Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Suket Ampra Gaji

    Diunggah oleh

    Rayyan Ar Rafa
    16 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    suket ampra gaji.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    16 tayangan1 halaman

    Suket Ampra Gaji

    Diunggah oleh

    Rayyan Ar Rafa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


    1. Nama Lengkap : NIP. 19890101 201903 1 001
    2. Tempat/Tgl. Lahir : Raha, 01 Januari 2019
    3. Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan
    4. Agama : Islam
    5. Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
    6. Jabatan Struktural / : Guru …………….
    Fungsional
    7. Pangkat / Golongan : Penata Muda / Gol. III/a
    8. Pada Instansi, Dep. / : SD Negeri ………….
    Lembaga
    9. Masa Kerja Golongan : 00 Tahun 00 Bulan
    10. Digaji Menurut : PP Nomor 30 Tahun 2015 dengan gaji pokok Rp. 2.534.000,-
    TMT 01 Maret 2019
    11. Alamat / Tempat Tinggal : Jln. …………….

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :


    a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai : -
    Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp. ………………-……………. Sebulan
    b. Mempunyai pensiun /pensiun janda Rp. ………………-……………. Sebulan
    c. Mempunyai susunan keluarga sbb :
    Tanggal
    Nama Istri / Suami / Anak Pekerjaan / Keterangan
    No. Kelahiran
    Tanggungan Perkawinan Sekolah (AK, AT, AA)
    (Umur)
    1. xx 01-01-2019 01-01-2019 Suami / istri
    2. xx 01-01-2019 01-01-2019 Pelajar Anak kandung
    3. xx 01-01-2019 01-01-2019 pelajar Anak kandung

    d. Jumlah anak seluruhnya ……. (yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk dalam daftar gaji)

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu),
    saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang berlaku, dan bersedia
    mengembalikan semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.

    Mengetahui : Raha, 10 Juni 2019


    Plt. Kepala BKPSDM Kab. Muna Yang Menerangkan,

    RUSTAM, S.Pd CPNS KABUPATEN MUNA


    Pembina, Gol. IV/a NIP. 20190101 201903 1 001
    NIP. 19741231 200012 1 005

    AK = Anak Kandung AA = Anak Angkat


    AT = Anak Tiri *Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai