LAPORAN

MONITORING DAN EVALUASI

KEJADIAN DAN PEMECAHAN
DILEMA ETIK/PENEGAKAN ATURAN
DISIPLIN
RSJD. Dr. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH
TAHUN 2018

KOMITE ETIK DAN HUKUM

2018

1
 LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI
KEJADIAN DAN PEMECAHAN DILEMA
ETIK/PENEGAKAN ATURAN DISIPLIN
RSJD.DR. RM. SOEDJARWADI PROVINSI JAWA TENGAH
Tahun 2018

A. LATAR BELAKANG

Dalam rangka menjamin konsistensi segenap jajaran pimpinan dan

pegawai serta pihak-pihak terkait lainnya dalam menjalankan perilaku
etik dan kepatuhan terhadap aturan di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi
Provinsi Jawa Tengah maka Komite Etik dan Hukum melaksanakan
monitoring dan evaluasi (monev) atas kejadian pelanggaran/dilema etik
yang terjadi di lingkungan rumah sakit beserta upaya
penyelesaian/pemecahannya dan hasilnya direkapitulasi untuk
selanjutnya dirilis dalam bentuk Laporan Monitoring Kejadian Dan
Pemecahan Dilema Etik/Disiplin setiap akhir Tahun.

B. TUJUAN MONEV

1. untuk mengukur sejauh mana segenap jajaran Pimpinan dan pegawai

serta pihak-pihak terkait lainnya telah menginternalisasi prinsip-
prinsip etik dan peraturan/prosedur yang berlaku lingkungan Rumah
sakit

2. mengetahui sejauhmana efektivitas proses pemecahan dilema etik

yang telah dilakukan oleh pihak-pihak terkait yang berwenang dan
bertanggung jawab atas penegakan etik dan penegakan aturan di
Rumah Sakit.

3. sebagai dasar bagi komite etik dan hukum dalam memberikan

rekomendasi kepada Pimpinan dan pegawai serta pihak-pihak terkait
lainnya terkait upaya perbaikan dalam penerapan dan penegakan etik
dan hukum di lingkungan rumah sakit.

C. BENTUK FORMULIR MONEV

MONITORING DAN EVALUASI KEJADIAN PELANGGARAN ETIK/DILEMA ETIK/DISIPLIN

TAHUN 2018

Bulan : ……………………….

NO BENTUK JML PRINSIP AREA MEKANISME REKOMENDASI

PELANGGARAN ETIK/ATURAN DILEMA PENYELESAIAN/ KOMITE ETIK & HUKUM
ETIK/DILEMA YANG ETIK PEMECAHAN YANG UNTUK TINDAK LANJUT
ETIK DILANGGAR TELAH DILAKUKAN /PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

Penjelasan:

2
(1) diisi nomor urut

(2) diisi dengan bentuk pelanggaran/dilema etik yang terjadi

(3) diisi dengan jumlah kejadian

(4) diisi dengan jenis aturan/prinsip etik yang dilanggar

(5) diisi dengan area dilema etik (dilema etik administrasi atau dilema etik
klinis)

(6) diisi dengan uraian proses dan hasil penyelesaian/pemecahan dilema

etik

(7) diisi dengan rekomendasi tindak lanjut/perbaikan dari Komite Etik Dan
Hukum

3
MONITORING DAN EVALUASI KEJADIAN PELANGGARAN ETIK/DILEMA ETIK/DISIPLIN TAHUN 2018

Bulan : Januari 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML PRINSIP ETIK/ATURAN AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah identifikasi 2 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Salah administrasi 17 Etika/Prosedur keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Medication error 1 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
4 Kekarasan fisik 1 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh

4
 KPRS diintensifkan
5 Penundaan pemeriksaan 1 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

Bulan : Februari 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah identifikasi 2 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Salah administrasi 27 Etika/Prosedur keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Medication error 5 Etika/Prosedur keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan

5
 pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

Bulan : Maret 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah administrasi 32 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Kekerasan fisik 3 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
4 Pengaduan masyarakat: 1 - Etika perilaku pelayan publik Administrasi - Pelaporan ke Ka. Inst. PKRS/Humas - Perlu antisipasi ke depan
Pelayanan Surat Keterangan - Standar Pelayanan Minimal dan - Fasilitasi/mediasi penyelesaian pengaduan disusun kebijakan
sehat lama standar pelayanan Rumah Sakit oleh petugas pelayanan pengaduan pelayanan khusus saat
masyarakat dengan unit terkait/Rekama moment2 membludaknya
Medik dan instalasi Rawat Jalan permintaan surat
- Petugas pelayanan pengaduan meminta keterangan sehat jiwa

6
 maaf karena pelanggan merasa tidak (Pendaftaran CPNS,
nyaman, disebabkan kepadatan pemohon Perangkat desa/kepala
surat Keterangan sehat utk syarat melamar desa)
perangkat desa begitu padat
- Konsultasi dan Pelaporan Ke Komite Etik
dan Hukum
5 Laporan gugatan cerai Sdr. 1 Aturan/ etika Disiplin PNS Administrasi - -
M. Zainul Arifin Bin Abdul
Qadar kepada pegawai a.n.
EMY FARIDA INDRIAWATI,
S.Kep

Bulan : April 2018

BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
NO
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah administrasi 26 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medicationerror 3 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Kekarasan Fisik 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Pelaporan ke KPRS - Sosialisasi KPRS tentang
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite nilai-nilai etik
etik profesi/atasan langsung keselamatan pasien
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum secara terus menerus

7
 sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

Bulan : Mei 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah Administrasi 26 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Penundaan Pemeriksaan 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
4 Pengaduan Masyarakat: 1 - Etika perilaku pelayan publik Administrasi - Pelaporan ke Ka. Inst. PKRS/Humas - Perlu sosialisasi kepada
KIS a.n. Muhammat Fitroh - Standar Pelayanan Minimal dan standar - Fasilitasi/mediasi penyelesaian pengaduan pasien/pelanggan terkait
tidak dapat digunakan pelayanan Rumah Sakit oleh petugas pelayanan pengaduan prosedur pelayanan dan

8
 sebagai syarat rawat inap masyarakat dengan unit terkait/Rekam prosedur klaim BPJS oleh
karena terlambat bayar Medik tim pendaftaran/rekam
premi. Sudah dilaporkan - Petugas pelayanan pengaduan meminta medis dan Humas.
dan diberikan syarat oleh maaf karena pelanggan merasa tidak
BPJS untuk pembayaran nyaman, disebabkan kepadatan pemohon
denda tetapi ketika surat Keterangan sehat utk syarat melamar
dibayarkan masuk ke VA perangkat desa begitu padat
ibunya. Sudah dicoba - Konsultasi dan Pelaporan Ke Komite Etik
berkali-kali hasilnya tetap dan Hukum
sama, ketika bukti bayar
diserahkan pada rekam
medis untuk cetak SEP
tetap tidak bisa (ada
keteranan M. Fitroh masih
dalam proses pembayaran
denda)

Bulan : Juni 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah administrasi 21 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 1 : KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
Etika keselamatan pasien - Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Kekerasan fisik 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang

9
 - Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

Bulan : Juli 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah identifikasi 2 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Salah administrasi 17 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Medication error 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

10
4 Kekerasan Fisik 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Pelaporan ke KPRS - Sosialisasi KPRS tentang
- Root Cause Analisis (RCA) nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

Bulan : Agustus 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah administrasi 18 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication Error 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Pengaduan Masyarakat : 1 - Etika perilaku pelayan publik Administrasi - Pelaporan ke Ka. Inst. PKRS/Humas Perlu sosialisasi kepada
Kenapa sekarang fisioterapi - Standar Pelayanan Minimal dan standar - Fasilitasi/mediasi penyelesaian pengaduan pasien/pelanggan terkait
harus bertemu dokter rehab pelayanan Rumah Sakit oleh petugas pelayanan pengaduan aturan-aturan BPJS oleh tim
medik, padahal kemarin masyarakat dengan unit terkait/Rekam pendaftaran/rekam medis dan
bisa dipakai sampai 4 kali. Medik Humas.
Kenapa sekarang hanya - Petugas pelayanan pengaduan meminta
bisa dipakai 2x maaf karena pelanggan merasa tidak
nyaman, disebabkan kepadatan pemohon

11
 surat Keterangan sehat utk syarat melamar
perangkat desa begitu padat
- Konsultasi dan Pelaporan Ke Komite Etik
dan Hukum

Bulan : September 2018

NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

1 Salah administrasi 26 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication Error 1 - Etika perilaku pelayan publik ADMINISTRASI - Pemanggilan staf petugas keperawatan oleh Sosialisasi etika perilaku
- Etika/disiplin kepegawaian atasan langsung untuk dimintai keterangan pelayan publik dan aturan
dan dilakukan pemeriksaan dengan disiplin kepegawaian
melibatkan Ur. Kepegawaian dan pihak dilakukan secara berulang-
terkait ulang/berkala
- Pembinaan oleh atasan langsung
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum
3 Kekerasan Fisik 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

12
Bulan : Oktober 2018
NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Salah administrasi 26 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 2 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Kekerasan Fisik 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
4 Melakukan tindakan 1 Etika dan disiplin pegawai ADMINISTRASI - Pemanggilan oleh atasan langsung untuk Sosialisasi etika perilaku dan
melampaui kewenangan: dimintai keterangan dan dilakukan aturan disiplin kepegawaian
Menetapkan jenis dan pemeriksaan dengan melibatkan Kasubbag dilakukan secara berulang-
jadwal pelayanan Okupasi TU/Ur. Kepegawaian dan pihak terkait ulang/berkala
Terapi dan Terapi Wicara - Pembinaan oleh atasan langsung
tanpa konsultasi dengan - Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum
kasi Penunjang dan tanpa
persetujuan Direktur

13
Bulan : November 2018
NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Salah administrasi 18 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 2 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
3 Pasien jatuh 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

14
Bulan : Desember 2018
NO BENTUK PELANGGARAN JML ATURAN/ AREA DILEMA MEKANISME PENYELESAIAN/ REKOMENDASI
ETIK/DILEMA ETIK PRINSIP ETIK YANG DILANGGAR ETIK PEMECAHAN YANG TELAH DILAKUKAN KOMITE ETIK & HUKUM
UNTUK TINDAK LANJUT
/PERBAIKAN
(1) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 Salah Administrasi 21 Etika keselamatan pasien ADMINISTRASI - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan
2 Medication error 1 Etika keselamatan pasien KLINIS - Investigasi Sederhana Kepala Unit - Sosialisasi KPRS tentang
- Pelaporan ke KPRS nilai-nilai etik
- Pembinaan staf oleh Ka. unit/sub komite keselamatan pasien
etik profesi/atasan langsung secara terus menerus
- Pelaporan Ke Komite Etik dan Hukum sesuai standar/ilmu
terkini
- Ronde keselamatan
pasien dan visitasi oleh
KPRS diintensifkan

15
 Demikian dokumen Laporan Monitoring dan Evaluasi ini disusun sebagai
bentuk pengendalian atas kepatuhan segenap jajaran unsur Pimpinan dan
pegawai serta pihak-pihak terkait lainnya terhadap prinsip-prinsip etik dan
aturan yang berlaku di RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Provinsi Jawa Tengah,
sehingga diharapkan proses perbaikan berkelanjutan dapat terus dilakukan
secara konsisten.

Mengetahui, Klaten, 31 Desember 2018

Direktur RSJD Dr. RM. Soedjarwadi Ketua Komite Etik dan Hukum
Provinsi Jawa Tengah

dr. Tri Kuncoro, M.M.R Asril Aziz Rahmatullah, S.H.

Pembina Tk. I NIP. 198107052014021001
NIP. 196505261997031006

16