Banjarbaru, 21 Februari 2019

Kepada Yth,

Bapak Nur Salam S.Si., M.Sc.

di Universitas Lambung Mangkurat

Banjarbaru

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini merupakan wali dari :

nama : Muhammad Halil

NIM : 1801011310019

Prodi : D3 Analis Farmasi dan Makanan

Fakultas : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Dengan adanya surat ini, saya wali dari mahasiswa yang bersangkutan memohon izin dan
meminta maaf karena dia tidak dapat mengikuti mata kuliah statistika dasar pada hari ini, karena
dalam keadaan tidak enak badan/sakit. Tentang materi kuliah atau tugas yang mungkin akan
diberikan, dia siap menerima serta akan berkoodinasi dengan teman-temannya yang mengikuti
perkuliahan bapak.

Demikian surat izin ini saya buat, atas izin dari bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya
Wali Mahasiswa Mahasiswa yang bersangkutan

Muhammad Fadlian Noor Muhammad Halil

NIM. 1801011310019