Dokumen Pemilihan Rumah Layak Huni

Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal
Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh
Katalog Elektronik Lokal Rumah Layak Huni
- Metode Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal -

Melalui Non Lelang dengan Negosiasi
Biro Pengadaan Barang Dan Jasa Sekretariat Daerah Aceh
i
DOKUMEN PEMILIHAN
Nomor: 01/Pokja Pemilihan-C1/RLH/2019
Tanggal: 18 April 2019
untuk
Pengadaan
Katalog Elektronik Lokal

Pembangunan Rumah Layak Huni Cluster 1
(Sabang, Banda Aceh, Aceh Besar)
Kelompok Kerja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal

Rumah Layak Huni Cluster 1
Biro Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah Aceh
Tahun Anggaran 2019
ii
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM ......................................................................................................................1

BAB II. UNDANGAN PEMILIHAN........................................................................................5
BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ........................................................................6
A. UMUM ............................................................................................................................6
1. IDENTITAS POKJA DAN LINGKUP PEKERJAAN.................................................................... 6
2. SUMBER DANA .............................................................................................................. 6
3. PESERTA PEMILIHAN ....................................................................................................... 6
4. PELANGGARAN TERHADAP ATURAN PENGADAAN ............................................................ 6
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ..................................................................... 6
6. PESERTA PEMILIHAN/ PENYEDIA YANG DIKENAKAN SANKSI DAFTAR HITAM ................... 7
7. SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA ...................................................................................... 7
8. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA.................................................................................... 8
B. DOKUMEN PEMILIHAN .................................................................................................8
9. ISI DOKUMEN PEMILIHAN .............................................................................................. 8
10. BAHASA DOKUMEN ....................................................................................................... 8
11. PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN ............................................................................... 8
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................ 9
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN .........................................................................9
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ......................................................................... 9
14. BAHASA PENAWARAN .................................................................................................... 9
15. DOKUMEN PENAWARAN ................................................................................................ 9
16. HARGA PENAWARAN ................................................................................................... 11
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN .................................................... 11
18. PAKTA INTEGRITAS ....................................................................................................... 11
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .....................................................................12
19. PERSIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................................................. 12
20. PEMASUKAN /PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ................................................. 12
21. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN.......................................................... 13
22. DOKUMEN PENAWARAN TERLAMBAT ........................................................................... 14
E. EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI ..................................................................14
23. EVALUASI PENAWARAN ................................................................................................ 14
30. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ................................................................................... 25
31. PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN PENYEDIADAN SURAT PENETAPAN PENYEDIA
................................................................................................................................... 25
F. PENANDATANGANAN KONTRAK KATALOG..............................................................26
32. PENANDATANGANAN KONTRAK KATALOG .................................................................... 26
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ......................................................................27
A. IDENTITAS POKJA .................................................................................................... 27
B. PAKET PEKERJAAN ................................................................................................... 27
C. SUMBER DANA ........................................................................................................ 27
D. JADWAL TAHAPAN TENDER................................................................................... 27
E. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ....................................................................... 27
F. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN ............................................... 27
G. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ............................................. 27
H. DOKUMEN PENAWARAN ....................................................................................... 27
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) .....................................................................30
A. PERSYARATAN KUALIFIKASI ........................................................................................30
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN .....................................................................31
A. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS (SAMPUL I)............ 31
B. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (SAMPUL 3)............................................... 32
C. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS .......................................................... 33
iii
D. DATA PERALATAN ................................................................................................... 34
E. DATA PERSONEL MANAJERIAL .............................................................................. 35
F. BENTUK SURAT PERNYATAAN PERSONIL MANAJERIAL...................................... 36
G. BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK) .................................... 38
H. BENTUK SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN .................................................. 42
I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS .................................................................................. 45
J. ISIAN DATA KUALIFIKASI ....................................................................................... 46
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .....................................................50
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ...............................................................52
BAB IX. BENTUK BERITA ACARA ......................................................................................55
A. BERITA ACARA HASIL EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN
KUALIFIKASI ............................................................................................................. 55
B. BERITA ACARA HASIL EVALUASI ADMINISTRASI ................................................ 58
C. BERITA ACARA EVALUASI DAN KLARIFIKASI TEKNIS .......................................... 59
D. BERITA ACARA EVALUASI DAN NEGOSIASI HARGA ............................................ 61
BAB X. RANCANGAN KONTRAK KATALOG ....................................................................62
A. SURAT PERJANJIAN .................................................................................................. 62
B. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK KATALOG ................................................... 65
C. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK KATALOG.................................................. 71
BAB XI. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR ....................................................................78
BAB XII. DAFTAR KELUARAN DAN HARGA .....................................................................81
BAB XIII. BENTUK DOKUMEN LAIN.................................................................................82
A. BENTUK SURAT PESANAN....................................................................................... 82
B. BENTUK SURAT KESANGGUPAN ............................................................................ 83
BAB XIV. PETUNJUK EVALUASI KEWAJARAN HARGA.....................................................84
iv
BAB I. UMUM
A. Dokumen Pemilihan ini disusun untuk membantu peserta dalam menyiapkan

dokumen penawaran.
B. Dalam hal terdapat pertentangan ketentuan yang tertulis pada Lembar Data
Tender (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), maka yang digunakan
adalah ketentuan pada Lembar data Tender (LDP).
C. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah, dan singkatan sebagai

berikut:
- Pekerjaan Keseluruhan atau sebagian kegiatan yang

Konstruksi meliputi pembangunan, pengoperasian,
pemeliharaan, pembongkaran, dan
pembangunan kembali suatu bangunan.
- Kontrak adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

Lumsum penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas
waktu tertentu, dengan jumlah harga yang
pasti dan tetap, dan semua resiko yang
mungkin terjadi dalam proses penyelesaian
pekerjaan sepenuhnya ditanggung oleh
penyedia barang/jasa.
- Harga Perkiraan yang selanjutnya disingkat HPS adalah

Sendiri (HPS) perkiraan harga barang/jasa yang ditetapkan
oleh KPA/PPK.
- Harga Evaluasi yang selanjutnya disingkat HEA adalah

Akhir (HEA) penyesuaian atau normalisasi harga terhadap
harga penawaran dalam proses pengadaan
dimana unsur preferensi harga telah
diperhitungkan berdasarkan capaian TKDN
dan status perusahaan.
- Lembar Data yang selanjutnya disingkat LDP adalah Lembar

Pemilihan (LDP) Data Pemilihan yang memuat ketentuan dan
informasi yang spesifik sesuai dengan jenis
pekerjaan antara lain meliputi penyiapan,
penyampaian, pembukaan, kriteria dan tata
cara penilaian dokumen penawaran,
pengumuman pemenang, sanggahan, dan
sanggahan banding.
- Lembar Data : yang selanjutnya disingkat LDK adalah Lembar

Kualifikasi Data Kualifikasi yang memuat ketentuan dan
(LDK) informasi yang spesifik sesuai dengan
kualifikasi yang diperlukan.
- Pengguna yang selanjutnya disingkat PA adalah pejabat

Anggaran (PA) pemegang kewenangan penggunaan anggaran
Kementerian/Lembaga/ Perangkat Daerah.
- Kuasa Pengguna yang selanjutnya disingkat KPA:

Anggaran (KPA) 1. Pada pelaksanaan APBN, KPA adalah
pejabat yang memperoleh kuasa dari PA
untuk melaksanakan sebagian kewenangan
dan tanggung jawab penggunaan anggaran
pada Kementerian Negara/Lembaga yang
bersangkutan;
1
2. Pada pelaksanaan APBD, KPA adalah
pejabat yang diberi kuasa untuk
melaksanakan sebagian kewenangan
pengguna anggaran dalam melaksanakan
tugas dan fungsi Perangkat Daerah.
- Unit Kerja yang selanjutnya disingkat UKPBJ adalah Unit

Pengadaan Kerja Pengadaan Barang/Jasa di
Barang Jasa Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah
(UKPBJ) yang menjadi pusat keunggulan Pengadaan
Barang/Jasa.
- Pokja Pemilihan adalah sumber daya manusia yang ditetapkan

oleh pimpinan UKPBJ untuk mengelola Tender
Penyedia.
- Pejabat Pembuat yang selanjutnya disingkat PPK adalah pejabat

Komitmen (PPK) yang diberi kewenangan oleh PA/ KPA untuk
mengambil keputusan dan/atau melakukan
tindakan yang dapat mengakibatkan
pengeluaran anggaran belanja
negara/anggaran belanja daerah.
- Pelaku Usaha adalah setiap orang perorangan atau badan

usaha, baik yang berbentuk badan hukum
maupun bukan badan hukum yang didirikan
dan berkedudukan atau melakukan kegiatan
dalam wilayah hukum negara Republik
Indonesia, baik sendiri maupun bersama-sama
melalui perjanjian menyelenggarakan kegiatan
usaha dalam berbagai bidang ekonomi.
- Penyedia adalah Pelaku Usaha yang menyediakan

barang/jasa berdasarkan kontrak.
- Aparat adalah aparat yang melakukan pengawasan

Pengawasan melalui audit, reviu, pemantauan, evaluasi,
Intern dan kegiatan pengawasan lain terhadap
Pemerintah penyelenggaraan tugas dan fungsi Pemerintah.
(APIP)
- Surat yang selanjutnya disingkat SPPBJ adalah Surat

Penunjukan Penunjukan Penyedia Barang/Jasa kepada
Penyedia penyedia barang/jasa untuk melaksanakan
Barang/jasa pekerjaan.
(SPPBJ)
- Tingkat yang selanjutnya disingkat TKDN adalah

Komponen besarnya komponen dalam negeri pada
Dalam Negeri barang, jasa, dan gabungan antara barang
(TKDN) dengan jasa.
- Daftar Keluaran adalah daftar keluaran yang telah keluaran

dan Harga dan jumlah biaya keseluruhannya yang
merupakan bagian dari penawaran.
- Pekerjaan adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

Utama menunjang terwujudnya dan berfungsinya
suatu konstruksi sesuai peruntukannya yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Tender.
- Mata adalah mata pembayaran yang pokok dan
2
Pembayaran penting yang nilai bobot kumulatifnya
Utama minimal 80% (delapan puluh per seratus) dari
seluruh nilai pekerjaan, dihitung mulai dari
mata pembayaran yang nilai bobotnya
terbesar.
- Harga Satuan yang selanjutnya disingkat HSP adalah harga

Pekerjaan (HSP) satu jenis pekerjaan tertentu per satu satuan
tertentu.
- Harga Satuan yang selanjutnya disingkat HSD adalah harga

Dasar (HSD) satuan komponen dari harga satuan pekerjaan
(HSP) per satu satuan tertentu, misalnya:
a. Upah tenaga kerja (per jam, per hari)
b. Bahan (per m, per m2, per m3, per kg,
per ton)
c. Peralatan (per jam, per hari).
- Metode adalah metode yang menggambarkan

Pelaksanaan penguasaan penyelesaian pekerjaan yang
Pekerjaan sistematis dari awal sampai akhir meliputi
tahapan/urutan pekerjaan (utama) dan
uraian/cara kerja dari masing-masing jenis
kegiatan pekerjaan utama yang dapat
dipertanggung jawabkan secara teknis.
- Personel adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

Manajerial ditempatkan sesuai penugasan pada organisasi
pelaksanaan pekerjaan.
- Masa adalah jangka waktu untuk melaksanakan

Pelaksanaan pekerjaan dihitung berdasarkan SPMK sampai
Pekerjaan dengan serah terima pertama pekerjaan.
(Jangka Waktu
Pelaksanaan
Pekerjaan)
- Keselamatan : adalah segala kegiatan keteknikan konstruksi

Konstruksi dalam mewujudkan proses pekerjaan
konstruksi yang handal, aman, dan ramah
lingkungan.
- Keselamatan dan : yang selanjutnya disingkat K3 adalah segala

Kesehatan Kerja kegiatan untuk menjamin dan melindungi
(K3) keselamatan dan kesehatan tenaga kerja
melalui upaya pencegahan kecelakaan kerja
dan penyakit akibat kerja.
- Sistem : yang selanjutnya disingkat SMKK adalah

Manajemen bagian dari sistem manajemen pekerjaan
Keselamatan konstruksi dalam rangka penerapan
Konstruksi keamanan, keselamatan, kesehatan dan
(SMKK) keberlanjutan pada setiap pekerjaan
konstruksi.
- Rencana : yang selanjutnya disingkat RKK adalah

Keselamatan dokumen lengkap rencana penerapan SMKK
Konstruksi dan merupakan satu kesatuan dengan
(RKK) dokumen kontrak suatu pekerjaan konstruksi,
yang dibuat oleh Penyedia Jasa dan disetujui
oleh Pengguna Jasa, untuk selanjutnya
dijadikan sebagai sarana interaksi antara
Penyedia Jasa dengan Pengguna Jasa dalam
3
penerapan SMKK.
- Formulir Isian Formulir isian yang digunakan penyedia

Data Kualifikasi barang/jasa untuk mengisi data kualifikasi.
4
BAB II. UNDANGAN PEMILIHAN
UNDANGAN KEPADA PENYEDIA
Nomor : 01/ /PBJKL C1/2019 Banda Aceh, Februari 2019

Perihal : Undangan Pemasukan Penawaran
Katalog Elektronik Lokal Rumah
Layak Huni Cluster 1
Kepada Yth.
………………………………
di Tempat
Sehubungan pengumuman pemilihan penyedia Katalog Elektronik

Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh, bersama ini kami
mengundang Saudara untuk mengajukan Penawaran Pembangunan Rumah Layak
Huni Pemerintah Aceh. Syarat dan ketentuan dapat dilihat pada dokumen
pemilihan beserta lampirannya. Adapun jadwal pemilihan sebagai berikut:
No Kegiatan Jadwal Kegiatan

1 Pengumuman 18 April 2019
2 Pendaftaran dan Pengambilan 18 April 2019 – 2 Mei 2019
Dokumen Pemilihan
Ket : Pendaftaran dan Pengambilan (Maksimal pukul 16:00 WIB)
dokumen pengadaan diunduh melalui
website:
http://123.108.97.203/katalog/
3 Pemasukan Dokumen Penawaran 23 April 2019 – 3 Mei 2019
Diterima pada Hari Kerja
Pukul 09:00 - 16:00 WIB
4 Evaluasi Kualifikasi dan Administrasi 6 Mei 2019 – 10 Mei 2019
5 Pembuktian Kualifikasi 8 Mei 2019 – 13 Mei 2019
6 Pembuatan Berita Acara Hasil Evaluasi 8 Mei 2019 – 15 Mei 2019
Kualifikasi, Evaluasi Administrasi dan
Pembuktian Kualifikasi
7 Evaluasi dan Klarifikasi Teknis serta 16 Mei 2019 – 29 Mei 2019
Harga
8 Negosiasi Teknis dan Harga 19 Mei 2019 – 30 Mei 2019
9 Pembuatan Berita Acara Hasil Evaluasi 19 Mei 2019 – 31 Mei 2019
dan Klarifikasi Teknis Serta Negosiasi
Teknis dan Harga
10 Pembuatan Berita Acara Hasil 10 Juni 2019 – 11 Juni 2019
Pemilihan Penyedia
11 Penetapan Penyedia 12 Juni 2019 – 14 Juni 2019
Mohon untuk mempelajari Dokumen Pemilihan. Pendaftaran wajib

dilakukan melalui http://123.108.97.203/katalog/. Informasi lebih lanjut
mengenai dokumen pengadaan dan proses pemilihan ini dapat disampaikan
melalui surat elektronik ke katalog.rlh.aceh@gmail.com atau menghubungi Biro
Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Aceh (Hp. 081362542080)
Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terimakasih.
Kelompok Kerja Pemilihan

Katalog Elektronik Lokal
Rumah Layak Huni Cluster 1,
DTO
5
BAB III.INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
1. Identitas Pokja 1.1 Identitas Pokja Pemilihan sebagaimana

dan Lingkup tercantum dalam LDP.
Pekerjaan
1.2 Penyedia menyampaikan penawaran untuk

sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.3 Uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana

tercantum dalam LDP.
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Pemilihan penyedia untuk katalog ini dibatasi hanya untuk

Pemilihan badan usaha yang berdomisili dalam wilayah provinsi aceh
yang memiliki persyaratan yang ditetapkan.
4. Pelanggaran 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan

terhadap pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi
Aturan aturan pengadaan dengan tidak melakukan
Pengadaan tindakan sebagai berikut:
a. menyampaikan dokumen atau keterangan
palsu/tidak benar untuk memenuhi
persyaratan yang ditentukan dalam
Dokumen Pemilihan;
b. terindikasi melakukan persekongkolan
dengan peserta lain untuk mengatur harga
penawaran;
c. terindikasi melakukan KKN dalam Pemilihan
Penyedia; atau
d. mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat diterima oleh Pokja Pemiliihan.
4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimana dimaksud pada angka 4.1
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan
dari proses Pemilihan atau pembatalan
penetapan pemenang;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan kepada pihak berwenang.
5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

Pertentangan dan perannya, menghindari dan mencegah
Kepentingan pertentangan kepentingan para pihak yang
terkait, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana
dimaksud pada angka 5.1 antara lain meliputi:
a. Direksi, Dewan Komisaris, atau tenaga tetap
suatu Badan Usaha merangkap sebagai
Direksi, Dewan Komisaris, atau tenaga tetap
pada Badan Usaha lain yang mengikuti
6
tender yang sama;
b. Penyedia yang telah ditunjuk sebagai
konsultan perancang/ pengawas bertindak
sebagai pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
didesain/diawasinya;
c. KPA/PPK/Pokja Pemilihan/ Pejabat
Pengadaan baik langsung maupun tidak
langsung mengendalikan atau menjalankan
badan usaha penyedia;
d. Beberapa badan usaha yang mengikuti
Pemilihan yang sama, dikendalikan baik
langsung maupun tidak langsung oleh pihak
yang sama, dan/atau kepemilikan sahamnya
lebih dari 50% (lima puluh persen) dikuasai
oleh pemegang saham yang sama.
5.3 Pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat

Daerah dilarang menjadi peserta kecuali cuti
diluar tanggungan Kementerian/Lembaga/
Perangkat Daerah.
6. Peserta Sanksi daftar hitam dikenakan kepada peserta

Pemilihan/ Pemilihan/Penyedia apabila:
Penyedia Yang a. peserta Pemilihan menyampaikan dokumen atau
Dikenakan keterangan palsu/tidak benar untuk memenuhi
Sanksi Daftar persyaratan yang ditentukan dalam Dokumen
Hitam Pemilihan;
b. peserta Pemilihan terindikasi melakukan
persekongkolan dengan peserta lain untuk mengatur
harga penawaran.
Indikasi persekongkolan antar peserta memenuhi
sekurang-kurangnya 2 (dua) indikasi di bawah ini:
1) kesamaan dalam Dokumen Penawaran, antara
lain pada: metode kerja, bahan, alat, analisa
pendekatan teknis, koefisien, harga satuan
dasar upah, bahan dan alat, harga satuan
pekerjaan, dan/atau spesifikasi teknis/barang
yang ditawarkan (merk/tipe/jenis) dan/atau
dukungan teknis;
2) para peserta yang terindikasi persekongkolan
memasukkan penawaran dengan nilai
penawaran mendekati HPS dan/atau hampir
sama;
3) adanya keikutsertaan beberapa Penyedia
Barang/Jasa yang berada dalam 1 (satu)
kendali;
4) adanya kesamaan/kesalahan isi Dokumen
Penawaran, antara lain kesamaan/kesalahan
pengetikan, susunan, dan format penulisan;
dan/atau
5) peserta Pemilihan terindikasi melakukan
Korupsi, Kolusi, dan/atau Nepotisme (KKN)
dalam Pemilihan Penyedia;
c. peserta Pemilihan yang mengundurkan diri dengan
alasan yang tidak dapat diterima Pokja Pemilihan
Katalog Elektronik Lokal;
7. Sertifikat 8.1 Setiap tenaga ahli, teknisi/analis dan operator

Kompetensi yang akan melaksanakan pekerjaan wajib
Kerja memiliki sertifikat kompetensi kerja.
8.2 Sertifikat Kompetensi Kerja dievaluasi pada saat

pemilihan.
7
8. Satu Penawaran 9.1 Setiap peserta dapat memasukkan satu
Tiap Peserta penawaran pada masing-masing cluster
pekerjaan.
9.2 Peserta harus menyampaikan penawaran untuk
setiap lokasi dan tipe pada cluster tersebut.
B. DOKUMEN PEMILIHAN
9. Isi Dokumen 9.1 Dokumen Pemilihan terdiri atas:

Pemilihan a. Umum;
b. Undangan Pemilihan;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Pemilihan;
e. Lembar Data Kualifikasi;
f. Bentuk Dokumen Penawaran:
1) Dokumen Administrasi:
a) Surat Penawaran;
2) Dokumen Penawaran Teknis:
a) Metode pelaksanaan pekerjaan;
b) Daftar Peralatan Utama;
c) Daftar Personel Manajerial dan
disertai surat pernyataan
kepemilikan sertifikat kompetensi
kerja;
d) Formulir Rencana Keselamatan
Konstruksi (RKK);
3) Bentuk Dokumen Penawaran Harga
a) sesuai Surat Penawaran dalam
Dokumen Administrasi.
b) Daftar Keluaran dan Harga.
c) Khusus apabila ada evaluasi
kewajaran harga di bawah 80% HPS,
Peserta Pemilihan akan memenuhi
Formulir Rincian Keluaran dan
Harga pada saat acara klarifikasi
kewajaran harga.
Rincian Keluaran dan Harga bukan
merupakan bagian dari dokumen
kontrak.
4) Isian data kualifikasi
g. Bentuk Berita Acara
h. Rancangan Kontrak:
1) Rancangan Kontrak Katalog;
2) Syarat-Syarat Umum Kontrak;
3) Syarat-Syarat Khusus Kontrak.
i. Spesifikasi Teknis, dan/atau Gambar;
j. Daftar Keluaran dan Harga
9.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan

isi Dokumen Pemilihan. Kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang
tidak memenuhi persyaratan dalam Dokumen
Pemilihan merupakan risiko peserta.
10. Bahasa Dokumen Pemilihan beserta seluruh korespondensi

Dokumen tertulis dalam proses pemilihan menggunakan Bahasa
Indonesia.
11. Perubahan 11.1 Sebelum batas akhir waktu pemasukan

Dokumen penawaran, Pokja Pemilihan dapat menetapkan
Pemilihan Adendum Dokumen Pemilihan, berdasarkan
informasi baru yang mempengaruhi substansi
Dokumen Pemilihan.
8
11.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
Pemilihan.
11.3 Pokja Pemilihan mengumumkan dan

menyampaikan Adendum Dokumen Pemilihan
dengan cara mengunggah (upload) file
adendum dokumen Pemilihan melalui
http://123.108.97.203/katalog/ paling
lambat 3 (tiga) hari sebelum batas akhir
penyampaian Dokumen Penawaran. Apabila
Pokja Pemilihan akan mengunggah (upload)
file adendum Dokumen Pemilihan kurang dari
3 (tiga) hari sebelum batas akhir pemasukan
Dokumen Penawaran, maka Pokja Pemilihan
wajib mengundurkan batas akhir penyampaian
Dokumen Penawaran.
11.4 Peserta dapat mengunduh (download)

Adendum Dokumen Pemilihan yang diunggah
(upload) Pokja Pemilihan pada
http://123.108.97.203/katalog/
12. Tambahan Apabila adendum Dokumen Pemilihan mengakibatkan

Waktu kebutuhan penambahan waktu penyiapan dokumen
Pemasukan penawaran maka Pokja Pemilihan memperpanjang batas
Dokumen akhir pemasukan penawaran.
Penawaran
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13. Biaya dalam 15.1 Peserta menanggung semua biaya dalam

Penyiapan penyiapan dan penyampaian penawaran.
Penawaran
15.2 Pokja Pemilihan tidak bertanggung jawab atas
kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
14. Bahasa 16.1 Semua Dokumen Penawaran harus

Penawaran menggunakan Bahasa Indonesia.
16.2 Dokumen penunjang yang terkait dengan

Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris.
16.3 Dokumen penunjang yang berbahasa Inggris

perlu disertai penjelasan dalam Bahasa
Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah
penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
15. Dokumen 15.1 Penyedia yang dapat memasukkan penawaran

Penawaran hanya penyedia yang telah melakukan
pendaftaran sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan.
15.2 Pendaftaran hanya dapat dilakukan dengan

mengisi formulir pendaftaran melalui tautan
http://123.108.97.203/katalog/
15.3 Pengambilan Dokumen Pengadaan hanya

dapat dilakukan secara elektronik dengan cara
9
mengunduh melalui website
http://123.108.97.203/katalog/
15.4 Dokumen Penawaran terdiri atas:
a. Dokumen Kualifikasi dan Administrasi;
b. Dokumen Penawaran Teknis;
c. Dokumen Penawaran Harga.
15.5 Dokumen Kualifikasi harus terdiri dari;

a. Pakta Integritas (asli)
b. Formulir Isian Kualifikasi (asli) dan
rekaman dokumen pendukung isian
kualifikasi;
15.6 Dokumen Administrasi harus terdiri dari:

a. Surat Penawaran (asli) yang didalamnya
mencantumkan:
1) Tanggal, Nomor :
2) Tujuan ;
3) Nama Paket ;
4) Masa berlaku penawaran;
5) ditandatangani sesuai ketentuan 15.7.
b. Surat Kuasa (asli) dari direktur
utama/pimpinan perusahaan kepada
penerima kuasa (apabila penandatangan
surat penawaran dikuasakan)
15.7 Surat Penawaran, Pakta Integritas dan Formulir

Isian Kualifikasi, Dokumen Penawaran Teknis,
dan Dokumen Penawaran Harga harus diisi
lengkap dan ditandatangani oleh:
a. direktur utama/pimpinan perusahaan;
b. penerima kuasa dari direktur
utama/pimpinan perusahaan yang nama
penerima kuasanya tercantum dalam akta
pendirian/anggaran dasar;
Surat Penawaran, Formulir Isian Kualifikasi,
Pakta Integritas, Dokumen Penawaran Teknis,
dan Dokumen Penawaran Harga yang
ditandatangani oleh selain direksi harus
dilengkapi dengan Surat Kuasa dari direktur
utama/pimpinan perusahaan kepada penerima
kuasa.
15.8 Dokumen Penawaran Teknis yang

disampaikan meliputi:
a. Dokumen Penawaran Teknis terdiri atas:
1) Metode pelaksanaan pekerjaan;
2) Daftar isian peralatan utama;
3) Daftar isian personel manajerial beserta
daftar riwayat pengalaman kerja atau
referensi kerja dari pemberi tugas dan
Surat pernyataan kepemilikan sertifikat
kompetensi kerja;
4) Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
5) Dokumen lain yang disyaratkan
(apabila ada).
15.9 Dokumen Penawaran Harga yang disampaikan

meliputi:
a. Surat Penawaran yang mencantumkan,
harga penawaran untuk setiap lokasi dan
setiap tipe pada cluster tersebut;
b. Daftar Keluaran dan Harga;
10
c. Rincian Keluaran dan Harga, khusus
apabila ada evaluasi kewajaran harga di
bawah 80% HPS (akan dipenuhi pada saat
acara klarifikasi kewajaran harga).
Rincian Keluaran dan Harga bukan
merupakan bagian dari dokumen kontrak.
15.10 Peserta tidak dapat/tidak diperkenankan

menawarkan produk/barang selain yang
tercantum dalam daftar keluaran dan harga
yang dimuat pada BAB XII.
15.11 Peserta dapat menarik dan/atau mengganti

dokumen penawaran maksimal 2 (dua) hari
kerja sebelum batas akhir penyampaian
dokumen penawaran.
15.12 Dokumen penawaran yang disampaikan diluar

ketentuan diatas dan setelah batas akhir
penyampaian dokumen penawaran dinyatakan
tidak memenuhi syarat dan tidak akan diproses
lebih lanjut.
16. Harga 16.1 Total Harga penawaran ditulis dalam angka

Penawaran dan huruf.
16.2 Peserta mencantumkan keluaran/output dan

harga total untuk setiap keluaran/output
pekerjaan dalam Daftar Keluaran dan Harga.
16.3 Biaya overhead (biaya umum) dan keuntungan

termasuk untuk penyelenggaraan biaya
pengawasan dan staf lapangan/tenaga ahli
lapangan, administrasi kantor lapangan,
konstruksi dan fasilitas sementara, transportasi,
konsumsi, keamanan, kontrol kualitas dan
pengujian, serta semua pajak, bea, retribusi,
tenaga kerja, praktik/magang,
penyelenggaraan keamanan dan kesehatan
kerja dan pungutan lain yang sah serta yang
harus dibayar oleh penyedia untuk
pelaksanaan paket Pekerjaan Konstruksi ini
telah diperhitungkan dalam total harga
penawaran.
17. Mata Uang 17.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran bentuk mata uang sebagaimana tercantum
dan Cara dalam LDP.
Pembayaran
17.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan
dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
18. Pakta Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak
Integritas melakukan kolusi, korupsi, dan nepotisme (KKN), serta
akan mengikuti proses Pemilihan secara bersih,
transparan, dan profesional.
11
D. PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN
19. Persiapan 19.1 Peserta memasukkan Dokumen Penawaran ke

Dokumen dalam sampul untuk menjaga kerahasiaannya
Penawaran
19.2 Dokumen Kualifikasi dan Administrasi,
dimasukkan dalam sampul penutup dan ditulis
“Dokumen Kualifikasi dan Administrasi”,
nama paket pekerjaan, nama dan alamat
peserta serta ditujukan kepada Pokja Pemilihan
dengan alamat sebagaimana tercantum dalam
LDP.
19.3 Dokumen Penawaran Teknis, dimasukkan

dalam sampul penutup dan ditulis “Dokumen
Penawaran Teknis”, nama paket pekerjaan,
nama dan alamat peserta serta ditujukan
kepada Pokja Pemilihan dengan alamat
19.4 Dokumen Penawaran Harga dimasukkan

dalam sampul penutup dan ditulis “Dokumen
Penawaran Harga”, nama paket pekerjaan,
nama dan alamat peserta serta ditujukan
kepada Pokja Pemilihan dengan alamat
19.5 Bila sampul Dokumen Penawaran tidak

direkat, Pokja Pemilihan tidak bertanggung
jawab atas risiko yang mungkin timbul
terhadap Dokumen Penawaran.
20. Pemasukan 20.1 Penyedia menyampaikan Dokumen Penawaran

/Penyampaian dalam bentuk hard copy dan dimasukkan ke
Dokumen dalam 1 (satu) Amplop Induk Tertutup yang
Penawaran berisikan 3 (tiga) amplop tertutup yang terdiri
dari:
a. Amplop 1 : Dokumen Kualifikasi dan
Administrasi
b. Amplop 2 : Dokumen Penawaran Teknis
c. Amplop 3 : Dokumen Penawaran Harga
20.2 Untuk setiap amplop dokumen disampaikan

dalam bentuk Hardcopy dan melampirkan
softcopy rekaman dokumen penawaran dalam
bentuk compact disk (CD).
20.3 Amplop Induk harus memuat keterangan

nama paket pekerjaan, nama dan alamat
peserta serta ditujukan kepada Pokja Pemilihan
dengan alamat sebagaimana tercantum dalam
LDP.
20.4 Penyedia menyampaikan Dokumen

Penawaran kepada Kelompok Kerja Pemilihan
Cluster1 dengan alamat Kantor Gubernur
Aceh, Lantai 4 (Training Centre LPSE Aceh),
JL. T. Nyak Arief, No. 219, Kota Banda Aceh,
Aceh 23114 sesuai jadwal dalam Undangan
Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik lokal.
12
20.5 Penyedia harus menyampaikan langsung
dokumen penawaran dan menandatangani
bukti penyerahan/ penerimaan yang
diterbitkan oleh Pokja Katalog Elektronik Lokal
atau Sekretariat Penerimaan Dokumen
Penawaran Katalog Elektronik Lokal Pada Biro
Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah
Aceh. Penerima dokumen penawaran tidak
memeriksa isi dan kelengkapan dokumen
penawaran.
20.6 Dokumen penawaran yang disampaikan diluar

ketentuan pada 20.1, 20.2, 20.3, 20.4, dan
20.5 tidak akan diproses lebih lanjut
20.7 Peserta boleh menarik, mengganti, mengubah

dan menambah dokumen penawarannya,
sesuai ketentuan pada15.11.
20.8 Penarikan, penggantian, pengubahan, atau

penambahan Dokumen Penawaran harus
disampaikan secara tertulis dan disampul serta
diberikan tanda sesuai dengan isi sampul
dengan penambahan pencantuman kata
“PENARIKAN”, “PENGGANTIAN”,
“PENGUBAHAN” atau ”PENAMBAHAN”.
20.9 Penyedia yang melakukan penarikan,

penggantian, pengubahan, atau penambahan
Dokumen Penawaran harus mengambil
kembali Dokumen Penawaran yang sudah
disampaikan sebelumnya dan menandatangani
bukti pengambilan.
21. Batas Akhir 21.1 Penawaran harus disampaikan kepada atau

Waktu harus sudah diterima oleh Pokja Pemilihan
Pemasukan paling lambat di tempat dan pada waktu
Penawaran sebagaimana tercantum dalam LDP.
21.2 Pokja Pemilihan tidak diperkenankan

mengubah waktu batas akhir pemasukan
penawaran kecuali:
a. keadaan kahar;
b. perubahan dokumen Tender yang
mengakibatkan kebutuhan penambahan
waktu penyiapan dokumen penawaran;
atau
c. tidak ada peserta yang memasukkan
penawaran sampai dengan batas akhir
penyampaian penawaran.
21.3 Dalam hal Pokja Pemilihan mengubah waktu

batas akhir pemasukan penawaran maka
harus menyampaikan/menginformasikan
pada website http://123.108.97.203/katalog/
disertai alasan yang dapat
dipertanggungjawabkan.
21.4 Dalam hal setelah batas akhir pemasukan

penawaran tidak ada peserta yang
memasukkan penawaran, Pokja Pemilihan
dapat memperpanjang batas akhir jadwal
13
pemasukan penawaran.
21.5 Perpanjangan jangka waktu sebagaimana
dimaksud pada angka 21.4 dilakukan pada
hari yang sama dengan batas akhir pemasukan
penawaran.
22. Dokumen Setiap penawaran yang diterima oleh Pokja Pemilihan

Penawaran setelah batas akhir waktu pemasukan penawaran akan
Terlambat ditolak dan dikembalikan kepada peserta yang
bersangkutan dalam keadaan tertutup (sampul tidak
dibuka) disertai dengan bukti serah terima.
E. EVALUASI, KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI

23. Evaluasi 23.1 Evaluasi penawaran dilakukan dengan metode
Penawaran sistem gugur.
23.2 Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal

melakukan evaluasi penawaran yang meliputi:
a. Evaluasi Kualifikasi, Administrasi, dan
Pembuktian Kualifikasi terhadap isi amplop
1;
b. evaluasi dan klarifikasi teknis terhadap isi
amplop 2;
c. evaluasi dan klarifikasi harga terhadap isi
amplop 3.
23.3 Evaluasi Kualifikasi, Administrasi dan

Pembuktian Kualifikasi.
23.3.1 Evaluasi Kualifikasi dan Administrasi
a. Evaluasi kualifikasi dan administrasi
dilakukan dengan memverifikasi
kelengkapan :
 Formulir Isian Kualifikasi;
 Rekaman dokumen pendukung
formulir isian kualifikasi;
 Pakta integritas; dan
 Surat penawaran
b. Rekaman dokumen pendukung

formulir isian kualifikasi meliputi:
 Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
 Sertifikat Badan Usaha (SBU)
 Akta Pendirian dan Pengesahan
Kementerian Hukum dan HAM,
khusus untuk badan usaha yang
berbentuk CV cukup
melampirkan akta pendirian saja.
 Akta Perubahan Terakhir dan
Pengesahan Kementerian Hukum
dan HAM (apabila ada), khusus
untuk badan usaha yang
berbentuk CV cukup
melampirkan akta perubahan
terakhir saja (apabila ada).
 Surat izin tempat usaha/domisili
atau sejenisnya.
 bukti rekening koran aktif milik
perusahaan selama 3 bulan
terakhir.
c. Penyedia katalog elektronik
14
dinyatakan gugur evaluasi
kualifikasi apabila:
1. Tidak menyampaikan salah satu
dokumen sebagai berikut
 Formulir isian kualifikasi
(Asli).
 Rekaman dokumen
pendukung isian kualifikasi
 Pakta integritas (Asli)
2. Tidak memenuhi persyaratan

kualifikasi sebagai mana pada
ketentuan 23.3.1 huruf b
d. Dalam hal terdapat perbedaan

antara isi Formulir Isian Kualifikasi
dengan rekaman dokumen
pendukung formulir isian
kualifikasi, maka yang digunakan
adalah rekaman dokumen
pendukung formulir isian
kualifikasi.
e. Penawaran dinyatakan memenuhi

persyaratan administrasi, apabila:
1. Menyampaikan asli surat
penawaran yang memenuhi
ketentuan sebagai berikut:
1) Mencantumkan keterangan
sesuai ketentuan 15.6. huruf a
2) Ditandatangani oleh:
a) direktur utama/pimpinan
perusahaan;
b) penerima kuasa dari
direktur utama/pimpinan
perusahaan yang nama
penerima kuasanya
tercantum dalam akta
pendirian/anggaran dasar;
2. Menyampaikan asli Surat Kuasa
dari direktur utama/pimpinan
perusahaan kepada penerima
kuasa (apabila penandatangan
surat penawaran dikuasakan).
f. Penyedia katalog elektronik

dinyatakan gugur evaluasi
administrasi apabila :
1. tidak menyampaikan surat
penawaran (asli)
2. tidak memenuhi ketentuan
23.3.1 huruf e.
g. Pokja Katalog Elektronik Lokal

Rumah Layak Huni dapat
melakukan klarifikasi terhadap hal-
hal yang kurang jelas dan
meragukan, termasuk melakukan
kunjungan lapangan.
23.3.2 Pokja pemilihan melakukan

pemeriksaan terhadap kelengkapan
data dan dokumen pendukung
15
kualifikasi. Terhadap data kualifikasi
yang belum lengkap apabila dianggap
perlu, pokja pemilihan menyampaikan
kepada peserta untuk melengkapi
kekurangan data tersebut paling
lambat 3 (tiga) hari.
23.3.3 Kekurangan data kualifikasi yang

dikirimkan peserta melebihi 3 (tiga)
hari sejak tanggal dikirimkannya
informasi kekurangan data kualifikasi
oleh Pokja Pemilihan, maka data
kualifikasi tersebut tidak diterima
23.3.4 Pokja Pemilihan melakukan evaluasi

terhadap data kualifikasi peserta yang
telah mengirimkan kekurangan Data
Kualifikasi.
23.3.5 Pokja Pemilihan menetapkan peserta

yang memenuhi persyaratan
kualifikasi.
23.3.6 Pembuktian Kualifikasi

a. Pembuktian kualifikasi dilakukan
terhadap Penyedia yang dinyatakan
lulus Evaluasi Kualifikasi dan
Administrasi;
b. Pembuktian kualifikasi dilakukan

dengan :
1. Memverifikasi keabsahan
rekaman dokumen pendukung
Formulir Isian Kualifikasi dengan
membandingkan antara rekaman
dokumen pendukung Formulir
Isian Kualifikasi dan dokumen
aslinya;
c. Penyedia katalog elektronik
dinyatakan gugur oleh Pokja
Katalog Elektronik Lokal Rumah
Layak Huni apabila:
1. Tidak dapat menunjukan
dokumen asli yang diminta oleh
Pokja Katalog Lokal Rumah Layak
Huni;
2. Terdapat ketidaksesuaian
rekaman dokumen pendukung
Formulir Isian Kualifikasi dengan
dokumen asli;
3. Terdapat ketidaksesuaian antara
dokumen kualifikasi dengan hasil
klarifikasi.

menuangkan Hasil Evaluasi Kualifikasi,
Administrasi dan Pembuktian Kualifikasi
dalam Berita Acara Hasil Evaluasi.
23.5 Evaluasi dan Klarifikasi Teknis serta Harga

a. Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal
melakukan pembukaan dan evaluasi
penawaran teknis dengan ketentuan:
16
1. Dokumen Penawaran teknis milik
peserta yang tidak lulus evaluasi
kualifikasi, administrasi dan pembuktian
kualifikasi, tidak dibuka.
2. Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal
tidak boleh menggugurkan penawaran
pada waktu pembukaan Dokumen
Penawaran teknis.
3. Setelah penawaran teknis dibuka, Pokja
Pemilihan Katalog Elektronik Lokal
melakukan evaluasi Teknis.
b. Ketentuan umum dalam melakukan

evaluasi sebagai berikut:
dilarang menambah, mengurangi,
mengganti, dan/atau mengubah kriteria
dan persyaratan yang telah ditetapkan
dalam Dokumen Pemilihan ini;
dan/atau peserta dilarang menambah,
mengurangi, mengganti, dan/atau
mengubah isi Dokumen Penawaran;
3. Penawaran yang memenuhi syarat
adalah penawaran yang sesuai dengan
ketentuan, syarat-syarat, dan spesifikasi
teknis yang ditetapkan dalam Dokumen
Pemilihan ini, tanpa ada penyimpangan
yang bersifat penting/pokok atau
penawaran bersyarat;
4. Penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran
bersyarat adalah:
1) penyimpangan Dokumen
Penawaran dari Dokumen
Pemilihan yang mempengaruhi
lingkup, kualitas dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan diluar
ketentuan dan syarat-syarat yang
akan menimbulkan persaingan
usaha tidak sehat dan/atau tidak
adil.
dilarang menggugurkan penawaran
dengan alasan kesalahan yang tidak
substansial, adalah kesalahan-kesalahan
yang tidak mempengaruhi hasil
evaluasi.
6. Para pihak dilarang mempengaruhi atau
melakukan intervensi kepada Pokja
selama proses evaluasi;
7. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak
sehat dan/atau terjadi pengaturan
bersama (indikasi
kolusi/persekongkolan) antara peserta,
Pokja Pemilihan Katalog Elektronik
Lokal, UKPBJ, KPA/PPK dan/atau pihak
lain yang terlibat, dengan tujuan untuk
memenangkan salah satu peserta, maka:
17
1) peserta yang ditunjuk sebagai calon
Penyedia Katalog dan peserta lain
yang terlibat dikenakan sanksi
dalam Daftar Hitam;
2) anggota Pokja Pemilihan Katalog
Elektronik Lokal, KPA/PPK dan/atau
pihak lain yang terlibat
persekongkolan dikenakan sanksi
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
3) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta lainnya
yang tidak terlibat (apabila ada);
dan
4) Apabila indikasi persekongkolan
terpenuhi, maka peserta digugurkan
pada tahap evaluasi administrasi
dan/atau teknis.
23.5.1 Evaluasi dan Klarifikasi Teknis

1. Evaluasi teknis dilakukan terhadap
peserta yang memenuhi persyaratan
kualifikasi dan administrasi;
2. Unsur-unsur yang dievaluasi teknis
sesuai dengan yang ditetapkan
sebagaimana tercantum dalam LDP;
3. Evaluasi teknis dilakukan dengan
Sistem gugur dengan ketentuan:
1) Pokja Pemilihan menilai
persyaratan teknis minimal yang
harus dipenuhi dengan
membandingkan pemenuhan
persyaratan teknis sebagaimana
tercantum dalam LDP;
2) Penawaran dinyatakan
memenuhi persyaratan teknis
sebagaimana tercantum dalam
LDP apabila:
a) Metode pelaksanaan
pekerjaan memenuhi
persyaratan substantif yang
ditetapkan dalam Dokumen
Tender dan diyakini
menggambarkan penguasaan
dalam menyelesaikan
pekerjaan, meliputi penilaian
terhadap:
(1) Metode pelaksanaan
menjelaskan pelaksanaan
10 unit rumah secara
bersamaan dengan lokasi
tersebar.
(2) Tahapan/urutan
pekerjaan dari awal
sampai akhir secara garis
besar dan uraian/cara
kerja dari masing-masing
jenis pekerjaan utama;
(3) Kesesuaian antara metode
kerja dengan peralatan
utama yang
ditawarkan/diperlukan
dalam pelaksanaan
18
pekerjaan;
(4) Kesesuaian antara metode
kerja dengan
spesifikasi/volume
pekerjaan yang
disyaratkan.
b) Peralatan utama, dengan

ketentuan:
(1) Yang dimaksud dengan
peralatan utama adalah
peralatan yang
mendukung langsung dan
sesuai kebutuhan untuk
melaksanakan pekerjaan
pekerjaan utama (major
item), meliputi penilaian
terhadap: jenis, kapasitas,
jumlah, dan status
kepemilikan dari
peralatan yang disediakan
untuk pelaksanaan
pekerjaan;
(2) Dalam hal penyedia
menyatakan sanggup
lebih dari 10 unit rumah,
maka penyedia harus
menawarkan peralatan
dengan kuantitas diatas
kuantitas peralatan
minimal;
(3) Kepemilikan peralatan
utama adalah milik
sendiri, sewa beli,
dan/atau milik pihak lain
dengan perjanjian Sewa
(bukan surat dukungan).
(4) Evaluasi terhadap
peralatan utama yang
bersumber dari:
(a) Milik sendiri,
dilakukan terhadap
bukti kepemilikan
peralatan (contoh
STNK, BPKB, invoice);
(b) Sewa Beli, dilakukan
terhadap bukti
pembayaran Sewa
Beli (contoh invoice
uang muka,
angsuran);
(c) Sewa, cukup terhadap
kebenaran surat
perjanjian sewa.
(5) Dalam hal jenis, kapasitas,
komposisi dan jumlah
peralatan minimal yang
ditawarkan berbeda
dengan yang tercantum
dalam Dokumen Tender,
maka Pokja Pemilihan
akan membandingkan
19
produktifitas alat tersebut
berdasarkan metode
pelaksanaan pekerjaan
yang ditawarkan. Apabila
perbedaan peralatan
menyebabkan metode
tidak dapat dilaksanakan
atau produktifitas yang
diinginkan tidak tercapai
sesuai dengan target serta
waktu yang dibutuhkan,
maka tidak dinilai.
c) Personel manajerial yang

ditawarkan sesuai dengan
yang diperlukan dalam
pelaksanaan pekerjaan,
dengan ketentuan:
(1) Personel manajerial yang
disyaratkan merupakan
jabatan Manajer
Pelaksanaan/ Proyek dan
Petugas k3;
(6) Dalam hal penyedia
menyatakan sanggup
lebih dari 10 unit rumah,
maka penyedia harus
menawarkan personil
manajerial dengan
kuantitas diatas kuantitas
personil manajerial
minimal;
(2) Penilaian meliputi tingkat
pendidikan dan
pengalaman kerja
profesional.
(3) Kepemilikan Sertifikat
Kompetensi Kerja
dievaluasi pada saat
Tender.
(4) Pengalaman kerja
dihitung berdasarkan
daftar riwayat
pengalaman kerja atau
referensi kerja dari
pemberi tugas yang
disampaikan.
(5) Pengalaman kerja
dihitung per tahun tanpa
memperhatikan lamanya
pelaksanaan konstruksi
(dihitung berdasarkan
Tahun Anggaran).
d) Dokumen Rencana
Keselamatan Konstruksi (RKK)
meliputi penilaian terhadap:
(1) manajemen risiko dan
rencana tindakan
(minimal sesuai
identifikasi bahaya yang
ditentukan KPA/PPK),
20
terdiri atas:
(a) Penjelasan
manajemen risiko
meliputi
mengidentifikasi
bahaya, menilai
tingkat risiko, dan
mengendalikan
tingkat risiko
(b) Penjelasan rencana
tindakan meliputi
sasaran umum,
sasaran khusus, dan
Program K3.
(2) tanda tangan wakil sah
badan usaha.
e) Dokumen lain yang

disyaratkan sebagaimana
tercantum dalam LDP, dengan
ketentuan:
(1) Surat Pernyataan
Kesanggupan memenuhi
ketentuan apabila secara
substansi sesuai dengan
contoh pada BAB
Dokumen Lainnya Subbab
B.
(2) Dukungan
distributor/toko bahan
bangunan rangka baja
ringan (material
konstruksi atap)
memenuhi ketentuan
apabila :
a. Melampirkan brosur
dengan spesifikasi
sesuai spesifikasi
teknis;
b. Ditandatangani oleh
pemberi dukungan.
(3) Dukungan
distributor/toko bahan
bangunan material
penutup atap memenuhi
ketentuan apabila :
a. Melampirkan brosur
dengan spesifikasi
sesuai spesifikasi
teknis;
b. Ditandatangani oleh
pemberi dukungan.
f) Pokja Pemilihan Katalog

Elektronik Lokal dapat
melakukan verifikasi lapangan
dan/atau klarifikasi,
khususnya kepada
pabrikan/produsen/agen/dist
ributor material/alat untuk
menjamin konsistensi jenis
material/alat serta
kemampuan untuk
21
menyediakan
material/peralatan sesuai
jadwal yang telah ditetapkan
serta kebenaran penyewaan
terhadap pelaksanaan
pekerjaan.
g) Apabila dalam evaluasi teknis

terdapat hal-hal yang tidak
jelas atau meragukan, Pokja
Pemilihan Katalog Elektronik
Lokal melakukan klarifikasi
dengan peserta. Dalam
klarifikasi, peserta tidak
diperkenankan mengubah
substansi penawaran. Hasil
verifikasi lapangan dan/atau
klarifikasi dapat
menggugurkan penawaran.
4. Peserta yang dinyatakan lulus

evaluasi teknis dilanjutkan dengan
evaluasi harga;
5. Pokja Pemilihan Katalog Elektronik

Lokal memasukkan hasil evaluasi
teknis ke dalam berita acara hasil
evaluasi teknis, termasuk alasan
ketidaklulusan peserta dalam
evaluasi teknis.
23.5.2 Evaluasi dan Klarifikasi Harga

Lokal tidak membuka penawaran
harga milik peserta yang tidak lulus
evaluasi administrasi dan teknis.
Pokja Pemilihan Katalog Elektronik
Lokal membuka penawaran harga
sesuai waktu yang telah ditetapkan.
2. Sebelum evaluasi penawaran, untuk
kontrak lumsum dilakukan koreksi
aritmatik dengan ketentuan:
1) volume pekerjaan yang
tercantum dalam daftar
kuantitas dan harga disesuaikan
dengan yang tercantum dalam
Dokumen Pemilihan;
2) apabila terjadi kesalahan hasil
perkalian antara volume
dengan harga satuan pekerjaan,
maka dilakukan pembetulan,
dengan ketentuan harga satuan
pekerjaan yang ditawarkan
tidak boleh diubah; dan
3) jenis pekerjaan yang tidak
diberi harga satuan dianggap
sudah termasuk dalam harga
satuan pekerjaan yang lain dan
harga satuan pada daftar
kuantitas dan harga tetap
dibiarkan kosong.
3. unsur-unsur yang perlu dievaluasi
22
adalah hal-hal yang pokok atau
penting, dengan ketentuan:
1) Total harga penawaran
terkoreksi dibandingkan
dengan nilai total HPS:
a) apabila total harga
penawaran terkoreksi
melebihi nilai total HPS,
dinyatakan gugur; dan
b) apabila semua harga
penawaran terkoreksi di
atas nilai total HPS,
pemilihan dinyatakan
gagal;
2) Apabila terdapat mata

pembayaran yang harganya nol
atau tidak ditulis maka
dilakukan klarifikasi, kegiatan
tersebut harus tetap
dilaksanakan. Harganya
dianggap termasuk dalam
harga pekerjaan lainnya.
4. Dilakukan evaluasi kewajaran

harga dengan ketentuan sebagai
berikut:
1) Klarifikasi/evaluasi kewajaran
harga apabila harga penawaran
dibawah 80% (delapan puluh
perseratus) HPS dengan
ketentuan:
a) Peserta menyampaikan
Rincian Keluaran dan
Harga.
b) Rincian Keluaran dan
Harga hanya digunakan
untuk evaluasi kewajaran
harga penawaran dan tidak
dapat digunakan sebagai
dasar pengukuran dan
pembayaran pekerjaan;
c) Meneliti dan menilai
kewajaran harga satuan
dasar meliputi harga upah,
bahan, dan peralatan dari
harga satuan penawaran
sekurang-kurangnya pada
setiap mata pembayaran
utama;
d) Meneliti dan menilai
kewajaran
kuantitas/koefisien dari
unsur upah, bahan, dan
peralatan dalam Rincian
Keluaran dan Harga
sekurang-kurangnya pada
setiap pekerjaan utama;
e) Hasil penelitian butir c)
dan butir d) digunakan
untuk menghitung
kewajaran harga tanpa
memperhitungkan
23
keuntungan yang
ditawarkan;
f) Harga dalam Rincian
Keluaran dan Harga yang
dinilai wajar dan dapat
dipertanggungjawabkan
digunakan untuk
menghitung total harga
penawaran;
g) Total harga sebagaimana
dimaksud pada huruf f)
dihitung berdasarkan
keluaran (output) yang ada
dalam Daftar Keluaran dan
Harga.
h) Apabila total harga
penawaran lebih kecil dari
hasil evaluasi sebagaimana
huruf g) tersebut, maka
harga penawaran
dinyatakan tidak wajar dan
gugur harga;
i) Apabila total harga
penawaran lebih besar dari
hasil evaluasi sebagaimana
huruf g) tersebut, maka
harga penawaran
dinyatakan wajar;
5. Apabila dalam evaluasi ditemukan

bukti harga tidak wajar akibat
terjadinya persaingan usaha tidak
sehat dan/atau terjadi pengaturan
bersama (kolusi/persekongkolan)
sebagaimana ketentuan peraturan
dan perundang-undangan, maka
pemilihan dinyatakan gagal dan
peserta yang terlibat dikenakan
sanksi Daftar Hitam.
6. Apabila dalam evaluasi harga

terdapat hal-hal yang kurang jelas
atau meragukan, Pokja Pemilihan
Katalog Elektronik Lokal dapat
melakukan klarifikasi dengan
peserta. Dalam klarifikasi, peserta
tidak diperkenankan mengubah
substansi penawaran.
7. Apabila dalam evaluasi kewajaran

harga (apabila ada) dalam hal
klarifikasi, peserta tidak hadir
dan/atau tidak bersedia dilakukan
klarifikasi sehingga tahapan-
tahapan Evaluasi Kewajaran Harga
tidak dapat dilaksanakan, maka
penawaran digugurkan;
8. Undangan klarifikasi evaluasi

kewajaran harga (apabila ada)
disampaikan tertulis kepada data
kontak penyedia yang terdapat
pada daftar isian kualifikasi;
24
9. Dalam hal peserta tidak hadir
karena tidak dapat mengakses data
kontak (misal akun email atau no
telepon), tidak dapat
dibuka/dihubungi, tidak sempat
mengakses atau alasan teknis
apapun dari sisi peserta, maka
risiko sepenuhnya ada pada
peserta; dan
10. apabila tidak ada peserta yang

lulus evaluasi harga maka
pemilihan dinyatakan gagal.

Lokal memasukan hasil evaluasi
harga ke dalam berita acara hasil
evaluasi harga, termasuk alasan
ketidaklulusan peserta dalam
evaluasi harga.
30. Negosiasi 30.1 Negosiasi Teknis dan Harga dilakukan

Teknis dan terhadap penyedia yang lulus Evaluasi dan
Harga klarifikasi harga.

melakukan negosiasi teknis dan harga
untuk mendapatkan kesepakatan harga yang
akan ditayangkan di katalog elektronik.
30.3 Dalam negosiasi teknis, Pokja Pemilihan

Katalog Elektronik Lokal dapat meminta
tambahan hal teknis lainnya yang dianggap
dapat menambah nilai manfaat produk yang
ditawarkan diluar spesifikasi teknis yang
dipersyaratkan.
30.4 Penentuan metode negosiasi sepenuhnya

menjadi kewenangan Pokja, dapat disesuaikan
dengan kebutuhan, dan disampaikan pada saat
proses negosiasi berlangsung.

membuat Berita Acara Hasil Negosiasi Teknis
dan Harga.
30.6 Hasil kesepakatan negosiasi teknis dan harga

dapat dilakukan terhadap sebagian atau
seluruh produk yang ditawarkan, dan dimuat
dalam Berita Acara Hasil Negosiasi Teknis dan
Harga.
30.7 Apabila negosiasi teknis dan harga tidak

mencapai kesepakatan, maka Pokja Pemilihan
Katalog Elektronik Lokal menyatakan
produk/item barang/jasa yang ditawarkan
Penyedia dinyatakan gugur.
31. Pembuatan 32.1 Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal

Berita Acara menyusun Berita Acara hasil pemilihan
Hasil penyedia dan surat penetapan penyedia.
Pemilihan
25
Penyediadan 32.2 Berita acara hasil pemilihan penyedia
Surat merupakan rangkuman hasil pemilihan
Penetapan penyedia yang memuat daftar penyedia yang
Penyedia bersepakat dan daftar penyedia yang tidak
bersepakat.
32.3 Surat Penetapan Penyedia merupakan

penetapan Penyedia Katalog Elektronik Lokal
yang dibuat dan ditandatangani oleh Pokja
berdasarkan hasil negosiasi teknis dan harga.
F. PENANDATANGANAN KONTRAK KATALOG
32. Penandatanga 33.1 Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal

nan Kontrak menyampaikan berita acara hasil pemilihan
Katalog penyedia dan surat penetapan penyedia serta
rancangan kontrak katalog yang dibuat oleh
Tim Penyusun Rancangan Kontrak Katalog
Biro Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat
Daerah Aceh kepada Kepala Biro Pengadaan
Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Aceh
sebagai dasar bagi Gubernur Aceh untuk
menandatangani Kontrak Katalog.
33.2 Kepala Biro Pengadaan Barang dan Jasa

Sekretariat Daerah Aceh melakukan reviu
terhadap hasil pemilihan yang disampaikan
oleh Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal,
dan memeriksa Rancangan Kontrak Katalog
yang meliputi substansi, bahasa, redaksional,
angka dan huruf.
33.3 Dalam hal hasil pemilihan dianggap layak,

maka Kepala Biro Pengadaan Barang dan Jasa
Sekretariat Daerah Aceh menyampaikan
rancangan Kontrak Katalog kepada Gubernur
Aceh.
33.4 Banyaknya rangkap Kontrak Katalog dibuat

sesuai kebutuhan, yaitu:
a. Sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak
Katalog asli, terdiri dari:
1) Kontrak Katalog asli pertama untuk
Gubernur Aceh dibubuhi materai
pada bagian yang ditandatangani
oleh penyedia; dan
2) Kontrak Katalog asli kedua untuk
penyedia dibubuhi materai pada
bagian yang ditandatangani oleh
Gubernur Aceh;
b. rangkap Kontrak Katalog lainnya tanpa
dibubuhi materai, apabila diperlukan
33.5 Pihak yang berwenang menandatangani

Kontrak Katalog atas nama Penyedia adalah
Direksi sebagaimana tercantum dalam Akta
Perusahaan.
26
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP)
A. IDENTITAS 1. Pokja Pemilihan : Kelompok Kerja Pemilihan Katalog Elektronik

POKJA Lokal C1
2. Alamat Pokja Pemilihan : Biro Pengadaan Barang dan Jasa

Sekretariat Daerah Aceh Jl. T. Nyak Arief No. 219
3. Website : http://123.108.97.203/katalog/
4. Email : katalog.rlh.aceh@gmail.com
B. PAKET 1. Nama paket pekerjaan: Pembangunan Rumah Layak Huni

PEKERJAAN
2. Uraian singkat pekerjaan: Pembangunan Rumah Layak Huni
3. Lokasi pekerjaan: ____________________

[diisi nama alamat, kabupaten/kota]
C. SUMBER Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBA
DANA
D. JADWAL Sebagaimana tercantum dalam Undangan Pemasukan Penawaran

TAHAPAN
TENDER
E. MASA Masa berlaku penawaran selama 60 (enam puluh) hari kalender
BERLAKUNY sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran
A
PENAWARA
N
F. JADWAL Lihat jadwal pada Undangan Pemasukan Penawaran
PEMASUKA
N
DOKUMEN
PENAWARA
N
G. BATAS Lihat jadwal pada Undangan Pemasukan Penawaran

AKHIR
WAKTU
PEMASUKA
N
PENAWARA
N
H. DOKUMEN 1. Dokumen penawaran yang diminta, sesuai dengan yang terdapat
PENAWARA pada IKP.
N
2. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan utama untuk
pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
Kepemilikan
No Jenis Kapasitas Jumlah
/status
1 Dump Truck 4 m3 2 unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
perjanjian sewa
2 Pick Up 1,5 m3 2 unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
perjanjian sewa
3 Molen 0,25 m3 2 unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
27
perjanjian sewa
4 Genset 5KW 2 unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
perjanjian sewa
5 Pompa Air - 1 Unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
perjanjian sewa
6 Kereta Sorong - 5 Unit Milik/Sewa
Beli/Sewa dengan
perjanjian sewa
3. Memiliki kemampuan menyediakan personel manajerial untuk

pelaksanaan pekerjaan, yaitu:
Jabatan
Tingkat Pengalaman
dalam Sertifikat
Pendidikan/ Kerja
No pekerjaan Kompetensi
Ijazah Profesional
yang akan Kerja
Minimal (Tahun)
dilaksanakan
1 D3 Teknik Manajer 3 Tahun SKT Pelaksana
Sipil Proyek Lapangan
Pekerjaan
Perumahan
dan Gedung
(TS 020) atau
Pelaksana
Bangunan
Gedung (TA
022) atau
Pelaksana
Bangunan
Perumahan
(TA 023) atau
Pengawas
Bangunan
Gedung (TA
024) atau
Pelaksana
Bangunan
Gedung (TS
051) atau
Pelaksana
Lapangan
Pekerjaan
Gedung (TS
052)
2 SMA/Seder Petugas K3 0 Tahun -
ajat
Keterangan:
1. Melampirkan Ijazah, Sertifikat Kompetensi Kerja, Riwayat
Pengalaman/Referensi Kerja dan Surat Pernyataan Bersedia
ditugaskan;
2. Pengalaman kerja dihitung per tahun tanpa memperhatikan
lamanya pelaksanaan konstruksi (dihitung berdasarkan
Tahun Anggaran)
4. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK):

Penyedia menyiapkan penjelasan manajemen risiko serta
penjelasan rencana tindakan sesuai tabel jenis pekerjaan dan
identifikasi bahayanya di bawah ini :
Jenis/Tipe Identifikasi
No.
Pekerjaan Bahaya
Pekerjaan Persiapan - Tertimpa material
1.
- Tertusuk paku
28
Pekerjaan Tanah - Tertimpa material
2. dan Pondasi -Tersandung/Terjatuh
lubang
Pekerjaan Beton - Tertimpa material
3.
Bertulang - Tertusuk paku
Pekerjaan Atap & -Tertimpa material
4.
Plafond - Terjatuh
Catatan: Format dokumen RKK ada pada Bab V dokumen ini.
5. Dokumen lain yang disyaratkan:

a. Surat pernyataan kesanggupan;
b. Dukungan distributor/toko bahan bangunan untuk material
rangka baja ringan (material konstruksi atap)
c. Dukungan distributor/toko bahan bangunan untuk material
penutup atap
29
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
A. Persyaratan 1. Peserta yang berbadan usaha harus memiliki

Kualifikasi Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK);
2. Memiliki Sertifikat Badan Usaha (SBU) dengan

Kualifikasi Usaha Kecil serta disyaratkan
Klasifikasi Bangunan Gedung.
3. Memiliki Surat Izin Tempat Usaha/SITU atau

sejenisnya.
4. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban

perpajakan (SPT Tahunan) tahun pajak 2018;
5. Memiliki akta pendirian perusahaan dan akta

perubahan perusahaan (apabila ada perubahan);
6. Tidak masuk dalam Daftar Hitam,

keikutsertaannya tidak menimbulkan
pertentangan kepentingan pihak yang terkait,
tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama
Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani
sanksi pidana, dan pengurus/pegawai tidak
berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang
bersangkutan mengambil cuti diluar tanggungan
Negara;
7. Pengalaman paling kurang 1 (satu) pekerjaan

dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi
pelaku usaha yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun;
8. Melampirkan bukti rekening aktif perusahaan

minimal selama 3 (tiga) bulan terakhir.
9. Memiliki paling kurang 1 (satu) tenaga tetap

bersertifikat terampil (SKT) yang sesuai dengan
Klasifikasi SBU yang disyaratkan.
30
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS (Sampul I)
CONTOH
Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran :
Kepada Yth.:
Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal Rumah Layak Huni Cluster 1
Biro Pengadaan Barang dan Jasa Sekretariat Daerah Aceh
di
Banda Aceh
Perihal : Penawaran Administrasi dan Teknis Pengadaan Katalog Elektronik Lokal

Rumah Layak Huni Cluster 1 (Banda Aceh, Aceh Besar, Sabang)
Sehubungan dengan undangan Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal

Nomor :............................ Tanggal .................. dan setelah kami pelajari dengan seksama
Dokumen Pemilihan, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan
Katalog Elektronik Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni sebagai berikut :
Penawaran administrasi dan teknis ini sudah memperhatikan ketentuan dan

persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan
tersebut.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen pemilihan, bersama Surat Penawaran ini

kami lampirkan:
1. Dokumen penawaran teknis, terdiri atas:
a. Metode pelaksanaan pekerjaan;
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;
c. Daftar isian peralaan utama;
d. Daftar isian Personel manajerial beserta surat pernyataan kepemilikan sertifikat
kompetensi kerja;
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
f. Dokumen lain yang disyaratkan (apabila ada);
2. Dokumen lain:
a. Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkan Komponen Dalam Negeri (TKDN)
(apabila memenuhi syarat untuk diberikan preferensi harga);
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Fa_________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan
nama]
…………………….
Jabatan
31
B. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA (Sampul 3)
CONTOH
Nomor : _______, _____________ 20___
Lampiran :
Kepada Yth.:
di
Banda Aceh
Perihal : Penawaran Harga untuk Pekerjaan Pembangunan Rumah Layak Huni

Cluster 1 (Banda Aceh, Aceh Besar, Sabang)

Dokumen Pemilihan, Berita Acara Pemberian Penjelasan [dan adendum Dokumen
Pemilihan], serta menunjuk Surat Penawaran Administrasi dan Teknis kami kami nomor
______ tanggal _______ perihal Penawaran Administrasi dan Teknis Pekerjaan
_______, dengan ini kami mengajukan penawaran untuk pekerjaan Katalog
Elektronik Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni sebesar:
Harga Penawaran (per unit)

No Lokasi
Tipe A Tipe D
1 Banda Aceh Rp. Rp.
2 Aceh Besar Rp. Rp.
3 Sabang Rp.
Harga Penawaran telah termasuk PPN.
Penawaran harga ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang

tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan sebagaimana
tersebut di atas, terlampir kami sampaikan Daftar Keluaran Dan Harga.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan.
PT/CV/Fa_________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
…………………….
Jabatan
32
C. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
Dokumen Penawaran Teknis
[Cantumkan dan jelaskan sesuai dengan ketentuan dalam IKP dan LDP. Jika diperlukan,
keterangan dapat dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
33
D. DATA PERALATAN
CONTOH
Kepemilikan
No Jenis Merk dan Tipe Lokasi Kapasitas Jumlah
/status
1 ___ ___ ___ ___ ___ ___
2 ___ ___ ___ ___ ___ ___
dst ___ ___ ___ ___ ___ ___
34
E. DATA PERSONEL MANAJERIAL
CONTOH
Jabatan dalam Pengalaman
Tingkat Sertifikat
pekerjaan yang Kerja
No Nama Pendidikan/ Kompetensi
akan Profesional
Ijazah Kerja
dilaksanakan (Tahun)
1 ___ ___ ___ ___ ___
2
3 dst
35
F. BENTUK SURAT PERNYATAAN PERSONIL MANAJERIAL
CONTOH
[KOP SURAT BADAN USAHA]

PERNYATAAN KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : __________________________________________
Jabatan : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
No. KTP : __________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Terampil yang saya usulkan dalam
Dokumen Penawaran Sebagai Berikut :
Nama : __________________________________________
Jabatan : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
No. KTP : __________________________________________
NRKT : __________________________________________
NPWP : __________________________________________
Kualifikasi : Kelas 1/ Kelas 2/ Kelas 3
Subklasifikasi : TA/TS
Sudah memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang disyaratkan

dalam Dokumen Seleksi dan ketentuan peraturan perundang-undangan, Sertifikat
Kompetensi Kerja terlampir.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang
berbeda dengan surat pernyataan ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan

b. sanksi daftar hitam sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
c. administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan

d. sanksi daftar hitam sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
____________,_____20__
Yang membuat pernyataan,

PT/CV ...................................
Materai 6000
(__________)
[nama jelas wakil sah]
36
BENTUK SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
CONTOH
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : __________________________________________
Alamat : __________________________________________
No. KTP : __________________________________________
No. NPWP : __________________________________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk ditempatkan sebagai Pesonil
Manajerial Site Manajer/Petugas K3 pada CV/PT/Fa. _____________ untuk pelaksanaan
Pembangunan Rumah Layak Huni pada Cluster _______ [diisi nomor cluster yang
ditawar] terhitung setelah CV/PT/Fa. _____________ ditunjuk sebagai penyedia katalog
dan telah keluar Surat Pesanan dari Pemberi Tugas.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab, apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan
surat pernyataan ini, saya bersedia dikenakan sanksi perdata/pidana sesuai dengan
peraturan perudang-undangan.
____________,_____20__
Yang membuat pernyataan,
Materai 6000
(__________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Jasa Konsultansi]
(__________)
[nama jelas wakil sah]
37
G. BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
CONTOH
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.1. Identifikasi bahaya, Penilaian risiko, Pengendalian dan Peluang.
B.2. Rencana tindakan (sasaran & program)
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan Operasi
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
38
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha ]
PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ………… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan Katalog Elektronik Lokal Pembangunan Rumah

Layak Huni Cluster [isi nomor cluster] pada …………… [isi sesuai dengan
nama Pokja Pemilihan] berkomitmen melaksanakan konstruksi
berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident, dengan memastikan bahwa
seluruh pelaksanaan konstruksi:
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi;

2. Menggunakan tenaga kerja kompeten bersertifikat;
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan;
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)
………… [tempat], ….. [tanggal] ………… [bulan] 20…. [tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
39
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..
PENILAIAN RISIKO
JENIS/TIPE IDENTIFIKASI SKALA PENETAPAN PENGENDALIAN
NO DAMPAK TINGKAT
PEKERJAAN BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS RISIKO K3
RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Keterangan:
Kolom (1), (2), (3) mengikuti tabel dalam LDP huruf M.6
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia
Dibuat oleh,
PJT (Penanggung Jawab Teknis)
40
TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
SASARAN KHUSUS PROGRAM
TIPE/JENIS PENGENDALIAN TOLOK SUMBER JANGKA

NO URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG
PEKERJAAN RISIKO UKUR DAYA WAKTU MONITORING
PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dibuat oleh,
41
H. BENTUK SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN
CONTOH
[ Kop Perusahaan Lessor/ penyedia peralatan ]

SURAT PERJANJIAN SEWA PERALATAN
No. ……………………….
ANTARA
PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessor/ penyedia peralatan]
DAN
PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessee/ penerima peralatan]
Pada hari ini …… tanggal ... bulan….. tahun ….., yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ………………………
Jabatan : ………………………
Alamat : ………………………
Bertindak untuk dan atas nama PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessor/ penyedia
peralatan], selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
Nama : ………………………
Jabatan : ………………………
Alamat : ………………………
Bertindak untuk dan atas nama PT. ……… [diisi nama perusahaan Lessee/ penerima
peralatan], selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan Perjanjian Sewa berupa:

Tahun
No Peralatan Merk Type Jumlah Spesifikasi
Pembuatan
1.
2.
dst..
Untuk selanjutnya disebut sebagai PERALATAN. Perjanjian Sewa antara PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA ini dilangsungkan dan diterima berdasarkan kesepakatan yang termuat
secara tertulis dalam pasal- pasal berikut:
Pasal 1
PENERIMAAN PERALATAN
PIHAK KEDUA akan menerima hak guna dari apa yang disewanya dari PIHAK PERTAMA
dalam kondisi baik.
Pasal 2
NEGOSIASI HARGA SEWA PERALATAN
42
Harga Sewa Peralatan tersebut di atas akan diperoleh dari hasil negoisasi antara kedua
belah pihak yang akan disepakati bersama setelah PIHAK KEDUA dinyatakan sebagai
Penyedia Katalog dalam untuk pembangunan Rumah Layak Huni pada Cluster _______
[diisi nomor cluster yang ditawar]
Pasal 3
JANGKA WAKTU SEWA PERALATAN
Jangka waktu sewa antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA adalah selama berjalannya
pelaksanaan Pembangunan Rumah Layak Huni pada Cluster ____ [diisi nomor cluster
yang ditawar] terhitung setelah PIHAK KEDUA ditunjuk sebagai penyedia katalog dan
telah keluar Surat Pesanan dari Pemberi Tugas.
Pasal 4
TANDA TERIMA PEMBAYARAN
1) Setiap kali PIHAK KEDUA melakukan pembayaran biaya sewa, akan diberikan
kepadanya kwitansi tanda terima dari PIHAK PERTAMA.
2) Kwitansi tanda terima sebagai bukti pembayaran yang sah adalah kwitansi yang
dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA
Pasal 5
PEMBATALAN
1) Dengan tidak dilakukannya pembayaran biaya sewa oleh PIHAK KEDUA berturut- turut
sesuai dengan pasal dalam surat perjanjian ini maka tanpa memerlukan teguran
terlebih dahulu dari PIHAK PERTAMA, telah cukup bukti bahwa PIHAK KEDUA dalam
keadaan lalai atau wanprestasi.
2) Keadaan lalai atau wanprestasi tersebut mengakibatkan perjanjian sewa ini batal
dengan sendirinya tanpa diperlukan putusan dari pengadilan negeri yang berarti kedua
belah pihak telah menyetujui untuk melepaskan segala ketentuan yang telah termuat
dalam pasal 1266 Kitab Undang- Undang Hukum Perdata.
3) Selanjutnya PIHAK KEDUA memberi kuasa penuh kepada PIHAK PERTAMA yang atas
kuasanya dengan hak subtitusi untuk mengambil PERALATAN milik PIHAK PERTAMA,
baik yang berada di tempat PIHAK KEDUA atau tempat pihak lain yang mendapati hak
daripadanya.
4) Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi apabila PIHAK
KEDUA tidak ditunjuk sebagai salah satu penyedia Katalog Elektronik Lokal Rumah
Layak Huni Cluster ____ [diisi nomor cluster yang ditawar].
Pasal 6
TANGGUNG JAWAB PIHAK PERTAMA
1) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan alat yang disewa dalam keadaan siap operasi
dan akan memobilisasai ke Lokasi Pekerjaan sesuai petunjuk dari PIHAK KEDUA.
2) PIHAK PERTAMA bersedia menyiapkan operator yang berpengalaman, helper dan
mekanik sesuai dengan kebutuhan.
3) PIHAK PERTAMA tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK KEDUA tidak dibenarkan
memindahkan atau mengoperasikan PERALATAN tersebut di tempat lain, selain dari
yang tertulis dalam surat perjanjian ini kecuali dalam keadaan kahar seperti:
kebakaran, gempa bumi, dan lainnya.
Pasal 7
TANGGUNG JAWAB PIHAK KEDUA
1) PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas keamanan alat yang disewanya.
43
2) PIHAK KEDUA tidak dibenarkan memindahkan atau mengalihkan tanggung jawab
terhadap PERALATAN kepada pihak lain dalam bentuk dan cara apapun, baik sebagian
maupun seluruhnya.
Pasal 8
LAIN-LAIN
Hal- hal yang belum tercantum dalam perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah
untuk mufakat oleh kedua belah pihak.
Surat perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) dengan dibubuhi materi secukupnya yang
berkekuatan hukum yang sama dan mulai berlaku sejak ditandatangani oleh kedua pihak
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

PT. ……… [diisi nama perusahaan PT. ……… [diisi nama perusahaan
Lessor/ penyedia peralatan] Lessee/ penerima peralatan]
44
I. BENTUK PAKTA INTEGRITAS
Contoh Pakta Integritas Badan Usaha
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : _____________________[nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak : PT/CV/Firma___________________[pilih yang sesuai dan
untuk dan cantumkan nama]
atas nama
dalam rangka pengadaan Katalog Elektronik Lokal Rumah Layak Huni Cluster ____
[diisi nomor cluster yang ditawar] pada ________ [isi sesuai dengan nama Pokja
Pemilihan] dengan ini menyatakan bahwa:
1. tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara
pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
45
J. ISIAN DATA KUALIFIKASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Nama : ___________________[nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : _____________[diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
Bertindak untuk : PT/CV/Firma _______________________

dan atas nama [pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
Alamat : ___________________________________
Telepon/Fax : ___________________________________
Email : ___________________________________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama berdasarkan_______________

[aktapendirian/anggaran dasar/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan
tanggal akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa] ;
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/PD [bagi pegawai K/L/PD yang sedang cuti diluar
tanggungan K/L/PD ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/PD
yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/PD”] ;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para
pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
6. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:
46
a. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : _____________________
2. Status : Pusat Cabang
Alamat Kantor Pusat : _____________________

_____________________
No. Telepon : _____________________
3.
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
Alamat Kantor Cabang : _____________________
_____________________
No. Telepon : _____________________
4.
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
b. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar

a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
d. Nomor Pengesahan : _______________
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
2. Akta/Anggaran Dasar Perubahan
Terakhir
a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
d. Nomor Pengesahan : _______________
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
c. Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha
d. Izin Usaha
1. Surat Izin UsahaJasa Konstruksi : a. Nomor.……………

b. Tanggal ……………
2. Masa berlaku izin usaha : …………
3. Instansi penerbit : …………
e. Sertifikat Badan Usaha
1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor …………

b. Tanggal …………
2. Masa berlaku : …………
3. Instansi penerbit : …………
4. Kualifikasi : …………
5. Klasifikasi : …………
6. Subklasifikasi : …………
f. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
47
No. Nama No. Identitas Alamat Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : _______________
b. Bukti Laporan Pajak Tahun

: No. _______ Tanggal _______
terakhir
g. Data Tenaga Tetap (Tenaga ahli/terampil badan usaha)
Tingkat
Pendidika Pengalaman
Sertifikat No Bukti Setor
N n/nomor Kerja
Nama Jabatan Kompete Pajak PPh Pasal
o dan profesional
nsi Kerja 1721/1721-A1
tahun (tahun)
Ijazah
1 2 3 4 5 6 7
h. Data Pengalaman Perusahaan

(nilai paket tertinggi pengalaman sesuai yang disyaratkan dalam kurun waktu 10
tahun terakhir)
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat Tanggal Selesai
Komitmen/Pejabat Kontrak Pekerjaan/PHO
Nama Sub Ringkasan Pembuat Berdasarkan
No. Paket Klasifikasi Lingkup Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan Pekerjaan
BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
i. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir

(untuk perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih. Untuk perusahaan yang baru
berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini)
Pemberi Tugas /
Ringkasa Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat
n Kontrak Pekerjaan/PHO
Nama Paket Komitmen/Pejabat
No. Lingkup Lokasi Berdasarkan
Pekerjaan Pembuat Komitmen
Pekerjaa
n Alamat/ No / Kontra BA Serah
Nama Nilai
Telepon Tanggal k Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
48
j. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan (Wajib diisi untuk menghitung SKP)
Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat
Komitmen/Pejabat Kontrak Total Progres
Nama Klasifikasi/Sub Pembuat
No. Paket Klasifikasi Lokasi Komitmen
Pekerjaan Pekerjaan
Alamat/ No / No / Total
Nama Nilai
Telepon Tanggal Tanggal Nilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
k. Kualifikasi Keuangan
bukti rekening aktif perusahaan minimal selama 3 (tiga) bulan terakhir

(Terlampir)
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh
rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka badan usaha yang saya
wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana
kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma
__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-

dan tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha )

[jabatan pada badan usaha]
49
BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
I. Petunjuk Pengisian Untuk Peserta mengikuti petunjuk :
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.
2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat
yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan email kantor cabang
yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Diiisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit Akta Pendirian
perusahaan/Anggaran Dasar, serta untuk badan usaha yang berbentuk
Perseroan Terbatas diisi nomor pengesahan dari Kementerian Hukum dan
HAM.
2. Diiisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta perubahan
terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas, jika
terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan Komisaris,
pada Pembuktian Kualifikasi peserta diminta menunjukkan asli dan
memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku Kuasa
Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas Akta Perubahan
Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha

Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, dan jabatan dalam badan usaha.
D. Izin Usaha
Tabel izin usaha:
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku surat izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
E. Sertifikat Badan Usaha

Tabel Sertifikat Badan usaha:
1. Diisi dengan jenis Sertifikat Badan usaha, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku Sertifikat Badan usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit Sertifikat Badan usaha.
4. Diisi dengan kualifikasi usaha.
5. Diisi dengan klasifikasi usaha.
6. Diisi dengan Subklasifikasi usaha.
F. Sertifikat Lainnya [apabila disyaratkan]

1. Diisi dengan jenis sertifikat, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku sertifikat.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit sertifikat.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor identitas KTP/SIM/Paspor, alamat pemilik
saham/pesero dan persentase kepemilikan saham/persero.
2. Pajak
a. Diisi NPWP badan usaha
b. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir berupa
SPT Tahunan.
H. Data Tenaga Tetap (Tenaga terampil badan usaha)

Diisi dengan nama, tingkat pendidikan (SLTP/SLTA/S1/S2/S3) dan nomor
dan tahun penerbitan ijazah, jabatan, lama pengalaman kerja profesional
berdasarkan jenis pekerjaan, Sertifikat Kompetensi Kerja dan nomor Bukti
Setor Pajak PPh Pasal 1721/1721-A1
50
I. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir
Diisi dengan nama paket pekerjaan, ringkasan lingkup pekerjaan, lokasi
tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi
tugas/Pejabat Pembuat Komitmen/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan/PHO
berdasarkan kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk
perusahaan yang telah berdiri 3 tahun atau lebih. Untuk perusahaan yang
baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.
J. Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan

Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi/subklasifikasi pekerjaan,
lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi
tugas/Pejabat Pembuat Komitmen/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase progres menurut kontrak,
dan prestasi kerja terakhir. Data ini digunakan untuk menghitung Sisa
Kemampuan Paket (SKP).
K. Kualifikasi Keuangan
Dilampirkan bukti rekening aktif perusahaan minimal selama 3 (tiga) bulan
terakhir.
51
BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Data Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan sesuai

yang tercantum dalam Lembar Data Kualifikasi.
B. Tata cara penilaian untuk setiap persyaratan kualifikasi:

1. Persyaratan Izin Usaha Jasa Konstruksi, Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat
lainnya (apabila disyaratkan) dengan ketentuan:
a. Pokja pemilihan melihat kesesuaian antara persyaratan pada LDK
dengan Formulir Isian Kualifikasi yang telah diisi dan disampaikan
oleh peserta.
b. Pokja memeriksa masa berlaku izin/sertifikat dengan ketentuan:
1) Izin/sertifikat wajib masih berlaku berdasarkan masa berlaku yang
tertera/tertulis pada izin/sertifikat tersebut;
2) Izin/sertifikat yang habis masa berlakunya sebelum batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifikasi tidak dapat diterima dan
penyedia dinyatakan gugur;
3) Dalam hal masa berlaku izin/sertifikat habis setelah batas akhir
pemasukan Dokumen Kualifkasi, maka Peserta harus
menyampaikan izin/sertifikat yang sudah diperpanjang kepada
Kuasa Pengguna anggaran/Pejabat Pembuat Komitmen saat rapat
persiapan penunjukan Penyedia;
4) Khusus untuk SBU, tidak perlu mengevaluasi registrasi tahunan,
melainkan cukup memperhatikan masa berlaku keseluruhan sesuai
yang tertera dalam SBU.
c. Pokja Pemilihan dapat memeriksa kesesuaian izin/sertifikat dengan
menghubungi penerbit dokumen, dan/atau mengecek melalui layanan
daring (online) milik penerbit dokumen yang tersedia.
2. Persyaratan NPWP dan kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT

Tahunan) dapat dikecualikan untuk peserta yang secara peraturan
perpajakan belum diwajibkan memiliki laporan perpajakan tahun
terakhir, misalnya baru berdiri sebelum batas waktu laporan pajak tahun
terakhir.
3. Persyaratan akta pendirian perusahaan disertai dengan akta perubahan
perusahaan (apabila ada perubahan). Akta asli/legalisir wajib dibawa
pada saat pembuktian kualifikasi.
4. Pernyataan Tidak masuk dalam Daftar Hitam, keikutsertaannya tidak
menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait, tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan dan/atau yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha
tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana, dan pengurus/pegawai
tidak berstatus Aparatur Sipil Negara, kecuali yang bersangkutan
mengambil cuti diluar tanggungan Negara, dengan ketentuan:
a. Ketentuan ini berbentuk pernyataan oleh peserta;
b. Apabila suatu saat ditemukan bukti bahwa peserta mengingkari
pernyataan ini/menyampaikan informasi yang tidak besar terhadap
pernyataan ini, maka dapat menjadi dasar untuk pengenaan sanksi
daftar hitam.
5. Persyaratan pengalaman paling kurang 1 (satu) pekerjaan dalam kurun
waktu 4 (empat) tahun terakhir, dengan ketentuan:
a. Pengalaman diambil dari daftar pengalaman pada isian kualifikasi
yang dibuktikan pada saat pembuktian kualifikasi dengan membawa
Kontrak Asli dan Berita Acara Serah Terima;
52
b. Khusus untuk pengalaman sebagai subkontraktor, maka selain
membawa dan memperlihatkan kontrak subkontrak, juga harus
dilengkapi dengan surat referensi dari PPK/Pemilik Pekerjaan yang
menyatakan bahwa peserta memang benar adalah subkontrak untuk
pekerjaan dimaksud.
6. Persyaratan Tenaga Tetap, dengan ketentuan pembuktian Tenaga Tetap
dilakukan pada tahap pembuktian kualifikasi dengan meminta peserta
membawa:
a. Bukti setor pajak PPh Pasal 21 Form 1721 atau Form 1721-A1, atau
b. SK, Susunan Organisasi, atau Daftar Gaji tidak dapat menjadi bukti
tenaga kerja tetap.
C. Pokja Pemilihan memeriksa membandingkan/mengevaluasi/ membuktikan

antara persyaratan pada Dokumen Kualifikasi dengan data isian peserta
dalam hal:
1. kelengkapan Dokumen Kualifikasi; dan
2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
D. Formulir Isian Kualifikasi yang tidak dibubuhi materai tidak digugurkan,

peserta diminta untuk membayar denda meterai sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
E. Peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi dilanjutkan dengan

pembuktian kualifikasi.
F. Pada tahap Pembuktian Kualifikasi:

1. Pokja memeriksa legalitas wakil peserta yang hadir pada saat pembuktian
kualifikasi dengan cara:
a. Meminta identitas diri (KTP/SIM/Passport);
b. Membandingkan identitas wakil peserta dengan Akta
Pendirian/Perubahan Terakhir untuk memastikan bahwa wakil
peserta adalah Direksi yang namanya tertuang dalam Akta;
c. Apabila Akta Pendirian/Perubahan Perusahaan tidak memuat nama
direksi (Misalnya perusahaan TBK atau BUMD), maka pokja
meminta surat pengangkatan sebagai direksi sesuai ketentuan yang
tercantum dalam Akta Pendirian/Perubahan (Misalnya diangkat oleh
RUPS, maka meminta surat keputusan RUPS);
2. Pokja membandingkan kesesuaian antara Ijin Usaha Jasa Konstruksi,
Sertifikat Badan Usaha, Sertifikat Lain (Apabila dipersyaratkan), NPWP,
Bukti Pajak Tahun Terakhir, SKT untuk tenaga terampil tetap, dan Akta
Pendirian/Perubahan Terakhir dengan yang dituangkan dalam formulir
isian kualifikasi, dengan ketentuan:
a. Apabila ditemukan ketidaksesuaian data, maka dinyatakan gugur;
b. Apabila ditemukan pemalsuan berdasarkan hasil klarifikasi kepada
penerbit dokumen, maka peserta selain dinyatakan gugur juga
dikenakan sanksi daftar hitam;
3. Pokja memeriksa bukti pengalaman pekerjaan yang disampaikan dalam
Formulir Isian Kualifikasi berdasarkan Kontrak dan Berita Acara Serah
terima, dengan ketentuan:
a. Apabila bukti pengalaman pekerjaan lebih banyak dibandingkan
dengan yang tercantum pada Formulir Isian Kualifikasi, maka yang
dinilai adalah pengalaman yang tercantum dalam isian kualifikasi;
b. Apabila bukti pengalaman pekerjaan lebih sedikit dibandingkan
dengan yang tercantum pada Formulir Isian Kualifikasi, maka yang
dinilai adalah pengalaman berdasarkan bukti pengalaman yang
disampaikan;
53
c. Apabila ditemukan pemalsuan berdasarkan hasil klarifikasi kepada
penerbit dokumen, maka peserta selain dinyatakan gugur juga
dikenakan sanksi daftar hitam.
G. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
Pemilihan dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara
tertulis, termasuk dapat melakukan peninjauan lapangan pada pihak-
pihak/instansi terkait, namun tidak boleh mengubah substansi formulir isian
kualifikasi.
54
BAB IX. BENTUK BERITA ACARA
A. BERITA ACARA HASIL EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN

KUALIFIKASI
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN KATALOG ELEKTRONIK LOKAL RUMAH LAYAK

HUNI CLUSTER 1
PEMBANGUNAN RUMAH LAYAK HUNI
BIRO PENGADAAN BARANG DAN JASA SEKRETARIAT DAERAH ACEH
Berita Acara Hasil Evaluasi Dokumen Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi

Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni
PT./CV./Fa. ________________________
No.:.......................................
Pada hari ini , tanggal .......... bulan........... tahun 2019 (--) Pukul ..........s.d .........
WIB bertempat di ____________, telah dilakukan Evaluasi Dokumen Kualfikasi
dan Pembuktian Kualifikasi terhadap PT./CV./Fa. ________________________
untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal Pembangunan Rumah Layak
Huni :
Hasil Evaluasi Kualifikasi sebagai berikut :
Hasil Evaluasi Kualifikasi

Keterangan
No Uraian kualifikasi sebagai berikut: Tidak
Dokumen Tercantum
Tercantum
1 Pakta Integritas yang mencantumkan
Tidak akan melakukan praktek
a. Korupsi,Kolusi dan Nepotisme
(KKN);
Akan melaporkan kepada
Inspektorat LKPP apabila
b.
mengetahui ada indikasi KKN di
dalam proses pengadaan ini;
akan mengikuti proses pengadaan
secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan
c.
hasil kerja terbaik sesuai
ketentuan peraturan perundang-
undangan;
apabila melanggar hal-hal yang
dinyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif,
d.
menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat
secara perdata dan/atau
dilaporkan secarapidana.
Formulir isian kualifikasi yang
2
mencantumkan:
a. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
b. Sertifikat Badan Usaha (IUJK)
Akta Pendirian dan Pengesahan
Kementerian Hukum dan
c. HAM,khusus untuk badan usaha
yang berbentuk CV hanya akta
pendirian saja.
55
Akta Perubahan Terakhir dan
d. untuk badan usaha yang
berbentuk CV hanya akta
perubahan terakhir saja (apabila
ada).
Surat Izin Tempat Usaha atau
e.
sejenisnya
Nomor Pokok Wajib Pajak
f.
(NPWP)
Bukti Penerimaan Surat SPT
g.
Tahunan Tahun 2018
Bukti rekening perusahaan 3
h.
bulan terakhir
1 (satu) pengalaman pekerjaan
dalam kurun waktu 4 (empat)
i. tahun terakhir atau perusahaan
yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun
Tenaga ahli tetap bersertifikat
j. terampil (SKT) dalam lingkup SBU
Bangunan Gedung
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi Kualifikasi
Hasil Pembuktian Kualifikasi

Hasil Pembuktian
Keterangan Kualifikasi
No Uraian kualifikasi sebagai berikut:
Dokumen Tidak
Tercantum
Tercantum
1 Pakta Integritas yang mencantumkan
Tidak akan melakukan praktek
a. Korupsi,Kolusi dan Nepotisme
(KKN);
Akan melaporkan kepada
Inspektorat LKPP apabila
b.
mengetahui ada indikasi KKN di
dalam proses pengadaan ini;
akan mengikuti proses pengadaan
secara bersih, transparan, dan
profesional untuk memberikan
c.
hasil kerja terbaik sesuai
ketentuan peraturan perundang-
undangan;
apabila melanggar hal-hal yang
dinyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif,
d.
menerima sanksi pencantuman
dalam Daftar Hitam, digugat
secara perdata dan/atau
dilaporkan secarapidana.
Formulir isian kualifikasi yang
2
mencantumkan:
a. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
b. Sertifikat Badan Usaha (IUJK)
Akta Pendirian dan Pengesahan
Kementerian Hukum dan
c.
HAM,khusus untuk badan usaha
yang berbentuk CV hanya akta
56
pendirian saja.
Akta Perubahan Terakhir dan

d. untuk badan usaha yang
berbentuk CV hanya akta
perubahan terakhir saja (apabila
ada).
Surat Izin Tempat Usaha atau
e.
sejenisnya
Nomor Pokok Wajib Pajak
f.
(NPWP)
Bukti Penerimaan Surat SPT
g.
Tahunan Tahun 2018
Bukti rekening perusahaan 3
h.
bulan terakhir
1 (satu) pengalaman pekerjaan
dalam kurun waktu 4 (empat)
i. tahun terakhir atau perusahaan
yang baru berdiri kurang dari 3
(tiga) tahun
Tenaga ahli tetap bersertifikat
j. terampil (SKT) dalam lingkup SBU
Bangunan Gedung
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Pembuktian Kualifikasi
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Dokumen Kualfikasi dan Pembuktian

Kualifikasi ini dibuat dan ditandatangani pada hari,tanggal dan bulan
sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Kelompok Kerja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal Rumah Layak Huni Cluster 1
Pembangunan Rumah Layak Huni
No Nama Jabatan Tanda Tangan
1 Anggota 1.
2 Anggota 2.
3 Anggota 3.
PT./CV./Fa ................................
57
B. BERITA ACARA HASIL EVALUASI ADMINISTRASI
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN KATALOG ELEKTRONIK LOKAL RUMAH LAYAK HUNI
CLUSTER 1
Berita Acara Hasil Evaluasi Administrasi

Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal
Pembangunan Rumah Layak Huni PT./CV./Fa. ________________________
No.:.......................................
Pada hari ini , tanggal .......... bulan........... tahun 2019 (--) Pukul ..........s.d .......... WIB
Bertempat di ____________, telah dilakukan Evaluasi Administrasi terhadap
PT./CV./Fa. ________________________ untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni :
Hasil Evaluasi Administrasi sebagai berikut:
No Uraian sebagai berikut: Hasil Evaluasi Keterangan
1 Nomor Surat Penawaran
2 Tanggal Surat Penawaran
3 Penandatangan Surat Penawaran

4 Surat Kuasa Penandatangan Dokumen
Penawaran(apabila diperlukan)
5 Surat Kuasa Mengikuti Tahapan Proses
PemilihanPenyedia(apabila diperlukan)
Kesimpulan: Lulus/Tidak LulusEvaluasiAdministrasi
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Administrasi ini dibuat dan ditandatangani pada
hari,tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya
1 Anggota 1.
2 Anggota 2.
3 Anggota 3.
58
C. BERITA ACARA EVALUASI DAN KLARIFIKASI TEKNIS

CLUSTER 1
Berita Acara Evaluasi dan Klarifikasi Teknis

Pembangunan Rumah Layak Huni PT./CV./Fa. _______
No.:.......................................
Bertempat di ____________, telah dilakukan Evaluasi dan Klarifikasi Teknis terhadap
PT./CV./Fa. _______________ untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal
Pembangunan Rumah Layak Huni :
Hasil Evaluasi dan Klarifikasi Teknis
Daftar pemenuhan persyaratan teknis sesuai Bab IV. Lembar Data Pemilihan (LDP)
Dokumen Pemilihan Penyedia.
Penilaian Ket.
(Lulus/
No Uraian Evaluasi Hasil Evaluasi Hasil Klarifikasi
Tidak
(Memenuhi/Tidak (Memenuhi/Tidak
Lulus)
Memenuhi) Memenuhi
1. Peralatan Utama
a.
b.
c. dst
2. Personil Manajerial
a.
b.
c. dst
3. Metode Pelaksanaan
a.
b.
c. dst
4. Dukungan-dukungan
5. Rencana Keselamatan Kerja

(RKK)
6. Dst
7.
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi dan Klarifikasi Teknis
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Evaluasi dan Klarifikasi Teknis ini dibuat dan
ditandatangani pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya
59
1 Anggota 1.
2 Anggota 2.
3 Anggota 3.
PT./CV./Fa ................................
60
D. BERITA ACARA EVALUASI DAN NEGOSIASI HARGA

CLUSTER 1
Berita Acara Evaluasi dan Negosiasi Harga

Pembangunan Rumah Layak Huni PT./CV./Fa. _________
No.:.......................................
Bertempat di ____________, telah dilakukan Evaluasi dan Negosiasi Harga terhadap
PT./CV./Fa. ________________________ untuk Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik
Lokal Pembangunan Rumah Layak Huni :
Hasil Evaluasi dan Negosiasi Harga
Harga Penawaran
Harga Penawaran Harga Negosiasi
Terkoreksi Keterangan
(Rp) (Rp)
(Rp.)
Catatan : Rincian Daftar Kuantitas dan Harga serta Negosiasi Terlampir
Kesimpulan: Lulus/Tidak Lulus Evaluasi dan Negosiasi Harga
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi dan Negosiasi Harga ini dibuat dan ditandatangani
pada hari, tanggal dan bulan sebagaimana tersebut diatas untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya
1 Anggota 1.
2 Anggota 2.
3 Anggota 3.
PT./CV./Fa ................................
61
BAB X. RANCANGAN KONTRAK KATALOG
A. SURAT PERJANJIAN
KONTRAK KATALOG ELEKTRONIK LOKAL
Nomor:
KONTRAK KATALOG ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”)

dibuat dan ditandatangani diJakarta pada hari .....tanggal ...... bulan....... tahun dua ribu
delapan belas [….-….-2018]antara:
Ir. NOVA IRIANSYAH, MT selaku Pelaksana Tugas Gubernur Aceh, yang bertindak
untuk dan atas nama Pemerintah Aceh, yang berkedudukan di Gedung Sekretariat
Daerah Aceh, Jalan T. Nyak Arief Nomor. 219, Banda Aceh, selanjutnya disebut “PIHAK
PERTAMA” dan
[NamaWakil Penyedia], selaku [Nama Jabatan Wakil Penyedia] yang bertindak untuk
dan atas nama [Nama Badan Usaha] yang berkedudukan di [Alamat Badan Usaha]
berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar Nomor.....tanggal.......dan Akta Perubahan
Terakhir Nomor......,tanggal..........,selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”,
MENGINGAT BAHWA:
(a) PIHAK PERTAMA telah meminta PIHAK KEDUA untuk menyediakan Peralatan
Pendidikan Khusus sebagaimana diterangkan dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak
dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini;
(b) PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK PERTAMA, memiliki keahlian
profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk
melaksanakan Pembangunan Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(c) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki kewenangan untuk
menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili;
(d) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan
dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan
kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dengan ini bersepakat
dan menyetujui hal-hal sebagai berikut:
1. nilai dalam Katalog, Harga termasuk perhitungan biaya-biaya sebagaimana yang
tercantum dalam Berita Acara Hasil Negosiasi;
2. peristilahan dan ungkapan dalam Kontrak ini memiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Kontrak ini;
3. dokumen-dokumen berikut merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak
terpisahkan dari Kontrak ini:
a. Adendum Kontrak (apabila ada); dan
b. Kontrak meliputi:
1) pokok perjanjian; dan
2) lampiran-lampirannya sebagai berikut:
a) Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
b) Syarat-Syarat Umum Kontrak;
c) Surat Penetapan barang/jasa pada Katalog Elektronik; dan
d) Dokumen Proses Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik.
4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain dan jika terjadi
pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam
dokumen yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih
tinggi berdasarkan urutan hirarki pada angka 3 di atas.
62
5. Hak dan kewajiban timbal-balik PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dinyatakan
dalam Kontrak yang meliputi Khususnya:
a. PIHAK PERTAMA mempunyai hak dan kewajiban untuk:
Hak
1) Menerima keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PIHAK PERTAMA.
2) Mendapatkan laporan/data yang diperlukan dalam rangka monitoring
dan evaluasi Pembangunan Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh; dan
3) Mengenakan sanksi kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan peraturan
perundang-undangan dan SSUK.
Kewajiban
Mempertimbangkan permintaan fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan
prasarana dari PIHAK KEDUA untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai
ketentuan Kontrak.
b. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban untuk:

Hak
1) Mendapat kesempatan untuk membaca dan memahami secara penuh
ketentuan Kontrak ini;
2) Mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua
fakta dan kondisi yang terkait;
3) Meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PIHAK
PERTAMAuntuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4) Tidak meneruskan proses penandatanganan Surat Pesanan dalam hal Pejabat
Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti Perjanjian pada Dinas Perumahan
Rakyat dan Kawasan Permukiman Aceh tidak menindak lanjuti hasil negosiasi
antara Pejabat Pemesan dengan PIHAK KEDUA selambat-lambatnya 14
(empat belas) hari kerja sejak negosiasi dilakukan; dan
5) PIHAK KEDUA dapat melaporkan kondisi sebagaimana dimaksud pada angka
4) kepada PIHAK PERTAMA.
Kewajiban
1) Menanggapi pesanan Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman
Aceh dalam transaksi melalui e-Purchasing paling lambat 3 (tiga) hari kerja;
2) Memenuhi pesanan Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Permukiman
Aceh untuk melaksanakan Pembangunan Rumah Layak Huni Pemerintah
Aceh dengan spesifikasi teknis dan gambar serta harga sebagaimana
tercantum pada Katalog Elektronik;
3) Menjamin kualitas Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh;
4) Menyampaikan informasi ketersediaan stok Peralatan Pendidikan
Khusus(untuk barang)atau kapasitaslayanan(untuk jasa);
5) Tidak membuat dan/atau menyampaikan dokumen dan/atau keterangan
lainyang tidak benar untuk memenuhi persyaratan Katalog Elektronik;
6) Tidak menjual barang/jasa melalui e-Purchasing dengan harga yang lebih
mahal dari harga barang/jasa yang dijual selain melalui e-Purchasing pada
periode penjualan, jumlah, dan tempat serta spesifikasi teknis dan
persyaratan yang sama;
7) Melaporkan kemajuan realisasi transaksi setiap pelaksanaan Kontrak kepada
PIHAK PERTAMA;
8) Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan
Kementerian/Lembaga/Satuan KerjaPerangkat Daerah/Institusi terkait; dan
9) Wajib melindungi PIHAK PERTAMA dari segala tuntutan atau klaim dari
pihak ketiga yang disebabkan penggunaan Hak Atas Kekayaan Intelektual
(HAKI) termasuk hak cipta, merek dagang, hak paten, dan bentuk HAKI
lainnya olehPIHAK KEDUA.
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan sampai
dengan 27 Maret 2021.
63
DENGAN DEMIKIAN, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah bersepakat untuk
menandatangani Kontrak ini pada tanggal tersebut diatas dan melaksanakan Kontrak
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan di Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama Pemerintah Aceh Untuk dan atas nama Penyedia
PIHAK PERTAMA [NAMAPERUSAHAAN]
Ir. NOVA IRIANSYAH, MT [NAMA LENGKAP]

Plt. Gubernur Aceh [JABATAN]
64
B. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK KATALOG
A. KETENTUAN UMUM
1. Definisi Istilah-istilah yang digunakan dalam Syarat-Syarat

Umum Kontrak ini harus mempunyai arti atau tafsiran
seperti yang dimaksudkan sebagai berikut:
1.1 Katalog Elektronik atau E-Catalogue adalah sistem
informasi elektronik yang memuat daftar, jenis,
spesifikasi teknis dan harga Peralatan Pendidikan
Khusus.
1.2 E-Purchasing adalah tata cara pembelian

Barang/Jasa melalui sistem Katalog Elektronik.
1.3 PIHAK PERTAMA adalah Gubernur Aceh yang

dalam hal ini mewakili Pemerintah Pemerintah
Provinsi Aceh untuk melakukan perikatan Kontrak
Katalog Elektronok Lokal Pembangunan Rumah
Layak Huni.
1.4 PIHAK KEDUA adalah [Nama Jabatan PIHAK

KEDUA] yang dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama [Nama Badan Usaha] yang memiliki
kewajiban menyediakan Peralatan Pendidikan
Khusus kepada Kementerian/Lembaga/Satuan
Kerja Perangkat Daerah/Institusi.
1.5 Kontrak Katalog yang selanjutnya disebut Kontrak

adalah perjanjian kerjasama untuk pencantuman
Barang/Jasa dalam Katalog Elektronik sebagai
dasar melakukan e-Purchasing.
1.6 Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya

Kontrak ini terhitung sejak tanggal
penandatanganan Kontrak sampai dengan
terselesaikannya seluruh pekerjaan.
2. Bahasa dan Hukum 2.1 Bahasa Kontrak harus dalam Bahasa Indonesia.
2.2 Hukum yang digunakan adalah hukum yang

berlaku di Indonesia.
3. Larangan Korupsi, 3.1 Berdasarkan Undang-Undang Nomor 31 Tahun

Kolusi, dan 1999 Tentang Pemberantasan Tindak Pidana
Nepotisme (KKN) Korupsi sebagaimana telah diubah dengan
serta Penipuan Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2001 dan
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010
Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahannya, PIHAK PERTAMA atau
PIHAK KEDUA dilarang untuk:
a. menawarkan, menerima atau menjanjikan
untuk memberi atau menerima hadiah atau
imbalan berupa apa saja atau melakukan
tindakan lainnyauntuk mempengaruhi
siapapun yang diketahui atau patut dapat
diduga berkaitan dengan pengadaan ini; dan
b. membuat dan/atau menyampaikan secara tidak
benar dokumen dan/atau keterangan lain yang
disyaratkan untuk penyusunan dan
pelaksanaan Kontrak ini.
65
3.2 PIHAK KEDUA menjamin bahwa yang
bersangkutan dan subpenyedianya/distributor
(jika ada) tidak akan melakukan tindakan yang
dilarang diatas.
3.3 3.3 Dalam hal hasil pemeriksaan dan klarifikasi

yang dilakukan oleh Tim Katalog dan Direktorat
yang memiliki tugas mengembangkan sistem
katalog menyatakan bahwa PIHAK KEDUA
terbukti melakukan larangan-larangan diatas,
maka PIHAK PERTAMA mengenakan sanksi
kepada PIHAK KEDUA sebagai berikut:
a. Pemutusan Kontrak; dan
b. Penurunan pencantuman PIHAK KEDUA dari
Katalog Elektronik.
3.4 PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA yang terlibat

dalam KKN dan penipuan dikenakan sanksi
berdasarkan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
4. Korespondensi 4.1 Semua korespondensi dapat berbentuk surat, e-

mail dan/atau faksimili dengan alamat tujuan
PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA sebagaimana
tercantum dalam SSKK.
4.2 Semua pemberitahuan, permohonan, atau

persetujuan berdasarkan Kontrak ini harus dibuat
secara tertulis dalam Bahasa Indonesia dan
dianggap telah diberitahukan jika telah
disampaikan secara langsung kepada wakil sah
PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA sebagaimana
tercantum dalam SSKK, atau jika disampaikan
melalui surat tercatat, e-mail, dan/atau faksimili
ditujukan ke alamat yang tercantum dalam SSKK.
5. Wakil Sah Para Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan

Pihak untuk dilakukan dan setiap dokumen yang disyaratkan
atau diperbolehkan untuk dibuat berdasarkan Kontrak
ini oleh PIHAK PERTAMA atau PIHAK KEDUA hanya
dapat dilakukan atau dibuat oleh pejabat yang
disebutkan dalam SSKK.
6. Perpajakan PIHAK KEDUA dan subpenyedia/distributor yang

ditunjuk PIHAK KEDUA (jika ada), dan Personil yang
bersangkutan berkewajiban untuk membayar semua
pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh peraturan perpajakan atas
pelaksanaan Kontrak ini. Semua pengeluaran
perpajakan ini dianggap telah termasuk dalam Nilai
Kontrak.
7. Pengalihan 7.1 Pengalihan seluruh Kontrak hanya diperbolehkan

dan/atau dalam hal terdapat pergantian nama PIHAK
Subkontrak KEDUA, baik sebagai akibat peleburan (merger),
konsolidasi, atau pemisahan.
7.2 Pengalihan sebagian pelaksanaan Kontrak
dilakukan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Pengalihan sebagian pelaksanaan Kontrak
untuk barang/jasa yang bersifat standar
dilakukan untuk pekerjaan seperti pengiriman
barang (distribusi barang) dari PIHAK KEDUA
kepada Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja
66
Perangkat Daerah/Institusi; dan
b. Pengalihan sebagian pelaksanaan Kontrak
dapat dilakukan untuk barang/jasa yang
bersifat tidak standar misalnya untuk pekerjaan
konstruksi (minor), pengadaan ambulans,
ready mix, hot mix dan lain sebagainya.
8. Penyedia Mandiri Penyedia berdasarkan Kontrak ini bertanggung jawab

penuh terhadap personil dan subpenyedia/distributor
yang ditunjuk PIHAK KEDUA (jika ada) serta pekerjaan
yang dilakukan oleh mereka.
9. Sanksi 9.1 PIHAK PERTAMA dapat mengenakan sanksi

kepada PIHAK KEDUA berdasarkan laporan
tertulis dari Pejabat Penandatangan/Pengesahan
Tanda Bukti Perjanjian/Pejabat Pemesan pada
masing-masing Kementerian/Lembaga/Satuan
Kerja Perangkat Daerah/Institusi atau berdasarkan
pemeriksaan dan klarifikasi PIHAK PERTAMA, jika
PIHAK KEDUA:
a. Tidak menanggapi pesanan dalam transaksi
melalui e-Purchasing paling lambat 3 (tiga)
hari kerja;
b. Tidak dapat memenuhi pesanan sesuai dengan
kesepakatan dalam transaksi melalui e-
Purchasing tanpa disertai alasan yang dapat
diterima;
c. Menjual Barang/Jasa melalui proses e-
Purchasing dengan harga yang lebih mahal
dari harga Barang/Jasa yang dijual selain
melaluie-Purchasing pada periode penjualan,
jumlah, dan tempat serta spesifikasi teknis dan
persyaratan yang sama; dan/atau
d. Membuat dan/atau menyampaikan dokumen
dan/atau keterangan lain yang tidak benar
untuk memenuhi persyaratan Katalog
Elektronik.
9.2 Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti

Perjanjian/Pejabat Pemesan pada masing-masing
Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja Perangkat
Daerah/Institusi menyampaikan laporan tertulis
sebagaimana dimaksud pada angka 9.1 setelah
Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti
Perjanjian/Pejabat Pemesan pada masing-masing
Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja Perangkat
Daerah/Institusi mengenakan sanksi berupa Surat
Peringatan I, Surat Peringatan II, dan denda
kepada PIHAK KEDUA, namun PIHAK KEDUA
tetap tidak memperbaiki atau tidak merespon
sanksi-sanksi tersebut.
9.3 PIHAK PERTAMA dapat mengenakan sanksi atas

tindakan yang dilakukan oleh PIHAK sebagaimana
dimaksud pada angka 9.1 berupa:
a. Pemutusan Kontrak;
b. Penghentian sementara dalam sistem transaksi
e-Purchasing; dan/atau
c. Penurunan pencantuman dari Katalog
Elektronik.
9.4 Tata Cara Pengenaan Sanksi sebagaimana

dimaksud pada angka 9.1, 9.2, dan 9.3 mengacu
67
pada ketentuan pengenaan sanksi sebagaimana
diatur dalam Peraturan Kepala LKPP tentang
Katalog Elektronik dan e-Purchasing.
B. PERUBAHAN, PENGHENTIAN, DAN PEMUTUSAN KONTRAK
10. Perubahan Kontrak 10.1 Kontrak hanya dapat diubah melalui adendum
(perubahan)Kontrak.
10.2 Usulan adendum Kontrak dapat dilakukan
sepanjang disepakati oleh kedua belah pihak.
10.3 Tata Cara Perubahan Kontrak Katalog
sebagaimana dimaksud pada angka 10.1 dan 10.2
mengacu pada ketentuan perubahan Kontrak
Katalog sebagaimana diatur dalam Peraturan
Kepala LKPP.
11. Keadaan Kahar 11.1 Yang dimaksud Keadaan Kahar dalam Kontrak ini
adalah suatu keadaan yang terjadi diluar
kehendak PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA
dan tidak dapat diperkirakan sebelumnya,
sehingga kewajiban yang ditentukan dalam
Kontrak menjadi tidak dapat dipenuhi.
11.2 Dalam hal terjadi Keadaan Kahar, pihak yang

terkena Keadaan Kahar memberitahukan tentang
terjadinya Keadaan Kahar kepada pihak lainnya
yang berkontrak secara tertulis dalam waktu
paling lambat 14 (empat belas) hari kalender sejak
terjadinya Keadaan Kahar, dengan menyertakan
salinan pernyataan Keadaan Kahar yang
dikeluarkan oleh pihak/instansi yang berwenang
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
11.3 Tidak termasuk Keadaan Kahar adalah hal-hal

merugikan yang disebabkan oleh perbuatan atau
kelalaian PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.
11.4 Keterlambatan pelaksanaan pekerjaan yang

diakibatkan oleh terjadinya Keadaan Kahar tidak
dikenakan sanksi.
11.5 Pada saat terjadinya Keadaan Kahar, Kontrak ini

akan dihentikan sementara hingga Keadaan Kahar
berakhir, kecuali PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA sepakat untuk meneruskan pelaksanaan
Kontrak ini.
11.6 Setelah terjadinya Keadaan Kahar, PIHAK

PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat melakukan
kesepakatan yang dituangkan dalam adendum
Kontrak.
11.7 Apabila terjadi Keadaan Kahar dan menimbulkan

kerugian bagi salah satu pihak, maka PIHAK
PERTAMA dan PIHAK KEDUA akan melakukan
negosiasi untuk menyepakati pertanggungjawaban
atas beban kerugian tersebut [Disepakati sebelum
Kontrak ditandatangani oleh Para Pihak].
12. Penghentian Penghentian kontrak dapat dilakukan karena pekerjaan

Kontrak sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
13. Pemutusan Kontrak Pemutusan kontrak dapat dilakukan oleh PIHAK
68
PERTAMA atau PIHAK KEDUA, sesuai dengan ketentuan
yang diatur dalam Kontrak.
14. Pemutusan Kontrak 14.1 Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab
oleh PIHAK Undang-Undang Hukum Perdata, berdasarkan
PERTAMA laporan tertulis dari Pejabat
Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti
Perjanjian/Pejabat Pemesanpada masing-masing
K/L/D/I, PIHAK PERTAMA dapat memutuskan
Kontrak melalui pemberitahuan tertuliskepada
PIHAK KEDUA setelah terjadinya hal-hal sebagai
berikut:
a. PIHAK KEDUA lalai/cidera janji dalam
melaksanakan kewajibannya dan tidak
memperbaiki kelalaiannya dalam jangka waktu
yang telah ditetapkan;
b. PIHAK KEDUA selama Masa Kontrak gagal
memperbaiki Cacat Mutu atau memperbaiki
layanan yang diberikan dalam jangka waktu
yang ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA;
c. PIHAK KEDUA terbukti melakukan KKN,
kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses
Pengadaan yang diputuskan oleh instansi yang
berwenang; dan/atau
d. pengaduan tentang penyimpangan prosedur,
dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan
sehat dalam pelaksanaan pengadaan
dinyatakan benar oleh instansi yang
berwenang.
14.2 Dalam hal pemutusan Kontrak dilakukan karena

kesalahan PIHAK KEDUA maka PIHAK PERTAMA
dapat mengenakan sanksi berupa:
a. Penghentian sementara dalam sistem transaksi
e-Purchasing; atau
b. Penurunan pencantuman dari Katalog
Elektronik.
15. Pemutusan Kontrak 15.1 PIHAK KEDUA dapat memutuskan Kontrak jika
oleh PIHAK KEDUA terjadi hal-hal sebagai berikut:
a. akibat keadaan kahar sehingga PIHAK KEDUA
tidak dapat melaksanakan pekerjaan sesuai
ketentuan Kontrak atau adendum Kontrak;
b. PIHAK PERTAMA gagal mematuhi keputusan
akhir penyelesaian perselisihan; atau
c. PIHAK PERTAMA tidak memenuhi kewajiban
sebagaimana dimaksud dalam Kontrak atau
Adendum Kontrak.
15.2 Pemutusan Kontrak sebagaimana dimaksud pada

angka 15.1 dilakukan sekurang-kurangnya 30
(tiga puluh) hari setelah PIHAK KEDUA
menyampaikan pemberitahuan rencana
pemutusan Kontrak secara tertulis kepada PIHAK
PERTAMA.
16. Pemutusan Kontrak Dalam hal pemutusan Kontrak dilakukan karena PIHAK
akibat lainnya PERTAMA terlibat penyimpangan prosedur, melakukan
KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam
pelaksanaan pengadaan, maka PIHAK PERTAMA
dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-
undangan.
69
C. PENYELESAIAN PERSELISIHAN
17. Penyelesaian 17.1 PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berkewajiban

Perselisihan untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan
secara damai semua perselisihan yang timbul dari
atau berhubungan dengan Kontrak ini atau
interpretasinya selama atau setelah pelaksanaan
pekerjaan ini.
17.2 Penyelesaian perselisihan atau sengketa antara

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dalam
Kontrak dilakukan melalui musyawarah.
17.3 Jika dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender

tidak didapat penyelesaian secara musyawarah
untuk mencapai mufakat, maka PIHAK PERTAMA
dan PIHAK KEDUA sepakat untuk menyelesaikan
perselisihan melalui Pengadilan Negeri Banda
Aceh sebagai Pemutus Sengketa.
70
C. SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK KATALOG
D. Korespondensi Alamat PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sebagai

berikut:
PIHAK PERTAMA:
Nama : Pemerintah Aceh
Alamat : Gedung Sekretariat Daerah Aceh, Jalan
T. Nyak Arief No. 219, Banda Aceh
Telepon :
Website :
Faksimili :
Wakil Sah : Gubernur Aceh
PIHAK KEDUA :
Nama : ____________________
Alamat : ____________________
Telepon : ____________________
Website : ____________________
Faksimili : ____________________
e-mail : ____________________
Wakil Sah : ____________________
E. Tanggal Berlaku Kontrak mulai berlaku sejak tanggal
Kontrak ditandatanganinya Kontrak dan direncanakan akan
berakhir pada 27 Maret 2021.
F. Harga Kontrak Harga dalam Kontrak merupakan batas tertinggi

untuk penandatanganan Surat Pesanan antara PIHAK
KEDUA dengan Pejabat Penandatangan/Pengesahan
Tanda Bukti Perjanjian pada Dinas Perumahan
Rakyat dan Kawasan Permukiman Aceh
G. Penyesuaian Harga dan PIHAK KEDUA harus menyerahkan pembaharuan

Pembaharuan Data Data Teknis dan Kualifikasi, serta dapat mengajukan
usulan perubahan harga dalam Katalog Elektronik
kepada PIHAK PERTAMA setiap 6 bulan sekali.
H. Masa Pelaksanaan Masa Pelaksanaan oleh PIHAK KEDUA diatur dalam

Surat Pesanan diterbitkan oleh Pejabat
Penandatangan/Pengesahan Tanda Bukti Perjanjian
pada Dinas Terkait
I. Jadwal Pelaksanaan Jadwal pelaksanaan pekerjaan oleh PIHAK KEDUA

Pekerjaan diatur dalam Surat Pesanan antara PIHAK KEDUA
dengan Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda
Bukti Perjanjian pada Dinas Terkait
J. Pelaksanaan Pekerjaan Ketentuan mengenai pengiriman

Barang/pelaksanaan pekerjaan akan diatur lebih
lanjut dalam Surat Pesanan antara PIHAK KEDUA
dengan Pejabat Penandatangan/Pengesahan Tanda
Bukti Perjanjian pada Dinas Terkait
K. Tanggung Jawab PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas tiap-tiap

kesalahan atau kelalaian yang dilakukan selama
pelaksanaan Kontrak ini.
L. Penyelesaian Dalam hal musyawarah untuk mufakat tidak

Perselisihan/Sengketa tercapai, maka para pihak sepakat menyelesaikan
perselisihan/sengketa melalui Layanan Penyelesaian
Sengketa (LPS) LKPP
71
LAMPIRAN A SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
DAFTAR PERSONEL MANAJERIAL
Jabatan Pengalaman
Nama Sertifikat
dalam Tingkat Kerja
No Personel Kompetensi Keterangan
Pekerjaan Pendidikan/Ijazah Profesional
Manajerial Kerja
ini (Tahun)
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
DAFTAR PERALATAN UTAMA
Nama Merk
Status
No Peralatan dan Kapasitas Jumlah Kondisi Keterangan
Kepemilikan
Utama Tipe
1 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
2 ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ……….. ………..
3 Dst
72
LAMPIRAN B SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI (RKK)
BENTUK RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
................. RENCANA KESELAMATAN KONSTRUKSI
[Logo & Nama Perusahaan] [digunakan untuk usulan penawaran]
DAFTAR ISI
A. Kepemimpinan dan Partisipasi Pekerja dalam Keselamatan Konstruksi

A.1. Kepedulian pimpinan terhadap Isu eksternal dan internal
A.2. Komitmen Keselamatan Konstruksi
B. Perencanaan keselamatan konstruksi
B.3. Standar dan peraturan perundangan
C. Dukungan Keselamatan Konstruksi
C.1. Sumber Daya
C.2. Kompetensi
C.3. Kepedulian
C.4. Komunikasi
C.5. Informasi Terdokumentasi
D. Operasi Keselamatan Konstruksi
D.1. Perencanaan Operasi
E. Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
E.1. Pemantauan dan evaluasi
E.2. Tinjauan manajemen
E.3. Peningkatan kinerja keselamatan konstruksi
73
Penjelasan mengenai isi Komitmen Keselamatan Konstruksi poin (A.2) sesuai dengan
format di bawah ini:
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Tanpa KSO]

Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya ……… [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada

…………… [isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

[Nama Penyedia]
[tanda tangan],
[nama lengkap]
74
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan KSO]
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : …………… [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : .............
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya…… [pilih yang sesuai
dan cantumkan nama]
2. Nama : ............. [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : ……………
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/atau lainnya …………… [pilih
yang sesuai dan cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota KSO]
dalam rangka pengadaan …………… [isi nama paket] pada

…………… [isi sesuai dengan nama Pokja Pemilihan] berkomitmen
melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya Zero Accident,
dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi:

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],

[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota KSO]
75
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENGENDALIAN RISIKO K3 *)
Nama Perusahaan : ..................

Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : .................. halaman : ….. / …..
PENILAIAN RISIKO
PENETAPAN
JENIS/TIPE IDENTIFIKASI SKALA
NO DAMPAK TINGKAT PENGENDALIAN
PEKERJAAN BAHAYA KEKERAPAN KEPARAHAN PRIORITAS
RISIKO RISIKO K3
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
Keterangan:
Kolom (4), (5), (6), (7), (8), (9) diisi oleh penyedia
Dibuat oleh,
76
TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3

Nama Perusahaan : ..................
Kegiatan : ..................
Lokasi : ..................
Tanggal dibuat : ..................
SASARAN KHUSUS PROGRAM
TIPE/JENIS PENGENDALIAN TOLOK SUMBER JANGKA

NO URAIAN INDIKATOR PENANGGUNG
PEKERJAAN RISIKO UKUR DAYA WAKTU MONITORING
PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Dibuat oleh,
77
BAB XI. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
Terlampir pada Lampiran I. Spesifikasi Teknis
Keterangan
Pokja Pemilihan menguraikan Spesifikasi Teknis dan Gambar yang diperlukan

dalam pelaksanaan pekerjaan.
A. Uraian Spesifikasi Teknis

Uraian spesifikasi teknis disusun berdasarkan spesifikasi teknis yang ditetapkan oleh
KPA/PPK sesuai jenis pekerjaan yang akan ditenderkan, dengan ketentuan :
1. Dapat menyebutkan merk dan tipe serta sedapat mungkin menggunakan
produksi dalam negeri;
2. Semaksimal mungkin diupayakan menggunakan standar nasional (SNI);
3. Metoda pelaksanaan harus logis, realistik dan dapat dilaksanakan;
4. Jangka waktu pelaksanaan harus sesuai dengan metoda pelaksanaan;
5. Mencantumkan macam, jenis, kapasitas dan jumlah peralatan utama minimal
yang diperlukan dalam pelaksanaan pekerjaan;
6. Mencantumkan syarat-syarat bahan yang dipergunakan dalam pelaksanaan
pekerjaan;
7. Mencantumkan syarat-syarat pengujian bahan dan hasil produk;
8. Mencantumkan kriteria kinerja produk (output performance) yang diinginkan;
9. Mencantumkan tata cara pengukuran dan tata cara pembayaran.
10. Spesifikasi Bahan Bangunan Konstruksi:
a. Pokja Pemilihan harus memastikan bahan bangunan konstruksi sesuai hasil
yang telah diidentifikasi oleh KPA/KPA/PPK.
b. Setiap jenis bahan bangunan konstruksi yang tergolong sebagai bahan
berbahaya dan beracun (B3), seperti cat, thinner, gas acetylene, BBM, BBG,
bahan peledak, dll, harus diberi penjelasan bahayanya, cara pengangkutan,
penyimpanan, penggunaan, pengendalian risiko dan cara pembuangan
limbahnya sesuai dengan prosedur dan/atau peraturan perundangan yang
berlaku;
c. Informasi tentang penanganan B3 dapat diperoleh dari Lembar Data
Keselamatan Bahan (Material Safety Data Sheet) yang diterbitkan oleh pabrik
pembuatnya, atau dari sumber- sumber yang berkompeten dan/ atau
berwenang.
11. Spesifikasi Peralatan Konstruksi dan Peralatan Bangunan:

a. Pokja Pemilihan harus memastikan setiap jenis alat dan perkakas sesuai hasil
yang telah diidentifikasi oleh KPA/PPK .
b. Alat dan perkakas yang digunakan harus dipastikan telah diberi sistem
perlindungan atau kelengkapan pengaman untuk mencegah paparan
(expose) bahaya secara langsung terhadap tubuh pekerja;
c. Informasi tentang jenis, cara penggunaan/pemeliharaan/pengamanannya
alat dan perkakas dapat diperoleh dari manual produk dari pabrik
pembuatnya, ataupun dari pedoman/peraturan pihak yang kompeten.
12. Spesifikasi Proses/Kegiatan:

a. Setiap proses/kegiatan harus dilengkapi dengan prosedur kerja, sistem
perlindungan terhadap pekerja, perlengkapan pengaman, dan rambu-rambu
peringatan dan kewajiban pekerja menggunakan alat pelindung diri (APD)
yang sesuai dengan potensi bahaya pada proses tersebut;
78
b. Setiap jenis proses/kegiatan pekerjaan yang berisiko tinggi, atau pekerjaan
yang berisiko tinggi pada keadaan yang berbeda, harus lebih dulu dilakukan
analisis keselamatan pekerjaan (Job Safety Analysis) dan tindakan
pengendaliannya;
c. Setiap proses/kegiatan yang berbahaya harus melalui prosedur izin kerja
lebih dulu dari penanggung-jawab proses dan Ahli K3 Konstruksi;
d. Setiap proses dan kegiatan pekerjaan hanya boleh dilakukan oleh tenaga
kerja dan/atau operator yang telah terlatih dan telah mempunyai kompetensi
untuk melaksanakan jenis pekerjaan/tugasnya, termasuk kompetensi
melaksanakan prosedur keselamatan dan kesehatan kerja yang sesuai pada
jenis pekerjaan/tugasnya tersebut.
13. Spesifikasi Metode Konstruksi/ Metode Pelaksanaan/Metode Kerja

a. Analisis Keselamatan Pekerjaan/Job Safety Analysis (JSA) harus dilakukan
terhadap setiap metode konstruksi/ metode pelaksanaan pekerjaan, dan
persyaratan teknis untuk mencegah terjadinya kegagalan konstruksi dan
kecelakaan kerja;
b. Metode kerja harus disusun secara logis, realistik dan dapat dilaksanakan
dengan menggunakan peralatan, perkakas,material dan konstruksi
sementara, yang sesuai dengan kondisi lokasi/tanah/cuaca, dan dapat
dikerjakan oleh pekerja dan oprator yang terlatih;
c. Persyaratan teknis yang harus dipenuhi penyedia dalam menyusun dan
menggunakan metoda kerja dapat meliputi penggunaan alat utama dan alat
bantu, perkakas, material dan konstruksi sementara dengan urutan kerja
yang sistematis, guna mempermudah pekerja dan operator bekerja dan dapat
melindungi pekerja, alat dan material dari bahaya dan risiko kegagalan
konstruksi dan kecelakaan kerja;
d. Setiap metode kerja/konstruksi yang diusulkan penyedia, harus dianalisis
keselamatan pekerjaan/Job Safety Analysis (JSA), diuji efektifitas
pelaksanaannya dan efisiensi biayanya. Jika semua faktor kondisi
lokasi/tanah/cuaca, alat, perkakas, material, urutan kerja dan kompetensi
pekerja/operator telah ditinjau dan dianalisis, serta dipastikan dapat
menjamin keselamatan, kesehatan dan keamanan konstruksi dan
pekerja/operator, maka metode kerja dapat disetujui, setelah dilengkapi
dengan gambar dan prosedur kerja yang sistematis dan/atau mudah
dipahami oleh pekerja/operator;
e. Setiap tahapan pelaksanaan konstruksi utama yang mempunyai potensi
bahaya tinggi harus dilengkapi dengan metode kerja yang didalamnya sudah
mencakup analisis keselamatan pekerjaan/Job Safety Analysis (JSA). Misalnya
untuk pekerjaan di ketinggian, mutlak harus digunakan perancah, lantai
kerja (platform), papan tepi, tangga kerja, pagar pelindung tepi, serta alat
pelindung diri (APD) yang sesuai antara lain helm dan sabuk keselamatan
agar pekerja terlindung dari bahaya jatuh. Untuk pekerjaan saluran galian
tanah berpasir yang mudah longsor dengan kedalaman 1,5 meter atau lebih,
mutlak harus menggunakan turap dan tangga akses bagi pekerja untuk
naik/turun;
f. Setiap metoda kerja harus melalui analisis dan perhitungan yang diperlukan
berdasarkan data teknis yang dapat dipertanggung-jawabkan, baik dari
standar yang berlaku, atau melalui penyelidikan teknis dan analisis
laboratorium maupun pendapat ahli terkait yang independen.
14. Spesifikasi Jabatan Kerja Konstruksi

a. Setiap kegiatan/pekerjaan perancangan, perencanaan, perhitungan dan
gambar-gambar konstruksi, penetapan spesifikasi dan prosedur teknis serta
metode pelaksanaan/ konstruksi/kerja harus dilakukan oleh tenaga ahli
79
yang mempunyai kompetensi yang dipersyaratkan, baik pekerjaan arsitektur,
struktur/sipil, mekanikal, elektrikal, plumbing dan penataan lingkungan
maupun interior dan jenis pekerjaan lain yang terkait;
b. Setiap tenaga ahli tersebut pada butir a. di atas harus mempunyai
kemampuan untuk melakukan proses manajemen risiko (identifikasi bahaya,
penilaian risiko dan pengendalian risiko) yang terkait dengan disiplin ilmu
dan pengalaman profesionalnya, dan dapat memastikan bahwa semua
potensi bahaya dan risiko yang terkait pada bentuk rancangan, spesifikasi
teknis dan metode kerja/konstruksi tersebut telah diidentifikasi dan telah
dikendalikan pada tingkat yang dapat diterima sesuai dengan standar teknik
dan standar K3 yang berlaku;
c. Setiap kegiatan/pekerjaan pelaksanaan, pemasangan, pembongkaran,
pemindahan, pengangkutan, pengangkatan, penyimpanan, perletakan,
pengambilan, pembuangan, pembongkaran dsb, harus dilakukan oleh tenaga
ahli dan tenaga terampil yang berkompeten berdasarkan gambar gambar,
spesifikasi teknis, manual, pedoman dan standar serta rujukan yang benar
dan sah atau telah disetujui oleh tenaga ahli yang terkait;
d. Setiap tenaga ahli dan tenaga terampil dibidang K3 Konstruksi di atas harus
melakukan analisis keselamatan pekerjaan (job safety analysis) setiap
sebelum memulai pekerjaannya, untuk memastikan bahwa potensi bahaya
dan risiko telah diidentifikasi dan diberikan tindakan pencegahan terhadap
kecelakaan kerja dan/atau penyakit di tempat kerja;
B. Keterangan Gambar
Gambar-gambar untuk pelaksanaan pekerjaan harus ditetapkan oleh KPA/PPK
secara terinci, lengkap dan jelas, antara lain :
1. Peta Lokasi
2. Lay out
3. Potongan memanjang
4. Potongan melintang
5. Detail-detail konstruksi
80
BAB XII. DAFTAR KELUARAN DAN HARGA
Keterangan
1. Harga dalam Daftar Keluaran dan Harga telah mencakup semua biaya
pekerjaan, personel, pengawasan, bahan-bahan, perawatan, asuransi
tenaga kerja/BPJS, laba, pajak, bea, keuntungan, overheaddan semua
risiko, tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
2. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari

apakah keluaran dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk
mencantumkan harga untuk suatu pekerjaan maka pekerjaan tersebut
dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran lain dalam
Daftar Keluaran dan Harga.
3. Semua biaya yang dikenakan/dibebankan untuk memenuhi ketentuan

Kontrak harus dianggap telah termasuk dalam setiap mata pembayaran,
dan jika mata pembayaran terkait tidak ada maka biaya dimaksud harus
dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran yang terkait.
4. Pokja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal akan melakukan koreksi

aritmatik (untuk bagian pekerjaan lumsum) atas kesalahan
penghitungan dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Koreksi aritmatik dilakukan tanpa mengubah nilai total harga

penawaran dengan menyesuaikan keluaran (output) pekerjaan yang
tercantum dalam Daftar Keluaran dan Harga dengan yang tercantum
dalam Dokumen Tender;
b. Koreksi aritmatik untuk penawaran yang tidak melampirkan Daftar

Keluaran dan Harga, maka keluaran (output) pekerjaan yang
ditawarkan ditetapkan sama dengan yang tercantum dalam
Dokumen Tender tanpa mengubah nilai total penawaran untuk
bagian kontrak Lumsum;
c. Perbedaan angka dan huruf harga penawaran:

1) apabila ada perbedaan antara penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai yang diakui adalah nilai
dalam tulisan huruf;
2) apabila penawaran dalam angka tertulis dengan jelas sedangkan
dalam huruf tidak jelas dan/atau tidak bermakna dan/atau salah,
maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan angka.
81
BAB XIII. BENTUK DOKUMEN LAIN
A. BENTUK SURAT PESANAN
[Sesuai yang tersedia pada aplikasi]
82
B. BENTUK SURAT KESANGGUPAN
CONTOH
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran :
Kepada Yth.:
di
Banda Aceh
Perihal : Penawaran Administrasi dan Teknis Pekerjaan Pembangunan Rumah

Layak Huni Cluster 1 (Sabang, Banda Aceh, Aceh Besar)

Persyaratan Teknis Dokumen Pemilihan, dengan ini kami manyatakan kesanggupan
untuk melaksanakan pekerjaan Pembangunan Rumah Layak Huni Cluster 1 (Sabang,
Banda Aceh, Aceh Besar), dengan jumlah rumah yang sanggup kami laksanakan secara
bersamaan adalan sejumlah ____ (____) unit rumah*).
Surat pernyataan ini telah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang

tercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
Sebagai bahan pertimbangan pernyataan kesanggupan ini, bersama ini kami

lampirkan:
1. Dokumen penawaran teknis, terdiri atas *)):
a. Metode pelaksanaan pekerjaan;
b. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan;
c. Daftar isian peralaan utama;
d. Daftar isian Personel manajerial beserta surat pernyataan kepemilikan sertifikat
kompetensi kerja;
e. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK);
f. Dokumen lain yang disyaratkan (apabila ada);
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnnya dan penuh
tanggung jawab, apabila pada saat pelaksanaan pekerjaan kami gagal memenuhi surat
pernyataan ini, kami bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
PT/CV/Fa_________________
[pilih yang sesuai dan cantumkan
nama]
…………………….
Jabatan
*) minimal jumlah unit yang diajukan adalah 10 (sepuluh) unit rumah.

*)) minimal sama dengan persyaratan minimal LDP, apabila mengajukan diatas 10
(sepuluh) unit rumah, maka harus mengajukan diatas persyaratan minimal.
83
BAB XIV. PETUNJUK EVALUASI KEWAJARAN HARGA
Tahapan evaluasi kewajaran harga dilakukan sebagai berikut:
1. Pokja meminta kepada penyedia jasa untuk membuat analisa harga satuan semua
Mata Pembayaran Utama (jika dalam dokumen pengadaan tidak tercantum
ketentuan untuk menyampaikan analisa harga satuan) dengan format sebagai
berikut:
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
JENIS PEKERJAAN : ....................
SATUAN MATA PEMBAYARAN : ....................
VOLUME : ....................
No. Uraian Satuan Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp) Ket
(1) (2) (3) (4) (5) (6) = (4)x(5) (7)
I. UPAH
1 ............... ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........
II. BAHAN
1 ............... ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........
III. PERALATAN
1 ............... ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........
IV. JUMLAH ( I + II + III ) ........
V. BIAYA UMUM ........
VI. BIAYA KEUNTUNGAN ........
VII. TOTAL ( IV + V ) ........
2. Kemudian dilakukan klarifikasi harga dengan membuat format sebagai berikut:
84
ANALISA HARGA SATUAN PEKERJAAN
JENIS PEKERJAAN : ....................
SATUAN MATA PEMBAYARAN : ....................
VOLUME : ....................
Kuantitas Harga Satuan (Rp) Jumlah (Rp)

No. Uraian Satuan Ket
HPS a b HPS a b* HPS a b
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) = (4)x(7) (11) = (5)x(8) (12) = (6)x(9) (14)
I. UPAH
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
II. BAHAN
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
III. PERALATAN
1 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
2 ............... ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........
IV. JUMLAH ( I + II + III ) ........ ........ ........

V. BIAYA UMUM (misal: 3%) ........ ........ ........
VI. BIAYA KEUNTUNGAN (misal: 7%)** 0,00 0,00 0,00
VII. TOTAL ( IV + V ) ........ ........ ........
Ket:
a: Penawaran
b: Hasil Klarifikasi
*) hasil klarifikasi dan pembuktian
**) biaya keuntungan tidak diperhitungkan
3. Penyedia jasa diminta menjelaskan terhadap kuantitas/koefisien yang

dimasukkan dalam analisa harga satuan.
4. Apabila pada penjelasannya sudah diyakini dapat memenuhi persyaratan dan
dapat memenuhi spesifikasi teknis, maka kuantitas/koefisien tersebut dapat
digunakan.
Jika tidak dapat diterima, maka Pokja dan penyedia jasa menelaah kuantitas/
koefisien agar dapat diyakini bersama dapat memenuhi persyaratan dan dapat
memenuhi spesifikasi teknis. Kuantitas/koefisien yang diperoleh menjadi
kuantitas/koefisien hasil klarifikasi.
5. Penyedia jasa harus dapat membuktikan harga satuan dasar upah, bahan dan
peralatan yang ditawarkan, dengan melampirkan data-data sebagai pembuktian.
Hal ini dilakukan agar dapat meyakini bahwa harga satuan dasar tersebut dapat
direalisasikan.
Jika penyedia jasa tidak dapat membuktikan, maka dicari harga satuan dasar
yang ada di pasaran.
6. Dari angka 3 dan 4 diatas diperoleh kuantitas/koefisien dan harga satuan dasar
hasil klarifikasi selanjutnya dapat dihitung harga satuan hasil klarifikasi untuk
setiap mata pembayaran utama tidak perlu dihitung dengan keuntungannya.
7. Kemudian dihitung untuk setiap harga satuan penawaran yang bukan Mata
Pembayaran Utama dengan mengurangi biaya keuntungan, sehingga diperoleh
harga satuan penawaran yang bukan Mata Pembayaran Utama tanpa
keuntungan.
8. Harga yang diperoleh pada angka 5 dan 6, dimasukkan dalam tabel Daftar
Kuantitas dan Harga hasil klarifikasi sehingga didapat total harga sebenarnya
tanpa keuntungan yang wajar/rill dapat dilaksanakan.
9. Bandingkanlah total harga pada daftar kuantitas dan harga hasil klarifikasi
dengan total harga penawaran tanpa PPn.
10. Jika total harga hasil klarifikasi kurang atau sama dengan dari total harga
penawaran, maka harga dinyatakan wajar dan jaminan pelaksanaan dinaikkan
sebesar 5% dari nilai total HPS. Namun jika total harga hasil klarifikasi lebih dari
total harga penawaran, maka harga dinyatakan tidak wajar dan penawaran
dinyatakan gugur.
85

Dokumen Pemilihan Rumah Layak Huni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Pemilihan Rumah Layak Huni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal

Rumah Layak Huni Pemerintah Aceh

Katalog Elektronik Lokal Rumah Layak Huni

- Metode Pemilihan Penyedia Katalog Elektronik Lokal -

Biro Pengadaan Barang Dan Jasa Sekretariat Daerah Aceh

Nomor: 01/Pokja Pemilihan-C1/RLH/2019

Tanggal: 18 April 2019

Katalog Elektronik Lokal

Kelompok Kerja Pemilihan Katalog Elektronik Lokal

BAB I. UMUM ......................................................................................................................1

A. Dokumen Pemilihan ini disusun untuk membantu peserta dalam menyiapkan

C. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah, dan singkatan sebagai

- Pekerjaan Keseluruhan atau sebagian kegiatan yang

- Kontrak adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

- Harga Perkiraan yang selanjutnya disingkat HPS adalah

- Harga Evaluasi yang selanjutnya disingkat HEA adalah

- Lembar Data yang selanjutnya disingkat LDP adalah Lembar

- Lembar Data : yang selanjutnya disingkat LDK adalah Lembar

- Pengguna yang selanjutnya disingkat PA adalah pejabat

- Kuasa Pengguna yang selanjutnya disingkat KPA:

- Unit Kerja yang selanjutnya disingkat UKPBJ adalah Unit

- Pokja Pemilihan adalah sumber daya manusia yang ditetapkan

- Pejabat Pembuat yang selanjutnya disingkat PPK adalah pejabat

- Pelaku Usaha adalah setiap orang perorangan atau badan

- Penyedia adalah Pelaku Usaha yang menyediakan

- Aparat adalah aparat yang melakukan pengawasan

- Surat yang selanjutnya disingkat SPPBJ adalah Surat

- Tingkat yang selanjutnya disingkat TKDN adalah

- Daftar Keluaran adalah daftar keluaran yang telah keluaran

- Pekerjaan adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

- Mata adalah mata pembayaran yang pokok dan

- Harga Satuan yang selanjutnya disingkat HSP adalah harga

- Harga Satuan yang selanjutnya disingkat HSD adalah harga

- Metode adalah metode yang menggambarkan

- Personel adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

- Masa adalah jangka waktu untuk melaksanakan

- Keselamatan : adalah segala kegiatan keteknikan konstruksi

- Keselamatan dan : yang selanjutnya disingkat K3 adalah segala

- Sistem : yang selanjutnya disingkat SMKK adalah

- Rencana : yang selanjutnya disingkat RKK adalah

- Formulir Isian Formulir isian yang digunakan penyedia

UNDANGAN KEPADA PENYEDIA

Nomor : 01/ /PBJKL C1/2019 Banda Aceh, Februari 2019

Sehubungan pengumuman pemilihan penyedia Katalog Elektronik

No Kegiatan Jadwal Kegiatan

Mohon untuk mempelajari Dokumen Pemilihan. Pendaftaran wajib

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terimakasih.

Kelompok Kerja Pemilihan

1. Identitas Pokja 1.1 Identitas Pokja Pemilihan sebagaimana

1.2 Penyedia menyampaikan penawaran untuk

1.3 Uraian singkat lingkup pekerjaan sebagaimana

2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Pemilihan penyedia untuk katalog ini dibatasi hanya untuk

4. Pelanggaran 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan

4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

5.3 Pegawai Kementerian/Lembaga/Perangkat

6. Peserta Sanksi daftar hitam dikenakan kepada peserta

7. Sertifikat 8.1 Setiap tenaga ahli, teknisi/analis dan operator

8.2 Sertifikat Kompetensi Kerja dievaluasi pada saat

9. Isi Dokumen 9.1 Dokumen Pemilihan terdiri atas:

9.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan

10. Bahasa Dokumen Pemilihan beserta seluruh korespondensi