Feline Cholangiohepatitis

Kelompok D4:
Masrin Fardan 165130100111038
Zevanya Indah O. 165130100111044
Michael Mario O.B. 165130100111050
Heppy Fani K. 165130107111047

Abstrak
Seekor kucing jantan berumur 7 bulan mengalami otitis,diare,muntah,dan anorexia. Lalu
pemeriksaan hematologi dan kimia darah dilakukan sehingga dan didapatkan intepretasi
beberapa parameter yang mengarah pada dugaan sementara yaitu feline choloangiohepatitis.
terdapat dua bentuk utama kolangiohepatitis ada pada kucing. Dua ini bentuk berbeda dalam
kehadiran peradangan dan penyebabnya. Pada kucing yang lebih muda, bentuk utamanya adalah
kolangiohepatitis supuratif, yang biasanya melibatkan infeksi bakteri pada sistem empedu atau
hati. Pada kucing yang lebih tua (biasanya lebih dari 8 tahun), kolangiohepatitis limfositik lebih
sering didiagnosis. Tanda-tanda klinis sering tidak jelas dan bervariasi.Pengobatan utama untuk
kolangiohepatitis supuratif adalah terapi antibiotik jangka panjang.
Kata Kunci: Hematologi,Uji kimia darah,Intepretasi,feline cholangiohepatitis

Signalement dan Anamnesa Sel Darah 10^ Normal

7,7 5,0 -
Merah 6/µ
Nama Hewan : Caterpillar 2 10,0
(RBC) L
Jenis/Ras Hewan : Kucing Hemoglob 10, 8,0 - Normal
g/dL
Jenis Kelamin : Jantan in (Hb) 9 15,0
Umur : 7 Bulan 24,0 Normal
30,
Anamnesa : Otitis, diare, muntah, Hematokr % -
8
anorexia it (Hct) 45,0
39,0 Normal
39,
fL -
Hasil Pemeriksaan 7
MCV 55,0
Kisa Interpret 12,5 Normal
ran asi 14,
pg -
Pemeriks Ha Satu Nor 1
MCH 17,5
aan sil an mal 30,0 Normal
Kuci 35,
g/dL -
ng 6
MCHC 36,0
Hematolo 10^ Trombosit
gi: 300 -
40 3/µ openia
Sel Darah 10^ Leukopeni 800
5,5 - Trombosit L
Putih 0,7 3/µ a 48, 20,0 Normal
19,5 %
(WBC) L Limfosit 3 -
 55,0 otasium ol/L 5,2
21, 1,0 - Monositos mg/ 7,2 - Normal
% 8,9
Monosit 4 4,0 is Kalsium dL 11,4
35,0 Normal mg/ 2,7 - Normal
40, 4,5
% - Phospor dL 7,6
3
Granulosit 78,0
13,0 Normal
16, Berdasarkan hasil pemeriksaan yang
% -
7 telah diperoleh diatas, diketahui kucing
RDW-CV 17,0
33, 35 - Turun mengalami beberapa kondisi diantaranya
fL
RDW-SD 2 56 leukopenia, trombositopenia, monositosis,
0,0 0,0 - Normal penurunan RDW-SD dan MPV, peningkatan
%
PCT 32 2,9 ALT dan total bilirubin, hipoalbuminemia,
12,0 Turun penurunan kadar BUN dan amilasi,
8 fL - hiperglikemia dan terjadi penurunan kadar
MPV 17,0 ALP, Amilase serta ratio A/G.
Kimia
Darah: Alanine aminotransferase (ALT)
ALT/SGP 8,3 - Naik disebut juga Serum Glutamic Piruvic
62 U/-
T 52,5 Transaminase (SGPT), enzim ini paling
Ureum mg/ 20 - Turun banyak ditemukan dihepar, sehingga
12
(BUN) dL 30 peningkatan ALT dapat menjadi indikator
mg/ 1,0 - Normal spesifik pada peradangan hati (kerusakan
1
Kreatinin dL 2,0 pada sel-sesl hepar) (Reza, 2017) . Kondisi
Total 5,7 - Normal hipoalbumine atau kadar albumin menurun
6,2 g/dL
Protein 8,0 dapat disebabkan karena terjadinya
2,4 - Hipoalbu
1,3 g/dL penurunan sintesis albumin di akibat adanya
Albumin 3,7 minemia
nekrosis pada sel parenkim hepar (Andriana,
2,6 - Normal
4,4 g/dL 2013).
Globulin 5,1
0,4 0,6 - Rendah Trombositopenia merupakan salah
Ratio A/G 1 1,1 satu kelainan darah dimana kadar trombosit
0,15 Naik berada pada ambang bawah normal, salah
mg/
Total 1,4 - satunya disebabkan oleh kerusakan pada sel
dL
Bilirubin 0,20
hepar, yang paling sering ditemukan pada
12 - Turun
5 U/- kasus srosis hati (SH). Mekanisme
ALP 65,1
penurunan trombosit pada kerusakan hepar
23 mg/ 60 - Hiperglike
Glukosa 0 dL 100 mia diketahui dapat berkaitan dengan clone
19 700 - Turun cDNA trombopoietin (TPO). TPO
U/- merupakan suatu sitokin dan regulator
Amilase 2 1200
Elektrolit utama dalam pembentukan trombosit,
: dihasilkan terutama pada sel hepatosit (95 %
Natrium/S 15 mm 145 - Normal mRNA hati fetus manusia), sedikit pada
odium 0 ol/L 155 ginjal, limpa, paru, sumsum tulang dan otak,
Kalium/P 4,7 mm 3,7 - Normal dan sering kali pada kasus kerusakan hepar,
trombositopenia berkaitan dengan pada sistem empedu atau hati. Pada kucing
hypersplenism (Juliana, 2008) yang lebih tua (biasanya lebih dari 8 tahun),
kolangiohepatitis limfositik lebih sering
Menurut Kemenkes 2011 terjadinya
didiagnosis. Penyebab dari
penurunan kadar amilase dapat terjadi pada
cholangiohepatitis limfositik tidak diketahui,
beberapa kondisi diantaranya Penurunan
tetapi mungkin timbul dari reaksi abnormal
kadar amilase dapat terjadi pada pankreatitis
oleh sistem imun kucing sendiri
akut yang sudah pulih, hepatitis, sirosis hati,
(Peradangan yang dimediasi kekebalan) ke
atau keracunan kehamilan. Selain itu,
hati dan saluran empedu. Cholangiohepatitis
dijelaskan pula penurunan kadan limfosit
sering didiagnosis berhubungan dengan
atau limfopenia dapat terjadi pada beberapa
penyakit radang usus (IBD) dan pankreatitis.
kondisi diantaranya pada kasus infeksi virus,
ketika semua tiga masalah hadir bersama-
hiperplenism, leukemia, penggunaan obat
sama, kondisinya disebut feline triaditis.
(antimetabolit, antibiotik, antikonvulsan,
Penyakit yang sering dikaitkan dengan
kemoterapi) , anemia aplastik/pernisiosa dan
kolangiohepatitis termasuk penyakit radang
multipel mieloma. Kadar gula darah
usus dan pankreatitis. Delapan puluh tiga
menurun (hipoglikemia) dapat disebabkan
persen kucing dengan kolangiohepatitis
oleh kadar insulin yang berlebihan atau
memiliki infiltrat inflamasi bersamaan di
penyakit Addison. Peningkatan bilirubin
duodenum dan / atau jejunum dan 50%
yang disertai penyakit hati dapat terjadi pada
memiliki lesi pankreas. Penyakit radang
gangguan hepatoseluler, penyakit sel
usus dapat meningkatkan invasi bakteri pada
parenkim, obstruksi saluran empedu atau
saluran empedu dengan pankreatitis dan
hemolisis sel darah merah. Peningkatan
kolangiohepatitis.
kadar bilirubin tidak terkonjugasi dapat
terjadi pada anemia hemolitik, trauma Gejala Klinis
disertai dengan pembesaran hematoma dan
Tanda-tanda klinis sering tidak jelas
infark pulmonal. Kondisi monositosis atau
dan bervariasi. Mungkin yang paling tanda
kadar monosit melawati batas normal
klinis yang umum adalah nafsu makan
biasanya berkaitan dengan infeksi virus,
menurun atau tidak ada. Muntah, penyakit
bakteri dan parasit tertentu serta kolagen,
kuning (warna kuning pada gusi, putih mata,
kerusakan jantung dan hematologi.
atau kulit), penurunan berat badan, dan
Penurunan kadar ALT dapat terjadi pada
demam juga bisa diperhatikan. Pada
hipofosfatemia, malnutrisi dan
beberapa kucing kehilangan nafsu makan
hipotiroidisme.
adalah satu-satunya tanda, dan diagnosis
Feline Cholangiohepatitis tidak dicurigai sampai tes diagnostik telah
dijalankan. Tanda-tanda IBD dan
Menurut Ruaux (2011), terdapat dua
pankreatitis mungkin juga hadir.
bentuk utama kolangiohepatitis ada pada
kucing. Dua ini bentuk berbeda dalam Tes Diagnostik
kehadiran peradangan dan penyebabnya.
Diagnosis kolangiohepatitis biasanya
Pada kucing yang lebih muda, bentuk
memerlukan beberapa perbedaan tes
utamanya adalah kolangiohepatitis supuratif,
diagnostik. Tes darah biasanya
yang biasanya melibatkan infeksi bakteri
menunjukkan peningkatan enzim hati
aktivitas dan sering meningkat bilirubin,
yang merupakan bahan kimia yang
menyebabkan warna kuning dari penyakit
kuning. Ultrasonografi (USG) abdomen
sering direkomendasikan untuk memeriksa
hati, saluran empedu, dan kantung empedu,
yang bisa menebal atau perubahan bentuk.
Sampel empedu dapat diperoleh untuk
kultur bakteri, dan dalam beberapa situasi,
bagian hepar dapat dibiopsi dan dibiakkan.
Karena pengobatan untuk kolangiohepatitis
supuratif berbeda dari yang untuk
kolangiohepatitis limfositik, biopsi hati bisa
sangat penting dalam menentukan
pengobatan yang tepat.
Terapi
Pengobatan utama untuk
kolangiohepatitis supuratif adalah terapi
antibiotik jangka panjang (2-6 bulan).
Idealnya, antibiotik itu dipilih berdasarkan
hasil kultur empedu atau hati. Jika limfositik
kolangitis didiagnosis, pengobatan utama
adalah anti-inflamasi atau dosis obat
glukokortikoid yang menekan kekebalan,
seperti prednison. Perawatan tambahan
mungkin disarankan untuk membantu
meningkatkan fungsi hati dan melindungi
terhadap kerusakan lebih lanjut. Perawatan
ini mungkin termasuk obat antioksidan
(seperti SAMe atau vitamin E), beragam
suplemen vitamin, stimulan nafsu makan
(seperti mirtazapine atau cyproheptadine),
dan obat-obatan (seperti ursodiol) yang
membuat empedu lebih berair sehingga bisa
dikeluarkan lebih mudah. Semua perawatan
suportif ini dapat membuat kucing merasa
lebih baik lebih cepat, tetapi mereka tidak
memperbaiki masalah yang mendasarinya
mereka sendiri. Beberapa kucing yang
sangat sakit memerlukan perawatan di
rumah sakit untuk cairan, antibiotik
intravena, dan makan yang dibantu. Kucing
dengan kolangiohepatitis berisiko terkena
lipidosis hati (lemak) sindrom hati),
terutama jika mereka kelebihan berat badan
sebelum anorexia.
Pada tahap awal, follow up mungkin
disarankan setiap 7-14 hari. Kemudian,
dapat dikurangi menjadi sebulan sekali,
tergantung pada respons kucing terhadap
terapi. Saat tindak lanjut kunjungan, sampel
darah sering diambil untuk memeriksa
kembali tes hati, kadar bilirubin, dan
kelainan lainnya.
Prognosa
Prognosis untuk kucing dengan
kolangiohepatitis bervariasi, tergantung pada
jenis (supuratif atau limfosit), adanya
lainnya penyakit (IBD, pankreatitis), dan
kemauan kucing untuk minum obat-obatan.
Kebanyakan kucing dengan
kolangiohepatitis dapat berhasil diobati,
tetapi beberapa kucing mati karena kondisi
ini, terutama jika mereka mengembangkan
lipidosis hati.
Sirosis Hati
Sirosis adalah penyakit hati tahap
akhir kronis di mana jaringan hati normal
telah digantikan oleh jaringan parut fibrosa.
Kucing Anda membutuhkan sekitar 20%
fungsi hati normal untuk bertahan hidup.
Ketika sirosis terjadi, jaringan parut
menggantikan sel-sel hati yang berfungsi.
Jika fungsi hati normal turun di bawah 20%,
penyakit menjadi terminal. Sirosis dapat
terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling
sering terjadi pada kucing yang berusia lebih
dari 7 tahun.
Sirosis terjadi akibat kerusakan hati
oleh banyak penyakit, obat-obatan, atau
racun. Penyakit umum yang dapat
menyebabkan sirosis termasuk kanker serta
Terapi
infeksi virus, bakteri, dan jamur yang
menyebabkan hepatitis (radang hati). Racun  Penghentian terapi apa pun yang
tertentu dan penggunaan jangka panjang mungkin menyebabkan kerusakan
beberapa obat, seperti kortikosteroid dan hati
obat penghilang rasa sakit yang umum, juga  Terapi cairan dan elektrolit
dapat menyebabkan sirosis. Karenanya, intravena, jika hewan mengalami
sangat penting untuk memantau fungsi hati dehidrasi
kucing Anda ketika sedang mengonsumsi  Produk darah, jika hewan menderita
obat-obatan tertentu. anemia
Gejala akan tergantung pada  Modifikasi diet
penyebab sirosis, dan mungkin termasuk:  Obat-obatan, tergantung pada
anorexia, muntah, diare atau sembelit, penyebabnya
kekurangan energi, depresi, rasa haus Diagnosa Banding
meningkat, perut bengkak (berisi cairan),
urin berwarna oranye, gusi berwarna kuning  Inflammatory bowel disease
dan putih (sklera) atau lapisan mata  Chronic bacterial infections within
(ikterus), masalah pendarahan, perubahan other organs
perilaku.  Pancreatitis
 Toxoplasmosis
Diagnosis
 Anatomic abnormalities of the
 Tes kimia untuk mengevaluasi fungsi gallbladder
ginjal, hati, dan pankreas, serta kadar  FIP
gula  FeLV
 Tes serologis untuk mengidentifikasi  Cholelithiasis
penyakit menular  Extrahepatic bile duct obstruction
 Hitung darah lengkap (CBC) untuk  Biliary reconstructive surgery
mengetahui kondisi tertentu terkait  Septicemia
darah  Neoplasia
 Tes elektrolit untuk memastikan  Liver fluke infestation
hewan tidak mengalami dehidrasi
atau menderita ketidakseimbangan Pencegahan
elektrolit
Prognosis untuk kucing Anda
 Sinar-X untuk mengevaluasi ukuran, tergantung pada dua faktor: seberapa banyak
bentuk, dan posisi hati fungsi hati terganggu dan kemampuan untuk
 Ultrasonografi perut untuk mengobati dan mengendalikan penyebab
mengevaluasi hati dan organ vital yang mendasarinya. Pencegahan sirosis
lainnya yang paling efektif adalah menangani
 Biopsi hati penyakit hati sedini mungkin dan menjaga
perawatan kesehatan preventif kucing Anda
untuk menghindari situasi apa pun yang
dapat menyebabkan penyakit hati (Braund et
al., 2019).
Daftar Pustaka
Andrianna, Yenni. 2013. Hubungan
Trombositopenia, Hipoalbuminemia,
Dan Splenomegali Sebagai Prediktor
Varises Esofagus Pada Pasien Sirosis
Hati Di Rsud Dr. Soedarso Pontianak.
Fakultas Kedokteran. Universitas
Tanjungpura.
Braund, Kyle, Philip K and Penny Watson.
2019. Liver: cirrhosis. Vetstream,
ISSN: 2398-2950.
Juliana, I Made. 2008. Korelasi Antara
Derajat Penyakit Sirosis Hati
Berdasarkan Klasifikasi Child-
Turcotte-Pugh Dengan Konsentrasi
Trombopoietin Serum. J Peny Dalam,
Volume 9 Nomor 1.
Kemenkes. 2011. Pedoman Interpretasi Data
Klinik. Kementrian kesehatan
Republik Indonesia
Reza, Achmad. 2017. Perbedaan Kadar Sgot
Dan Sgpt Antara Subyek Dengan Dan
Tanpa Diabetes Mellitus. Fakultas
Kedokteran. Universitas Diponegoro.
Ruaux, Craig G. 2011. Cholangiohepatitis in
Cats. Bahama: Happy Pets Animal
Hospital.