INFORMASI KESEHATAN MEMAINKAN PERAN BESAR

DALAM STRATEGI KOMPETITIF ANALISIS KESEHATAN

PENDUDUK

Oleh Ken Perez

“Strategi adalah tentang membuat pilihan, trade-off. Ini tentang sengaja memilih untuk
menjadi berbeda” , kata Michael Porter, seorang profesor di Harvard Business School dan
pakar ekonomi dan strategi bisnis.

Nasihat itu tentu berlaku untuk meningkatnya jumlah organisasi perawatan yang
bertanggung jawab ( ACO ) yang memilih untuk menjadi berbeda dengan mengguncang
model penggantian mereka dengan harapan meningkatkan pendapatan dan meningkatkan
perawatan.

ACO bertujuan untuk perawatan yang lebih baik untuk individu dengan
meningkatkan pengalaman pasien dan pengasuh, koordinasi perawatan, dan keselamatan
pasien. Mereka juga berusaha untuk mencapai kesehatan penduduk yang lebih baik
dengan mempromosikan praktik-praktik kesehatan preventif dan manajemen populasi
berisiko yang lebih baik. Pasar analisis kesehatan populasi telah menarik sejumlah besar
modal investasi serta banyak pemikir paling kreatif di dunia analisis.

Hal ini menggoda untuk menerapkan kerangka kerja strategis kompetitif umum
untuk pasar ini, seperti tiga strategi kompetitif Porter dari kepemimpinan biaya,
diferensiasi, dan fokus, atau Michael Treacy dan Fred Wiersema, disiplin nilai strategis
kepemimpinan produk, keunggulan operasional, dan keintiman pelanggan. , 4

Sementara program ACO Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services dengan jelas
mengartikulasikan "apa" yang diperlukan organisasi yang berpartisipasi untuk
melakukannya dengan baik — kinerja pada 33 ukuran kualitas dan menekan biaya di
bawah target berbasis benchmark — pemerintah federal tidak meresepkan "bagaimana"
untuk memenuhi persyaratan kinerja tersebut. Dengan demikian, ACO bebas untuk
mengejar jalur yang berbeda, vendor mana yang pasti senang mendefinisikan dan
memberikan dalam bentuk produk dan layanan.

Strategi Kompetitif

Strategi perusahaan analisis kesehatan populasi jatuh ke dalam tujuh kategori. Kategori-
kategori strategis ini tidak saling eksklusif — dan memang sebagian besar vendor
tampaknya mengejar lebih dari satu. Dikatakan demikian, satu strategi biasanya ditekankan
sebagai pembeda utama perusahaan.
Segmen Pelanggan yang Ditargetkan

Keputusan untuk fokus pada bagian tertentu dari pasar (dan karena itu tidak mengatasi sisa
pasar) adalah salah satu strategi tingkat tinggi. Secara khusus, beberapa vendor analisis
kesehatan populasi berfokus pada penyedia layanan kesehatan sementara yang lain hanya
melayani pembayar komersial (rencana kesehatan). Perusahaan-perusahaan ini
menyampaikan ini dengan menggunakan istilah-istilah seperti "penyedia-dipimpin,"
"penyedia-terfokus," dan "pembayar-sentris" dalam menggambarkan solusi mereka dan /
atau sifat dari manajemen kesehatan populasi yang difasilitasi.

Strategi segmentasi pelanggan lainnya didasarkan pada jenis organisasi perawatan

kesehatan yang dilayani, seperti rumah sakit, kelompok atau praktik dokter, jaringan
pengiriman terpadu, atau pusat kesehatan masyarakat.

Area klinis atau fokus penyakit adalah strategi segmentasi pelanggan ketiga.
Contohnya termasuk perusahaan analitik kesehatan populasi yang menerapkan analitik
untuk manajemen obat, kepatuhan pengobatan, manajemen terapi pengobatan, diabetes,
atau onkologi.

Apa manfaat tersirat dari semua kekuatan pemrosesan ini ? Ini adalah kemampuan
untuk menerapkan algoritme yang lebih rumit dan oleh karena itu seharusnya lebih tepat
dan akurat untuk data tentang populasi yang lebih besar dan memberikannya lebih cepat,
kadang-kadang bahkan secara real time.

Kedalaman Wawasan

Beberapa vendor analisis kesehatan populasi mengklaim untuk menawarkan kecerdasan

analitis yang lebih besar, memberikan kedalaman wawasan yang melampaui tarif standar
stratifikasi risiko, berbagai bentuk segmentasi pasien (yaitu, pendaftar penyakit), dan
identifikasi kesenjangan dalam perawatan. Contohnya termasuk beralih dari analisis
prediktif ke preskriptif, memproyeksikan laba atas investasi intervensi, dan menerapkan
obat yang presisi atau dipersonalisasi.

Data Pihak Ketiga

Beberapa vendor analitik kesehatan populasi juga memberikan informasi referensi, sumber
daya pendukung keputusan klinis, atau layanan tolok ukur, seperti indeks atau peringkat
kinerja rumah sakit berdasarkan basis pelanggan vendor atau informasi nasional.
Memproses Daya

Manajemen kesehatan penduduk memerlukan, sebagai salah satu langkah pertama,

mengumpulkan sejumlah besar data dari sumber yang berbeda tentang pasien.
Menerapkan algoritme, model, dan aturan bisnis yang rumit untuk mengumpulkan data —
dan menghasilkan wawasan yang bermanfaat secara tepat — memerlukan kinerja
komputasi yang luar biasa. Mengingatkan pada perang chip komputer tahun 1980-an dan
1990-an, beberapa perusahaan analitik kesehatan populasi memuji kemampuan
pemrosesan superior mereka. Ini sering merupakan hasil dari beberapa kombinasi
teknologi Big Data, pemilihan basis data, pilihan model data warehouse, penggunaan
pemrosesan paralel besar-besaran, dan / atau pemrosesan horsepower.

Penerapan Wawasan

Ingin menyampaikan janji dari intelijen yang dapat ditindaklanjuti, beberapa vendor
analitik kesehatan populasi membedakan diri mereka dengan membantu memastikan
bahwa wawasan analitis yang dihasilkan benar-benar diterapkan pada apa yang disebut
"mil terakhir" atau "satu-satunya mil yang penting" yang benar-benar berdampak pada
pasien. . Contoh penawaran "hilir" tersebut mencakup laporan dan pemberitahuan yang
dapat ditindaklanjuti, integrasi dengan alur kerja koordinasi perawatan dan aplikasi
manajemen kasus, dan penjangkauan pribadi otomatis (komunikasi dengan pasien) untuk
mendorong peningkatan keterlibatan dan kepatuhan pasien.

Layanan Penasihat

Penyedia layanan kesehatan dan entitas pembayar secara organisasi kompleks, dan
manajemen kesehatan penduduk adalah tinggi dan relatif baru, sehingga analisis saja tidak
mencukupi. Beberapa perusahaan analisis kesehatan populasi juga menawarkan berbagai
layanan konsultasi, seperti pendidikan, pelatihan, penelitian, perencanaan strategis,
integrasi klinis, desain ulang perawatan, kesiapan dan penilaian peluang, dan manajemen
perubahan.

Layanan Operasional

Di luar layanan konsultasi, beberapa ACO membutuhkan bantuan berkelanjutan untuk

terus mengelola kesehatan penduduk secara efektif. Beberapa vendor analisis kesehatan
populasi juga menyediakan bantuan data "pipa" —seperti pertukaran informasi kesehatan,
interoperabilitas, dan layanan integrasi — serta pengelolaan keuangan dan administrasi,
layanan terkelola berbasis nilai, dan koordinasi dan manajemen perawatan — termasuk
manajer kasus yang disematkan dan supervisor dalam organisasi penyedia perawatan
kesehatan atau layanan koordinasi perawatan terpisah.

Pentingnya Informasi Kesehatan Penting dalam ACO

Masa depan sistem kesehatan yang direformasi di Amerika - boleh dibungkam dalam
gagasan peningkatan manajemen kesehatan penduduk - mendorong gerakan perawatan
yang bertanggung jawab, yang pada gilirannya menghasilkan permintaan untuk analitik
kesehatan populasi dan layanan terkait. Ketujuh strategi bersaing yang dikejar bersama-
sama merupakan kerangka kerja untuk memahami pasar analisis kesehatan populasi yang
terus berkembang dan beragam.

Setiap satu dari tujuh strategi analisis kesehatan populasi bergantung pada data
yang akurat, tepat waktu, dan lebih banyak dari serangkaian sumber data yang
berkembang pesat, termasuk rumah sakit, dokter perawatan primer, spesialis, lab, apotek,
fasilitas pasca-akut, pembayar, dan —Terutama dengan meningkatnya kesehatan seluler —
pasien.

Dalam model biaya-untuk-layanan yang terus berlaku dalam pengkodean

kesehatan, diagnostik, dan prosedural AS adalah mekanisme inti untuk dan penggerak
penggantian penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk layanan yang diberikan
kepada pasien.

Di bawah model pembayaran alternatif seperti ACO, pengkodean akan memainkan

peran yang berbeda - namun masih penting - sebagai roda penggerak utama dalam mesin
data yang jauh lebih kompleks dan dinamis yang memungkinkan segmentasi dan
identifikasi pasien, menilai risiko, mengidentifikasi kesenjangan dalam perawatan, tindakan
dan laporan. kualitas, mengevaluasi keefektifan komparatif, dan melacak pemanfaatan.

Pada akhirnya, analisis kesehatan populasi yang dibangun di atas fondasi informasi
kesehatan yang solid dapat menghasilkan realisasi mantan Koordinator Nasional untuk
Teknologi Informasi Kesehatan visi David Blumenthal tentang "sistem sirkulasi elektronik
untuk informasi kesehatan yang memelihara praktik kedokteran, penelitian dan kesehatan
masyarakat, membuat para profesional perawatan kesehatan lebih baik pada apa yang
mereka lakukan dan orang-orang Amerika lebih sehat

Ken Perez (ken.perez@omnicell.com) adalah wakil presiden kebijakan perawatan

kesehatan di Omnicell, Inc., yang berbasis di Mountain View, CA.