A.

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah / Problem

1. Ds : Agen cedera biologis Nyeri akut
- Pasien mengatakan nyeri
pada perut sebelah kanan
- Pasien mengatakan saat nyeri
muncul seperti di tusuk-tusuk
dan nyeri di rasakan hilang
timbul
- Pasien mengatakan nyeri
bertambah saar miring ke
kanan,dan diraba
- Skala nyeri 5
Do:
- Pasien terlihat meringis
- Nyeri tekan pada titik
Mc.Burney dan nyeri tekan
sampai epigastrium
- Td :110/90 mmHg
- RR : 20x/menit
- Suhu : 38,0 C
- Nadi : 90x/menit
2 Ds : Kelemahan otot abdomen Konstipasi
- Pasien mengatakan nyeri
abdomen
- Pasien mengatakan nyeri pada
abdomen pada saat defekasi
- Pasien mengatakan belum bab
selama 3 hari

Do :
- Nyeri tekan pada abdomen
- Nyeri tekan pada abdomen
- Td :110/90 mmHg
- RR : 20x/menit
- Suhu : 38,0 C
- Nadi : 90x/menit
3 Ds : Penyakit Hipertermia
- Pasien mengatakan badannya
panas
Do :
- Bibir Klien kering
- Tubuh teraba panas
- Akral panas
- Td :110/90 mmHg
- RR : 20x/menit
- Suhu : 38,0 C
- Nadi : 90x/menit

B. Intervensi

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI

KEPERAWATAN (NOC) (NIC)
Nyeri akut b/d Agen Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen nyeri :
cedera biologis selama 2x24 jam pasien menunjukkan rasa 1. lakukan pengkajian nyeri
nyaman dibuktikan dengan kriteria hasil: komferhensif yang meliputi
Nyeri : Efek yang menggangu lokasi, karakteristik,
No Indikator 1 2 3 4 5 onset/durasi, frekuensi,
1 gangguan kualitas, intensitas, atau
eliminasi usus beratnya nyeri dan factor
(210120) pencetus
2. obesrvasi adanya
petunjuk nonverbal
2 Ketidaknyamanan mengenai ketidaknyaman
(210127) terutama pada mereka yang
3 gangguan tidak dapat berkomunikasi
akttivitas fisik 3. pilih dan
(210134) implementasikan tindakan
yang beragam (misalnya
Keterangan : farmakologi,
1=Sangat berat nonfarmakologi
2=Berat interpersonal) untuk
3=Cukup memfasilitasi penurunan
4=Ringan nyeri sesuai dengan
5=Tidak ada kebutuhan.
Konstipasi b/d Kelemahan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen saluran
otot abdomen selama 2x24 jam pasien menunjukan rasa cerna
normal dibuktikan dengan kriteria hasil : 1.Monitor bising usus
Kontinensi usus 2. Monitor buang air besar
No Indikator 1 2 3 4 5 termasuk frekuensi
1 Merespon konsistensi, bentuk,
keinginan volume,dan warna dengan
untuk BAB cara yang tepat
secara tepat 3. ajarkan pasien mengenai
waktu makanan-makanan tertentu
(050009) yang membantu
mendukung keteraturan
2 Mengkonsumsi (aktivitas usus)
serat dengan
jumlah adekuat
(050014)
3 Memantau
jumlah dan
konsistensi
feses (050018)

Keterangan :
1=Sangat berat
2=Berat
3=Cukup
4=Ringan
 5=Tidak ada
Hipertermia b/d penyakit Setelah dilakukan tindakan keperawatan Pengaturan suhu
selama 2x24 jam pasien menunjukan rasa 1.memonitor suhu tubuh
normal dibuktikan dengan kriteria hasil: minimal 2 jam, sesuai
Kontrol risiko : hipertermia kebutuhan
No Indikator 1 2 3 4 5 2. sesuaikan suhu
1 memonitor lingkungan dengan
ligkungan kebutuhan pasien
terkait faktor 3. diskusikan pentingnya
yang termoregulasi dan
meningkatkan kemungkinan efek negative
suhu tubuh dari demam yang
(192222) berlebihan, sesuai
2 memodifikasi kebutuhan
aktivitas fisik
untuk
mengontrol
suhu tubuh
(192209)

3 melakukan
tindakan
mandiri untuk
mengontrol
suhu tubuh
(192213)

Keterangan :
1=Sangat berat
2=Berat
3=Cukup
4=Ringan
5=Tidak ada