Nomor RM :
Nama
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ASIH Lengkap :
Jl. Sepinggan Baru RT 27 No. 104 Balikpapan Tanggal
76115 Lahir :
Jenis
Telp. (0542) 7209522 – 08134686111
Kelamin :
Email : asihrsia@gmail.com Jaminan :
C. Aturan diet/nutrisi
Yang dibawa pulang (Hasil lab, Foto, ECG, obat, dan lain-lainnya) :
Lain-lain :
Balikpapan,
Pasien/Keluarga Perawat
( ) ( )