Lampiran 2

Kuesioner Penelitian

HUBUNGAN PERUBAHAN FUNGSI SEKSUALITAS DENGAN FREKUENSI

SEKSUALITAS PADA LANJUT USIA DI POSBINDU KELURAHAN KARAMAT
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KARANGTENGAN KECAMATAN
GUNUNGPUYUH KOTA SUKABUMI

Oleh :
WATI MULYAWATI
NIDN. 0426105801

Kepada yang terhormat bapak/ibu:

1. Kami mohon bantuan bapak/ibu untuk memberikan jawaban/pendapat atas pernyataan-

pernyataan yang kami susun yang paling cocok dengan keadaan atau kabiasaan sehari-
hari yang bapak/ibu lakukan/temui atau yang sesuai dengan hati nurani bapak/ibu
semua.
2. Kuesioner terdiri dari dua variabel, yaitu : Perubahan Fungsi Seksual dan Frekuensi
Seksual.
3. Responden dipersilahkan untuk memilih salah satu diantara lima kemungkinan jawaban
yang dianggap cocok, dengan cara membubuhkan tanda silang (X) pada tempat yang
telah disediakan. Jawaban apapun yang diberikan tidak akan mempengaruhi kondisi
bapa/ibu di masyarakat.
4. Pilihan tersebut adalah: Untuk Variabel Perubahan Fungsi Seksual pilihan jawaban
adalah: Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Kurang Setuju (KS), Tidak Setuju (TS), Sangat
Tidak Setuju (STS). dan Frekuensi Seksual pilihan jawaban adalah, Selalu (SL), Sering
(SR), Kadang-Kadang (KD), Jarang (JR), Tidak Pernah (TP), Kejujuran dan
objektivitas jawaban ibu sangat kami harapkan.
5. Atas partisipasi bapak/ibu, kami ucapakan terima kasih.
Kuesioner Keyakinan Seksual (Versi Pria)

Daftar yang disajikan di bawah ini berisi pernyataan yang berkaitan dengan
seksualitas. Harap baca setiap pernyataan dengan hati-hati dan ceklis angka di
kolom sebelah kanan yang sesuai dengan sejauh mana bapak setuju atau tidak setuju
dengan setiap pernyataan (ceklis hanya satu opsi per-pernyataan – dari 1 – benar-
benar tidak setuju sampai 5 – sepenuhnya tidak setuju). Tidak ada jawaban yang
salah atau benar, tetapi sangat penting bahwa bapak jujur dan ibu menjawab semua
item.

Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang dipilih!

Alternatif Jawaban
PERNYATAAN/PERTANYAAN STS TS KS S SS
No
(Keyakinan Seksual) 1 2 3 4 5
1 Pria sejati sering melakukan hubungan seks
2 Orgasme timbul hanya dengan hubungan seksual
3 Ereksi penis sangat penting bagi kepuasan wanita
4 Homoseksual adalah penyakit
5 Seorang wanita tidak punya pilihan lain untuk
ditundukkan secara seksual oleh pria
6 Pria sejati harus menunggu waktu untuk
memuaskan wanita dalam hubungan seks
7 Seorang wanita memiliki keraguan tentang
kejantanan seorang pria ketika gagal berereksi
selama aktivitas seksual
8 Aktivitas oral dan anal seks yang berulang dapat
menyebabkan masalah kesehatan yang serius
9 Durasi yang pendek dalam hubungan intim
adalah tanda kekuatan pria
10 Seks adalah penyalahgunaan kekuatan pria
11 Konsekuensi kegagalan seks adalah bencana
besar
12 Wanita hanya tertarik pada pria muda yang
menarik
13 Tidak tepat memiliki fantasi seksual selama
hubungan intim
14 Ada aturan universal tertentu tentang apa yang
normal selama hubungan seksual
 Alternatif Jawaban
PERNYATAAN/PERTANYAAN STS TS KS S SS
No
(Keyakinan Seksual) 1 2 3 4 5
15 Diranjang wanita adalah bos

16 Pria yang tidak mampu menetrasi wanita,

sehingga tidak dapat memuaskan secara seksual
17 Dalam hubungan seks, mencapai klimaks sangat
penting
18 Dalam berhubungan seks apapun, kecuali vagina
hubungan seksual tidak dapat diterima
19 Tubuh wanita adalah terbaiknya
20 Seorang wanita berhenti mencintai seorang pria
yang tidak bisa memuaskan seks
21 Hubungan melalui vagina adalah hubungan seks
yang sah
22 Kualitas ereksi adalah apa yang memuaskan
wanita
23 Karir yang sukses tersirat control dorongan
seksual
24 Pemanasan adalah membuang waktu
25 Seks berarti pro-kreasi
26 Dalam seks, semakin cepat semakin baik
27 Orang yang tidak mengontrol seks adalah lebih
mudah di kontrol orang lain
28 Pria sejati selalu siap untuk seks dan harus
mampu memuaskan wanita
29 Jika pria melepaskan hasrat seksualnya adalah
sepenuhnya dibawah kontrol perempuan
30 Anal seks adalah aktivitas sesat
31 Seorang pria harus mampu mempertahankan
ereksi sampai akhir aktivitas seksual
32 Hanya satu gaya yang diterima selama seks
(posisi missionary)
33 Berhubungan seks sebelum nikah itu dosa
34 Seks adalah pelanggaran terhadap tubuh wanita
35 Seorang pria yang tidak dapat memuaskan wanita
adalah pria gagal
36 Dalam situasi apapun, pria sejati harus dapat
melakukan penetrasi
37 Seks sangat bagus meski tanpa orgasme
38 Pria sejati harus dapat banya rangsangan untuk
orgasme
 Alternatif Jawaban
PERNYATAAN/PERTANYAAN STS TS KS S SS
No
(Keyakinan Seksual) 1 2 3 4 5
39 Wanita pada saat puncak seksual mendapatkan
segalanya dari seorang pria
40 Semakin besar keintiman seksual, semakin besar
pula potensi untuk terluka.
Kuesioner Keyakinan Seksual (Versi Wanita)

Daftar yang disajikan di bawah ini berisi pernyataan yang berkaitan dengan
seksualitas. Harap baca setiap pernyataan dengan hati-hati dan ceklis angka di
kolom sebelah kanan yang sesuai dengan sejauh mana ibu setuju atau tidak setuju
dengan setiap pernyataan (ceklis hanya satu opsi per-pernyataan – dari 1 – benar-
benar tidak setuju sampai 5 – sepenuhnya tidak setuju). Tidak ada jawaban yang
salah atau benar, tetapi sangat penting bahwa ibu jujur dan ibu menjawab semua
item.

Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang dipilih!

Alternatif Jawaban
PERNYATAAN/PERTANYAAN
No STS TS KS S SS
(Keyakinan Seksual)
1 2 3 4 5
1 Cinta dan perasaan sangat penting dalam
hubungan seks
2 Masturbasi adalah salah dan berdosa
3 Hal yang sangat penting dari komponen seks
adalah saling sayang
4 Hadiah terbaik bagi seorang wanita, yang dibawa
ke jenjang pernikahan adalah keperawanan
5 Setelah menopause wanita kehilangan gairah
seksualnya
6 Wanita yang mempunyai fantasi seks adalah
wanita sesat
7 Masturbasi bukan aktivitas yang tepat untuk
wanita terhormat
8 Setelah menopause wanita tidak bisa mencapai
orgasme
9 Ada berbagai cara untuk meraih kenikmatan dan
orgasme
10 Wanita yang tidak menarik tidak bisa memuaskan
seksual
11 Di ranjang laki-laki adalah bos
12 Ibu yang baik adalah ibu yang tidak bisa
berhubungan seks
13 Mencapai orgasme bagi-bagi laki-laki penting tapi
tidak dengan perempuan
14 Aktivitas seksual harus dimulai oleh laki-laki
15 Seks adalah kotor dan dosa
 Alternatif Jawaban
PERNYATAAN/PERTANYAAN
No STS TS KS S SS
(Keyakinan Seksual)
1 2 3 4 5
16 Orgasme yang bareng sangat penting untuk
kepuasan untuk kedua belah pihak
17 Orgasme hanya mungkin terjadi adanya penetrasi
vagina
18 Tujuan seks adalah kepuasan pria
19 Kesuksesan karir adalah implikasi dari control
perilaku seks
20 Saat wanita menua kesenangan seks mulai
berkurang
21 Pria hanya tertarik kepada wanita muda yang
menarik
22 Seks itu indah dan aktivitas alami
23 Seks tanpa cinta seperti makanan tanpa rasa
24 Selama kedua pasangan setuju apapun boleh
25 Wanita yang mempunyai keinginan seks terlebih
dahulu adalah perempuan tak bermoral
26 Seks berati pro-kreasi
27 Berhubungan seks selama menstruasi dapat
menyebabkan masalah kesehatan
28 Seks oral adalah penyimapangan besar
29 Jika perempuan melepaskan hasrat seksualnya
adalah sepenuhnya dibawah kontrol laki-laki
30 Berlaku baik dan senyum terhadap pria sangat
berbahaya
31 Emosi paling indah dari seorang perempuan adalah
perasaan keibuan
32 Seks anal adalah aktivitas sesat
33 Di kasur wanita adalah bos
34 Seks kalau terjadi jika pria memulai
35 Hanya satu gaya seks yang di terima yaitu posisi
missionary
36 Mengalami kesenangan seksual selama hubungan
tidak dapat diterima bagi wanita terhormat
37 Ibu yang baik harus bisa mengontrol dorongan
seksualnya
38 Wanita yang jelek tidak bisa memuaskan pasangan
seksualnya
39 Wanita yang hanya dapat menikmati seksual
melalui klitoris adalah wanita sesat
40 Gadis suci tidak terlibat aktivitas seksual
 3. MOTIVASI KERJA BIDAN
Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang dipilih
Altenatif Jawaban

No. PERNYATAAN/PERTANYAAN SL SR KD JR TP

5 4 3 2 1

1 Saya diberi honor ketika terlibat dalam

kepanitiaan kegiatan pelayanan kesehatan

2 Saya memperoleh tunjangan kesejahteraan

selain gaji pokok

3 Saya mendapat tunjangan ketika mendapat

musibah

4 Saya diberikan honor dengan tepat waktu

5 Saya diberi uang transport untuk setiap rapat

keluar tempat kerja

6 Saya berinteraksi secara baik dengan bidan

dan staf kesehatan lain

7 Saya bekerjasama dengan bidan di tempat

kerja

8 Saya berpendapat berjabat tangan dengan

pasien bukan hal penting

9 Tugas-tugas kepanitiaan dalam pelayanan

kesehatan dibagikan secara adil dan merata
oleh Pimpinan
 Altenatif Jawaban

No. PERNYATAAN/PERTANYAAN SL SR KD JR TP

5 4 3 2 1

10 Saya berdiskusi dengan rekan kerja untuk

meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

11 Dengan aturan tertulis yang jelas, pihak

puskesmas memberikan kesempatan untuk
mendapatkan jabatan tertentu

12. Tempat kerja saya mengadakan pemilihan

bidan teladan pada setiap tahun

13 Saya memperoleh insentif setiap mengikuti

diklat/pelatihan

14 Saya diberikan kesempatan memberikan saran

dan masukan atas kepemimpinan Pimpinan

15 Nilai DP3 saya naik pada setiap tahunnya

16 Saya diberikan kesempatan untuk

mendapatkan beasiswa yang ditawarkan oleh
dinas

17 Nasehat yang diberikan Pimpinan menyakiti

hati saya

18 Berita tentang keluarga saya diketahui

Pimpinan

19 Saya mengisi waktu kosong untuk

mendiskusikan tugas dengan bidan lain

20 Tugas yang diberikan kepada saya sesuai

dengan kompetensi yang saya miliki

21 Saya pernah gagal dalam melaksanakan tugas,

namun Pimpinan memberikan tugas itu lagi
pada waktu lain
 Altenatif Jawaban

No. PERNYATAAN/PERTANYAAN SL SR KD JR TP

5 4 3 2 1

22 Saya mempunyai banyak waktu kerja lebih

dari yang seharusnya

23 Saya tidak mendapat pengarahan/petunjuk

dari Pimpinan dalam melaksanakan suatu
tugas

24 Saya menyelesaikan pekerjaan yang diberikan

Pimpinan dengan baik

25 Pimpinan memberikan lebih dari 3 macam

tugas pada waktu yang sama

26 Saya mendapat piagam atas prestasi kerja dari

tempat kerja pada setiap tahunnya

27 Saya terlibat dalam menyusun rencana

peningkatan pelayanan kesehatan

28 Saya menulis di surat kabar/jurnal tentang

pelayanan kesehatan

29 Kenaikan pangkat saya lebih lambat

dibandingkan dengan rekan kerja saya

30 Saya melakukan penelitian minimal satu kali

setahun

31 Saya mewakili tempat kerja dalam suatu

lomba tingkat kecamatan/kota/kabupaten

32 Saya mendapatkan peringatan tertulis dari

Pimpinan atas kinerja saya

33 Saya membimbing mahasiswa dalam praktek

kerja lapangan
 4. KEPUASAN KERJA BIDAN
Beri tanda silang (X) pada kotak jawaban yang dipilih
Alternatif Jawaban

No PERNYATAAN/PERTANYAAN STP TP CP P SP

1 2 3 4 5

1 Anda puas dengan gaji yang selama ini

diterima sebagai kompensasi kerja anda

2 Anda puas terhadap reward/penghargaan

dalam bentuk apapun yang selama ini diterima
dari tempat kerja anda

3 Anda puas terhadap pekerjaan yang sekarang

anda jalani

4 Anda puas terhadap penempatan kerja anda

sesuai dengan bidang disiplin ilmu anda

5 Anda puas terhadap kebijakan-kebijakan yang

ada di tempat kerja anda

6 Anda puas terhadap aturan-aturan dan tata

tertib serta sanksi yang selama ini diterapkan

7 Anda puas terhadap kenyamanan, ketertiban

dan keamanan di tempat kerja anda

8 Anda puas terhadap sikap dan tindakan teman

sekerja anda dalam menjalankan tugas sehari-
hari

9 Anda puas terhadap perhatian yang diberikan

oleh Pimpinan anda dalam menunjang
pengembangan karir anda

10 Anda puas terhadap dukungan ataupun

dorongan dari teman sekerja atau pimpinan
dalam melaksanakan pekerjaan anda