Interpretasi Hasil Pemeriksaan

Spesimen

Dr Ozar Sanuddin
Dr.Ozar Sanuddin, SpPK
 Darah Lengkap
„ Hb
„ Lekosit
„ Trombosit
„ Laju endap darah/LED
„ Nilai MC
„ Hapusan darah tepi/diftel/morfologi
Æ Hasil penghitungan sel sel dibandingkan
dengan pemeriksaan Hapusan darah tepi
H
Hemoglobin
l bi /Hb
„ Normall : 14 – 16 gr/dl
N /dl Æ laki-laki
l ki l ki
13 – 15 gr/dl Æ wanita
„ Bila Hb < 12 gr/dl Æ anemia
16 -1818 gr/dl Æ eritremia
>18 gr/dl Æ polisitemia
„ Ertrosit
E t it : N Normall :
(4.5 -6.0) juta/mm3 Ælaki- laki
(4 – 5,2 ) juta/mm3 Æ wanita
Sel sel darah
Bila terjadi penurunan jumlah dari :
„ 2 jenis sel darah < lower limit Æ bipenia

„ 3 jenis sel < lower limit Æ pansitopenia

Æ Kemungkinan
k D// Anemia aplastik
l k atau
lekemia
L k it
Lekosit
Normal : (4000 – 10.000)/mm3
Bila jumlah leukosit :
< 4000/mm3 Æ lekopenia
> 10000/mm
10000/ 3 Æ lekositosis
l k it i
> 30000/mm3 + sel muda Æ
reaksi leukomoid atau leukemia
T
Trombosit/Platelet
b i /Pl l
„ Normal : (150.000 -500.000 )/mm3
< 150.000/mm
150 000/mm3 Æ trombositopenia
> 500.000/mm3 Æ trombositosis.
„ Morfologi
f l
- normal , besar dan agregasi.
- jumlah cukup,menurun/meningkat
Laju Endap Darah/LED
„ Westergren Æ Indonesia
pria : <10 mm/jam
wanita : <15 mm/jam
„ Wintrobe
b
pria : <10 mm/ jam
wanita : < 20 mm/jam
Interpretasi LED
A. rendah:
- Poliglobulinemia
g p
Æpolisitemia vera
- Kadar albumin meningkat
- Eritrosit kecil
- Viscositas darah meningkat.
B. Meninggi:
1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen
dan globulin sebagai respon terhadap
g kehamilan.
cidera, radang
2. Peny radang akut : lokal dan sistemik
3. Kelainan/peny disproteinemia ÆMM
4. Peny kronis : TBC,artritis rematoid
5 Tumor(solid)Ænekrosis
5.
Hematokrit/Ht
„ Normal Pria : 40 - 48 %
Wanita : 37 - 43 %
„ Secara tak langsung menggambarkan nilai Hb.
„ Interpretasi
- Bila rendah Æ anemia
- Bila tinggi Æ polisitemia, dehidrasi.
Nilai MC (mean corpuscular) eritrosit
„ MCV (Mean Corpuscular Volume)
Normal : (77
(77-93)
93) fL.
fL
bila < 77 ÆmikrositerÆ eritrosit kecil dari
normal Æ Anemia
> 93 ÆmakrositerÆeritrosit besar
d i normall ÆAnemia
dari ÆA i
„ MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin):
(27 – 32 ) pg
Bila < 27 pg Æ hipokromÆAnemia
> 32 pg Æ hiperkrom
„ MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin
C
Concentration)
i ) Æ(( 31-
31 35)
3 ) g/dl
/dl
fungsi sama dengan MCH.
 Hapusan darah tepi
menilai morfologi
„ Eritrosit

„ Leukosit dan

„ Trombosit
b
 Eritrosit
„ morfologi
bikonkokaf Polikromasi,
bikonkokaf, Polikromasi sel sabit ,target
target
sel, tear drops Æ besarÆ anemia
hemolitik , perdarahan.
perdarahan
„ Malaria Æintra/extra selular
 Leukosit
Diftel [%]
„ Eosinofil [1-3] %,
„ Monosit
M it [2 8]%
[2-8]%,
„ Limposit [20-40]%,
„ Basopil [0-1]%
[0-1]%,
„ Netropil
- bata
batang g [ 6]%
[2-6]%
- segmen [50-70]%
Interpretasi sel sel leukosit
Leukopenia
Jumlah leukosit < 4000/uL
- Agranulositosis
g p
Ænetropenia ok obat.
- Depresi sst Æ AA,osteosklerosis, mielofibrosis.
- Infiltrasi neoplasma
- Keracunan benzene ,Au
- Obat sitostatika: myleran,mercaptopurin
myleran mercaptopurin dll
- Iradiasi
- Infeksi bakteri salmonella,brucella.
- Infeksi virus : influenza,campak,rubella
influenza campak rubella dan
hepatitis
- Infeksi rickettsia
- Infeksi protozoa : malaria[akut]
- Infeksi berat : TB
Eosinopilia
jumlah eosinopil >normal :
- Alergi [asma,obat,makanan],
[asma obat makanan]
- Infeksi parasit [filaria,cacing],
- Dermatitis herpetiformis
h f
- Scabies
- Leukemia
- Keracunan nikel
Eosinopenia
„ jumlah eosinopil <normal : steroid dan ACTH
„ Basopilia :CGL, P.Vera, Mielofibrosis
,Splenektomi
„ Basopenia
p : steroid,sinar
, X,, busulfan,,
tirotoksikosis,urticaria
„ Monositosis Æ TBC
„ Netropil naik Æ infeksi bakteri
„ Limposit
p naikÆinfeksi virus
Basopenia
„ Steroid
„ Sinar X
„ Busulfan
„ Tirotoksikosis
k k
„ Urticaria
Basopilia
„ Chrnic Granulocytic Leukemia
„ P Vera
P.Vera
„ Mielofibrosis
„ Splenektomi
l k
Interpretasi Tes Hemoragik
Tes hemoragik
„ PT(Prothrombin Time)
„ aPTT(Activated Partial Thromboplastin
Time)
„ TT(Thrombin Time)
„ Fibrinogen
„ Jumlah dan fungsi trombosit.
„ PT: yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi
jalur extrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin.
Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

„ aPTT :yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi

jalur intrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin.
Hasil tes dibandingkan dengan kontrol
„ TT : Waktu yang diperlukan trombin untuk
merubah fibrinogen menjadi fibrin
Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

„ Fungsi trombosit dengan agregometer Æ

untukk melihat
l h kualitas
k l trombosit
b
 Iterpretasi tes hemoragik
Harus dibaca pada ke empat tes.
g
[PT,aPTT,TT, Fibrinogen, platelet
p cuont]
.
„ Pasien dikatakan

abnormal bila :
„ PT pasien > 2 detik dari Kontrol

„ aPTT pasien > 6 detik dari kontrol

„ TT pasien > 2 detik dari kontrol

 Interpretasi Tes hemoragik

„ PT long,aPTT normal,TT normal,platelet

count normalÆ defisiensi faktor VII
„ Bila PT normal,aPTT long,TT normal,platelet
count normal Ækelainan faktor VIII atau IX.
„ Bila PT, aPTT long TT normal,platelet count
lowÆ sst normal Æ obat2an, heparin
Urinalisis
„ Warna
„ Bau urin
„ pH
„ Berat jenis
„ Protein
„ Glukosa
„ Keton
„ Bilirubin
„ Urobilinogen
bl
„ Sedimen
- leukosit
- Eritrosit
- Kristall
 Interpretasi Urinalisis
Warna urin :
„ Putih jernih

„ kuning muda atau

„ kuning
k
„ Dehidrasi Æ kuning pekat
 Interpretasi Urinalisis
Warna urin patologik
„ Coklat,berbuihÆ bilirubiuria
„ Merah
M h Æ gross hematuria
h t i
„ Coklat hitam Æ hemoglobinuria

alkaptonuria
melaninuria [melano sarcoma]
„ Hijau
j Æ cystitis
y
„ Putih keruh/susu Æ pus /nanah,
Ælemak [chyluria]
Interpretasi Urinalisis-I
Bau urin
Æspesifik : zetkol,petai,durian,obat
[metol terpentin],amoniak [kuman
yang mengurai ureum].
Æbusuk Æperombakan proteinÆCa sal
kemih .
Æfeses Æ fistel vesico rectal
Æaseton Æ ketonurea Æ DM
Interpretasi Urinalisis-II
pH : 4.6-8.0
Urin Asam :
„ Puasa,

„ Diet protein tinggi,

tinggi
„ Metabolik dan Respiratrik asidodsis
Interpretasi Urinalisis-II
Urin Basa :
„ Diet sayuran tinggi[vegetarian],
tinggi[vegetarian]
„ Metabolik dan Respiratorik alkalosis,

„ Infeksi
f k kkuman yang mengurai ureum,
„ Obat pencegah batu Ca carbonat dan
fosfat
 Interpretasi Urinalisis-III
Berat jenis : 1.001 – 1.035
„ Bila BD urin sewaktu sama atau >1>1.025
025
Æfungsi ginjal baik.
„ Bila menetap 1.010
1 010 (isosthenuria)Æ faal ginjal
buruk
Interpretasi Urinalisis - IV
Proteinuria :
„ Protein dalam urine > 30 mg/dl atau 150 mg/24
jam.
jam
„ Klasifikasi
1. Proteinuria ringan
g
2. Proteinuria sedang.
3. Proteinuria berat
Interpretasi Proteinuria
1.Proteinuria ringan:
- Gagal
G l jantung
j ringan
i
- Demam tinggi

- aktivitas fisik berat

- ginjal polikistik
2.Proteinuria sedang :
- Nefritis aktif
- Multiple Myeloma
- Nefro
f sklerosis
kl ringan
- Gagal jantung berat
 Interpretasi Urinalisis-V
3.Proteinuria berat
- Nefrotik sindrom
- Nefritis ok lupus
- Amyloidosis
l d
Interpretasi Urinalisis-V

Glukosuria : > 25mg /dl Æ DM

Keton : > 5 mg/dl

/dl [0.5
[0 mmol/L]
l/ ] Æ
DM atau starvation
Bilirubinuria : >0.5 mg/dl[8.5 mmol/L]
Hepatitis / Anemia hemolitik

Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L]Æ

normal /patologis
> 4 mg /dl Æ Hepatitis
ii
Interpretasi Urinalisis-VI
Sedimen
1. Leukosit > 5// LPB Æ Leukosuria
2. Eritrosit > 3 /LPB Æ Hematuria
3. Kristal :
- Sistein dan sulfa Æ anuria
- Tirosin dan hialin Æ peny hati akut
I t
Interpretasi
t i UUrinalisis-V
i li i V
4.Torak
4 T k : < 2 /LPK
berisi :- lilin/waxy Æ amyloidosis,GGK
- ertrosit
e t osit ÆGlomerulonefritis
ÆGlome lonef itis froliferatif,GF
f olife atif GF
Nekrosis tubular akut.
- lekosit Æ GF,
GF nefritis intertial
- lemak Æ nefrotik sindrom,NS
- epitel Æ GN,NS
GN NS
4. Parasit Æ trichomonas vaginalis
 Interpretasi Urin porsi tengah
Untuk kultur.
Bila jjumlah kuman
a. < 10.000 / ml Æ kontaminasi
b 10.000
b. 10 000 -99.000/ml
-99 000/ml Ædiragukan
c. > 100.000 /ml Æ infeksi
 Analisa sperma
„ Volume semen 2 -5 ml
„ pH 7.2 -7.8
„ Warna putih kekuningan
„ K k
Kekentalan
l k
kentall
„ Bau khas
„ Pencairan > 30 menit
„ Pergerakan
- Aktif > 50 %
- Lemah < 30 %
-Tak bergerak < 20 %
„ J mlah sperma
Jumlah spe ma 60 -150
150 jjuta/ml
ta/ml
„ Jumlah leukosit 100 / uL
„ Morfologi
- Normal > 60 %
- Abnormal < 40 %
„ Aglutinasi negatif
„ Fruktosa 200 -400 mg/dl
Interpretasi
p Analisa Sperma
p
 S
Semen/ejakulat
/ j k l t

Terdiri dari :
a.Plasma semen
Æ Pencairan/likuefaksi : 1 jam pada t0 kamar
Harus diperiksa sebelum 1 jam
Æ Warna normal Æ putih kelabu.
Bila jernih Æ sperma sedikit.
sedikit
bila merah Æ eritrosit.
Bila kuning Æicterus atau ok obat
Interpretasi Analisa Sperma
Æviscositas :
- normal yg telah cair bila dipipet keluar
bentuk tetesan kecil.
- abnormal tetesan mbtk benang panjang
bisa > 2cm.
- Bila
il tinggi
i i Ægangguan motilitas
ili sperma.
Æ pH
Interpretasi Analisa sperma
b. Spermatozoa
„ Oligozoospermia Æ kadar sperma < 20
juta /ml
„ Severe Oligozoospermia : < 5 juta/ml

„ Azoospermia Æ tidak ada sperma dalam

ejakulat/semen
„ AsthenozoospermiaÆmotilitas sperma <
50 %
Interpretasi Analisa sperma
„ Teratozoospermia Æ jumlah sperma bentuk
normal < 30 %
„ Grade motilitas spermatozoa
a Cepat lurus >25 um/s
a.Cepat
b.Tidak lurus atau lambat lurus [5-25]/um/s
c.Bergerak ditempat[ <5 um/s
d.Tidak bergerak
 BMP & Lumbal Punctie
„ Sebaiknya dibuat inform concern dan lakukan
prosedur sterilisasi.
p
„ BMP Æ normal
Æ abnormal
Æ keganasan Æ proliferasi dan maturasi
abnormal dari seri haematopoitik
Æinterpretasi : leukemia,