RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER GIGI

Spesialis Ortodenti

Nama : drg. Nurmuhayanah, Sp. Ort

Spesialis : Ortodensia
Universitas : Universitas Sumatera Utara
Tahun Lulus : 3 Oktober 2017
STR berlaku sampai : 7 Nopember 2023

Dengan ini saya menyatakan mempunyai kemampuan untuk melakukan pengelolaan kasus-kasus yang telah
diklasifikasikan dengan kompetensi saya sebagai Dokter Gigi Spesialis Ortodenti yaitu melakukan hal-hal di
bawah ini sesuai kategori kewenangan :

1. Mengetahui dan menjelaskan mengenai jenis tindakan/layanan

2. Pernah melihat atau pernah didemostrasikan jenis tindakan/layanan
3. Pernah melakukan atau pernah menerapkan jenis tindakan/pelayanan di bawah supervisi
4. Mampu melakukan secara mandiri

Yang Dengan Yang

No. Kompetensi / Clinical Privillege Diminta Supervisi disetujui

1 Ortodonti Preventif
1. Mampu melakuan dental health education
2. Edukasi kepada orang tua untuk mendapatkan
tumbuh kembang dento-kraniofasial yang baik
3. Kebersihan mulut mampu memberikan pendidikan
mengenai pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut
pada:
4. Pencegahan karies gigi
5. Memonitor gigi pada periode gigi sulung dan gigi
campuran
6. Mampu mendeteksi adanya gigi supernumerary,
seperti gigi supernumeraryantara gigi insisif pertama
rahang atas, gigi supernumerary para molar
(dirujuk).
7. Restorasi karies gigi pada gigi sulung (dirujuk)
Occlusal Equilibrium
8. Deteksi dini adanya kebiasaan buruk
9. Mencabut gigi sulung
10. Management mucosal barriers
11. Mendeteksi dini adanya“tounge tie”
12. Disking
13. Locked permanent first molar

2 Orthodontic Interseptif

1. Menentukan pencabutan gigi supernumerer.

2. Menentukan pencabutan gigi Ankilosis
3. Menghilangkan barrier tulang atau jaringan lunak
untuk erupsi gigi

4. Mengoreksi gigi yang akan mengalami crossbite

anterior dan posterior
5. Equilibrium disharmoni oklusal pada gigi sulung
1) Equilibriumdisharmonioklusal pada gigi campuran
2) Equilibrium disharmoni oklusal pada gigi permanen
6. Kontrol kebiasaan buruk
1.Thumb sucking
2.Simple Tongue Thrusting
3.Complex Tongue Thrusting

7.Retained Infantile Swallow

1
 1) Lip Biting
2) Lip sucking
3) Bruxism

8. Bernafas melalui Mulut

9. Latihan otot
10. Serial Ekstraksi
11. Disking
12. Early straightening gigi insisif permanen
13. Space Regainer

Interceptive of Developing Skeletal Problem

1) Maloklusi kelas II skeletal dengan maksila normal

mandibula retrognati

2) Maloklusi kelas II skeletal dengan maksila prognati,

mandibula normal
3) Maloklusi kelas II skeletal dengan maksila prognati,
mandibula retrognati
1). Maloklusi kelas III skeletal dengan maksila normal,
mandibula prognati

2). Mampu melakukan perawatan kelas III skeletal

retrognati maksila dan mandibula normal
3). Mampu melakukan perawatan maloklusi skeletal kelas
III kombinasi retrognati maksila dan prognati
mandibula

Yang Dengan Yang

No. Kompetensi / Clinical Privillege
Diminta Supervisi disetujui

1. Perawatan modifikasi pertumbuhan pada

maloklusi kelas II div 1 mandibula retrognati,
maksila normal pada masa pertumbuhan

3. Perawatan modifikasi pertumbuhan pada

maloklusi kelas II div 1 mandibula normal maksila
prognati pada masa pertumbuhan
4. Perawatan modifikasi pertumbuhan pada
maloklusi kelas II div 1 mandibula retrognati,
maksila prognati
5. Perawatan kompromi pada maloklusi kelas II
divisi 1 ( maksila normal mandibula retrognati)
dengan pencabutan atau tanpa pencabutan
6. Perawatan kompromi pada maloklusi kelas II
skeletal divisi 1 (maksila prognati mandibula
normal )dengan pencabutan atau tanpa
pencabutan

7. Perawatan kompromi pada maloklusi kelas II

skeletal divisi 1 ( maksila prognati , mandibula
retrognati ) dengan pencabutan atau tanpa
pencabutan

8. Kelas II divisi 1 dengan bedah ortognati

9. Kelas II divisi 1 ( + asimetri wajah ) dengan bedah

ortognati

10. Kelas II divisi 2 masa Pertumbuhan

11. Kelas II div 2 ( + asimetri wajah ) bedah ortognati

2
12. Perawatan maloklusi kelas III ( mandibula prognati,
maksila normal) pada masa pertumbuhan
13. Perawatan maloklusi kelas III pada masa
pertumbuhan akibat mandibula prognati, maksila
retrognati
14. Perawatan maloklusi kelas III pada masa
pertumbuhan akibat mandibula normal, maksila
retrognati disertai asimetri wajah
15. Perawatan maloklusi kelas III pada masa
pertumbuhan akibat mandibula prognati, maksila
retrognati disertai asimetri wajah
I. Perawatan ortodonti pada kasus maloklusi
dengan perlekatan frenulum labii rendah

II. Perawatan ortodonti pada kasus gigi

supernumerary gigi posterior
III. Perawatan ortodonti pada kasus ankilosis
1V. Perawatan maloklusi akibat kebiasaan buruk

1. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada anak-anak dgn kelainan
periodontal

2. Mampu perawatan ortodontik komprehensif

pada orang dewasa tanpa kelainan periodontal

3. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada orang dewasa dengan
kelainan periodontal

4. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada anak remaja dgn kasus
prostodonti

5. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada orang dewasa dengan kasus
prostodonti

7. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada anak-anak dengan kasus
endodotik

8. Mampu melakukan perawatan ortodontik

komprehensif pada orang dewasa dengan kasus
endodontik.

9. Mampu melakukan perawatan ortodonti

komprehensif pada kasus gigi anterior, posterior
dengan teknik windowing bekerja sama dengan
spesialis Bedah Mulut

9. Mampu melakukan perawatan maloklusi terkait

dengan masalah Sendi Temporo Mandibula

10. Mampu melakukan perawatan modifikasi

pertumbuhan untuk mengatasi tumbuh kembang
bayi dengan celah bibir unilateral dan bilateral
berkerjasama secara multidispliner dengan tim
dokter ahli terkait pada bayi baru lahir

11. Mampu melakukan perawatan ortodonti modifikasi

pertumbuhan untuk mengatasi tumbuh kembang
anak, remaja, dan dewasa dengan celah bibir
unilateral dan bilateral berkerjasama secara
multidispliner dengan tim dokter ahli terkait pada
bayi baru lahir
3
 Kisaran,

Hormat Saya,

drg. Nurmuhayanah, Sp. Ort