RUMUS KOREKSI

1. Albumin : (3,5-X) x 0,8 x BB =....gr

koreksi dg albumin 20% 100cc ---> 20gr

2. Natrium : (135-X) x 0,6 x BB = ....meq

Na >125 koreksi dgn NaCl 3x500mg
Na<125 koreksi dgn inf NaCl 3% @500 cc (Na 513meq/L, Cl 513meq/L)

3. Kalium : (4,5-X) x 0,4 x BB =....meq

K>3,5 koreksi dg asparK 3x1 tab
K<3,5 koreksi dg inj KCl 7,46% @25cc (K 25meq/25cc, Cl 25meg/25cc) dlm RL
25cc jalan 2 meg/jam, 4cc/jam

4. Bicnat : 0,5 x BE x 0,3 x BB

5. GFR : ((140-umur) x BB)/(72 x kreatinin)

6. osmolaritas : 2 (Na+K) + GDS/18 + ureum/6 atau 2Na+GDS/18+BUN/2,8

7. fluit deficit : ((Osm-295)/295)x 0,6 x BB atau ((Na plasma/140)-1)xBBx0,4

9. gangguan Na (hipo/hiper) ---> Ass : Hipo/hiper/euvolemia

A. Kecepatan koreksi cairan pd HIPERNATREMI max 0,5meq/jam
contoh : akan menurunkan Na dari 160 ke 140 ---> (160-140)/0,5 = 40 jam
misal BB 60kg maka defisit cairan ((160/140)-1)x0,4x60 = 3,43L
Urin output 1500cc/24jam, IWL 40cc/jam (960cc)
maka volume cairan yg dibutuhkan 3,43+1,5+0,96 = 5,89L
5,89 L diberikan dlm 40 jam, jadi 0,15L/jam. dgn dextrose isotonik
B. Koreksi HIPONATREMI cairan Na hipertonik dgn rumus 0,5xBBx delta Na
 Akut <48 jam : dinaikkan 5 meq dlm 1 jam pertama selanjutnya dinaikkan 1 meg/
jam sampai Na 130meq
 kronik >48 jam : dinaikkan perlahan 0,5meg/jam

10. gangguan K
A. Hipokalemi ---> Ass : asupan kurang, pengeluaran berlebih, K masuk ke sel
 muntah-->alkalosis metabolik-->HCO3 mengikat K dikelurkan lewat urin
 ekskresi K urin rendah+asidosis met --> diare?
 ekskresi K urin tinggi+asidosis met --> KAD? RTA?
 ekskresi K urin rendah+alk met --> muntah? diuretik?
 ekskresi K urin rendah+alk met+tensi rendah -->synd bartter
 eks K urin tinggi+alk met+tensi tinggi --> aldosteronisme primer
indikasi koreksi hipokalemi :
1. pengobatan digitalis
2. KAD
3. kelemahan otot nafas
4. hipokalemi berat (K<2meq)
 Koreksi dgn kalium oral 40-60meq dpt menaikkan 1-1,5meq
kalium iv (KCL) 10-40meq/jam --> 20 meq KCL dilarutkan dlm 100cc NaCl

B. Hiperkalemi Ass : asupan berlebih, ekskresi kurang, K keluar sel

1 Sttabilisasi membran jantung dg Ca Glukonas 10% 10cc iv 2-3 menit
2 Memindahkan K ke intrasel :
 insulin short/rapid 10unit dlm 50cc D40%
 agonis beta : nebul albuterol 10-20mg dlm 4cc salin
 bicnat 150meq dlm 1L D5% dg kecepatan 250cc/jam
3 Menurunkan K
 Kation exchange resin (sodium polystyren sulfonat) 15-30gr
 Loop diuretik -->furosemid
 HD

11. gangguan Ca
a. Hipokalsemi ---> hipoparatiroid, hiperfosfatemi
klinis chvostec sign, truossue sign
 koreksi dgn CaCO3 3x500mg (asimptomatik) Ca glukonas 1-2gr
b. Hiperkalsemi
 mengeluarkan Ca : infus NaCl 2-4L/hari (Dehidrasi), furosemid (Overhidrasi)
 menghambat resorbsi tulang : calsitonin, bisfosfonat
 menurunkan absorbsi di usus : hidrokortison 200-300mg iv
 HD

12. gangguan Mg
 Hipomagnesemia ringan dg renapar 3x1tab, berat dg MgSO4 20% atau 40% @25cc
cara pemberian 3-3-6-21 (3gr 7,5cc dlm D5% habis dlm 3 jam dilanjutkan dg 6gr
habis dlm 21jam)

13. gangguan asam-basa :

 konfirm BGA : 24(pCO2/HCO3) tdk boleh lebih dari 10% pH x faktor koreksi
(setiap kenaikan 0,1 pH dikali 0,8 dan setiap turun 0,1 dikali 1,25)
 lihat pH dan tentukan gangguan komponen pCO2 atau HCO3
 tentukan kompensasinya
a. asidosis metabolik --> pCO2 : (1,5xHCO3)+8
b. asidosis respiratorik --> HCO3 : delta pCO2/10 (akut), (delta pCO2/10)x3,5
(kronik)
c. alkalosis metabolik --> Increase in PaCO 2 = 40+0.6(∆HCO3)
d. alkalosis respiratorik --> Decrease in [HCO 3 -]= 2(∆pCO 2 /10) --> akut
Decrease in [HCO 3 -] = 5(∆pCO 2 /10) to 7(∆ PaCO2 /10) --> kronik
 hitung anion gap (jika asidodis metabolik)
AG= [Na]-( Cl+ HCO3)-12 ---> normal ± 2
pd hipoalbumin anion gap menurun 2,5 meq setiap penurunan alb 1gr/dl
AG meninggi pd KAD, intoksikasi metanol, salisilat dan CKD
bila AG normal maka hitung AG urin (Na urin+K urin)-Cl urin, jika positi maka
asidosis bearasal dr renal (RTA), jika negatif makan berasal dari sal. cerna
(enteritis)
 koreksi asidosis : BEx0,3x0,5xBB : ...meq bicnat
 koreksi alkalosis : 0,5xBBx(HCO3-24) : ...HCl atau dg asetazolamid (ringan)