BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Terjadinya ruptur uteri pada seorang ibu hamil atau sedang bersalin masih
merupakan suatu bahaya besar yang mengancam jiwanya dan janinnya. Kematian
ibu dan anak karena ruptur uteri masih tinggi. Insidens dan angka kematian yang
tinggi kita jumpai di negara-negara yang sedang berkembang, seperti afrika dan
asia. Angka ini sebenarnya dapat di perkecil bila ada pengertian dari para ibu dan
masyarakat. Prenatal care, pimpinan partus yang baik, di samping fasilitas
pengangkutan dari daerah-daerah perifer dan penyediann drah yag cukup juga
merupakan faktor yang penting. ( Mochtar, Rustam 1998)
Ibu-ibu yang mengalami pengangkatan rahim, biasanya merasa dirinya
tidak sempurna lagi dan perasaan takut di ceraikan oleh suaminya. Oleh karena
itu, diagnosis yang tepat serta tindakan yang itu juga penting, misalnya menguasai
teknik operasi. (Mochtar, Rustam 1998)
Beberapa laporan kasus kejadian ruptur uteri pada wanita hamil yang
diinduksi dengan misoprostol telah dilaporkan, namun hingga saat ini belum ada
penelitian-penelitian dalam skala besar yang meneliti kejadian ruptur uteri yang
berhubungan dengan induksi misoprostol. Hofmeyr dalam cochrane database
melakukan review tentang penggunaan misoprostol oral untuk induksi persalinan,
namun data kejadian ruptur uteri akibat induksi misoprostol sangat terbatas
sehingga sulit menentukan apakah penggunaan misoprostol oral dapat
meningkatkan risiko terjadinya ruptur uteri. (Hofmeyr, 2010).
Ruptur uteri di negara berkembang masih jauh lebih tinggi di bandingkan
dengan di Negara maju. Angka kejadian rupture uteri di Negara maju dilaporkan
juga semakin menurun. Sebagai contoh beberapa tahun yang lalu dari salah satu
penelitian di negara maju di laporkan kejadian rupture uteri dari 1 dalam 1.280
persalinan (1931-1950) menjadi 1 dalam 2.250 persalinan (1973-1983). Dalam
tahun 1996 kejadiannya menjadi dalam 1 dalam 15.000 persalinan. Dalam masa
yang hamper bersamaan angka tersebut untuk berbagai tempat di Indonesia
dilaporkan berkisar 1 dalam 294 persalinan sampai 1 dalam 93 persalinan.

1
Kedaruratan serius pada rupture uteri terjadi kurang dari 1% wanita dengan parut
uterus dan potensial mengancam jiwa baik bagi ibu maupun bayi. Separuh dari
semua kasus terjadi pada ibu tanpa jaringan parut uterus, terutama pada ibu
multipara.

1.1 Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalahnya adalah sebagai berikut :
1. Apa pengertian dari ruptur uteri dan prolapsus?
2. Bagaimana penyebab ruptur uteri dan prolapsus?
3. Apa saja klasifikasi pada ruptur uteri dan prolapsus?
4. Apa gejala-gejala seseorang menderita ruptur uteri dan prolapsus?
5. Bagaimana ruptr uteri terjadi?
6. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk ruptur uteri dan prolapsus?
7. Apa penatalaksaan medis yang tepat pada ruptur uteri dan prolapsus?
8. Apa penatalaksaan perawat yang tepat pada ruptur uteri dan
prolapsus?
9. Bagaimana konsep dasar askep pada ruptur uteri dan prolapsus?

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum:
Tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas mata
kuliah Keperawatan Maternitas

1.3.2 Tujuan Khusus

Adapun tujuan penulisannya adalah sebagai berikut :
1. Untuk mengetahui pengertian dari ruptur uteri dan prolapsus
2. Untuk mengetahui penyebab ruptur uteri dan prolapsus
3. Untuk mengetahui klasifikasi pada ruptur uteri dan prolapsus
4. Untuk mengetahui gejala-gejala seseorang menderita ruptur uteri dan
prolapsus
5. Untuk mengetahui bagaimana ruptr uteri terjadi

2
6. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang untuk ruptur uteri dan
prolapsus
7. Untuk mengetahui penatalaksaan medis yang tepat pada ruptur uteri
dan prolapsus
8. Untuk mengetahui penatalaksaan perawat yang tepat pada ruptur uteri
dan prolapsus
9. Untuk mengetahui konsep dasar askep pada ruptur uteri dan prolapsus

3
 BAB I I
PEMBAHASAN

2.1 Definisi
Ruptur uterus adalah terjadinya robekan komplet seluruh lapisan uterus non
bedah, jarang terjadi namun merupakan perlukaan kebidanan yang sangat serius,
yang terjadi pada 1 dari 2000 kehamilan. (Leonard, Deitra. 2013)
Ruptur uteri adalah robekan di dinding uterus, dapat terjadi selama periode
antenatal saat induksi, selama persalinan dan kelahiran bahkan selama stadium ke
tiga persalinan. (Leonard, Deitra. 2013)
Prolapsus tali pusat terjadi ketika tali pusat melintang di bawah bagian janin
yang dipresentasikan. Prolapsus tali pusat dapat tersembunyi pada setiap saat
selama persalinan baik selaput ketuban pecah atau tidak. (Leonard, Deitra. 2013)

2.2 Etiologi
Kematian anak mendekati 100% dan kematian ibu sekitar 30%. Secara
teori robekan rahim dapat dibagi sebagai berikut:
a. Spontan
 Karena dinding rahim lemah seperti pada luka seksio sesarea, luka
enukleasi mioma, dan hipoplasia uteri. Mungkin juga karena kuretase,
pelepasan plasenta secara manual dan sepsis pascapersalinan atau pasca
abortus
 Dinding rahim baik tetapi robekan terjadi karena bagian depan tidak
maju,misalnya pada panggul sempit atau kelainan letak.
 Campuran
b. Violent (rudapaksa)
 Karena trauma (kecelakaan) dan pertolongan versi dan ekstrasi (ekspresi
Kristeller)

4
2.3 Manifestasi Klinis
Terlebih dahulu, dan ini yang penting, adalah mengenal betul gejala dari
ruptura uteri mengancam (threatened uterine rupture) sebab dalam hal ini kita
dapat bertindak secepatnya supaya tidak terjadi ruptura uteri yang sebenarnya.
( Mochtar, Rustam 1998)
Gejala ruptur uteri mengancam (RUM)
1) Dalam tanya jawab di katakan telah di tolong/di dorong oleh dukun/bidan,
partus sudah lama berlangsung.
2) Pasien nampak gelisah, ketakutan, di sertai dengan perasaan nyeri di perut.
3) Pada setiap dag His pasien memegang perutnya dan meregang kesakitan
bahkan meminta supaya anaknya secepatnya di keluarkan.
4) Pernafasan dan denyut nadi lebih cepat dari biasanya.
5) Ada tanda dehidrasi karena partus lebih lama (prolonged labor), yaitu
mulut kerig, lidah kerig dan haus, badan panas (demam)
6) His lebih lama, lebih kuat dan lebih sering bahkan terus menerus
7) Ligamentum rotundum teraba seperti kawat listrik yang tegang, tebal dan
keras, terutama sebelah kitri atau keduanya
8) Pada waktu datang his, korpus uteri teraba keras (hipertonik) sedangkan
SBR teraba tipis dan nyeri kalau di tekan.
9) Di antara korpus dan SBR nampak lingkaran bandl sebagai lekukan
melintang yang bertambah tinggi, menunjukkan SBR yang semakin tipis
dan teregang.
Sering lingkaran bandl ini di kelirukan dengan kandung kemih yang
penuh, untuk itu di lakukan kateterisasi kandung kemih.
Dapat peregangan dan tipisnya SBR terjadi di didinding belakang
sehingga tidak dapat di periksa, misalnya terjadi pada asinklitismus
posterior atau letak tulang ubun-ubun belakang.
10) Perasaan sering mau kencing karena kandung kemih juga tertarik dan
teregang ke atas, terjadi robekan-robekan kecil pada pada kandung kemih,
maka pada kateterisasi ada hematuri.
11) Pada auskultasi terdengar denyut jantung janin tidak teratur (asfiksia)

5
 12) Pada pemeriksaan dalam dapat kita jumpai tanda-tanda dari obstruksi,
seperti edema porsio, vagina, vulva, dan kaput kepala janin yang besar.
(Rustam, Mochtar, DSOG, 1998)
Gejala-gejala ruptura uteri
Bila rupura uteri yang mengancam di biarkan terus, maka suatu saat akan
terjadilah ruptura uteri. ( Mochtar, Rustam 1998)
1) Anamnesis dan inspeksi
 Pada suatu his yang kuat sekali, pasien merasa kesakitan yang luar
biasa, menjerit se olah-olah perutnya sedang di robek kemudian
jadi gelisah, takut, pucat, keluar keringat dingin sampai kolaps.
 Pernafasan jadi dangkal dan cepa, kelihatan haus
 Muntah-muntah karena perangsangan peritoneum
 Syok, nadi kecil dan cepat, teknan darah turun bahkan tak terukur
 Keluar perdarahan pervaginam yang biasanya tak begitu banyak,
lebih-lebih kalau bagian terdepan atau kepala sudah jauh turun, dan
menyumbat jalan lahir.
 Kadang-kadang ada perasaan nyeri yang menjalar ke tungkai
bawah dan di bahu.
 Kontraksi uterus biasanya hilang
 Mula-mula terdapat defans muskuler kemudian perut menjadi
kembung dan meteoritas (paralisis usus)
2) Palpasi
 Teraba krepitasi pada kulit perut yang menandakan adanya
emfisime subkutan
 Bila kepala janin belum turun, akan mudah di lepaskan dari pintu
atas panggul
 Bila janin sudah keluar dari kavum uteri, jadi berada di rongga
perut, maka teraba bagian-bagian janin langsung di bawah kulit
perut, dan di sampingnya kadang-kadang teraba uterus sebagai
suatu bola keras sebesar kepala.
 Nyeri tekan pada perut, terutama pada tempat yang robek

6
3) Auskultasi
Biasanya denyut jantung janin sulit atau tidak terdengar lagi beberapa
menit setelah ruptur, apalagi kalau plasenta juga ikut terlepas dan masuk
ke rongga perut.
4) Pemeriksaan dalam
 Kepala janin yang tadinya sudah jauh turun ke bawah, dengan
mudah dapat di dorong ke atas, dan ini di sertai keluarnya darah
pervaginam yang agak banyak.
 Kalu rongga ragim sudah kosong dapat di raba robekan pada
dinding rahim dan kalau jari atau tangan kita dapat melaui robekan
tadi, maka dapat di raba usus, omentum, dan bagian-bagian janin.
Kalau jari tangan kita yang di dalam kita temukan dengan jari luar,
maka terasa seperti di pisahkan oleh bagian yang tipis sekali dari
dinding perut, juga dapat di raba fundus uteri.
5) Kateterisasi
Hematuri yang hebat menandakan adanya robekan pada kandung kemih.
6) Catatan
 Gejala ruptur uteri inkompleta tidak sehebat kompleta.
 Ruptur uteri yang terjadi oleh karena cacat uterus biasanya tidak di
dahului oleh ruptur uteri mengancam.
 Sangat penting untuk di ingat!
Lakukanlah selalu eksplorasi yang teliti dan hati-hati sebagian
kerja rutin setelah mengerjakan suatu operative delivery, misalnya
sesudah versi ekstraksi, ekstraksi vakum atau forsep, embriotomi,
dan lain-lain.
Tanda-tanda prolapsus tali pusat: (Leonard, Deitra. 2013)
 Deselerasi bervariasi atau memanjang selama kontraksi uterus
 Ibu melaporkan merasakan tali pusat setelah selaput ketuban pecah
 Tali pusat terlihat/ terasa dalam atau menonjol dari vagina

7
2.4 Klasifikasi
 Ruptur Uteri
Menurut waktu terjadinya :
1) Ruptura uteri gravidarum
Terjadinya waktu sedang hamil, sering berlokasi pada korpus.
2) Ruptura uteri durante partum
Terjadinya waktu melahirkan anak.
Menurut lokasinya :
1) Korpus uteri
Biasanya terjadi pada rahim yang sudah pernah mengalami operasi, seperti
seksio sesarea klasik (korporal) atau miomektomi
2) Segmen bawah rahim (SBR)
Biasanya terjadi pada partus yang sulit dan lama (tidak maju). SBR ta,bah
lama tambah regang dan tipis dan akhirnya terjadilah ruptura uteri.
3) Serviks uteri
Biasanya terjadi pada waktu melakukan ekstraksi forsep atau versi
ekstraksi, sedang pembukaan belum lengkap.
4) Kolpoporeksi-kolporekai
Robekan-robekan di antara serviks dan vagina.
Menurut robeknya peritoneum :
1) Kompleta
Robekan pada dinding uterus berikut peritoneumnya (perimetrum),
sehingga terdapat hubungan langsung antara rongga perut dan rongga
uterus, dengan bahaya peritonitis.
2) Inkompleta
Robekan otot rahim tetapi pperitoneum tidak ikut robek. Perdarahan
terjadi subperitoneal dan bisa meluas sampai ke ligamentum latum.
Menurut etiologinya :
1) Ruptura uteri spontania
Menurut etiologi dapat di bagi menjadi 2 :
a) Karena dinding rahim yang lemah dan cacat, misalnya pada bekas
seksio sesarea, miomektomi, perforasi waktu kuretase, histerorafia,

8
 pelepasan plasenta secara manual. Dapat juga pada graviditas pada
kornu yang rudimenter dan graviditas interstitialis, kelainan kongenital
dari uterus, seperti hipoplasia uteri dan uterus bikornus, penyakit pada
rahim, misalnya mola destruens, adenomiosis, dan lain-lain, atau pada
gemeli dan hidramnion, di mana dinding rahim tipis dan regang.
b) Karena peregangan yang luar biasa dari rahim, misalnya pada panggul
sempit atau kelainan bentuk panggul, janin besar seperti janin
penderita D.M, Hidrops fetalis, postmaturitas dan
grandemultipara.juga dapat karena kelainan kongenital dari janin :
hodrosefalus, monstrum, torakofagus, anensefalus dan shoulder
dystocia; kelainan letak janin : letak lintang dan persentasi rangkap;
atau malposisi dari kepala : letak defleksi, letak tulang ubun-ubun dan
putar paksi salah. Selain itu, karena adanya tumaor pada lahir; rigid
cervix : conglumeratio cervicis, hanging cervix, retrofleksia uteri
gravida dengan sirkulasi; grandemultipara dengan perut gantung
(pendulum); atau juga pimpinan partus yang salah.
2) Ruptura uteri violenta (traumatika), karena tindakan dan trauma lain
seperti :
 Ekstraksi forsep
 Versi dan ekstraksi
 Embriotomi
 Versi Braxton Hicks
 Sindroma tolakan (pushing syndrome)
 Manual plasenta
 Kuretase
 Ekspressi kristeller atau crede
 Pemberian pitosin tanpa indikasi dan pengawasan
 Trauma tumpul dan tajam dari luar
Menurut gejala klinis :
1) Ruptura uteri imminens (membakat = mengancam); penting untuk di
ketahui. Gejala klinis akan di bicarakan kemudian.
2) Ruptura uteri (sebenarnya)

9
2.5 Patofisiologi
Pada umumnya uterus di bagi atas 2 bagian besar : korpus uteri dan
serviks uteri. Batas keduanya di sebut ismus uteri (2-3 cm) pada rahim yang tidak
hamil. Bila kehamilan sudah kira-kira kurang lebih 20 mg, di mana ukuran janin
sudah lebih besar dari ukuran kavum uteri, maka mulailah terbentuk SBR ismus
ini. ( Mochtar, Rustam 1998)
Batas antara korpus yang kontraktil dan SBR yang pasif di sebut lingkaran dari
Bandl. Lingkaran bandl ini di anggap fisiologik bila terdapat 2-3 jari di atas
simfisis, bila meninggi maka kita harus waspada terhadap kemungkinan adanya
ruptira uteri mengancam (RUM). (Mochtar, Rustam 1998)
Ruptura uteri terutama di sebabkan oleh peregangan yang luar biasa dari uterus.
Sedangkan kalau uterus telah cacat, mudah di mengerti, karena adanya lokus
minoris resistens.
Rumus mekanisme terjadinya ruptura uteri :
R=H+O
Di mana : R = Ruptura
H = His kuat (tenaga)
O = Obbstruksi (halangan)
Pada waktu in-partu, korpus uteri mengadakan kontraksi sedang SBR tetap pasif
dan cervix menjadi lunak (effacement dan pembukaan). Bila oleh sesuatu sebab
partus tidak dapat maju (obstruksi), sedang korpus uteri berkontraksi terus dengan
hebatnya (his kuat), maka SBR yang pasif ini akan tertarik ke atas, menjadi
bertambah regang dan tipis. Lingkaran bandl ikut meninggi, sehingga suatu waktu
waktu terjadilah robekan pada SBR tadi-ruptura uteri. ( Mochtar, Rustam 1998)
Dalam hal terjadinya ruptura uteri jangan di lupakan peranan dari
anchoring apparatus untuk memfiksir uterus yaitu ligamentum rotunda,
ligamentum sacrouterina, dan jaringan parametra. ( Mochtar, Rustam 1998)

2. 6 Pemeriksaan Penunjang
1. Laparoscopy :
untuk menyikapi adanya endometriosis atau kelainan bentuk panggul /
pelvis.

10
 2. Pemeriksaan laboratorium :
hapusan darah : HB dan hematokrit untuk mengetahui batas darah HB
dan nilai hematikrit untuk menjelaskan banyaknya kehilangan darah. HB
< 7 g/dl atau hematokrit < 20% dinyatakan anemia berat.
3. SDM :
untuk mengidentifikasikan tipe anemia.
4. Urinalisis :
hematuria menunjukan adanya perlukaan kandung kemih.
5. Tes prenatal :
untuk memastikan polihidramnion dan janin besar.

2.7 Pentalaksanaan Medis

Penatalaksanaan ruptur uteri perlu dilakukan dengan cepat dan
komperhensif untuk mencegah terjadi komplikasi yang bersifat fatal.
Penatalaksanaan awal adalah stabilisasi pasien, kemudian dilakukan operatif.
 Stabilisasi
Pada saat terdiagnosis ruptur uteri, stabilisasi kondisi ibu terlebih dahulu
sebelum melakukan tindakan operasi. Ketidakstabilan hemodinamik ditandai
dengan tekanan sistolik <90 mmHg atau laju nadi <50/menit. Hipovolemik
merupakan penyebab utama kematian dari pasien dengan ruptur uteri. Selain itu,
perhatikan tanda gawat janin dan anemia. Apabila anemia, persiapkan darah untuk
transfusi.
 Tindakan operasi
Tindakan operasi merupakan terapi definitif dari ruptur uteri. Pemilihan
tindakan operatif yang dilakukan tergantung pada keparahan ruptur dan klinis
masing-masing pasien. Dapat dilakukan tindakan repair ruptur hingga
histerektomi.
Repair Ruptur
Tindakan operasi berupa repair ruptur lebih dipilih terutama pada keadaan
dimana pasien masih memiliki keinginan untuk hamil lagi, low transverse uterine
rupture, robekan tidak sampai ke board ligament, serviks, atau paracolaps,
perdarahan uterus mudah dikontrol, dan tidak ada tanda keagulopati secara klinis

11
maupun laboratorium. Dilaporkan bahwa 83% pasien berespon baik dengan
tindakan repair ruptur. Namun, tindakan ini memiliki kemungkinan ruptur ulang
dengan insidensi 4,3%-19%.
Histerektomi
Tindakan histerektomi karena ruptur uteri dilaporkan sebesar 3,4/10.000
persalinan. Pada wanita dengan riwayat sectio caesarea sebelumnya, tindakan
histerektomi dilaporkan 4-13%.
Tindakan histerektomi dipilih pada keadaan dimana robekan mencapai
broad ligament atau sangat ekstensif atau jika terjadi perdarahan yang sulit
dikontrol.

2.8 Penatalaksanaan Perawat

 Prolapsus Tali Pusat
Penatalaksanaan
Pengenalan dini prolapsus tali pusat penting karena hipoksia janin yang
disebabkan oleh kompresi tali pusat memanjang ( seperti, okulasi aliran darah
menuju dan dari janin lebih dari 5 menit) biasanya mengakibatkan kerusakan
sistem saraf pusat atau kematian pada janin. Tekanan pada tali pusat dapat
dikurangi dengan cara pemeriksaan meletakkan tangnnya yang bersarung tangan
steril ke dalam vagina dan menahan bagian janin yang dipresentasikan terhadap
penekanannya pada tali pusat. Ibu juga dapat dibantu untuk melakukan posisi
seperti sims yang dimodifikasikan, trendelenburg, atau posisi menungging,
dimana gravitasi menahan tekanan dari bagian yang dipresentasikan terhadap tali
pusat. Jika serviks telah membuka lengkap, kelahiran dengan banytuan forseps
atau vakum dapat dilakukan pada janin dengan presentasi kepal; stsu kelahiran
cesar cenderung dilakukan. Pola DDJ tidak pasti, rileksasi uterus yang tidak
adekuat, dan perdarahan juga dapat terjadi sebagai akibat dari prolapsus tali pusat.
Indikasi dan intervensi prolapsus tali pusat segera terdapat dalam kotak
kedaruratan: prolapsus tali pusat. Pengkajian pada ibu dan janinnya penting utuk
menentukan efektivitas dari setiap tindakan yang dilakukan. Ibu dan keluarganya
sering kali menyadari tingkat keseriusan dan situasi ini, oleh karena itu, perawat

12
harus memberikan dukungan dengan memberikan penjelasan terhadap intevensi
yang diimplementasikan dan efeknya pada status janin.

 Ruptur Uteri
Penatalaksanaan
Prevensi adalah pengobatan yang terbaik. Ibu yang telah menagalami
kelahira cesar klasik sebelumnya disarankan untuk tidak bersalin atau mencoba
kelahiran pervaginam pada kehamilan berikutnya. Mereka yang berisiko untuk
terjadinya ruptur uteri dikaji ketat selama persalinan. Ibu yang persalinannya
diindukasi dengan oksitosin atau prostaglandin (terutama jika kelahiran
sebelumnya dengan cesar) dimonitor terhadap tanda-tanda takisistol uterus karena
kontraksi yang terjadi terlalu sering atau berlangsung terlalu lama dapat
mengakibatkan ruptur uterus. Jika takisistol terjadi, infus oksitosin dihentikan atau
dikurangi, dan pengobatan tokolitik dapat diberikan untuk mengurangi intensitas
kontraksi uterus. Setelah melahirkan, ibu dikaji terhadap terjadinya perdarahan
yang banyak, terutama jika fundus keras dan terdapat tanda-tanda syok
hemoragik.
Jika ruptur terjadi, manajemen bergantung pada tingkat keparahan. Ruptur
kecil dapat ditangani dengan laparotomi dan melahirkan bayi, memperbaiki
laserasi, serta transfusi darah jika diperlukan. Histerektomi mungkin diperlukan
jika ruputur luas dan sulit untuk ditutup atau jika ibu tidak stabil secara
hemodinamik.
Peran perawat pada situasi ini dapat meliputi memulai cairan intravena,
mentransfusi produk darah, memberikan oksigen, dan membantu dalam persiapan
operasi segera. Mendukung keluarga ibu dan memberikan informasi mengenai
pengobatan penting pada kedaruratan ini. Angka mortalitas janin terkait tinggi
(50-75%) dan angka mortalitas ibu dapat tinggi jika ibu tidak ditangani segera.
Memberikan informasi mengenai badan pendukung spiritual dan menyarankian
keluarga untuk menghubungi sistem pendukungnya sendiri dapat berguna.

13
2.9 Konsep Askep
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Lakukan pengkajian pada identitas pasien dan isi identitasnya yang
meliputi : Nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat, agama dan
tanggal pengkajian.
2. Riwayat Penyakit Sekarang:
 Nyeri abdomen dapat tiba-tiba tajam, dan seperti disayat pisau. Apabila
terjadi rupture sewaktu persalinan, konstruksi uterus yang intermitten, kuat
dpaat berhenti dengan tiba-tiba. Pasien mengeluh nyeri uterus yang
menetap
 Perdarah Pravagina dapat simptomatik karena perdarahan aktif dari
pembuluh darah yang robek
 Gejala-gejala lainnya meliputi berhentinya persalinan dan syok, yang
mana dapat di luar proporsi kehilangan darah eksterna karena perdarahan
yang tidak terlihat. Nyeri bahu dapat berkaitan dengan perdarahan
intraperitoneum.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Ruptur uteri harus selalu diantisipasi bila pasien memberikan suatu
riwayat paritas tinggi, pembedahan uterus sebelumnya, seksio sessaria,
miomektomi atau reseksi koruna.

Data Subjektif
 Nyeri abdomen dapat tiba-tiba tajam, dan seperti disayat pisau. Apabila
terjadi rupture sewaktu persalinan, konstruksi uterus yang intermitten, kuat
dpaat berhenti dengan tiba-tiba. Pasien mengeluh nyeri uterus yang
menetap
 Perdarah Pravagina dapat simptomatik karena perdarahan aktif dari
pembuluh darah yang robek

14
Data Objektif
Takikardi dan hipotensi merupakan indikasi dari kehilangan darah akut,
biasanya perdarahan eksterna dan perdarahan intra abdomen.
Pemeriksaan abdomen
Sewaktu persalinan kontur uterus yang abnormal atau perubahan kontur
uterus tiba-tiba dapat menunjukkan adanya ekstruksi janin. Fundus uteri dapat
terkontraksi dan erat dengan bagian-bagian janin yang terpalpasi dekat dinding
abdomen diatas fundus diatas funsus yang berkontraksi. Kontraksi uterus dapat
berhenti dengan mendadak dana bunyi jantung janin tiba-tiba menghilangkan.
Seawaktu atau segera melahirkan abdomen sering sangat lunak, disertsi
dengan nyeri lepas mengidintifikasikan adanya perdaraahan intraperitoneum.
Pemeriksaan Pelvis
Menjelang kelahiran, bagian presentasi mengalami regeresi dan tidak lagi
terpalpasi melalui vagina bila janin telah mengalami ektruksi ke dalam rongga
peritoneum. Perdarahan pervagina mungkin hebat.
Ruptur Uteri setelah melahirkan dikenali melalui elsplorasi manual
segmen uterus bagian bawah dan kavum uteri. Segmen uterus bagian bawah
merupakan tempat yang paling lazim dari ruptur. Apabila robekannya lengkap,
jari-jari pemeriksa dapat melalui tempat ruptur langsung ke dalam rongga
peritoneum, yang dpaat dikenali berupa:
1. Permukaan serosa uterus yang halus dan licin
2. Adanya usus dan ommentum
3. Jari-jari dan tangan dapat digerakkan dengan bebas.

Tes Laboratorium
 Hitung Darah Lengkap dan Asupan Darah
Batas dasar hemoglobin dan nilai hematokrit dapat tidak menjelaskan
banyaknya kehilangan darah
 Urinalisis:
Hematuria sering menunjukkan adanya hubungan dengan perlukaan
kandung kemih
 Golongan Darah dan Rhesus:

15
 4-6 unit darah dipersiapkan untuk transfusi bila diperlukan.

B. Diagnosa Keperawatan
 Syok Hipovolemik b.d perdarahan pervagina
 Nyeri akut b.d pusing dan lemas, nyeri abdomen
 Resiko infeksi b.d robekan kecil pada kandung kemih
 Ansietas b.d urine bercampur darah

16
C. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA
1. Nyeri akut adalah pengalaman sensori
dan emosional tidak menyenangkan
berkaitan dengan kerusakan jaringan
aktual maupun potensial atau yang
digambarkan sebagai kerusakan
(International Association for the Study
of Pain) awitan yang tiba-tiba atau lambat
dengan intensitas ringan hingga berat,
dengan berakhirnya dapat diantisipasi
atau diprediksi dan dengan durasi kurang
dari 3 bulan.
Batasan karakteristik :
 Perubahan selera makan
 Perubahan pada parameter fisiologis
 Diaforesis
TUJUAN DAN KRITERIA HASIL
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan
keperawatan dalam waktu 1x24 jam
terjadi penurunan respon nyeri pada
klien.
Kriteria hasil :
a) Kontrol nyeri
 Mengenali kapan nyeri terjadi
(5)
 Menggambarkan faktor
penyebab (5)
 Menggunakan tindakan
pengurangan nyeri tanpa
analgesik (5)
 Melaporkan perubahan terhadap
gejala nyeri pada profesional
INTERVENSI
1. Pemberian analgesik
Aktivitas-aktivitas :
 Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan keparahan nyeri
sebelum mengobati pasien
 Cek adanya riwayat alergi obat
 Tentukan pilihan obat analgesik
(narkotik, non narkotik, atau
NSAID), berdasarkan tipe dan
keparahan nyeri
 Berikan kebutuhan kenyamanan
dan aktivitas lain yang dapat
membantu relaksasi untuk
memfasilitasi penurunan nyeri
 Berikan analgesik sesuai waktu
paruhnya, terutama pada nyeri
17
 Perilaku distraksi
 Bukti nyeri dengan menggunakan
standar daftar periksa nyeri untuk
pasien yang tidak dapat
mengungkapkannya
 Perilaku ekspresif
 Ekspresi wajah nyeri
 Sikap tubuh melindungi
 Putus asa
 Fokus menyempit
 Sikap melindungi area nyeri
 Perilaku protektif
 Laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas
 Dilatasi pupil
 Fokus pada diri sendiri
 Keluhan tentang intensitas
menggunakan standar skala nyeri
kesehatan (5)
 Melaporkan gejala yang tidak
terkontrol pada profesional
kesehatan(5)
 Melaporkan nyeri yang
terkontrol (5)
b) Tingkat nyeri
 Nyeri yang diaporkan (5)
 Mengerang dan menangis (5)
 untuk meningkatkan kepercayaan
Ekspresi nyeri wajah (5)
 
Agitasi (5)
 Kehilangan nafsu makan (5)
 Mual (5)
 Intoleransi makanan (5)
c) Tingkat kecemasan
 Perasaan gelisah (5)
 Otot tegang (5)
 Wajah tegang (5)
yang berat
2. Pengurangan kecemasan
Aktivitas-aktivitas:
 Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
 Dorong keluarga untuk
mendampingi klien dengan cara
yang tepat
 Ciptakan atmosfer rasa aman
Dukung penggunaan mekanisme
koping yang sesuai
 Instruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi
 Atur penggunaan obat-obatan
untuk mengurangi kecemasan
secara tepat
3. Manajemen lingkungan : kenyamanan
Aktivitas-aktivitas :
18
 Keluhan tentang karakteristik nyeri
dengan menggunakan standar
instrumen nyeri
Faktor yang berhubungan :
 Agens cedera biologis
 Agens cedera kimiawi
 Agens cedera fisik
d) Kepuasan klien : Manajemen nyeri
 Kesulitan berkonsentrasi (5)
 Rasa takut yang disampaikan
secara lisan (5)
 Rasa cemas yang disampaikan
secara lisan (5)
 Peningkatan tekanan darah (5)
 Peningkatan frekuensi nadi (5)
 Peningkatan frekuensi
pernapasan (5)
 Gangguan tidur (5)
 Perubahan pada pola buang air
besar (5)
 Perubahan pada pola makan (5)
 Nyeri terkontrol (5)
 Tingkat nyeri dipantau secara
reguler (5)
 Efek samping obat terpantau (5)
 Tentukan tujuan pasien dan
keluarga dalam mengelola
lingkungan dan kenyamanan yang
optimal
 Ciptakan lingkungan yang tenang
dan mendukung
 Sediakan lingkungan yang aman
dan bersih
 Sesuaikan suhu ruangan yang
paling menyamankan individu,
jika memungkinkan
 Hindari gangguan yang tidak
perlu dan berikan untuk waktu
istirahat
4. Manajemen nyeri
Aktivitas-aktivitas :
 Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi
19
  Memberikan pilihan-pilihan
untuk manajemen nyeri (5)
 Manajemen nyeri sesuai dengan
keyakinan budaya (5)
 Pendekatan-pendekatan
preventif digunakan untuk
manajemen nyeri (5)
 Memberikan informasi tentang
pembatasan aktivitas (5)
e) Kontrol gejala
 Memantau munculnya gejala (5)
 Memantau lama bertahannya
gejala (5)
 Memantau keparahan gejala (5)
 Memantau frekuensi gejala (5)
 Memantau variasi gejala (5)
 Melakukan tindakan-tindakan
pencegahan (5)
lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan faktor
pencetus
 Gunakan strategi komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan sampaikan
penerimaan pasien terhadap nyeri
 Gali pengetahuan dan
kepercayaan pasien mengenai
nyeri
 Berikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan dirasakan,
dan antispasi dari
ketidaknyamanan akibat prosedur
 Ajarkan prinsip-prinsip
manajemen nyeri
 Dorong pasien untuk memonitor
20
 Melakukan tindakan untuk
mengurangi gejala (5)
 Melaporkan gejala yang dapat
dikontrol (5)
5. Peningkatan koping
nyeri dan menangani nyerinya
dengan tepat
 Dukung istirahat/tidur yang
adekuat untuk membantu
penurunan nyeri
Aktivitas-aktivitas :
 Bantu pasien untuk
menyelesaikan masalah dengan
cara yang konstruktif
 Gunakan pendekan yang tenang
dan memberikan jaminan
 Berikan suasana penerimaan
 Evaluasi kemampuan pasien
dalam membuat keputusan
 Dukung kemampuan mengatasi
situasi secara berangsur-angsur
 Instrruksikan pasien untuk
menggunakan teknik relaksasi
21
 sesuai dengan kebutuhan
6. Imajinasi terbimbing
Aktivitas-aktivitas :
 Gambarkan rasionalisasi,
manfaat, batasan, dan tipe dari
teknik imajinasi terbimbing yang
ada
 Diskusikan kemampuan untuk
menciptakan imajinasi mental
yang jelas dan untuk marasakan
seakan-akan hal itu memang
nyata
 Tentukan kemampuan untuk
melakukan imajinasi terbimbing
tanpa adanya perawat
 Dukung individu untuk memilih
variasi teknik imajinasi
terbimbing
 Sediakan lingkungan yang

22
 nyaman tanpa interupsi, jika
memungkinkan
 Diskusikan bayangan (imajinasi)
yang menyenangkan yang pernah
dialami pasien dan membuat
rileks, misalnya berbaring di
pantai, melihat salju jatuh,
mengapung di atas rakit atau
melihat matahari terbenam
 Sarankan untuk meningkatkan
relaksasi
 Guanakan imajinasi terbimbing
sebagai salah satu strategi yang
membantu pengobatan nyeri atau
bersamaan dengan tindakan lain
dengan tepat
 Evaluasi dan dokumentasikan
respon pasien terhadap kegiatan
imajinasi terbimbing

23
7. Terapi relaksasi
Aktivitas-aktivitas :
 Gambarkan rasionalisasi dan
manfaat relaksasi serta jenis
relaksasi yang tersedia (misalnya
musik, meditasi, bernafas dengan
ritme, relaksasi rahang dan
relaksasi otot progresif)
 Ciptakan lingkungan yang tenang
dan tanpa distraksi dengan lampu
yang redup dan suhu lingkungan
yang nyaman jika memungkinkan
 Tunjukkan dan praktikan teknik
relaksasi terhadap klien
 Dorong klien untuk mengulang
praktik teknik relaksasi, jika
memungkinkan
 Dorong pengulangan teknik
praktik-praktik tertentu secara

24
 berkala
 Gunakan relaksasi sebagai strategi
tambahan dengan penggunaan
obat-obatan nyeri atau sejalan
dengan terapi lainnya dengan
tepat
 Evaluasi dan dokumentasikan
respon terhadap terapi relaksasi
8. Monitor tanda-tanda vital
Aktivitas-aktivitas :
 Monitor tekanan darah, nadi,
suhu, dan status pernafasan
dengan tepat
 Monitor tekanan darah setelah
pasien minum obat jika
memungkinkan
 Monitor tekanan darah, denyut
nadi, dan pernafasan sebelum,
selama dan setelah beraktivitas

25

2. Risiko infeksi adalah rentan mengalami
invasi dan multiplikasi organisme
patogenik yang dapat menganggu
kesehatan.
Faktor risiko :
 Gangguan peristalsis
 Gangguan integritas kulit
 Vaksinasi tidak adekuat
 Kurang pengetahuan untuk
menghindari pemajanan patogen
 Malnutrisi
 Obesitas
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen imunisasi/vaksinasi
keperawatan selama 1 x 24 jam risiko
penyebaran infeksi dapat berkurang
Kriteria hasil :
a) Keparahan infeksi
 Kemerahan (5)
 Demam (5)
 Hipotermia (5)
 Ketidakstabilan suhu (5)
 Nyeri (5)
 Menggigil (5)
 Gangguan kognisi yang tidak
dengan tepat
 Monitor warna kulit, suhu, dan
kelembaban
 Identifikasi kemungkinan
penyebab perubahan tanda-tanda
vital
Aktivitas-aktivitas :
 Informasikan pada individu
mengenai imunisasi protektif untuk
melawan penyakit yang tidak
diwajibkan oleh undang-undang
 Ajarkan pada individu/keluarga
mengenai vaksinasi yang
diperlukan jika ada paparan atau
insiden khusus
 Identifikasi teknik pemberian
imunisasi yang tepat termasuk
26
  Merokok
 Stasis cairan tubuh
Populasi berisiko :
 Terpajan pada wabah
Kondisi terkait :
 Perubahan pola ekskresi
 Penyakit kronis
 Penurunan kerja siliaris
 Penurunan hemoglobin
 Imunosupresi
 Prosedur invasif
 Leukopenia
 Pecah ketuban dini
 Pecah ketuban lambat
 Supresi respons inflamasi
bisa dijelaskan (5)
 Hilang nafsu makan (5)
b) Perilaku imunisasi
 Mengenali risiko penyakit
tanpa imunisasi (5)
 Menggambarkan risiko yang
terkait dengan imunisasi
tertentu (5)
 Menggambarkan
kontraindikasi terkait dengan
imunisasi tertentu (5)
 Mendapatkan imunisasi yang
direkomendasikan sesuai umur
oleh the American Academy
of Pediatrics atau United
States Public Health Service
(5)
 Melaporkan setiap efek
pemberian yang simultan
 Gunakan prinsip 5 benar dalam
pemberian obat
 Catat riwayat kesehatan pasien dan
riwayat alergi
 Dokumentasikan informasi
vaksinasi, sesuai SOP yang berlaku
 Identifikasi kontraindikasi
pemberian imunisasi
2. Kontrol infeksi
Aktivitas-aktivitas :
 Bersihkan lingkungan dengan baik
setelah digunakan untuk setiap
pasien
 Isolasi orang yang terkena penyakit
menular
 Pertahankan teknik isolasi yang
sesuai
27
 samping (5)
 Mengidentifikasi sumber daya
masyarakat terkait dengan
imunisasi (5)
c) Status imunitas
 Suhu tubuh (5)
 Integritas kulit (5)
 Integritas mukosa (5)
 Skrining untuk infeksi saat ini
(5)
 Infeksi berulang (5)
d) Pengetahuan : Manajemen penyakit
akut
 Faktor-faktor penyebab dan
faktor yang berkontribusi (5)
 Perjalanan penyakit biasanya
(5)
 Tanda dan gejala penyakit (5)
 Batasi jumlah pengunjung
 Anjurkan pasien mengenai teknik
mencuci tangan dengan tepat
 Anjurkan pengunjung untuk
mencuci tangan pada saat
memasuki dan meninggalkan
ruangan pasien
 Tingkatkan intake nutrisi yang
tepat
 Dorong intake cairan yang sesuai
 Dorong untuk beristirahat
 Berikan terapi antibiotik yang
sesuai
 Ajarkan pasien dan anggota
keluarga mengenai bagaimana
menghindari infeksi
3. Perlindungan infeksi
Aktivitas-aktivitas :
28
  Tanda dan gejala komplikasi
(5)
 Strategi untuk mencegah
komplikasi (5)
 Strategi untuk mengelola
kenyamanan (5)
 Efek terapi obat (5)
 Efek samping obat (5)
 Pentingnya istirahat yang
cukup (5)
 Modifikasi diet (5)
 Strategi mengatasi efek
samping penyakit (5)
e) Respon pengobatan
 Efek terapeutik yang
diharapkan (5)
 Perubahan gejala yang
diharapkan (5)
 Monitor adanya tanda dan gejala
infeksi sistemik dan lokal
 Monitor kerentanan terhadap
infeksi
 Batasi jumlah pengunjung yang
sesuai
 Skrining semua pengunjung terkait
penyakit menular
 Pertahankan asepsis untuk pasien
berisiko
 Pertahankan teknik-teknik isolasi
yang sesuai
 Tingkatkan asupan nutrisi yang
cukup
 Anjurkan asupan cairan dengan
tepat
 Anjurkan istirahat
 Berikan agen imunisasi dengan
29
  Respon perilaku yang
diharapkan (5)
 Reaksi alergi (5)
 Interaksi pengobatan (5)
 Intoleransi pengobatan (5)
f) Status nutrisi : Asupan nutrisi
 Asupan kalori (5)
 Asupan lemak (5)
 Asupan protein (5)
 Asupan karbohidrat (5)
 Asupan serat (5)
 Asupan vitamin (5)
 Asupan mineral (5)
 Asupan zat besi (5)
 Asupan kalsium (5)
 Asupan natrium (5)
g) Kontrol risiko : Proses infeksi
 Mencari informasi terkait
tepat
 Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik yang diresepkan
 Ajarkan pasien dan anggota
keluarga bagaimana cara
menghindari infeksi
4. Manajemen pengobatan
Aktivitas-aktivitas :
 Tentukan obat apa yang diperlukan
dan kelola menurut resep dan
atau/protokol
 Monitor efektifitas cara pemberian
obat yang sesuai
 Monitor pasien mengenai efek
terapeutik obat
 Monitor efek samping obat
 Monitor interaksi obat yang non
terapeutik
30
 kontrol infeksi (5)
 Mengidentifikasi faktor
risiko infeksi (5)
 Mengetahui konsekuensi
terkait infeksi (5)
 Mengidentifikasi risiko
infeksi dalam aktvitas
sehari-hari (5)
 Mengidentifikasi tanda dan
gejala infeksi (5)
 Memonitor faktor di
lingkungan yang 5. Manajemen nutrisi
berhubungan dengan risiko
infeksi (5)
 Mempertahankan
lingkungan yang bersih (5)
 Mengembangkan strategi
efektif untuk mengontrol
 Monitor respon terhadap
perubahan pengobatan dengan cara
tepat
 Pantau kepatuhan mengenai
regimen obat
 Ajarkan pasien/keluarga mengenai
metode pemberian obat yang
sesuai
 Ajarkan pasien/keluarga mengenai
tindakan dan efek samping yang
diharapkan dari obat
Aktivitas-aktivitas :
 Tentukan status gizi pasien dan
kemampuan pasien untuk
memenuhi kebutuhan gizi
 Identifikasi adanya alergi atau
intoleransi makanan yang dimiliki
31
 infeksi (5)
 Mempraktikkan strategi
untuk mengontrol infeksi (5)
 Memonitor perubahan status
kesehatan (5)
pasien
 Instruksikan pasien mengenal
kebutuhan nutrisi
 Tentukan jumlah kalori dan jenis
nutrisi yang dibutuhkan untuk
memenuhi persyaratan gizi
 Atur diet yang diperlukan
 Ciptakan lingkungan yang
optimal pada saat mengkonsumsi
makanan
 Anjurkan pasien terkait dengan
kebutuhan diet untuk kondisi sakit
 Pastikan diet mencakup makanan
tinggi kandungan serat untuk
mencegah konstipasi
 Monitor kalori dan asupan
makanan
 Monitor kecenderungan
terjadinya penurunan dan
32
 kenaikan berat badan
 Anjurkan pasien untuk memantau
kalori dan intake makanan
6. Manajemen lingkungan
Aktivitas-aktivitas :
 Ciptakan lingkungan yang aman
bagi pasien
 Singkirkan bahaya lingkungan
 Singkirkan benda-benda berbahaya
dari lingkungan
 Sediakan tempat tidur dan
lingkungan yang bersih dan
nyaman
 Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien, jika suhu tubuh
berubah
 Manipulasi pencahayaan untuk
manfaat terapeutik

33
  Sediakan dan atur makanan ringan
yang menarik
 Batasi pengunjung
 Sediakan keluarga/orang terdekat
dengan informasi mengenai
membuat lingkungan rumah yang
aman bagi pasien
7. Pengajaran : Proses penyakit
Aktivitas-aktivitas :
 Kaji tingkat pengetahuan pasien
terkait dengan proses penyakit
yang spesifik
 Jelaskan patofisiologi penyakit dan
bagaimana hubungannya dengan
anatomi dan fisiologi sesuai
kebutuhan
 Jelaskan tanda dan gejala yang
umum dari penyakit sesuai

34
 kebutuhan
 Jelaskan mengenai proses penyakit
sesuai kebutuhan
 Identifikasi kemungkinan
penyebab sesuai kebutuhan
 Berikan informasi pada pasien
mengenai kondisinya sesuai
kebutuhan
 Identifikasi perubahan kondisi fisik
pasien
 Diskusikan pilihan
terapi/penanganan
 Instruksikan pasien mengenai
tindakan untuk
mencegah/meminimalkan efek
samping penanganan dari penyakit
sesuai kebutuhan
 Edukasi pasien mengenai tindakan

35
 untuk mengontrol/meminimalkan
gejala sesuai kebutuhan
8. Monitor tanda-tanda vital
Aktivitas-aktivitas :
 Monitor tekanan darah, nadi,
suhu, dan status pernafasan
dengan tepat
 Monitor tekanan darah setelah
pasien minum obat jika
memungkinkan
 Monitor tekanan darah, denyut
nadi, dan pernafasan sebelum,
selama dan setelah beraktivitas
dengan tepat
 Monitor warna kulit, suhu, dan
kelembaban
 Identifikasi kemungkinan
penyebab perubahan tanda-tanda
vital

36
3. Ansietas adalah perasaan tidak nyaman Tujuan : Pengurangan kecemasan
atau kekhawatiran yang samar disertai setelah dilakukan tindakan keperawatan 1. Gunakan pendekatan yang tenang
respons otono (sumber sering kali tidak selama 1x24 jam diharapkan ansietas dan meyakinkan
spesifik atau tidak diketahui oleh pada klien teratasi 2. Nyatakan dengan jelas harapan
individu); perasaan takut yang Kriteria Hasil : terhadap perilaku klien
disebabkan oleh antisipasi terhadap Tingkat kecemasan 3. Jelaskan semua prosedurtermasuk
bahaya. Hal ini merupakan isyarat  Tidak dapat beristirahat (5) sensasi yang akan dirasakan yang
kewaspadaan yang memperingatkan  Perasaan gelisah (5) mungkin akan dialami klien
individu akan adanya bahaya dan  Otot tegang (5) selama prosedur (dilakukan)
memampukan individu untuk bertindak  Wajah tegang (5) 4. Pahami situasi krisis yang terjadi
mengahdapi ancaman.  Pusing (5) dari perspektif klien
5. Berikan informasi faktual terkait
diagnosis, perawatan dan
prognosis
Terapi relaksasi
1. Gambarkan rasionalisasi dan
manfaat relaksasi serta jenis
relaksasi yang tersedia (misalnya
musik,meditasi,bernafas dengan

37
 ritme, relaksasi rahang, relaksasi
otot progresif)
2. Tentukan apakah ada intervensi
relaksasi dimasa lalu yang sudah
memberikan manfaat
3. Ciptakan lingkungan yang tenang
dan tanpa distraksi dengan lampu
yang redup dan suhu lingkungan
yang nyaman, jika
memungkinkan
4. Dorong klien untuk mengambil
posisi nyaman dengan pakaian
longgar dan mata tertutup
5. Spesifikkan isi intervensi
relaksasi (misalnya, dengan
meminta saran perubahan

38
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Terjadinya ruptur uteri pada seorang ibu hamil atau sedang bersalin masih
merupakan suatu bahaya besar yang mengancam jiwanya dan janinnya. Kematian
ibu dan anak karena ruptur uteri masih tinggi. Insidens dan angka kematian yang
tinggi kita jumpai di negara-negara yang sedang berkembang, seperti afrika dan
asia. ( Mochtar, Rustam 1998)
Ruptur uterus adalah terjadinya robekan komplet seluruh lapisan uterus non
bedah, jarang terjadi namun merupakan perlukaan kebidanan yang sangat serius,
yang terjadi pada 1 dari 2000 kehamilan. (Leonard, Deitra. 2013)

3.2 Saran
Adapun saran yang dapat kami berikan adalah dengan kita telah
mengetahui apa itu penyakit ruptur uteri, kita dapat lebih menjaga lagi kesehatan
kita yaitu dengan selalu menjaga lingkungan dan kesehatan diri kita sendiri
supaya kita sebagai orang tua dan bayi kita sehat, mengingat bahwa penyakit ini
adalah penyakit yang sangat berbahaya dan angka kematiannya cukup tinggi.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Leonard, Deitra. 2013. Buku Keperawatan Maternitas. Edisi 8-buku 2. Jakarta.

Elsevier.
Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri; obstretri fisiologi, obstetri patologi.
Jakarta. EGC
https://www.alomedika.com/penyakit/obstetrik-dan-ginekologi/ruptur-
uteri/.penatalaksanaan. Diakses pada tanggal 25 Mei 2019 pukul 14.00
WIB.

40