PERAN ASESOR INTERNAL

DALAM PROSES AKREDITASI

SNARS ED 1.1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes

• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi RS Seluruh Indonesia),

• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health Care),
• Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission Internasioanl)
sejak 2013,
• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
• Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai Ketua PERSI (Perhimpunan RS seluruh
Indonesia) Periode tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama
RSUP Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
Kesehatan R.I thn 2010
KARS
ASESOR INTERNAL SNARS
• Asesmen internal akreditasi SNARS hanya bisa
dilaksanakan oleh assessor yang sudah memiliki
sertifikat sebagai asesor internal dari KARS
• Asessor internal SNARS adalah seseorang yang
memahami prosedur pelaksanaan asesmen SNARS,
dan telah mengikuti pelatihan asessor internal yang
dikeluarkan oleh KARS
 PERAN ASESOR INTERNAL

1. Melakukan evaluasi terhadap implementasi kualitas pelayanan

dan keselamatan pasien:
2. Melakukan monitoring kepatuhan staf terhadap kebijakan dan
SPO
3. Melakukan self assesmen
KAPAN ASESOR INTERNAL BERPERAN

1. SAAT PERSIAPAN PRA SURVEI

2. SAAT SURVEI
3. SAAT PASCA SURVEI
 1. PERSIAPAN PRA SURVEI
• TERLIBAT MENYUSUN REGULASI
• MEMBUAT SELF ASESMEN UNTUK RS NYA

2. PERAN SAAT SURVEI

• MENDAMPINGI SURVEIOR PADA SAAT SURVEI
• BELAJAR BAGAIMANA CARA MELAKUKAN SURVEI

3. PERAN SESUDAH SURVEI

• MEMANTAU KEPATUHAN STAF TERHADAP REGULASI SECARA
BERKALA
PEMBAGIAN ASESOR INTERNAL

•MEDIS
•MANAJEMEN
•KEPERAWATAN
 CARA DAN PROSES SURVEI

METODE TELUSUR

Metode evaluasi untuk menelusuri sistem pelayanan

RS secara efektif dengan mencari bukti bukti
implementasi mutu pelayanan dan keselamatan pada
pelayanan pasien yg dirawat di rumah sakit serta
sistem pendukungnya
 JENIS TELUSUR
1. Telusur individual/Pasien
2. Telusur sistem
1. penggunaan data
2. manajemen obat
3. pencegahan pengendalian infeksi
3. Telusur lingkungan : menilai kepatuhan
melaksanakan standar manajemen lingkungan,
manajemen kedaruratan
4. Telusur program spesifik
1. fokus pada masalah atau topik spesifik, terkait
keselamatan
2. integrasi laboratorium
KEGIATAN TELUSUR
1. Telaah Dokumen (Telusur Regulasi) berbasis sismadak)
2. Telaah Rekam Medik Tertutup
3. Telusur Pasien, Telaah Rekam Medik Terbuka
4. Telusur Lingkungan
5. Telusur KPS
6. Wawancara pimpinan
7. Telusur sistem manajemen data
INSTRUMEN YANG DIGUNAKAN
1. DOKUMEN UTAMA
2. PENDUKUNG MUTU
3. CEKLIS TELUSUR
DOKUMEN UTAMA
PENDUKUNG MUTU
PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
CEKLIS TELUSUR
 SEKIAN
TERIMA KASIH