAB III
PENENTUAN AKAR PENYEBAB MASALAH
Setelah melakukan pendataan di Kelurahan Sako Kecamatan Sako, kami

kemudian melakukan FGD (Focus Group Discussion) dengan melibatkan anggota
kelompok tanpa ada campur tangan dari pihak luar atau aparat kelurahan.
Setelah melakukan diskusi, kami pun akhirnya mendapatkan beberapa masalah
kesehatan yang ada di Kelurahan Sako. Adapun masalah kesehatan tersebut,
yaitu:
No Indikator/Permasalahan
1 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar
2 Penderita hipertensi yang berobat teratur
3 Penderita gangguan jiwa berat, diobati dan tidak ditelantarkan
4 Anggota keluarga tidak ada yang merokok
5 ISPA pada masyarakat di kelurahan Sako
6 Gastritis pada masyarakat di Kelurahan Sako
7 Diabetes Mellitus pada masyarakat di Kelurahan Sako
8 Penyakit Kulit pada masyarakat di Kelurahan Sako
9 Diare pada masyarakat di kelurahan Sako
10 Arthritis pada masyarakat di Kelurahan Sako
78
Masalah U S G UxSxG Ranking
1 3 3 3 27 III
2 3 3 4 36 II
3 2 2 2 8 VIII
4 2 3 3 18 V
5 3 4 4 48 I
6 2 2 2 8 VII
7 2 3 3 18 VI
8 1 2 2 4 IX
9 3 3 3 27 IV
10 2 2 2 8 X
Berdasarkan penentuan prioritas masalah, didapatkan prioritas yang akan dicari

akar penyebab masalah serta alternatif dalam pemecahan masalah adalah sebagai
berikut:
1. ISPA 3. Tuberkulosi
2. Hipertensi 4.Diare
79
Man Method
Kurangnya pengetahuan Kurang optimalnya penyuluhan
masyarakat tentang tentang ISPA kepada masyarakat
penyebab dan bahaya
ISPA
Masyarakat kurang Koordinasi antara nakes
peduli mengenai ISPA Kurang dan kader kurang efektif
dan menganggap Kebiasaan masyarakat
pengetahuan
sepele membeli obat warung dan
masyarakat
tidak memeriksakan diri
mengenai etika Metode penyampaian
ke Puskesmas
batuk penyuluhan tidak
tersampaikan degan baik
Kurang patuhnya masyarakat untuk Kebiasaan Kurangnya pendekatan kepada

menggunakan masker ketika sakit atau pihak pabrik kayu baik pemilik Banyaknya
merokok
sebagai pencegahan maupun pekerja mengenai limbah penderita
pabrik ISPA pada
masyarakat di
Kurangnya Kelurahan
Kurangnya alokasi Hewan peliharaan yang
sarana dan
dana khusus untuk ada di dalam rumah Sako
prasarana
penyuluhan promosi kesehatan
ISPA Kondisi lingkungan
Lokasi rumah (polusi transportasi dan
cukup jauh dari polusi / limbah pabrik)
Kurangnya Puskesmas
Keadaan rumah yang
penyediaan
kurang ventilasi,
masker sebagai
Perilaku masyarakat lembab, dan berdebu
tindakan Kurangnya
Kondisi social membakar sampah
pencegahan akses
ekonomi disekitar rumah setiap
masyarakat
masyarakat hari dan merokok di
untuk ke
menengah ke dalam rumah Lingkungan padat
Puskesmas
bawah penduduk memudahkan
penularan penyakit
80
Material Money Environment
Man Method Kurangnya dukungan
Kebiasaan jarang berolahraga keluarga untuk
dan merokok pada masyarakat kontrol ke posyandu/
puskesmas
Kurang dapat beristirahat Kurangnya Edukasi mengenai

Kurangnya minat dikarenakan bayak pikiran kerjasama nakes hipertensi belum
masyarakat dan kader diterima warga
dengan alasan secara merata
sulit ke Puskesmas
Kurangnya pemahaman
mengenai pentingnya Belum adanya
Kurangnya pemahaman Penyuluhan yang
kontrol ulang dan makan pelaksanaan
mengenai hipertensi dan disampaikan tidak
obat teratur setelah kegiatan olahraga
komplikasiya diterima seutuhnya
didiagnosa hipertensi bersama di
oleh warga
masyarakat oleh
kader dan Banyaknya
Faktor keturunan
Puskesmas penderita
Hipertensi di
Kurang Kelurahan
tersedianya Kurangnya alokasi Sako
jenis obat anti dana untuk Banyaknya lansia yang
hipertensi yang promosi dan masih bekerja sebagai
lain pelayanan Tidak ada buruh dan pedagang
Kurangnya kesehatan dana sehingga meningkatkam
sarana promosi hipertensi transport stress dan kelelahan
kesehatan petugas
Lokasi rumah Konsumsi makanan
yang cukup yang dapat
jauh dari Kondisi meningkatkan tekanan
Puskesmas Kurangnya darah, seperti makanan
ekonomi
akses asin dan gorengan
masyarakat
masyarakat
yang menengah
untuk ke
ke bawah
Puskesmas
81
Man Method
Kurangnya pemantauan oleh petugas
Kurang kedisiplinan kesehatan/ PMO pada pengobatan pasien
masyarakat menjalani di rumah
Rendahnya pengobatan TBC Pengambilan obat
deteksi pada Paru  malas ambil di Puskesmas Penderita tidak secara
masyarakat yang obat / bosan makan dilakukan oleh rutin memeriksan kondisi
berisiko obat keluarga pasien tubuh karena merasa tidak
ada keluhan
Pasien / keluarga Masih rendahnya
malu untuk tingkat pengetahuan Rendahnya rujukan penderita
melaporkan kasus TB tentang TB paru yang memerlukan pemeriksaan
Hanya menunggu penderita / BTA oleh pustu, poskesdes.
keluarga / PMO datang ke
Keterbatasan waktu sarana kesehatan
petugas/Tugas rangkap karena Masih
banyaknya kegiatan Puskesmas / kurangnya
jumlah petugas yang kurang
capaian TB
paru di
Alokasi khusus Kelurahan
kurang tersedianya
dana transportasi Sako
sarana untuk periksa
petugas
sputum di pustu,
poskesdes, posyandu
Rumah penderita TB Paru
Alokasi dana kurang sehat  Lingkungan
Keterbatasan Terbatasnya untuk pemberian padat penduduk, kurangnya
akses menuju komunikasi antara makanan ventilasi dan pencahayaan Kebiasaan masyarakat
ke faskes nakes dan tambahan bagi malas memeriksa
penderita, keluarga penderita
ataupun PMO kesehatan dan
menganggap batuk
biasa
Beberapa
Sosial ekonomi
PMO tidak
masyarakat
mempunyai
menengah ke bawah
sarana
transportasi
82
Man Method
Kurangnya kerjasama nakes dan
tokoh masyarakat
Warga kurang Kurangnya

melaksanakan PHBS penyuluhan
Penggunaan air sungai
dalam kehidupan mengenai PHBS
Kurangnya tenaga untuk MCK dan keperluan
sehari-hari di masyarakat
medis yang turun hidup sehari-hari
langsung ke
Cara pegolahan
lapangan
makanan yang kurang Metode edukasi yang
bersih kurang bisa dipahami
dan diterapkan warga
Warga menggunakan air
sungai sebagai sumber air Salahnya cara pengolahan
minum dan MCK sampah yang ditumpuk di
sekitar rumah dan dibakar Diare pada
masyarakat di
Kelurahan
Tidak adanya TPS dan alokasi dana Sako
TPA di lingkungan khusus untuk
warga sekitar penanggulanngan Banyaknya tumpukan
diare sampah disekitar tempat
Kurangnya tinggal
sarana promosi
Tidak semua alokasi dana
kesehatan
rumah memiliki khusus Banyaknya vektor
Beberapa sumur tidak
tempat sampah untuk jamba Alokasi dana disekitar tempat
ditutup dan dekat dengan
sendiri sehat khusus tinggal karena
tempat sampah
Beberapa transportasi lingkungan yang
warga belum petugas kurang bersih
Kondisi
menggunakan
ekonomi warga
jamban sehat
yang menengah
ke bawah Lokasi pemukima
jauh dari
Puskesmas
83
BAB IV
PENETAPAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH
4.1 Prioritas Akar Penyebab Masalah ISPA
KRITERIA
No. MASALAH UxSxG
U S G
1. Masyarakat kurang peduli mengenai 2 3 4 24
ISPA dan menganggap sepele
2. Kurang patuhnya masyarakat untuk 4 3 4 48
menggunakan masker ketika sakit atau
sebagai pencegahan
3. Kurangnya pengetahuan masyarakat 4 3 4 48
tentang penyebab dan bahaya ISPA
4. Kurangnya pengetahuan masyarakat 3 2 3 18
mengenai etika batuk
5. Kebiasaan merokok 2 2 3 12
6. Kebiasaan masyarakat membeli obat 3 2 3 18

warung dan tidak memeriksakan diri ke
Puskesmas
7. Kurangnya pendekatan kepada pihak 3 3 4 36
pabrik kayu baik pemilik maupun
pekerja mengenai limbah pabrik
8. Kurang optimalnya penyuluhan tentang 2 2 2 8
ISPA kepada masyarakat
9. Koordinasi antara nakes dan kader kurang 1 2 3 6
efektif
10. Metode penyampain penyuluhan tidak 2 2 2 8
tersampaikan dengan baik
11. Kurangnya sarana dan prasarana 2 2 3 12
penyuluhan
12. Kurangnya penyediaan masker sebagai 3 2 3 18
tindakan perlindungan dan pencegahan
13. Lokasi rumah cukup jauh dari Puskesmas 2 2 3 12

14. Kurangya akses masyarakat untuk ke 2 2 3 12
Puskesmas
15. Alokasi dana khusus untuk promosi 2 3 4 24
kesehatan ISPA
16. Kondisi social ekonomi masyarakat 2 2 2 8
menengah ke bawah
84
18. Hewan peliharaan yang ada didalam 2 3 4 24
rumah
18. Kondisi lingkungan (polusi transportasi 3 3 4 36
dan polusi / limbah pabrik)
19. Perilaku masyarakat membakar 3 3 4 36
sampah disekitar rumah setiap hari dan
merokok di dalam rumah
20. Keadaan rumah yang kurang ventilasi, 3 2 3 18
lembab dan berdebu
21. Lingkungan padat penduduk memudahkan 2 2 3 12
penularan penyakit
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah ISPA, didapatkan penyebab

banyaknya ISPA di kelurahan Sako antara lain disebabkan oleh:
a. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang peyebab, bahaya, dan
pencegahan ISPA
b. Kurangnya pendekatan kepada pihak pabrik, baik pemilik maupun pekerja
mengenai polusi / limbah pabrik
c. Alokasi dana khusus untuk promosi kesehatan ISPA
4.2 Prioritas Penyebab Masalah Hipertensi

KRITERIA
No. MASALAH UxSxG
U S G
Kurangnya minat masyarakat dengan
1. 3 3 3 27
alasan sulit ke Puskesmas
Kurangnya pemahaman mengenai
2. 3 4 4 48
hipertensi dan komplikasinya
3. Faktor keturunan 1 3 2 6
Kebiasaan jarang berolahraga dan
4. 3 5 4 60
merokok pada masyarakat
Kurang dapat beristirahat dikarenakan
5. 2 3 2 12
banyak pikiran
Kurangnya pemahaman mengenai
pentingnya control ulang dan makan
6. 3 4 4 48
obat teratur setelah didiagnosis
hipertensi
Belum adanya pelaksanaan kegiatan
7. olahraga bersama di masyarakat oleh 3 5 4 60
kader dan Puskesmas
85
8. Kurangnya kerjasama nakes dan kader 2 3 1 6
Edukasi mengenai hipertensi belum
9. 3 3 2 18
diterima warga secara merata
Penyuluhan yang disampaikan tidak
10. 3 3 2 18
diterima seutuhnya oleh warga
Kurangnya tersedianya jenis obat anti
11. 2 2 3 12
hipertensi yang lain
Lokasi rumah yang cukup jauh dari
12. 2 2 2 8
Puskesmas
13. Kurangnya sarana promosi kesehatan 2 2 2 8
Kurangnya akses masyarakat untuk ke
14. 2 2 2 8
Puskesmas
Kurangnya alokasi dana untuk promosi
15. 3 2 3 18
dan pelayanan kesehatan
Kondisi ekonomi masyarakat yang
16. 2 2 2 8
menengah ke bawah
17. Alokasi dana khusus transportasi petugas 3 2 3 18
Banyaknya lansia yang masih bekerja
18. sebagai buruh dan pedagang sehingga 3 3 3 27
meningkatkan stress dan kelelahan
Kurangnya dukungan keluarga untuk
19. 3 3 3 27
rutin kontrol ke posyandu / Puskesmas
Konsumsi makanan yang dapat
20. meningkatka tekanan darah seperti 3 3 4 36
makanan asin dan gorengan
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah Hipertensi, didapatkan

penyebab banyaknya penderita hipertensi di kelurahan Sako antara lain
disebabkan oleh:
a. Kebiasaan jarang berolahraga dan merokok pada masyarakat dan belum
adanya pelaksanaan kegiatan olahraga bersama
b. Kurangnya pemahaman mengenai pentingnya kontrol ulang dan makan
obat secara teratur setelah didiagnosa hipertensi serta mengenai
hipertensi itu sendiri
c. Konsumsi makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah seperti
makana asin dan gorengan
86
4.3 Prioritas Penyebab Masalah TB Paru
Prioritas Akar Penyebab Masalah TB Paru
KRITERIA
No. MASALAH UxSxG
U S G
1. Rendahnya deteksi pada masyarakat 4 4 4 64
yang berisiko
2. Pasien atau keluarga malu untuk 3 3 3 27

melaporkan kasus TB
3. Keterbatasan waktu petugas atau petugas 2 3 4 24
rangkap karena banyaknya kegiatan
puskesmas / jumlah petugas yang kurang
4. Kurang kedisiplinan masyarakat 4 4 3 48
menjalani pengobatan TB paru 
malas ambil obat / bosan makan obat
5. Masih rendahnya tingkat pengetahuan 4 4 3 48
tentang TB Paru
6. Pengambilan obat di Puskesmas dilakukan 2 2 3 12
oleh keluarga pasien
7. Hanya menunggu penderita/ keluarga/ 2 3 3 18
PMO datang ke sarana kesehatan
8. Kurangnya pemantauan oleh petugas 2 3 3 18
kesehatan/ PMO pada pengobatan pasien
di rumah
9. Penderita tidak secara rutin memeriksakan 2 3 4 24

kondisi tubuh karena merasa tidak ada
keluhan
10. Rendahnya rujukan penderita yang 4 4 4 64
memerlukan pemeriksaan BTA oleh
Pustu, Poskesdes
11. Kurang tersedianya sarana untuk 4 4 4 64
periksa sputum di pustu, poskesdes,
posyandu
12. Keterbatasan akses menuju ke faskes 2 2 3 12
13. Terbatasnya komunikasi antara nakes dan 2 2 3 12
penderita, keluarga, ataupun PMO
14. Beberapa PMO tidak mempunyai sarana 2 2 3 12
transportasi
87
15. Alokasi khusus dana transportasi petugas 2 2 2 8
16. Alokasi dana untuk pemberian makanan 2 2 2 8
tambahan bagi penderita
17. Sosial ekonomi masyarakat menengah ke 1 2 3 6
bawah
18. Rumah penderita TB Paru kurang 3 3 4 36
sehat  Lingkungan padat penduduk,
kurangnya ventilasi dan pencahayaan
19. Kebiasaan masyarakat malas memeriksa 2 3 4 24
kesehatan dan menganggap batuk biasa
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah TB Paru, didapatkan

penyebab tidak tercapainya cakupan TB Paru di kelurahan Sako antara lain
disebabkan oleh:
a. Rendahnya deteksi dini, kurangnya rujukan dan fasilitas pemeriksaan
sputum di Pustu, Poskesdes, dan Posyandu.
b. Masih rendahnya tingkat keberhasilan pengobatan dikarenakan kurang
disiplin pengobatan dan kurangnya pengetahuan.
c. Rumah penderita TB Paru kurang sehat  Lingkungan padat penduduk,
kurangnya ventilasi dan pencahayaan.
4.4 Prioritas Penyebab Masalah Diare

KRITERIA
No. MASALAH UxSxG
U S G
1. Kurangnya tenaga medis yang turun 2 2 3 12
langsung ke lapangan
2. Warga menggunakan air sungai 3 4 4 48
sebagai sumber air minum dan MCK
3. Warga kurang melaksanakan PHBS 3 4 5 60
dalam kehidupan sehari-hari
4. Kurangnya penyuluhan mengenai 3 4 5 60
PHBS di masyarakat
5. Cara pengolahan makanan yang kurang 3 3 3 27
bersih
6. Salahnya cara pengolahan sampah 3 3 4 36
88
yang ditumpuk di sekitar rumah dan
dibakar
7. Kurangnya kerjasama nakes dan tokoh 2 2 3 12
masyarakat
8. Metode edukasi yang kurang bisa 2 2 3 12
dipahami dan diterapkan warga
9. Tidak adanya TPS dan TPA di 3 3 4 36
lingkungan warga sekitar
10. Tidak semua rumah memiliki tempat 3 3 4 36
sampah sendiri
11. Beberapa warga belum menggunakan 3 4 4 48
jamban sehat
12. Alokasi dana khusus untuk 2 3 3 18
penanggulangan diare
13. Alokasi dana khusus untuk jamban sehat 2 3 3 18
14. Kondisi ekonomi warga yang menengah 2 2 2 8
ke bawah
15. Alokasi dana khusus transportasi petugas 2 3 3 18
16. Banyaknya tumpukan sampah 3 3 4 36
disekitar tempat tinggal
17. Beberapa sumur tidak ditutup dan dekat 2 3 3 18
dengan tempat sampah
18. Banyaknya vector di sekitar tempat 2 3 3 18
tinggal karena lingkungan yang kurang
bersih
19. Lokasi pemukiman jauh dari Puskesmas 2 2 2 8
Berdasarkan tabel prioritas akar penyebab masalah Diare, didapatkan penyebab

banyaknya kasus diare di kelurahan Sako antara lain disebabkan oleh:
a. Kurangnya pemahaman warga dan penyuluhan mengenai praktik PHBS.
b. Warga menggunakan air sungai sebagai sumber air minum dan MCK
serta belum memiliki jamban sehat.
c. Salahnya cara pengolahan sampah yang ditumpuk di sekitar rumah dan di
bakar karena belum adanya tempat sampah, TPS dan TPA.
89
BAB V
ALTERNATIF PEMECAHAN PENYEBAB MASALAH
5.1 Alternatif Intervensi ISPA
Prioritas
No. Alternatif Pemecahan Masalah Sasaran Target
Masalah
1. Kurangnya 1. Sosialisasi atau Masyarakat, Peningkatan

pengetahuan penyuluhan ISPA kepada Pihak pemahaman dan
masyarakat masyarakat Puskesmas, motivasi masyarakat
tentang 2. Edukasi personal Tokoh untuk mengenali kasus
penyebab, mengenai perilaku masyarakat ISPA dan mencegah
bahaya dan merokok, hewan terkait infeksi berlanjut
pencegahan peliharaan yang berada di
ISPA dalam rumah dan
kebersihan rumah yang
dapat menjadi salah satu
faktor penyebab ISPA
3. Penyuluhan pentingnya
penggunaan masker
sebagai tindakan
pencegahan dan penularan
ISPA
4. Advokasi Kelurahan, RT,
untuk menciptakan
Kawasan Tanpa Rokok
agar mengurangi
banyaknya perokok aktif
dan pasif
5. Sosialisasi kepada warga
yang tinggal di sekitar
pabrik kayu untuk dapat
memanfaatkan limbah
kayu menjadi pupuk
tanaman agar polusi
limbah pabrik berkurang
90
2. Kurangnya 1. Advokasi Kelurahan, - Kelurahan - Peningkatan
pendekatan Ketua RT dan tokoh - Ketua RT kepedulian terhadap
kepada masyarakat untuk - Pihak pabrik bahayanya polusi dari
pihak menegaskan kepada baik pemilik limbah pabrik dan
pabrik, baik pemilik pabrik agar lebih maupun meningkatkan
pemilik memperhatikan pekerja kesadaran dan
maupun pengelolaan limbah pabrik kepedulian terhadap
pekerja yang berada disekitar kesehatan masing-
mengenai pemukiman masing
polusi atau 2. Advokasi kepada pihak
limbah pabrik agar
pabrik menyelenggarakan atau
memberikan penyuluhan
mengenai bahaya – bahaya
di tempat kerja yang
berpengaruh terhadap
kesehatan
3. Belum 1. Melakukan diskusi Pihak Tersedianya alokasi
adanya internal untuk puskesmas, dana khusus promkes
alokasi dana pengalokasian dana tokoh ISPA
masyarakat,
khusus untuk program ISPA
pemerintah
promosi 2. Advokasi lintas sektoral
kesehatan untuk alokasi dana khusus
ISPA promkes ISPA
5.2 Alternatif Intervensi Hipertensi
Prioritas Alternatif Pemecahan

No. Sasaran Target
Masalah Masalah
1. Kebiasaan 1. Mengadakan kegiatan - Masyarakat - Meningkatkan
jarang senam pagi secara rutin - Pejabat dan kesadaran dan
berolahraga baik dari Puskesmas tokoh memotivasi warga
dan merokok maupun dari warga sendiri masyarakat untuk berolahraga
pada 2. Penyuluhan mengenai terkait - Mengurangi budaya
masyarakat hipertensi dan merokok
dan belum hubungannya dengan gaya - Meningkatkan
adanya hidup yang tidak baik bagi pengetahuan warga
pelaksanaan penderita hipertensi. mengenai penyakit
kegiatan hipertensi
91
olahraga 3. Melakukan advokasi
bersama kepada pemerintah untuk
membuat area bebas rokok
di wilayah kerja
Puskesmas
2. Kurangnya 1. Memberi informasi bahaya - Masyarakat - Meningkatkan
pemahaman hipertensi dan pentingnya - Pejabat kepatuhan
mengenai mengontrol hipertensi terkait masyarakat minum
pentingnya secara rutin. - Petugas obat
kontrol ulang 2. Memastikan warga sekitar kesehatan - Membantu
dan makan untuk dapat pemeriksaan sekitar masyarakat
obat teratur kesehatan gratis di mengontrol
setelah posyandu setiap bulan. kesehatannya
didiagnosa 3. Melakukan kunjungan
hipertensi rutin ke rumah-rumah
serta warga yang menderita
mengenai hipertensi.
hipertensi itu
sendiri
3. Konsumsi 1. Memberi saran makan - Masyarakat - Mengupayakan

makanan makanan dan minuman - Pejabat dan masyarakat untuk
yang dapat yang sehat. tokoh makan makanan sehat
meningkatkan 2. Penyuluhan makanan dan masyarakat
tekanan darah minuman yang sehat. terkait
seperti
makanan asin
dan gorengan
5.3 Alternatif Intervensi TB

No. Sasaran Target
Masalah Masalah
1. Rendahnya 1. Penjaringan secara aktif Masyarakat, Peningkatan angka
deteksi pada dari rumah ke rumah Petugas pustu, deteksi penjaringan
masyarakat 2. Penjaringan kasus TB poskesdes, dan kasus TB Paru
yang Paru melaui pencarian posuyandu,
berisiko, suspek kontak serumah Tokoh Petugas penjaringan
kurangnya dan tetangga masyarakat menjadi lebih aktif
92
rujukan dan 3. Penjaringan secara aktif terkait dan mampu
sarana terhadap kasus TB melakukan pnjaringan
pemeriksaan mangkir secara efektif dan
sputum di 4. Pembinaan kader / efisien
pustu, pemegang program, tokoh
poskesdes, masyarakat dan PMO
dan untuk lebih aktif dalam
posyandu penjarigan dan
pengawasan pasien TB
5. Penyediaan sarana seperti
pot sputum, transportasi
petugas di pustu,
poskesdes, dan posyandu
2. Masih 1. Penyuluhan mengenai TB Masyarakat, Meningkatkan
rendahnya Paru kepada masyarakat Pihak pengetahuan
tingkat 2. Edukasi secara personal Puskesmas, masyarakat mengenai
keberhasilan kepada penderita dan Penderita dan TB Paru
pengobatan keluarga serta orang-orang keluarga
dikarenakan yang berisiko penderita, PMO Meningkatkan
kurang 3. Pemberian makanan kepatuhan serta
disiplin tambahan kepada penderita keberhasilan
pengobatan untuk meingkatkan status pengobatan pada
dan gizi pasien TB Paru
kurangnya 4. Kunjungan pasien TB oleh
pengetahuan nakes atau PMO untuk Meningkatkan status
memantau pengobatan gizi penderita TB paru
3. Rumah 1. Pemberian edukasi Penderita, Mengurangi angka
penderita TB mengenai rumah sehat keluarga, penularan penderita
Paru kurang kepada penderita TB dan tetangga, pihak TB paru
keluarganya serta Puskesmas dan
sehat 
tetangganya kader
Lingkungan
padat
penduduk,
kurangnya
ventilasi dan
pencahayaan
93
5.4 Alternatif Intervensi Diare

No. Sasaran Target
Masalah Masalah
1. Kurangnya 1. Melakukan penyuluhan Masyarakat, Peningkatan
pemahaman mengenai PHBS pada Pihak pemahaman dan
warga dan masyarakat Puskesmas, motivasi masyarakat
penyuluhan 2. Melakukan demonstrasi tokoh dalam melakukan
mengenai PHBS masyarakat PHBS
praktik PHBS 3. Memberikan media visual
Peningkatan self
PHBS
hygiene
4. Melakukan kunjungan ke
rumah warga sebagai
evaluasi setelah 2 minggu
penerapan PHBS
2. Warga 1. Sosialisasi ke warga yang Kelurahan, RT, Meningkatkan
menggunakan tinggal di sekitar sungai tokoh kesadaran masyarakat
air sungai untuk tidak menggunakan masyarakat, akan kebersihan air
sebagai air sungai untuk makan dan pihak yang digunakan
sumber air minum Puskesmas,
minum dan 2. Advokasi kelurahan, RT masyarakat Mengurangi tindakan
MCK serta dan tokoh masyarakat pencemaran air sungai
belum untuk membuat WC umum
memiliki dan peraturan tegas agar Adanya tindak lanjut
jamban sehat tidak membuang sampah untuk pembuatan WC
ke sungai sehingga air umum dan
sungai tidak tercemar menghilangkan
penggunaan jamban
cemplung.
3. Salahnya cara 1. Advokasi dan membuat Kelurahan, RT, Meningkatkan

pengolahan tempat sampah yang tokoh pengetahuan
sampah yang tertutup, serta terpisah masyarakat, masyarakat tentang
ditumpuk antara sampah plastik dan pihak pengolahan sampah
disekitar nonplastik Puskesmas,
rumah dan 2. Advokasi kepada masyarakat
dibakar kelurahan, RT dan tokoh Adanya tindak lanjut
karena belum masyarakat untuk untuk penyediaan
adanya TPS menyediakan TPS dan tempat sampah, TPS
dan TPA TPA di lingkungan sekitar atau TPA di
94
serta tempat warga lingkungan sekitar
sampah 3. Penyuluhan pada warga
diluar rumah masyarakat mengenai
pentingnya melakukan
pemilahan sampah dan
dampak baiknya
(demonstrasi)
4. Penyuluhan masyarakat
mengenai pengolahan
sampah dengan metode
reduce, reuse, recycle
95
BAB VI
ANALISIS MASALAH DAN INTERVENSI
Setelah ditentukan masalah dan akar penyebab masalah di Kelurahan Sako

Palembang, didapatkan beberapa alternatif pemecahan masalah yang dapat
dilakukan dengan bekerja sama, baik itu dari pihak Puskesmas, kader, tokoh
masyarakat, Kelurahan, RT dan warga setempat. Masalah kesehatan tersebut yaitu
ISPA, Hipertensi, Tuberkulosis Paru dan Diare.
1. ISPA
ISPA adalah infeksi akut yang menyerang salah satu bagian/ lebih dari
saluran napas mulai dari hidung sampai alveoli termasuk adneksanya (sinus,
rongga telinga tengah, pleura). Dari semua kasus yang terjadi di masyarakat, 7-
13% kasus berat dan memerlukan perawatan di Rumah Sakit. Episode batuk pilek
balita di Indonesia diperkirakan 2-3 kali pertahun (Rudan et al Bulletin WHO,
2008). WHO memperkirakan insiden ISPA di negara berkembang dengan angka
kematian balita diatas 40 per 1000 kelahiran hidup adalah 15-20% pertahun pada
golongan usia balita. Tingkat morbiditas dan mortalitas penyakit ini cukuplah
tinggi terutama pada anak-anak dan balita (Solomon et al., 2018). Penyakit
gangguan pernafasan merupakan salah satu penyebab utama kematian pada balita
diperkirakan mencapai 16%. Pada tahun 2015 angka kematian yang diakibatkan
oleh gangguan pernafasan sebanyak 920.136 jiwa, kejadian ini paling banyak
terjadi di kawasan Asia Selatan dan Afrika (WHO, 2016). Salah satu target
Milenium Development Goals atau MDGs dari tahun 2000 – 2015 adalah
menurunkan angka kematian balita sebesar 2/3 dari total kematian balita (Syahidi,
2016). ISPA sendiri merupakan penyakit kunjungan terbanyak di Puskesmas Sako
yang menempati urutan pertama. Hal ini sesuai dengan data Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (Ditjen P2PL) yang
menyatakan bahwa ISPA adalah salah satu penyebab utama kunjungan pasien di
Puskesmas (40-60%) dan rumah sakit (15-30%) (Kemenkes, 2012). Angka
kejadia ISPA di Puskesmas Sako dari bulan Januari – Juni tahun 2019 terhitung
96
paling banyak dengan kunjungan usia terbanyak adalah anak dan balita. Usia
balita lebih sering terkena penyakit dibandingkan orang dewasa. Hal ini
disebabkan sistem pertahanan tubuh pada balita terhadap penyakit infeksi masih
dalam tahap perkembangan (Hayati, 2014).
Banyaknya penderita ISPA dapat disebabkan oleh banyak faktor, di
wilayah kerja Puskesmas Sako, penyebab yang menjadi prioritas adalah
kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyebab, bahaya dan pencegahan
ISPA, kurangnya pendekatan kepada pihak pabrik, baik pemilik maupun pekerja
mengenai polusi atau limbah pabrik dan alokasi dana khusus untuk promosi
kesehatan ISPA. Dengan kurangnya pengetahuan masyarakat, maka disarankan
untuk dilakukan sosialisasi, kunjungan rumah dan penyuluhan mengenai ISPA
serta informasi mengenai pengelolaan limbah kayu kepada masyarakat.
Beberapa warga di Kelurahan Sako yang terkena ISPA disebabkan oleh
beberapa faktor, yaitu adanya anggota keluarga yang merokok, kondisi rumah
hunian yang tidak sehat seperti adanya hewan peliharaan ayam, burung, dan
kucing di dalam rumah, kondisi sosial ekonomi menengah ke bawah, padatnya
anggota hunian rumah, polusi udara, pembakaran sampah di sekitar rumah, tidak
menerapkan etika batuk, tidak menggunakan masker dan lain-lain. Hal ini sesuai
dengan beberapa literatur yang menyebutkan bahwa Populasi penduduk yang
terus bertambah dan tidak terkendali mengakibatkan kepadatan penduduk di suatu
wilayah yang tidak tertata baik dari segi aspek sosial, budaya dan kesehatan
(Adesanya & Chiao, 2017). Kondisi ini akan bertambah buruk dengan status
sosial ekonomi keluarga yang rendah atau berada dibawah garis kemiskinan
karena tidak dapat memenuhi asupan gizi yang baik dan sehat untuk balita
ditambah dengan kondisi fisik rumah yang tidak layak tinggal (Kolawole,
Oguntoye, Dam, & Chunara, 2017).
Pada saat dilakukan kunjungan dan anamnesis, sebagian besar rumah
dengan anak yang ISPA terdapat perilaku merokok pada keluarga terutama ayah
mereka yang merupakan perokok aktif dan mereka merokok didalam rumah atau
ruangan, secara tidak langsung anggota keluarga menjadi perokok pasif. Perokok
pasif memiliki risiko lebih besar daripada perokok aktif. Balita khususnya
97
sangatlah rentan terhadap paparan asap rokok karena masih lemahhya sistem
pertahanan tubuh mereka (Mahendrayasa, 2018). Hal tersebut juga sejalan dengan
beberapa penelitian lain yang dilakukan oleh Tazinya et al (2018) di salah rumah
sakit di Kamerun yang membandingkan antara keluarga yang merokok dengan
tidak merokok dengan kesimpulan keluarganya yang merokok sangat berisiko
terjadi ISPA daripada yang tidak merokok. Penelitian Choube, (2014) menyatakan
bahawa anggota keluarga yang merokok didalam ruangan sangat mempengaruhi
terjadi kejadian ISPA pada balita. Asap rokok dari orang tua atau penghuni rumah
yang satu atap dengan balita merupakan bahan pencemaran dalam ruang tempat
tinggal yang serius serta akan menambah resiko kesakitan dari bahan toksik pada
anak-anak. Paparan yang terus-menerus akan menimbulkan gangguan pernapasan
terutama memperberat timbulnya infeksi saluran pernapasan akut dan gangguan
paru-paru pada saat dewasa. Semakin banyak rokok yang dihisap oleh keluarga
semakin besar memberikan resiko terhadap kejadian ISPA (Syahidia, 2016). Oleh
karena itu, Peran petugas Puskesmas bersama stakeholder lainnya sangatlah
diperlukan untuk lebih giat lagi dalam memberitahukan bahaya rokok bagi
kesehatan dan dampaknya bagi orang yang ada disekitar perokok serta melakukan
advokasi agar terciptanya Kawasan Tanpa Rokok (KTR).
Penyebab lain yang telah disebutkan juga yaitu keadaan lingkungan fisik
dan pemeliharaan lingkungan rumah. Pemeliharaan lingkungan rumah dengan
cara menjaga kebersihan di dalam rumah, mengatur pertukaran udara dalam
rumah, menjaga kebersihan lingkungan luar rumah dan mengusahakan sinar
matahari masuk ke dalam rumah di siang hari, supaya pertahanan udara di dalam
rumah tetap bersih sehingga dapat mencegah kuman dan termasuk menghindari
kepadatan penghuni karena dianggap risiko meningkatnya terjadinya ISPA
(Maryunani, 2010). Selain itu, adanya hewan peliharaan didalam rumah seperti
ayam, burung dan hewan ternak lainnya dapat menyebabkan penularan ISPA.
Terdapat jasad renik penyebab ISPA, yaitu agen psitakosis dan ornitosis. Kedua
jasad renik tersebut didapatkan dalam tinja dan air liur burung serta tahan
terhadap kekeringan. Cara infeksi terjadi melalui pernapasan atau benda tercemar
atau melalui gigitan. Gejala klinik bervariasi dari gejala ringan pada saluran napas
98
sampai pada keadaan yang lebih berat yaitu pneumonia (Alsagaff dan Mukty,
2006). Hewan jenis unggas dapat menularkan virus H5N1 kepada manusia.
Penularan flu burung atau avian influenza dari unggas kemanusia dapat terjadi
pada masyarakat yang kontak langsung dengan cairan tubuh dari unggas yang
terinfeksi virus H5N1, misalnya memegang, mencabuti bulu, dan mengelolah
produk mentah unggas yang terinfeksi kemudian mengusap daerah wajah
sehingga virus dapat masuk ke saluran napas atau saluran cerna dan menyebabkan
infeksi. Oleh karena itu, kita harus meningkatkan kewaspadaan masyarakat
terhadap pemeliharaan hewan didalam rumah. Masyarakat yang kontak langsung
dengan unggas dan tidak menggunakan alat pelindung diri meningkatkan risiko
penularan infeksi berupa infeksi saluran pernapasan akut (Pedoman Pengendalian
ISPA, 2011).
Perilaku warga di kelurahan Sako yang sering membakar sampah disekitar
rumah juga tidak baik, hal ini meyebabkan polusi udara dan asap hasil
pembakaran dapat terhirup. Pengelolaan sampah dengan pembakaran dapat
menimbulkan efek lanjutan bagi manusia karena terjadinya pencemaran udara dari
asap dan bau. Sampah (organik dan padat) yang membusuk umumnya
mengeluarkan gas seperti methan (CH4) dan karbon dioksida (CO2) serta
senyawa lainnya. Secara global, gas-gas ini merupakan salah satu penyebab
menurunnya kualitas lingkungan (udara) karena mempunyai efek rumah kaca
(green house effect) yang menyebabkan peningkatan suhu, dan menyebabkan
hujan asam. Sedangkan secara lokal, senyawa-senyawa ini, selain berbau tidak
sedap / bau busuk, juga dapat mengganggu kesehatan manusia (Sofia, 2017).
Dengan semua masalah tersebut, sangat diperlukan penyuluhan dan
edukasi kepada warga mengenai faktor risiko dan penyebab banyaknya penderita
ISPA, sehingga warga dapat lebih waspada dan peduli terhadap kesehatannya.
Selain itu, perlu diterapkan etika batuk yang benar pada masyarakat dan
pentingnya penggunaan masker sebagai tindakan pencegahan dan penularan.
Organisme yang menyebabkan ISPA biasanya ditularkan melalui droplet. Saat
seorang pasien ISPA batuk atau bersin, droplet sekresi kecil dan besar tersembur
ke udara dan permukaan sekitar. Droplet besar perlahan-lahan turun ke permukaan
99
di sekitar pasien (biasanya dalam jarak 1 meter dari pasien). Permukaan tersebut
bisa juga terkontaminasi melalui kontak dengan tangan, sapu tangan./tisu yang
sudah dipakai, atau benda lain yang sudah bersentuhan dengan secret tersebut.
Karena itu selain penggunaan alat pelindung tertentu terhadap droplet (masker),
beberapa unsur kewaspadaan standar seperti kebersihan pernapasan, kebersihan
tangan, kebersihan lingkungan sangat penting membantu mencegah penularan
ISPA. Kebersihan pernapasan dan etika batuk adalah dua acara penting untuk
mengendalikan penyebaran infeksi di sumbernya. Saat bersin atau batuk tutup
hidung dan mulut anda menggunakan tissue kemudian buang tissue yang sudah
dipakai dan bersihkan tangan. Etika batuk dan kebersihan pernapasan harus
diterapkan di semua layanan kesehatan, lingkungan masyarakat, bahkan di rumah
(WHO, 2007).
Penyebab lain yang ditemukan pada warga di salah satu RT di Kelurahan

Sako adalah limbah serbuk kayu dari pabrik kayu yang berada disekitar
pemukiman warga. Debu kayu menjadi berpotensi menimbulkan bahaya terhadap
pekerja pabrik maupun warga sekitar, dimana partikel – pertikel kayu yang
berasal dari proses penggergajian dan pemotongan terbawa oleh udara dan dapat
menyebabkan peradangan pada selaput lendir saluran pernapasan, baik berupa
100
alergi atau tidak (OSHA’S Wood, 2010). Tidak hanya mengakibatkan dermatitis
dan kanker paru, pajanan debu kayu yang tinggi juga memicu asma akibat kerja
(occupational asthma). Setiap tahunnya, lebih dari 3000 orang mengidap
occupational asthma akibat paparan zat / bahan partikel debu sebagai pemicu
tertingginya. Bila tidak segera dicegah, masalah kesehatan ini dapat berakibat
serius bagi pekerja dan warga yang terpapar debu kayu dalam jangka waktu lama
dan terus menerus (Safetysign, 2016). Oleh karena itu, diperlukan penyuluhan
atau edukasi mengenai bahaya paparan debu kayu yang dapat menyebabkan
ISPA, bahaya ISPA dan pencegahannya.
Selain itu, perlu dilakukan advokasi kepada pihak Kelurahan, RT, tokoh
masyarakat maupun pemilik pabrik untuk lebih memperhatikan masalah limbah
serbuk kayu. Masalah ini mungkin disebabkan karena kurangnya pengetahuan
atau komunikasi antara pihak pabrik dan pekerja mengenai bahaya potensi yang
dapat terjadi bila tidak menggunakan alat pelindung (Majalah Tenaga Kerja,
2014). Oleh karena itu, pihak pabrik sendiri dapat menjelaskan mengenai
keselamatan kerja kepada para pekerja pabriknya baik itu dalam bentuk latihan
untuk lebih mengenal bahan-bahan produksi yang dapat berbahaya bagi
keselamatan selama bekerja dan untuk mengetahui standard keselamatan kerja
sesuai dengan perundang-undangan (UU No. 1 Tahun 1970). Selain poin di
atas, hal yang sama juga dijelaskan oleh the Occupational Safety and Health
Administration (OSHA) yang juga merekomendasikan perusahaan untuk selalu
menginformasikan bahwa pekerja akan bekerja di lingkungan yang mengandung
zat berbahaya, memberikan pelatihan kepada pekerja tentang menangani zat
berbahaya, dan menyediakan APD. Hal serupa juga disampaikan kepada warga
sekitar yang terkena dampaknya. Dengan begitu, dapat meningkatkan kesadaran
karyawan dan warga terhadap bahaya kerja dan menjadi lebih peduli dengan
kesehatan masing-masing.
Limbah menjadi masalah utama seiring perkembangan industri yang semakin
pesat di Indonesia. Limbah debu kayu dari pabrik kayu sendiri sangat banyak dan
hal tersebut sulit dicegah, oleh karena itu dari pihak warga sekitar sendiri perlu
memikirkan untuk memanfaatkan serbuk kayu menjadi hal yang bermanfaat, salah
101
satu yang disarankan adalah menjadi pupuk kompos. Serbuk kayu yang tidak
terpakai, ditiup angin, ditumpuk dan dibakar yang kesemuanya berdampak negatif
terhadap lingkungan (Wardani, 2017). Serbuk kayu banyak digunakan sebagai
bahan baku utama pembuatan briket atau arang yang ramah lingkungan.
Berdasarkan beberapa penelitian, limbah kayu dapat juga dimanfaatkan sebagai
bahan campuran formulasi media tanam. Serbuk kayu dapat digunakan sebagai
media tanam karena dapat mengoptimalkan penyerapan air dan unsur hara pada
tanaman. Dengan meningkatnya penyerapan air dan unsur hara oleh tanaman,
maka kesuburan dari tanaman akan jauh lebih baik. Kelebihan lainnya yaitu
teksturnya ringan sehingga akar lebih cepat tumbuh dan berkembang. Selain itu,
serbuk kayu memiliki kadar porositas (tingkat pori tanah) yang tinggi namun
masih bisa diatur kepadatannya (Komarayati, 2006).
Dalam sebuah penelitian di Desa Tegalsari menunjukkan bahwa

pembuatan media tanam dapat mengurangi kuantitas limbah gergaji Kayu di Desa
Tegalsari, Boyolali. Sebagian besar warga disana memanfaatkan limbah untuk
menanam pohon – pohon. Seiring berkembangnya model furnitur, semakin
banyak limbah gergaji yang ditimbulkan. Limbah yang biasanya hanya dibakar
dan dibiarkan menjadi lebih bermanfaat setelah dijadikan media tanam, salah
satunya media tanam jamur (baglog). Secara ekonomi, pemanfaatan ini dapat
meningkatkan nilai jual serbuk gergaji (Widyastuti, 2008).
102
Jadi, dengan pembuatan pupuk kompos ini, menunjukkan suatu bentuk
penerapan energi tepat guna dan bermanfaat bagi pengembangan produksi
komoditi dengan memanfaatkan limbah disekitar warga. Hal ini dapat
menciptakan peluang kesempatan kerja, maupun meningkatkan pendapatan.
Selain itu, pemanfaatan hasil untuk media tanam dilingkungan sekitar warga dapat
menciptakan lingkungan tempat tinggal yang lebih bersih dan polusi udara
berkurang. Pengrajin kayu juga mendapat penghasilan tambahan dari penjualan
limbah, sehingga dapat menciptakan lapangan pekerjaan untuk warga.
Penyebab lain banyaknya ISPA di wilayah kerja Kelurahan Sako yang
tidak kalah penting adalah kurangnya alokasi dana khusus untuk promosi
kesehatan ISPA. Peningkatan pelaksanaan pengendalian ISPA perlu didukung
dengan peningkatan sumber daya termasuk dana. Semua sumber dana pendukung
program yang tersedia baik APBN, APBD dan dana kerjasama harus di
manfaatkan sebaik-baiknya untuk mencapai tujuan program dan target yang telah
ditentukan. Sejalan dengan UU Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
dan UU Nomor 33 tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah
maka daerah otonomi harus mempunyai kemampuan menentukan skala prioritas
pembangunan di daerahnya masing-masing sesuai dengan kebutuhan setempat
serta memperhatikan komitmen nasional dan global. Disamping itu sesuai dengan
Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan
Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM) menyatakan bahwa kabupaten/kota
wajib menyelenggarakan pelayanan kesehatan sesuai SPM yang telah ditetapkan,
salah satunya adalah ISPA, dan salah satu jenis ISPA yang berbahaya dan sering
terjadi adalah penumoni (Kementrian Kesehatan RI, 2012).
2. Hipertensi
Hipertensi merupakan penyebab angka kesakitan dan kematian tertinggi di
dunia dan penyebab terbanyak kunjungan ke pusat pelayanan kesehatan primer
pada tahun 2006, yakni sejumlah 13,1% (Peltzer, 2013). Data hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) pada tahun 2013 menunjukkan bahwa
66.812.982 dari 252.124.458 orang Indonesia menderita hipertensi.
103
Hipertensi juga merupakan salah satu penyakit yang banyak dijumpai di
wilayah kerja Puskesmas Sako. Namun, banyak sekali ditemukan warga yang
tidak minum obat secara teratur karena merasa tidak mempunyai keluhan lagi.
Penyebab banyaknya penderita hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Sako yang
dijadikan prioritas adalah kebiasaan masyarakat sendiri yang jarang berolahraga
dan terus merokok ditambah belum adanya kegiatan olahraga bersama, kurangnya
pemahaman mengenai pentingnya kontrol ulang dan makan obat teratur, dan
banyaknya masyarakat yang tetap terus mengkonsumsi makanan asin dan goreng
– gorengan.
Selain tatalaksana farmakologis, tatalaksana nonfarmakologis seperti
menurunkan berat badan bagi pasien yang obesitas, olahraga, berhenti
mengonsumsi alkohol, dan berhenti merokok, terbukti dapat menurunkan tekanan
darah (PERKI, 2015; Arif et al, 2013). Laju kontrol tekanan darah pasien
hipertensi yang tidak obesitas lebih cepat dibandingkan dengan yang obesitas dan
pasien yang tidak merokok memiliki kecenderungan untuk terkontrol 8.1 kali
lebih besar dibandingkan dengan yang merokok (Hadiyah et al, 2006). Aktifitas
fisik aerobik reguler dapat menurunkan 4-9 mmHg tekanan darah. Berhenti
mengonsumsi alkohol dapat menurunkan 2-4 mmHg tekanan darah (Departemen
Kesehatan, 2006). Telah banyak upaya dan tindakan yang dilakukan untuk
mengatasi hipertensi antara lain kerjasama pemerintah dengan Indonesian Society
of Hypertension (InaSH) dan pembentukan Direktoral Pengendalian Penyakit
Tidak Menular (Dewi, 2013). Namun tatalaksana hipertensi masih belum berhasil.
Menurut Badan Kesehatan Dunia (WHO), dari 50% pasien hipertensi yang
terdeteksi, hanya 25% yang mendapat pengobatan dan hanya 12,5% bisa diobati
dengan baik (Hiroh, 2012).
Keberhasilan terapi penyakit kronis ditentukan oleh kepatuhan pasien.
Menurut laporan WHO pada tahun 2003, kepatuhan rata-rata pasien pada terapi
jangka panjang di negara berkembang kurang dari 50% (WHO, 2003).
Pengobatan hipertensi bersifat individualistis dan sepanjang masa dengan tetap
memperhatikan gaya hidup. Pengobatan hipertensi terdiri dari terapi
104
nonfarmakologi dan farmakologi. Target dari terapi hipertensi adalah menjaga
hipertensi tetap terkontrol seumur hidup pasien (Mollaoğlu et al, 2015).
Ketika hipertensi terdeteksi, intervensi terapetik dapat mengurangi
perjalanan dan keparahan penyakit ini. Pengaturan diet, termasuk penurunan berat
badan, disertai berbagai obat yang memanipulasi penanganan air dan garam atau
aktivitas otonom pada system kardiovaskular dapat digunakan untuk mengobati
hipertensi. Selain itu, olahraga secara teratur dapat dilakukan untuk membantu
mengurangi tekanan darah tinggi (Sherwood, 2010; Weber et al, 2010). Terapi
nonfarmakologi harus dilaksanakan oleh semua pasien hipertensi dengan tujuan
menurunkan tekanan darah dan mengendalikan faktor-faktor risiko serta penyakit
penyerta lainnya (Hadiyah dan Setiawan, 2006).
Oleh karena itu, diperlukan penyuluhan dan edukasi langsung kepada
warga untuk memperbaiki gaya hidup yaitu mengurangi kebiasaan merokok dan
mengetahui makanan dan minuman yang sehat dan pentingnya makan obat. Selain
itu, disarankan untuk dilakukan kegiatan senam rutin setiap minggu pagi.
Kegiatan senam dapat dilakukan masing – masing di setiap RT, maupun senam
bersama dengan petugas Puskesmas.
Terapi nonfarmakologi dapat dilakukan dengan menjalani pola hidup sehat
diantaranya dengan 1) menurunkan berat badan yang dapat dilakukan dengan
mengganti makanan tidak sehat dengan memperbanyak asupan sayur dan buah
(PERKI, 2015), 2) mengurangi asupan garam dengan menghindari makanan cepat
saji, makanan kaleng, daging olahan dan sebagainya. Dianjurkan asupan garam
tidak melebihi 2 gram per hari (PERKI, 2015; Hikmaharidha, 2011). 3) Olahraga
yang dilakukan secara teratur sebanyak 30 – 60 menit per hari minimal 3 hari per
minggu dapat membantu menurunkan tekanan darah. Bila pasien tidak dapat
melakukan olahraga secara khusus, dianjurkan untuk berjalan kaki, mengendarai
sepeda atau menaiki tangga dalam aktivitas rutin sehari-hari (PERKI, 2015). 4)
Mengurangi konsumsi alkohol sangat membantu dalam penurunan tekanan darah.
Konsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau 1 gelas per hari pada
wanita dapat meningkatkan tekanan darah (PERKI, 2015). 5) Merokok
merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular, pasien hipertensi
105
dianjurkan untuk berhenti merokok. Penting juga untuk cukup istirahat (6-8 jam)
dan mengendalikan stress (PERKI, 2015; Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Senam aerobik adalah salah satu terapi nonfarmakologis yang
direkomendasikan oleh European and American Hypertension guidelines untuk
menurunkan tekanan darah. Dilaporkan bahwa latihan aerobik intensitas sedang
mampu mengurangi tekanan darah sistolik dan diastolik pada pasien pria dan
wanita. Hal ini dibuktikan dari beberapa penelitian. Penelitian oleh Hongwei Wen
tahun 2017 menunjukkan bahwa adanya penurunan tekanan darah sistolik dan
diastolik yang signifikan setelah dilakukan latihan aerobik. Seperti banyak
penelitian lainnya, latihan aerobik adalah strategi pengobatan tambahan yang
mudah namun memberikan dampak dalam mengontrol hipertensi. Penelitian oleh
Cornelissen dan Fagard menunjukkan bahwa senam rutin mampu menurunkan
tekanan darah sistolik dan diastolik yang tinggi masing – masing 7 dan 5 mmHg.
Sementara itu, hasil latihan aerobik jangka panjang (12-16 minggu) memberikan
efek menguntungkan yaitu level tekanan darah yang terkontrol. Jadi, penurunan
tekanan darah tergantung dari intensitas latihan yang dilakukan. Devan et al,
memberikan sebuah penjelasan mengenai efek penurunan tekanan darah dari
rutinnya latihan, yaitu mencegah disfungsi endotel vaskuler terkait usia. Karena
aliran darah lebih banyak dibutuhkan selama berolahraga, tubuh akan secara
otomatis menurunkan tingkat ketahanan terhadap aliran darah didalam pembuluh
darah selama melakukan olahraga untuk memenuhi kebutuhan ini. demikian
tekanan diastolik akan turun dengan melakukan olahraga. Selain itu, agar darah
secara efisien terkirim ke otot-otot pada saat melakukan olahraga, ketahanan
dalam pembuluh harus diturunkan. Ketika intensitas olahraga meningkat,
pembuluh nadi tubuh melebar memungkinkan lebih banyak aliran yang tidak
terhalang ke otot-otot aktif. Selain pelebaran pembuluh nadi ke otot-otot yang
berkerja, aliran pembuluh nadi kejaringan tidak aktif lainnya dalam tubuh juga
diturunkan atau dijauhkan dari aliran darah ekstra yang tidak dilakukan pada saat
itu. Proses ini dicapai dengan kontraksi tak sadar otot polos dalam pembuluh
darah. Peningkatan kontraksi otot polos mengakibatkan penurunan aliran darah
melalui kontraksi. Jumlah total ketahanan atau resistensi perifer total (total
106
peripheral resistence/ TPR) kealiran darah biasanya turun selama melakukan
olahraga (Divine, 2009).
Hal yang tidak kalah penting adalah dukungan dan pengawasan dari
keluarga. Beberapa warga yang diwawancara menyebutkan sering lupa makan
obat dan malas datang ke Puskesmas sendiri serta makanan yang disediakan
dirumah adalah makanan yang sebenarnya tidak baik untuk penderita hipertensi.
beberapa faktor yang mempengaruhi penatalaksanaan hipertensi, yaitu
pengawasan keluarga yang merupakan bentuk dukungan keluarga berupa anjuran
asupan makanan yang baik seperti masakan yang tidak banyak garam, anjuran
berolahraga seperti jalan sehat ataupun senam, anjuran minum obat secara teratur
(Dalyoko, 2010).
3. TB Paru
Cakupan penemuan pasien TB paru di wilayah Kerja Puskesmas Sako,
khususnya Kelurahan Sako masih cukup rendah. Dalam hal ini, ditentukan
penyebab masalah tersebut adalah karena rendahnya deteksi dini, kurangnya
rujukan dan fasilitas pemeriksaan sputum di Pustu, Poskesdes dan Posyandu,
Rendahnya tingkat keberhasilan pengobatan dan keadaan rumah penderita TB
yang kurang sehat yaitu lingkungan padat penduduk, kurangnya ventilasi dan
pencahayaan. Sebagaimana tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia No. 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis,
penanggulangan TB adalah segala upaya kesehatan yang mengutamakan aspek
promotif dan preventif, tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif yang
ditujukan untuk melindungi kesehatan masyarakat, menurunkan angka kesakitan,
kecacatan atau kematian, memutuskan penularan, mencegah resistensi obat dan
mengurangi dampak negatif yang ditimbulkan akibat Tuberkulosis.
Penanggulangan TB diselenggarakan secara terpadu, komprehensif dan
berkesinambungan. Rencana kegiatan yang disarankan sebagai implementasi dari
kebijakan Permenkes no. 67 tahun 2016 adalah gerakan ketuk pintu pasien TB
untuk deteksi dan pelacakan TB mangkir, pemberian makanan tambahan pasien
TB, serta pembinaan pemegang program, kader dan PMO
107
Gerakan ketuk pintu pasien TB merupakan gerakan untuk edukasi dan
skrinning TB. Gerakan ini sudah dicanangkan sejak tahun 2015. Tahun 2017,
gerakan ini berhasil memecahkan rekor muri. Tujuan gerakan ketuk pintu ini tidak
lain untuk meningkatkan cakupan penemuan kasus TB secara aktif dan masif
melalui pendekatan keluarga. Gerakan inipun terbukti sangat efektif untuk capaian
Case Detection Rate (CDR) diatas 70% (Kemenkes, 2017). Kegiatan skrinning ini
juga tercantum sebagai strategi penemuan pasien TB dalam Kemenkes No. 364
tahun 2009 tentang Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis. Dalam Keputusan
tersebut, disebutkan strategi penemuan pasien TB yaitu penemuan dilakukan
secara pasif dengan promosi aktif. Penjaringan tersangka dilakukan di unit
pelayanan kesehatan, didukung dengan penyuluhan secara aktif. Lalu,
pemeriksaan terhadap kontak pasien TB, terutama mereka yang BTA positif dan
pada keluarga yang menderita TB harus diperiksa dahaknya, terakhir adalah
penemuan secara aktif dari rumah ke rumah.
Faktor imunitas pasien TB sangat ditentukan juga oleh status gizi
penderita. Pada keadaan TB paru, angka kebutuhan protein penderita menjadi
lebih tinggi karena proses sakit kronis yang dialami. Karena itu, program
pemberian makanan tambahan (PMT) untuk penderita TB paru juga perlu
dilakukan. Berdasarkan data asupan energi pasien tuberkulosis paru menunjukkan
bahwa terdapat 47,05% yang memiliki asupan energi baik (asupan ≥80%) dan
52,95 % memiliki asupan energi kurang (asupan <80%). Sedangkan sebagian
besar asupan protein pasien tuberkulosis paru terdapat 88,23% memiliki asupan
protein baik dan 11,76% memiliki asupan protein kurang (Rini,2008)
Pemberian makanan tambahan dapat dalam berbagai bentuk, contohnya
susu sapi segar kemasan yang diberikan untuk 2 bulan pertama masa pengobatan
TB paru. Pemberian Makanan Tambahan ini sendiri bukanlah untuk memberi
makanan gratis kepada para penderita TB paru, melainkan untuk memberikan
edukasi kepada penderita tentang pentingnya konsumsi tinggi protein bagi
penderita TBC. Jadi, pemberian makanan tambahan ini hanya sebagai contoh dan
sekaligus membangkitkan kepedulian penderita terhadap gizi mereka sendiri.
Selain itu, program ini sendiri dapat meningkatkan hubungan interpersonal yang
108
baik dengan penderita, sehingga penderita semakin percaya dan patuh kepada
tenaga kesehatan yang telah membantu mereka untuk sembuh dari penyakitnya.
Namun, lebih baik juga jika pasien mendapat konseling gizi langsungdari Petugas
Gizi sehingga asupan zat gizi pasien tepat sasaran (Prikhatina, 2016).
Program pelacakan TB mangkir juga sangat penting. Salah satu masalah
dalam pasien TB adalah kondisi dan keadaan pasien itu sendiri, beberapa pasien
mengaku malas makan obat saat merasa keluhan membaik, tempat tinggal yang
jauh dari fasilitas kesehatan, sulitnya transportasi dan permasalahan lainnya.
Upaya yang dilakukan untuk mengurangi terjadinya kasus TB mangkir yaitu perlu
adanya koordinasi antar fasilitas palayanan kesehatan (pustu, posyandu, posbindu,
dan puskesmas). Kegiatan yang dilakukan dalam pelacakan TB mangkir juga
sama dengan kegiatan keseluruhan sebelumnya, yaitu melakukan kunjungan
rumah sekaligus membawa OAT, melakukan konseling intensif pada pasien dan
keluarga, melanjutkan pengobatan sesuai panduan (Depkes, 2014)
Untuk dapat melaksanakan semua kegiatan tersebut, perlu dilakukan
pembinaan terhadap Kader itu sendiri. Tujuan pembinaan dan pengembangan
Sumber Daya Manusia dalam program TB adanya tersedianya tenaga pelaksana
yang memiliki keterampilan, pengetahuan dan sikap (dengan kata lain
“kompetensi”) yang diperlukan dalam pelaksanaan program TB, dengan jumlah
yang memadai pada tempat yang sesuai dan pada waktu yang tepat sehingga
mampu menunjang tercapainya tujuan program TB Nasional. Pengembangan
SDM tidak hanya berkaitan dengan pelatihan tetapi meliputi keseluruhan
manajemen pelatihan dan kegiatan lain yang diperlukan untuk mencapai tujuan
jangka panjang pengembangan SDM yaitu tersedianya tenaga yang kompeten dan
profesional dalam penanggulangan TB (Kemenkes No. 364 Tahun 2009).
Selain itu, faktor masalah rumah penderita TB yang tidak sehat juga perlu
diperhatikan. Dari segi fisik, rumah dapat secara langsung mempengaruhi
penularan dan pengaktifan kembali TB. Dalam hal ini rumah merupakan aspek
yang mempengaruhi pada level individu dan rumah tangga. Kondisi fisik rumah
yang berasosiasi terhadap penyebaran TB adalah kurangnya ventilasi, hunian yang
terlalu padat yang merupakan akibat dari kemiskinan, pengangguran dan norma
109
budaya, kondisi iklim, kurangnya cahaya matahari, kontak terhadap suspek yang
mempengaruhi respon imun, serta reaksi terhadap asap rokok. (Long, 2012).
Perumahan yang sehat membutuhkan ketersediaan sarana dan prasarana seperti
penyediaan air bersih, sanitasi pembuangan sampah, transportasi dan tersedianya
pelayanan sosial (Krieger & Higgins, 2002). Namun demikian, data Riskesdas
2010 menunjukkan bahwa secara nasional hanya 24,9% rumah penduduk di
Indonesia yang tergolong rumah sehat. Penilaian rumah sehat ini dilakukan
terhadap kriteria kondisi fisik rumah yang meliputi atap, dinding, lantai,
ketersediaan jendela, ventilasi, pencahayaan, dan kepadatan huni. Selain kriteria
yang ada dalam Riskesdas tersebut, masih terdapat faktor risiko lingkungan
lainnya pada bangunan rumah yang dapat mempengaruhi kejadian penyakit
maupun kecelakaan antara lain: kelembaban, kualitas udara dalam ruang, adanya
binatang penular penyakit, ketersediaan air bersih, sarana pembuangan sampah
dan limbah rumah tangga serta perilaku penghuni rumah itu sendiri (Kemenkes,
2002).
Rumah salah satu pasien TB yang dikunjungi di wilayah kerja Kelurahan
Sako, termasuk dalam kategori rumah tidak sehat. Kondisi rumah pasien yang
tidak begitu luas dihuni oleh 10 orang, dengan 3 kamar yang tidak ada ventilasi.
Ventilasi rumah hanya ada satu di pintu masuk depan rumah. Karena itu,
pencahayaan matahari yang masuk kerumah jadi kurang, ditambah dengan
keadaan didepan rumah yang tertutup oleh jemuran baju sehingga menghalangi
cahaya masuk. Selain itu, atap rumah pasien terbuat dari asbes. Dari masalah –
masalah tersebut, sangat dibutuhkan edukasi personal kepada pasien dan keluarga
pasien serta warga atau tetangga yang berisiko mengenai keadaan rumah sehat.
Rumah sehat adalah rumah yang memiliki pencahayaan yang baik,
pencahayaan yang tidak berlebihan ataupun kurang. Pencahayaan yang kurang
mengakibatkan ketidak nyamanan pada penghuninya untuk tinggal dan juga
merupakan media yang baik untuk tumbuh dan berkembang bakteri, virus dan
parasit yang dapat menimbulkan masalah kesehatan terutama pernafasan dan
apabila cahaya yang masuk berlebihan juga menimbulkan masalah kesehatan pada
penglihatan. Pencahayaan dibedakan menjadi pencahayaan alami yaitu
110
pencahayaan yang berasal dari sinar matahari yang efektif untuk membunuh
bakteri, virus, parasit dan jamur yang ada di dalam rumah. Pencahayaan pada
perumahan yang padat dapat dimodifikasi dengan berbagi cara seperti penggunaan
genting fiberglass dan mengatur tata letak ruangan (Kemenkes RI, 2011).
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 077/ MENKES/
PER/V/2011 tentang Pedoman Penyehatan Udara Dalam Ruang Rumah yang
mensyaratkan adanya ventilasi disetiap rumah. Ventilasi berfungsi untuk menjaga
sirkulasi udara dari dalam keluar dan dari luar kedalam rumah tetap terjaga
sehingga keseimbangan oksigen (O2) yang diperlukan penghuninya dapat
terpenuhi dengan baik. Ventilasi dikategorikan baik apabila memenuhi syarat
yaitu luas ventilasi ≥ 10% dari luas lantai dan terbuka dan dikategorikan tidak
memenuhi syarat apabila baik dan juga sering-sering membuka pintu pada saat
pagi hari serta hindari penggunaan bahanbahan furniture yang cepat menyerap
kelembaban seperti kayu dan kulit (Kemenkes RI, 2011). Jumlah orang yang
tinggal dalan satu rumah dapat mempengaruhi penyebaran penyakit menular
dalam kecepatan transmisi mikroorganisme. Hasil penelitian ini menunjukkan
balita yang tinggal di rumah yang kepadatan hunian padat (< 9 m2 /orang) sangat
mudah tertular penyakit. Hal ini dapat disebabkan oleh pengaruh kondisi
kesehatan penghuni rumah yang lain yang dapat menyebabkan balita mudah
tertular. Kepadatan hunian dapat meningkatkan kelembaban akibat uap air dari
pernapasan diikuti peningkatan Karbon Dioksida (CO2) ruangan, kadar oksigen
menurun yang berdampak pada penurunan kualitas udara dalam rumah sehingga
daya tahan tubuh penghuninya menurun dan memudahkan terjadinya pencemaran
gas atau bakteri kemudian cepat menimbulkan penularan penyakit saluran napas
(Astriati, 2015).
111
Jadi, dalam upaya promotif-preventif untuk mencegah penularan TB paru,
perlu dilakukan pemberian informasi kepada masyarakat tentang penyakit TB
paru meliputi gejala, cara penularan, diagnosis, hingga pengobatan terutama bagi
kelompok yang berisiko seperti kelompok masyarakat ekonomi menengah ke
bawah dan tinggal di pemukiman padat penduduk. Selain itu, mengingat masih
adanya beberapa rumah tidak sehat, perlu juga dilakukan sosialisasi syarat
ataupun kriteria rumah sehat. Bagi masyarakat khususnya laki-laki dianjurkan
agar tidak melakukan perilaku berisiko yang memungkinkan terjadinya penularan
TB akibat reaksi imunitas yang menurun seperti merokok dan mengonsumsi
alkohol. Masyarakat juga diharapkan berperan aktif memperhatikan orang
terdekat di sekelilingnya baik keluarga maupun tetangga yang menunjukkan
adanya gejala TB untuk segera dirujuk kepada pelayanan kesehatan agar
mendapat pengobatan yang sesuai, khususnya mereka yang tinggal sendirian
karena bercerai atau sebab lain. Hal ini penting untuk mencegah penularan TB
dari seseorang yang sebenarnya telah mengidap TB paru namun belum diketahui
statusnya karena tidak terjamah oleh pelayanan kesehatan. Bagi masyarakat yang
sedang menjalani pengobatan, diimbau tetap menjaga kepatuhan berobat agar
penyakit dapat disembuhkan dan terhindar dari beban kesehatan lain yaitu MDR-
TB. (Dede dan Martya, 2014)
112
4. Diare
Penyakit menular menjadi salah satu masalah kesehatan yang besar di
hampir semua negara berkembang termasuk Indonesia. Salah satu penyakit
menular adalah diare. Penyakit diare dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain
keadaan lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan masyarakat, gizi,
kependudukan, pendidikan yang meliputi pengetahuan, dan keadaan sosial
ekonomi (Widoyono, 2008). Sementara itu penyebab dari penyakit diare itu
sendiri antara lain virus yaitu Rotavirus (40-60%), bakteri Escherichia coli (20-
30%), Shigella sp. (1-2%) dan parasit Entamoeba hystolitica (<1%). Diare dapat
terjadi karena higiene dan sanitasi yang buruk, malnutrisi, lingkungan padat dan
sumber daya medis yang buruk (Widoyono, 2008). Diare merupakan salah satu
penyebab utama kesakitan dan kematian hampir di seluruh daerah geografis di
dunia dan semua kelompok usia dapat terserang (Soebagyo, 2008). Tantangan
yang dihadapi Indonesia terkait dengan masalah air minum, higiene, dan sanitasi
masih sangat besar. Hasil studi Indonesia Sanitation Sector Developement
Program (ISSDP) tahun 2006, menunjukkan 47% masyarakat masih berperilaku
buang air besar ke sungai, sawah, kolam, kebun dan tempat terbuka.
Angka kejadian diare di Puskesmas Sako masih tergolong tinggi dan diare
masuk sebagai salah satu sepuluh besar penyakit yang terdapat di Puskesmas
Sako. Pada tahun 2018 terdapat 1670 kasus. Selain angka kejadian diare yang
masih termasuk dalam sepuluh besar kelompok penyakit di puskesmas, angka
kejadian diare pada balita di puskesmas Sako tergolong tinggi yaitu pada tahun
2018 terdapat 429 kasus. Kelurahan Sako merupakan kelurahan yang padat
penduduk. Selain itu, letak beberapa RT di Kelurahan Sako dekat dengan sungai
yang airnya sudah tercemar fases akibat beberapa keluarga masih menggunakan
WC cemplung. Selain itu, masalah kesehatan diare di Kelurahan Sako
kemungkinan disebabkan karena kurannya penerapan Perilaku Hidup Bersih dan
Sehat. Hal ini termasuk warga yang kurang tepat dalam pengolahan makanan dan
minuman, penggunaan air sungai sebagai air minum dan kebutuhan hidup sehari –
hari, belum memiliki jamban sehat, salahnya cara pengolahan sampah karena
tidak ada tempat pembuangan akhir atau tempat sampah tertutup di sekitar
113
pemukiman warga. Beberapa ibu yang anaknya menderita diare dan warga yang
menderita diare setelah diwawancarai menunjukkan bahwa pengetahuan mereka
tentang diare masih rendah. Wawancara dilakukan dengan menanyakan tentang
definisi, penyebab, penularan dan hasilnya menunjukkan warga masih salah
dalam menjawab pertanyaan.
Hasil studi WHO (2007), intervensi melalui modifikasi lingkungan dapat
menurunkan risiko penyakit diare sampai dengan 94%. Modifikasi lingkungan
tersebut mencakup penyediaan air bersih menurunkan risiko 25%, pemanfaatan
jamban menurunkan risiko 32%, pengolahan air minum tingkat rumah tangga
menurunkan risiko sebesar 39% dan cuci tangan pakai sabun menu-runkan risiko
sebesar 45%. Penyebab masalah diare di Kelurahan Sako disebabkan karena
kurangnya penyelenggaraan STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat). Pilar
STBM yaitu perilaku Stop buang air besar sembarangan, Cuci tangan pakai sabun,
pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengamanan sampah rumah
tangga, dan pengamanan limbah cair rumah tangga (Permenkes No.3 Tahun
2014).
Adanya penggunaan jamban cemplung di beberapa RT di Kelurahan Sako

ditambah dengan pembuangan sampah sembarangan menyebabkan tercemarnya
air sungai yang juga digunakan warga untuk kehidupan sehari – hari, sehingga hal
tersebut berdampak pada kesehatan warga yang dapat menyebabkan diare,
114
penyakit gatal – gatal, dll. Oleh karena itu, diperlukan advokasi dan tindak lanjut
dari pihak kelurahan, RT, tokoh masyarakat, dan petugas kesehatan yang juga
melibatkan warga untuk perencanaan pembuatan Toilet Umum. Hal ini juga
tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 3 Tahun 2014 tentang Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat yang salah satunya membahas perilaku stop buang air
besar sembarangan yang dalam hal ini dapat diwujudkan melalui kegiatan
meyediakan dan memelihara sarana buang air besar yang memenuhi standar dan
persyaratan kesehatan. Hal ini yang dimaksud dengan penggunaan jamban sehat,
yaitu fasilitas pembuangan tinja yang efektif untuk memutus mata rantai
penularan penyakit (Kemenkes No. 852, 2008). Berikut contoh gambar toilet
umum yang dapat dibuat di sekitar rumah warga yang tinggal di sekitar sungai.
Penyuluhan atau edukasi mengenai pengolahan makanan dan minuman,

penyuluhan mengenai pentingnya pengolahan sampah, pemisahan sampah plastik
dan non plastik juga penting. Hal mengenai ini juga tercantum dalam Permenkes
Nomor 3 Tahun 2014, yaitu poin Perilaku Pengolahan Air minum dan makanan
rumah tangga diwujudkan melalui kegiatan membudayakan perilaku pengolahan
air layak minum dan makanan yang aman dan bersih secara berkelanjutan serta
menyediakan dan memelihara tempat pengolahan air minum dan makan rumah
tangga yang sehat. Dalam hal ini, warga perlu diberikan edukasi untuk tidak
menggunakan air sungai untuk sumber air minum dan kebutuhan hidup sehari –
hari. Untuk masalah pengolahan sampah diatur dalam UU RI Nomor 18 Tahun
2008 tentang Pengelolaan Sampah, diwujudkan melalui penyuluhan kepada warga
115
untuk dapat memilah sampah sesuai dengan jenisnya dan membuang sampah
diluar rumah secara rutin, melakukan pengurangan, penggunaan kembali dan
pengolahan kembali serta menyediakan dan memelihara sarana pembuangan
sampah di luar rumah. Permasalah warga di salah satu RT di kelurahan Sako,
bukan hanya dari pengetahuan warga mengenai pengolahan sampah yang kurang,
tetapi juga tidak tersedianya tempat pembuangan sampah yang memadai, sehingga
warga menumpuk dan menimbun sampah didepan rumah, setelah penuh sampah
tersebut di bakar, yang akhirnya menyebabkan banyak lalat sebagai sumber diare
dan pembakaran sampah meyebabkan polusi dan pencemaran lingkungan.
Perlunya penyediaan tempat sampah di lingkungan pemukiman warga
telah diatur, hal tersebut disebutkan bahwa Pemerintah daerah dalam menangani
sampah dilakukan dengan cara pemilahan, pengumpulan, pengangkutan,
pengolahan dan pemrosesan akhir sampah. Pemilahan yang dimaksud adalah
memilah sampah rumah tangga sesuai dengan jenis sampah dan dilakukan dengan
menyediakan fasilitas tempat sampah organik dan anorganik disetiap rumah
tangga, kawasan pemukiman, kawasan komersial, kawasan industri, kawasan
khusus, fasilitas umum, dan fasilitas lainnya. Selain itu, pemerintah daerah
memfasilitasi pengelola kawasan untuk menyediakan TPS/ TPST dikawasan
permukiman (Permendagri No. 33 Tahun 2010). Berikut adalah contoh tempat
pembuangan sampah sementara yang teridir dari sampah organik dan anorganik.
116
Strategi promosi kesehatan dilakukan untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat, agar
mereka dapat menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang
bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh
kebijakan public yag berwawasan kesehatan. Dalam rangka penyelenggarakan
STBM, perlu dilakukan pemicuan kepada masyarakat. Pemicuan tersebut
dilaksanalan oleh tenaga kesehatan, kader, relawan, dan/atau masyarakat yang
telah mengembangkan STBM. Pemicuan diarahkan untuk memberikan
kemampuan dalam merencanakan perubahan perilaku, memantau terjadinya
perubahan perilaku, dan mengevaluasi hasil perubahan perilaku (Permendagri
No.33 Tahun 2010).
Dilihat dari segi lain, terdapat 3 strategi komunikasi yang digunakan yaitu
advokasi, bina suasana, dan gerakan masyarakat (Kemenkes RI no 1193, 2004).
Sasaran advokasi adalah Kepala Lurah Kelurahan Sako untuk membuat kebijakan
mengenai PHBS agar masyarakat taat dalam menerapkan perilaku hidup bersih
dan sehat. Bina suasana dilakukan agar terciptanya opini positif atau suasana yang
mendukung untuk menyelenggarakan pengendalian penyakit diare, sasarannya
kepada tokoh masyarakat dan petugas kesehatan berupa dialog
terbuka/pelatihan/kunjungan lapangan. Gerakan./Pemberdayaan masyarakat
adalah proses pemberian informasi secara terus-menerus kepada masyarakat
berupa penyuluhan dan demonstrasi mengenai makanan dan minuman sehat,
PHBS, memilah sampah, dan cara pengelolaan sampah (Buku Pedoman
Pengenadalian Diare, 2010).
Jadi, pengelolaan masalah diare di Kelurahan Sako difokuskan pada
Pelaksanaan 5 pilar Sanitasi Total Berbasis Masyarakat, dengan begitu,
diharapkan dapat mempermudah upaya peningkatan akses sanitasi masyarakat
yang lebih baik serta mengubah dan mempertahankan keberlanjutan budaya hidup
bersih dan sehat.
117
BAB VII
RENCANA KEGIATAN JANGKA PENDEK
7.1 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah ISPA

TARG
PENANG- WAKTU RINCIAN / METODE LOKASI
ET METODE BIAYA
NO KEGIATAN SASARAN GUNG PELAKSA PELAKSA PELAKS
SASAR EVALUASI (Rp)
JAWAB NAAN NAAN ANAAN
AN
Penyuluhan tentang gelaja, penyabab, bahaya dan

3 bulan sekali, Penyuluhan dilakukan dengan Posyandu di sekitar Satu bulan setelah
pencegahan ISPA baik pada seluruh masyarakat Di lingkungan 4x
1 Pengelola tanggal disesuaikan penjelasan kepada masyarakat, banyaknya diberikan
maupun secara personal banyaknya 100.000
program dengan kegiatan penyuluhan dan
penderita ISPA 80% Posyandu pembagian lefleat penderita ISPA sosialisasi = Rp
dan kader
400.000
Transpor petugas, peampilan Satu bulan setelah

Pengelola
Sosialisasi dan demonstrasi mengenai pengolahan Disesuaikan dengan video atau demonstrasi langsung diberikan
2 Warga RT. 06 80% program dan Posyandu Rp 300.000
limbah kayu menjadi pupuk tanaman kegiatan posyandu cara pembuatan pupuk dari penyuluhan dan
kader
limbah kayu sosialisasi
Pembagian masker dilakukan

saat cuaca sedang buruk seperti
Pengelola Menyesuaikan
Pembagian masker gratis pada warga yang paling adanya pembakaran hutan, dll. Menyesuaikan
3 Warga kelurahan Sako 80% program dan keadaan cuaca / - Rp 500.000
berisiko terkena ISPA Masker dibagiakan terutama keadaan
kader polusi
pada warga disekitar yang paling
berisiko terkena ISPA
118
7.2 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah Hipertensi
TARG
ET METODE BIAYA
SASAR EVALUASI (Rp)
AN
Senam rutin dipandu oleh

Ketua RT, instruktur senam atau warga
Mengadakan kegiatan senam pagi secara rutin baik Menyesuaikan
tokoh sekitar. Adanya penyediaan air 4x
dari Puskesmas maupun kegiatan warga sendiri Seluruh RT keadaan lingkungan Pemantauan rutin di
masyarakat, 1 minggu sekali minum 50.000=
Kelurahan Sako di RT masing- setiap RT
90% kader, Pihak Puskesmas mengunjungi Rp
1 masing
pihak kegiatan senam di setiap RT 200.000 /
Puskesmas secara bergiliran bulan
Kunjungan ke
Penyuluhan mengenai hipertensi, hubungannya beberapa rumah
Pengelola
dengan gaya hidup yang tidak baik dan pentingnya Disesuaikan dengan Transpor petugas, leaflet warga hipertensi
2 Warga Kelurahan Sako 80% program dan Posyandu Rp 300.000
mengontrol hipertensi secara rutin serta minum obat kegiatan posyandu hipertensi untuk pemantauan
kader
secara teratur tekanan darah dan
gaya hidup
Kepala
Pemeriksaan Kesehatan (tekanan darah, gula darah, Puskesmas, 3 x 3000.000
Persiapan alat-alat pemeriksaan, Kantor Kelurahan /
3 kolesterol, asam urat) serta konsultasi dokter gratis Warga Kelurahan Sako 80% pengelola 4 bulan sekali - = Rp
transportasi, panitia, tempat Puskesmas
untuk masyarakat program dan 9000.000
kader
119
7.3 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah TB Paru
TARG
ET METODE BIAYA
SASAR EVALUASI (Rp)
AN
Deteksi dengan pemeriksaan dari
rumah ke rumah pada keluarga
dan tetangga pasien TB, serta
Gerakan ketuk pintu pasien TB, penjaringan TB warga yang berisiko atau
mangkir disertai edukasi secara personal pada mempunyai keluhan. Kegiatan Perhitungan dan
Pengelola Rumah – rumah 4x
penderita dan keluarga serta orang – orang yang Rumah warga yang dilakukan oleh petugas yang pendataan jumlah
program 3 bulan sekali 250.000
berisiko berisiko warga rumah yang
1 85% dan kader terjun langsung ke lapangan dan dikunjungi = Rp
TB melakukan pengambilan dahak 1000.000
di tempat.
Peyediaan transportasi dan pot
sputum
Kepala
Pembinaan pemegang program, kader, PMO, tokoh Puskesmas,
Pemegang program, Menyesuaikan Diberikan pembinaan atau
2 masyarakat agar lebih berkompeten dan aktif dalam 100% Koordinator Puskesmas - Rp 5000.000
kader, PMO, tomas kegiatan Puskesmas pelatihan langsung
penjaringan dan pengawasan pasien TB UKM, Pemegang
program
Penganggung Persiapan makanan tambahan 4 x 250.000

Perhitungan status
3 Pemberian Makanan Tambahan pada pasien TB Penderita TB 90% jawab program, 3 bulan sekali khusus penderita TB, Rumah pasien TB = Rp
gizi pasien TB
kader transportasi petugas 1000.000
120
7.4 Rencana Kegiatan Jangka Pendek Masalah Diare
TARG
ET METODE BIAYA
SASAR EVALUASI (Rp)
AN
Penyuluhan dilaksanakan dengan

Kunjungan ke
Pengelola memberikan penjelasan, beberapa rumah
Penyuluhan mengenai PHBS program, pembagia leaflet, dan Disesuaikan dengan warga untuk melihat 6x
Masyarakat 2 bulan sekali
tokoh ditampilkan media visual. kegiatan posyandu praktik PHBS 50.000 =
kelurahan Sako 90%
1 masyarakat, Dilakukan demonstrasi PHBS setelah 2 minggu Rp
seperti cuci tangan penyuuhan 300.000
kader
Pengelola
Penyuluhan mengenai penggunaan air bersih dan tidak Warga yang bertempat program, tokoh Menyesuaikan Peyuluhan langsung kepada Disesuaikan dengan
2 90% - Rp 50.000
menggunakan air sungai untuk dikonsumsi tinggal disekitar sungai masyarakat, kegiatan Posyandu warga kegiatan posyandu
kader
Penyuluhan dilaksanakan dengan

memberikan penjelasan,
Penganggung Kunjungan ke
pembagia leaflet, dan 3 x 100.000
Masyarakat kelurahan jawab program, Disesuaikan dengan lingkunga warga 1
3 Penyuluhan dan demonstrasi pengelolaan sampah 85% 4 bulan sekali ditampilkan media visual. = Rp
Sako kader, tokoh kegiatan posyandu bulan setelah
Dilakukan demonstrasi 300.000
masyarakat penyuluhan
pemilahan sampah plastic dan
non plastic
Lingkungan tempat Kelurahan, RT, Pembuatan tempat sampah Pengecekan tempat Rp 400.000/
Membuat tempat penampungan sampah tertutup dan tinggal warga yang Penganggung tertutup dilingkungan rumah Di beberapa tempat
4 90% 1 kali sampah apakah tepat satu tempat
terpisah antara plastic dan non plastic belum memiliki tempat jawab program, sekitar rumah warga
warga setelah disetujui Lurah guna atau tidak sampah
sampah atau TPS Kesling
121
BAB VIII
RENCANA KEGIATAN JANGKA PANJANG
Rencana kegiatan jangka panjang adalah rencana lanjutan dari rencana

jangka pendek. Kegiatan yang dilakukan dalam jangka panjang adalah melakukan
evaluasi dari rencana jangka pendek setiap bulannya. Apabila program jangka
pendek yang dilaksanakan mencapai target, artinya program tersebut berhasil,
sehingga program tetap dilanjutkan sesuai waktu yang telah direncanakan dalam
rencana jangka pendek. Namun jika tidak berhasil, maka perlu dilakukan
peninjauan ulang terhadap metode yang digunakan atau mengganti program lain
yang lebih sesuai dengan keadaan dan masalah di saat tersebut. Selain itu, dalam
rencana jangka panjang juga dilakukan pendataan atau surveilans terhadap
penyakit – penyakit tersebut.
122
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Standar Operasional Prosedur
a. Advokasi kepada Kepala Lurah/ Dinkes/ Pemda/ Instansi lain

- Analisis situasi, meliputi situasi saat ini, faktor-faktor yang ada
kaitannya, kebijakan masa sekarang dan sebelumnya, refleksi upaya
yang sudah dilakukan, serta evaluasi keberhasilan dan
ketidakberhasilan untuk menetapkan isu advokasi.
- Pengumpulan data primer (assessment pribadi, lingkungan, dan
perilaku) serta data sekunder (dari Puskesmas).
- Isu advokasi yang ditetapkan adalah pendekatan kepada pabrik kayu
mengenai pengolahan limbah, pendirian kawasan tanpa rokok,
penyedian tempat sampah atau Tempat Pembuanagan Sementara dan
Akhir serta penyediaan toilet umum di wilayah kerja Puskesmas Sako.
- Menentukan target advokasi, yaitu tokoh masyarakat seperti ketua
RT/RW di area kerja, Lurah di kelurahan Sako, Instansi terkait.
Advokasi akan dilakukan oleh pimpinan dan pengelola program
puskesmas.
- Lobi dan pendekatan kepada ketua RT/RW di area kerja, Lurah di
kelurahan Sako, Instansi terkait mengenai tujuan dan manfaat dari
program yang telah direncanakan.
- Evaluasi hasil advokasi yang telah dilakukan.
b. Penyuluhan dan demonstrasi
- Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas menyiapkan materi
penyuluhan, yakni mengenai ISPA baik itu faktor risiko, penyebab,
perilaku tidak baik yang menyebabkan ISPA, pencegahan, penularan
dan etika batuk, mengenai penggunaan limbah pabtik menjadi pupuk
kompos, hipertensi, gaya hidup, makanan dan minuman sehat pada
penderita hipertensi, mengenai TB paru, rumah sehat, PHBS, dan
pengelolaan sampah.
123
- Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas menyiapkan peralatan
penyuluhan berupa proyektor, layar proyektor, laptop, sound system,
dan leaflet sebagai materi yang dibagikan kepada warga serta
peralatan yang digunakan untuk demonstrasi
- Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas melakukan koordinasi
lintas sektor dengan tokoh masyarakat seperti kader kesehatan, ketua
RT dan Lurah dalam penyediaan lokasi dan pengumpulan warga.
- Dilakukan penyuluhan kepada warga di Kelurahan Sako
- Evaluasi hasil penyuluhan yang telah dilakukan.
c. Program Pembagian Masker

RT untuk mendata warga – warga yang memiliki risiko tinggi untuk
terkena ISPA dan memantau kondisi cuaca saat itu serta persiapan
masker.
- Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas berkoordinasi dengan
tokoh masyarakat setempat dalam pelaksanaan pembagian masker
secara gratis di Kelurahan Sako.
- Pelaksanaan program pembagian masker kepada warga sebagai
berikut :
1) Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas menyiapkan
masker untuk dibagikan kepada warga Warga dan memberikan
edukasi mengenai pentingnya penggunaan masker sebagai
tindakan pencegahan dan penularan penyakit.
- Evaluasi program pembagian masker yang telah dilakukan
d. Program Senam Bersama

124
RT dan Lurah dalam pengumpulan warga serta persiapan alat dan
bahan berupa instruktur senam (1 orang), speaker (1 buah), CD senam
(1 buah).
tokoh masyarakat setempat dalam pelaksanaan program senam
bersama bagi warga.
- Pelaksanaan program senam bersama dilakukan oleh warga sebagai
berikut :
1) Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas menyiapkan alat-
alat untuk pelaksanaan program senam bersama di setiap RT
Kelurahan Sako ataupun di halaman Puskesmas Sako
2) Warga bersama instruktur senam berkumpul di tempat senam
yang telah ditentukan
- Evaluasi program Senam Bersama yang telah dilakukan.
e. Program Pemeriksaan Kesehatan

RT dan Lurah dalam pengumpulan warga serta persiapan alat dan
bahan berupa tensimeter (5 buah), alat BSS, kolesterol dan asam urat
(3 buah), Strip, Jarum, dan handscoon.
tokoh masyarakat setempat dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan
gratis.
- Pelaksanaan program pemeriksaan kesehatan yang dilakukan untuk
warga oleh Nakes, sebagai berikut :
1) Dokter muda FK Unsri dan/ nakes puskesmas menyiapkan alat-
alat untuk pemeriksaan kesehatan.
2) Warga berkumpul di Kantor Lurah atau Puskesmas atau tempat
yang telah ditentukan.
125
3) Dilakukan pendataan serta pemberian nomor urut kepada warga
yang akan melakukan pemeriksaan kesehatan
4) Warga dipanggi satu persatu secara bergantian sesuai dengan
nomor urut saat pendaftaran
5) Dilakukan pemeriksaan kesehatan, lalu adanya sesi konsultasi
dokter.
- Evaluasi program Senam Bersama yang telah dilakukan.
126
PENUTUP
Diagnosa komunitas adalah upaya sistematis meliputi upaya pemecahan

masalah kesehatan keluarga sebagai unit primer suatu komunitas. Pada diagnosa
komunitas, masyarakat menjadi lokus penegakkan diagnosis komunitas.
Kelurahan Sako merupakan salah satu kelurahan wilayah kerja Puskesmas Sako.
Sebagian masyarakat Kelurahan Sako memiliki tingkat pendidikan menengah ke
bawah dengan ekonomi menengah ke bawah.
Berdasarkan tanya jawab dengan masyarakat sekitar, beberapa masalah
kesehatan yang sering ada di masyarakat, antara lain hipertensi, batuk-batuk,
diare, nyeri sendi, magh, dan lain-lain. Dari hasil assessment pribadi, lingkungan,
dan perilaku, didapatkan masyarakat belum menerapkan prinsip PHBS dengan
baik dan belum memilik gaya hidup yang sehat. Maka dari itu, direncanakan
adanya kegiatan senam pagi, pemeriksaan kebersihan dan kelayakan makanan dan
minuman warga dan tempat jual makanan sekitar hunian, pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan gratis, pelaksanaan program ketuk pintu TB, dan
penyuluhan mengenai ISPA, hipertensi, TB, dan diare, serta gaya hidup sehat.
Saran yang dapat diberikan kepada masyarakat kelurahan Sako adalah untuk
tetap rutin melakukan olahraga bersama (senam pagi) seminggu sekali dan rutin
kontrol ke posyandu. Selain itu, warga juga disarankan untuk menerapkan
perilaku hidup bersih dan sehat, rutin mengecek kesehatan di Puskesmas, dan
menjaga pola hidup sehat. Untuk penderita TB sebaiknya menjaga kepatuhan
berobat dan mencegah penularan ke masyarakat sekitar. Warga juga sebaiknya
bekerja sama untuk saling mengingatkan dan saling memberi semangat untuk
mewujudkan pola hidup sehat agar terhindar dari berbagai masalah kesehatan di
kemudian hari.
127
DAFTAR PUSTAKA
Adesanya, O. A., & Chiao, C.. Environmental risks associated with symptoms of acute
respiratory infection among preschool children in North-Western and South-
Southern Nigeria Communities. International Journal of Environment Research and
Public Health, 14(11), 1–10.2017. https://doi.org/10.3390/ijerph14111396
Alsagaff, H. dan Mukty, H. A. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Paru. Cetakan Keempat. 2006.
Surabaya: Universitas Erlangga
Arif D, Rusnoto, Hartinah D. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian

hipertensi pada lansia di pusling desa kumplit upt puskesmas gribig kabupaten
kudus. 2013. JIKK. 4(2):18–34.
Asriati A, Zamrud Z, Kalenggo DF. Analisis Faktor Risiko Kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut pada Anak Balita. Medula. 2015;1(2). 8.
Budisetio, M. 2007. Pencegahan dan pengobatan hipertensi pada penderita usia dewasa.
Yrs. 2(2):101–107.
Choube, A., Kumar, B., Mahmood, S., & Srivastava, A. Potential risk factors
contributing to acute respiratory infections in under five age group children.
International Journal of Medical Science and Public Health, 2014, 3(11), 1385–
1389. https://doi.org/10.5455/ijmsph.2014.2008201 41 D
Conelissen VA. Effects of endurance training on blood pressure, blood pressure-

regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors. Hypertension. 2005 oct;
46(4): 667-75
Dalyoko DAP. Faktor-faktor yang berhubungan dengan upaya pengendalian hipertensi

pada lansia di posyandu lansia wilayah kerja puskesmas mojosongo boyolali. 2010.
[skripsi]. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dede dan Martya. Hubungan Status Rumah Sehat dengan Kejadian TB Paru di Provinsi
Banten tahun 2010 (Analisis Data Riset Kesehatan Dasar 2010). 2014. Universitas
Indonesia:Depok
Depkes RI. Pedoman Nasional Penendalian Tuberkulosis. Jakarta : Kementrian

Kesehatan. 2014.
Depkes RI 2015 - Depkes RI. Buku Saku Rumah Tangga Sehat dengan PHBS, Pusat
Promosi Kesehatan: Jakarta, 2007.
Depkes RI 2017 – Biro Komuniakasi dan Pelayanan Masyarakat Kementerian Kesehatan

RI. Kemenkes Pecahkan Rekor Muri “Ketuk Pintu 500.000 Rumah Untuk Penemuan
Kasus TB”. 1 April 2017. Diakses dari http:// www. depkes. go. id/ article/ print/
17040300007/kemenkes-pecahkan-rekor-muri-ketuk-pintu-500-000-rumah-untuk-
penemuan-kasus-tb-.html
Dewi TK. Gambaran pengetahuan warga tentang hipertensi di rw 02 sukarasa kecamatan

sukasari. 2013. [skripsi]. Bandung: Universitas Pendidikan Indonesia.
128
Devan AE, et al. Regular aerobic exercise protects against impaired fasting plasma
glucose-associated vascular endothelial dysfunction with aging. Clin Sci (Lond).
2013 Mar; 124(5):325-31.
Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan Kemenkes RI.

2012. Pedoman Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI
Divine, J.G. Program Olahrag: Tekanan Darah Tinggi. 2009. PT Citra Parama:
Yogyakarta.
Hadiyah DN, Setiawan. Analisis survival faktor-faktor yang mempengaruhi ketahanan

hidup penderita hipertensi dengan terapi tablet captopril. 2006. [skripsi]. Surabaya:
Institut Negeri Sepuluh Nopember
Hayati, Sri. Gambaran Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) pada
Balita di Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung. Jurnal Ilmu Kesehatan. Vol 1. No.1.
April 2014.
Herqutanto et al. Buku Keterampilan Klinis Ilmu Kedokteran Komunitas. Departemen

Ilmu Kedokteran Komunitas FKUI. 2014
Hikmaharidha I. Pengaruh senam tai chi terhadap tekanan darah wanita berusia 50 tahun
ke atas. 2011. [skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro.
Hiroh A. Faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya hipertensi pada pasien rawat
jalan di rsud kabupaten karanganyar. 2012. [skripsi]. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Indonesia KK. Standar Kompetensi Dokter Indonesia. Jakarta: Konsil Kedokteran

Indonesia [online]. 2012
Keputusan Menteri Kesehatan. 2002. Pedoman Teknis Penilaian Rumah Sehat. Jakarta
Kementrian Kesehatan RI. 2011. Buku Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Napas
Akut. Jakarta
Kementerian Kesehatan, 2012. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut.

Jakarta: Kementrian kesehatan RI Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan
Penyehatan Lingkungan
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Pusat Data dan Informasi: Hipertensi.
Diakses tanggal 12 Agustus 2019. dari http:// www. depkes. go.id/ resources/
download/pusdatin/infodatin/infodatin-hipertensi.pdf
Kementrian Republik Indonesia Direktorat Jendral PP & PL. 2010. Buku Pedoman
Pengendalian Penyakit Diare. Jakarta
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 128/MENKES/SK/II /2004
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 364/Menkes/Sk/V/2009

tentang Pedoman Penanggulangan Tuberkulosis (TB) Menteri Kesehatan Republik
Indonesia
129
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 852/ Menkes/ SK/IX/2008
tentang Strategi Nasional Sanitasi Total Berbasis Masyarakat. Menteri Kesehatan RI
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1077/ Menkes/ Per/ V/ 2011
tentang Pedoman Penyehatan Udara dalam Ruang Rumah. 2011.
Kolawole, O., Oguntoye, M., Dam, T., & Chunara, R. Etiology of respiratory tract
infections in the community and clinic in Ilorin, Nigeria. BMC Research Notes,
10(1), 712.2017. https://doi.org/10.1186/s13104-017- 3063-1
Komarayati, Sri. Pemanfaatan Serbuk Gergaji Limbah Industri Sebagai Kompos (The
Utilization of Industrial Waste Sawdust as Compost). Bulletin Penelitian Hasil Hutan
Vol 14. No.9 (2006)
Krieger, J. dan Higgins, L. ‘Housing and Health: Time Again for Public Health Action’,
American Jurnal of Public Health, 2002, 92(5), 758-768.
Long, Richard MD, The Importance of TB and Housing and Its Impact on TB
Transmission, Reactivaton, Severity, and Prevention [dipresentasikan pada
Canadian Public Health Association 2012 Annual Conference]. University of
Alberta. 11-14 June.
Majalah Tenaga Kerja, Pemahaman Peraturan Perundangan Ketenagakerjaan Masih

Kurang, hal.1 no.40, April – Juli 2014, Jakarta 2014.
Maryuani, A. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan.2010. Jakarta: Trans Info Media
Mahendrayasa, Gusti Agung. The Relationship between Household Physical Condition

with Incidence of Toddler’s Acute Respiratory Infection in Surabaya. Jurnal Berkala
Epidemiologi Volume 6 Nomor 3 (2018) 227-235 DOI: 10.20473/jbe.v6i32018.227-
235 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/
index.php/JBE/
Mollaoglu M, Solmaz G. Adherence to therapy and quality of life in hypertensive

patients. Acta Clinica Croatica. 2015. 54(4):438–444.
Occupational Safety and Heatlh Administration (OSHA) Hazard Information Bulleting :

Improper, Installation of Wood Dust Collectors in the wood working industry
Ohio State University & Extention, OSHA’S Wood Dust Exposure Standard (3 Desember
2010). Diakses dari http://222.ohioline.osu.edv/aex-fact/0595-1.html
Oemiati R. 2013. Riskesdas dalam angka provinsi lampung. Jakarta.
Peltzer K. Hypertension and associated factors in older adults in south africa. Cardiovasc
J Afr. 2013. 24(3):66–72.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun 2014 Tentang Sanitasi
Total Berbasis Masyarakat
Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 33 Tahun 2010 tentang
Pedoman Pengelolaan Sampah
130
Prikhartina, Ratih Agustin. Asupan Zat Gizi, Pelaksanaan Pemberian Makanan Tambahan
(Pmt), Serta Perubahan Berat Badan Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di Puskesmas
Kecamatan Makassar. Artikel Ilmu Kesehatan, 8(1); Januari 2016
Riskesdas. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar Tahun 2010. Jakarta
Rudan, Igor., et al. Insidens global dan Asia Tenggara. Bulletin of the World Health
Organization 2008; 86: 408–416.
Rumah Mesin. Pemanfaatan Serbuk Kayu sebagai Media Tanam. (13 februari 2016).
Diakses dari https://www.rumahmesin.com/serbuk-kayu-sebagai-media-tanam/
Safetysign. Dampak Buruk Paparan Debu Kayu sebabkan Occupational Asthma. (29 Juli
2016). Diakes dari https://safetysign.co.id/news/243/Dampak-Buruk-Paparan-Debu-
Kayu-Bisa-Sebabkan-Occupational-Asthma-Sudahkah-Anda-Menyadarinya
Sherwood L. Human physiology from cells to systems. 2010. Edisi ke-7. Singapore:
Cengage Learning.
Sofia. Environmental risk factors for the incidence of ARI in infants in the working area
of the Community Health Center Ingin Jaya District of Aceh Besar. Jurnal Action:
Aceh Nutrition Journal, Mei 2017; 2(1): 43-50
Solomon, O. O., Odu, O. O., Amu, E. O., Solomon, O. A., Bamidele, J. O., Emmanuel,
E., … Parakoyi, B. D. Prevalence and risk factors of acute respiratory infection
among under fives in rural communities of Ekiti State, Nigeria. Global Journal of
Medicine and Public Health, 7(1), 1–12. 2018
Soebagyo. Diare Akut pada Anak. 2008. Universitas Sebelas Maret Press. Surakarta.
Syahidia, M. Habibi. Factors that Affecting Acute Respiratory Infection (ARI) in Children
Aged 12-59 Months in Tebet Barat Primary Health Center, Subdistrict of Tebet,
South Jakarta 2013. Jurnal Epidemiologi Kesehatan. 2016
Tazinya, A. A., Halle-ekane, G. E., Mbuagbaw, L. T., Abanda, M., Atashili, J., & Obama,
M. T. Risk factors for acute respiratory infections in children under five years
attending the Bamenda Regional Hospital in Cameroon. BMC Pulmonary Medicine,
2018, 18(7), 1–8. https://doi.org/10.1186/s12890-018- 0579-7 W
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun 2008 Tentang Pengelolaan

Sampah
Wardani, Rika Astuti et al., Pemanfaatan Limbah Gergaji Sebagai Media Tanam dan
Kain Perca untuk Bahan Baku dalam Packaging Fung – Cube. Proceeding Biology
Education Conference Volume 14, Nomor 1 Halaman 83-87. Oktober 2017.
Surakarta Indonesia
Weber MA, et al. Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the
community: a statement by the American Society of Hypertension and the
International Society of Hypertension. (Greenwich). 2014 Jan; 16(1):14-26.
Wen, Hongwei. Reducing effect of aerobic exercise on blood pressure of essential

hypertensive patients. Medicin baltimore. Mar;96(11):e6150. 2017
131
Widoyono. Penyakit Tropis Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan
Pemberantasannya, 2008, Erlangga, Jakarta.
Widyastuti, N. Limbah Gergaji Kayu sebagai Bahan Formula Media Jamur Shiitake
(Lentinula edodes). Jurnal Teknik Lingkungan, 3(1), 1-6.2008
WHO. (2016). Pneumonia. Geneva: World Health Organization. Retrieved September 22,
2018, from http://www.who.int
World Health Organization. 2003. Adherence to long-term therapies.
World Health Organization. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan

Akut (ISPA) yang Cenderung Menjadi Epidemi dan Pandemi di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan, 2007, Jenewa: World Health Organization (WHO)
Yuniarti, Rini. Gambaran Tingkat Pengetahuan Gizi, Asupan Energi dan Protein, serta
Pelaksanaan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan Perubahan Berat Badan
pada Pasien Tuberkulosis di Puskesmas Kecamatan Makassar Jakarta Timur. Jakarta,
2008.
132

Diagnosis Komunitas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diagnosis Komunitas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS IKM-IKK FK UNSRI

LAPORAN DIAGNOSIS KOMUNITAS

DIAGNOSA KOMUNITAS WILAYAH KERJA

Kepanitraan Periode 24 Juni – 2 September 2019

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN

Laporan Akhir dengan Judul:

Diagnosa Komunitas Wilayah Kerja Puskesmas Sako

Palembang, Agustus 2019

Dosen Pembimbing Lapangan

Kepala Puskesmas Sako

Dokter Pembimbing Puskesmas Sako

Palembang, Agustus 2019

1.1 Latar Belakang

Gambar 1. Puskesmas Sako

Gambar 2. Peta wilayah Puskesmas Sako

Gambar 3. Batas wilayah kerja Puskesmas Sako

Puskesmas Sako merupakan Puskesmas Induk yang wilayah kerjanya

Tabel 1. Daftar Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Sako

Tabel 2. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Sako

1 Sako 621,70 108 37 37.497 7.869 4,7 60,3

2 Sako Baru 514,00 28 5 6.869 1.681 4,0 13,3

JUMLAH 1.061,00 136 42 44.366 9.550 8,7 73,6

Wilayah dengan kepadatan penduduk tertinggi adalah Kelurahan Sako

Grafik 1. Distribusi Penduduk Berdasarkan Kelompok Usia di Wilayah Kerja

Gambar 6. WC cemplung di salah satu RT di Kelurahan Sako

Berbagai masalah kesehatan yang ditemukan di masyarakat, antara lain

10 Penyakit Terbanyak Januari - Juni 2019

Sumber: Kunjungan Rawat Jalan Poli Puskesmas Sako

Data seluruh penyakit terbanyak di Puskesmas Sako bulan Januari hingga

Grafik 3. Kasus TB Paru di Puskesmas Sako Januari – Juni 2019

Jumlah Pasien TB paru yang mendapat

Sumber: Data TB Paru Puskesmas Sako

Grafik 4. Cakupan Penemuan Pasien Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Sako

Berdasarkan grafik diatas, jumlah kasus diare di Puskesmas Sako bulan

Grafik 5. Cakupan Pelayanan Kesehatan Penderita Hipertensi

Pelayanan Hipertensi (%)

Pelayanan Ibu Hamil (%)

Grafik 7. Cakupan Pencapaian Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin di Wilayah

Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin (%)

Berdasarkan grafik 6 dan 7, terlihat bahwa cakupan Pelayanan Kesehatan

Capaian Pelayanan Kesehatan (%)

Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin 809 24 3 42 5 128 16 168 21 210 26 248 31

Pelayanan Kesehatan Penderita 193 13 7 20 10 30 16 60 31 75 39 91 47

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 90 5 6 8 9 13 14 18 20 24 27 12 13

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 221 3 1 6 3 11 5 14 6 21 10 21 10

Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 928 17 2 62 7 90 10 130 14 153 16 167 18

1.3 Kerangka Operasional

c. Identifikasi Penyebab Masalah

Tabel 5. Menentukan Urutan Prioritas Masalah

Membuat Alat Ukur untuk Mengambil Data Primer

Checklist yang digunakan dalam mengambil data primer adalah

Strategi Penentuan Informan

Pengumpulan Data Primer (Assessment Keluarga)

2.2 Assessment Pribadi

2.3 Assessment Lingkungan

Gambar 1. Kondisi sekitar rumah

Gambar 3. Tempat tidur

Gambar 4. Kamar mandi keluarga

Kamar mandi keluarga terbilang sederhana dengan satu ember untuk

2.5 Rangkuman Hasil Assessment

Gambar 5. Foto bersama Tn. SBP

2.2 Assessment Pribadi

2.3 Assessment Lingkungan