PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

A.DATA UMUMKLIEN
- Inisial Klien :
- Usia :
- Status perkawinan :
- Pekerjaan :
- Pendidikan terakhir :
- Alamat :
- Tanggal MRS :
- Tanggal Pengkajian :
- No.Register :

B.DATA UMUMPENANGGUNGJAWAB KLIEN

- Nama Suami :
- Umur :
- Suku/Bangsa :
- Agama :
- Pendidikan :
- Pekerjaan :
- Alamat :
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

Jenis Keadaan bayi Masalah

Tahun Penolong Jenis
persalinan waktu lahir kehamilan

Pengalaman menyusui : ya/tidak berapa lama : ...................................

Riwayat ginekologi :
 - Masalah ginekologi :
- Riwayat KB :

Riwayat kehamilan saat ini :

- HPHT :
- BB sebelumhamil :
- Taksiran Partus :
- TDSebelumhamil :
NO BB/TD TFU Letak/presentase DJJ Usia Keluhan Data
janin Gestasi Lain

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik :
G..........P..............A......................H................minggu
Keadaan umum : ............................Kesadaran: .............
BB/TB.............................Kg/cm
Tanda vital :
Tekanan darah..............mmHg, Nadi............, suhu ............0C Pernapasan .........x/mnt
Kepala leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
Masalah khusus :
Dada
Jantung

Paru

Payudara
 Puting susu :
Pengeluaran ASI

Masalah khusus :

Abdomen
Uterus :
Tinggi fundus uterus : .................cm, kontraksi :ya/tidak
LeopoldI : kepala / bokong / kosong
LeopoldII : kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Kiri : punggung/bagian bokong/kepala
LeopoldIII : Kepala /bokong/kosong
Penurunan kepala / sudah/belum
LeopoldIV : bagian masuk PAP
Pigmentasi :
Lineanigra :
Striae :
Fungsi pencernaan :
Masalah khusus :
Perineum dan genital
Vagina : varises : ya/tidak
Kebutuhan :
Keputihan
- Jenis /warna :
- Konsistensi :
- Bau :

Hemorrhoid : Derajat ............. Lokasi...............

Berapa lama ............. Nyeri : ya/tidak
Masalah khusus :
 Ekstremitas
Ekstremitas atas
- Edema : ya/tidak, lokasi
- Varises : ya/tidak, lokasi
Ekstremitas bawah
- Edema : ya/tidak, lokasi
- Varises : ya/tidak, lokasi
- Reflek patella : +/- jika ada: +1 / +2 /+3
Masalah khusus :
Eliminasi
Urine : kebiasaan BAK
BAB : kebiasaan BAB
Masalah khusus :
Istirahat dan kenyamanan
Pola tidur : kebiasaan tidur lama jam, frekuensi
pola tidur saat ini
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi................... sifat.....................
intensitas..............................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi:
Latihan / senam :
Masalah khusus :
Nutrisi dan cairan
Asupan nutrisi : .................. nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan :
Masalah khusus :
Keadaan mental
Adaptasi psikologis :
Penerimaan terhadap kehamilan :
Masalah khusus :
Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan
 Persiapan persalinan :

 Senam hamil

 Rencanan tempat melahirkan

 Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu

 Kesiapan mental ibu dan keluarga

 Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
 Perawatan payudara