PENUGASAN BLOK KEHAMILAN & MASALAH REPRODUKSI (3.

1)
TAHUN AJARAN 2017/2018

Blok Kehamilan dan Masalah Reproduksi (3.1) terdapat pada tahun ke-3, fase ke-3 blok ke-1 (3.1)
di semester V. Terdapat 7 modul dalam pembelajaran di blok 3.1, diantaranya modul kehamilan,
modul persalinan dan modul postpartum dan puerperium. Setelah mengikuti kegiatan
pembelajaran di modul tersebut mahasiswa diharapkan mampu memahami fisiologi dan patologi
kehamilan serta ante natal care (ANC). Untuk meningkatkan penguasaan terhadap materi
tersebut, salah satu tugas yang harus dilengkapi pada blok ini adalah penyusunan laporan kasus.
Kasus diperoleh dari kunjungan pada Program Pengenalan Klinik (PPK) di Puskesmas. Tugas ini
merupakan tugas kelompok. Satu kelompok terdiri atas 2-3 mahasiswa dalam satu kelompok
tutorial.
Kasus yang dapat diajukan sebagai laporan kasus adalah salah satu dari kasus berikut ini:
1. Kehamilan normal
2. Kehamilan dengan masalah

Pengambilan data dari pasien minimal mencakup anamnesis dan pemeriksaan fisik yang
pelaksanaannya dilakukan di puskesmas yang telah ditentukan dengan pendamping (bidan atau
dokter puskesmas). Mahasiswa selanjutnya mengisi status dan mendiskusikan dengan
dokter pembimbing di puskesmas.

Komponen laporan mencakup :

1. Status obstetri
2. Laporan kasus mencakup pembahasan anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang yang
dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis beserta kemungkinan hasil yang diperoleh,
diagnosis banding berdasarkan data yang didapat dan penatalaksanaan yang sesuai.
Pembahasan ini mengacu kepada referensi yang berasal dari textbook beserta bukti ilmiah
terkini (jurnal). Teknik penulisan laporan disesuaikan dengan kaidah penulisan ilmiah.
Contoh penulisan laporan kasus seperti lampiran.

Komponen laporan kasus mencakup :

- Abstrak kasus
- Keyword
- Pendahuluan
- Kasus
- Pembahasan
- Simpulan
- Daftar Pustaka

1
 FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM PENGENALAN KLINIK
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA BLOK KEHAMILAN DAN MASALAH REPRODUKSI 3.1

STATUS OBSTETRI
PENGKAJIAN DATA
Oleh:………..…………….. Tanggal:………………………… Jam: …………….………….WIB
No RM :
Nama :
Usia / Tanggal lahir :
Identitas Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Nama suami :
No telepon :
Keluhan
Utama

Riwayat
Penyakit
Sekarang

Umur menarche……………………….tahun
Siklus :…………………….hari/teratur/tidak teratur
Riwayat Lama : ……………………hari
menstruasi Kuantitas :banyak/normal/sedikit
Nyeri menstruasi: ada/tidak
Keluhan lain:………………………
Menikah : ………….. Kali
Riwayat Umur waktu menikah : …………. Tahun
pernikahan Umur suami waktu menikah : …….. Tahun
Lama menikah : …………… Tahun
G … P … A … Ah …
Riwayat HPM ……………………. HPL ……………………..
kehamilan ANC : ya/tidak di ……………., ……. Kali
sekarang Imunisasi TT : ya/tidak …….. kali
Riwayat Metode persalinan :
persalinan Penolong persalinan :
terakhir (jika Usia kehamilan :
kasus post Berat Bayi :
partum dan Inisiasi Menyusui Dini :
puerperium) ASI : (Menyusui / Tidak; Eksklusif / Tidak; jelaskan jika terdapat permasalahan dalam menyusui
Lochia :
Riwayat KB sebelum kehamilan : ya/tidak
Kontrasepsi Caranya …………………………………… lamanya …………………………………………
Anak Tahun Metode Indikasi Penolong UK BB Kead.anak
ke lahir persalinan (gr) sekarang
Riwayat
Persalinan

 Hipertensi / DM / TBC / Hepatitis / Asma / Jantung

Riwayat  Riwayat operasi: ………………….
Penyakit  Kista/ Mioma / Perdarahan / DKP / Preeklamsia / Eklamsia
Dahulu  Lain – lain : ……………………
Riwayat Hipertensi / DM / TBC / Hepatitis / Asma / Jantung / Keturunan kembar
Penyakit Lain-lain: ……………………………
Keluarga
Pola 1. Nutrisi : a. makan Jenis:
Kebiasaan Porsi :
Sehari-hari Makan terakhir jam :
Kualitas dan kuantitas : Baik / cukup / kurang

2
 b. minum Jenis :
Porsi :
Makan terakhir jam :
Keluhan :
2. Obat : Jenis ………………………………….
3. Eliminasi : BAK ……… kali/hari warna : …………….
BAB ……… kali/hari Keluhan : …………….
Kebiasaan o Merokok
yang o Pantangan makanan
mengganggu o Binatang peliharaan, jenis ………………..
kesehatan o Minum alcohol
o Jamu-jamuan
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum:
Kesadaran :
Antropometri : TB : ……….cm
BB sekarang: ………. Kg BB sebelum hamil : ……… kg
Kenaikan BB selama hamil : ……….. kg
Tanda vital : TD : ……….. mm/Hg Nadi :………… x/m
R : ……….. x/m Suhu: ………. 0C
Kepala : Muka : edema / chloasma gravidarum / pucat
Mata : - Bentuk : simetris / tidak simetris / eksoftalmus
- Konjungtiva : anemis / tidak
- Sklera : putih / kuning
Pemeriksaan Mulut : - Bibir : kemerahan / pucat
Fisik Umum - Gusi : stomatitis / bengkak
- Gigi : bersih / caries
- Lidah : merah / pucat
Leher : Pembesaran kelenjar tiroid / kelenjar limphe
Dada : tidak diperiksa (namun jika kasus terkait payudara misal mastitis, mohon
sertakan pemeriksaan)
Abdomen : bekas luka operasi / striae gravidarum / pendula
Genital : tidak diperiksa (namun jika kasus post partum dan terdapat pemeriksaan,
mohon sertakan hasil
Anus : tidak diperiksa
Ekstremitas : simetris / edem / reflex patella

a. Pemeriksaan Luar:
Leopold I : TFU ….. cm TBJ …………… gram
Leopold II : letak punggung janin …………..
Pemeriksaan Leopold III : Presentasi ……………
Obstetrik Leopold IV : sudah masuk / belum masuk PAP …………….. di atas PAP
b. His :………../10’/…….detik
c. DJJ : ………. x/m (saat his) irama: teratur/ tidak teratur

Jika kasus post partum dan puerperium

a. Lochia :
b. TFU :
Pemeriksaan
laboratorium
dan
penunjang
lain
Diagnosa

Tata Laksana

Telah didiskusikan bersama :