DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS WILAYAH LEUWILIANG

Jl. Moch Noch Noer no. 3 Leuwiliang Kab. Bogor
Telp. (0251) 8647163 Kode Pos 16640

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LEUWILIANG

NOMOR : 800/KAPUS/IV/2015
LAMPIRAN :

TENTANG

TIM AKREDITASI PUSKESMAS LEUWILIANG

KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG

MENIMBANG : 1. Bahwa Akreditasi Puskesmas merupakan mekanisme regulasi yang

bertujuan untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan kinerja
pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat pertama yang dilakukan oleh
lembaga independen yang diberikan kewenangan oleh Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
2. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional, salah
satu syarat Kredentialing BPJS terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan
adalah fasilitas pelayanan kesehatan harus terakreditasi.
3. Bahwa dalam rangka Puskesmas terakreditasi dan upaya meningkatkan
kualitas pelayanan puskesmas di Kabupaten Bogor, perlu dilaksanakan
persiapan akreditasi puskesmas tingkat Kabupaten Bogor.
4. Bahwa untuk kepentingan tersebut pada butir (b)dan (c) diatas
dipandang perlu menunjuk para pegawai dilingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Bogor, yang dianggap mampu dan memenuhi
syarat menyelenggarakan kegiatan dimaksud sebagai tim Panitia dan
Tim Pendamping Kegiatan Akreditasi Puskesmas.

1. Undang-undang RI Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan

MENGINGAT Konsumen.
2. Undang-Undang RI Nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan Publik.
3. Undang-Undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
: 4. Undang – Undang RI Nomor 20 Tahun 2014 tentang Standarisasi dan
penilaian kesesuaian
5. Undang – Undang Ri Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah
6. Undang – Undang Ri Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 111 Tahun 2013 tentang
perubahan atas Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 3013 tentang
Jaminan Kesehatan.
8. Peraturan Presiden RI No 2 Tahun 2015, tentang RPJMN 2015 - 2019
9. Permenkes nomor 71 tahun 2013 tentang pelayanan kesehatan pada
 Jaminan Kesehatan Nasional.

10. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN Menunjuk pegawai di lingkungan puskesmas ll yang dianggap mampu

KESATU : selaku Tim Akreditasi UPT Puskesmas Tingkat Kabupaten Bogor.

KEDUA : Susunan Tim Akreditasi Puskesmas Leuwiliang sebagaimana dimaksud

pada Diktum KESATU Keputusan ini, tercantum dalam lampiran I.

KETIGA : Tugas dan tanggung jawab Tim Akreditasi UPT Puskesmas sebagaimana
dimaksud pada diktum KEDUA adalah tercantum dalam lampiran II.

Agar dilaksanakan dengan sungguh-sungguh dan penuh tanggung jawab.

KEEMPAT :
Surat Keputusan ini berlaku PADA tanggal ditetapkan.
KELIMA :

DITETAPKAN DI : BOGOR
PADA TANGGAL : 1 APRIL 2015
KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG

dr.Dian Nurdiani
NIP. 19691223 200701 2003

TEMBUSAN :
1. Bupati Bogor (Sebagai laporan)
2. Inspektur Kabupaten Bogor
3. Yang Bersangkutan
4.
LAMPIRAN I : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG
NOMOR : 800/KAPUS/IV2015
TANGGAL : 1 APRIL 2015
TENTANG : TIM AKREDITASI PUSKESMAS LEUWILIANG

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM AKREDITASI

1. Penanggung jawab : dr.Dian Nurdiani ( Ka UPT PKM Leuwiliang )

2. Ketua : Atjih Djuarsih SKM (Ka Subag TU UPT PKM Leuwiliang)
3. Sekertaris : Laswindaria

Tim akreditasi puskesmas leuwiliang

Tim puraseda
Pokja-Pokja

1) Pokja Administrasi dan Manajemen:

A. Koordinator: dr. Indyah RW

B. Anggota: Bd. Euis, Fely, Renita, Fitri, Ade, Supenti, Dedi, Jajang

2) Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)/Program Puskesmas:

A. Koordinator : Bd. Eti Setiawati

B. Anggota : Hendarwati, Sulisno, Muzalfah, Bd. Minda, Bd. Winda, Bd. Eka, Bd. Rima Bd.
Siti Saroh, Lusi

3) Pokja Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)/ Pelayanan Klinis :

A. Koordinator : Drg. Efiya Rahayu

B. Anggota : Khaerunisa, dr. Bambang, Bd. Sulyatun Nufus, Bd. Eti Susilawati, Bd. Titin,
Tintin, Yuni, Risti

4) Pokja Peningkatan Mutu :

A. Kordinator : Bd. MK.Wiwik
B. Anggota : Bd. Lia, Bd. Peni

KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG

dr.Dian Nurdiani
NIP. 19691223 200701 2003
LAMPIRAN II : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG
NOMOR : 800/KAPUS/IV/2015
TANGGAL : 1 APRIL 2015
TENTANG : TIM AKREDITASI UPT PUSKESMAS
LEUWILIANG

RINCIAN TUGAS POKOK DAN FUNGSI TIM

1. TUGAS POKOK DAN FUNSI TIM PANITIA AKREDITASI :

a. Mempersiapkan Pelaksanaan Akreditasi Puskesmas Tingkat Kabupaten Bandung

b. Mempersiapkan Pendamping Akreditasi Puskesmas tingkat Kabupaten
c. Melakukan Sosialisasi Akreditasi Puskesmas
d. Menentukan Puskesmas yang siap untuk diakreditasi
e. Mengusulkan Puskesmas utuk diakreditasi
f. Melaksanakan tahapan pelaksanaan Akreditasi untuk Puskesmas yang akan di Akreditasi
g. Memfasilitasi Puskesmas dalam pemenuhan dokumen oleh masing-masing Pokja
h. Melakukan Koordinasi dengan Tim Akreditasi Puskesmas Tingkat Provinsi
i. Melaporkan hasil kegiatan Akreditasi Puskesmas Tingkat Kabupaten Bandung ke Kepala
Dinas Kesehatan Kab Bandung untuk diusulkan ke Dinkes Provinsi agar dilakukan survey

2. RINCIAN TUGAS TIM

1) Penanggungjawab
a. Membina dan mengarahkan Tim dalam melaksanakan tugas sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
b. Mempertanggungjawabkan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas

2) Ketua
a. Memimpin dan mengarahkan pelaksanaan tugas Tim
b. Menetapkan dan mengkoordinasikan raencana,dan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas

3) Sekertaris
a. Mengkoordinasikan kelengkapan persyaratan Akreditasi Puskesmas
b. Mengkoordinasikan fasilitasi Akreditasi

4) Koordinator Pokja
a. Mengumpulkan dan menyusun bahan rencana kegiatan Akreditasi
b. Memfasilitasi penyusunan dokumen Akreditasi Puskesmas
c. Mempertanggungjawabkan pelaksanaan Akreditasi Puskesmas per pokja

5) Anggota Pokja
a. Merencanakan penyusunan standard dokumen akreditasi sesuai pokja masing masing
 b. Melaksanakan dan mengkoordinasikan pelaksanaan penyusunan standard dokumen
akreditasi sesuai pokja masing masing
c. Melaporkan hasil penyusunan standard dokumen akreditasi sesuai pokja masing masing

6) TIM MUTU
a. Merencanakan perbaikan mutu kinerja
b. Membuat jadwal
c. Melaksanakan audit internal
d. Melaksaakan evaluasi dan analisi
e. Melaksanakan pertemuan pembahasan

KEPALA PUSKESMAS LEUWILIANG

.....dr.DIAN NURDIANI....
NIP. 19691223 200701 2003