Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • KP 4

    Diunggah oleh

    Aster Cupay
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    kp4

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    KP 4

    Diunggah oleh

    Aster Cupay

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

    1. Nama Lengkap : MAMAN HIDAYAT, A.Md.Kep NIP .19890215 201903 1 013


    2. Tempat/Tanggal Lahir : Raha, 15 Februari 1989
    3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
    4. Agama : Islam
    5. Status Kepegawaian : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
    6. Jabatan Struktural / Fungsional : Perawat Terampil
    7. Pangkat / Goongan : Pengatur, Gol. II/c
    8. Pada Instansi, Dep. / Lembaga : Rumah Sakit Umum Daerah dr. H.L.M Baharuddin,M.Kes
    9. Masa Kerja Golongan : 04 Tahun 11 Bulan
    10. Digaji Menurut : PP. No 30 Tahun 2015 dengan gaji pokok sebesar Rp. 2.301.800
    (TMT – 01 Maret 2019)
    11. Alamat / Tempat Tinggal : Jl. Lumba-Lumba, Kel. Laiworu, Kec. Batalaiworu

    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :


    a. Disamping jabatan uatama tersebut, bekerja pula sebagai : -
    Dengan mendapat penghasilan sebesar Rp. .................-.................. Sebulan
    b. Mempunyai pensiun / pensiun janda Rp. .................-.................. Sebulan
    c. Mempunyai susunan Keluarga sbb :

    Tanggal
    No Nama Istri / Suami / Pekerjaan / Keterangan
    Kelahiran
    . Anak Tanggungan Perkawinan Sekolah (AK, AT, AA)
    (Umur)
    1. 30-06-1998 23 Januari
    Dewi Indah Wahyuni IRT Istri
    ( 24 Tahun ) 2023

    d. Jumlah anak yang menjadi tunjangan : - orang


    e. Jumlah anak yang masuk dalam daftar gaji : - orang

    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak
    benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan Undang-Undang yang
    berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang saya terima yang seharusnya
    bukan menjadi hak saya.

    Mengetahui : Raha, 07 Februari 2023


    Direktur RSUD Kab. Muna Yang Menerangkan

    dr. MUHAMMAD MARLIN MAMAN HIDAYAT, A.Md.Kep


    Pembina TK I Gol IV/B NIP. 19890215 201903 1 013
    NIP 19760522 200212 1 004

    Anda mungkin juga menyukai