PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
R S U D dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
NO TGL/jam Diagnosa keperawatan
1. Ansietas
Batasan karakteristik:
A. perilaku
o penurunan produktivitas
o Gerakan yang irelevan
o Melihat sepintas
o Insomnia
o Agitasi
o Mengintai
o Tampak waspada
o Ketakutan
o mengekspresikan
kekahawatiran karena
perubahan dalam peristiwa
hidup
o kontak mata buruk
B. affektif
o gelisah, distress
o kesedihan mendalam
o ketakutan
o perasaan tidak adekuat
Jl. Tentara Pelajar No. 22 Telp.: ( 0281 ) 891016 Fax. 893279
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVERENSI KEPERAWATAN (NIC) NAMA &PARAF
NOC : anxiety self control NIC: anxiety reduction
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama - - Gunakan pendekatan yang menangkan
3 x 24 jam diharapkan kecemasan klien dapat - Nyatakan denganjelas harapan terhadap
berkurang. perilaku pasien
- Jelaskan semua prosedur dan apa yang
Dengan kriteria hasil : dirasakan selama prosedur
- Pahami perspektif pasien terhadap situasi
indikator Awal Akhir
stress
Mengungkapkan - Temani pasien untuk memberikan
gejala cemas keamanan dan mengurangi takut
- Dorong keluarga untuk menemani pasien
Mengontrol
- Lakukan back/neck rub
cemas
- Dengarkan dengan penuh perhatian
- Identifikasi tingkat kecemasan
Vital sign
normal - Bantu pasien mengenal situasi yang
menimbulkan kecemasan
Postur, ekspresi - Dorong pasien untuk mengungkapkan
menunjukan perasaan ketakutan dan persepsi
berkurangnya - Intruksikan pasien menggunakan teknik
cemas relaksasi
- Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
 o borfokus pada diri sendiri Skala :
o peningkatan kewaspadaan
o iritabilitas 1. Tidak pernah
o gugup senang berlebihan 2. Jarang
o rasa nyeri yang 3. Kadang
meningkatkan 4. Sering
ketidakberdayaan 5. Konsisten
o peningkatan rasa
ketidakberdayaan yang
persinten
o bingung, menyesal
o ragu/tidak percaya diri
o khawatir

C. fisiologis
o wajah tegang, tremor
tangan
o peningkatan keringat
o peningkatan ketegangan
o gemetar, tremor
o suara bergetar

D. simpatik
o anoreksia
o eksitasi kardiovaskuler
o diare, mulut kering
o jantung berdebar-debar
o peningkatan tekanan darah
o peningkatan denyut nadi
o peningkatan reflek
o peningkatan frekuensi
pernafasan, pupil melebar
o kesulitan bernafas
 o vasokontriksi superficial
o lemah, kedutan pada otot

E. para simpatik
o nyeri abdomen
o penurunan TD
o penurunan denyut nadi
o diare, mual, vertigo
o letih, gangguan tidur
o kesemutan pada
ekstremitas
o sering berkemih
o anyang-anyangan
o dorongan segera berkemih

F. kognitif
o menyadari gejala fisiologis
o bloking fikiran, konfusi
o penurunan lapang persepsi
o kesulitan berkonsentrasi
o penurunan kemampuan
belajar
o penurunan kemampuan
untuk memecahkan
masalah
o ketakutan terhadap
konsekuensi yang tidak
spesifik
o lupa, gangguan perhatian
o khawatir, melamun
o cenderung menyalahkan
orang lain
faktor yang berhubungan:

o perubahan dalam (status

ekonomi, lingkungan, status
kesehatan, pola interaksi,
fungsi peran, status peran)
o pajanan toksin
o terkait keluarga
o herediter
o infeksi/kontaminan
interpersonal
o penularan penyakit
interpersonal
o krisis maturasi, krisis
situasional
o stress, ancaman kematian
o penyalahgunaan zat
o konflik tidak disadari
mengenai tujuan pentng hidup
o konflik tidak disadari
mengenai nilai yang penting
o kebutuhan yang tidak
terpenuhi
 PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA

R S U D dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

Jl. Tentara Pelajar No. 22 Telp.: ( 0281 ) 891016 Fax. 893279

NO TGL/jam Diagnosa keperawatan TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVERENSI KEPERAWATAN (NIC) NAMA & PARAF

2 Distress Spiritual NOC : Spiritual Support NIC : Spiritual Support

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama - Intervention:

Batasan karakteristik:
1. Hubungan dengan diri sendiri
o Marah
o Mengungkapkan kurang
menerima
o Mengungkapkan kurang
motivasi
o Mengungkapkan kurang
dapat memaafkan diri
sendiri
o Mengungkapkan kurang
harapan
o Mengungkapkan
kekurangan cinta
o Mengungkapkan
kekurangan makna hidup
o Mengungkapkan
3 x 24 jam diharapkan dukungan spiritual
pasien tercapai.
Dengan kriteria hasil :
Indicator Awal
Kualitas terhadap
keyakinan agama.
partisipasi beribadah.
Partisipasi mengikuti
komunitas
keagamaan.
Mengekspresikan
perasaan dan pikiran
dengan orang lain
- menggunakan komunikasi terapeuiuk untuk
meningkatkan keyakinan klien terhadap
agama.
- menyediakan fasilitas untuk meningkatkan
Akhir keagamaan seperti lagu religi, buku, acara
televisi tentang kajian keagamaan.
- meluangkan waktu untuk mendengarkan
curahan hati klien.
- menyediakan seorang pakar
keagamaan/rohaniawan
- menyediakan peralatan untuk beribadah
sesuai dengan agama dan keyakinan pasien
 kekuranagn tujuan hidup

o Mengungkapkan kurangnya Skala :

ketenangan 1. Tidak pernah
o Merasa bersalah 2. Jarang
o Koping tidak efektif 3. Kadang
4. Sering
2. Hubungn dengan orang lain 5. Konsisten
o Mengungkapkan rasa
terasing
o Menolak interaksi dengan
yang dianggap penting
o Menolak interaksi dengan
pemimpin spiritual

3. Hubungan dengan seni, music,

literature, alam
o Tidak berminat terhadap
alam
o Tidak berminat membaca
literature
o Ketidakmampuan
mengungkapkan kondisi
kreativitas sebelumnya
(ex:menyanyi, menulis)

4. Hubungan dengan kekuatan

yang lebih besar daripada diri
sendiri
o Mengungkapkan kemarahan
terhadap kekuatan yang
lebih besar dari dirinya
o Mengungkapkan telah
 diabaikan

o Mengungkapkan
ketidakberdayaan
o Mengungkapkan
penderitaan
o Ketidakmampuan
berinterospeksi
o Perubahan yang tiba-tiba
dalam praktek spiritual

Faktor yang berhubungan :

o Menjelang ajal, ansietas

o Sakit kronis, kematian
o Perubahan hidup, kesepian
o Nyeri keterasingan diri
o Keterasingan sosial
o Gangguan sosiokultural

NO TGL/jam Diagnosa keperawatan
3 Isolasi sosial
Batasan karakteristik:
1. objektif
o tidak ada dukungan orang yang
dianggap penting
o perilaku yang tidak sesuai dengan
perkembangan
o afek tumpul
o bukti kecacatan
o ada di dalam subkultural
o sakit, tinakan yang tidak berarti
o tidak ada kontak mata
o menunjakan permusuhan
o tindakan berulang
o afek sedih, ingin sendirian
o tidak komunikatif, menarik diri
PEMERINTAH KABUPATEN PURBALINGGA
R S U D dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
Jl. Tentara Pelajar No. 22 Telp.: ( 0281 ) 891016 Fax. 893279
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVERENSI KEPERAWATAN (NIC) NAMA & PARAF
(NOC)
NOC: social interaction skill NIC:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan Socialization enhancement
selama 3 x 24 jam diharapkan pasien
ammpu melakukan sosialisasi dengan o Fasilitasi dukungan kepada pasien oleh
lingkungan disekitarnya.. keluarga, teman dan komunitas
o Dukung hubungan dengan orang lain
Dengan kriteria hasil : yang mempunyai minat dan tujuan yang
sama
indikator Awal Akhir o Dorong melakukan aktivitas sosial dan
komunitas
Menyapa orang lain
o Berikan uji pembatasan interpersonal
o Berikan umpan balik tentang
Berkenalan dengan
orang lain peningkatan dalam perawatan dan
penampilan diri atau aktivitas lain
o Hadapkan pasien pada hambatan
Kemampuan
berkomunikasi. penilaian, jika memungkinkan dukung
pasien ntuk mengubah lingkungan seperti
jalan-jalan dan bioskop
Mengekspresikan
perasaan dan o Fasilitasi pasien yang mempunyai
2. subjektif
o minat yang tidak sesuai dengan
perkembangan
o mengalami perasaan berbeda dari Skala :
orang lain
o ketidak mampuan memenuhi
orang lain
o tidak percaya diri saat berhadapan
dengan public
o mengungkapkan perasaan
kesendirian
o mengungkapkan perasaan
penolakan
o mengungkapkan nilai yang tidak
dapat diterima oleh kelompok
kultural yang dominan
pikiran dengan penurunan sensori seperti penggunan
orang lain. kacamata dan alat pendengaran
o Fasilitasi pasien untuk berpartisipasi
dalam diskusi dengan group kecil
o Membantu pasien meningkatkan
1. Tidak pernah keterampilan sosial interpersonal
2. Jarang o Kurangi stigma isolasi dengan
3. Kadang menghormati martabat pasien
4. Sering o Gali kekuatan dan kelemahan pasien
5. Konsisten dlam berinterkasi sosial

faktor yang berhubungan:

o perubahan status mental

o gangguan penampilan fisik
o gangguan kondisi kesehatan
o faktor tidak memuaskan
(ex:terlambat menyelesaikan tugas)
o minat/ketertarikan yang immature
o ketidakmampuan menjalani
hubungan yang memuaskan
o sumber personal yang tidak adekuat
o perilaku sosial yang tidak diterima
o nilai sosial yang tidak diterima