PENGKAJIAN PRENATAL

NAMA MAHASISWA : Gunawaty TGL PENGKAJIAN :

NPM : 919312914910.001 RUANG/RS :

DATA UMUM
1. Insial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Suku/ Bangsa :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :

Riwayat kehamilan dan persalian yang lalu

No Tahun Jenis persalianan Penolong Jenis Keadaan Masaalah

kelamin bayi kehamilan
waktu
lahir

Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama

Riwayat Ginekologi
1. Masaalah Ginekologi
2. Riwayat KB
: ...……………................................................................
………………………………………………………….
: ...……………................................................................
………………………………………………………….

Riwayat kehamilan saat ini

HTHP : Taksiran pesalinan :
BB sebelum hamil TD sebelum hamil :
TD BB/TB TFU Letak / Usia Keluhan Data lain
presentasi Gestasi
janin

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

 Status Obstetrik : G.... P…. A …. H…. Minggu

 Keadaan umum : ……….. Kesadaran :………………..BB/TB :………Kg/cm
 Tanda Vital
Tekanan darah :…….. mmHg; Nadi : ……….:Suhu :…….C, Pernapasan : ….X/m
 Kepala dan leher
 Kepala :
 Mata :
 Hidung :
 Mulut :
 Telinga :
 Leher :
 Masaalah khusus :
 Dada
 Jantung :
 Paru :
 Payudara :
 Putting susu :
 Pengeluaran ASI :
 Masaalah khusus :

 Abdomen
 Uterus
TFU : ……………Cm Kontraksi : Ya / tidak
 Leopold I : Kepala / Bokong / Kosong / Tinggi Fundus uteri
Leopold II : Kanan : Punggung / Bagian Kecil / Bokong / kepala
Leopold III : Kepala / Bokong / Kosong
Leopold IV : Bagian masuk PAP
 Pigmentasi
Linea Nigra
Striae
Fungsi pencernaan :
Masaalah Khusus :

 Perineum dan Genitalia

 Vagina :
 Kebersihan :
 Keputihan :
Jenis / warna : …………….Konsentrasi ……………. Bau :…………..
 Hemorroid :
Derajat : ……….. Lokasi : …………….
Berapa lama : ……………….Nyeri : ya / tidak
Masaalah khusus : ………………………..

 Ekstremitas
 Ektremitas atas
Edema : Ya / tidak
Varises : Ya / tidak
 Ektremitas bawah
Edema : Ya / tidak
Varises : Ya / tidak
Refleks patella : + / - Jika ada : +1 / +2 / +3
Masaalah Khusus :

 Eliminasi
Urine : Kebiasaan BAK
Fekal : Kebiasaan BAB
Masalah Khusus : ………………………………………………………………………

 Mobilisasi dan Latihan

Tingkat Mobilisasi
Latihan/senam
 Masalah khusus

 Nutrisi dan cairan

Nafsu makan : baik/kuarng/tidak ada
Asupan cairan : …………………… cukup kuran
Masalah khusus

 Keadaan mental
Adaptasi psikologis
Penerimaan terhadap kehamilan
Masalah khusus

 Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan

…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
.
 Persiapan persalianan
 Senam hamil
 Rencana tempat melahirkan
 Perlengkapan kebutiuhan bayi dan ibu
 Kesiapan mental ibu dan keluarga
 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, Cara menangani nyeri, proses persalinan
 Perawatan payudara

 Obat-obat yang dikonsumsi saat ini :

 Hasil pemeriksaan penunjang

 Rangkuman hasil pengkajian

Masaalah :
Perencanaan kunjungan rumah