A.

Definisi

Kandidiasis lipatan kulit besar (Candida intertrigo) terjadi di bawah lipatan payudara, antara
lipatan perut, di selangkangan dan area dubur, dan di aksila. Lipatan kulit (area intertriginosa di
mana kulit menyentuh kulit) daerah yang hangat dan lembab, sehinga menjadi lingkungan yang
cocok untuk infeksi jamur.

B. Epidemiologi
 Biasanya terjadi pada pasien yg memiliki factor resiko seperti pasien immunokompromais
 Proporsi sama antara laki-laki dan perempuan
 Lebih tinggi pada Negara berkembang dengan iklim tropis yang memiliki kelembaban yang
tinggi

C. Etiologi
 Penyebabnya adalah C. Albican.
 factor predisposisi yaitu: obesitas, DM, Panas, cuaca lembab, pakaian dalam yang ketat atau
abrasif; kebersihan yang buruk dan penyakit peradangan yang terjadi di lipatan kulit, seperti
psoriasis, membuat infeksi jamur lebih mungkin

D. Patogenesis

C. albicans adalah bagian dari flora normal pada kulit dan genital dan / atau mukosa
usus pada 70% individu yang sehat. Mirip dengan mikroorganisme oportunistik lainnya pada
kulit, ia ada sebagai ragi komensal pada individu dengan sistem kekebalan tubuh yang utuh. Ini
dapat menyebabkan infeksi mukokutan atau sistemik dalam kondisi yang sesuai.
Sekresi hidrolase, molekul yang memediasi adhesi dengan invasi bersamaan ke dalam
sel inang, transisi ragi-ke-hifa, biofilm pembentukan, penginderaan kontak dan thigmotropism,
peralihan fenotipik, dan berbagai atribut kebugaran.
Seperti halnya dengan semua patogen, kekebalan bawaan kulit merupakan langkah
pertama pertahanan host terhadap Candida. Invasi patogen dimulai melalui gangguan penghalang
fisik oleh transformasi Candida pada kulit. dari ragi ke bentuk hifa. Hifa C. albicans
menunjukkan perlekatan epitel yang lebih kuat daripada ragi. Spesies C. albicans yang lebih
agresif yang tidak memiliki kemampuan untuk menghasilkan hifa tidak dapat melekat pada
epitel. Penguraian penghalang fisik dengan invasi jamur memungkinkan penyebaran C. albicans
ke jaringan pembuluh darah yang mendasari, dan kemudian ke organ yang jauh
Kontes antara tuan rumah dan Candida melibatkan mekanisme molekuler yang lebih
spesifik dan kompleks; pengenalan komponen dinding sel jamur, aktivasi jalur sinyal sel
kekebalan tubuh tuan rumah, dan pelepasan sitokin dan kemokin. Pembentukan hifa oleh C.
albicans juga dikenal untuk mewakili faktor yang sangat penting yang menginduksi tanggapan
sitokin dari sel epitel . Pentingnya produksi sitokin dan kemokin telah digarisbawahi hampir
secara universal dalam semua penelitian yang menyelidiki tanggapan epitel terhadap C. albicans.
Sel epitel yang terinfeksi telah ditemukan untuk menghasilkan IL-lα / β, IL-6, G-CSF, GM-CSF,
dan TNFα, selain kemokin dan sitokin seperti RANTES, IL-8, dan CCL20.
 E. Manifestasi klinis

Lipatan kulit apa pun bisa terpengaruh, terutama pada penderita obesitas. eritema dan
sedikit eksudasi basah mulai jauh di dalam lipatan. Ketika jamur berkembang, ia menyebar ke
luar area kontak, biasanya mengembangkan fitur khas kandidosis dengan pinggiran yang tidak
rata dan tidak beraturan dan pustula subcorneal yang pecah memberikan erosi kecil, dan
kemudian mengupas lebih lanjut dari stratum korneum. Lesi satelit, pustular atau papular,
bersifat klasik. Nyeri, dan gatal-gatal, yang terkadang sangat intens, adalah hal biasa.
Pinpoint pustules memang muncul di luar batas dan merupakan fitur diagnostik penting
saat ini
Klasifikasi dari candida intertrigosa yaitu :
 pada tipe pertama, pustula terbentuk tetapi menjadi maserasi di bawah permukaan
kulit dan berkembang menjadi papula merah dengan pinggiran lembab di
perbatasan. Pustula intak dapat ditemukan di luar permukaan kulit
 Tipe kedua terdiri dari plak merah, lembab, berkilau yang memanjang ke atau tepat
di luar batas lipatan kulit. Perbatasan yang panjang, tajam, dan memiliki
gelombang seperti laut berbentuk skala maserasi,

F. Diagnosis

Pemeriksaan langsung kerokan kulit dengan KOH 20%

Pemeriksaan biakan: bahan yang akan diperiksa ditanam dalam agar dextrose glukosa
Sabouraund.

G. Penatalaksanaan

Pemberantasan infeksi jamur harus disertai dengan keringnya daerah lesi. Kompres,
larutan air, atau kompres salin yang dingin dan basah diterapkan selama 20 hingga 30 menit
beberapa kali setiap hari untuk mempercepat keringnya lesi. Krim antijamur diberikan secara
tipis dua kali sehari sampai ruam hilang. Beberapa obat-obatan ini juga tersedia dalam bentuk
lotion, tetapi dapat menyebabkan rasa pedih ketika diaplikasikan pada area intertriginosa. Nitrat
Miconazole (losion Monistat-Derm) adalah yang paling tidak mengiritasi. Aplikasi kompres
harus dilanjutkan sampai kulit tetap kering. Panas dari lampu gooseneck yang diarahkan
beberapa inci dari lesi terkadang berguna untuk mempercepat keringnya lesi.

H. Diagnosis banding

Psoriasis, dermatitis kontak iritan, dermathophytosis (mis. Tinea cruris), erythrasma dan
dermatitis seboroik

I. Prognosis

Umumnya baik, tergantung dari berat ringannya factor predisposisi