RESUME KEPERAWATAN

DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT

PUSAT JANTUNG TERPADU
DI RS WAHIDIN SUDIROHUSODO

RISMA
R014182031

CI LAHAN CI INSTITUSI

[ ] [ Ilkafah, S.Kep., Ns., M.Kep ]

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2019
 RESUME KEPERAWATAN 1

Inisial klien : Ny. N

No. RM : 819628

Ny N berusia 22 tahun masuk dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Klien

memiliki riwayat penyakit jantung bawaan dan baru mengetahui penyakit tersebut sejak dirinya

hamil anak pertama yang menyebabkan anak pertamanya lahir premature, klien datang kerumah

sakit karena kehamilannya anak kedua ini sudah mencapai 26 minggu dan dirinya takut hal yang

terjadi pada kehamilan pertamanya terjadi lagi. Level triage yaitu zona kuning/3/urgent. Klien

mampu berbicara dengan baik. Keadaan klien lemah dan tingkat kesadaran Composmentis, Tidak

ada demam, tidak ada riwayat hipertensi. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD : 106/96

mmHg, Nadi : 86 x/menit, RR : 32 x/menit, Suhu : 36.7oC. Hasil pemeriksaan LAB yaitu WBC :

9.6.103, RBC : 4.31.106, HB : 11.9, HCT : 36, GDS : 79 .

Masalah keperawatan pada kasus ini adalah Ketidak efektifan pola nafas. Intervensi yang

diberikan yaitu Manajemen oksigenasi dengan pemberian oksigen sungkup 5L.

 RESUME KEPERAWATAN 2

Inisial klien : Tn. A

No. RM : 889612

Seorang laki-laki berusia 62 tahun masuk dengan keluhan sesak nafas. Klien mengalami

sejak 1 minggu yang lalu sebelum masuk rumah sakit. Level triage yaitu zona kuning/3/urgent.

Klien ada riwayat penyakit jantung dan penyakit hipertensi Keadaan umum lemah, tingkat

kesadaran Composmentis. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD : 126/91 mmHg, Nadi :

104 x/menit, RR : 44 x/menit, Suhu : 36.7oC. Hasil pemeriksaan Laboratorium (WBC : 13.99, Rbc:

3.74, Hct: 30.1, Hb : 10.5, PLT : 371).

Masalah keperawatan pada kasus ini yaitu ketidakefektifan pola nafas. Intervensi yang

diberikan yaitu manajemen oksigenasi.

 RESUME KEPERAWATAN 3

Inisial klien : Ny M
No. RM : 589988

Seorang perempuan berusia 70 thn masuk dengan sesak nafas. sesak nafas dialami sejak

semalam. Ada riwayat jantung dan pernah dirawat di PJT RSWS. ada riwayat hipertensi tetapi

tidak mengkonsumsi obat teratur. Keadaan umum lemah. Tingkat kesadaran Composmentis. Hasil

pemeriksaan tanda-tanda vital yaitu TD : 143/104 mmHg, Nadi : 90 x/menit, RR : 33 x/menit,

Suhu 36.5oC. Masalah keperawatan yang diangkat yaitu ketidakefektifan pola nafas. Intervensi

yang diberikan yaitu manajemen oksigen.