Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Borang ISHIP

    Diunggah oleh

    Rahmatullah Arihardiyani
    48 tayangan6 halaman

    Judul Asli

    Format Borang ISHIP (1).docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    48 tayangan6 halaman

    Format Borang ISHIP

    Diunggah oleh

    Rahmatullah Arihardiyani

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    28/9/2019

    Tn. ; th; No.RM ; cm; kg


    S/ Pasien datang dengan keluhan .. sejak .. hari yang lalu. Keluhan disertai dengan demam -, pusing -, batuk-, pilek -, nyeri ulu hati -, perut kembung -, mual -
    , muntah -, nafsu makan baik, BAB /BAK seperti teh. Riwayat penyakit DM -, HT -, Jantung -, TB Paru -, Kolesterol -, As. Urat -, Stroke -, Ginjal -.
    0/ KU: Sakit sedang KS: Compos Mentis, GCS 456
    TD: mmHg HR: x/m
    RR: x/m T: 36 oC
    Kepala: Anemis -, iktherik -
    Leher: Peningkatan JVP -, massa -
    Thoraks: Simetris, nyeri -/-, sonor +/+, vesikuler +/+,wheezing -/-, rhonki -/-
    Abdomen: Supel, BU +, timpani +, nyeri tekan ulu hati -.
    Ekstremitas; Atas: Pucat -, hangat +/+, CRT<2”, Bawah : Pucat -,hangat +/+, edema -/-, CRT <2”
    Pdx:
    Darah Lengkap
    HB,Leukosit, Trombosit dalam batas normal
    Dx.
    Tx.
    Diet:
    Diet TKTP 3x1
    1/10/2019

    An. ; thn; No.RM; kg; cm

    S/ Pasien datang dengan keluhan diare >3x/hari sejak 3 hari, lendir + darah -. Keluhan disertai dengan sesak -, demam + 3 hari, batuk -, pilek -, mual +,
    muntah +, nafsu makan turun 2 hari, rewel +, tampak haus +, BAK dalam batas normal. Riwayat Kejang -.

    Ttv BB kg Rr x/menit Nadi x/menit Suhu c

    Pmx fisik

    K/l a/i/c/d -/-/-/-, ubun ubun cekung -

    Thorax : Nafas normal, rh -/- wh -/-

    Abdomen: bu + nte -

    Ekstremitas: akral hangat+/+

    Wdx. GEA dehidrasi ringan-sedang

    PTx.

    PDx. DL, FL

    Kebutuhan cairan : 900 cc/hr

    IVFD KAEN 3B 630 ml/5 jam tetes mikro

    Maintenance : Ivfd KAEN3B 800 cc/24 jam

    Diet nasi lunak TKTP,

    Asi ad lib

    PMo. Diare, Tax.


    INFUS TINDAKAN INJEKSI OBAT ORAL

    IVFD Aminofluid 20 tpm makro/mikro Hecting luka Inj. Asam Traneksamat 3x500 mg Po. Ambroxol 3x30 mg tab

    IVFD Asering 20 tpm makro/mikro Kateter urin Inj. Cefadroxil 2x 500 mg Po. Amlodipine 5/10mg
    Nebul ventoline 1 respule : 2 cc
    IVFD D10% 20 tpm makro/mikro Inj. Cefotaxime 2x1 gram Po. Asam Mefenamat 3x500 mg
    NS
    IVFD D40% 20 tpm makro/mikro O2 Face mask 8 lpm Inj. Ceftriaxone 2x1 gram Po. Asam Traneksamat 3x500 mg

    IVFD D5 ¼ NS 20 tpm makro/mikro O2 nasal canul 4 lpm Inj. Citicolline 250 mg Po. Aspilet 80 mg

    IVFD D5 ½ NS 20 tpm makro/mikro Observasi TD Inj. Diazepam 5mg/ml Po. Attapulgite 3x1 tab

    IVFD D5 20 tpm makro/mikro Pemasangan Monitor Jantung Inj. Dobutamine 50 mg/ml Po. Bisoprolol 5mg

    IVFD KAEN3B 20 tpm makro/mikro RJP 5 siklus Inj. Dopamine 200 mg/5ml Po. Candesartan 8/16 mg

    IVFD NS 20 tpm makro/mikro Tranfusi prc 1 kolf Inj. Epinephrine 1 mg/ml Po. Captopril 12,5/25 mg

    IVFD RL 20 tpm makro/mikro Inj. Furosemide 10mg/ml Po. Cetrizine 2x10 mg


    IVFD NS 100ml + 1 ampul NE 6 tpm
    Inj. ISDN 10mg/10ml Po. Clopidogrel 75 mg
    mikro
    IVFD NS 100ml + 1 ampul Furosemide
    Inj. Ketorolac 30 mg (k/p) Po. CTM 1x4 mg
    6 tpm mikro
    IVFD NS 500ml + 2 cc B12 20 tpm
    Inj. Lidokain 1 amp Po. Fe 2x1 tab
    makro
    Inj. Metoclopramide 5mg/ml 3x 1
    Po. ISDN 3x5 mg
    amp
    Inj. Metronidazole 3x500 mg Po. Metronidazole 3x500 mg

    Inj. Norepinephrine 1 mg/ml Po. Natrium Diclofenac 2x50 mg

    Inj. Novorapid 3x6 IU Po. Oralit 1 sach/diare

    Inj. Omeprazole 2x40 mg Po. Oralit 1 sachet/diare


    Po. Paracetamol 120mg/5ml syr
    Inj. Ondansetrone 3x4 mg (k/p mual)
    3x1cth
    Inj. Pantoprazole 2x40 mg Po. Paracetamol 3x500 mg tab
    Inj. Paracetamol 3x500 mg (k/p
    Po. Salbutamol 3x1 tab
    demam)
    Inj. Piracetam 1 gr Po. Simvastatin 0-0-10mg

    Inj. Ranitidine 2x50 mg Po. Sucralfat 100ml syr 3x1 cth

    Inj. Vit-K 1x1 amp Po. Vit B-Kompleks 2x1 tab

    Inj. Ciprofloxacin 2x500 mg Po. Zink 1x20 mg tab

    Po. Betahistine Mesylate 3x6 mg

    Po. Lacsadin 3x2 cth

    Dulcolac supp 3x1

    Po. Cefadroxil 2x500 mg tab


    Po. Amoksisilin 3x500 mg tab

    Po. Glyceryl Guaiacolate (GG)


    3x100 mg tab

    Po. Ketokonazole 2x100 mg

    Po. Vit C 2x1 tab

    Nistatine drop 3x3 gtt


    Po. Ambroxol 30 mg tab + Glyceryl
    Guaiacolate (GG) 100 mg tab pulv
    da in caps 3x1 caps
    Po. Allopurinol 1x100 mg

    Po. Curvit 2x1 tab

    Po. Lacto-B 1x1 sachet

    Po. Zink kid syr 1x1 cth

    Po. Dexamethasone 3x0,5/0,75 mg

    Po. Prorenal 3x1 tab

    Po. Betahistine 3x6 mg

    Anda mungkin juga menyukai