Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan

Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang Palembang

CHECK LIST DOKUMEN PAB

NO STANDAR DOKUMEN YA TDK KETERANGAN

1 PAB.1 KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI DAN SEDASI
2 PAB.1 PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI DAN SEDASI
3 PAB.1 KEBIJAKAN PELAYANAN BEDAH
4 PAB.1 PEDOMAN PELAYANAN KAMAR BEDAH
5 PAB.1 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KAMAR BEDAH
6 PAB.1 SPO PRA DAN INTRA SEDASI
7 PAB.1 SPO POST SEDASI
8 PAB.1 SPO MONITORING INTRA SEDASI
9 PAB.1 FORM LAPORAN ANESTESI
10 PAB.1 INFORM CONSENT ANESTESI
11 PAB.2 SK PENGANGKATAN DR. RUPI'I SPAN.KIC
12 PAB.2 PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI DAN SEDASI
13 PAB.2 JOB DISK KOORDINATOR ANESTESI
14 PAB.3 SPO PRA DAN INTRA SEDASI
15 PAB.3 SPO MONITORING INTRA ANESTESI
16 PAB.3 SPO POST SEDASI
17 PAB.3 INFORM CONSENT GENERAL ANESTESI
18 PAB.3 KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI DAN SEDASI
19 PAB.3 BUKTI KOMPETENSI PETUGAS YANG MELAKUKAN SEDASI
20 PAB.3 PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI DAN SEDASI
21 PAB.4 FORM PRA ANESTESI ATAU VISIT PRA ANESTESI
22 PAB.4 FORM DAFTAR TILIK KESELAMATAN PRE, INTRA DAN
POST OPERASI DI IBS

23 PAB.4 FORM DAFTAR TILIK KESELAMATAN PRE, INTRA DAN

POST OPERASI DI LUAR IBS
24 PAB.4 FORM LAPORAN ANESTESI
25 PAB.4 SPO PENGISIAN LAPORAN ANESTESI
26 PAB.4 SPO PEMERIKSAAN PRA ANESTESI
27 PAB.4 IJASAH DOKTER SPESIALIS ANESTESI
28 PAB.5 INFORM CONCERN ANESTESI REGIONAL
29 PAB.5 INFORMED CONSENT ANESTESI LOKAL BLOK PERIFER
30 PAB.5 INFORMED CONSENT ANESTESI UMUM ATAU GENERAL
ANESTESI

31 PAB.5 SPO SERAH TERIMA PASIEN DARI RUANGAN KE IBS

32 PAB.5 SPO PENGISIAN LAPORAN ANESTESI
33 PAB.5 SPO REGIONAL ANESTESI
34 PAB.5 SPO INDUKSI ANESTESI
35 PAB.5 SPO PEMERIKSAAN PRA INDUKSI
36 PAB.5 SPO GENERAL ANESTESI
37 PAB.5 SPO LOCAL BLOK PERIFER
38 PAB.5 SPO MONITORING INTRA ANESTESI
39 PAB.5 SPO SERAH TERIMA DARI KAMAR BEDAH KE RR

Halaman 1 / 2
 Rumah Sakit Khusus Mata Provinsi Sumatera Selatan
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang Palembang

40 PAB.6 SPO PEMANTAUAN ATAU MONITORING DI RR

41 PAB.6 SPO PENGISIAN LAPORAN OPERASI
42 PAB.6 SPO KELUAR DARI RR (KRITERIA)
43 PAB.6 SPO SERAH TERIMA DARI RR KE RUANGAN
44 PAB.7 SPO PEMERIKSAAN PRA BEDAH
45 PAB.7 FORM INFORMED CONSENT GENERAL ANESTHESI
46 PAB.7 SPO PENGISIAN LAPORAN OPERASI
47 PAB.7 SPO MONITORING INTRA BEDAH
48 PAB.7 SPO MONITORING POST BEDAH DI RUANG RR
49 PAB.7 SPO ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
50 PAB.7 SPO PELAYANAN ONE DAY SURGERY
51 PAB.7 SPO PENJADWALAN OPERASI
52 PAB.7 SPO PANDUAN PERSIAPAN INSTRUMEN
53 PAB.7 ATTACHMENT TURP
54 PAB.7 ATTACHMENT APPENDIKTOMY
55 PAB.7 ATTACHMENT FRAKTUR FEMUR
56 PAB.7 ATTACHMENT SC
57 PAB.7 ATTACHMENT TONSILEKTOMY
58 PAB.7 ATTACHMENT HERNIA
59 PAB.7 ATTACHMENT KATARAK
60 PAB.7 ATTACHMENT MASTEKTOMY
61 PAB.7 ATTACHMENT BIBIR SUMBNG
62 PAB.7 ATTACHMENT HEMORROID
63 PAB.7 SPO APPENDIKTOMY
64 PAB.7 SPO HEMORROID
65 PAB.7 SPO PEMASANGAN DOUBLE LUMEN (Cek soft copy judulnya
beda???)

66 PAB.7 SPO A-V SHUNT

67 PAB.7 SPO PERSIAPAN TINDAKAN OPERASI HERNIA
68 PAB.7 SPO TINDAKAN SC
69 PAB.7 SPO BIBIR SUMBING
70 PAB.7 LAPORAN OPERASI

Ditetapkan di Palembang
Pada tanggal 08 Juli 2017

Kepala Rumah Sakit,

Dr. dr. Anang Tribowo, SPM (K)

NIP. : 19610101 198812 1 002

Halaman 2 / 2