LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner mengenai kusta

Kuesioner Mini Survey

Selamat pagi/siang bapak/ibu, kami memohon kesediaan dari bapak/ibu untuk mengisi beberapa
pertanyaan dibawah ini. Pertanyaan ini diajukan untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan perilaku
bapak/ibu mengenai kusta di wilayah kerja puskesmas kresek

DAFTAR PERTANYAAN

I. Identitas Responden
1. Nama Responden :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Alamat Responden :
5. Pekerjaan Responden :
6. Tingkat pendidikan :
7. Agama :
II. Pertanyaan Tentang Pengetahuan
1. Apakah salah satu tanda penyakit kusta?
a. Adanya bercak panu dan mati rasa
b. Adanya kelainan kulit
c. Adanya benjolan
2. Apakah penyebab penyakit kusta ?
a. Kutukan tuhan
b. Gangguan setan
c. Infeksi bakteri
3. Apakah nama bakteri penyebab kusta ?
a. Mycobacterium Tuberkulosis
b. Mycobacterium leprae
c. Aedes aegypty
4. Apakah cara yang dilakukan Mycobacterium leprae untuk masuk kedalam tubuh manusia
?
a. Masuk melalui saluran pencernaan
b. Masuk melalui sistem pendengaran
c. Masuk melalui Saluran pernafasan dan kulit yang luka
5. Manakah golongan umur dibawah ini yang dapat terserang penyakit kusta ?
a. Anak-anak
b. Semua golongan umur
c. Ibu hamil
6. Apakah cara yang dapat dilakukan untuk mencegah penularan penyakit kusta ?
a. Tingkatkan kebersihan dan lingkungan
b. Imunisasi
c. Menyediakan obat kusta dirumah
7. Apakah orang yang dapat mengobati/memberi pengobatan penyakit kusta ?
a. Dukun
b. Dokter
c. Kyai
8. Apakah tempat pengobatan penyakit kusta ?
a. Puskesmas/Rumah sakit
b. Rumah dukun
c. Klinik pengobatan tradisional
9. Salah satu langkah untuk menghindari penyakit kusta adalah dengan meningkatkan daya
tahan tubuh ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
10. Untuk mengobati penyakit kusta sebaiknya penderita segera dibawah ke puskesmas untuk
berobat secara teratur ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
11. Untuk menghindari kontaminasi dengan kuman penyebab penyakit kusta, cara yang dapat
kita lakukan adalah menjaga kebersihan ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
12. Sebelum kita memberikan makanan pada anak, maka terlebih dahulu kita harus mencuci
tangan?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
13. Untuk mengobati penyakit kusta, penderita kusta harus dibawah ke dokter atau petugas
kesehatan?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
14. Menurut bapak/ibu memandikan anak 2 atau 3 kali sehari merupakan langkah untuk
mencegah penyakit kusta ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
15. Menghindari tempet-tempat yang kotor/kuman merupakan salah satu upaya mencegah
munculnya penyakit kusta ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
16. Menurut Bapak/Ibu seandainya di lingkungan yang anda tempati ada seseorang penderita
kusta. Hal yang dilakukan adalah mengungsikannya ?
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Mungkin
d. Tidak tahu
17. Saat berbicara dengan penderita penyakit kusta, bagaimanakah cara yang kita lakukan ?
a. Selalu menjaga jarak dan tidak pernah kontak kulit
b. Tidak menjaga jarak