STIKES EKA HARAP PALANGKA RAYA B.

Riwayat Perkembangan Keluarga

Jl. Beliang No. 110 Kota Palangka Raya Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
Telp. (0536) 3227707 Fax. (0536) 3227707 Keterangan
N
Tahap perkembangan keluarga Terpe Seba
o Tdk
nuhi gian
1 Pasangan baru atau keluarga baru (berginning family), meliputi :
Nama : MONICA PEBRIANTI 
a. Membina hubungan intim dan kepuasan bersama.
Nim : 2016.B.17.0456 
b. Menetapkan tujuan bersama.
Tempat Praktek : PUSKESMAS PANARUNG
c. Membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan kelompok
Tanggal : 13 AGUSTUS 2018 
social.
FORMAT PENGKAJIAN d. Merencanakan anak ( KB). 
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA e. Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri untuk
A. Identitas klien / keluarga
menjadi orang tua. 
Nama KK : Tn. M
2 Keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing family)
Umur : 33 th 
a. Persiapan menjadi orang tua
Agama : ISLAM 
b. Membagi peran dan tanggung jawab
Jenis Kelamin :LAKI-LAKI
c. Menata ruangan untuk anak atau mengembangkan suasana rumah
Suku : DAYAK 
yang menyenangkan
Pendidikan :SMA 
d. Mempersiapakan biaya atau dana child bearing.
Pekerjaan : SWASTA
e. Memfasilitasi role learning anggota keluarga 
Alamat : JL. ADONESAMAT 
f. Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin
No.Telp : .085386169470
3 Keluarga dengan anak prasekolah family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti tempat tinggal,
Komposisi Keluraga
privasi dan rasa aman 
Nama Gender Hubungan 
No Umur Pendidikan Pekerjaan b. Membantu anak untuk bersosialisasi
(Inisial) (L/P) Dg KK
c. Beradaptasi dengan anak yang baru lahir sementara kebutuhan anak
1 Ny. T 35 tahun P Istri SMP Swasta 
yang lain harus dipenuhi
2 An. H 9 tahun L Anak SD d. Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun
3 By. L 5 bulan L Anak diluar keluarga. 
4 e. Pembagian waktu untuk individu pasangan dan anak 
5 
f. Pembagian tanggungjawab

6 g. Kegiatan dan waktu stimulasi untuk tumbuh dan kembang anak.
7 4 Keluarga dengan anak usia sekolah (family with school children)
8 a. Memberikan perhatian tentang kegiatan social anak, pendidikan, dan
9 semangat belajar 
10 b. Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam
perkawainan 
Tipe Keluarga : c. Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya intelektual 
Keluarga Inti d. Menyediakan aktivitas untuk anak 
Keluarga Besar e. Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan mengikutsertakan
anak 
Keluarga Campuran
Single Parent
Lain-lain

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

 Keterangan *Genogram (3 generasi):
N
Tahap perkembangan keluarga Terpe Seba
o Tdk
nuhi gian
5 Keluarga dengan anak remaja (family with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggungjawab
mengingat remaja yang sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
b. Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi yang terbuka antara anak dan
orangtua, hindari perdebatan, kecurigaan, dan permusuhan.
6 Keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan
a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar C. Struktur Keluarga
b. Mempertahankan keintiman keluarga Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
c. Membantu orang tua suami atau istri yang sakit memasuki masa tua Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah Ada masalah
d. Mempersiapakan anak untuk hidup mandiri dan menerima kepergian Nilai / norma keluarga : Tidak ada konflik nilai Ada konflik
anaknya
e. Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada pada keluarga D. Fungsi Keluarga
f. Berperan suami, istri, kakek dan nenek Fungsi afektif : Berfungsi Tidak berfungsi
7 Keluarga usia pertengahan (middle age family) Fungsi Sosial : Berfungsi Tidak berfungsi
a. Pertahankan kesehatan Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
b. Mempunyailebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti mengelola
minat social dan waktu santai Fungsi Perawatan Kesehatan :
c. Memulihkan hubungan antar generasi muda dengan generasi tua Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan : Baik Tidak
d. Keakraban dengan pasangan Pencegahan Penyakit : Baik Tidak
e. Memelihara hubungan/kontak dengan keluarga dengan anak Perawatan Penyakit : Baik Tidak
f. Persiapkan masa tua atau pensiun dan meningkan keakraban
Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik Tidak
pasangan
Modifikasi lingkungan : Baik Tidak
8 Kelurga usia lanjut
a. Mempertahnkan suasana rumah yang menyenangkan
E. Pola Koping Keluarga
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan
Efektif Tidak efektif
fisik dan pendapatan.
c. Mempertahankan keakraban suamiistri dan salingmerawat Stressor yang dihadapi keluarga :…………………………………………………………………
d. Mempertahankan hubungan dengan anak dansosialmasyarakat ……………………………………………………………………………………………………..
e. Menerimakematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan kematian
F. Spiritual
Tugas Perkembangan Keluarga :
Taat beribadah: Ya Tidak
Dapat dijalankan Sebagian dapat dijalankan Tidak dapat dijalankan
……………………………………………………………………………………………………
Jelaskan:
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan Ya / Tidak ……………………………..
……………………………………………………………………………………………………
Distress Spiritual Ya / Tidak ……………………………..
……………………………………………………………………………………………………

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

 G. Pola Aktivitas sehari-hari J. Pemeriksaan Fisik
Pola makan Baik / Kurang …………………………….. Nama VITAL SIGN Tanggal
Pola Minum Baik / Kurang……………………………… BB/TB Lain- lain
(Inisial) TD N RR pemeriksaan
Istirahat Baik / Kurang ……………………………..
Pola BAK Baik / Kurang………………………………
Pola BAB Baik / Kurang……………………………..
Pola Kebersihan diri Baik / Kurang………………………………
Olahraga Baik / Kurang………………………………
Tingkat kemandirian Baik / Kurang …………………………….. Status mental:
Bingung ………………………………………………………..
H. Psikososial
Cemas ………………………………………………………..
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/Tidak Keterangan (siapa, mengapa) Disorientasi ………………………………………………………..
Marah Depresi ………………………………………………………..
Sedih Menarik diri ………………………………………………………..
Ketakutan
Putus asa Sistem Kardiovaskuler :
Stress Aritmia …………………………………………………………………..
Kurang interaksi dengan orang lain Ya / Tidak ………………………………………………. Nyeri dada …………………………………………………………………..
Menarik diri dengan lingkungan Ya / Tidak ……………………………………………….
Distensi vena jugularis …………………………………………………………………..
Konflik dengan keluarga Ya / Tidak ……………………………………………….
Penurunan harga diri Ya / Tidak ………………………………………………. Jantung berdebar …………………………………………………………………..
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak ……………………………………………….
Nyeri spesifik :
I. Faktor resiko masalah kesehatan Lokasi …………………………………………………………………..
Tidak pernah / jarang periksa kes. Ya / Tidak………………………………………………. …………………………………………………………………..
Tipe
Social ekonomi kurang Ya / Tidak ……………………………………………….
Durasi …………………………………………………………………..
Total pendapatan kelurga per bulan:
Di bawah Rp. 600.000,- Intensitas …………………………………………………………………..
Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,- Sistem pernafasan :
Diatas 2.000.000,- Stridor …………………………………………………………………..
Wheezing …………………………………………………………………..
Rumah / lingkungan tidak sehat Ya / Tidak ………………………………………………. …………………………………………………………………..
Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak ………………………………………………. Ronchi
Obesitas Ya / Tidak ………………………………………………. Akumulasi Sputum …………………………………………………………………..
Status gizi kurang Ya / Tidak ……………………………………………….

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

 Sistem Integumen : Sistem Pencernaan :
Ciasonis ………………………………………………………………….. Intake cairan kurang …………………………………………………………………..
Akral Dingin ………………………………………………………………….. Mual/ muntah …………………………………………………………………..
Diaporesis ………………………………………………………………….. Nyeri perut …………………………………………………………………..
Juandice ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..
Muntah darah
Luka ………………………………………………………………….. …………………………………………………………………..
Flatus
Distensi abdomen …………………………………………………………………..
. Mukosa Mulut
Kapiler refil time : Colostomy …………………………………………………………………..
Lebih 2 detik Diare …………………………………………………………………..
Kurang dari 2 detik …………………………………………………………………..
Konstipasi
Bising usus …………………………………………………………………..
Sistem Muskuloskeletal :
Tonus otot kurang Terpasang sonde …………………………………………………………………..
Paralisis Riwayat Pengobatan :
Hemiparesis Alergi obat : …………………………………………………
Jenis obat yang dikonsumsi : …………………………………………………
ROM kurang
Gangguan keseimbangan K. Pengkajian Lingkungan:
Sistem Persarafan : 1. Ventilasi : < 10% luas lantai 10% luas lantai
Nyeri kepala ………………………………………………………………….. 2. Pencahayaan : Baik Kurang
Pusing ………………………………………………………………….. 3. Lantai : Semen Tegel Keramik
Tremor ………………………………………………………………….. Tanah Lainnya,..............................................
Reflek pupil anisokor ………………………………………………………………….. 4. Kebersihan rumah : Baik Kurang
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan
Anestesi daerah perifer ……………………………………………………….. 5. Jenis bangunan : Permanen Semi permanen Nonpermanen
6. Air untuk keperluan sehari-hari
Sistem Perkemihan : 1) Sumber air untuk keperluan minum:
………………………………………………………………….. PDAM umur
Disuria
Sungai Air mineral
Hematuria …………………………………………………………………..
2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci:
Frekuensi …………………………………………………………………..
PDAM umur
Retensi ………………………………………………………………….. Sungai Air mineral
Inkontinensia ………………………………………………………………….. 3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank:
<10 meter >10 meter
4) Tempat penampungan air sementara:
Bak Ember
Gentong Lain-lain........................
5) Kondisi tempat penampungan air:
Tertutup Terbuka

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

 6) Kondisi air:
Berasa Berwarna
Berbau Ada endapan
Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna CATATAN KEPERAWATAN KELUARGA

7. Sampah Keluarga II. Analisa Data

1) Pembuangan sampah: No Data Penunjang Masalah Penyebab
TPU Sungai Ditimbun 1 DS : Ny. T mengatakan nyeri Nyeri berhubungan dengan Ketidak mampuan
Dibakar Sembarang tempat
2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara ? punggung sebelah kanan keluarga Tn.M
Ya Tidak _ skala nyeri 3 dari 0-10 memodifikasi makanan
3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?
Tertutup Terbuka _ nyeri di rasakan saat pagi pada keluarga yang sakit
4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ? terutama Ny. T
<5 meter >5meter
DO : - pasien tampak lemas
8. Sistem pembuangan kotoran : - Ny. T tampak memijat
1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
punggung sebelah kanan
Jamban(WC) Sungai Sembarang tempat
2) Apabila memiliki jamban,jenisnya apa : dan tengkuk
Cemplung Leher angsa Plengseran
3) Pembuangan air limbah :
Resapan Got Sembarang tempat

9. Hewan peliharaan / ternak

1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
Ya Tidak
2) Apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/ peliharaan ?
Ya Tidak
3) Bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?
Ada Tidak Ada
4) Bila ada, dimana letaknya ?
Didalam rumah Diluar rumah
5) Bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?
<1meter >1 meter tetapi < 10 meter
6) kondisi kandang :
Terawat Tidak terawatt

Perawat yang mengkaji:

Nama :……………….. Tgl :…………….. Pkl :…………...

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)
2 DS : Ny. T mengatakan menderita Kurang pengetahuan tentang Ketidak mampuan
hipertensi sejak 6 bulan yang lalu hipertensi pada Ny. T keluarga mengenal
- Pasien selama ini jarang masalah kesehatan
memeriksakan diri ke
puskesmas
- Ny. T tidak mengetahui
tentang pengertian HT,
penyebab, tanda dan
gejala, pengobatan serta
pencegahan kekambuhan
- Pusing dan kaku pada
leher dan tengkuk sakit
saat TD naik
DO : pasien tampak lemas
- TTV
TD : 140 / 95 mmHg
N : 90x/m
S : 37 c
RR : 20x/m
- Pasien tampak bingung
menjawab sebisanya saat
di Tanya tentang
pengertian, penyebab,
diet, tanda dan gejala,
pengobatan dan
pencegahan kekambuhan
HT

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

III. Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga IV. Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga
Kriteria Skore Pembenaran Prioritas Diagnosa Keperawatan Skore
Sifat Masalah (Bobot 1) 2 / 3 x 1 = 2/3 Nyeri kepala yang dirasa karena 1. Nyeri berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga 3/ 2 / 3
Skala: peningkatan tekanan vaskuler Tn.M memodifikasi makanan pada keluarga yang sakit
3 : Aktual serebral terutama Ny. T
2 : Resiko 2. Kurang pengetahuan tentang hipertensi berhubungan 3/2/3
1 : Pontensial dengan ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
Kemungkinan Masalah 1/2x2=1 Denga kontrol yang tewratur dapat kesehatan anggota keluarga
Dapat Diubah (Bobot 2) menurunkan tekanan darah

Skala:
2 : Mudah
1 : Sebagian
0 : Rendah
Pontensial Masalah Untuk 3/3x1=1 Rasa nyeri dapat dikurangi meluli
Dicegah (Bobot 1) pengobatan dan perawatan yang
Skala: tepat

3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya Masalah 2/2x1=1 Keluarga menyadari Ny. T
(Bobot 1) : mempunyai masalah dampak dari

2 : Berat, Segera ditangani hipertensi maka segera mengatasi

masalah tersebut
1 : Tidak Perlu Segera
ditangani
0 : Tidak Dirasakan
TOTAL 3/2/3

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

V. Rencana Asuhan Keperawatan Keluarga
Diagnosa Keperawatan : ……………………
Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil Intervensi Keperawatan
Setelah di lakukan tindakan keperawatan Verbal 1. 1. Observasi tanda tanda vital
2 x kunjungan rumah di harapkan nyeri 2. Observasi skala nyeri
dapat berkurang atau hilang dan pasien 3. Anjurkan teknik distraksi seperti menonton Tv, mengobrol dengan
merasakan keluarga
- Tidak merasakan nyeri lagi 4. Anjurkan pasien istirahat yang cukup
5. Anjurkan makanan yang di perbolehkan dan tidak perbolehkan
6. Kolaborasi dengan dokter pemberian terapi
- Nepodipin
- Mesi
- Vit B12

Setelah di lakukan tindakan keperawatan Verbal 1. Keluarga menjelaskan 1. Observasi tingkat pengetahuan pasien dan keluarga
2x kunjungan rumah di harapkan keluarga pengertian HT adalah 2. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
mengerti dan memahami tentang HT dan peningkatan tekanan darah a. Pengertian HT
Ny. T dan keluarga mampu menyebutkan yang abnormal di atas 140/80 b. Penyebab HT
a. Pengertian HT mmHg c. Tanda dan gejala HT
b. Penyebab HT 2. Ny. T dan keluarga d. Komplikasi HT
c. Tanda dan gejala HT menjelaskan penyebab HT 3. Tanyakan kembali kepada pasien apakah sudah paham tentang
d. Komplikasi HT adalah obesitas, mengkosumsi penjelasan yang di berikan
alcohol, meroko, gaya hidup 4. Tanyakan kembali apa yang sudah di jelaskan oleh perawat
yang tidak sehat sering minimal 2
mengkosumsi makanan yang di 5. Berikan pujian jika jawaban pasien benar
awetkan.
3. Keluarga menjelaskan tanda
dan gejala HT adalah pusing,
nyeri tengkuk, keringat
berlebih, penglihatan kabur
dan tremor.
4. Ny. T dan keluarga
menjelaskan komplikasi HT
yaitu gangguan pada jantung
dan kerusakan otak, strok

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)

VI. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Keluarga

Hari/Tanggal Pukul Implementasi Evaluasi

1. Mengobservasi tanda tanda vital S:
2. mengobservasi skala nyeri
13 agustus 2018 O:
3. menganjurkan teknik distraksi seperti menonton Tv, mengobrol dengan
keluarga A : masalah teratasi
4. menganjurkan pasien istirahat yang cukup
P :intervensi di hentikan
5. menganjurkan makanan yang di perbolehkan dan tidak perbolehkan
6. berkolaborasi dengan dokter pemberian terapi
- Nepodipin
- Mesi
- Vit B12

13 agustus 2018 1. Observasi tingkat pengetahuan pasien dan keluarga S : Ny. T mengatakan penyebab hipertensi adalah gaya hidup yang
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi
tidak sehat seing mengkonsumsi alcohol dan kafein
a. Pengertian HT
b. Penyebab HT O : pasien dan keluarga mengerti tentang
c. Tanda dan gejala HT
- penyebab HT
d. Komplikasi HT
3. Tanyakan kembali kepada pasien apakah sudah paham tentang penjelasan - tanda dan gejala HT
yang di berikan
- komplikasi HT
4. Tanyakan kembali apa yang sudah di jelaskan oleh perawat minimal 2
5. Berikan pujian jika jawaban pasien benar A : masalah teratasi sebagian
P intervensi di hentikan

Format Pengkajian ASKEP Keluarga (STIkes Eka Harap Palangka Raya)