Diagnosa: Risiko Jatuh pada Nenek S

Diagnosis NOC NIC

Domain 11 Keluarga mampu mengenal masalah pada keluarga Keluarga mampu mengenal masalah pada keluarga
Keamanan/perlindungan
Domain 4 Domain 4
Kelas S Kelas V
Kelas 2
Cedera fisik (1828) Pengetahuan: Pencegahan Jatuh (6490) Pencegahan Jatuh
Indikator Aktivitas
(00155) Risiko Jatuh pada Nenek S (182802) penggunaan perangkat keselamatan yang benar 1. Mengidentifikasi kekurangan baik kognitif atau fisik dari
(5). klien yang mungkin meningkatkan potensial jatuh pada
Definisi (182803) alas kaki yang tepat (5). lingkungan tertentu
Peningkatan rentan jatuh, yang dapat (182807) penggunaan pencahayaan lingkungan yang 2. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang memengaruhi
menyebabkan bahaya fisik dan benar (5). risiko jatuh
gangguan kesehatan (182811) latihan untuk mengurangi risiko jatuh (5). 3. Mengkaji ulang riwayat jatuh bersama dengan klien dan
(182815) perubahan tekanan darah yang meningkatkan keluarga
risiko jatuh (5). 4. Mengidentifikasi karakteristik lingkungan potensial jatuh
(182817) strategi untuk ambulasi yang aman (4) 5. Memonitor gaya berjalan, keseimbangan, dan tngkat
(182820) pengunaan tikar karet (4) kelelahan
(182821) strategi untuk menjaga permukaan lantai tetap 6. Mengajarkan klien untuk beradaptasi terhadap modifikasi
aman (4) gaya berjalan dan pergerakan
7. Menyediakan alat bantu untuk menyeimbangkan gaya
berjalan
8. mletakkan benda-benda dalam jangkauan yang mudah
bagi klien
9. Menganjurkan keluarga menyediakan pencahayaan yang
cukup
10. Menganjurkan keluarga menyediakan alas kaki yang
tidak licin
11. Mengajarkan keluarga mengenai faktor risiko jatuh dan
bagaimana keluarga bisa menurunkan risiko ini
12. Menganjurkan penggunaan keset atau alas kaki yang
aman
13. Menganjurkan klien melakukan program latihan fisik
rutin yang meliputi berjalan
Keluarga mampu memutuskan untuk mengatasi Keluarga mampu memutuskan untuk mengatasi masalah
masalah
Domain 4
Domain 4 Kelas V
Kelas I
(6610) Identifikasi Risiko
(1902) Kontrol Risiko Aktivitas
Indikator 1. Mengkaji ulang riwayat
(190219) mencari informasi tentang risiko jatuh (4) 2. Informasikan pada keluarga mengenai pandangan-
(190220) mengidentifikasi faktor risiko (4) pandangan atau solusi alternatif dengan dengan cara yang
(190202) memonitor faktor risiko di lingkungan (4) jelas dan mendukung.
(190206) berkomitmen akan strategi kontrol risiko (4) 3. Bantu keluarga mengidentifikasi keuntungan dan
(190207) menjalankan strategi kontrol risiko yang sudah kerugian dari setiap alternatif pilihan.
ditetapkan (4) 4. Berikan informasi sesuai dengan permintaan dari
(190208) memodifikasi gaya hidup untuk mengurangi keluarga.
risiko (4)

Keluarga mampu merawat anggota keluarga Keluarga mampu merawat anggota keluarga

Domain 4 Domain 1
Kelas S Kelas A

(1828) Pengetahuan: Pencegahan Jatuh (0224) Terapi Latihan

Indikator
(182811) latihan untuk mengurangi risiko jatuh (5)
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Aktivitas
1. Menentukan batasan pergerakan sendi dan efeknya
terhadap fungsi sendi
2. Menjelaskan pada klien dan keluarga manfaat dan tujuan
melakukan latihan sendi
3. Mengajarkan klien dan keluarga melakukan latihan ROM
4. Mendukung klien melihat gerakan sebelum memulai
latihan
5. Mendukung klien melakukan latihan secara rutin
(terjadwal)
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan

Domain 4 Domain 4
Kelas T Kelas V
(1910) Keamanan Lingkungan Rumah (6486) Manajemen Lingkungan: Keselamatan
Indikator Aktivitas
(191026) pemeliharaan rumah sebagian besar adekuat (4).
1. Mengidentifikasi kebutuhan kemanan klien berdasarkan
(191028) pencahayaan interior sebagian besar adekuat
fungsi fisik dan kognitif serta riwayat perilaku di masa
(4). lalu
(191002) penempatan pegangan tangan sebagian besar
2. Mengidentifikasi hal-hal yang membahayakan
adekuat (4) dilingkungan rumah (penataan furnitur yang baik)
(191040) kemudahan akses kamar mandi sebagian besar
3. Menganjurkan keluarga untuk meminimalisir faktor
adekuat (4) risiko di rumah
(191008) ketersediaan perangkat bantuan sebagian besar
4. Menganjurkan keluarga untuk menggunakan alat-alat
adekuat (4) perlindungan dan pencegahan jatuh (tongkat, pegangan,
(191013) penataan furniture untuk mengurangi risikokeset, alas kaki yang aman)
sebagian besar adekuat (4) 5. Menciptakan lingkungan yang aman dengan
pencayahayaan cukup dan tidak licin
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan kesehatan

Domain 5 Domain 6
Kelas EE Kelas Y

(3010) Kepuasan Klien: Keamanan (7400) Panduan Sistem Pelayanan Kesehatan

Indikator
(301014) penggunaan alat-alat keamanan untuk
mencegah cedera sampai dengan cukup puas (3).
(301009) tanda-tanda peringatan adanya lingkungan yang
berisiko tinggi ditunjukkan dengan jelas sampai dengan
cukup puas (3).
(301015) strategi-strategi pencegahan jatuh sampai
dengan sangat puas (4).
(301012) menjaga lingkungan tetap aman sampai dengan
sangat puas (4).
Aktivitas
1. Mendampingi keluarga untuk memilih asuhan pelayanan
kesehatan profesional yang sesuai.
2. Informasikan keluarga tentang apa yang dapat diharapkan
dari berbagai jenis penyedia asuhan pelayanan kesehatan.
3. Informasikan keluarga tentang keamanan dan pencegahan
jatuh
4. Informasikan keluarga mengenai sumber daya alat-alat
keamanan
5. Mendukung keluarga untuk bertanya tentang pelayanan
kesehatan
6. Menciptakan lingkungan pelayanan kesehatan yang aman