Dx 3 resiko gangguan fungsi kardiovaskuler

Tujuan: Setelah dilakukan tindkan keperawatan 1x24 jam fungsi jantung klien adekuat

Kriteria hasil: Sesuai standar kriteria indikator NOC

NOC: Status sirkulasi

No Indikator 1 2 3 4 5 Keterangan

1. Systolic blood pressure 1. Severe deviation from

normal range
2. Diastolic blood pressure
2. Substantial deviation
3. Pulse pressure
from normal range
4. Capillary refill
3. Moderate deviation from
5. Decreased skin temperature normal range

4. Mild deviation from

normal range

5. No deviation from
normal range

NIC: Cardiac care

1. Berikan penilaian komprehensif dari sirkulasi perifer seperti nadi perifer, edema,
capillary refill, warna, dan temperatur ekstremitas)

2. Monitor status kardiovaskular

3. Monitor tanda-tanda vital secara berkala

4. Evaluasi perubahan tekanan darah

NIC: Vital sign monitoring

1. Monitor tekanan darah dan temperatur

2. Catat perubahan pada tekanan darah

3. Monitor dan report tanda dan gejala hipotermia

NIC: Medication Administration

1. Pastikan pengobatan yang diberikan sesuai aturan dan prosedur

2. Sesuai prinsip 5 benar

3. Monitor alergi dan kontra-indikasi

4. Berikan pengobatan dengan teknik dan rute yang sesuai

5. Dokumentasikan pemberian pengobatan dan respon pasien