Atlas Berwarna

O EDISI KELIMA

LESLIE P. GARTNER, PH.D.

Professor of Anatomy (retired)

JAMES L. HIATT, PH.D.

Professor Emeritus

Department of Biomedical Sciences

Baltimore College of Dental Sw'gery
Dental School
U niv er s ity of M arltl and
' Baltintore, Maryland

Alih Bahasa:
Dr. Fajar Arifin Gunawijaya, M.S.

Editor:
Dr. R.W. Susilowati, lvl.Kes.

Proofreader:
Dr. lyndon Saputra

BINARUPA AKSARA Publisher

 KutipanPasalZ2
Ketentuan Pidana Undang-Undang
Rep ub lik Indo nes i a No mo r L9 T ahun 2002 t entangHak C ipt a

1. Barangsiapa dengan sengaja dan tanpa hak melakukan perbuatan

sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (I) atau Pasal 49 ayat (l)
dan ayat (2) dipidana dengan pidana penjara masing-masing paling
singkat 1 (satu) buJan dan/ atau denda paling sedikit Rp 1.000.000'00
(satu juta rupiah), atau pidana penjara paling lama Z (tujuh) tahun
dan/atau denda paling banyak Rp 5.000'000.000,00 (ima miliar
rupiah).

2. Barangsiapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedar-

kan, atair menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil
pelanggaran Hak Cipta atau Hak Terkait sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) dipidana dengan pidana peniara paling lama 5 (ima)
tahun dan/atau denda paling banyak Rp 500.000'000,00 (lima ratus
juta rupiah).

Judul:
Atlas Berwarna Histologi

Alih Bahasa: Dr. FajarArifin Gunawijaya, M.S.

Editor: Dr. R.W. Susilowati, M.Kes.
Proofreader: Dr. Lyndon Saputra
Layout: Maria Margaretha L.

@ 2012 BINARUPA AKSARA Publisher (Bahasa lndonesia)

Hak Cipia Dilindungi Undang-undang

Dilarang memperbanyak, mencetak, ataupun

menerbitkan sebagian maupun seluruh isi buku ini
tanpa izin tertulis dari penerbit.
(Med10080)

BINARUPA AKSARA Publisher

(Kelompok KARISMA Publishing)
Gedung Karisma, Jl. Moh. Toha No. 2 Pondok Cabe
Pamulang - Tangerang Selatan 1 5418
E-Mail: darulyndon@cbn.net.id
Website: www.tokobukukarisma.com
Fax: (021) 7470-9281 ,fe$.021-7444-555 ext' 1051123
c Dedikasi

Untuk istriku, Roseann,

Putriku, Jen,
dan ibuku, Mary
LPG

Untuk istriku, Nancy,

dan anak-anakku,
DreW Bert, dan Kurt
JLH

I(gpersembafrF,pn 6uQjt terjemahan ini Rgpafa semuct

guruRg fi f afutftas I(efo Rgeran'tJnir.,ersitas tisakgi,
tanpa 6e[iau, say tifa{mungRjn menjafi seorang [o?ger
fan 6uftu ini tifa{mampu sa}a wuju[fotn.
---Dr. Lyndon Saputra
4 . Atlas Berwarna Histologi
 rl
@ Kata Pengantar
Kami sangat senang dapat menghadirkan edisi
kelima dari Atlas Berwatna Histologi, sebuah atlas
yang telah digunakan secara terus-menerus sejak
terbitan pefiama dalambentukhitam dan putih pada
tahun 1987. Keberhasilan atlas itu mendorong kami
membuat revisi, menyaiikan kembali semua gam-
bar dalam bentuk berwarna, mengubah judulnya,
dan mempublikasikannya pada tahun 1990 dengan
judul yang dipakai hingga saat ini. Dalam 22tahun
terakhir, Atlas tersebut telah mengalami banyak
perubahan. Kami menambahkan beberapa lukisan
warna, menerbitkan satu set slide Kodachrome, dan
menambahkan histofisiologi ke dalam teks. Mun-
culnya fotografi digital resolusi tinggi memung-
kinkan kami untuk mengambil ulang semua foto-
mikrograf untuk edisi ini.
Untuk edisi kelima, Atlas Berwarna Histologi
Interaktif telah diperbarui dan dibuat tersedia bagi
para mahasiswa di situs Lippincott Williams &
Wilkins, http://thePoint.lww.com, dan dapat di-
akses dari mana saia di dunia melalui jaringan inter-
net. Atlas online yang berisi setiap fotomikrograf
dan mikrografelektron dengan diserlai legenda pada
Atlas tersebut. Para mahasiswa memiliki kemam-
puan untuk mempelajari bab yang dipilih atau untuk
mencari pokok-pokok tertentu tgrtentu melalui
pencarian kata kunci. Gambar dapat dilihat dengan
atau tanpa label dan / atau legenda, diperbesar
dengan menggunakan "zoom" fitur, dan dibanding-
kan berdampingan dengan gambar lainnya. Selain
itu, perangkat lunak yang telah diperbarui sekarang
memungkinkan para mahasiswa untuk menguji diri
sendiri pada semua label dengan menggunakan
model "hotspot", memfasilitasi proses belajar dan
persiapan untuk r.rjian praktik. Untuk tujuan peme-
riksaan, Atlas online yang berisi lebih dari 300 foto-
mikrograf tambahan dengan lebih dari 700 tam-
bahan interaktifdan pertanyaan benar / salah disusun
dalam suatu model untuk memfasilitasi proses bela-
jar mahasiswa dan persiapan untuk ujian praktik.
Kami berterima kasih kepada staf pengajar di
seluruh dunia yang telah memilih Atlas kami bagi
para mahasiswa mereka, baik dalam bahasa Inggris
ataupun dalam bentuk terjemahannya yang saat ini
telah hadir dalam tiga puluh bahasa. Kami telah
menerima banyak masukan dan saran konstruktif,
yang berasal tidak hanya dari staf pengajar tetapi
juga dari para mahasiswa dan kami telah berusaha
untuk memasukkan ide-ide mereka dalam setiap
edisi baru. Namun demikian, masih ada satu saran
yang kami tolak, yaitu untuk mengubah urutan bab.
Ada beberapa staf pengajar yang menyarankan
sejumlah variasi urutan dan semua masukan itu
kami pandang masuk akal dan akan sangat mudah
bagi kami untuk mengadopsi siapapun dari perintah
bab yang disarankan. Namun, kami merasa masih
sangat nyaman dengan urutan klasik yang kami
gunakan sejak beberapa tahun yang lalu, dan kami
rasa tidak jauh berbeda dengan susunan yang
diusulkan oleh beberapa orang. Selain itu, dalam
analisis akhir, para pengajar dapat memberitahu
para mahasiswa mereka untuk menggunakan bab
dari Atlas tersebut dalam urutan yang berbeda tanpa
merugikan perpaduan materinya.
Dalam edisi kelima ini, kami menambahkan
label-label pada masing-masing gambar. Semua
ilustrasi dalam buku ini dirancang untuk menge-
laborasi memori para mahasiswa dengan menye-
diakan representasi tiga dimensi dari dua dimensi
fotomikrograf pada halaman yang dihadapi. Metode
ini telah terbukti membantu para mahasiswa dengan
memberikan kerangka agar mereka dapat mengua-
sai basis pengetahuan rinci histologi. Selain itu,
sementara informasi didaktik tetap disampaikan
pada awal setiap bab, Ringkasan Organisasi Histo-
logi telah dipindahkan ke bagian akhir. Bahkan,
komponen Histofisiologi dari masing-masing bab
telah direvisi agar dapat mencakup informasi baru
yang telah dipublikasikan dalam buku-buku refe-
rensi padapenerbitan edisi ke-4.
Kata Pengantar . 5
 Seperti pada edisi sebelumnya, sebagian besar
fotomikrograf atlas ini berupa jaringan yang diwar-
nai dengan hematoksilin dan eosin. Setiap gambar
diberikan perbesaran akhir, dengan mempertim-
bangkan pembesaran fotografi, dan yang mungkin
dicapai dengan mikroskop. Banyak dari bagian-
bagian tersebut dibuat dari plastik dengan spesimen
tertentu, seperti yang dicatat dalam keterangan.
Sebagian besar mikrograf elektron yang dimasuk-
kan dalam Atlas ini diberikan oleh rekan-rekan
kami yang baik hati dari seluruh dunia seperti yang
dijelaskan dalam keterangan gambarnya.
Sebagaimana semua buku teks karni yang lain-
nya, Atlas ini ditulis dengan memperhitungkan
kebutuhan para mahasiswa, sehingga materi yang
6 G Atlas Berwarna Htstologi
disajikan lengkap tetapi sistematis. Kami ingin
membantu para mahasiswa belajar dan menikmati
histologi, dan tidak akan kewalahan dengan materi
itu. Selanjutnya, Atlas ini dirancang tidak hanya
untuk digunakan di laboratorium, tetapi juga seba-
gai persiapan untuk ujian, baik didaktik maupun
praktik. Namun, meskipun kami telah berusaha
untuk benar-benar akurat dan lengkap, kami sadar
bahwa mungkin masih ada kesalahan dan kelalaian
yang mungkin luput dari perhatian kami. Oleh karena
itu, kami menyambut kritik, saran, dan komentar
yang dapat membantu meningkatkal buku ini, dan
silakan mengirimkannya melalui darulyndon @ cbn.
net.id
& Ucapan Terima Kasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada
Todd Smith atas proses pengelolaan wama (rende-
ring) yang luar biasa, Jerry Gadd atas lukisannya sel
darah, dan banyak rekan kami yang memberikan
mikrograf elektron. Kami sangat berterima kasih
kepada Dr Stephen W. Carmichael dari Fakultas
Kedokteran Mayo atas salannya tentang medula
suprarenal dan Dr Cheng Hwee Ming dari Fakultas
Kedokteran Universitas Malaya atas komentarnya
pada tubulus distal ginjal. Selain itu, kami juga ber-
terimakasihkepadateman baikkami di Lippincott
Williams & Wilkins, termasuk yang selalu ceria,
dan sangat membantu kami, Managing Editor, Jessica
Heise, dan kepada Editor Akuisisi, Crystal Taylor;
Editor Pengembangan Senior, Kathleen Scogna;
Editor Produksi, John Larkin , dan Asisten Editor,
Kelsi Loos. Akhirnya, kami ingin berterima kasih
kepada keluarga kami lagi atas dukungan mereka
sepanjang persiapan peke{aan ini. Dukungan mereka
selalu membuat pekerjaan ini dapat terselesaikan
denganbaik.
Ucapan Terima Kasih . ?
 HISTOTOGI
.-ffiffi
Fg+g

8. Atlas Berwarna Histologi

I
?

o Daftar lsi
KataPengantar................ 5

[JcapanTerimakasih 1

17
GAMBAR 1-1 Sel 15
1-2 Macam-macamOrganel 16
1-3 Membran danPertukaranMelalui Membran................. 23
14 Sintesis Protein dan Eksositosis ............. 24
Plate 1-1 SelKhusus 28
t-2 Organel sel dan Badan Inklusi ............... 30
1-3 ModifikasiPermukaanSel 32
I4 Mitosis, Mikroskop Cahaya dan Mikroskop Elektron 34
1-5 Sel khusus, Mikroskop Elektron 36
t-6 Nukleus dan Sitoplasma, Mikroskop Elektron 38
r-7 Nukleus dan Sitoplasma, Mikroskop Elektron 40
1-8 Apparatus Golgi, Mikroskop Elektron 42
1-9 Mitokondria, Mikroskop Elektron 44

.I(EL.E,NJAn 47
GAMBAR 2-1. Kompleks tautan ............. 50
aa KelenjarLiur 51
Plate 2-l Epitel selapis dan epitel bertingkat 56
a) Epitel Berlapis dan Epitel Transisional .,.... 58
2-3 Epitel Bertingkat Kolumnar Bersilia, Mikroskop Elektron 60
24 Tautan Epitel, Mikroskop Elektron 62
t< Kelenjar....... 64
2-6 Kelenjar....... 66

IKAT 71

GAMBAR 3*1 Serat Kolagen .................. 74

3-2 Sel-sel dalamJaringan Ikat 15
Plate 3-1. Jaringan Ikat Embrional dan Jaringan Ikat Sejati I 80
3-2 JaringanlkatSejatill 82
-t--J JaringanlkatSejatilll....... 84
34 Fibroblas dan Kolagen, Mikroskop Elektron.................. 86

Daftar Isi . 9
 3*5 Sel mast, Mikroskop Elektron .................. 81
3-6 Degranulasi Sel Mast, Mikroskop Elektron .. ....... .......... 88
3*1 Pembentukan Sel Lemak, Mikroskop Elektron .............. 89

4 TULANG RAWAN DAN TULANG 93

'
GAMBAR

Plate
4-r
+-z
4-r
Il,iTil;;i;i;;;;;;;ffi;;i -
TulangRawanEmbrionaldanHialin
3i
............ 102
4-2 TulangRawanElastisdanFibrokartilago .......... 104
4-3 TulangKompakta.............. ........... 106
44 TulangKompaktadanOsifikasiIntramembranosa.......... ....... 108
4-5 Endokondral
Osifikasi .................. I 10
4-6 OsifikasiEndokondral .................. ll2
4-1 Elektron
Tulang Rawan Hialin, Mikroskop ........ Il4
4-8 ...............
Osteoblas, Mikroskop Elektron .......... 115
4-9 Osteoklas,MikroskopElektron............... .......... 116

5 O DARAH DAN HEMOPOIESIS 121

PLATE 5-1 ............
Darah yang Bersirkulasi .................... 121
5-2 DarahyangBersirkulasi ................ 128
5-3 DarahdanHemopoiesis ................ I2g
54 SumsumTulangdanDarahyangBersikulasi .................. ........ 130
5-5 Eritropoiesis ............ 132
5-6 Granulositopoiesis............ ............ 133

,6-O OTOT 137

GAMBAR 6-1 StrukturMolekulOtotSkelet.............. ........... 138
6-2 Oto1..............
Jenis-jenis ............... 139
Plate 6-1 OtotSkelet .............. 146
6-2 OtotSkelet,MikroskopElektron.............. .......... 148
6-3 TautanSaraf-otot,MikroskopCahayadanMikroskopElektron.................. 150
64 TautanOtot-saraf, SEM ............... 152
6-5 Muscle Spindle, Mikroskop Cahaya dan Mikroskop Elektron ...................... 1 53
6-6 OtotPolos ................ 154
6-1 OtotPolos,MikroskopElektron.............. ........... 156
6-8 OtotJantung ............. 158
6-9 OtotJantung,MikroskopElektron ..................... 160

7 . JARINGAN SARAF 163

GAMBAR 7-l Morfologi Saraf Spinalis ............ 164
1a
Neuron dan Tautan Saraf-otot . .. . .. .. .. . .. .. . ............ 165
Plate 7-l MedulaSpinalis............... ............ 170
1-2 Serebelum, Sinaps, Mikroskop Elektron ............ 172
7-3 Serebrum, Sel-selNeuroglia............... ............... 114

t0 . Atlas Berwarna Histologi

 14 Ganglion Simpatis, Ganglion Sensoris ............... 176
1-5 Saraf Perifer, Pleksus Koroid......... .................... 178
1-6 SarafTepi,MikroskopElektron............... .......... 180
1-1 BadanSelSaraf,MikroskopElektron.... ............ 182

'' '$o srstEM SIRKULASI 185

GAMBAR 8-1 Arteri dan Vena .... 186
8-2 Jenis-jenis Kapi1er........... ............. 187
Plate 8-1 ArteritipeElastis............ ............ 194
8*2 ArteritipeMuskular,Vena. ........... 196
8-3 Arteriol,Venula,KapilerDarah,PembuluhLimf........ ........... 198
8-4 Jantung .................... 200
8-5 Kapiler, Mikroskop Elektron .................. ........... 202
8-6 PotongBeku,KapilerFenestrata,MikroskopElektron ...........204

g.O JARINGAN LIMFOID 209

GAMBAR 9-1, Jaringan limfoid .............. 21r
9-2 Nodus Limfatikus, Timus dan Limpa...... 2r2
Plate 9-1 Sebukan Limfatik, Nodulus Limfatikus .............................. 220
9-2 Nodus Limfatikus .............. 222
9-3 Nodus Limfatikus, Tonsil .. 224
91 Nodus Limfatikus, Mikroskop Elektron 226
9-5 Timus.......... ......:...... 228
9*6 Limpa........., 230

10 O SISTEM ENDOKRIN 235

GAMBAR 10-1 Kelenjar Pituitari dan Hormon-hormonnya ............ .......... 236
t0-2 KelenjarEndokrin............ ............ 237
l0-3 Persarafan Simpatis Visera dan Medula Kelenjar Suprarenalis ............. ....... 246
Plate 10.1 Kelenjarpituitari............. ........... 248
t0-2 Ke1enjarPituitari.............. ............. 250
10-3 KelenjarTiroid, KelenjarParatiroid....... ............ 252
10-4 Kelenjar Suprarenalis ................... 254
l0-5 KelenjarSuprarenalis, BadanPinealis ............... 256
10-6 KelenjarPituitari, Mikroskop Elektron .............. 251
t0-7 KelenjarPituitari, Mikroskop Elektron.. ............ 258

1'I o INTEGUMEN 26.1

GAMBAR 11-1 KulitdanTurunannya ................ 262
rt-2 Rambut,KelenjarKeringat,KelenjarSebasea........ ................263
Plate 11-1 KulitTebal ............. 268
r1-2 KulitTipis ............... 270
1l-3 Fotikel Rambut dan Struktur Sekitarnya, Kelenjar Keringat .............. .......... 212
I l-4 Kuku,KorpuskulumPacinidanMeissner................... ............274
11-5 KelenjarKeringat,MikroskopElektron ............. 216

Daftarlsi r tl
 12 . SISTEM RESPIRASI 279
GAMBAR 12_I Bagian Konduksi Sistem Respirasi 282
1l
I _-L
a Bagian Respirasi Sistem Respirasi 283
Plate l2-l Mukosa Olfaktoris, Larings 286
r2-2 Trakea......... 288
t2-3 Epitel Respiratoris dan Silia, Mikroskop Elektron ....... :.......... 290 ,

l2-4 Bronkus, Bronkiolus 292

t2-5 JaringanParu 294
t2-6 Sawar Udara-darah, Mikroskop Elektron 296

13 . SISTEM CERNA I 299

GAMBAR 13-1
l3-2
Plate 13-1
13*2
I 3_3
134
I 3-5
136
13-1
l3-8
I 3-9

74 O SISTEM CERNA II 325

GAMBAR I4_I
14*2
Plate l4-l
l1-2
l4_3
144
lrl-5
r4-6
l1_7
I .l-lt

15 SISTEM CERNA III 351

'
GAMBAR l5-1
1-5-2
Plate 1s-1
l5-2
I 5-3
1-5-4
15-5
l -5-6
15-l

l2 . Atlas Berwarna Histolo{i

 16 . SISTEM UFINARIUS 373
GAMBAR 16-l TubulusUriniferus -.............'......375
16-2 KotpuskulumGinjal.....'..... ......."..'..'...,r. ..'.'..'.' 316
Plate 16-1 Ginjal,PemeriksaandanMorfologiUmum '......'....'..'. ....... 382
16-2 Kor1eksRenis................... .....-...... 384
l6-3 Glomerulus,ScanningMikroskopElektron............".....................l.......'..'..386
164 KorpuskulumGinjal,MikroskopElektron ......'. 381
16--5 MedulaRenis """""' 388
16-6 UreterdanKandungKemih. .........390

17 SISTEM REPRODUKSI WANITA 395

'
GAMBAR

Plate

18 O SISTEM REPRODUKSI PRIA 423

GAMBAR 18-1 SistemReproduksiPria ..........'.'. 424
t8-2 Spermiogenesis................ ............ 425
Plate 18-1 Testis.......... ............. 430
I 8-2 Testis danEpididimis ........'..'.'...... 432
I 8-3 Epididimis,DuktusDeferensdanVesikulaSeminalis ....'.......434
18-4 Prostat, Penis danUretra.... ...'....... 436
1 8-5 Epididimis, Mikroskop E1ektron............... ......... 438

19r INDERA KHUSUS 441

GAMBAR t9-1. Mata........... ............. 442
t9-2 Telinga........ ...........' 443
Plate t9-l Mata, Kornea, Sklera' Iris dan Korpus siliaris ..'....'.'...'..... 450
t9-2 Retina, Mikroskop cahaya dan Scanning Mikroskop Elektron ..'..'....'...... .... 452
I 9-3 Fovea,Lensa, KelopakMatadanKelenjarLakrimalis ...'........ 454
t94 TelingaDalam................. .'...'....... 456
19-5 Kok1ea......... ............458
19-6 Organ Spiralis Corti .......... ....'....... 460

Daftar Isi . 13
14 . Atlas Berwarna Histologi
 I

1
Sel
Sel tidak hanya merupakan satuan dasar tubuh yang tidak biasa yang tidak memerlukan sinyal
manusia tetapi juga berfungsi dalam melakukan ekstrasel untuk melepaskan hasil sekresinya (misal-
seluruh aktivitas yang diperlukan oleh tubuh demi nya prokolagen) meninggalkan sel secara terus
kelangsungan hidup. Meskipun terdapat lebih dari menerus. Sekresi yang teratur memerlukan ada-
200 jenis sel yang berbeda, kebanyakan sel mem- nya vesikel penyimpan berlapis clathrin yang isinya
punyai gambaran umum, yarig memungkinkan mela- (misalnya enzim pankreas) dilepaskan hanya sete-
kukan bermacam-macam tugasnya. Komponen hidup lah permulaan proses sinyal ekstrasel.
sel adalah protoplasma, yang selanjutnya dibeda- Sel memiliki sejumlah organel yang jelas yang
kan atas sitoplasma dan nukleoplasma (lihat dibentuk dari membran yang serupa tetapi tidak
Gambar 1-1). Protoplasma juga mengandung zat identikkomponenbiokimiaplasmalema.
tidak hidup seperti kristal dan pigmen.
Mitokondria
O' SITOPLASMA Mitokondria terdiri atas membran luar dan
membran dalam dengan kompaftemen di antaranya
yang dikenal sebagai celah antar-membran (lihat
Plasmalema
Gambar 1-2). Membran dalam melipat membentuk
Sel mempunyai suatu membran yaitu plasma- struktur gepeng seperti rak (atau tubular pada se1
lema, merupakan pemisah yang tersusun secara pembentuk steroid) dikenal sebagai krista dan mem-
khusus antara sel dan bagian luar sel. Plasmalema bungkus ruang berisi cairan viskus yang dikenal
merupakan dua lapis fosfolipid terdiri atas protein sebagai ruang matriks. Mitokondria berfungsi
integral dan protein perifer serta.kolesterol yang dalam pembentukan ATP, menggunakan suatu
terbenam di dalamnya, berfungsi dalam pengenalan mekanisme penghubung kemiosmotik yang meng-
sel-sel, eksositosis dan endositosis, sebagai tempat gunakan suatu sekuen spesifik kompleks enzim dan
reseptor untuk molekul-molekul pemberi isyarat sistem proton translokator (rantai tranpor elek-
dan sebagai inisiator dan pengontrol sistem
tron dan ATP-sintase berisi partikel elementer)
messenger sekunder. ZaI-zat mungkin masuk ke sel terbenam dalam kristanya. Pada lemak coklat, orga-
melalui beberapa cara, seperti halnya pinositosis nel ini selain menghasilkan ATP juga menirnbulkan
(pengambilan molekul yang tidakkhas dalam suatu panas. Mitokondria juga membantu dalam sintesis
larutan akueus), endositosis yang diperantarai resep- lemak dan protein tertentu; mitokondria mem-
tor (pengambllan zaI"-zatyang khas, seperti halnya punyai enzim-enzim siklus TCA, molekul DNA
lipoprotein densitas rendah), atau fagositosis (peng- sirkular dan granula matriks dalam celah matriks-
ambilan bahan partikel). Hasil sekresi mungkin nya. Organel-organel ini meningkat jumlahnya
meninggalkan sel melalui dua cara: konstitutif atau melalui pembelahan secara dua (binary fission).
sekresi yang teratur. Sekresi konstitutif, meng-
gunakan vesikel tidak berlapis clathrin, adalahjalur

SeI . t5
 GAMBAR 1-1 Sel

Lisosom
e#
endoplasma kasar

Selubung inti

lnti

Retikulum
endoplasma halus

Mitokondria

Sentriol

Aparatus Golgi
dan jala
trans-Golgi

Granula sekretoris

16 . Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 1-2 Macam-macam Organel

Selubung inti
terdiri atas
membran inti
dalam dan membran
inti luar
Anak inti
(sintesis rRNA)

Kompleks pori inti

Retikulum endoplasma halus

berfungsi dalam sintesis
lipid dari kolesterol
i,
ji$.affiF "'*rr*
, iti[]ir.

Retikulum endoplasma kasar

merupakan tempat sintesis
protein yang dipadatkan

Mitokondria berfungsi
dalam sintesis ATP dan lipid tertentu

..9
Partikel-partikel kecil mengalami
oksidasi kemudian fosforilasi
Aparatus Golgi dan jala
trans-Golgi (TGN) berfungsi dalam
perubahan pasca-translasi
dan pemadatan protein.

Sentriol berfungsi sebagai

pusat pengatur mikrotubulus

Sel . t7
Ribosom
Ribosom terdiri atas dua bagian protein yang
mempunyai konsentrasi tinggi RNA ribosom.
Organel ini terdapatbebas dalam sitosol, jugamele-
kat pada permukaan retikulum endoplasma kasar
dan membran luar selubung inti. Ribosom dan
mRNA membentuk suatu kompleks yang disebut
polisom yang berperan untuk sintesis protein. Pem-
bentukan signal peptide menunjukkan bahwa poli-
som harus melekat ke retikulum endoplasma kasar,
menghasilkan protein yang selanjutnya dipadatkan
dalam aparatus Golgi. Namun, protein lainnya yang
tetap tidakdipadatkan, terdapatbebas di dalam sitosol.
Retikulum Endoplasma
Retikulum endoplasma terdiri atas membran-
membran berbentuk tubulus, sakulus dan gepeng
mengisi ruang intraselular (lihat Gambar 1-2). Ada
dua jenis yaitu besar dan halus. Retikulum endo
plasma kasar (RER = rough endoplasmic reti-
culum) permukaan sitoplasmanya mempunyai mole-
kul reseptor untuk ribosom dan partikel-partikel isya-
rat (Dikenal sebagai riboforin dan protein docking)
dan berlanjut sebagai membran nukleus luar, ber-
fungsi dalam sintesis protein dan modifikasi
protein kemudian dipadatkan, sama seperti dalam
sintesis membran lipid dan protein. Retikulum
endoplasma halus (SER = smooth endoplasmic
reticulum) berfungsi dalam sintesis kolesterol dan
lipid, juga detoksifikasi obat-obatan dan toksin
teftentu (seperti halnya barbiturat dan alkohol).
Selain itu, pada sel otot skelet organel ini dikhu-
suskan untuk memisahkan dan melepaskan ion kal-
sium, jadi mengaturkontraksi danrelaksasi otot.
Aparatus Golgi dan jala-iala
Tra ns -Golg i dan crs-Golg i
Aparatus Golgi (kompleks Golgi) terdiri atas
sekelompokan spesifik dari vesikel, tubulus dan
sisterna gepeng berbatas membran. Setiap kompleks
Golgi mempunyai muka masuk berbentuk cem-
bung, dikenal sebagai muka cis dan muka keluar
berbentuk cekung, dikenal sebagai maka trans.
Muka cls lebih dekat ke inti dan mlkatrans meng'
hadap ke membran sel. Antara muka cis dan muka
trans ada beberapa sisterna intermedia, dikenal
t8 . Atlas Berwarna Histotogi
sebagai muka medial (lihatGambar 1-2). Kompleks
Golgi tidak hanya mengemas tetapi juga meng-
ubah makromolekul yang disintesis pada pennu-
kaan RER. Protein yang baru disintesis lewat dari
RER ke kelompokan vesikular-tubular (VTC,
dulunya diartikan sebagai ERGIC) melalui vesikel
transfer berlapis COPII, yu.tg memdran luarnya
mempunyai protein coatamer II (vesikel bersalut
COPID dan dari sana ke jala cls-Golgi, mungkin
melalui vesikel bersalut COPI (coatamer I). Protein
terus berjalan ke muka cls, medial dan trans dari
aparatus Golgi melalui vesikel bersalut bukan
clathrin (atau menurut beberapa peneliti, melalui
pematangan sisterna). Oligosakarida lisosom menga-
lami fosforilasi dalam VTC dan/atau cis; kelompok
manosa disingkirkan dan residu gula lainnya ditam-
batrkan dalaqi permukaan medial; penambahan galak-
tosa dan asam sialat dan sulfasi residu tertentu ter-
jadi dalam permukaan trans. Sorting dan pemam-
patan terakhir molekul-molekul terjadi dalam jala-
jala tr ans - G olS (Jf Cl (tr ans - G olg network/TGN).
Perlu diperhatikan bahwa zat-zat dapat berjalan
melalui kompleks Golgi secara anterograd, sepefii
baru saja dijelaskan, demikian juga secara. retro-
grad, yang terdapat pada keadaan seperti ketika pro-
tein yang lepas yang menempati RER atau Golgi
tertentu harus dikembalikan ke kompartemen asalnya.
Endosom
Endosom adalah kompartemen antara dalam sel,
berguna dalam penghancuran zat-zat yang menga-
lami endositosis, fagositosis atau auto-fagositosis
sama seperti pada pembentukan lisosom. Endosom
mempunyai pompa proton dalam membrannya,
yang memompa H* ke dalam endosom, sehingga isi
kompartemn menj adi asam. Juga, organel-organel
ini adalah stadium antara pada pembentukan liso-
som. Endosom awal terletak pada tepi sel; endo-
som ini mengandung kompleks reseptor-ligand dan
isinya yang bersifat asam (pH 6) berperan untuk
melepaskan ikatan reseptor dari ligand. Reseptor
biasanya dibawa ke dalam suatu sistem vesikel tubu-
lar yaitu endosom siklus berulang, dari sini resep-
tor dikembalikan ke plasmalema, sedangkan ligand
ditranslokasi ke endosom akhir. Dalam endosom
akhir pH bahkan lebih asam (pH 5,5). Banyak
peneliti menduga bahwa endosom awal berkem-
bang menjadi endosom akhir melalui penyatuan
vesikel-vesikel satu sama lain seperti dengan endo-
som yang telah terbentuk lebih dahulu.
Lisosom
Lisosom dibentuk melalui kompartemen per-
antara endosom akhir. Baik membran lisosom mau-
pun enzim lisosom dibuat dalam TGN dan dilepas-
kan dalam vesikel berlapis clathrin yang terpisah
ke dalam kompartemen endosom, membentuk endo-
lisosom, setelah itu menjadi lisosom. Lisosom ada-
lah vesikel bersalut membran yang pompa proton
bertanggung jawab terhadap keasaman bagian dalam
(pH 5) dan berisi berbagai enzim hidrolitik yang
berfungsi dalam pemecahan makro-molekul intra-
selular, memfagosit partikel tertentu (fagolisosom)
dan autofagositosis zat-zat (autofagolisosom)'
Seringkali, sisa-sisa pemecahan lisosom tetap ada
dalam sel, terbungkus dalam vesikel disebut seba-
gai badan residu. Membran lisosommempefiahan-
kan keberadaannya mungkin karena sisi lumen dari
protein membran mengalami glikosilasi menjadi
lebih luas daripada membran-membran lainnya,
j adi mencegah Pemecahan membran'
Peroksisom
Peroksisom adalah organel berdinding mem-
bran berisi enzim oksidatif seperti urat oksidase,
D-asam amino oksidase dan katalase' Organel-
organel ini berfungsi dalam pembentukan radikal
bebas (misalnya superoksida), mampu menghan-
curkan berbagai zat dan dengan adanya katalase
dapat melindungi sel terhadap hidrogen peroksida'
Organel ini jugaberfungsi dalam detoksifikasi tok-
sin tertentu dan memperpaljang rantai beberapa
asam lemak selama sintesis lipid. Kebanyakan pro-
tein yang ditujukan untuk masuk ke dalam perok-
sisom disintesis dalam sitosol lebih daripada dalam
RER. Seluruh peroksisom dibentuk melalui peme-
cahan peroksisom Yang sud ah ada.
Proteasom
Proteasom adalah organel-organel kecil ber-
bentuk tong yang berfungsi dalam pemecahan
protein sitosol. Kejadian proteolisis sitosol adalah
sargat teratur, calon protein harus dilekatkan mela-
lui beberapa molekul ubiquitin sebelum protein rnt
dihancurkan oleh sistem proteasom.
Sitoskeleton
Sitoskeleton terdiri atas rangkaian filamen pro-
tein yang tidak hanya berfungsi membentuk rangka
sel tetapi juga dalam pembentukan komparlemen
sitosol yang tampak pada daerah tertentu. Selain itu,
sitoskeleton memungkinkan melakukan transpor
zar-zatdari satu daerah ke daerah lainnya dalam sel
dan memberikan kemampuan sel untuk perpin-
dahan dan pembelahan sel. Komponen-komponen
sitoskeleton mencakup mikrotubulus (terdiri atas
tubulin-cr dan tubulin-p tersusun dalam 13 pro-
tofilamen) dan filamen tipis (aktin) (uga dikenal
sebagai mikrofilamen). Filamen tipis berfungsi
dalam peigerakan sel-sel dari satu tempat ke tempat
lainnya seperti pada pergerakan daerah-daerah dalam
sel itu sendiri. Filamen intermedia adalah lebih
tebal daripada filamen tipis dan lebih tipis daripada
filamen tebal. Filamen intermedia berfungsi dalam
membentukkerangka struktural pada sel dan mena-
han stres mekanik terhadap sel. Filamen tebal di sini
mencakup meskipun tidak seperti biasa termasuk
sebagai bagian sitoskeleton, terdiri atas miosin dan
filamen in berinteraksi dengan filamen tipis untuk
memudahkan pergerakan sel sepanj ang permukaan
maupun pergerakan daerah selular dalam sel sen-
diri.
Mikrotubulus juga berkaitan dengan micro-
tubule-associated proteins (MPA)' yang memung-
kinkan organel-organel, vesikel-vesikel dan kom-
ponen lainnya dari sitoskeleton berikatan ke mikro-
tubulus. Kebanyakan mikrotubulus berasal dari
microtubule-organizing center (MTOC) dari sel'
letaknya dekat aparatus Golgi. Unsur-unsur sitoske-
leton ini adalahjalur untuk translokasi intraselular
dari organel-organel dan vesikel-vesikel dan selama
pembelahan sel, kromosom pindah ke tempat yang
tepat. Dua MAP yang penting yaitu kinesin dan
dynein, adalah protein motorik yang membantu per-
pindahan vesikel anterograd dan retrograd intra-
selular dan perpindahan organel. Aksonem silia dan
flagela, seperti halnya kerangka sentriol, dibentuk
kebanyakan dari mikrotubulus.
Sel . 19
lnklusi
Inklusi dalam sitoplasma, seperti halnya lipid,
glikogen dan pigmen adalah juga selalu ada dalam
sitoplasma. Beberapa inklusi ini bersifat sementara,
meskipun demikian beberapa pigmen seperti
lipofusin selalu adapada sel-sel tertentu.
O Nukleus
Nukleus dibungkus oleh selubung inti, terdiri atas
membran inti dalam dan membran inti luar
dengan antaranya sisterna perinuklearis (lihat
Gambar 1-2), Membran inti luar dipenuhi dengan
ribosom dan adalah kontinyu di tempat-tempat
dengan RER. Pada daerah dimana membran dalam
dan membran luar melebur satu sama lain, menyu-
sun gambaran sirkular (dikenal sebagai pori inti)
yang memungkinkan komunikasi antara nukleo-
plasma dan sitoplasma. Lubang-lubang selubung
inti ini diatur oleh pembentukan protein yang
bersama-sama dengan lubang dikenal sebagai kom-
pleks pori inti, memudahkan aliran untuk transpor
pembentukan protein ribosom dan rRNA ke dalam
subunit kecil dan subunit besar dari ribosom. Sub-
unit ribosom ini masing-masing masuk ke sitosol.
O Siklus Sel.
Siklus sel dipengaruhi oleh sistem kendali siklus
sel, yang tidak hanya memastikan adanya sekuen
yang benar dari kejadian pada aturan waktu tetapi
juga mengawasi dan mengendalikannya. Siklus sel
dibagi menjadi empat fase: G,, S, G, dan M. Selama
fase presintesis G,, ukuran sel dan organel mening-
kat. Selama fase S, terjadi sintesis DNA (ditambah
histon dan chromosome-associated protein lainnya)
dan replikasi sentriol. Selama G, ditimbun ATP,
replikasi sentriol selesai dal tubulin ditimbun untuk
pembentukan kumparan. G,, S dan G, dikenal seba-
gai interfase. M menandakan mitosis, yang selan-
jutnya dibagi menjadi profase, prometafase, meta-
fase, anafase dan telofase. Hasilnya adalah pem-
belahan sel dan materi genetiknya menjadi dua sel
anak yang identik. Sekuen kejadian dalam siklus sel

zat-zat ke dalam dan keluar inti. Nukleus ditempati diatur oleh sejumlah protein pencetus yang dikenal
kromosom dan merupakan tempat sintesis RNA. sebagai siklin
Baik mRNA maupun tRNA dijalin dalam nukleus,
sedangkan rRNA dijalin dalam daerah inti yang
dikenal sebagai nukleolus. Nukleolus juga tempat

20 . Atlas Berwarna Histologi

 \'l
ffi Histofisiologi
I. MEMBRAN DAN PERTUKARAN
ANTAR MEMBRAN
Sifat cair plasmalema merupakan faktor penting di
dalam proses sintesis membran, endositosis dan
eksositosis, sebagai pertukaran antar-membran
(lihat Gambar 1-3), mempertahankan membran saat
perpindahan melalui berbagai kompartemen sel'
Derajat sifat cairnya secara langsung dipengaruhi
oleh suhu dan derajattidakjenuhnyaujung fatty acil
membran fosfolipid dan secara tidak langsung oleh
jumlah kolesterol yang ada.
Ion-ion dan molekul hidrofilik lainnya tidak
mampu melewati lapis ganda lemak; namun mole-
kul kecil nonpolar, seperti halnya oksigen dan kar-
bondioksida, demikian juga molekul polar tidak
bermuatan, seperti air dan gliserol, seluruhnya ber-
difusi secara cepat melewati lapis ganda lemak.
Protein integral khusus yang dikenal sebagai pro-
tein transpor membran berfungsi dalam membawa
zat-zat menembus plasmalema. Transpor melalui
membran sel mungkin pasif dari suatu ion atau per-
bedaan konsentrasi (difusi sederhana atau difusi
yang difasilitasi melalui saluran ion atau melalui
pembawa protein; tidak dipedukan energi) atau
difusi aktif (diperlukan energi, biasanya melawan
perbedaan konsentrasi). Protein saluran ion mung-
kin tidak ada jendela atau ada jendelanya. Yang
tidak beriendela selalu terbuka, sedangkan yang
berjendela pada saluran ion memerlukan adanya
suatu stimulus (perubahan muatan listrik, rangsangan
mekanis, adanya suatu ligand, protein G, zat neuro-
transmitter, dll) yang membuka jendela itu. Ligand
dat zat neurotransmiter adalah jenis-jenis mole-
kul petanda (signaling molecules).
Molekul petanda bisa hidrofobik (larut dalam
lipid) atau hidrofilik dan digunakan untuk hubungan
dari satu sel ke sel yang lain. Molekul yang larut
dalam lipid berdifusi melalui membran sel untuk
mengaktifkan sistem intraselular messenger dengan
cara berikatan dengan molekul reseptor yang ter-
letak dalam sitoplasma atau dalam nukleus. Mole-
kul petanda hidrofilik mengawali suatu respons khu-
sus dengan berikatan pada reseptor (protein inte-
gral) terbenam dalam membran sel.
Endositosis adalah proses pengambilan cairan
dan/atau molekul-molekul besar ke dalam sel melalui
invaginasi membran sel dan diikuti pembentukan
vesikel' endositik intraselular. Ilkuran vesikel endo-
sitik, ditentukan oleh zat yarg akan ditelan, mem-
bedakan dua jenis endositosis, namanya pinositosis
("sel peminum"), mencakup vesikel-vesikel kecil
(berdiameter <150 nm) dan fagositosis ("sel pema-
kan"), mencakup vesikel-vesikel besar, fagosom
(biasanya diameter > 250 nm). Reseptor-reseptor
memudahkan endositosis dari ligand dengan kon-
sentrasi lebih besar daripada kemungkinan tanpa
reseptor. Proses ini dikenal sebagai endositosis
yang diperantarai reseptor dan terlibat dalam pem-
bentukan vesikula endositosis bersalut clathrin,
yang sekali dalam sel, akan melepaskan selubung
clathrin dan melebur dengan endosom awal.
Reseptor dan ligand tidak bergabung dalam kom-
partemen ini, memungkinkan reseptor dibawa ke
suatu sistem vesikel tubular, pembentukan kembali
endosom, dari sini reseptor dibentuk kembali ke
membran sel. Ligand, tertinggal dalam endosom
awal (pH 6), dibawa ke endoiom akhir (pH 5,5),
lebih dalam di sitoplasma.
Dua kelompok vesikdl bersalut clathrin yang ber-
asal dari enzim TGN ferry lisosom dan membran
lisosom (mengandung tarnbahan pompa proton ber-
energi ATP) ke endosom akhir, membentuk suatu
endolisosom (atau lisosom). Pompa proton yang
baru dilepaskan selanjutnya menurunkan pH bagian
dalam endolisosom (sampai pH 5,0). Enzim hidro-
litik dari lisosom memecahkan ligand, melepaskan
zatyangberguna untuk digunakan oleh sel, sedangkan
sisa-sisa ligand yang tidak digunakan dalam vesikel
yaitu badan residu akan tetap di dalam sitoplasma.
Sel . 21
II. SINTESIS PROTEIN DAN
EKSOSTTOSTS
Sintesis protein memerlukan mRNA yang ada tanda-
nya, asam amino pembawa tRNA dan ribosom. Pro-
tein yang tidak dipadatkan akan disintesis di ribo-
som dalam sitosol, sedangkan protein yang tidak
dalam sitosol (sekretorik, lisosom dan membran
protein) disintesa di ribosom pada retikulum endo-
plasma kasar (RER). Ikatan mRNA dan ribosom
dikenal sebagai polisom.
Hipotesis sinyal menyatakan bahwa mRNA
yang mengode untuk protein yang tidak dalam
sitosol mempunyai segmen awal yang tetap yaitu
kodon sinyal, yang memberi kode untuk protein
sinyal. Saat mRNA masuk ke sitoplasma, akan ber-
ikatan dengan dengan subunit kecil dari suatu ribo-
som. Subunit kecil mempunyai tempat untuk ber-
ikatan dengan mRNA dikenal sebagai tiga tempat
ikatan (A, P dan E) untuk tRNA.
kodon pemula (AUG
Saat proses inisiasi selesai,
untuk asam amino metionin) dikenali dan tRNA
inisiasi (mempunyai metionin) melekat pada tem-
pat P (peptidyl-tRNA-binding site), subunit besar
ribosom yang berhubungan dengan A, P, dan E
menjadi tempat melekat dan sintesis protein mulai
terjadi. Kodon selanjutnya dikenal sebagai IRNA
asilasi yang sebenamya, kemudian berikatan dengan
tempat A (aminoacyl-tRNA-binding site). Metio-
nin dilepaskan dari tRNA inisiasi (pada tempat P)
dan suatu ikatan peptida terbentuk antara dua asam
amino (membentuk suatu dipeptida) sehingga tRNA
pada tempat P hilang asam aminonya dan IRNA
pada tempat A sekarang mempunyai dua asam
amino yang melekat padanya. Pembentukan ikatan
peptida ini dikatalisis oleh enzim peptidil trans-
ferase, suatu bagian dari subunit ribosom besar.
Ketika ikatan peptida terbentuk, subunit besar ber-
ubah dalam kaitan dengan subunit kecil dan IRNA
yang melekat bergetar sebentar untuk menyebabkan
pindah sedikit, demikian juga awal IRNA (yang
kehilangan asam aminonyapada tempat P) beryin-
dah ke tempat E (tempat keluar) dan tRNA yang
mempunyai dua asam amino melekat padanya ber-
pindah dari tempat A ke tempat P, membebaskan
tempat A. Ketika pergeseran ini terjadi, subunit
ribosom kecil memindahkan celah kodon tunggal
sepanjang mRNA, sehingga dua subunit ribosom
22 . Atlas Berwarna Histologi
sekali lagi berjajar satu sama lain dan tempat A
terletak di atas kodon berikutnya pada untaian
mRNA. Ketika tRNA yang baru dengan asam amino
yang berkaitan menduduki tempat A ( seumpama
bahwa antikodonnya cocok dengan kodon baru
yang timbul dari mRNA), RNA pemula lepas dari
tempat E, meninggalkan ribosom. Dipeptida dile-
paskan dari tRNA di tempat P dan ikatan peptida
terbentuk antara dipeptida dan asam amnio baru,
membentuk tripeptida. IRNA yang kosong bergerak
ke tempat E dan lepas dari ribosom, dan tRNA ber-
ikatan tripeptida pindah dari tempat A ke tempat P.
Dengan cara ini rantai peptida memanjang untuk
membentuk protein sinyal.
Sitosol berisi protein yang dikenal sebagai sig-
nal recognition particles (SRP). SRP berikatan
dengan ptotein sinyal dan menghambat sintesis
protein selanjutnya dan seluruh polisom menjadi
RER. Reseptor SRP disebut protein docking, ter-
letak di membran rER, dikenal merupakan kedu-
dukan polisom yang sebenarnya. Penempatan poli-
som menyebabkan perpindahan kompleks SRP-
ribosom ke translokasi protein, yaitu suatu pori pada
membran RER. Subunit ribosom yang besar ber-
ikatan dan membentuk sumbat kuat dengan trans-
lokasi protein, meratakan pori pada ribosom dengan
pori pada translokator protein. Partikel sinyal yang
dikenali dan reseptor RSP meninggalkan polisom,
sehingga terjadi sintesis protein dan rantai protein
yang terbentuk dapat masuk sisterna RER melalui
kanal cairan yang menembus translokasi protein.
Selama proses ini, enzim signal peptidase, terletak
dalam sisterna RER, melepaskan protein sinyal dari
rantai polipeptida. Setelah sintesis selesai, dua sub-
unit ribosom lepas dari RER dan kembali ke sitosol.
Protein yang baru terbentuk diubah dalam RER
melalui glikosilasi seperti pembentukan ikatan
disulfida, yang mengubah protein linier menjadi
protein berbentuk globular. Protein yang baru ter-
bentuk dipindahkan dalam COPll-bersalut memin-
dahkan vesikel ke kelompok vesikel-tubular dan
dari sana dalam vesikel COPl-bersalut ke jala cis-
Golgi dan dari sana ke permukaan cis untuk proses
selanjutnya.
Pada permukaan cis, kelompok mannose enzim
lisozim mengalami fosforilasi. Kelompok mannose
yang tidak mengalami fosforilasi disingkirkan dan
sisa-sisa galaktose serta asam sialat ditambahkan
 GAMBAR 1-3 Membran dan Pertukaran Melalui Membran

Molekul-molekul pemberi sinyal berikatan pada reseptor-

reseptor (protein integral) terbenam dalam membran sel

'ff.fu#
dan mengawali suatu respons sekuens khusus. Adanya
reseptor-reseptor memungkinkan endositosis dengan kepe-
katan ligand yang lebih besar. Proses ini, endositosis dengan
L
perantara reseptor, terlibat dalam pembentukan vesikel-
Pembeniukan\
kembali l vesikel endositik bersalut clathrin. Saat masuk dalam
regeptoi:rbseptor
;untuk mefibrafi' ,r sel, vesikel-vesikel melepaskan salut clathrin dan menyatu
p.fasm€ dengan endosom awal (pH 6) dimana reseptor dan ligand
=
tidak berikatan. Reseptor dibawa dari endosom awal
masuk ke dalam sistem vesikel tubular dan dikenal sebagai
endosom daur ulang (Recycling endosome), yang mana
reseptor akan kembali ke membran sel.
Ligand dipindahkan dengan menggunakan badan
multivesikular dari endosom awal ke sistem vesikular lain-
nya, endosom akhir, letaknya lebih dalam di sitoplasma.
Endosom akhir adalah lebih asam (pH = 5,5) dan di sini
iigand mulai dihancurkan. Endosom akhir menerimahidro-
lase lisosom serta membran lisosom dan dengan cara demi-
kian endosom akhir mungkin diubah menjadi lisosom (pH
= 5,0). Enzimhidrolitik dari lisosommenghancurkan ligand,
melepaskan zat-zat yang berguna untuk digunakan oleh
sel, sedangkan sisa-sisa yang tidak dapat dicema oleh ligand
mungkin tetap dalam vesikel, yaitu badan residu dalam
sitoplasma.

SeI . 25
 I
(
GAMBAR 1-4 Sintesis Protein dan Eksositosis :r

Sewaktu mRNA masuk ke sitoplasma, nRNA menjadi

berkaitan dengan subunit kecil dari suatu ribosom. Subunit
Subunit kecil mempunyai tempat melekatnya untuk mRNA
ribosom
sebanyak tiga tempat berlekatan (A,P dan E) untuk IRNA.
Sekali proses inisiasi selesai dan kodon start (AUG,
untuk asam amino metionin) dikenali, dan inisiator tRNA

*ffiJ;IT'^ (memegang metionin) melekat pada tempat P, subunit

r\
besar ribosom menjadi melekat dan

.T-
-44iT:rTl.1=.. sintesis protein mulai terjadr.

\__/ Kodon selanjutnya dikenali oleh

Subunit IRNA asilasi yang sebenarnya,
ribosom
yang kemudian berikatan ke
besar
tempat A.

Metionin tidak bergabung dari

inisiator IRNA (pada tempat P)
dan suatu ikatan peptida ter-
bentuk antara dua asam amino,
menghasilkan dipeptida.

Inisiator IRNA pindah ke tempat

E dan IRNA dengan dipeptida
pindah ke tempat P, meninggalkur
tempat A kosong, Karena tempat
A menjadi ditempati oleh amino
asil IRNA baru. inisiatior IRNA
lepas dari tempat E dan mRNA
pindah jarak dari sanr kodon (tiga
nukleotida) dan aminoasil tRNA
baru membentuk ikatan peptida
dengan dipeptida. Dua IRNA
pindah ke tempat E dan P dan
siklus berlanjut terus. Setelah
sinyal pengenalan partikel ber-
ikatan ke protein sinyal selesai.
seluruh polisom menempati mem-
bran RER. Suatu pori terbuka
pada membran RER sehingga
rantai protein yang terbentuk
Protein yang baru disintesis diubah dalam RER dapat masuk ke sistema RER.
oleh glikosilasi seperti halnya pembentukan ikatan
disulfida yang mengubah protein linier ke dalam Sekali sintesis protein selesai.
dua subunit ribosom lepas dari
RER dan kembali ke sitosol.
(VTC) melalui vesikel bersalut COP-II. Protein dikirim ke jala cis Golgi Tempat P
dalam vesikel bersalut COP-I untuk proses selanjutnya. Fosforilasi - .J,r'q*- TemoatA
protein terjadi dalam permukaan cls. Kelompok manosa afl r#ffi
g{iW'
nonfosforilasi dipindah dalam kompartemen medial. Perubahan T\ lq@\
-
Tempat E
terakhirterjadipadapermlkaantrans.Proteinyangte1ahberubah
ditranspor dari aparatus Golgi ke jala trans-Golgi (TGN) untuk
dikemas dan dipisahkan. Enzim lisosom dan protein regulasi sekretoris
meninggalkan TGN dalam vesikel bersalut clathrin. Membran dan protein
yang tidak teratur dikemas dalam vesikel yang tidak bersalut clathrin.

24 . Atlas Berwarna Histologi

(glikosilasi terminal) dalam kompartemen medial
aparatus Golgi. Modifikasi akhir terjadi dalam
kompartemen trans, dimana sisa-sisa asam amino
mengalami fosforilasi dan sulfasi. Protein seterus-
nya di pindahkan dari aparatus Golgi ke jala-jala
trans-Golgi (TGN) untuk dipadatkan dan dipisah-
kan.
Seluruh perpindahan antara berbagai muka
aparatus Golgi meliputi TGN mungkin terdapat
melalui vesikel COPl-bersalut. (Teori yang seiring
menduga kemungkinan pematangan sisterna, yaitu,
sebagai kelompok vesikular-fubular matang, rm
diubah menjadi berbagai muka Golgi dan diganti-
kan oleh penyatuan vesikel baru berasal dari pemin-
dahan. Reseptor mannose 6-fosfat di TGN dikenali
Enzim
dan enzim yang ada digunakan untuk lisosom.
lisosom ini meninggalkan TGN dalam vesikel
bersalut clathrin. Protein pengatur sekresi dipi-
sahkan dan'iuga dipadatkan dalam vesikel bersalut
clathrin. Protein membran dan protein yang digu-
nakan untuk transpor yang penting, dipadatkan
dalam vesikel-vesikel yang tidak bersalut clathrin.
SeI . 25
 CONTOH KASUS KLINIS
,i:fti,:r
Individu tertentu menderita penyakit penyimpanan
lisosom, yang mencakup defisiensi herediter
dalam kemampuan lisosomnya menghancurkan
isi dari endolisosomnya. Salah satu contoh yang
khas penyakit ini adalah penyakit Tay-Sachs,
yang kebanyakan terdapat pada anak-anak yang
orangtuanya turunan Yahudi Eropa Timur Laut.
Karena lisosom anak ini tidak mampu meng-
katabolisir gangliosida GM2, karena defisiensi
heksoaminidase, neuron-neuronnya menimbun
banyak sekali gangliosida ini dalam endolisosom
yang diametemya makin besar. Ketika endoliso-
som ukurannya semakin besar, ini akan meng-
halangi fungsi neuron dan anak ini akan mening-
gal pada usia tiga tahun.
Penyakit Zellweger adalah kelainan resesif
autosom yang diturunkan yang mempengaruhi
biogenesis peroksisom yang khas adanya kista
26 . Atlas Berwarna Histologi
ginjal, hepatomegali, ikterus, hipotonia sistem
otot dan demielinisasi serebral, mengakibatkan
retardasi psikomotor.
Penelitian akhir-akhir ini menduga bahwa
kebanyakan kanker timbul tidak dari mutasi
pada gen individu tetapi dari pembentukan
aneuploidi. Padakenyataannya, dalam tumor yang
sama susunan kromosom sel masing-masing
sangat bervariasi dan isi DNA dari sel-sel mung-
krn 50Vo-200Vo dai sel somatik yang normal.
Sangat menarik untuk dicatat bahwa pada kenya-
taannya kekacauan penggantian dan kombinasi
ulang kromosom-kromosom dalam sel-sel kan-
ker, di sini tampak teratur, seperti pada limfoma
Burkitt, yirng mana kromosom 3, 13 dan I7
biasanya memperlihatkan translokasi dan kro-
mosom 1 dan 20 biasanya merupakan segmen
yang hilang.
o ffi&Y'^eT&tr*

Sel . 2?
 &Wt.Sel. Monyet. Plasticsection. x 1323. &&Wffi&W * . Sel. Monyet. Plastic section. x 540.

Sel khusus merupakan struktur berdinding mem-
bran yang terdiri atas inti (nucleus :N) dan sito-
plasma (cytoplasm : C). Meskipun membran sel
sangat tipis untuk dilihat dengan mikroskop cahaya,
batas sel kira-kira adalah membran sel (mata panah).
Mengamati batas sel-sel khusus, lebih kurang kira-
kira seperti bentuk kotak. Gambaran tiga dimensi
dari sel-sel ini dikatakan berbentuk kuboid, dengan
inti di tengah. Anak inti (nucleolus = n) jelas
terlihat, dengan granula kromatin (panah) tersebar
di bagian tepi plasma anak inti.
SSSffiffiffi S . Sel. Monyet. Plastic section. x 540.
Berbagai sel mempunyai bentuk dan ukuran ber-
beda. Perhatikan epitel (E) yang membatasi lumen
(L) kandung kemih terdiri atas sejumlah lapisan sel.
Lapis sel yang ada di permukaan terdiri atas sel besar
berbentuk kubah, terkadang mempunyai dua inti
(N) . Granula yang tampak dalam sitoplasm a (kepala
panah) adalah endapan glikogen. Sel-sel di lapisan
lebih dalam tampak memanjang dan ramping, dan
intinya (p anah) terletak di bagian yang lebar.
Sel tampak tinggi, bentuknya kurus, seperti tampak
pada duktus koligens ginjal. Intinya (N) agak ke
basal dan dinding lateral sel (kepala panah) diper-
lihatkan. Karena sel-sel ini berasal dari epitel, sel-sel
ini dipisahkan dari unsur-unsur jaringan ikat
(connective tissue elements : CT) oleh mem-
branabasalis (basalmembrane : BM)
&&MW&ffi4. Sel. Monyet. Plastic section. x 540.
Beberapa sel mempunyai gambaran yang tidak seperti
biasanya, seperti yang tampak pada sel Purkinje
(PC) di serebelum. Perhatikan inti sel (N) terletak
pada bagian yang paling lebaq yang disebut soma
(perikarion). Sel mempunyai beberapa juluran sito-
plasma yaitu dendrit (De) dan akson. Sel saraf ini
mampu menggabungkan sejumlah informasi yang
diterimanya dari sel saraf lainnya yang bersinaps
dengannya.

Nukleolus

Sel

KUNGI
BM membranabasalis De dendrit N inti(nukleus)
C sitoplasma E epitel n anakinti (nukleolus)
CT jaringanikat L lumen PC sel Purkinie

28 . Atlas Berwarna Histologi

 ,.ffi :{'#
rqf' #ffi
ffi;} rt !

-.r;!!rlr tJ l
*-is r'rt
s+tr
E

twxl t-wwffi& I

iwffi*ffis'l

Sel . 29
 frA&*8&R tr . Nukleus dan badan Nissl.
Medula spinalis. Parafin section. x 540.
Neuron motorik medula spinalis merupakan neuron
multipolar, karena neuron ini mempunyai sejumlah
juluran yang dipercabangkan oleh soma (S) yang
besar, yang di dalamnya ada nukleus (N) dan
berbagai organel. Perhatikan dalam inti tampakjelas
nukleolus (n = anak inti). Dalam sitoplasma juga
tampak butiran-butiran padat disebut badan Nissl
(NB), ternyata dengan pengamatan melalui mikros-
kop elektron adalah retikulum endoplasma kasar.
Tampak secarajelas karena adanya asam ribonukleat
dari ribosom yang menempel pada permukaan reti-
kulum endoplasma kasar.
*A&{BAR 3 . Granula zimogen. Pankreas, Monyet.
Plastic section. x 540.
Bagian eksokrin pankreas menghasilkan enzim-
enzim yang penting untuk mencernakan makanan
yang masuk. Enzim-enzim ini disimpan oleh sel-sel
pankreas sebagai granula zimogen (ZG) sampai
pengeluarannya terganggu oleh aktivitas hormonal.
Perhatikan sel parenkimal yang tersusun berkelom-
pok membentuk asinus (Ac) dengan lumen di tengah-
nya tempat mencurahkan sekretnya. Perhatikan gra-
nula zimogen disimpan di bagian apikal sel, terpisah
dari nukleus (N) yang lebih ke basal. Pcnah menun-
jukkan membran lateral sel yang memisahkan sel di
dekatnya dalam suatu asinus.
KUNCI
Ac asinus L lumen
BB brushborder Le leukosit
CT jaringanikat MC selmast
EC sel epitel N nukleus
GC selgoblet n nukleolus
50 . Atlas Berwarna Histologi
&AfU&Ae 2. Hasil-hasil sekresi. Sel mast.
Monyet. Plastic section. x 540.
Jaringan ikat (CT) yang berbatas dengan epitel
pembatas usus halus banyak terisi dengan sel mast
(MC). Granula (panah) sel mast tersebar dalam
sitoplasma dan lepas di tepi sel. Granula-granula
kecil ini mengandung histamin dan heparin. Perhati-
kan sel-sel epitel (EC) berbentuk torak tinggi dan
leukosit (Le) sedang pindah melalui ruang antarsel
ke dalam lumen (L) usus halus. Kepalc panah me-
nunjuk terminal bars, suatu tautan antarsel. Brush
border (BB) dengan mikroskop elektron ternyata
adalah mikrovili.
GAfulBAR 4 . Sekret berupa lendir. Sel goblet.
usus besar. Monyet. Plastic section. x 540.
Kelenjar-keleniar di usus besar adalah sel-sel goblet
(GC) yang membuat sejumlah besar bahan berupa
lendir sebagai pelumas untuk pergerakan .sisa-sisa
hasil pencernaan. Setiap sel goblet mempunyai
bagian apikal yang melebar yaitu teka (T), terisi
hasil sekresi sel. Bagian basal sel memadat ditempati
Nukleus (N) danjuga organel-organel yang penting
untuk sintesis lender (mukus)-yaitu retikulum
endoplasma kasar dan aparatus Golgi. Panoh menun-
jukkan dinding lateral sel-sel goblet.
i+ \xkl6sg
NB butiran Nissl
S soma
T teka
ZG granulazimogen
t-e&e,qs&xtl te&ees,*'m l

tcAMs&K s I [sAMeAa q-l

Sel . 3t
ffiffiffieffi ft . Brush border, Usus halus. Monyet.
Plastic section. x 540.
Epitel pembatas lumen (L) usus halus adalah sel-sel
torak, yang di antaranya ada banyak sel pembentuk
mukus yaitu sel goblet (GC). Fungsi sel-sel torak
adalah untuk absorpsi zat-zal makanan yang sudah
dicerna sepanjang permukaan apikal epitel. Untuk
memperluas permukaan absorpsi, sel-sel mempu-
nyai brush border (BB) yang tampak dengan
mikroskop elektron sebagai mikrovili, pendek, ram-
ping, seperti juluran jari-jari tangan dari plasmalema
yang menutupi sitoplasma. Setiap mikovilus mem-
punyai selaput glikokaliks, yang juga mengandung
enzim pencernaan. Bagian tengah mikrovilus
mengandung filamen aktin yang tersusun meman-
jang sebagai tambahan, terdiri dari protein.
Sffiffiffiffii S. Stereosilia, Epididimis. Monyet.
Plastic section. x 540.
Epitel yang melapisi epididimis terdiri atas sel torak
tinggi yaitu sel prinsipal (Pi) dan sel basal (BC)
yang rendah. Sel prinsipal mempunyai stereosilia
yang panjang @anah) yang menonjol ke arah lumen.
Diketahui bahwa stereosilia panjang, nonmotil gam-
baran mirip silia. Namun, dengan pengamatan
mikroskop electron, stereosilia sebenarnya adalah
mikrovili yang panjang, dapat bercabang memben-
tuk kelompokan. Fungsinya di epididimis
diketahui. Lumen ditempati kelompokan sperma-
tozoa, tampak jelas kepala sperma gelap (bintang)
dan flagela (kepala panah) pucat. flagela sangat
panjang, struktur menyerupai silia, digunakan oleh
sel untuk mendorong sperm atozoa.
BB brush border GC
BC selbasal
CC selbersilia
32 . Atlas Berwarna Histologi
&&Wffiffr Silia. Tuba Falopii, Monyet.
Plastic section, x 540.
Epitel yang melapisi tuba Falopii terdiri atas dua jenis
sel yaitu sel peg (pc) yang mungkin memberikan
nutrisi untuk gamet, dan sel bersilia (CC). Cilia
(panah) yang tampak pucat, panjang, motil, ada
juluran seperti jari-jari pada permukaan apikal dan
sitoplasma yang berfungsi sebagai transpor zat-zat
sepanjang permukaan sel. Bagian tengah silia, seperti
yang tampak dengan mikroskop elekron, ada akso-
nem, terdiri atas mikrotubulus yang tersusun dari sem-
bilandoublet mengelilingi sepasang mikrotubulus.
ffiffiffi4. Jembatan antar-sel. Kulit. Monyet.
Plastic section. x 540.
Epidermis kulit tebal terdiri atas beberapa lapisan
sel, salah satunya adalah stratum spinosum tampak
dalam gambaran mikroskopik berikut ini. Sel-sel di
lapisan ini mempunyai juluran pendek, tebal, seperti
jari-jari tangan yang berhubungan dengan sel-sel di
dekatnya. Sebelum adanya mikroskop elektron, jem-
batan antarsel ini (panah) diduga merupakan lan-
jutan sitoplasma dengan sel di dekatnya. Namun,
sekarang diketahui bahwa juluran ini sebenarnya
adaiah desmosom sehingga sel-sel ini saling melekat
satu sama'lain.
tidak
sel goblet pc sel peg
 t-eArvrsAntl

[c{rlfBAn r I tssr?rffiA-n
q l

Sel r 33
 *&8SS&& $ . Mitosis. Blastula ikan putih. *&ffim&ffi f. Mitosis, Blastula ikan putih.
Parafin section.x270. Parafin section. x 540.

Gambar fotomikroskopik blasrula ikan putih tampak
mitosis dalam beberapa stadium. Mitosis yang per-
tama, profase (P), tampak kromosom pendek
seperti benang @anah) di tengah sel. Membran inti
akan menghilang. Selama metafase (M) kromo-
som tersusun berderet di ekuator sel. Kromosom
mulai berpindah ke kutub sel yang berlawanan pada
awal anafase (A) dan nantinya terpisah ketika
anafase berlanjut (kepala panah) . Perhatikan daerah
padat sentriol (c) yaitu tempat migrasi kromosom
Selama stadium awal telofase dari pembelahan mito-
sis, kromosom (Ch) telah mencapai kutub-kutub
sel yang berlawanan. Membran sel berkerut memi-
sahkan sel menjadi dua anak sel, membentuk alur
(kepala panah). Bangunan berbentuk kumparan
tampak sejajar, garis mendatar (panah) yang akhir-
nya membentuk bagian tengah sel. Saat telofase
berlanjut, kedua sel anak yang baru kromosomnya
tidak bergelung dan membran inti serta anak inti
terbentuk kembali.

ffAMfiftR 3 o Mitosis. Mencit.

Mikroskop elektron. x 9423.

Jaringan neonatus dicirikan adanya aktMtas mito-

sis, dimana banyak sel-sel berada dalam proses
proliferasi. Perhatikan nukleus (N) dalam stadium
interfase mempunyai gambaran khas selubung
inti (NE), kromatin di tepi inti (bintdng), anak inti
dan pori-pori inti. Namun, sel yang mengalami fase
mitosis dalam siklus sel kehilangan membran inti
serta anak intinya, sementara itu kromosom nya
(Ch) tampakjelas. Kromosom ini tidak lagi tersusun
di lempeng ekuato4 tetapi pindah ke kutub yang
berlawanan yang menunjukkan bahwa sel ini berada
dalam mitosis stadium awal hingga pertengahan-
anafase. Perhatikan adanya organel-organel dalam
sitoplasma, seperti mitokondria, retikulum endo-
plasma kasar dan aparatus Golgi.

A anafase M metafase NE selubung inti

c sentriol N nukleus P profase
Ch kromosom

34 . Atlas Berwarna Histologi

 s:
S"ri.
p'\

f*&ivgseeg l

.'. 4r rc,r
+.:.+#;* '

5""
+ *i::a}
4*€o
+
'f'

t*er$TffiA$i *I

Sel r 35
 ffiA&i{BA$l t . Sel khusus. Kelenlar pituitari. Tikus.
Mikroskop elektron. x 8936.
Hormon gonadotropin kelenjar pituitari adalah con-
toh yang baik untuk sel khusus, karena sitoplasma-
nya ditempati banyak organel-organel yang terda-
pat pada sebagian besar sel. Sitoplasma dibatasi oleh
membran seI (kepala ponah) yang jelas terlihat,
terutama ketika mendekati plasmalema sel-sel padat
elektron yang berdekatan. Mitokondria (m) tidak
banyak, namun mudah tampak, terutama pada
irisan longitudinal, karena kristanya (panah) ter-
susun khas. Karena sel ini aktif membentuk sekret
yang kemudian dipadatkan dan dilepaskan keluar,
sel mempunyai aparatus Golgi (GA) yang ber-
kembang baik, terletak dekat nukleus (N). Perhati-
kan Golgi dibentuk dari tumpukan beberapa mem-
bran gepeng. Selain itu, sel ini ditempati retikulum
endoplasma kasar (RER), menunjukkan adanya
Mitokondria
Aparatus Golgi
KUNCI
GA Golgi
aparatus n nukleolus
m mitokondria NC kromatinanakinti
N nukleus
36 . Atlas Berwarna Histologi
sintesis aktif protein. Juga dalam sitoplasma tampak
granula sekretoris (bintang) yang merupakan badan
inklusi sementara.
Nukleus khas dibungkus selubung inti (NE),
terdiri atas membran inti luar dimana ribosom
menempel dan membran inti dalam. Iftomatin di tepi
dan pulau-pulau kromatin tampak jelas, sebagai
kromatin anak inti (NC). Daerah yang jernih
dalam inti adalah komponen cair dari inti. Nukleo-
lus (n) tampak seperti spons terdiri atas materi yang
jernih elektron dan materi padat elektron, tersebar
dalam nukleoplasma. Daerah yang padat elektron
terdiri atas pars granulosa dan pars fibrosa, semen-
tara itu daerah yang jernih elektron mungkin adalah
cairan anak inti. (Dari Stokreef JC, Reifel CW Shin
SH: Cell Tissue Res243:255-261, 1986)
Nukleolus
NE selubung inti
rER retikulumendoplasma
kasar
 *r&*
'= *l&.
re =.#
J# +*
"#F* *
{*
*;*'*{#*
#+
,i;
lq*
F _:F:
!

'*
:*' *-.
rjlG
.* *
a:
;
#
#. *
s:** ,E'
S,r ;' *

: .,=* *'i.
-E e*

.* *.x*"r ff +.ry

l-:-:, ";..,'*
rt: :
.l

-r

Sel o 3?
 &&&q#eR $ . Nukleus dan sitoplasma. Hati. bentuk pori inti (NP). Retikulum endoplasma
Mencit. Mikroskop elektron. x 48.176, kasar (RER) mempunyaibanyakribosom (R). Per-
hatikan ada sejumlah mitokondria (m), mempu-
Nukleus (N) tampak nukleoplasma dan kromatin nyai membran ganda dan krista-krista (Cr). Amati
(c) dengan gambaran mikroskop elektron ini. Per- mikrotubulus (Mi) pada sedikit padat elektron
hatikan membran inti dalam (kepala panah) dan (Mi) yang terdapat dalam sitoplasma.
membran inti luar (dua panqh) bergabung mem-

:
"-'==+:=#=+::':

Retikulum endoplasma kasar Kompleks pori inti

38 o Atlas Berwarna Histologi

"': ,.{ e*,
.:

"'ou'*;
;, "L
* +4

"-ff ?"*:F . .
3 ?*ffi#:
e':-4-.

*.rii *,:+
I **.a*
d
xB
I
'l.t-
'
ti.: ,:,3

#,
.5a

ffi*-"*".;
' l,;,."

Sel . 59
 ffiAn*g$rR t. Nukleus dan sitoplasma. Hati. tron (panoh) tersebar dalam matriks antara krista.
Mencit. Mikroskop elektron. x 20.318 Sekitar inti ada aparatus Golgi (GA) yang aktif
memadatkan materi dalam vesikel padat (CV).
Gambar mikroskop elektron sel hati ini
tampak Retikulum endoplasma kasar (RER) jelas karena

nukleus (N) dengankromatin (c) memadat sama mempunyai ribosom (R),

sedangkan retikulum
seperti organel sitoplasma lainnya. Perhatikan mito- endoplasma halus (SER) tampak pucat.
kondria (m) mempunyai granula matrik padat elek-

'i ,.jllf.''
r.,
tu1] . :: :l
t*" , t"" , 1fu.
EE W*.
. .,+*s
' r,'
. i{
'-W. ,t- : .

{'1lj:,t:.,,.;"lr.tt,l:
:tl.rrjiiiii,r,. ' '

Aparatus Golgi Mitokondria

40 . Atlas Berwarna Histologi

:'

"f t
.t
cs& sft
,. . -i.. ',-:r' .'"

q1**€Si
'#f!*,'ryi-.

:r&

F*

q# ; .a iF
i,,.
*=1
ig
?rqfa# "&p
iiF-i
e :+=:l-ji
ffiq;
€9
Sry-.
&

=m

' \*,

t !:-1qfr"ji: -

Sel s 41
 &A$#g&R fr Aparatus Golgi. Mencit.
Mikroskop elektron. x 28,588
Aparatus Golgi yang banyak dalam sel sekretoris ini
tampak ada beberapa sisterna (CD dibatasi
membran gepeng, saling bertumpukan satu sama
lain. Bagian cembung, (forming face/fD (cis face
menerima transfer vesicles (TV) berasal dari reti-
kulum endoplasma kasar. Yang cekung, frcns-Golgi
network (mflmaturing face) melepaskan conden-
sing vesicles (CV), yang berisi hasil sekresi. (Dari
Gartner Ll Seibel W Hiatt JL, Provenza DV A ctoAnat
103: 16-33,1979).

Aparatus Golgi

42 r Atlas Berwarna Histologi

 !L

-,_'

,6,1t;+
t-L&:.
ff'*$
*-'
'r . "i:r
e***
a €,.
' tutt'

;
* tii =";
r.st';
+
h

tI

Geffiffieft!

Sel . 43
 SAMgAe tr . Mitokondria. Ginjal. Mencit.
Mikroskop elektron. x 18,529
Sisi basal sel tubulus proksimal ada sejumlah juluran
interdigitasi. Banyak juluran-juluran ini ditempati
mitokondria (m) yang tersusun memanjang, yang
mana membran luarnya halus, sedangkan membran
dalamnya berlipat-lipat membentuk krista (Cr).
Perhatikan matriks ditempati granula-granula (kepala
ponah). Perhatikan juga lamina basalis jelas tampak
lamina densa (kepala panoh terbukc) dan lamina
lusida (panah).

lr -i'r" -
Yi.
*
i,, "*n ..r,
'F :..#..
'ss?. . ,#r-1g."
;%' I'E=, r1'':,

"EuEi".:.+,+,-= i:-:::::,; '

Mitokondria

44 . Atlas Berwarna Histologi

ft&Lqs**tl

Sel . 45
46 . Atlas Berwarna Histologi

Epitel dan Keleniar
Epitel merupakan salah satu dari empat jaringan
dasar dari tubuh, berasal dari seluruh tiga lapis
benih. Epitel terdiri atas sel-sel yang tersusun sangat
padat, kontinyu, dengan zat antarsel sangat sedikit
atau sama sekali tidak terdapat di ruang antarsel.
Epitel dapat membentukmembran atau membentuk
unsur sekretoris yang dikenal sebagai kelenjar.
Hampir selalu, epitel dan turunannya terpisah dari
jaringan di bawahnya atau dari jaringan ikat seki-
tamya oleh lapisan tipis non-selular yaitu membrana
tlasalis yang biasanya terdiri atas lamina basalis dan
lamina retikularis, yang berasal dari jaringan ikat.
O MEMBRAN .
Membran Epitelial
Membran epitelial adalah avaskular, mendapatkan
nutrisi secara difusi dari pembuluh darah yang ada
di jaringan ikat di bawahnya. Membran ini melapisi
permukaan, membatasi suatu ruangan, atau mem-
batasi suatu saluran. Permukaan yang dilapisinya
mungkin kering, seperli permukaan luar tubuh, atau
basah, seperti pembungkus ovarium. Selain itu
seluruh permukaan epitel mempunyai permukaan
yang basah, misaLnya epitel yang membatasi rongga-
rongga tubuh, pembuluh darah dan saluran cema.
Membran yang membatasi rongga-rongga serosa
tubuh disebut mesotel, sedangkan yang membatasi
ruang jantung dan pembuluh darah serta pembuluh
limf disebut endotel.
Membran epitelial diklasifikasikan berdasarkan
bentuk lapis sel yang paling luar, mungkin gepeng,
kuboidal, atau torak, seperti yang tampak bila
dibuat irisan tegak lurus terhadap permukaan luar
)
membran. Klasifikasi selanjutnya, berdasarkan jum-
lah lapisan sel yang menyusun epitel, selapis sel
menyusun epitel selapis, sedangkan bila lapisan sel
dua atau lebih disebut epitel berlapis (Tabel 2-1).
Kombinasi cara klasifikasi di atas adalah
Epitel selapis Epitel berlapis
Selapis gepeng Berlapis gepeng
Selapis kuboidal Berlapis kuboidal
Selapis torak Berlapis torak
Pada epitel selapis, seluruh sel melekat pada
lamina basalis dan mencapai permukaan luar. Pada
epitel tlertingkat (mungkin mempunyai atau tidak
mempunyai silia atau stereosilia), seluruh sel mele-
kat pada lamina basalis, namun beberapa sel lebih
pendek dari yang lain dan tidak mencapai permu-
kaan luar. Karena itu, ini adalah epitel selapis yang
tampakberlapis.
Epitet berlapis gepeng mungkin mengalami
keratinisasi (bertanduk) atau tidak mengalami
keratinisasi (tidak bertanduk), atau bahkan para-
keratinisasi. Karena epitel berlapis gepeng adalah
epitel yang paling tebal, sebagai suatu sawar, epitel
ini sanggup memberi perlindungan terbesar pada
tubuh dari lingkungan luar. Untuk meningkatkan
perlindungan ini, epitel berlapis gepeng mungkin
mempunyai petmukaan luar yang terdiri dari sel-sel
epitel yang mati; epitel kemudian dikenal sebagai
parakeratinisasi atau keratinisasi. Epitel berlapis yang
membatasi kebanyakan saluran urine dikenal sebagai
epitel transisional; permukaan bebasnya dicirikan
oleh adanya sel-sel yang berbentuk kubah besar
(Tabel2-1).
Epitel dan Keleniar ' 4?
 TABLE 2*1 t Klasifikasi Epitel
Membran epitelial sering mempunyai sifatkhu-
sus. Permukaan luamya mungkin membentuk mikro-
vili (brush border), silia, atau stereosilia. Membran
lateral sel mempeftahankan tautan antar sel antara
sel-sel yang berdekatan. Tautan antar sel ini adalah
zonula occludens (taut kedap), zonula adheren
(taut lekat), makula densa, dan gap junction (taut
rekah). Sel di membrana basaLis membentuk hemi-
desmosom, mempertahankan perlekatan sel-sel ke
membrana basalis (Gambar 2- 1 ).
Membran epitelial mempunyai banyak fungsi
yang mencakup perlindungan dari abrasi mekanis,
48 . Atlas Berwarna Histologi
masuknya bahan kimia dan masuknya bakteri;
mengurangi gesekan; penyerapan nutrien sebagai
akibat sel-sel berpolarisasi yang mampu melakukan
fungsi vektorial; sekresi; ekskresi bahan-bahan
sisa; sintesis berbagai protein, enzim, musin, hor-
mon dan sang atbany ak zatlainnya; menerima rang-
sang sensoris dari lingkungan luar (atau lingkungan
dalam); membentuk kelenjar yang fungsinya
mensekresi enzim, hormon, pelumas atau hasil
lainnya; dan perpindahan zat sepanjang lembaran
epitelial (seperti halnya mukus sepanjang saluran
napas) melalui bantuan silia.

..i.'l1l6.4*[R'
Umumnya kelenjar dibentuk melalui pertum-
buhan epitel ke bawah ke jaringan ikat yang mengi-
tarinya. Kelenjar yang melepaskan sekretnya ke
permukaan epitel melalui suatu saluran disebut
kelenjar eksokrin. Kelenjar yang tidak dapat mem-
pertahankan hubungannya dengan permukaan luar
dan yang sekretnya masuk dalam aliran darah dise-
but kelenjar endokrin. Sel-sel sekretoris suatu
kelenjar dikenal sebagai parenkim dan dipisahkan
dari jaringan ikat dan unsur vaskular oleh suatu
membrana basalis. Kelenj ar eksokrin diklasifikasi-
kan berdasarkan berbagai sifat, misalnya berdasar-
kan bentuk dari unit fungsionalnya, percabangan
saluran keluar, sifat sekretnya dan cara melepaskan
sekretnya. Klasifikasi kelenjar endokrin adalah
lebih rumit, tetapi secara morfologis bagian yang
menghasilkan sekretnya terdiri atas folikel-folikel
atau tersusun seperti tali-tali dan sel-selnya ber-
kelompok (llh at Garrbar 2-2).
Epitel dan Keleniar . 49
 GAMBAR 2-1 Kompleks Tautan

Zonula occludens adalah tautan

penyekat di mana daun sisi luar dari
membran sel yang berhadapan menyatu
satu sama Iain, mencegah zat-zal Guratan protein
transmembran
melewati antar-sel antara jaringan ikat
dan lumen. Bangunan ini terbentang
Membran plasma
sepanjang seluruh keliling sel.
yang berdekatan
Ruang ekstraselular
Filamen aktin

Zontla adherens letaknya tepat

basal terhadap zonula occludens
dan dibedakan oleh adanya
cadherins-E, glikoprotein trans-
membran. Pada intaselular, fila-
men aktin membentuk jala-jala
yang dilekatkan ke cadherins-E
h oleh molekul lain.
-\ t* Desmogleins dan
.$,. s E-cadherins
\.
Fl
;^"
v# $
TJ

w
s
{i. t ar'a

Filamen
*4.ffi lnlermediat ''=%G
f *
g" k\
# * J,
J/t Macula dullElcl
lvlaLuld adherens djcirikan oleh
&" ' "o
"g
glikoprotein Lransmembran
desmogleins dan caclhenns-E. yang
ujung sitopiasmanya dikaitkan
dengan suatu plak yang terdiri dari
desmoplakins, Filamen intemedia,
membentuk Iengku ngan menyerupai
jepitan rambut masuk dan keluar plak

lvlembran plasma
yang berdekatan

lntegrins (protein
reseptor
transmembran) Ruang ekstraselular

tautan penghubung dimana

ion-ion dan molekul yang
Hemidesmosom berfungsi dalam kecil bisa lewat antara sel yang berdekatan.
memperantarai perlekatan sel-sel epitel Bangunan ini menghubungkan sel yang berdekatan
ke lamina basalis di bawahnya. secara metabolik dan secara elektrik.

50 . Atlas Berwarna Histologi

GAMBAR 2-2 Kelenjar Liur
Sel serosa
-z

':"
i,

mioepitel
---Sel

Sel duktus interkalaris

.*'{
"i",,,
i: l :,f

" " f,;f

,FF

(duktus sekretorius)

Sel
kelenjar .
'1.t-"n.
mukosa 'd;' lffi
:': +F;fiFr':
Sel duktus striata

.' , j; ',r l-

lla
-,?#*=,f-ee
^

BERLAPIS
TRANSISIONAL

Gepeng dengan lapisan tanduk

W
ffiffi
Relaksasi

Kuboid

Gepeng tanpa lapisan tanduk Distensi

Torak

BERTINGKAT

Kuboid

Epitel dan Keleniar o 5t

 I
ffi Histofisiologi
I. EPITEL
Sel-sel epitel mungkin memperlihatkan kekhususan
pada berbagai permukaannya. Permukaan ini ada-
lah apikal (mikrovili, stereosilia, silia dan flagela),
lateral atau basolateral (kompleks tautan, zonula
occludens, zonula adherens, macula adherens dan
gap junction) dan basal (hemidesmosom dan lamina
basalis)
A. Modifikasi Permukaan Apikal
Mikrovili adalah juluran membran sel seperti jari-
jari yang tersusun rapatyang meningkatkan daerah
permukaan sel yang berfungsi dalam absorpsi dan
sekresi. Kelompokan mikrovili yang padat tampak
pada mikroskop cahaya, sebagai garis-garis atau
batas sikat. Tengah dari setiap mikrovili mem-
punyai kelompokan 15 atau lebih mikrofilamen
(filamen aktin) yang terbenam dalam villin pada
ujung mikrovilus dan tertanam pada terminal web
dari sel. Filamen aktin dihubungkan satu sama lain
melalui fimbrin dan fascin danke membran mikro-
vilus melalui miosin I. Tempat dimana filarnen
aktin tertanam pada terminal web, molekul miosin
II banyak dan ini membantu dalam memisahkan
mikrovili satu sama lain untuk meningkatkan celah
intervilar dan membantu absorpsi atau sekresi.
Stereosilia terletak di epididimis, demikian juga
pada daerah tubuh yang terbatas. Ini diberi nama
silia karenapanjangnya; namun, melalui mikroskop
elektron terbukti merupakan pemanjangan mikrovili
yang fungsinya sampai sekarang belum diketahui.
Bagian tengah stereosilia ini terdiri atas filamen
aktin yang bergabung satu sama lain melalui fim-
brin dan ke membran stereosilia melalui erzin.
Silia adalah juluran sitoplasma memanjang, motil
dibungkus plasmalema yang memind alkan zat-zat
sepanjang permukaan sel. Setiap silia timbul dari
suatu sentriol (badan basal) dan mempunyai suatu
aksonem di tengahnya terdiri atas sembilan pasang
52 . Atlas Berwarna Histologi
mikrotubulus perifer (doublet) dan dua mikro-
tubulus tunggal di tengah (singlet). Mikrotubulus
doublet mempunyai lengan dynein dengan akti-
vitas ATPase, yang berfungsi pada memberi energi
gerakan silia. Setiap doublet terdiri atas mikro-
tubulus A, yang terdiri dari 13 protofilamen dan
mikrotubulus B, yang terdiri dari hanya l0 proto-
filamen. Mikrotubulus A membagi tiga protofila-
mennya dengan mikrotubulus B. Dua singlet dike-
lilingi oleh sarung tengah, terdiri dari bahan elas-
tis dan setiap doublet terhubung dengan lembaran
tengah oleh radial spoke, yang juga terdiri dari
bahan elastis. Selanjutnya, jembatan nexin meng-
gabungkan doublet satu sama lain.
B. Modifikasi Permukaan
Basolateral (lihat Gambar 2-1 I
Kompleks tautan, yang menempati hanya sedikit
daerah permukaan basolateral sel, tampak dengan
mikroskop cahaya sebagai terminal bars, suatu
struktur yang mengitari seluruh sel. Terminal bars
terdiri atas tiga komponen: zonula occludens (tight
atau occluding junction), zonula adherens (adhering
junction) dan macula adherens (desmosom, juga
adhering junction). Dua yang pertama mengitari sel,
sedangkan desmosom tidak. Selain itu, tautan.jenis
lainnya, gap junction, memungkinkan dua sel
berkomunikasi satu sama lain.
Occluding junction terbentuk sedemikian rupa
bahwa membran plasma dari sel yang berdekatan
sangat dekat satu sama lain dan protein trans-
membran dua sel yang bersentuhan satu sama lain
pada celah ekstraselular. Ada sejumlah protein
transmembran yang ikut dalam pembentukan zonula
occludens, antara lain caludin, occludin, junc-
tional adhesion molecule, protein ZO-1, ZO-2
dan ZO-3. Meskipun semua protein ini penting
untuk menahan zat melintas jalur paraselular, ini
adalah claudin yang membentuk sawar fisik yang
tidak dapat ditembus. Namun, ada beberapa claudin
yang mempunyai kanal akueus yang dirancang
membolehkan perpindahan ion-ion, air dan bebe-
rapa molekul yang sangat kecil. Protein-protein ini
lebih suka melekat ke permukaan P (permukaaan
protoplasma) dari membran dan membentuk rigi
yang khas tampak pada sajian potong beku, sedang-
kan permukaan E (permukaan ekstraselular) mem-
perlihatkan alur yang terkait. Zonula occludens juga
berperan untuk mencegah protein integral sel ber-
pindah dari permukaan apikal ke permukaan baso-
lateral dan sebaliknya.
Membran plasma sel epitel yang berdekatan ada-
lah lebih jauh di daerah zonula adherens. Molekul-
molekul perlekatan sel (CAM) adalah komponen
yang paling penting dari perlekatan sel-sel epitel
dan pada zonula adheren komponen itu adalah
protein yang tergantung kalsium, dikenal sebagai
E-cadherin. Setengah sitoplasma E-cadherin mem-
punyai tempat ikatan untuk catenin, yang selanjut-
nya berikatan ke vinculin dan a-actinin, yang dapat
membentuk ikatan dengan filamen tipis sitoskele-
ton. Dengan cara ini dengan adanya kalsium dalam
ruang ekstraselular, dua sel epitel melekat satu sama
lain dan perlekatan ini diperkuat oleh sitoskeleton
dari kedua sel. Lebih lanjut, zonula adheren memper-
kuat dan membuat stabil zonula occluden juga
membagikan stres ke lembaran epitel.
Macula adheren (desmosom) menyerupai titik
penyatuan yang memegang dua sel bersama. Seperti
nama yang diberikan, desmosom bukanlah struktur
kontinyu seperti dua zonula tetapi merupakan bagian
yang terpisah. Desmosom memerlukan adanya dua
sel, dan keduanya terdiri atas suatu.plak perlekatan
intraselular, yang terdiri dari plakoglobin dan des-
moplakin, yang melekat ke sisi sitoplasma dari dua
membran sel yang berdekatan seperti bayangan
cermin. Filamen intermedia masuk dan keluar plak,
seperti jepitan rambut. Yang terbenam ke dalam
plak adalah transmembran, calcium-dependent
cadherin, desmoglein dan desmocollin. Sebelah
ekstraselular dari desmoglein dan desmocollin ber-
sentuhan satu sama lain dan dengan adanya kalsium,
melekatkan kedua sel satu sama lain.
Di daerah gap junctions (tautan komunikasi,
nexus) kedua membran sel sangat dekat satu sama
lain, terpisah sekitar 2 nm. Dalam membran sel
yang berhadapan dari setiap sel dan bertemu satu
sama lain adalah connexons, terdiri atas enam
subunit yang dikenal sebagai connexins; ini adalah
protein yang dapat berpindah-pindah dari struktur
silindris dengan pori sentralis. Connexon dari satu
sel sesuai connexon sel lainnya, jadi membentuk
kanal akueus, berdiameter sekitar 2 nm, antan dta
sel yang membiarkan air, ion-ion dan molekul-
molekul yang berukuran lebih kecil dari 1 kD
menembus kanal dan pergi dari satu sel ke se1
berikutnya. Setiap sel mempunyai kemampuan
membuka atau menutup kanal, dan yang diatur
adalah kalsium demikian juga ketergantungan pada
pH. Dengan cara ini sel yang sehat dapat menutup
hubungan dengan suatu sel yang mungkinrusak.
C. Modifikasi Permukaan Basal
Membrana basalis sel dilekatkan ke lamina basalis
nelalui taut perlekatan yang dikenal sebagai hemi-
desmosom. Secara morfologik, struktur ini menye-
rupai setengah desmosom, tetapi komposisi
biokimia dan kepentingan klinis menunjukkan keti-
daksamaan bahwa hemidesmosom tidak lagi di-
anggap sebagai setengah desmosom. Karena itu,
hemidesmosom mempunyai plak intraselular,
kebanyakan terdiri atas plectin, 8P230 dan erbin.
Filamen intermedia berakhir pada plak melalui
interaksi dengan 8P230 dan plectin. Hemidesmo-
som juga mempunyai komponen protein trans-
membran yang dikenal sebagai molekul integrin,
yang setengah sitoplasmanya terbenam dalam plak
dan perlekatannya melalui interaksi dengan 8P230
dan erbin. Daerah ekstraselular dari molekul inte-
grin menyentuh laminin dan kolagen tipe IV dari
lamina basalis dan berikatan dengannya jika kal-
sium ekstraselular ada. Dengan cara ini, hemi-
desmosom membantu dalam melekatkan lembaran
epitel ke lamina basalis yang berdekatan.
Membrana basalis, terletak antara epitel dan
jaringan ikat, terdiri atas komponen yang berasal
dari epitel, lamina basalis dan bagian yang berasal
dari jaringan ikat, lamina retikularis. Lamina
basalis selanjutnya dibagi menjadi dua daerah,
lamina lusida dan lamina densa. Meskipun bebe-
rapa peneliti, menggunakan teknik fiksasi suhu ren-
dah, beku tekanan tinggi, mulai menanyakan kebera-
daan lamina lusida, Atlas ini akan terus melekat ke
konsep komponen lamina lusida dari lamina basa-
Epitel dan Keleniar . 53
lis. Lamina lusida adalah daerah lamina basalis
yang menempati bagian ekstraselular dari setengah
transmembran molekul-molekul reseptor laminin,
integrin dan dystroglycans dan glikoprotein lami-
nin, entactin dan perlacans. Lamina densa terdiri
atas kolagen tipe IV, dilapisi oleh laminin, entactin
dan perlacan pada permukaan epitelnya dan fibro-
nectin pada permukaan lamina retikularis. Selain
itu, dua jenis kolagen lainnya yaitu XV dan XVIII,
juga ada dalam lamina densa. Lamina densa
melekat ke lamina retikularis, kebanyakan terdiri
atas kolagen tipe III, proteoglikan, glikoprotein
dan serat elastin yang halus, melalui serat yang ter-
tanam (kolagen tipe VII) dan mikrofibril
(fibrilin). Lamina basalis berfungsi sebagai penyo-
kong struktural untuk epitel, sebagai saringan
molekular (misalnya pada glomerulus ginjal),
dalam mengatur perpindahan sel-sel tertentu mele-
wati lembaran epitel (misalnya mencegah masuk-
54 o Atlas Berwarna Histologi
nya fibroblas tetapi membolehkan lewatnya sel-sel
limfoid), pada regenerasi epitel (misalnya pada
penyembuhan luka, dimana epitel membentuk suatu
permukaan bersama dengan sel-sel epitel yang
menyembuh berpindah) dan pada interaksi sel ke sel
(misalnya pembentukan tautan otot-saraf).
D. Pembaharuan Sel Epitel
Sel-sel epitel biasanya mengalami pergantian
secara teratur karena fungsi dan letaknya. Misalnya
sel-sel epidermis yang mengelupas dari permukaan
berkisar 28 hari diawali mitosis sel lapisan basal.
Sel lainnya, seperti yang membatasi usus halus,
digantikan setiap beberapa hari. Sel lainnya terus
berproliferasi sampai usia dewasa, pada saat mana
mekanisme ini berhenti. Namun, ketika sejumlah
besar sel-sel hilang, misalnya, karena cedera, ada
mekanisme tertentu mencetuskan proliferasi sel-sel
baru untuk memperbaiki populasi sel,
k.
{fo"
SI
CONTOH KASUS KLINIS
PemfigoidBulosa
Pemfigoid bulosa, suatu penyakit autoimun yang
jarang, disebabkan oleh autoantibodi berikatan
ke beberapa komponen protein dari hemrdes-
mosom. Individu yang terkena penyakit ini mem-
perlihatkan gelembung pada kulit bokong dan
aksila, sekitar daerah lipatan dan sering di rongga
mulut. Untungnya, penyakit ini dapat diken-
dalikan dengan steroid dan obat imunosupresif.
PemfigusVulgaris
Pemfigus vulgaris adalah suatu penyakit auto-
imun, disebabkan oleh autoantibodi berikatan
pada beberapa komponen desmosom. Penyakit
ini menyebabkan gelembung dan biasanya dite-
mukan pada individu usia pertengahan. Penyakit
ini relatif berbahaya karena gelembung dapat
secara mudah terinfeksi. Sering penyakit inijuga
memberi respons terhadap terapi steroid.
Terbentuknya Tumor
Di bawah kondisi patologik tertentu, mekanisme
yang mengatur proliferasi sel tidak berfungsi
dengan baik; jadi, proliferasi epitel berkembang
menjadi tumor yang mungkin jinakjika tumor itu
terbatas atau ganas jika menyebar dari tempat
awahya dan bermetastasis ke daerah tubuh lain-
nya dan terus berproliferasi. Tumor ganas yang
timbul dari epitel permukaan disebut karsinoma,
sedangkan yang berkembang dari epitel kelenjar
disebut adenokarsinoma.
Metaplasia
Sel-sel epitel berasal dari lapisan benih tertentu,
mempunyai bentuk dan letak yang tepat dan
melakukan fungsi tertentul namun, pada kondisi
patologis tefientu, sel epitel mungkin mengalami
metaplasia, berubah menjadi jenis sel epitel lain-
nya. Contoh metaplasia demikian terdapat pada
epitel pembatas rongga mulut dari individu yang
merokok atau menggunakan tembakau kunyah.
Kolera
Toksin kolera menyebabkan pelepasan banyak
sekali volume cairan dari individu yang terkena
oleh penyakit ini. Toksin menyerang zonula
occludens dengan cara mengganggu protein
ZO-l danZO-2, sehingga menghancurkan zonula
occludens dan menyebabkan perpindahan air dan
elektrolit paraselular. Pasien mengalami diare
yang tidak terkendali dan diikuti kehilangan
cairan dan elektrolit. Jika cairan dan garam tidak
digantikan secara tepat, pasien akan meninggal.
Epitel dan Keleniar o 55
 GAMA&R 1 . Epitelselapis gepeng. Ginjal.
Monyet. Plastic section. x 540.
Pembatas lumen (L) arteri kecil ini terdiri atas epitel
selapis gepeng (SE) (disebut endotel). Sitoplasma
sel-sel ini sangat terputus-putus dan hanya dapat
diperkirakan dalam fotomikroskopik ini sebagai garis
tipis (antara kepala panah). Batas antara dua sel yang
berdekatan tidak dapat ditentukan dengan mikroskop
cahaya. Nukleus (N) sel-se1 epitel gepeng menonjol ke
lumen, khas untuk jenis epitel ini. Perhatikan beberapa
nukleus lebih gepeng daripada yang lain. Hal ini dise-
babkan oleh karena kontraksi sel-sel otot polos dinding
pembuluh darah.
GA$jlBAh 3 . Epitel selapis torak. Monyet,
Plastic section. x 540.
Epitel selapis torak pada duodenum dalam fotomikros-
kopik ini tampak mempunyai banyak sekali brush
border (M\,) di sisi apikal sel. Terminal web (WV),
pada perlekatan mikrovili, tampak sebagai garis padat
antara brush border dan bagian apikal sitoplasma.
Butiran-butiran tampak jelas (kepala panah), meskipun
tampak di bagian terminal web, sebenarnya adalah
terminal bars, lebih jelas bila diamati dengan mikroskop
elektron, merupakan kompleks tautan antara sel-sel
yang berdekatan. Perhatikan sel-sel tinggi dan kurus
dan nukleusnya (N) kira-kira berbentuk oval, tersusun
agak seragam, tingginya sama dalam setiap sel. Sisi basal
sel-sel ini melekat pada membrana basalls (ponah) , mem-
darijaringan ikat (CT). Nukleus yang
batasi epltel
bulat (rN) tampak dalam epitel sebenarnya adalah
leukosit yang bermigrasi ke dalam l(rmen (L) duo-
denum. Juga tampak sedikit sel goblet (GC) .
SELAPIS
ffi;s#
Gepeng Kuboid
55 . Atlas Berwarna Histologi
SAMSAH ? . Epitel selapis gepeng dan epitel
selapis kubis. x.s. Ginjal. Paraffin section. x 270.
Medula renalis dapat merupakan contoh yang baik untuk
epitel selapis gepeng dan epitel selapis kubis. Epitel
selapis gepeng, sama seperti gambar sebelumnya, mudah
dikenali karena nukleus (N) yang gepeng, tetapi
kadang-kadang sedikit menonjol. Perhatikan sitoplasma
sel-sel ini tampak tipis, sebagai garis gelap (antara kepala
panoh); namun perlu ditekankan bahwa garis gelap ter-
diri tidak hanya sel-sel yang terputus-putus tetapi juga
membran basalis yang mengitarinya. Epitel selapis
kubis (CE) sangat jelas terlihat. Membran sel sisi lateral
(panah) jeLas terlihat pada beberapa tempat; bahkanjika
tidak tampak, hubungan antara sel-sel bulat dapat diper-
kirakan batas masing-masing sel. Perhatikan epitel sela-
pis kubis dalam lukisan ini, tampak lebih kurang bersisi
sama yang kecil dengan intl letaknya di tengah-tengah.
GAM&AA 4 . Epitel bertingkat torak dengan
silia. Paraffin section. x 270.
Yang mudah dikenali pada epitel rongga hidung ini ada-
lah berlapis, terdiri atas paling tidak empat lapisan sel-
sel. Namun, dengan pengamatan yang sungguh-sungguh
seperti tampak dalam inset ( x 540) terdiri atas sel-sel
yang tersusun rapat dengan ketinggian yang bervariasi,
setiap sel melekat pada membrana basalis. Tidak seperti
gambar fotomikoskopik sebelumnya, nukleus (N) tidak
tersusun seragam dan nukleus ini menempati tiga perem-
pat tebalnya epitel. Letak dan bentuk inti mengindikasi-
kanjenis sel. Sel basal yang rendah (BC) tampak kecil,
inti bulat atau lonjong dekat membrana basalis. Sel
tinggi bersilla (panah) mempunyai inti besar serta lon-
jong. Terminal web (TW) membantu silia (C) yang
tinggi dan ramping, untuk mendorong lendir pada per-
mukaan epitel. Jaringan ikat mempunyai banyak pembu-
luh darah dan merupakan contoh yang baik untuk epitel
selapis gepeng (kepala panah) pada endotel sebagai
pembatas lumen pembuluh darah (BV) dan pem-
buluhlimf (LV).
BERTINGKAT
Torak Torak
 r l q l
f-sAMsAa l-€All*sr{H

BC sel basal GC se1 goblet N nukleus

BV pembuluhdarah L lumen rN intibulat
C silia LV pembuluhlimf SE epitel selapis gepeng
CE epitel selapis kubis M ototpolos TW terminal web
CT jaringanikat MV brush border

Epitel dan Keleniar o 57

 SSM*&R tr . Epitel berlapis kubis. Kulit. Monyet.
Plastic section. x 540.
Epitel berlapis kubis dicirikan oleh adanya dua lapis
atau lebih sel-sel berbenrukkuboid, seperti tampak dalam
fotomikroskopik sa,luran keluar kelenjar keringat. Lumen
(L) saluran keluar dikelilingi oleh sel-sel dimana batas sel
tidak tampakjelas, tetapi susunan nukleus (N) tampak
bahwa epltel ini benar berlapis. Epitel saluran keluar
dikelilingi oieh membrana basalis (BM). Gambaran
tubular lainnya merupakan potongan serong dari bagian
sekretoris (S) kelenjar keringat, yang terdiri atas epitel
selapis kubis. Perhatikan adanya kapiler (Cp) berisi
satu sel darah merah dan inti sel epitel yang menonjol ke
permukaan menyusun batas endotel @anah) merupakan
dinding endotel. Ruang besar yang kosong di sudut kanan
bawah pada gambar fotomikroskopik ini adalah lumen
pembuluh limf (LV) yang mana intl sel endotelnya
gepeng menonjol ke lumen. Perhatikan sitoplasma tam-
pak lebihjelas pada bagian yang ada inti (kepala panah) .
S&$*Sffi&* 3 . Epitel berlapis gepeng dengan lapisan
tanduk (keratinisasi). Paraffin section. x 132.
Telapak tangan di lapisi oleh epitel berlapis gepeng
dengan lapisan tanduk. Ada perbedaan yangjelas antara
fotomikroskopik ini dan gambar yang sebelumnya. Jelas
perbedaannya adalah lapis tebal yang mati yaitu kera-
tin yang fungsinya melindungi lapis sel-sel dan jaringan
yang lebih dalam terhadap gesekan, pengeringan dan
masuknya bakterl. Meskipun berbagai lapisan epitel ini
akan diamati lebih rinci dalam Bab 11, gambaran ter-
tentu perlu dipelajari. Perhatikan susunan saling mengunci
seperti jari-jari antara jaringan ikat yaitu rigi demis
(P) dan rigi epitel (R) dapat mencakup daerah permu-
kaan yang lebih luas untuk perlekatan dan pemberian
nutrisi sehingga permukaannya benar-benar meiekat.
Membrana basalis (BM) adalah perlekatan antara
epitel danjaringan ikat. Lapis basal epitel ini terdiri atas
sel-sel kuboid, disebut stratum germinarivum, yang mem-
punyai kemampuan mitosis yang tinggi. Sel-sel yang ber-
asal dari sini berpindah ke atas dan dalam perpindahan
itu berubah bentuknya, membentuk protein dan diberl
nama yang berbeda-beda. Perhatikan saluran keluar
(D) kelenjar keringat menembus dasar rigi epidermis,
saluran ini terus ke luar (panah)
BERLAPIS
Kuboid
58. Atlas Berwarna Histologi
*&SgS&& 3 . Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk {non keratinisasi). Plastic section. x 270.
Dinding esofagus merupakan contoh yang baik untuk
epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk. Tampak
jelas minimnya vaskularisasi epitel, untuk lapis setebal
sekitar 30-35 sel. Nutrisi epitel untuk sel-sel yang
letaknya lebih ke permukaan adalah melalui difusi dari
pembuluh darah yang terdapat dalam jaringan ikat
(CT). Perhatikan sei-sel yang letaknya paling basal benar-
benar berbentuk kubis, bersandar pada membrana basa-
lis dan disebut lapis basal (BL). Sel-sel ini mengalami
mitosis menyusun epitel, berpindah ke permukaan dan
menjadi gepeng. Setelah mencapai permukaan, sel-sel
yang berbentuk gepeng ini akan lepas ke dalam lumen
esofagus (EL). Endotel yang membarasi pembuluh
darah, tampak sebagai nukleus (N) jelas tersebaq
menonjol ke dalam lumen (L), sehingga ielas berbeda
antara epitel berlapis gepeng dan epitel selapis gepeng.
Se&SSem 4 . Epitel transisional. Kandung kemih.
Monyet. Plastic section. x 132.
Kandung kemih, sama seperti kebanyakan bagian ekskresi
saluran urin, dilapisi oleh jenis epitel berlapis yang
khusus, disebut epitel transisional. Jaringan ini diambil
dari kandung kemih yang kosong seperti tampak adanya
sel-sel besa4 bulat, berbentuk kubah (rC), beberapa di
antaranya mempunyai dua inti (kepala panah), me-
nonjol ke lumen (L). Sel-sel epitel yang duduk pada
membrana basalis (BM) tampak kecil tetapi ukuran-
nya makin membesar saat bermigrasi ke permukaan dan
mulai berbentuk seperti buah per. Jika kandung kemih
teregang, ketebalan epitelnya berkurang dan sel-sel men-
jadi gepeng. Permukaan yang saling berhadapan antara
jaringan ikat dan epitel tampak datar dengan sedikit
sekali susunan interdigitasi. Jaringan ikat (CT) di
bawah epitel mengandung banyak pembuluh darah
seperti tampak dalam sajian adanya arteriol (A) dan
venula (V). Perhatikan susunan epitel selapis gepeng
dari endotel yang membatasi pembuluh-pembuluh ini,
tampak jelas inti-inti yang me nonjol (kepala panall .
TRANSISIONAL
ij- -:r..."fu.;-^i:j,1,
tf i., _ ._j": ;. -1.--"
4=:..t 4" i.i.-r:.,-
'' ***";,L=+=*"1"
Y".
' ,.!-: '
Gepeng dengan Relaksasi
Lapisan Tanduk
 r

tr.#

,,4'{!
lF Fr

.aqx,

**"t1.&, 'q
&s

[memeA* 3l

KUNGI
A arteriol CT jaringan ikat L lumen R rigi epitel
BL lapisbasal D duktus LV pembuluhlimf rC selberbentukbulat
BM membranabasalis EL iumen esofagus N nukleus s pars sekretoris
K keratin V venula

Epttel dan Kelentar . 59

 *A&*WAR tr r Epitel bertingkat torak bersilia. menghasilkan sekret kental, licin, tampak sebagai
Trakea hamster. Mikroskop Elektron. x 6480. granula sekretoris (SG) di bagian apikal sito-
piasma. Protein dalam sekret ini disintesis dalam
Epitel bertingkat torak bersilia pada trakea terdiri retikulum endoplasma kasar (rER), sementara

atas beberapajenis sel, beberapa di antaranya tam-
pak di sini. Karena sajian epitel ini terpotong serong,
di sini tidak tampak jelas seluruh sel menyentuh
lamina basalis (BL). Perhatikan sel pucat ber-
silia (CC) ada retikulum endoplasma kasar
(rER), mitokondria (M), aparatus Golgi (G),
juga sejumlah silia (C) tersebar di antara mikro-
vili (lv{V). Setiap silia, beberapa di antaranya terpo-
tong melintang, tampak membran plasma dan
axoneme (A). Silia terbenam dalam terminal web
melalui badan basal (BB). Mitokondria tampak
memadat di daerah ini. Jenis sel kedua adalah sel
mukosa (MC), juga disebut sel-sel goblet. Sel-sel ini
karbohidrat ditambahkan pada protein di aparatus
Golgi (G). Sel-sel mukosa tidak bersilia, tampak
rendah, penuh mikrovili (Nn] di permukaannya.
Jika sel-sel ini melepaskan hasil sekresinya, sel ini
berubah bentuknya. Sel tidak lagi mengandung gra-
nula sekretoris dan mikrovili memanjang dan disebut
sel sikat. Tampak sel-sel ini dikenal dari struktur
filamen di dalam sitoplasma supranuklear. Pada sudut
kanan bawah gambar mikroskopik elektron ini
tampak ada kapiler (Ca) berisi sel darah merah
(RBC). Perhatikan sel-sel endotel (EC) di sebelah
luarnya bergelombang tetapi melekat erat pada
lamina basalis (BL) epitel trakea. (Seizin Dr. E.
McDowell)

Epitel bertingkat torak

KUNCI
A axoneme CC sel bersilia MV mikrovilus
BB badanbasal EC selendotel RBC seldarahmerah
BL laminabasalis G aparatuscolgi rER retikulumendoplasmakasar
C silia M mitokondria SG granula sekretoris
Ca kapiler MC selmukosa

60 . Atlas Berwarna Histologi

, {ll
A
q'

^'t-:1"-:
"

-'t ';. ':

.* -. r-
-\5" -.

"='.R
-"ts ?-
;.,@
i*- r-:4
r.l'. rr
Eqfli ,-'s

t*etrr$A*Tl

Epitel dan Keleniar . 61

 S&&*S&R !. Tautan epitelial. Manusia. 6&&&&&S 3 . Tautan epitelial. Zonula occludens.
Mikroskop elektron. x 27 ,815. Manusia. Mikroskop elektron, x 83,700.

Gambar mikroskopik elektron ini memperlihatkan
suatu irisan tipis intercellular canaliculus antara
clear cell kelenjar keringat ekrin pada manusia yang
diwarnai dengan ferrocyanide-reduced osmium
tetroxide. Taut kedap (tight junction) (panah) memi-
sahkan lumen intercellular canaliculus (lC)
dari celah antar sel di basal dan lateral. Perhatikan
nukleus (N). (Seizin Briggman J, Bank H, Bigelow
J, Graves J, Spicer S:AmJ Anat762:357-368, 1981)
Ini adalah replika potong beku dari suatu tight
junction yang terdapat di sepanjang intercellular
canaliculus antara dua clear cell. Perhatikan per-
alihan yang hampir tidak tampak dari suatu daerah
yang bergelombang, tanpa saling memotong, unsur
tautan yang tersusun padat ke suatu daerah yang
beranastomosis. Pada potongan ini (panah), tampak
gambaran rigi-rigi pada permukaan E berhubungan
dengan alur pada permukaan P dari membran
plasma clear cell yang berdekatan. Pada daerah ter-
tentu (kepala panah) beberapa di bagian lateral
ditempati oleh unsur-unsur tautan yang tersusun
padat dipisahkan dari pita luminal. Jurusan bayang
platinum diberi tanda panah melingkar (Seizin
Briggman J, Bank H, Bigelow J, Graves J, Spicer S:
AmJ Anat762: 357-368, 1981)

Zonula occludens

62 o Atlas Berwarna Histologi

 q..:
. !:d
'-; j"k&
:l .- : - e

'*1 . r * *

?"3

, _a't
.i

tsqetse*; l

Epitel dan Kelentar . 63

 *AnSgAffi 1 . Sel goblet, lleum. Monyet.
Plastic section. x 270.
Sel-sel goblet merupakan kelenjar ekokrin uniselular
terdapat tersebar di antara epitel selapis torak dan
epitel bertingkat torak. Gambar fotomikroskopik ini
darivilus ileum menunjukkan sejumlah sel-sel goblet
terletak di antara sel-sel epitel selapis torak (EC).
Brush border (kepalapanah) sel torak hanya sedikit di
sel goblet. Bagian apikal sel goblet yang melebar disebut
theca (T) dan terisi dengan lendir (m) yang nantinya
dilepaskan ke dalam lumen usus, melapisi dan melin-
dungi permukaan usus. Pada sudut kanan bawah dari
epitel selapis torak ini, teriris agak serong meialui inti
sel epitel, menghasilkan gambaran epitel berlapis (bin-
tdng). Namun, lihat pada epitel sebelah atas duopanah,
ini adalah jelas epitel selapis torak. Terkadang inti
bulat (rN) adalah limfosit yang bermigrasi melalui
epitel ke dalam lumen (L). Gambar 2 adalah pembe-
saran dari daer ah dalam kotak
&All{EAn 3 . Kelenjar sebasea. Kulit kepala.
Paraffin section. x 132.
Kelenjar sebasea biasanya berhubungan dengan folikel
rambut, melepaskan sekretnya berupa sebum ke dalam
folikel, meskipun pada tempat-tempat tertentu di tubuh
kelenjar ini tidak berhubungan dengan folikel rambut.
Kelenjar ini dikelilingi jaringan ikat yang tipis disebut
kapsula (Ca), berbentuk sakulus seperti buah per mem-
punyai duktus yang pendek. Setiap sakulus terisi sel-sel
besa4 amorf, dengan lntinya dalam berbagai tahapan
degenerasi (panah). Bagian tepi sakulus ini terdiri atas
sel-sel basal (BC) kecil berbentuk kubis yang mempu-
nyai kemampuan regenerasi. Ketika sel-sel berpindah
dari tepi sakulus, sel membesar dan isi lemak (0 dalam
sitoplasmanya bertambah. Dekat saluran keluar (duktus),
seluruh berdegenerasi dan menjadi sekret (se). Karena
sel
itu, kelenjarsebasea diklasifikasikan sebagai kelenjar
sederhana, bercabang, asinus kelenjar dengan cara sekesi
holokrin. Otot polos (M) dari arektor pili berkaitan
dengan kelenjar sebasea. Perhatikan bagian sekresi (s)
dan bagian duktus (D) kelenjar keringat di atas kelen-
jar sebasea.
64 . Atlas Berwarna Histologi
GA&I|BAR ? . Sel-sel goblet. lleum. Monyet.
Plastic section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran daerah
dalam kotak gambar sebelumnya, memperlihatkan gam-
baran mikroskop cahaya dari sel goblet. Lendir (m) ter-
letak dalam theca (T) yang melebar dari sel goblet
sebagian telah larut selama proses dehidrasi. Inti (N)
sel goblet relatif padat karena kondensasi kromatin.
Antara inti dan theca adalah zona Golgi (GZ), dimana
protein yang dihasilkan sel diubah dan dipadatkan dalam
granula sekretoris yang selanjutnya untuk dilepaskan.
Dasar (b) sel goblet ramping, hampir seperti digencet
antara sel-sel torak sekitarnya, tetapi menyentuh mem-
brana basalis (BM). Terminal web dan brush border
dari sel goblet sedikit sekali, tetapi tidak seluruhnya
hilang (kepala panah). Inti bulat (rN) dari leukosit
yang berpindah melalui epitel ke lumen (L) ileum.
GAMBAB 4 . Kelenjar keringat ekrin. Kulit.
Paraffin section. x 270.
Kelenjar keringat ekrin merupakan kelenjar yang paling
banyak dalam tubuh dan distribusinya luas. Kelenjar ini
adalah kelenjar sederhana, tidak bercabang, berbentuk
tubular melingka4 menghasilkan sekretnya berbentuk
cair. Bagian sekresi (s) kelenjar terdiri atas epitel
selapis kubis dengan dua jenis sel yairu sel yang jernih
yang merupakan sebagian besar bagian sekresi dan sel
yang lebih gelap yang biasanya tidak dapat dibedakan
dengan mikroskop cahaya. Mengitari bagian sekresi ada
sel mioepitel (MC) yang mempunyal sejumlah juluran,
meiingkari bagian sekresi dan membantu pengeluaran
cairan ke dalam duktus. Duktus (D) kelenjar keringat
terdiri atas epitel berlapis kubis, dengan sel-selnya lebih
kecil daripada bagian sekresinya. Karena itu, dalam
sajian histologis duktus selalu lebih gelap daripada
bagian sekresi. Ruang besa4 kosong adalah sel lemak
(AC) . Perhatikan sejumlah pembuluh darah ke ciI @anah)
di tepi kelenjar keringat.
Sel goblet
 t€srrssAntl
,a*
.*ffi* **

/Tfu
*#"ffi
ry# Ac
.rC

'r t' 'S

W
ls*ivr&&frq l

KUNCI
AC sel lemak f lemak N nukleus
b dasar GC se1 goblet rN inti bulat
BC selbasal CZ daerah Golgi s bagian sekresi
BM membranabasalis L lumen se sekret
Ca kapsula M ototpolos T theca
D duktus m musin
EC selepitelselapistorak MC selmioepitel

Epitel dan Kelenjar r 65

 &&n*E&A tr . Kelenjar serosa kompleks tubulo-
asinosa {alveolar). Pankreas. Monyet.
Plastic section. x 540.
Ini adalah gambar fotomikroskopik bagian eksokrin
pankreas, suatu kelenjar serosa kompleks tubuloasi-
nosa (alveolar). Sistem duktus kelenjar ini akan dipe-
lajari dalam Bab 15 pada Sistem Saluran Cerna.
Hanya sel-sel sekretoris akan dijelaskan di sini. Setiap
asinus yang secara kebetulan terpotong, ada lumen
(L) yang bulat dan kecil dengan sel-sel sekretoris ter-
susun seperti kue yang terpotong kecil-kecil. Jaringan
ikat (CT) yang tipis memasuki setiap asinus. Sel-sel
sekretoris lebih kurang berbentuk belah ketupat,
dengan nukleus (N) bulat terletak di basal. Sitoplasma
berisi sejumlah granula zimogen (ZG), merupa-
kan enzim pencernaan bersalut membran, dipadat-
kan oleh aparatus Golgi.
&&MBi&m $ r Kelenjar campur kompleks tubulo-
asinosa (alveolar). Kelenjar sublingualis.
Monyet. Plastic section. x 540.
Kelenjar sublingualis umumnya kelenjar mukosa,
kompleks tubulo-asinosa berisi banyak saluran dan
asinus yang mukosa. Gambaran asinus yang mukosa
ini tampak jelas dalam gambar fotomikroskopik ini.
Perhatikan lumen (L) yang terbuka dibatasi oleh sel-
sel berbentuk belah ketupat dengan membran plasma
bagian lateralnya tampak jelas (panah gonda) . lnti
(N) sel-sel mukosa ini tampak gepeng di bagian basal
membranplasma dan mudah dibedakan dari intibulat
dari asinus yang serosa. Sitoplasnta tampak mem-
punyai sejumlah struktur seperti vakuola, sehingga
memberi gambaran sel seperti berbusa. Bagian serosa
kelenjar ini berasal dari sedikit sel-sel serosa yang
tampak memeluk bagian mukosa disebut sebagai
demiluna serosa (SD). Sekret dari demiluna serosa
masuk ke lumen bagian sekresi melalui celah antar
sel yang kecil antara sel-sel mukosa di dekatnya.
66 . Atlas Berwarna Histologi
GAftfiB&fi 2 . Kelenjar mukosa kompleks tubulo-
asinosa (alveolar). Palatum molle.
Paraffin section. x 132.
Kelenjar tubulo-asinosa kompleks pada palatum
adalah benar-benar mukosa. Karena itu, sekretnya
kental licin. Asinus kelenjar ini tampak melingkar
dalam sajian dan dikelilingi oleh unsurjaringan ikat
(CT) yang halus. Lumen (L) asinus yang mukosa ini
jelas terlihat, sel-sel parenkim (PC) berbentuk
belah ketupat, yang menghasilkan cairan licin.
Nukleus (N) sel-sel yang berbentuk belah ketupat
adalah gelap, strukturnya padat dan tampak terdesak
ke membrana basalis. Gambaran sitoplasma kosong,
berbusa, berwarna biru-kelabu jernih dengan hema-
toksilin dan eosin.
&All$SA* 4 r Kelenjar campur kompleks tubulo-
asinosa (alveolar). Kelenjar submandibularis.
Monyet. Plastic section, x 540.
Kelenjar submandibularis adalah suatu kelenjar tubu-
loasinosa kompleks yang menghasilkan sekret cam-
puran, sama seperti kelenjar sublingualis pada gam-
bar sebelumnya. Namun, kelenjar ini mempunyai
banyak asini serosa (SA) dan bagian mukosa yang
sangat sedikit, karena asini yang mukosa dipeluk
oleh demiluna serosa (SD). Juga kelenjar ini mem-
punyai sistem duktus (D) yang banyak. Perhatikan
sitoplasma yang serosa tampak biru jika dipulas
dengan hematoksilin dan eosin. Juga perhatikan lumen
asini demikian kecil sehingga tidak jelas, sementara
itu lumen bagian mukosa (L) banyak. Pelajari perbe-
daan sitoplasma sel-sel serosa dan sel-sel mukosa,
seperti kepadatan inti masing-masing sel. Akhirnya,
perhatikan membran sel bagian lateral (ponah) dari
sel-sel yang menghasilkan mukus jelas tampak batas-
nya, sementara sel-sel bagian serosa bagian lateral-
nya sangat susah untuk diamati.
Kelenjar Liur
 t-$Anfiffi"fi"gl t-ssxqmerqtl

{-i:etoxsee q l

CT jaringan ikat N nukleus SD demilune serosa

D duktus PC selparenkim ZG granulazimogen
L lumen SA asinus berbentuk serosa

Epitel dan Keleniar . 67

 L
W Ringkasan Histologik
I. EPITEL
A. Jenis-jenisnya
L Selapis gepeng-selapis sel-sel gepeng yang ter-
susun seragam
2. Selapis kubis-sd.apis sel-sel kubis yang tersu-
sun seragam
3. Selapis toraft-selapis sel-sel torak yang tersusun
seragam
4. Beftingkat torak-selapis sel-sel yang ber-
macam-macam bentuk dan tingginya.
5. Berlapis gepeng-beberapa lapis sel-sel dengan
lapis pada permukaan gepeng. Mungkin non-
keratinisasi, parakeratinisasi atau keratini sasi
6. Berlapis kabis-sel-sel tersusun dua lapis atau
lebih dimana lapis permukaan berbentuk kubis
7. Berlapis torak-se\-sel tersusun dua lapis atau
lebih dimana lapis permukaan berbentuk torak
8. Transisional-sel-sel tersusun beberapa lapis,
dicirikan adanya sel besar, berbentuk kubah pada
permukaan bebasnya, yang membantu memper-
tahankan integritas epitel sewaktu teregang oleh
berbagai komponen dari saluran urin.
B. Sifat umum
l. Modifikasipermukaanbebus sel .
Sel-sel mungkin mempunyai mikrovili (brush border,
striated border), juluran pendek seperti jari tangan
yang membantu meningkatkan luas permukaan sel;
stereosilia (mikrovili panjang beranastomosis), yang
hanya ditemukan di epididimis; dan silia, sel mem-
punyai juluran panjang bersifat motil dengan sub-
struktur 9 + 2 mikrotubular (axoneme)
2. Modifikasi ermukaan lateral sel
p sekresi bersama sebagian sitoplasma bagian apikal,
Agar adanya perlekatan, membran sel membentuk
kompleks tautan pada plasmalema bagian lateral
dengan sel di dekatnya. Tautan ini disebut desmosom
(makula densa), zonula occludens dan zonula adhe-
rens. Supaya ada komunikasi antar-sel, membran
68 . Atlas Berwarna Histologi
lateral sel membentuk gap junctions (nexus,
septatejunctions).
3.M odifikasi p ermukaan bas al s el
Membran basal sel yang terletak pada membrana
basalis membentuk hemidesmosom agar sel mele-
kat kejaringan ikat di bawahnya.
4. Membrenubasalis
Membrana basalis yang tampak dengan mikros-
kop cahaya terdiri atas lamina basalis (yang terdiri
atas dua bagian, lamina densa dan lamina lusida)
dan lamina retikularis yang berasal dari jaringan
ikat, yang mungkin tidak nampak.
II. KELENJAR
A, Kelenjar eksokrin
Kelenjar eksokrin melepaskan sekretnya ke sistim
saluran ke permukaan epitel, mungkin uniselular
(sel goblet) atau multiselular.
Kelenjar multiselular diklasifi kasikan berdasar-
kan percabangan sistim saluran. Jika saluran tidak
bercabang disebut kelenjar simpleks; jika bercabang
disebut kelenjar kompleks. Selanjutnya bentuk tiga
dimensi bagian sekretoris mungkin berbentuk
tubular, asinosa (alveolar) atau kombinasi antara
keduanya disebut kelenjar tubulo-asinosa (alveo-
lar). Ciri lain mencakup 1) jenis sekretnya: serosa
(parotis, pankreas), mukosa (kelenjar palatina), dan
campur (sublingualis, submandibularis), mempu-
nyai asinus serosa dan mukosa dan demilune serosa;
dan 2) cara sekresi: merokrin (hanya hasil sekresi
dilepaskan pada kelenjar parotis), apokrin (hasil
seperti pada gl. mammae, dan holokrin (seluruh sel
menjadi sekret, seperti pada kelenjar sebasea, testis
dan ovarium). Selanjutnya kelenjar dibagi-bagi lagi
oleh jaringan ikat berbentuk septa menjadi lobus
dan lobulus dan duktusnya disebut duktus interlo-
baris, duktus intraobaris, duktus interlobularis dan B. Kelenjar endokrin
duktus intralobularis (striata dan interkalaris).
Kelenjar endokrin merupakan kelenjar yang tidak
Sel mioepitel (sel basket) adalah sel mioid yang
mempunyai saluran keluar dan melepaskan sekret-
berasal dari ektoderm yang ikut dalam lamina basa-
nya ke dalam aliran darah. Kelenjar-keleniar ini
lis pada parenkim kelenjar. Sel-sel ini mempunyai akan dijelaskan dalam Bab 10.
juluran panjang mengelilingi asinus kelenjar dan
terkadang kontraksinya membantu pelepasan hasil
sekresi ke dalam sistim saluran keluar.

Epitel dan Keleniar o 69

 t
ffi Ringkasan Fungsinya
Epitel adalah avaskular dan terdiri atas sel-sel yang
tersusun rapat dengan ruang antarsel sedikit. Sel-sel
ini sering membentuk lembaran dan mendapatkan
nutrisinya dari pembuluh darah dalam jaringan ikat
di bawahnya. Epitel tidak hanya membungkus
tubuh tetapi juga membatasi rongga-rongga tubuh
seperti lumen pembuluh-pembuluh dan saluran
serta sistem (misalnya saluran cerna, saluran urin);
jadi, zat-zat yang masuk atau keluar dari tubuh
harus melalui lembaran epitel ini.
Epitel berfungsi sebagai pelindung dari gesekan
mekanis, masuknya bahan-bahan kimiawi dan masuk-
nya bakteri; absorpsi zat-zat makan, sebagai hasil
perubahan sel-sel yang dapat melakukan fungsinya;
ekskresi sisa metabolisme; reseptor sensoris dari
lingkungan luar (atau dari dalam), membentukkelen-
jar yang berflngsi mensekresi enzim, hormon, seba-
gai pelumas atau hasil-hasil lainnya; dan pergerakan
zat-zat sepanjang lembaran epitel (seperti mukus
sepanjang saluran napas) melalui bantuan silia.
Sel-sel epitel dapat berada dalam keadaan khu-
sus pada berbagai permukaan. Permukaan ini ada-
lah apikal (mikrovili, stereosilia, silia dan flagela),
lateral (kompleks tautan, zonula occludens, zonula
adherens, macula densa, gap junction) dan basal
(hemidesmosom dan lamina basalis)..
Mikrovili merupakan j uh,ran membran sel seperti
jari-jari tangan yang tersusun rapat yang berfungsi
untuk meningkatkan permukaan sel sehingga ber-
fungsi untuk absorpsi dan sekresi. Kelompokan
mikrovili yang padat yang tampak dengan mikros-
kop cahaya, seperti garis-garis atau batas sikat
(brushboder)
Stereosilia terletak di epididimis rupanya ter-
letak pada daerah terbatas dalam tubuh. Ini disebut
silia karena tampak panjang; namun, dengan mikro-
skop elektron tampak seperti mikrovili yang pan-
jang dengan fungsi yang tidakjela
Silia adalah juluran plasmalema dari sito-
plasma yang panjang, motil berfungsi menggerak-
70 . Atlas Ber$arna Histologi
kan zat-zalyang terdapat pada permukaan sel. Setiap
silia berasal dari sentriol (badan basal) dan mem-
punyai axoneme di tengahnya terdiri atas sembilan
pasang mikrotubulus perifer (doublets) dan dua tung-
gal mikrotubulus (singlets). Mikrotubulus doublets
mempunyai lengan dynein dengan aktivitas ATPase,
berfungsi memberi energi untuk pergerakan silia.
Kompleks tautan, yang menempati hanya
daerah kecil permukaan lateral sel, tampak dengan
mikroskop cahaya sebagai terminal bars, suatu
struktur yang melingkari seluruh sel. Terminal bars
terdiri atas tiga komponen yaitu zonula occludens
(tight junction atau occluding junction), zonula
adherens (adhering junction) dan macula densa
(desmosom). Dua yang terdahulu melingkari sel,
sedangkan desmosom tidak. Selain itu, jenis tautan
Iainnya adalah gap junction yang memungkinkan
komunikasi sel-sel satu samalain.
Membrana basalis terletak antara epitel dan
jaringan ikat, terdiri atas komponen yang berasal
dari epitel yaitu lamina basalis dan daerah yang
berasal dari jaringan ikat yaitu lamina retikularis.
Lamina basalis selanjutnya dibagi menjadi dua
daerah yaitu lamina lusida dan lamina densa.
Lamina bas alis merupakan struktur yang membantu
epitel sebagai penyaring molekul (misalnya di
glomerulus ginjal), mengatur perpindahan sel-sel
tertentu melewati lembaran epitel (misalnya men-
cegah masuknya fibroblas tetapi boleh dilewati sel-
sel limfoid), dalam regenerasi epitel (misalnya
penyembuhan luka dengan membentuk suatu lapisan
sepanjang sel-sel epitel yang melakukan regenerasi
untukpindah) dan interaksi antar sel (misalnyamem-
bentuk tautan saraf-otot).
 Iaringan lhat
Jaringan ikat menyusun sebagian besar unsur
tubuh. Meskipun rupanya macam-macam struktur
dan macam-macam fungsinya, j aringan ikat ini mem-
punyai banyak sifat yang sama; karena itujaringan
ini ditempatkan dalam satu kategori. Umumnya
jaringan ikat berasal dari mesoderm dan berfungsi
dalam menyokong, mempertahankan, dalam trans-
por, penyimpanan, perbaikan dan sebaginya. Jaringan
ikat, tidak seperti epitel, terdiri utamanya unsur-
unsur ekstraselular dengan sejumlah kecil sel-sel.
Jaringan ikat diklasifikasikan umumnya berdasarkan
komponen yang tidak hidup dibandingkan pada
unsur selnya. Meskipun berbagai pembagian ber-
beda antara satu pengarang dan pengarang lainnya,
pembagianberikut ini umumnya diterima :
A. Jaringan ikat embrional
1. Jaringanmesenkim
2. Jaringanmukosa
B. Jaringanikatdewasa
1. Jaringan ikat sebenaunya
a. Jaringan ikatjarang (areolar)'
b. Jaringan ikat retikular
c. Jaringanlemak
d. Jaringan ikat padat tidak beraturan
e. Jaringan ikat padat beraturan
(1) Kolagen
(2) Elastis
2. Jaringan ikat khusus
a. Jaringanpenyokong
(1) Tulang rawan
(2) Tulang
b. Darah
O ZAT EKSTRASELULAR
Zat ekstraselular di jaringan ikat sebenarnya
amorf
dapat dibagi menjadi serat, substansia dasar
dan cairan (iaringan) ekstraselular.
Dikenal ada tigajenis serat dalam histologi yaitu
kolagen, retikulin dan elastin. Serat kolagen biasa-
nya terdapat sebagai berkas serat-serat yang tidak
elastis dengan bermacam-macam ketebalan yang
subunit dasamya yaitu molekul tropokolagen, meng-
gumpal menjadi ikatan kuat, menghasilkan suatu pita
61 nm yang merupakan ciri khas protein ini (lihat
Grafik 3-i).Namun, beberapa jenis kolagen tidak
mempunyai ciri-ciri ini, seperti yang tampak di lamina
basalis. Serat retikulin (diyakini mempunyai kom-
posisi yang berbeda) tampak tipis, bercabang, meru-
pakan serat dari karbohidrat terdiri atas kolagen tipe
III yang membentuk jala-jala halus sekeliling sel-
se1 otot polos, sel-sel epitel tertentu, sel lemak, serat
saraf dan pernbuluh darah. Serat inijuga menyusun
rangka organ tertentu, seperti hati dan limpa. Serat
elastin seperti namanya, sangat elastis dan dapat dire-
gangkan sampai sekitar l50Vo daipanjang saat isti-
rahat tanpa putus. Serat ini menyusun protein amorf
yaitu elastin dikelilingi oleh komponen mikrofibrilar
yang terdiri dari fibrilin. Serat elastin tidak memper-
lihatkan periodisitas dan ditemukan di daerah-daerah
tubuh yang membutuhkan fleksibilitas dan elastisitas.
Substansia dasar yang amorf menyusun
matriks yang di dalamnya serat-serat dan sel-sel
terbenam dan melalui substansia ini cairan dasar
berdifusi. Substansi dasar mempunyai konsistensi
sepertijeli karena mengandung banyak sekali gliko-
saminoglikan (GAG), proteoglikan dan glikopro-
tein. Sebagian besar glikosaminoglikan yang meru-
Iaringan lkat . 71
pakan polimer karbohidrat adalah asam hialuronat,
kondroitin 4-sulfat, kondroitin 6-sulfat, derma-
tan sulfat dan heparan sulfat. Proteoglikan memi-
liki inti protein yang mana GAG terikatsecara kova-
len. Glikoprotein juga terdapat dalam jaringan ikat
sejati. Zat-zatini, terutama fibronektin, tampak pen-
ting dalam mempermudah perlekatan dan perpin-
dahan sel-sel bersama unsur-unsurjaringan ikat seperti
serat-seratkolagen.
Membrana basalis, terletak antara epitel dan
jaringan ikat, dijelaskan dalam Bab 2, Epitel dan
kelenjar.
Daerah di luar sel lainnya yaitu lamina basalis,
secara khas terletak antara epitel dan jaringan ikat.
Dengan mikroskop elektron temyata stmktur ini,
terdiri atas lamina rara dan lamina densa. Lamina
rara adalah lapis tipis jemih elektron langsung antara
lamina densa dan membran sel. Unsur utama lamina
basalis yaitu laminin dan kolagen tipe IV, berasal
dari epitel, meskipun komponen ketiga yaitu fibro-
nektin adalah mungkin berasal dari jaringan ikat.
Lamina basalis sering dikaitkan dengan lamina.reti-
kularis yaitu jala-jala serat retikulin dari jaringan
ikat di bawahnya. Lamina basalis dan lamina reti-
kularis bersama-sama menyusun membrana basalis
yang tampak dengan mikroskop cahaya.
O SEL
Sel-sel dari jaringan ikat sejati-atau lebih tepat,
jaringan ikat longgar (areolar) adalah (lihat Gambar
3-2):
o Fibroblas, jenis sel yang paling banyak, ber-
peran untuk sintesis serat-serat kolagen, elastin
dan retikulin dan sebagian besar substansia dasar.
Bentuk sel-sel ini tampak berfungsi dalam akti-
vitas sintesisnya, dan karena itu sel-sel yang
istirahat sering disebut fibrosit, suatu istilah
yang cepat sekali hilang dari kepustakaan.
. Makrofag (histiosit) berasal dari monosit dan
berfungsi dalam menelan (fagositosis) partikel
asing. Sel-sel ini juga ikut dalam meningkatkan
aktivitas imunologik limfosit.
o Sel plasma adalah jenis sel yang terutama ber-
ada selama inflamasi kronis. Sel-sel ini ber-
tanggung jawab dalam sintesis dan pelepasan
antibodi humoral, yang berasal dari limfosit.
?2 . Atlas Berwarna tlistologi
o Sel mast biasanya tampak di dekat pembuluh
darah kecil, meskipun hubungan antara kedua-
nya tidak diketahui. Sel-sel ini mempunyai
banyak granula metakromatis berisi histamin,
bahan-bahan kontraksi ototpolos dan suatu anti-
koagulan heparin. Sel mast juga melepaskan
agen kemotaktik eosinofil dan leukotrin.
Karena adanya imunoglobulin pada permukaan
luar plasmalema sel mast, sel-sel ini pada indi-
vidu yang sensitif bisa mengalami degranulasi
(yaitu pelepasan granulanya), mengakibatkan
reaksi anafilaksis atau bahkan syok anafilak-
tik yang mengancam jiwa.
. Perisit adalah juga berkaitan dengan pembuluh
darah yang halus, tetapi lebih dekat dibanding
sel mast, karena sel ini ikut membentuk lamina
basalis sel-sel endotel. Perisit juga sebagai sel
kontraktil yang mengatur aliran darah melalui
kapilar. Diduga perisit bersifat pluripoten, yang
mungkin berkaitan dengan sel-sel mesenkim
dalam jaringan ikat dewasa. Sekarang diketahui
bahwa sel-sel mesenkim mungkin tidak ada pada
orang dewasa.
. Sel lemak (adiposit) mungkin membentuk
kelompokan kecil atau menggumpal dalam
jaringan ikatjarang. Sel lemak berfungsi dalam
menyimpan lipid yaitu membentuk jaringan
lemak, yang melindungi, menjaga dan sebagai
bantalan organ-organ tubuh.
o Leukosit (sel darah putih) meninggalkan aliran
darah dan masuk dalam celah di jaringan ikat.
Di sini sel-sel ini berfungsi banyak, yang akan
dibahas dalamBab 5.
O JARINGAN
Jaringan ikat mesenkim dan jaringan ikat
mukosa adalah terbatas pada embrio. Jaringan ikat
mesenkim terdiri atas sel-sel mesenkim dan serat
retikulin yang halus tersebar dalam maffiks setengah
cair dari substansia dasar. Jaringan ikat mukosa
adalah konsistensinya lebih kental, mengandung
berkas kolagen dan sejumlah fibroblas dan terdapat
di sebelah dalam dari kulit janin dan di tali pusat
(dimana ini dikenal sebagai jeli Wharton) menge-
lilingi pembuluh-pembuluh tali pusat.
 Jaringan ikat jarang (areolar) distribusinya
luas karena jaringan ini menyusun fasia superfisia-
lis dan masuk ke dalam berkas neurovaskular. Sel-
sel dan unsur antar sel di atas ikut dalam pemben-
tukan jaringat cair amorf.
Jaringan ikat retikular membentuk jala-jala
halus serat retikulin yang menysusun rangka sum-
sum tulang dan banyak struktur limfoid, yaitu
rangka yang membungkus sel-sel tertentu.
Jaringan lemak terdiri atas sel-sel lemak, serat
retikulin dan pembuluh darah yang banyak.
Jaringan ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan
lemak, penyekat suhu dan sebagai peredam kejut.
Jaringan ikat padat tidak beraturan terdiri
atas berkas-berkas kasar, tersusun saling menyilang
dari serat kolagen dengan sedikit serat elastin dan
serat retikulin. Unsur sel yang utama adalah fibro-
blas, makrofag dan terkadang sel mast. Lapisan
dermis dari kulit dan kapsula beberapa organ terdiri
atas jaringan ikatpadat tidakberaturan.
Jaringan ikat padat beraturan terdiri atas
serat- serat tebal, tersusun sejajar dari serat kolagen,
seperti pada tendo dan ligamen atau berkas sejajar
dari serat elastin, seperti di ligamen nuchae, liga-
men flalum dan ligamen suspensorium penis. Unsur
sel pada jaringan ikat padat kolagen beraturan dan
jaringan ikat padat elastis beraturan mengandung
sedikit fibroblas,
Iaringan lkat . 73
 GAMBAR 3-1 Serat Kolagen

Jiil,fry'oiirr;: g=l-.r:::,r;-=i:];ir.r':::: :- -''

Tendo

fibril-fibril yang lebih kecil, yang selanjutnya terdiri atas kumpulan

Setiap berkas serat kolagen terdiri atas
molekul-molekul tropokolagen. Molekul tropokolagen terbentuk sendiri dalam lingkungan di luar sel
dalam gambaran bahwa ada suatu celah antara ekor dan kepala molekul yang berurutan dalam satu baris.
Saat fibril terbentuk, ekor molekul tropokolagen tumpang tindih dengan kepala molekul tropokolagen dalam
baris yang berdekatan. Selain itu, celah dan tumpang tindih tersusun sedemikian rupa beraturan dengan baris
di dekatnya (tetapi bukan yang lanjutannya) dari molekul-molekul tropokolagen. Jika drpulas dengan logam berat,
seperti osmium, zatwarna akan mengendap di daerah celah, tampak dalam gambaran pita terang dan pita
gelap dari kolagen.

74 r Atlas Berwarna Histologi

GAMBAR 3-2 Sel-sel dalam Jaringan lkat

Sel punca
hematopoietik
Qm

ffi*""''"

Iaringan lkat . 75
 L
@ Histofisiologi
I. MATRIKS EKSTRASELULAR
A. Substansia dasar
Substansia dasar terdiri atas glikosaminoglikan,
proteoglikan dan glikoprotein. Glikosaminoglikan
(GAG) adalah polimer linear dari disakarida yang
berulang-ulang, salah satunya selalu heksosamin
sementara lainnya adalah asam heksuronat.
Seluruh GAG, kecuali asam hialuronat, ber-
sulfasi dan karena itu mempunyai muatan negatif.
Kebanyakan GAG berkaitan dengan pusat
protein, membentuk molekul proteoglikan yang
besar. Banyak molekul-molekul proteoglikan ini
juga berkaitan dengan asam hialuronat, membentuk
molekul-molekul masif dari domain elektrokimia
yalg besar yang menarik kation secara osmotik
aktif (misalnya Na-), membentuk molekul-molekul
hidrasi yang sangat tahan terhadap tekanan dan
memperlambat aliran ekstraselular sehingga lebih
banyak waktu untuk pertukaran materi sel dan
menghambat penyebaran mikroorganisme. GAG
bersulfat mencakup kondroitin sulfat, dermatan
sulfat, heparan sulfat, heparin dan keratan sulfat.
Glikoprotein adalah molekul polipeptida yang
besar dengan bantuan rantai karbohidrat di sam-
pingnya. Ciri yang terbaik adanya laminin, fibro-
nektin, kondronektin, osteonektin,' entaktin dan
tenascin. Laminin dan entaktin berasal dari sel-sel
epitel dan tenascin terbuat dari sel-sel glia dari
embrio, sedangkan yang lainnya dibentuk oleh sel-
sel jaringan ikat. Banyak sel-sel mempunyai inte-
grin, protein transmembran, dengan tempat resep-
tor untuk satu atau lebih glikoprotein ini. Selanjut-
nya, glikoprotein juga mengikat kolagen, jadi
memudahkan sel melekat ke matriks ekstraselular.
B. Serat-serat
1. Kolagen
Kolagen, serat yang paling banyak, tidak elastis dan
terdiri atas rangkaian protein yang tersusun kuat
76 . Atlas Berwarna Histologi
dari protein tropokolagen, terdiri atas tiga rantai cr.
Yang menarik, setiap tiga asam amino adalah glisin
dan jumlah yang cukup banyak prolin, hidrok-
siprolin, lisin dan hidroksilisin menyusun subunit
tropokolagen. Karena glisin adalah asam amino
yang sangat kecil, tiga rantai o dapat membentuk
heliks yang rapat sepertinya rantai ini saling mem-
bungkus satu sama lain. Ikatan hidrogen dari sisa
hidroksiprolin dari setiap rantai cr memegang ke-
tiga rantai bersama-sama untuk mempertahankan
stabilitas molekul tropokolagen; sisa hidroksilisin
memegang molekul tropokolagen ke satu lainnya
untuk membentuk fibril kolagen.
Akhir-akhir ini diketahui ada paling sedikit 25
jenis kolagen yang berbeda, tergantung pada kom-
posisi asam amino dari rantai a -nya. Kolagen yang
paling sering adalah tipe I (dermis, tulang, kapsula
pembungkus organ-organ, fibrokartilago, dentin,
sementum), tipe II (tulang rawan hialin dan tulang
rawan elastis), tipe III (serat retikulin), tipe IV
(lamina densa di lamina basalis), tipe V (plasenta)
dan tipe VII (fibril-fibril yang melekat pada lamina
basalis). Perkecualian tipe IV, seluruh kolagen mem-
perlihatkan periodisitas 67 nm sebagai akibat
susunan khusus dari molekul-molekul tropokola-
gen.
a. Sistesis Kolagen
Sintesis kolagen terjadi dalam retikulum
endoplasma kasar, dimana polisom mem-
punyai macam-macam mRNA memberi kode
untuk tiga rantai cr (preprokolagen). Dalam
sisterna RER, residu prolin dan lisin menga-
lami hidroksilasi dan residu hidroksilisin
mengalami glikosilasi. Setiap rantai cx, mem-
punyai propeptida (telopeptida) terletak
baik pada amino dan karboksi. Propeptida ini
bertanggung jawab untuk tepatnya susunan
rantai cr, sehingga terbentuk molekul pro-
kolagen tripel helix.
 Vesikel bersalut coatomer memindahkan
molekul prokolagen ke aparatus Golgi untuk
diubah, umumnya dengan penambahan rantai
samping karbohidrat. Sesudah itu dipindah-
kan ke jala-jala trans Golg| molekul pro-
kolagen mengalami eksositosis (melalui vesi-
kel bersalut non-clathrin) dan propeptida dile-
paskan oleh enzim prokolagen peptidase,
sehingga terbentuk troprokolagen.
Molekul tropokolagen terbentuk sendiri,
membentuk fibril-fibril dengan pita 67-nm
yang khas. Kolagen tipe IV terdiri atas pro-
kolagen bukan subunit tropokolagen, sehingga
periodisitas dan pembentukan fibril hilang
pada kolagenjenis ini.
b. Serat retikulin
Serat retikulin (kolagen tipe III) lebih tipis
daripada kolagen tipe I dan mempunyai kar-
bohidrat lebih banyak daripada kolagen jenis
lainnya. Akibatnya, jika dipulas dengan
perak, perak lebih mudah mengendap pada
serat ini.
2. Serat Elqstin
Serat elastin dapat diregangkan sampai 150Vo dari
panjang saat istirahat dan tidak putus. Elastisitas
serat elastin ditentukan oleh kandungan lisinnya
yang mana empat molekul lisin, masing-masing
kepunyaan rantai elastin yang berbeda, membentuk
kovalen ikatan silang desmosin satu dengan
lainnya. Ikatan ini sangat mudah berubah dan dapat
meregang ketika kekuatan regangan diberlakukan.
Pada saat kekuatan regangan terhenti, serat elastin
kembali ke panj ang semula.
G. Gairan jaringan
Cairan ekstraselular (cairan jaringan) adalah
komponen cair darah, sama seperti plasma, yang
merembes melaiui srtbstansia dasar. membawa
nutrien, oksigen dan bahan-bahan yang berasal darr
darah dan karbondioksida serta sisa-sisa meta-
bolisme dari sel-sel. Cairan jaringan meninggalkan
jala-jala kapiler darah dan kembali ke sistem sir-
kulasi pada kapiler vena yaitu venula dan cairan
yang lebih akan masuk kapiler limf.
II. JARINGAN LEMAK
Ada dua jenis jaringan lemak yaitu lemak putih
(unilokular) dan lemak coklat (multilokular).
A. Jaringan Lemak Unilokular
Sel-sel dari jaringan lemak unilokular menyim-
pan trigliserida dalam tetesan lemak tunggal yang
besar yang menempati kebanyakan sel. Sel-sel
lemak dari jaringan lemak membuat enzim lipase
lipoprotein, dibawa ke permukaan lumen membran
endotel kapiler, yang menghidrolisa kilomikron dan
very low density lipoprotein. (VLDL). Asam lemak
dan monogliserida dibawa ke sel lemak, berdifusi
ke dalam sitoplasmanya dan mengalami esterifikasi
kembali menjadi trigliserida. Hormone-sensitive
lipase diaktivasi oleh cAMP, menghidrolisa sim-
panan lipid menjadi asam lemak dan gliserol, yang
dilepaskan dari sel saat kebutuhan meningkat, untuk
masuk ke kapiler, lalu didistribusikan ke seluruh
tubuh.
ll. Jaringan Lemak Multilokular
Sel lemak multilokular jarang ditemukan pada
orang dewasa. Sel ini terdapat pada neonatus, juga
pada hewan hibemasi. Sel-sel ini mempunyai sejum-
lah tetesan lipid dalam sitoplasmanya juga ada
banyak sekali mitokondria. Mitokondria ini dapat
memisahkan secara oksidasi dari fosforilasi dan
menghasilkan ATP, melepaskan panas, sehingga
membangunkan hewan dari hibernasi.
Iaringan lkat . 77
 CONTOH KASUS KLINIS
Terbentuknya Keloid
Luka bedah digantikan oleh tubuh mula-mula
dengan kolagen tipe III yang lunak yang kemu-
dian digantikan oleh kolagen tipe I, yang lebih
kuat. Beberapa individu, terutama keturunan
Afrika-Amerika, membentuk banyak sekali
kolagen dalam proses penyembuhan, jadi ber-
kembang parutyang menonjol disebutkeloid.
Penyakit seriawan (Skurvy)
Seriawan, suatu kondisi yang dicirikan oleh ada-
nya perdarahan gusi dan gigi goyah di antara
gejala lainnya, akibat dari defisiensi vitamin C.
Vitamin C penting untuk hidroksilasi prolin
untuk pembentukan tropokolagen yang benar,
perkembangan menjadi fibril penting untuk mem-
pertahankan gigi dalam prosesus alveolaris
lulang.
SindromaMarfan
Pasien dengan sindroma Marfan, suatu defek
genetik pada kromosom 15 yang mengode fibrilin,
mempunyai serat elastin yang tidak berkembang
dalam tubuhnya dan kecenderungan pecahnya
aorta.
Edema
Pelepasan histamin dan leukotrin dari sel mast
selama respons inflamasi menyebabkan pening-
katan permeabilitas kapiler, mengakibatkan penim-
bunan secara berlebihan cairan jaringan sehingga
terj adi bengkak seluruhnya (edema).
78 . Atlas Berwarna Histologi
Obesitas
Ada dua jenis obesitas-obesitas hipertrofik,
yang terdapat ketika sel-sel lemak ukurannya
meningkat dari lemak penyimpan (timbul
sewaktu dewasa) dan obesitas hiperylastik, yang
dicirikan oleh peningkatan dalam jumlah sel-sel
lemak akibat bayi baru lahir makan berlebihan
selama beberapa minggu setelah lahir. Jenis
obesitas ini biasanya berlangsung sepanjang
hayat.
Lupus Eritematosus Sistemik
Lupus eritematosus sistemik adalah suatu penya-
kit autoimun jaringan ikat akibat dari inflamasi
pada unsur jaringan ikat dari organ tertentu
sepefii halnya tendo dan persendiran. Gejalanya
tergantung padajenis danjumlah antibodi yang
ada dan dapat dimana saja dari ringan sampai
berat dan tergantung pada macam-macam gqala,
lupus mungkin menyerupai kondisi lainnya seperti
nyeri yang berkembang, artritis, epilepsi dan
bahkan penyakit psikologik. Gejala yang khas
meliputi kemerahan wajah dan kulit, nyeri
rongga mulut, nyeri sendi dan inflamasi, gang-
guan ginjal, kondisi neurologik, anemia, trom-
bositopenia dan cairan dalam paru. Pada kasus
yang ringan, pilihan pengobatan biasanya obat-
obat anti-inflamasi non steroid, sedangkan pada
kasus yang berat, steroid dan imunosupresan
diberikan sejak awal.
o m&?&Y&ru

Iaringan lhat . 79
 SAMSAR tr . Jaringan ikat jarang (areolar).
Paraffin section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini melukiskan seluruh
mesenterium, melalui seluruh ketebalannya. Dua
sel mast yang besar (MC) mudah dikenali, karena
sel itu terbesar dalam lapangan pandang dan mem-
punyai granula dalam sitoplasmanya. Meskipun sito-
plasmanya tidak jelas, masih mungkin mengenali
dua jenis sel lainnya karena bentuk intinya. Fibro-
blas (F) mempunyai inti lonjong yang lebih pucat
dan lebih besar daripada inti makrofag (M). Subs-
tansia dasar (GS) yang setengah caiq tidak tampak
cairan jaringan melewatinya, karena diekstraksi
selama pembuatan sajian. Namun, ada dua jenis
serat tampakjelas yaitu serat-serat kolagen (CF)
yang tebal, bergeiombang, seperti pita, saling mem-
bentukjalinan dan serat-serat elastin (EF) yang
tipis, lurus, bercabang.
&AMSAA 3 . Jaringan ikat mukosa. Tali pusat.
Manusia. Paraffin section. x i32.
Contoh jaringan ikat mukosa ini fieli Wharton)
berasal dari tali pusat janin. Perhatikan perbedaan
yang jelas antara dua jaringan embrional. Matriks
jaringan ikat mesenkim (Gambar 2) tidak ada serat-
serat kolagen, sementara dalam jaringan ikat mukosa
ini adajala-jala serat-serat kolagen (CF) yang ber-
jalan kesana-kemari. Sel-selnya bukan lagi sel-sel
mesenkim, tetapi adalah fibroblas (F), meskipun
bentuknya satu sama lain serupa. Celah yang tampak
kosong (panah) adalah daerah dimana substansia
dasar larut sewaktu pembuatan sajian. Dolomkotak.
Fibroblas. Tali pusat. Manusia. Paraffin sec-
tion. x 27O. nukleus (N) di tengah
Perhatikan letak
dan bentuk fusiformis sitoplasma (c) fibroblas.
KUNCI
BV pembuluh darah GS
C sitoplasma LC
CF seratkolagen LN
EF seratelastin M makrofag
F fibroblas MC
80 . Atlas Berwarna Histologi
frAMBAH 2 . Jaringan ikat mesenkim. Janin babi.
Paraffin section. x 540.
Jaringan ikat mesenkim pada janin adalah sangat
imatur dan banyak sel. Sel-sel mesenkim (MeC)
berbentuk bintang sampai berbentuk fusiformis,
dengan sitoplasmanya (C) dapat dibedakan dari
matriks sekelilingnya. Nukleus (N) pucat dan ter-
letak di tengah. Substansia dasar konsistensinya
setengah cair dan mengandung serat-serat retikulin
yang halus. Pendarahan jaringan ini tampak jelas
dengan adanya pembuluh darah (BV).
GAtUlB,An 4 o Jaringan ikat retikular. Pulasan
perak. Paraffin section. x 270,
Pulasan perak, dipakai dalam sajian ini, mengendap
pada salut karbohidrat dari serat retikulin (RF).
Perhatikan serat-serat ini tipis, bercabang, meng-
anyam ke seluruh bidang. Perhatikan dalam foto-
mikroskopik ini suatu nodus limfatikus, serat-serat
retikulin berada di sudut kanan bawah, tersusun
melingkar. Susunan rangka ini dari nodulus lim-
fatikus (LN) bagian korteks. Sel bulat kecil mungkin
adalah sel limfosit (LC), sementara sel-sel yang
lebih besar, berkaitan erat dengan serat-serat retiku-
lin, mungkin adalah sel retikulum (RC), meskipun
yang pasti tidak mungkin dengan pulasan ini. Perlu
dicatat bahwa jaringan ikat retikular khas dikaitkan
dengan jaringan limfatik.
Fibroblas
substansia dasar MeC sel mesenkim
sellimfosit N nukleus
nodulus limfatikus RC selretikulum
RF serat retikulin
sel mast
 #
q_s
'i#
fB
i* .i'
,q

r#: i+
s
f
&
e
t

&.
R
tu -\*
e:l \.F-q
V ,'l{'h
"€ q !'
*=
s,&, ft:
ry -Fr *:
*=
F

*86 g
!tr"
.:1
*

i+
s,c
sg

€:i

*
F.+ !..
t'"
;:l s
.*

.s$ @

t{rAMsAffin

/-
"\,
. ' \-r
\/
V
.<,1f

q l
ts,&*fiwAg

taringan lhat . 8l
 S,&S{ffi&m {. Jaringan lemak. Hipodermis.
Monyet. Plastic section. x 132.
Fotomikroskopik jaringan lemak ini diambil dari
hipodermis monyet. Adiposit (A) atau sel lemak,
tampak kosong karena selama proses pembuatan
sajian lemaknya larut. Sitoplasma (c) sel-sel ini
tampak sebagai bingkai di pinggir dan nukleus (N)
juga terdesak ke sisi oleh karena adanya tetesan
lemak (FD) yang tunggal dan besar dalam sito-
plasma. Lemak dibagi menjadi lobulus oleh septa
(S) jaringan ikat yang berisi unsur vaskular (BV)
ke jaringan lemak. Inti fibroblas (panalt) tampak
jelas dalam septa jaringan ikat. Perhatikan adanya
bagian sekretoris keleqiar keringat (SG) di sebe-
lah atas fotomikroskopik ini.
S&i1SBAR 3 . Jaringan ikat padat kolagen ber-
aturan, 1.s. Tendo. Monyet. Plastic section . x 210.
Tendo dan ligamen merupakan contoh yang jelas
untukjaringan ikat padat kolagen beraturan. Jenis
jaringan ikat ini terdiri atas berkas-berkas serat
kolagen (CF) yang tersusun sejajar beraturan, di-
mana masing-masing berkas dibatasi oleh fibroblas
(F) yang tersusun sejajar berderet-deret seperti garis
tipis gelap, dimana sitoplasmanya (c) hanya sedi-
kit tampak. Dengan pulasan hematoksilin eosin berkas-
berkas kolagen terwarna merah muda dengan deretan
sejajar inti fibroblas berwarna biru gelap tersebar di
antaranya.
.i!.
i Berkas kola-
i Adiposit
ii.
.:i
\-
T:.. -'
=.$.er.
5_
82 . Atlas Berwarna Histologi
&,&&Sffi&& 3 . Jaringan ikat padat kolagen tidak
beraturan. Kulit telapak tangan, Monyet.
Plastic section. x 132.
Lapisan dermis di kulit merupakan suaftr contoh yang
baik untuk jaringan ikat padat kolagen yang tidak
beraturan. Berkas serat-serat kolagen (CF) yang
tebal, kasar, berpintal, tersusun dalam bentuk tidak
beraturan. Meskipun jaringan ini mempunyai banyak
pembuluh darah (BD dan serat-serat saraf (NF)
yang terseba! jaringan ini tidak sangat banyak pem-
buluh darahnya. Jaringan ikat padat tidak beraturan
hanya sedikit sel-selnya, kebanyakan adalah fibroblas
dan makrofag, yang intinya (N) tampak seperti ber-
cak gelap tersebar di seluruh lapangan. Dengan pem-
besaran ini tidaklah mungkin mengenali jenis-jenis
sel dengan tepat. Struktur epitel yang besar di atas
dan tengah lapangan pandang ini adalah duktus (d)
kelenjar keringat. Pada pengamatan yang lebih besar
(dalcLm ko tak, x 540) berkas serat-serat kolagen yang
kasar tampak terdiri atas kumpulan fibril-fibril
kolagen (Cfl berpintal satu sama lain. Tiga macam
sel, yang intinya (N) tampak jelas, tidak dapat
dikenali dengan pasti, meskipun sitoplasma (c)
dari dua jenis sel di sisi kiri bisa tampak. Mungkin sel
ini adalah makrofag, tetapi tanpa menggunakan
pulasan khusus, kemungkinan sel itu adalah fibro-
blas tidak dapat dipastikan.
ffi&&{lffi&& S . Jaringan ikat padat kolagen
beraturan. x.s. Tendo. Paraffin section. x 270.
Potongan melintang tendo memberikan gambaran
yang khas. Tendo terdiri atas fasikulus-fasikulus,
yang safll sama lain dipisahkan oleh peritendineum
(P) mengitar setiap fasikulus. Pembuluh darah
(B$ mungkin tampak di peritendineum.
gen dalam fasikulus tersusun beraturan. Namun, pada
pembuatan sajian mengalami pengerutan sehingga
menyebabkan lapisan artefak (ponah), meski dalam
beberapa sajian terjadi pembengkakan jaringan
sehingga memberi gambaran homogen. Inti fibro-
blas (F) tampaktersebar dimana-mana.
 t-e*rlx*em 3 l
,::qk*w

I \tr_____-=-__
,

-"*##
.* d#

,fi
sf
*/
t@

[6nst{ens 5-l t&A!t*s&e 4 I

A adiposit d duktus NF serat saraf

BV pembuluhdarah F fibroblas P peritendineum
C sitoplasma FD tetesan lemak S septum
Cf fibril kolagen N nukleus SG kelenjar keringat
CF berkasserat-seratkolagen

faringan lhat o 8t
 €&Mff&m { . Jaringan ikat padat elastis beraturan. S&fWffi&& ff .Jaringan ikat padat elastis beraturan.
1,s. Paraffin section, x 132. 1.s. Paraffin section. x 132.

Potongan memanjang jaringan ikat padat elastis ber-
aturan ini tampak bahwa serat-sefat elastin (EF)
tersusun berderet sejajar. Namun, serat-serat ini
pendek dan bergelung pada ujungnya (panah). Celah
putih di antara serat-serat menunjukkan unsur
jaringan ikatjarang yang tetap tidak terpulas. Unsur
sel terdiri atas fibroblas gepeng yang tersusun seja-
jar. Sel-sel ini juga tidak terpulas dan tidak dapat
dibedakan dalam sajian ini.
GA&SS,&R 3 . Lamina elastika (membran elastis).
Aorta. Paraffin section, x 132.
Dinding aorta terdiri atas membran-membran
elastis (EM), tebal, tersusun melingkar. Karena
membran-membran ini seperti lembaran membung-
kus mengitari dinding aorta, pada potongan melin-
tang tampak terputus-putus, melingkar, yang dalam
fotomikroskopik ini tampak lebih kurang sejaja4
sebagai garis-garis gelap bergelombang Qtanah).
Materi jaringan ikat antara membran-membran ter-
diri atas substansia dasa4 serat-serat kolagen
(CF) dan serat-serat retikulin. Juga ada fibroblas dan
serat otot polos, yang intinya mungkin jelas.
Potongan melintang jaringan ikat padat elastis ber-
aturan memberikan gambaran yang khas. pada bebe-
rapa tempat serat-serat tampak tepat terpotong
melintang, sebagai bercak gelap dengan berbagai
ukuran garis tengah (panah). Daerah lainnya tampak
serat-serat terpotong serong, tampak sebagai garis
pendek (kepalapanah). Seperti dalam gambar sebe-
lumnya, celah putih menunjukkan unsur jaringan
ikat jarang yang tidak rerpulas. Daerah lebar jernih
(tengah kiri) adalah juga terdiri atas jaringan ikat
jarangyang mengelilingi pembuluh darah (BV)
ffi&Wffiem S . Sel mast, sel plasma, makrofag.
Sel mast (MC), adalah unsur yang banyak terdapat
dijaringan ikat sejati, Gambar 4a (Tendo. Monyet.
Plastic section. x 540), meskipun sel-sel ini jarang
tampak, perhatikan inti bulat sampai lonjong dan
sejumlah granula kecil dalam sitoplasma. perhatikan
juga, di antara berkas serat-serat kolagen (CF),
ada beberapa inti fibroblas. Sel mast (MC) meru-
pakan unsur yang paling sering dijaringan ikat sub-
epitelial (lamina propria) di saluran cerna, Gambar
4b (Jejunum. Monyet. Plastic section. x 540). per-
hatikan membrana basalis (BM) memisahkan
jaringan ikat dari epitel selapis torak (E), intinya
berbentuk lonjong. Inti yang lebih padat, lebih amorf
(panah) adalah sel limfosit, pindah dari jaringan ikat
ke dalam lumen usus. Dalam lamina propria juga ada

,* t' s{, - i,.:llr:i-

sel plasma (PC), seperti tampak dalam Gambar
*1.r
".&i:.B'.r- , 4c (Jejunum. Monyet. Plastic section. x 540). Sel plasma
-idie
'Jie5'
li.

.ftt';Js d'1-*. dicirikan oleh adanya inti dengan "gambaran jam,'

*i r, i
lHI*q',;:"
!$,.ji# - .. e...
ili-
r=:
;.
("roda pedati") juga adanya daerah Golgi (kepala
f.'r . '. :r
'.'+ fi,: " Xi. r,llt,,l panah) jernih dekat inti. Gambar 4d (makrofag.
Sel Mast Sel Plasma Hati, disuntik. Paraffin secti on. x 270) adalah fotomi-
kroskopik hati yang disuntik dengan tinta India).
Materi ini difagosit oleh makrofag dalam hati, yang
disebut sel Kupffer (KC). Sel-sel ini tampak struk-
turnya padat, hitam di sinusoid hati, saluran darah
ditunjukkan dengan daerah jernih (panah). Set
Kupffer tunggal (dalam kotak x 540) menunjukkan
nukleus (N) juga granula dari tinta Indra (kepala
panah) berada dalam sitoplasma.

84 . Atlas Berwarna Histologi

 d); *- .. i t t
-'j.-
.-\,-,tr*:
; . ""
]n H-' +
"-
fe*rwffie&nl tegn$simq I

BM membrana basalis EF serat elastin MC sel mast

BV pembuluhdarah EM membranelastis N nukleus
CF seratkolagen KC sel Kupffer PC sel plasma

Iaringan lkat . 85
 ":., rr
s- 1\.t
.: fl\-'
ffi
,ffi l$'r**S f,6*
,1;i, tr\
$\-,
it'
*" ,",\
\r
t i,'
'r'

ff'#: r\t
i:,ii:\Wii
.1'
[..ti\ $"
\
ti.

:"t"#,rj G. ',^.
' ,1.':l "t"\"'$
rj*r\

: ,- e
Il.'l:.,'i',.N {i+

;#fr;
I.\i ,
\.' ;

$f
fi.tJ l''
*;ff'*"';:-
H.-'*Se
.,*f
:;'Iffi r.," jS:
h\
\l
\.i
',\;'
.:r
r\l
tftt;
\t;
rtri t
r,':,;ri-.'S:3;i:*:i.:'ii*'"'.' :q {*' l.',#

fq;et*s&*t

*&F*tffi&ffi *. Fibroblas. Monyet baboon,
Mikroskop elektron. x 1 1.070.
Gambar mikroskop elektron dari fibroblas (F) ini
menunjukkan bahwa sel berbentuk panjang, fusi-
formis, julurannya (p) terbentang ke sekitarnya,
antara berkas-berkas fibril kolagen. Fibroblas mem-
bentuk serat kolagen, serat retikulin dan serat elastin
serta substansia dasarjaringan ikat. Karena itu sel ini
mempunyai banyak organel, seperti aparatus
Golgi (G), retikulum endoplasma kasar (rER),
dan mitokondria (m); namun, pada stadium tenang,
seperti di tendo, dimana sel-sel ini tidak lagi secara
aktif mensintesis unsur antar sel dari jaringan ikat,
jumlah organel dalam fibroblas menurun dan inti
(N) tadinya eukromatik menjadi gepeng dan hetero-
kromatlk. Perhatikan berkas-berkas fibril kolagen
(Cfl terpotong baik melintang (bintang) maupun
longitudinal (dua bintang) . Masing-masing fibril tam-
pak berselang-seling ada pita gelap dan pita terang.
Pita-pita khusus ini karena molekul-molekul tropo-
kolagen yang tersusun secara teratur membentuk
fibril-fibril kolagen. (Seizin Simpson D, Avery B: J
Perio dontol 45: 500-5 1 0, 1 974).

86 . Atlas Berwarna Histologi


ls-qffiseer
*&S4S&*'i r Sel mast. Tikus. Mikroskop elektron.
x 14.400.
Gambar fotomikroskop elektron ini dari peritoneum
tikus, sel mast tampak khas dalam sajian ini. Per-
hatikan inti (N) tidak berbentuk lobulasi dan sel
mengandung organel seperti mitokondria (m)
dan aparatus Golgi (G). Banyak juluran (p)
keluar dari sel. Perhatikan unsur paling khas dari sel
,{
I
ini adalah sel ini penuh dengan granula-granula
dibungkus membran dengan kepadatan yang sera-
gam. Granula-granula ini berisi heparin, histamin
dan serotonin (meskipun pada manusia sel mast tidak
mengandung serotonin). Selain itu, sel mast mele-
paskan sejumlah zat-zat yang tidak disimpan yang
bekerja pada reaksi alergi. (Seizin Lagunoff D: J
Inv est D ermatol 58 :29 6-371,,197 2)
Iaringan lhat o 87
 iTi.ffiffi ' .r#
sY'"-P"g

"i

[;H-#-ffi
r;'
- **,

!4:S ffi
i rs-qh
t#"i
'
'f,:
.E
a,-'
i.
*'t*
#.e
1f,fl$

''tF

1,h

1i

ffi, -._ 4
ju.a;
ffi,*-,.::'. *g-

fiAlVlBAffi {. Degranulasi sel mast. Tikus.
Mikroskop elektron. x 20.250,
Sel mast mempunyai molekul-molekul reseptor pada
membran plasmanya, yang spesifik untuk daerah
tertentu dari molekul antibodi IgE. Molekul-molekul
ini melekat pada permukaan sel mast dan saat sel
berkontak dengan antigen spesifik yang mana sel ini
sensitif, antigen berikatan dengan daerah yang aktif
dari antibodi IgE. Ikatan antibodi-antigen pada
permukaan sel mast menyebabkan degranulasi,
yaitu lepasnya granula-granula, juga lepasnya zat-
zat yang tidak disimpan yang bekerja pada reaksi
alergi. Degranulasi terjadi sangat cepat, tetapi mem-
butuhkan AIP dan kalsium. Granula-granula di
bagian tepi sel dilepaskan dengan cara fusi dengan
membran sel, sementara itu granula yang terletak
lebih dalam di sitoplasma mengalami fusi satu sama
lain, membentuk kanalikuli intrasel yang berkelok-
kelok, berhubungan dengan celah di luar sel. Kana-
likuli tampak di sudut kiri bawah gambar mikroskop
elektron ini. (Seizin Lagunoff D: J Invest Dermatol
58:296-377, 1972)

88 o Atlas Berlvarna Histologi

 * '{W,
.l- ,"S *ffi
{d,.F

d
#
'0.
fffi
;-"rt
*i$ t.:

S&&$Seffi *. Pembentukan sel lemak. Tikus. satu membentuk satu endapan lemak di tengah. Inti
tampak beberapa perubahan selama peralihan dari
Mikroskop elektron. x 3060.
sel lemak kecil menjadi besar, dimana anak inti
Gambar mikroskop elektron ini berasal dari hipo- menjadi lebih kecil dan kurang menonjol. Sel lemak
dermis tikus menunjukkan suatu daerah folikel yang belum matang dapat dibedakan, karena sel ini
rambut (h0 yang sedang berkembang. Di tepi foli- mempunyai aparatus Golgi (g) yang berkembang
kel rambut ada sel lemak kecil (sa) dimana inti baik secara aktif berfungsi dalam biosintesis lemak.
(n) dan anak inti tampak jelas. Meskipun sel lemak Selanjutnya, retikulum endoplasma kasar (r)
putih adalah unilokular, dalam sitoplasma sel berisi tampak sisterna melebar, merupakan tanda aktivitas
satu tetesan lemak besar, selama perkembangan sintesis protein. Perhatikan kapiler yang lumennya
lemak mulai tertimbun sebagai butiran kecil (1) berisi sel darah merah di sudut kiri bawah dalam
dalam sitoplasma sel lemak kecil. Saat sel lemak sem- fotomikroskopikini. (Seizin Hausman G, Campion D,
purna menjadi sel lemak besar (la), inti (n) ber- Richardson R, Martin R: Am J Anat 161:85-
geser ke tepi dan butiran lemak menyatu untuk mem- 100,1981).
bentuk beberapa butiran besa4 yang akhirnya menjadi

Iaringan Ikat . 89
 L
W Ringkasan Histologik
I.JARINGAN IKAT EMBRIONAL
A. Jaringan ikat mesenkim
1. Sel-sel
Sel mesenkim berbentuk bintang sampai berbentuk
seperti kumparan yang mempunyai juluran bersen-
tuhan satu sama lain. Sitoplasma pucat dengan inti
jernih, besar. Membran sel tidak jelas.
2. Zut ekstraselular
Matriks yang halus, tampak kosong, berisi serat
retikulin halus. Tampakjuga pembuluh darah kecil.
B, Jaringan ikat mukosa
1. Sel-sel
Fibroblas dengan juluran-julurannya yang banyak
dan inti yang lonjong, merupakan unsur sel yang
banyak. Dalam sajian, sel-sel ini sering tampak ber-
bentuk kumparan, menyerupai atau identik dengan
sel-sel mesenkim, jika diamati dengan mikroskop
cahaya.
2. Zat ekstraselular
Jika dibandingkan dengan jaringan ikat mesenkim,
celah antar sel terisi dengan berkas kolagen yang
kasar, susunannya tidak beraturan, terdapat dalam
suatu matriks dari endapan zat menyerupai jeli.
II. JARINGAN IKAT SEJATI
A. Jaringan ikat jarang (areolar)
L Sel-sel
Jenis sel yang paling sering adalah fibroblas yang
berbentuk kumparan, sangat menyerupai sel-sel lain-
nya yang baryak yaitu makrofag. Inti makrofag
berbentuk lonjong tampak lebih kecil, lebih gelap
dan padat dibanding inti fibroblas. Sel mast, letak-
nya di tepi pembuluh darah, mudah dikenali karena
ukurannya, banyak granula kecil dalam sitoplasma-
90 . Atlas Berwarna Histologi
nya dan inti besar, bulat letaknya di tengah. Kadang
ada sel lemak bentuk bulat, dengan ruang kosong,
dengan sitoplasma tipis di tepinya. Jika potongan
melalui bagian tepinya, inti gepeng dari sel lemak
tampak seperti cincin.
Selain itu, pada daerah tertentu, sepertijaringan
ikat di bawah epitel (lamina propria) usus, sel plasma
dan leukosit sering dijumpai. Sel plasma tampak
kecil, bulat dengan inti bulat di tepi (eksentris), jala-
jala kromatinnya memberi gambaran seperti jam
(roda pedati). Sel-sel ini juga menampakkan zora
Golgi, jernih sekitar inti. Limfosit, neutrofil dan ter-
kadang eosinofil juga ada dalam j aringan ikatj arang.
2. Zat ekstraselular
Berkas ramping panjang, seperti pita dari serat-
serat kolagen saling berpintal dengan sejumlah
serat-serat elastin yang tipis lurus, panjang, ber-
cabang, terbenam dalam matriks cair dari sutls-
tansia dasar, yang umumnya substansia dasar ini
hilang karena proses dehidrasi sewaktu pembuatan
sajian. Serat retikulin juga ada, biasanya tidak
tampak dalam sajian yang dipulas dengan hema-
toksilin eosin.
B, Jaringan ikat retikular
1. Sel-sel
Sel retikulum ditemukan hanya dalamjaringan ikat
retikular. Sel retikulum berbentuk bintang dan men-
cakup serat-serat retikulin, dimana sel ini juga
membentuk serat itu. Inti sel retikulum besar lon-
jong, pucat dan sitoplasmanya tidak mudah tampak
dengan mikroskop cahaya. Sel-sel lainnya dalam
celah interstisial adalah limfosit, makrofag dan
sel-sel limfoid lainnya.
2. Zatektraselular
Serat-serat retikulin merupakan bagian terbesar
matriks antar sel. Dengan pulasan perak, serat ini
tampak gelap, tipis, dan bercabang.
G. Jaringan lemak E. Jaringan ikat padat kolagen
l. Sel-sel beraturan
Tidak seperti jaringan ikat lainnya, jaringan lemak I. Sel-sel
terdiri atas sel-sel lemak tersusun rapat satu sama Deretan sejajar fibrotllas gepeng merupakan satu-
lain sehingga bentuk bulat sel-sel ini jadi berubah. satunya sel ditemukan di sini. Meskipun demikian
Kelompokan sel-sel lemak dibagi menjadi lobulus- sel-sel ini berjumlah sedikit.
lobulus oleh sekat jaringan ikat jarang yang tipis
2. Zat ekstraselulur
dimana terdapat sel mast, sel endotel pernbuluh
Serat-serat kolagen yang tersusun padat, sejajar,
darah dan unsur-unsur neurovaskular lainnya.
tampak tersusun beraturan dalam jaringan ikat
2. Zat ekstrqselulsr padat kolagen beraturan.
Setiap sel lemak diliputi oleh serat-serat retikulin,
yang selanjutnya melekat pada serat-serat kolagen
pada septum j aringan ikat.
F. Jaringan ikat padat elastis
beraturan
Sel-sel
D. Jaringan ikat padat tidak 1.
Fibroblas gepeng yang tersusun berderet-deret,
beraturan sejajar dikelilingi oleh unsur jaringan ikat jarang,
1. Sel-sel merupakan unsur jaringan ikat padat elastis
Fibrotllas, makrofag dan sel-sel yang berkaitan berafuran.
dengan berkas neurovaskular merupakan unsur 2. Zut ekstraselular
utama sel.
Berkas serat-serat elastin tebal yang sejajar, dike-
2. Zat ekstraselular lilingi oleh sedikit unsur jaringan ikatjarang, menyu-
Berkas serat-serat kolagen tebal, bergelombang, sun komponen antar-sel darijaringan ikat padat elas-
berjalan tidak beraturan, juga terkadang serat elas' tis beraturan.
tin dan serat retikulin ditemukan dalam jaringan
ikat padat tidak beraturan ini.

taringan lhat . 9t
92 . Atlas Berwarna Histologi

Tulang Rawan
dan Tulang
Jaringan penyokong tubuh terdiri atas tulang rawan
dan tulang. Jaringan ikat khusus ini, seperti pada
jaringan ikat lainnya, unsur antar selnya sangat
nyata dalam gambaran mikroskopik.
O TULANG RAWAN
Tulang rawan menyusun rangka penyokong
organ-organ tertentu, permukaan persendian tulang
dan sebagian besar rangka janin, meskipun umum-
nya akan digantikan oleh tulang.
Terdapat tiga jenis tulang rawan dalam tubuh,
yaitu tulang rawan hialin, tulang rawan elastis dan
tulang rawan fibrosa (fibrokartilago). Tulang rawan
hialin terdapat pada permukaan persendian keba-
nyakan tulang, cincin C trakea, larings, iga dan
tulang rawan hidung. Tulang rawan elastis, sesuai
dengan namanya mempunyai elastisitas yang tinggi
karena adanya serat elastin terbenam dalam matriks-
nya. Tulang rawan ini terdapat pada tempat-tempat
seperti epiglotis, telinga luar dan liang telinga, dan
beberapa tulang rawan laring yang lebih kecil.
Tulang rawan fibrosa terdapat hanya sedikit, yaitu
di simfisis, tuba eustachii, diskus intervertebralis
(dan beberapa persendian), serta daerah tertentu
dimana tendo melekat ke tulang.
Tulang rawan adalah nonvaskular, kuat dan struk-
tur agak liat terdiri atas matriks yang kuat dari pro-
teoglikan yang merupakan penyusun utama gliko-
saminoglikan adalah asam hialuronik, kondroitin-
4-sulfat dan kondroitin-6-sulfat yang di dalamnya
terbenam unsur fibrosa dan unsur sel. Serat itu ada-
lahkolagen saja atau kombinasi elastis dankolagen,
tergantung jenis tulang rawan. Unsur sel adalah
)
kondrosit, yang terletak dalam celah kecil disebut
lakuna, tersebar dalam matriks, demikian juga
kondroblas dan sel kondrogenik yang terletak di
perikondrium.
Kebanyakantulang rawan dikelilingi oleh mem-
bran jaringan ikat yaitu perikondrium, yang mem-
punyai lapis fibrosa di sebelah luar dan lapis kondro-
genik di sebelah dalam. Lapis fibrosa, meskipun
sedikit selnya, kebanyakan terdiri atas fibroblas dan
serat kolagen. Sel di sebelah dalam atau lapis
kondrogenik terdiri atas kondroblas dan sel-sel kon-
drogenik. Sel kondrogenik akan menjadi kondroblas,
yaitu sel yang berperan untuk sekresi matriks tulang
rawan. Dari lapisan tulang rawan ini akan tumbuh
secara aposisi.
Karena kondroblas mensekresi matriks dan
serat-serat mengelilingi struktur ini sendiri, kon-
droblas jadi terisolasi dalam sekretnya sendiri dan
disebut kondrosit. Ruang dimana sel-sel menempati
matriks disebut lakuna. Kondrosit ini paling tidak
tulang rawan muda, mempunyai kemampuan untuk
mengalami pembelahan sel, jadi ikut dalam per-
tumbuhan tulang rawan dari dalam (pertumbuhan
interstisial). Jika ini terjadi, maka setiap lakuna
bisa ditempati oleh beberapa kondrosit dan disebut
sel nest (kelompok isogen).
Tulang rawan hialin dikelilingi oleh perikon-
drium yang berkembang baik. Serat kolagen dari
tulang rawan ini umumnya sangat tipis dan karena
itu samar-samar dikelilingi oleh glikosaminogli-
kan, sehingga maffiks tampak licin seperli kaca.
Tulang rawan elastis mempunyai perikon-
drium. Matriksnya selain ada kolagen, ada serat-
serat elastin kasar dan memberi gambaran yang khas.
Tulang Rawan dan Tulang r 95
 TABLE 4*1 . Jenis-Jenis Tulang Rawan, Ciri-Ciri dan Letaknya
Jear$s Sir!"cirimym
Hialin Kondrosit terusun dalam
kelompokan di dalam
matriks basofilik berisi
kolagen tipe II
E/asfis Kondrosit padat dalam
matriks berisi kolagen
tipe II dan serat elastin
Fibrokaftilago Kondrosit tersusun dalam
deretan dalam matriks
asidofilik berisi berkas
kolagen tipe I dalam
deretan
Fibrokartilago berbeda dari tulang rawan
elastis dan tulang rawan hialin dimana fibrokar-
tilago tidak mempunyai perikondrium. Selain itu,
kondrosit lebih kecil dan biasanya tersusun dalam
barisan sejajar memanjang. Matriks tulang rawan
ini berisi sejumlah besar berkas serat kolagen yang
tebal tipel di antara deretan kondrosit (Tabel 4-1).
O TULANG
Tulang mempunyai banyak fungsi, termasuk
sebagai penyokong, pelindung, penyimpan mineral
dan hemopoeisis dan pada ujung-ujung persendian
dimana tulang rawan sebagai pelapis yang khusus,
maka akan mempermudah pergerakan. Tulang
adalah suatu jaringan ikat vaskular terdiri atas sel-
sel dan zat antar sel yang mengalami kalsifikasi,
mungkin padat (tulang kompakta) atau seperti
spons (tulang spongiosa). Tulang spongiosa, seperti
yang ditemukan di epifisis atau kepala dari tulang
panjang, adalah selalu dikelilingi tulang kompakta.
Tulang spongiosa mempunyai ruang besar, ter-
buka dikelilingi oleh lempeng tulang tipis saling
beranastomosis. Ruang yang besar itu adalah ruang
sumsum tulang dan lempeng tulang disebut trabe-
kula tulang terdiri atas banyak lapisan yaitu lamel
94 . Atlas Berwarna Histologi
Fmrikssldrium Letak {tmmt*h &ita*mai
Biasanva ada Ujung persendian tulang
kecuali pada panjang, tulang rawan iga
permukaan sendi ventral, cetakan untuk
pembentukan tulang
endokondral
Ada Daun telinga, kanalis
auditorius, tulang rawan
laring
Tidak ada Diskus intervertebralis,
simfisis pubis
tulang. Tulang kompakta lebih padat daripada
tulang spongiosa. Ukuran ruangannya banyak ber-
kurang dan susunan lamel lebih padat dan lebih
tebal. Matriks yang mengalami kalsifikasi terdiri
atas 507o mineral (umumnya hidroksiapatit kal-
sium) dan 50Tobahanorganik (kolagen dan gliko-
saminoglikans turunan protein) dan berikatan
dengan air.
Tulang selalu dibungkus dan dibatasi oleh
jaringan ikat yang lembut. Rongga sumsum tulang
dibatasi oleh endosteum yang terdiri atas sel-sel
osteogenik, osteoblas, dan kadang osteoklas.
Periosteum yang membungkus permukaan tulang
terdiri atas sebelah luarnya lapisan fibrosa terutama
terdiri atas serat kolagen dan sejumlah fibroblas.
Lapis osteogenik di sebelah dalamnya terdiri atas
beberapa serat kolagen dan kebanyakan adalah se1
osteogenik dan turunannya yaitu osteoblas. Peri-
osteum melekat pada tulang melalui serat Sharpey
yaitu suatu berkas kolagen yang terbenam dalam
matriks tulang yang mengalami kalsifikasi selama
proses osifikasi.
Matriks tulang dihasilkan oleh osteoblas yaitu
sel-sel yang berasal dari se1 pendahulunya yang
belum berdiferensiasi yaitu sel osteogenik. Karena
osteoblas membentuk matriks tulang, sel-sel ini
menjadi terjebak dan karena matriks menga-lami
kalsifikasi, osteoblas tadi meniadi osteosit. Osteosit
menempati suatu celah yaitu lakuna, mempunyai
juluran panjang yang berada dalam alur yang halus
atau terowongan halus disebut kanalikuli. Tulang,
tidak seperti tulang rawan adalah jaringan keras
yang vaskular dimana pembuluh darah menembus-
nya, akhirnya terbuka ke kanalikuli disebut saluran
Havers yang ditempati pembuluh darah. Setiap
saluran Havers dengan lamel tulang yang mengi-
tarinya berisi kanalikuli yang memancar dari osteo-
sit teriebak dalam lakuna dikenal sebagai suatu
osteon atau sistem saluran Havers.
Kanalikuli pada osteon melebar ke saluran
Havers agar ada perfukaran zat-zai sisa meta-
bolisme dengan bahan makanan dan oksigen. Saluran
Havers yang lebih kurang tersusun sejajar dalam
arah memanjang dari tulang panjang, dihubungkan
satu sama lain oleh saluran Volkmann.
Lamel tulang dari tulang kompakta tersusun
dalam empat sistem lamelar yaitu lamel sirkum-
ferensial luar, lamel sirkumferensial dalam'
lamel interstisial dan osteon (lihat Garrbar 4-I).
Osteogenesis
Histogenesis tulang terjadi melalui osifikasi
intramembranosa dan osifikasi endokondral.
Osifikasi intramembranosa tumbuh dalam mem-
bran mesenkim yang mengandung banyak pem-
buluh darah dimana sel mesenkim berdiferensiasi
menjadi osteoblas (mungkin melalui sel-sel osteo-
genik), yang mulai melepaskan matriks tulang, jadi
membentuk trabekulatulang. Ketika trabekula makin
lama makin banyak terbentuk dalam daerah yang
saling berdekatan, trabekula menjadi saling ber-
hubungan. Ketika trabekula menyatu satu sama
lain, maka terbentuklah tulang spongiosa yang akan
diperbaharui untuk nantinya menjadi tulang kom-
pakta. Permukaan trabekula ditempati oleh banyak
osteoblas. Sering adajenis sel lainnya yaitu tampak
osteoklas. Osteoklas adalah sel yang besar mem-
punyai banyak inti, berasal dari monosit, terdapat di
lekukan dangkal pada permukaan fabekula (lakuna
Howship) dan fungsi meresorbsi tulang. Melalui
kerja sama sel-sel ini dan osteoblas tulang menga-
lami remodeling. Daerah membran mesenkim yang
tidak ikut serta dalam proses osifikasi akan tetap
merupakan unsur tulang yang lunak (yaitu
periosteum, endosteum).
Tulang yang baru terbentuk disebut tulang pri-
mer atau tulang tenunan, karena susunan serat-
serat kolagennya tidak teratur seperti pada tulang
yang lebih tua. Kerjasama antara osteoblas dan
osteoklas bekerja menggantikan tenunan tulang
dengan tulang sekunder atau tulang dewasa.
Osifikasi endokondral berperan dalam pem-
bentukan tulang panjang dan tulang pendek, berda-
sarkan adanya tulang rawan hialin yang digunakan
sebagai cetakan di dalam mana tulang dibentuk.
Sebaliknya, lingkar tulang subperiosteal dibentuk
(melalui osifikasi membranosa) di sekeliling sekat
dari cetakan tulang rawan. Lingkar tulang ini ber-
tambah lebar dan panjangnya. Kondrosit di tengah
cetakan tulang rawan mengalami hipertrofi dan
menyerap kembali beberapa matriksnya, sehingga
lakuna melebar dan beberapa lakuna menjadi satu.
Kondrosit yang hipertrofi , selanjutnya membantu
kalsifikasi tulang rawan, degenerasi dan mati.
Ruang yang baru terbentuk disebuk oleh kuncup
periosteal (terdiri atas pembuluh darah, sel-sel
mesenkim dan sel osteogenik). Sel osteogenik ber-
ubah menjadi osteoblas dan sel-sel ini melepaskan
matriks tulang pada tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi. Ketika lingkar subperiosteal tulang
makin tebal dan panjang, osteoklas menyerap kom-
pleks tulang rawan yang kalsifikasi, menyisakan
ruang yang membesar, nantinya merupakan rongga
sumsum tulang (yang akan ditempati sel-sel sum-
sum tulang). Seluruh proses osifikasi menyebar dari
pusat osifikasi primer dan akhirnya seluruh cetakan
tulang rawan digantikan dengan tulang, membentuk
diafisis tulang panjang. Pembentukan diafisis tulang
(pusat osifikasi sekunder) terjadi melalui cara baru
sehingga pelapis tulang rawan dapat dipertahankan
pada permukaan sendi. Pertumbuhan memanjang
dari tulang panjang terjadi karena adanya lempeng
epifisis yang terletak di antara epifisis dan diafisis.
Tulang Rawan dan Tulang r 95
 GAMBAR 4-1 Tulang

Lamel konsentris

Periosteum

Serat-serat
Sharpey

Pembuluh
darah

Kanal Volkmann
ffi.*
Kanal Havers i-l
!,L/

Tulang spongiosa

;h
Rongga sumsum tulang
,:..,i

'ir

Tulang kompakta

Tulang Kompakta
Tulang kompakta dikelilingi oleh jaringan ikat padat kolagen yang tidak beraturan yaitu periosteum, yang
melekat ke lamel sirkumferensial luar melalui serat Sharpey. Pembuluh darah periosteum masuk ke
tulang melalui saluran pemberi nutri yang besar atau melalui kanal Volkmann yang kecil, yang tidak hanya
mengantarkan pembuluh darah ke kanal Havers dari osteon tetapi juga berhubungan dengan kanal Havers
yang letaknya berdekatan. Setiap osteon terdiri atas lamel-lamel konsentris tulang dimana serat-serat
kolagennya tersusun sedemikian rupa tegak lurus terhadap lamel di dekatnya. Lamel sirkumferensial
dalam dibatasi oleh endosteum tulang spongiosa yang menonjol ke dalamrongga sumsum tulang.

96 . Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 4-2 Pembentukan Tulang Endokondral

D .i.i-- ;--" e{.

r-.
G t:]'' I , .'""-:
B
(.lJ,--
.j_* {ig;-':'.
\.t.__
(2\ "#l:;'-*\* i .(B)

(3)
:l 'l
. , ,..:

j,ri;

d ' -:l
irt
ei
q ..:"s
3't,:'' . '.*)-Jir
.-'
=fu .
'-kas *;-4!
Pembentukan tulang endokondral
E
A. Pembentukan tulang endokondral memerlukan adanya suatu
model tulang rawan hialin.

B. Vaskularisasi perikondrium diafisis (2) mengakibatkan per-

ubahan sel kondrogenik jadi sel osteogenik, dari sini pemben-
tukan melalui pembentukan tulang intramembranosa dari suatu
lingkar tulang subperiosteal (1) yang secara cepat menjadi
berlubang oleh aktivitas osteoklas. Kondrosit dalam pusat hiper-
trofi tulang rawan (3) dan lakunanya menjadi melebur.

C. Lingkar tulang subpbriosteal (1) bertambah semakin panjang

dan lebar. Lakuna yang melebur disebuk oleh kuncup periosteal
(4). Aktivitas osteoklas membentuk rongga sumsum tulang
primitif (5) yang dindingnya terdiri atas kompleks tulang rawan
kalsifikasi-tulang kalsifikasi. Epifisis memperlihatkan awal
pusat osifikasi sekunder (7).

D dan E. Lingkar tulang subperiosteal (1) sekarang cukup lebar

untuk menyokong tulang panjang berkembang, sehingga keba-
nyakan tulang rawan telah diresorpsi kecuali untuk lempeng
epifisis (8) dan yang membungkus epifisis (9). Osifikasi di
epifisis terjadi dari pusat (10); jadi, periosteum vaskular (11)
tidak membungkus permukaan tulang rawan. Pembuluh darah
(12) masuk ke epifisis, tanpa vaskularisasi tulang rawan, untuk
menyusunjala vaskular (13) yang sekelilingnya akan terbentuk
tulang spongiosa.

Tulang Rawan dan Tulang . 97

 L
W Histofisiologi
I. TULANG RAWAN
A. Matriks tulang rawan
Tulang rawan hialin adalah jaringan ikat avas-
kular yang matriknya yang lentur memungkinkan
aliran nutrisi dan sisa metabolisme melewati peri-
kondrium dan sel kondrositnya. Matriks terdiri atas
kolagen tipe II yang terbenam dalam substansia
dasar amorf yang terdiri atas glikosaminoglikan,
asam hialuronat, yang mana proteoglikan ber-
lekatan. Komponen glikosaminoglikan dari pro-
teoglikan terutama adalah kondroitin 4-sulfat dan
kondroitin 6-sulfat. Suasana asam dari proteo-
glikan, bersama dengan kompleks yang berukuran
besar dari proteoglikan-asam hialuronat, menye-
babkan molekul ini mempunyai domain yang besar
dan kemampuan yang luar biasa untuk mengikat
kation dan air. Selain itu, matriks mengandung gli-
koprotein yang membantu sel-sel dalam memper-
tahankan hubungan dengan matriks antar sel.
Tulang rawan elastis adalah serupa dengan
tulang rawan hialin, tetapi juga mempunyai serat-
serat elastin. Fibrokartilago tidak mempunyai
perikondrium, hanya mempunyai sedikit matriks
dan sejumlah besar kolagen tipe I tersusun dalam
deretan sejajar
B, Kondrosit
Kondrosit tulang rawan hialin dan tulang rawan
elastis serupa satu sama lain, yang mana kondrosit
tersusun masing-masing dalam lakunanya atau
dalam sel nest (pada tulang rawan muda). Kondrosit
yang terletak di tepi berbentuk lentikular, sedang-
kan kondrosit yang letaknya di tengah tulang rawan
berbentuk bulat. Sel-sel ini secara penuh mengisi
lakunanya. Lakuna mempunyai glikogen banyak
sekali, sering tetesan lemak yang besar dan per-
alatan untuk protein sintesis yang berkembang baik
(retikulum endoplasma kasar, aparatus Golgi, jala-
98 . Atlas Berwarna Histologi
jala trans Golgi, juga mitokondria), karena sel-sel
ini secara terus menerus mengganti matriks tulang
rawan. Sel-sel ini membuat kolagen tipe II dan
komponen lainnya dari matriks tulang rawan, sel-
sel ini memerlukan Sox9, suatu faktor transkripsi.
II. TULANG
A. Matriks tulang
Tulang adalah jaringan ikat vaskular yang menga-
lami kalsifikasi. Sel-selnya terletak dalam tempat
yang dikelilingi periosteum, dibatasi endosteum
atau dalam ruang berbentuk lentikular yaitu lakuna.
Saluran halus yaitu kanalikuli, ditempati .juluran
halus dari osteosit, menghantarkan nutrien, hormon
dan zat- zat p entin g I ainnya.
Matriks organik pada tulang terutama terdiri
atas kolagen tipe I, glikoprotein bersulfat dan
beberapa proteoglikan. Matriks kolagen menga-
lami kalsifikasi dengan kristal hidroksiapatit kal-
sium, membuat tulang menjadi salah satu zatyang
paling keras dalam tubuh. Dengan adanya kristal-
kristal ini menjadikan tulang sebagai tempat
penyimpanan kalsium, fosfat dan ion-ion anorganik
lainnya. Jadi, tulang ada dalam keseimbangan dina-
mik, secara terus menerus mendapat dan melepas-
kan ion-ion anorganik untuk mempertahankan kal-
sium dan fosfat dalam keseimbangan.
B. Sel-seltulang
Sel-sel osteoprogenitor adalah sel-sel gepeng yang
belum berdiferensiasi, letaknya dalam lapisan selu-
lar periosteum, dalam endosteum dan membatasi
kanal Havers. Sel ini tumbuh menjadi osteoblas
dibawah pengaruh transforming growth factor-p
dan bone morphogenic protein (BMP). Namun,
dalam kondisi hipoksia, sel osteoprogenitor men-
jadi sel kondrogenik; karena itu, dua sel ini sebe-
narnya adalah sel yang sama yang memperlihatkan
faktor berbeda di bawah pengaruh tekanan oksigen
yangberbeda.
Osteoblas adalah sel yang berbentuk kubis
sampai torak rendah berperan untuk sintesis matriks
tulang. Saat sel-sel ini membentuk matriks tulang,
sel-sel ini dikelilingi matriks dan berubah jadi
osteosit. Matriks tulang mengalami kalsifikasi
karena diawali vesikula matriks yang berasal dari
osteoblas. Jika osteoblas tenang, sel-sel ini kehi-
langan alat pembentuk sintesis protein dan menye-
rupai sel osteogenik. Osteoblas berfungsi dalam
mengatur mineralisasi tulang dan juga berperan
untuk pembentukan, penarikan dan mempertahan-
kan osteoklas seperti halnya untuk awal resorpsi
tulang. Osteoblas mempunyai reseptor paratiroid
pada membran selnya dan dengan adanya parat-
hormon sel ini melepaskan macrophage-colony
stimulating factor, yang merangsang pemben-
tukan prekursor osteoklas. Selain itu, osteoblas telah
memperlihatkan pada permukaan selnya RANKL
(receptor for activation of nuclear factor kappa
B), suatu molekul yang ketika bersentuhan dengan
preosteoclast's surface -bound RANK merangsang
preosteoklas untuk berdiferensiasi menjadi osteo-
klas. Faktor perangsang osteoklas, juga dilepas-
kan oleh osteoblas, mengaktifkan osteoklas untuk
mulai menyerap tulang. Agar osteoklas melekat ke
tulang dengan baik, osteoklas membentuk zona
perekat pada permukaan tulang dan pembentukan
perlekatan yang kuat ini dibantu oleh faktor yang
berasal dari osteoblas lainnya, osteopontin. Sebe-
lum osteoklas dapat melekat ke permukaan tulang,
osteoblas harus menyerap matriks tulang yang tidak
berkalsifikasi yang menutupi permukaan tulang dan
kemudian osteoblas harus menyingkir untuk mem-
bantu permukaan tulang yang adauntuk osteoklas.
Osteosit adalah sel-sel gepeng, menempati lakuna;
sel-sel ini berperan mempertahankan tulang. Juluran
sitoplasmanya berhubungan dengan iuluran osteo-
sit lainnya dan membentuk gap junction di dalam
kanalikuli; jadi sel-sel ini mempertahankanjaringan
komunikasi, sehingga kelompokan besar osteosit
dapat bereaksi terhadap kadar kalsium darah seperti
terhadap kalsitonin dan parathormon, yang dile-
paskan oleh kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid.
Jadi sel-sel ini berperan untuk homeostasis jangka
pendek kalsium dan fosfat. Osteosit berasal dari
osteoblas yang telah dikelilingi oleh matriks tulang
yang dihasilkannya. Dua faktor transkripsi yang
terlibat dalam transformasi osteoblas ke osteosit.
yaitu Ctlfal/Runx2 dan osterix. Kedua faktor ini
penting untuk perkembangan normal kerangka
mamalia. Ketika diferensiasi terj adi, alkali fosfatase
yang berikatan ke membran tidak lagi dikeluarkan.
Osteoklas, sel besar berinti banyak berasal dari
prekursor monosit, berperan untuk resorpsi tulang.
Setelah sel ini meresorpsi tulang, sel tampak menem-
pati cekungan yang dangkal, Lakuna Howship.
Osteoklas mempunyai empat daerah, zona basal,
ditempati oleh inti-inti dan organel-organel sel;
tepian berkerut (ruffled border), terdiri atas juiuran
seperti jari tangan yang terbenam dalam kompar-
temen subosteoklastik dimana resorpsi tulang ber-
langsung secara aktif; zona vesikular, ditempati
sejumlah vesikel yang mengangkut zat-zat keluar
dari sel dan ke dalam sel dari kompartemen sub-
osteoklastik; dan zona jernih, dimana osteoklas
membentuk penyekat dengan tulang, memisahkan
kompartemen subosteoklastik dari sisi luar jaringan.
Tepian berkerut mempunyai banyak pompa pro-
ton yang melepaskan ion hidrogen dari osteoklas ke
dalam kompartemen subosteoklastik. Selain itu,
aquapores dan kanal klorida memungkinkan han-
taran air dan ion klorida, membentuk larutan pekat
HCI dalam kompartemen subosteoklastik, j adi tulang
melunak. Enzim-enzim dihantarkan melalui vesikel-
vesikel ke dalam kompartemen subosteoklastik
untuk memecahkan komponen organik tulang. Hasil
pemecahan di endositosis oleh vesikel endositik dan
digunakan oleh osteoklas atau dikeluarkan ke dalam
ruang ekstraselular dimana hasil pemecahan ini
masuk aliran darah untuk distribusi ke bagian tubuh
lainnya. Membran sel osteoklas juga mempunyai
reseptor kalsitonin; ketika kalsitonin berikatan ke
reseptor, sel-sel ini menjadi dihalangi, sel menghen-
tikan resorpsi tulang, meninggalkan permukaan
tulang dan berubah menjadi se1 individual atau
pecah dan disingkirkan oleh makrofag.
Kerjasama antara osteoklas dan osteoblas ber-
tanggung jawab tidak hanya untuk formasi, remodel-
ling dan perbaikan tulang tetapijuga berperan dalam
pengaturan homeostasis kalsium dan fosfat dalam
tubuh.
Tulang Rawan dan Tulang r 99
 .$*
#*"
ryri CONTOH KASUS KLINIS
Degenerasi Tulang Rawan
Tulang rawan hialin mulai berdegenerasi ketika
hipertrofi kondrosit dan mati, suatu proses alamiah
dan kejadian ini meningkat dengan proses pe-
nuaan. Hal ini mengakibatkan mobilitas menu-
run dan nyeri sendi.
Defisiensi Vitamin
Defisiensi vitamin A menghambat pembentukan
dan pertumbuhan tulang yang benar, sedangkan
kelebihan vitamin A mempercepat osifikasi lem-
peng epifisis, mengakibatkan bentuk tubuh yang
kecil. Defisiensi vitamin D, yang penting untuk
absorpsi kalsium dalam usus, menyebabkan
tulang kurang kalsifikasi (lunak)-rickets pada
anak-anak dan osteomalasia pada orang dewasa.
Ketika berlebihan, tulang diresorpsi. Defisiensi
vitamin C, yang penting untuk pembentukan
kolagen, menimbulkan seriawan, mengakibatkan
pertumbuhan dan perbaikan tulang yang buruk.
Pengaruh Hormon pada Tulang
Kalsitonin menghambat resorpsi matriks tulang
dengan cara mempengaruhi fungsi osteoklas,
jadi mencegah pelepasan kalsium. Hormon para-
tiroid mengaktifkan osteoblas untuk mensekresi
faktor perangsang osteoklas, j adi mengaktifkan
osteoklas untuk meningkatkan resorpsi tulang,
mengakibatkan kadar kalsium dalam darah mening-
kat. Jika berlebihan, tulang menjadi rapuh dan
cenderung terkena fraktur.
Penyakit Paget tulang
Penyakit Paget tulang merupakan kelainan tulang
secara umum yang biasanya mengenai individu
yang lebih tua. Sering, penyakit ini mempunyai
komponen keluarga dan mengakibatkan tulang
menebal tetapi tulang lebih lunak pada tengkorak
dan ekstremitas. Penyakit ini biasanya tidak
memberikan keluhan dan sering ditemukan sete-
100 o Atlas Berwarna Histolo{i
lah pemeriksaan radiolo gik dituj ukan untuk alas an
lain atau sebagai akibat kimia darah memper-
lihatkan peningkatan kadar alkali fosfatase. Pem-
berian kalsitonin mungkin digunakan untuk mem-
perlambat perkembangan penyakit.
Osteoporosis
Osteoporosis adalah suatu penurunan massa
tulang berasal dari kekurangan pembentukan
tulang atau dari peningkatan resorpsi tulang.
Kelainan ini terjadi umumnya pada usia lanjut
karena turunnya hormon pertumbuhan dan pada
wanita pasca-menopause karena menurunnya
sekresi estrogen. Selanjutnya, estrogen berikatan
ke reseptor pada osteoblas merangsang sekresi
matriks tulang. Tanpa estrogen yang mencukupi,
aktivitas osteoklas mengurangi massa tulang
tanpa diikuti pembentukan tulang, sehingga mem-
buat tulang lebih mudah fraktur.
Osteopetrosis
Osteopetrosis adalah bercak-bercak kelainan yang
diwariskan mengakibatkan tulang lebih padat
dengan kemungkinan kelainan bentuk kerangka.
Penyakit ini mungkin jenis awal serangan atau
jenis akhir. Jenis awal mulainya mungkin terjadi
pada bayi dan dapat mengakibatkan kematian
muda karena anemia, perdarahan yang tidak ter-
kendali dan mudah terkena infeksi. Jenis serangan
akhir osteopetrosis demikian ringan, gejala klinis
tidak nampak, tetapi penebalan tulang dan kelainan
wajah yang ringan mungkin tampak. Ketika
tulang menjadi lebih tebal, diameter lubangnya
menjadi lebih kecil dan saraf yang melewati
tulang yang lubangnya menyempit mungkin men-
jadi tertekan dan menyebabkan nyeri tulang.
Penanganan secara bedah dengan melebarkan
lubang tulang mungkin membantu meringankan
nyeri.
o #&Ye€&ru

Tulang Rawan dan Tulang r tol

 ffA,\SHAA I r Tulang rawan embrional hialin.
Babi. Paraffin section. x 132.
Tulang rawan hialin yang sedang berkembang dike-
lilingi oleh jaringan ikat embrional (ECT). Sel-
sel mesenkim ikut dalam pembentukan tulang rawan
ini. Perhatikan perikondrium (P) yang
berkembang, meliputi tulang rawan, menjadi satu
dengan jaringan ikat embrional dan dengan tulang
rawan. Kondrosit dalam lakuna tampakbulat, sel-sel
berdesakan satu sama lain (panah) dan sedikit matriks
yang terpulas homogen di antaranya (kepalopanah) .
S&fulE*H 3 . Tulang rawan hialin, Kelinci.
Paraffin section. x 270.
Perikondrium terdiri atas iapis fibrosa (F) dan lapis
kondrogenik (CC).Lapis fibrosa terdiri atas serat-
serat kolagen dan sedikit fibroblas, sedangkan lapis
kondrogenik lebih terisi sel-sel, terdiri atas kondro-
blas dan sel kondrogenik (panah). Saat kon-
droblas mensekresi matriks, sel ini menjadi dike-
lilingi oleh zat antar sel dan karena itu disebut kon-
drosit (C). Perhatikan kondrosit di bagian perifer
tulang rawan kecil dan memanjang, sementara itu
yang di tengah kondrosit besar dan lonjong sampai
bulat (kepala panah). Sering kondrosit ditemukan
dalam kelompok isogen (IG).
={:Wlfflnr"-t
.i: il
Kondroblas Kondrosit
102 . Atlas Berwarna Histologi
S.*.M$AR I r Tulang rawan hialin. Trakea. Monyet.
Paraffin section. x 132.
Trakea dilapisi oleh epitel bertingkat torak bersilia
(Ep). Sebelah dalam epitel tampak
vena (V) besar,
berisi darah. Setengah bagian bawah fotomi-
sedang kroskopik ini ada tulang rawan hialin, yang mana
kondrosit (C) membentuk kelompokan isogen
(IG) menandakan pertumbuhan interstisial. Kon-
drosit menempati ruangan yang disebut lakuna.
Perhatikan matriks teritorial (ponah) di tepi lakuna
terpulas lebih gelap daripada matriks interteritorial
(bintang). Seluruh tulang rawan dikelilingi oleh
perikondrium (P).
&AMEA& 4 r Tulang rawan hialin. Trakea. Monyet.
Plasticsection.x210.
Epitel bertingkat torak bersilia tampak mempunyai
banyak sel goblet Qtonah). Silia terlihatjelas pada sisi
bebas epitel, Perhatikan jaringan ikat (CT) di
bawah epitel menjadi satu dengan perikondrium
fibrosa (F). Lapis kondrogenik dari perikon-
drium (Cg) ditempati sel-sel kondrogenik dan kon-
droblas. Saat kondroblas dikelilingi matriks, sel ini
terjebak dalam lakuna dan karena disebut kondro-
sit (C). Di bagian tepi tulang rawan, kondrosit men-
jadi gepeng, sedangkan ke arah tengah kondrosit
bulat atau lonjong. Karena melalui proses pembuatan
sajian, beberapa kondrosit keluar dari lakuna,
sehingga tampak sebagai ruang kosong. Meskipun
matriks (M) berisi fibril-fibril kolagen, matriks ini
diliputi glikosaminoglikan; sehingga matriks tampak
homogen dan rata. Lakuna dibatasi oleh adanya
proteoglikan sehingga terpulas lebih gelap di matriks
teritorial, terutama jelas di Gambar 2 dan 3.
."1 Kelompok
isogen
 [eAMRA,r t-l

t**
5
* _. :wd
* bl *
.
**$g

.!*
+

bi l
*.. i

f,r '*&c- .+.* C ,

I' Fq .r ir '
'r -i
'r*U'r
;."c15
**rF,.
't '' '.
\.
dt

Ie*e{sAenl tqeturffi&* s I

C kondrosit ECT jaringan ikat embrional IG kelompok isogen

CG perikondrium Ep epitelbertingkat M matriks
kondrogenik torakbersilia P perikondrium
CT jaringanikat F perikondriumfibrosa V vena

Tulang Rawan dan Tulang o 103

 &&!Lq$,&ffi $ r Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 132.
Tulang rawan elastis, seperti tulang rawan hialin
dibungkus oleh perikondrium (P). Kondrosit (C)
yang terletak dalam lakuna (panah), telah mengerut
dari dinding, sehingga tampak sebagai ruang kosong.
Kadang-kadang dalam lakuna tampak dua kondro-
sit (bintang), menandakan pertumbuhan interstisial.
Matriks mempunyai banyak serat elastin (E),
sehingga tulang rawan elastis tampak khas, serta
ikut berperan karena elastisitasnya. Pada daerah
kotok tampak dalam pembesaran di Gambar 3.
GAfulBAft $ . Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 540.
Gambar ini adalah pembesaran doerah korak dalam
Gambarl. Kondrosit (C) tampak sel besar, lonjong
sampai bulat dengan inti (N) asentrik. Sel menim-
bun lemak dalam sitoplasmanya, sering dalam ben-
tuk tetesan lemak, sehingga sel tampak mempunyai
vakuol. Perhatikan serat elastin (E) menutupi
matriks pada beberapa daerah, dan serat mempu-
nyai ketebalan yang bervariasi, terutama tampak pada
sajian potongan melintang (panah) .
Kondroblas
C kondrosit E serat elastin
CF seratkolagen F perikondriumfibrosa
CG perikondrium
kondrogenik
104 . Atlas Berwarna Histologi
*&lt$ffi&& 3 . Tulang rawan elastis. Epiglotis.
Manusia. Paraffin section. x 270.
Pembesaran yang lebih kuat dari daerah perikon-
drium pada Gambar 1 tampak daerah fibrosa (F)
sebelah luar dan daerah kondrogenik (CG) sebe-
lah dalam dari perikondrium. Perhatikan kondrosit
(panah) yang terletak di sebelah dalam dari lapis
kondrogenik agak gepeng dan lebih kecil daripada
tulang rawan yang sebelah dalam. Selain itu, jumlah
serat elastin serta kasarnya serat elastin (panahleng-
kung) meningkat sampai ke sel-sel besar.
*&ffi&&& & r Fibrokartilago, Diskus interver-
tebralis. Manusia. Paraffin section. x 132.
Kondrosit (C) pada fibrokartilago tersusun dalam
deretan sejajar, terletak satu persatu dalam setiap
lakuna. Inti kondrosit ini mudah diamati, sementara
itu sitoplasma tidak jelas (panah). Matriks berisi
berkas serat kolagen (CF) yang tebal tersusun rer-
atur antara deretan sel-sel tulang rawan. Tidak seperti
tulang rawan elastis dan tulang rawan hialin, fibro-
kartilago tidak dibungkus oleh perikondrium.
Kondrosit
N nukleus
P perikondrium
 tse*$s*ffial
tgr e4' w@
i,' - i.'.j
'S ....
.r*€,:'t
* ##
#{
F
+: r. .,,,,i"$ffi r ]"
€

+'Ba' #F l"'l

### #t
. {i i'"
*',, , ,
#-;
&#
'# & #*
e#

€ *:# sffi&
"&
s*
# {F E# sr
'i $
*n ,F
:*F
-4F

* *S4
rpr
g ,rl r
r:":,.
lrl ,
11 t,,
#,
A
U€a
a*-ffi]
l-*efl#see s l I u]d]Yr${4n E l

Tulang Rawan dan Tulang e 1o5

 &AM8A* 'l . Tulang kompakta dekalsifikasi. 6A,MS&K ? . Tulang kompakta dekalsifikasi.
Manusia. Paraffin section. x 132. Manusia. Paraffin section, x 132.

Potongan melintang tulang dekalsifikasi, tampak
serat otot skelet (SM) yang akan masuk dalam
jarak pendek pada tempat ini. Periosteum fibrosa
sebelah luar (FP) dan periosteum osteogenik
sebelah dalam (OP) dapat dibedakan karena adanya
komponen fibrosa pada periosteum fibrosa dan
komponen sel pada periosteum osteogenik. Per-
hatikan adanya lamel sirkumferensial dalam
(IC), osteon (Os) dan lamel interstisial (bintang).
Juga amati sumsum tulang (M) yang mengisi
rongga sumsum tulang, demikian juga endosteum
(p anah) yang membatasinya.
&AnlltsA& 3 . Tulang kompakta dekalsifikasi.
Manusia. Paraffin section. x 540.
Osteon yang kecil dibatasi dari sekitarnya oleh garis
sementum (kepala panah). Bentuk lentikular osteo-
sit (Oc) menduduki ruang gepeng, yang disebut
lakuna. Lakuna dibatasi oleh matriks osteoid tidak
mengalami kalsifikasi. Dalam kotak. Tlrlang kom-
pakta dekalsifikasi. Manusia. Paraffin sec-
tion. x 54O. Saluran Havers dari suatu osteon tam-
pak berisi pembuluh darah (BV) kecil dengan
sedikit jaringan ikat. Saluran dibatasi oleh osteo-
blas gepeng (Ob) dan mungkin sel-sel osteoge-
nik(op)
Ini adalah potongan melintang tulang kompakta
dekalsifikasi, tampak osteon atau sistim saluran
Havers (Os), juga lamel interstisial (IL). Setiap
osteon mempunyai saluran Havers (HC) di
tengah, dikelilingi oleh beberapa lamel (L) tulang.
Batas setiap osteon tampak dan disebut garis semen-
ttm (kepala panah). Saluran Havers di dekatnya
dihubungkan satu sama lain melalui salufan
Volkmann (VC) yang mana pembuluh darah osteon
saling berhubungan satu sama lain.
SAf$!g&R 4 . Tulang kompakta tanpa dekalsifikasi
x.s. Manusia. Paraffin section. x 132.
Sajian ini diberi tinta India untuk meningkatkan
gambaran tulangkompakta. Saluran Havers (HC)
juga lakuna (panah) tampak hitam dalam gambar
ini.Perhatikan hubungan antara dua osteon di
tengah atas, disebut saluran Volkmann CVC).
Kanalikuli tampak sebagai garis halus, sempit menuju
saluran Havers, saling beranastomosis satu sama lain
dengan lakuna dari osteosit lainnya pada osteon
yang sama.

Nukleus

BV pembuluh darah IL lamel interstisial Op sel osteogenik

FP periosteumfibrosa L lamel-lamel OP periosteum osteogenik
HC saluran Havers M sumsumtulang Os osteon
IC lamelsirkumferensial ob osteoblas SM serat otot skelet
dalam Oc osteosit VC saluranVolkmann

t06 . Atlas Berwarna Histologi

 i,: .t't -.
;F-".

;-
t

*'3n5!

--..*. :'
fun*",...**nt

*
fF: ,,**

r: f s-
'"t,r,, l i:rr ,,"$j151

t*; ., I
.tl.t ':.S

rF4{,"
'wt *" x*i

r*

ir#

,,*

teAMBAn?.] fcAm*s,e q I

Tulang Rawan dan Tulang . 107

 ffie$q$&ffi $ . Tulang tanpa dekalsifikasi. x.s. &&&4ffi&$q R . 0sifikasi intramembranosa. Kepala
Paraffin section. x 270. babi. Paraffin section. x 132.

Potongan melintang suatu osteon ini tampak jelas
lamel-lamel (L) tulang mengelilingi saluran
Havers (HC). Garis semenrum membatasi bagian
tepi osteon. Perhatikan kanalikuli (C) keluar dari
tepi lakuna biasanya tidak meluas ke arah osteon
lainnya. Tetapi, kanalikuli berhubungan dengan kanal
Havers. Kanalikuli yang tampak saling beranasto-
mosis juga dengan lakuna yang ditempati juluran
panjang osteosit pada tulang yang sebenarnya.
S&M&gn *. 0sifikasi intramembranosa.
Kepala babi, Paraffin section; x 270.
Gambar fotomikroskopik osifikasi intramembra-
nosa ini diambil dari bagian tepi daerah pemben-
tukan tulang. Perhatikan periosteum (P) yang
sedang terbentuk di sudut kanan atas. Tepat di
bawah periosteum primitif, tampak osteoblas (Ob)
sedang berdiferensiasi dan menghasilkan osteoid
(Ot), matriks tulang yang belum kalsifikasi. Karena
osteoblas sendiri dikelilingi oleh matriks tulang, sel
ini menjadi terjebak di dalam lakuna dan disebut
osteosit (Oc). Osteosit ini lebih banyak, lebih besar
dan lebih lonjong daripada tulang dewasa, dan
susunan serat-serat kolagen dalam matriks tulang
kurang tepat dibanding tulang dewasa. Karena itu,
tulang ini diberi nama tulang imatur (tulang primer)
dan nantinya akan digantikan oleh tulang dewasa
pada kehidupan selanjutnya.
Ttabekula (T) yang beranastomosis pada pemben-
tukan tulang tampak terpulas gelap dengan dasar-
nya jaringan ikat embrional (ECT). Perhatikan
jaringan ikat ini mempunyai banyak sekali pem-
buluh darah dan trabekula tulang membentuk
osteon primitif (Os) mengelilingi saluran Havers
(HC) primitif yang besaq di tengahnya ada pem-
buluh darah (B[. Perhatikan osteosit (Oc) ter-
susun tidak beraturan. Setiap trabekula dibungkus
olehosteoblas (Ob).
#effi#&$* 4 . 0sifikasi intramembranosa.
Kepala babi. Paraffin section. x 540.
Fotomikroskopik ini diambil dari daerah yang serupa
pada Gambar 2 dan 3. Trabekula ini menunjukkan
yang penting, yaitu osteoblas (Ob) membungkus
seluruh permukaan dan osteoid (Ot) letaknya di
antara tulang kalsifikasi dan sel-sel tulang dan tam-
pak warnanya lebih pucat. Juga perlu diperhatikan,
osteoblas ditandai dengan bintang tampak terjebak
dalam matriks yang dibentuknya. Akhirnya, perhati-
kan sel besar yang mempunyai banyak inti yaitu osteo-
klas (Od), sedang dalam proses resorpsi tulang. Akibat
aktivitas osteoklas maka terbentuklah lakuna Howship
(kepala panah), yaitu cekungan dangkal pada permu-
kaan tulang. Keterkaitan antara osteoklas dan osteo-
blas diatur sangat teliti pada pembentukan tulang
yang normal dan remodeling tulang.

Lamel
Lamel konsentris
sirkumferensial luar
Osteon
i ., I 7 Lamel sirkumferensial
Periosteum ;'74.t=,./
;,.+l:' !j
dalam

Pembuluh darah ;iri+',1

't, ' ri d.'
; ':54 |
Kanal havers , ,'itE.
"u",'flf'
"-1ii

,' 4,s'

trJ ii
rirl

Tulang Kompakta

lO8 . Atlas Berwarna Histologi

 [-*sffise* s I

f:
f&
:i
t:l
t
{R
d
.**
I "" i *
Ff
ffi€ -,*
;rgi,1.
s, - kE
"'

l-*e€ffi&ffi,s I

KUNCI
BV pembuluh darah L lamela Os osteon
C kanalikulus ob osteoblas Ot osteoid
ECT jaringan ikat embrional Oc osteosit P periosteum
HC Kanal Havers Ocl osteoklas T trabekula

Tulang Rawan dan Tulang r 169

 &&ffiB&$ * r Pusat osifikasi epifisis. Monyet. SAMEAS 3 . 0sifikasi endokondral. Monyet.
Paraffin section. x 14. Paraffin section. x 132.

Kebanyakan tulang-tulang panjang dibentuk melalui
osifikasi endokondral, yang mencakup penggantian
model tulang rawan dengan tulang. Pada pembe-
saran rendah fotomikroskopik ini, diafisis (D)
falangs jari telah digantikan oleh tulang dan rongga
sumsumtulang terisi dengan sumsum tulang (M).
Epifisis (E) pada falangs yang sama sedang menga-
lami osifikasi dan ini merupakan pusat osifikasi
sekunder (2"), karena itu terbentuk lempeng epifi-
sis (ED). Tlabekula (T) jelas terlihat pada sisi
diafisis dari lempeng epifisis
&SiMSAn ! . 0sifikasi endokondral, 1.s. Monyet.
Paraffin section. x 14.
Kebanyakan tulang rawan telah digantikan pada
diafisis tulang yang sedang terbentuk ini. Perhati-
kan sejumlah trabekula (T) dan sumsum tulang
(M) yang sedang terbentuk di rongga sumsum
tulang. Osifikasi selanjutnya ke arah epifisis (E), di
dalam mana pusat osifikasi sekunder belum tam-
pak. Perhatikan periosteum, tampak sebagai garis
antara lengkung tulang subperiosteal dan jaringan
ikat sekitarnya. Daerah dalam kotak digambarkan
pada Gambar 3.
Gambar ini adalah pembesaran daerah kotak pada
Gambar 2. Jelas terlihat daerah dimana periosteum
dan perikondrium bertemu (kepala panah). Sebelah
dalam periosteum ada lengkung tulang subpe-
riosteal (BC), yang dibentukmelalui osifikasi intra-
membranosa. Osifikasi endokondral tampak dalam
cetakan tulang rawan. Mulai pada bagian atas gam-
ba4 perhatikan bagaimana kondrosit berderet-deret
dalam kolom panjang (panah), ini menandakan
aktivitas mitosis yang tinggi yang nantinya adalah
daerah lempeng epifisis. Pada lempeng epifisis ini
akan menjadi zona proliferasi (ZP). Kondrosit
ukurannya bertambah di dalam zona Maturasi
dan hipertrofi (ZH) dan resorpsi dinding lakuna-
nya, dan melebar sampai beberapa lakuna menjadi
satu. Kondrosit mati di dalam zona kalsifikasi
tulang rawan (ZC). Yang nantinya rongga sumsum
tulang diisi oleh sumsum tulang, osteoklas dan sei
osteogenik, serta pembuluh darah. Sel-sel osteogenik
secara aktif berdiferensiasi menjadi osteoblas, yang
membentuk tulang pada dinding lakuna yang men-
jadi satu. Pada bagian dasar gambar perhatikan
tulang yang dibungkus trabekula dari tulang rawan
yang mengalami kalsifikasi (bintang) .

'::j
Diafisis
'i*-
.. !.+, =.:
-'"t€i**"=.
-\-
".+, rw' Tulang rawan
Zona sel proliferasi \*r mengalami kalsifikasi
it

I L"rp"ng
Zona hipertrofi I epifisis

i;.
, i|i Epifisis
tr.t
.\ ',
Lengkung tulang "'
subperiostal \ Periosteum
i:: .

Periosteum4l Lengkung tulang

subperiosteal

Pembentukan tulang endokondral

I t0 . Atlas Berwarna Histologi

 t-

,l
F$ t;
Fii:
L 4H'
*€ e" 'P
'.+ ills.
l-eAzu$AnTl { hffi
:!'ib
i *.
f, c.

f-€sjrses 3 l

KUNCI
BC lengkung tulang subperiosteal P periosteum ZH zona maturasi
D diafisis 2' pusatosifikasisekunder seldanhipertrofi
E epifisis T trabekula ZP zonaproliferasi
ED lempengepifisis ZC zonatulangrawan
M sumsumtulang mengalami kalsifikasi

Tulang Rawan dan Tulang r 1l t

 &&WS&K '$ .Osifikasi endokondral. Monyet,
Paraffin section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran di
suatu daerah pada Gambar 3, Plate 4.5. Perhatikan
osteoklas yang mempunyai banyak inti meresorpsi
trabekula tulang dari tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi. Lengkung tulang subperiosteal (BC)
dan periosteum (P) tampakjelas, pada pertemuan
antara lengkung tulang dan tulang rawan (panoh).
Rongga sumsum tulang sedang terbentuk dan dipe-
nuhi pembuluh darah (B\), sel-sel osteogenik,
osteoblas dan sel hematopoetik.
{$,&WS&m € .Osifikasi endokondral. Monyet.
Paraffin section. x 270.
Fotomikroskopik ini adalah pembesaran daerah
kotak pada Gambar 1. Perhatikan trabekula dari
tulang rawan yang mengalami kalsifikasi ditutupi
oleh lapis tulang yang tipis. TLlang yang terpulas
lebih gelap (panah) berisi osteosit, sedangkan yang
terpulas lebih terang tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi (CC) tampak aselulaL karena kondrosit
daerah ini mati, meninggalkan lakuna yang kosong
yang saling menjadi satu sama lain. Perhatikan
osteoblas (Ob) membatasi kompleks trabekula
dan sel-sel terpisah dari tulang yang mengalami
kalsifikasi oleh osteoid yang tipis (Ot). Karena kete-
balan lingkar tulang subperiosteal bertambah, tra-
bekula dari tulang raJuan yang mengalami kalsi-
fikasi berlapis tulang akan diresorpsi sehingga tem-
plate tulang rawan digantikan oleh tulang. Satu-
satunya tulang rawan yang masih bertahan akan
menjadi lempeng epifisis dan pembungkus sendi dari
epifisis.
Pembentukan tulang endokondral
112 . Atlas Berwarna Histologi
Se$S*&& S .Osifikasi endokondral. x.s. Monyet.
Paraffin section. x 196.
Potongan melintang daerah osifikasi endokondral
tampak banyak ruang bulat pada tulang rawan yang
mengalami kalsifikasi yang berbatasan dengan
tulang (binrang). Ruang ini merupakan lakuna yang
menjadi satu dalam template tulang rawan, dimana
kondrosit hipertrofi dan mati. Selanjutnya, tulang
rawan yang mengalami kalsifikasi dan sel-sel osteo-
genik masuk telah berdeferensiasi menjadi osteo-
blas (kepala panah) dan membatasi tulang rawan
dengan tulang. Karena ruang-ruang dipisahkan satu
sama lain oleh dinding tulang rawan, tulang ter-
bentuk pada sisi-sisi dinding. Karena itu, trabekula-
trabekula ini, yang pada potongan memanjang tam-
pak seperti stalaktit tulang dengan bagian tengah-
nya adalah tulang rawan yang telah mengalami kal-
sifikasi, pada kenyataannya ruang-ruang dalam tem-
plate tulang rawan dibatasi dengan tulang. Dinding
antara ruang-ruang adalah sisa-sisa tulang rawan
antara lakuna yang mengalami kalsifikasi dan mem-
bentuk substruktur dimana tulang terbentuk.
Perhatikan pembentukan rongga sumsum
tulang (MC), ditempati pembuluh darah (BV),
jaringan hematopoetik (HT), sel-sel osteogenik
dan osteoblas (kepala panah). Lengkung tulang
subperiosteal (BC) tampak dan dibungkus oleh
periosteum, dengan kedua lapisannya fibrosa
(FP) dan osteogenik (Og) terlihatjelas.
Pembuluh darah
Tulang rawan kalsifi kasi
Lengkung tulang subperiosteal
dan pembuluh darah
,. ::: ;r'i
 Is&Mse*t

BC tulang
lengkung FP periosteum fibrosa Og periosteum osteogenik
subperiosteal HT jaringanhematopoetik Ot osteoid
BV pembuluhdarah MC ronggasumsumtulang P periosteum
CC tulangrawankalsifikasi Ob osteoblas

Iulang Rawan dan Tulang o 1lt

 /

'{ }:
'"*t*
?.,

t.
;' !,
."I

1*:'::
":'!.
;'+-:'i

_+.::;! I!+t:.
_-:'E1':;--':;

. .':... ';:
,.. ,
-

'.:ii

S*$#ffi&* 3 . Tulang rawan hialin. Mencit. (rER) dan sejumlah mitokondria (M). Matriks
Mikroskop elektron. x 6120. tampak ada fibril kolagen (panah). (Seizin
Seegmiller R, Ferguson C, Sheldon H: J tJltrastruct
Tulang rawan hialin pada trakea neonatus tikus ada Res 38:288- 301,7972).
kondrosit, dimana inti
(N) di tengah dikelilingi
dengan banyak retikulum endoplasma kasar

1t4 . Atlas Berwarna Histologi

x. : .*i;3.F1*

f . "sit;

t*'.ffi
.-*d:

;
e

. * ..,:, a-1 '

*-+.f'
=; t

S&W*&K t . 0steoblas pada tulang panjang. {i&{1$$3&* f . 0steoblas. Tikus. Mikroskop elektron.
Tikus. Mikroskop elektron. x 1350. x 9450.

Gambar pembesaran rendah mikroskop elektron
tampak sejumlah fibroblas dan osteoblas di tepian
trabekula tulang (BT). Osteoblas (bintang)
diamati pada pembesaran kuat dalam Gambar 2.
(Seizin Ryder M, Jenkins S, Horton J; J Dent Res
60:1349-135s,1981)
Osteoblas dengan pembesaran kuat, tampak apa-
ratus Golgi (g) yang berkembang baik, banyak
retikulum endoplasma kasar (rer) dan
beberapa vakuola (cv) bersalut pada membrana
basalis sel. Perhatikan potongan melintang serat
kolagen (col) dalam matriks tulang. (Seizin Ryder
M, Jenkins S, Horton J: J Dent Res 60:1349-1355,

Tulang Rawan dan Tulang o tt5

 ffi&WS&$* "$* . 0steoklas pada tulang panjang. S,effi&,effi $k o Osteoklas. Tikus. Mikroskop
Tikus. Mikroskop elektron. x 1800. elektron. x 1 800,

Osteoklas dengan dua inti tampak dalam sajian ini. Ini adalah pembesaran kuat suatu daerah pada Gam-
Perhatikan sel itu dikelilingi oleh suatu permukaan bar1,A,. Perhatikan adanya nukleus (N) dan nukleo-
tulang (bintang). Daerah inti diberi tanda kepala lusnya (n), demikian juga ruffled border (RB)
panah tampak pada pembesaran lebih kuat di Gam- dan zona jernih (CZ) pada osteoklas. Sejumlah
bar 1B vakuola (v) dengan berbagai ukuran dapat tampak
dalam sitoplasma. (Seizin Ryder M, Jenkins S,
Horton J:.IDent Res 60:\349-1355, 198 1)
&&*S#&& *. 0steoklas. Manusia. lrisan
Paraffin section. x 600.

Inti (N) sel-sel multinuklear terletak di daerah

basal (MR), jauh dari lakuna Howship (HL).
Perhatikan ruffle border (kepola panoh) berhu-
bungan erat dengan lakuna Howship (Seizin Dr. J.
Hollinger).

116 . Atlas Berwarna Histologi

 . r.i!::
nr
|l sr':
Iil ";i

f-se*&*e*rT-l

W
f**.wfrs* *-l

Tulang Rawan dan Tulang r 117

 L
W Ringkasan Histologik
I. TULANG RAWAN 2.Matiks
A. Tulang rawan embrional Matriks berisi sejumlah serat-serat elastin yang
gelap, dan selain itu juga ada fibril-fitrril kolagen.
L Perikondriam
3. Sel-sel
Perikondrium sangat tipis dan selular.
Sel-sel nya yaitu kondrosit, kondroblas dan sel-sel
2.Matriks. kondrogenik, sama seperli yang terdapat dalam
Matriks tampak sangat sedikit dan licin tulang rawan hialin

3. Sel-sel
Kondrosit banyak, kecil, bulat di dalam celah kecil
di matriks. Celah kecil ini disebut lakuna.
B. Tulang rawan hialin
1. Perikondrium
Perikondrium terdiri atas dua lapis yaitu lapis
fibrosa, yang berisi serat-serat kolagen dan fibro-
blas dan lapis kondrogenik di sebelah dalam, berisi
sel-sel kondrogenik dan kondroblas.
2.Matriks
Matriks tampak rata dan basofil. Matriks terdiri atas
dua daerah yaitu matriks teritorial (kapsular), yang
lebih gelap dan mengelilingi lakuna dan matriks
interteritorial (interkapsular) wamanya lebih terang.
Fibril kolagen tersamar oleh substansia dasar.
3. Sel-sel
Baik kondrosit yang ditemukan secara terpisah
atau mungkin berkelompok dua atau tiga kondrosit
(kelompok isogen) berada dalam suatu lakuna.
Kondrosit penting dalam pertumbuhan inters-
tisial. Pertumbuhan aposisional letaknya tepat di
sebelah dalam perikondrium, dan sebutannya yaitu
kondroblas.
G. Tulang rawan elastis
1. Perikondriam
Perikondrium adalah sama, baik yangadadi tulang
rawan elastis maupun dalam tulang rawan hialin.
D. Fibrocartilago
1. Perikondrium
Biasanya perikondrium tidak ada.
2. Matriks
Substansia dasar dari matriks sangat sedikit.
Banyak berkas serat kolagen yang tebal terletak di
antara deretan sejajar dari kondrosit.
3. Sel-sel
Kondrosit dalam fibrokartilago lebih kecil diban-
ding dengan yang terdapat di tulang rawan hialin
atau tulang rawan elastis, dan sel-sel ini tersusun
dalam deretan paralel longitudinal antara berkas
serat-serat kolagen yang tebal.
II. TULANG
A. Tulang kompakta mengalami
dekalsifikasi
1. Periosteam
Periosteum terdiri atas dua lapis yaitu lapis fibrosa
sebelah luar, berisi serat-serat kolagen dan fibro-
blas, dan lapis osteogenik lebih dalam, berisi sel-
sel osteoprogenitor dan osteoblas. Serat ini mele-
kat ke tulang melalui serat-serat Sharpey .
2.Sistemlamelar
Susunan lamelar terdiri atas lamel sirkumferen-
sial luar dan dalam, osteon (sistim kanal Havers)
dan lamel interstisial.

I 18 . Atlas Berwarna Histologi

3. Endosteum
Endosteum adalah suatu membrantipis yang mem-
batasi rongga sumsum tulang, yang berisi sumsum
tulang kuning atau sumsum tulang putih.
4. Sel-sel
Osteosit menempati celah kecil disebut lakuna.
Osteoblas dan sel-sel osteogenik ditemukan dalam
lapis osteogenik dari periosteum, di endosteum dan
dinding saluran Havers. Osteoklas terletak di dalam
lakuna Howship sepanjang permukaan resorpsi
tulang. Osteoid yaitu suatu matriks tulang yang
belum mengalami kalsifikasi, letaknya antara sel-
sel tulang danjaringan yang mengalami kalsifikasi.
5, Alirandarah
Pembuluh darah terdapat di periosteum, di dalam
rongga sumsum tulang dan di dalam saluran Havers
dari osteon. Saluran Havers berhubungan satu sama
lain melalui saluran Volkmann.
B, Tulang kompakta tanpa
dekalsifikasi
1, Sistemlqmelqr
Susunan lamelar jelas terlihat seperti kue wafer
berlapis tipis atau lamel-lamel yang menyusun
tulang. Lamel-lamel ini kemudian menyusun lamel
sirkumferensial luar dan lamel sirkumferensial
dalam, osteon dan lamel interstisial.
Osteon adalah bangunan berbentuk silindris ter-
atas lamel-lamel konsentris tulang. Lakunanya
diri
kosong, tetapi pada tulang dalam keadaan hidup
lakuna terisi osteosit. Kanalikuli tersusun radiar
dari lakuna ke tengah kanal Havers, yang pada
keadaan hidup ditempati pembuluh darah, osteoblas
dan sel-sel osteogenik. Garis sementum membatasi
bagian tepi setiap osteon. Kanal Volkmann meng-
hubungkan kanal Havers yang berdekatan.
G. Tulang spongiosa dekalsifikasi
7. Sistemlumelar
Susunan lamelar terdiri atas spikula dan trabekula
tulang.
2. Sel-sel
Sel-sel, seperti sebelumnya yaitu osteosit menem-
pati lakuna. Osteoblas membatasi seluruh trabe-
kula dan spikula. Terkadang, osteoklas yang mem-
punyai banyak inti dan besar menempati lakuna
Howship. Osteoid yaitu matriks tulang yang tidak
mengalami kalsifikasi terletak di antara sel-sel
tulang dan j aringan yang mengalami kalsifikasi.
Sumsum tulang menempati ruang-ruang di
antara trabekula.
D, Osif ikasi intramembranosa
1. Pusatosifikasi
Pusat osifikasi adalah daerah vaskular dari
jaringan ikat mesenkim dimana sel-sel mesenkim
mungkin berdiferensiasi menjadi sel-sel osteoge-
nik, selanjutnya berdiferensiasi menj adi osteoblas.
2, Sistemlamelar
Susunan lamelar mulaijika spikula dan trabekula
membentuk osteon primitif di sekeliling pembuluh
darah. Tulang yang pertama kali terbentuk adalah
tulang primer (woven bone) dimana sel-selnya
lebih besar dan susunan fibrillarnya kesana-kemari
dibanding dengan tulang sekunder (dewasa).
3. Sel-sel
Unsur sel dari osifikasi intramembraaosa adalah
sel-sel osteoprogenitor, osteoblas, osteosit dan
osteoklas. Selain itu, sel-sel mesenkim dan sel-sel
hemopoetikjugaada.
E. Osif ikasi endokondral
I. P a s at o sijikasi p rimer
Perikondrium dari diafisis dari template tulang
rawan mendapat pendarahan, diikuti dengan hiper-
trofi kondrosit yang terletak di tengah, lakuna
menjadi satu, kalsifikasi sisa-sisa tulang rawan dan
akhimya kondrosit mati. Bersamaan dengan keja-
dian ini, sel-sel kondrogenik dari perikondrium
menjadi sel-sel osteogenik, kemudian berdiferen-
siasi menjadi osteoblas. Osteoblas membentuk
lengkung tulang subperiosteal, jadi mengubah
lapis perikondrium menj adi periosteum. Kuncup
periosteal menyusup diafisis, memasuki lakuna
yang kosong karena kematian kondrosit. Sel-sel
osteogenik berubah menjadi osteoblas, yang menyu-
sun tulang pada trabekula dari tulang rawan yang
mengalami kalsifikasi. Hemopoesis mulai di
Tulang Rawan dan Tulang o 119
rongga sumsum tulang primitif; osteoklas (dan
menurut ahli lainnya juga kondroblas) terbentuk,
yang meresorpsi trabekula tulang dari tulang rawan
yang mengalami kalsifikasi seperti lengkung tulang
subperiosteal menjadi lebih tebal dan memanjaag.
2. Pusat osifikasi sekunder
Pusat osifikasi epifisis (sekunder) dimulai bebe-
rapa saat setelah lahir. Osifikasi mulai di pusat
epifisis dan tumbuh secara radiar dari tempat itu,
meninggalkan tulang rawan hanya pada permu-
kaan sendi dan pada permukaan yaag berhadapan
antara epifisis dan diafisis yang nantinya menjadi
lempeng epifisis.
3. Lempeng epiftsis
Lempeng epifisis berperan untuk pemanjangan
tulang panjang. Lempeng ini dibagi menjadi lima
zona: l) zonacadangan tulang rawan, yaitu suatu
daerah yang susunan kondrositnya tidak beraturan;
2) zona proliferasi sel, kondrosit tersusun dalam
deretan dimana sumbu panjaagnya sejajar dengan
tulang yang sedang tumbuh; 3) zona maturasi sel
dan hipertrofi, dimana sel-sel membesar dan
matriks antara sel-sel yang berdekatan menjadi tipis
sekali; 4) zona kalsifikasi tulang rawan, dimana
lakuna menjadi satu dan matriks antara deretan
kondrosit menjadi mengalami kalsifikasi, menye-
babkan kondrosit akhirnya mati; dan 5) zona osifi-
kasi sementara, dimana osteoblas mengendapkan
tulang pada sisa-sisa tulang rawan yang mengalami
kalsifikasi di antara deretan yang berdekatan. Osteo-
klas (dan menurut ahli lainnya yaitu kondroklas)
meresorpsi kompleks kalsifikasi.

120 . Atlas Berwarna Histologi


Darah dan
Hematopoiesis
Darah, yang volume keselumhanny a pada rata-
rata orang adalah sekitar 5 liter, merupakan jaringan
ikat jenis khusus, terdiri atas sel-sel, fragmen se1
dan plasma yaitu unsur cairan antar sel. Sirkulasi
darah melalui seluruh tubuh dan mempunyai fungsi
bermacam-macam dalam menyalurkan nutrien, oksi-
gen sisa metabolisme, karbondioksida, hormon-
hormon, sel-sel dan zat-zat lainnya. Selanjutnya,
darah juga berfungsi mempertahankan suhu tubuh.
O SEL DAN FRAGMEN SEL
Sel-sel darah dapat diklasifikasikan sebagai
eritrosit (sel darah merah) dan leukosit (sel darah
putih). Sel darah merah (RBC), paling banyak,
tidak berinti dan seluruh fungsi dalam sistim sir-
kulasi melalui transpor oksigen dan karbondiok-
sida ke dan dari jaringan tubuh. Sel darah putih
(WBC) melakukan fungsinya di luar sistem sirku-
lasi dan menggunakan aliran darah sebagai alat
penghantar untuk mehcapai tujuan. Ada dua kelom-
pok utama dari sel darah putih yaitu agranulosit
dan granulosit. Limfosit dan monosit termasuk
kelompok pertama, sedangkan neutrofil, eosinofil
dan basofil termasuk kelompok kedua. Limfosit
adalah sel-sel dasar dari sistem imun dan meskipun
ada tiga kategori yaitu-Limfosit T, Limfosit B
dan sel nol (Null cell)-perlu teknik imunosito-
kimiawi untuk mengenalinya. Monosit meninggal-
kan aliran darah dan masuk ke jaringan ikat dan
menjadi makrofag dan melakukan fagositosis ter-
hadap zat-zat tertentu seperti membantu limfosit
dalam aktivitas imunologiknya. Granolosit dapat
dikenali karena adanya granula khusus, yang mana
)
warnanya dapat digunakan untuk klasifikasi sel-sel
ini. Granula dari neutrofil mempunyai afinitas
yang terbatas terhadap zaI warna, sedangkan eosi-
nofil mengambil wama kemerahan-orange dan
basofil mengambil warna biru gelap dengan zar
warna yang digunakan dalam pulasan sajian darah.
Neurotrofil melakukan fagositosis terhadap bakteri
dan sering dikenal sebagai mikrofag. Seluruh granu-
losit berfungsi dalam fagositosis, tetapi neutrofil
paling kuat di antara ketiganya. Eosinofil diketahui
berfungsi dalam aktivitas melawan parasit dan fago-
sitosis kompleks antigen-antibodi, sedangkan fungsi
basofil belum diketahui. Namun, basofil berisi hepa-
rin dan histamin, yang dilepaskan melalui degra-
nulasi. Basofil mengandung granula yang mirip
dengan sel mast dan melepaskan agen farmakologik
dari asam arakidonat dalam membrannya.
Darah dalam sirk-ulasi juga mengandung fragmen-
fragmen sel yaitu platelet (trombosit). Struktur
kecil ini, lonjong sampai bulat, berasal dari mega-
kariosit sumsum tulang berfungsi dalam hemo-
stasis yaitu mekanisme pembekuan darah.
O PLASMA
Plasma adalah komponen cair dari darah, terdiri
sekitar 557o volume seluruh darah. Plasma berisi
elektrolit dan ion-ion seperti kalsium, natrium,
kalium dan bikarbonat; molekul yang lebih besar
yaitu albumin, globulin dan fibrinogen; dan bahan-
bahan organikbervariasi dalam asam amino, lemak,
vitamin, hormon-hormon, serta kofaktor. Setelah
pembekuan, kemudian tampak serum yang warna-
nyakuning seperti jerami. Cairan ini identik dengan
plasma tetapi tidak mengandung fibrinogen atau
Darah dan Hematopoiesis . 121
komponen-komponen lain yang penting untuk reaksi
pembekuan.
O HEMOPOIESIS
Sel-sel darah yang berada dalam sirkulasi mem-
punyai masa hidup yang relatif pendek dan harus
digantikan secara terus menerus dengan sel-sel yang
baru. Proses pergantian sel dikenal sebagai hemo-
poiesis (hematopoiesis). Seluruh sel-sel darah ber-
kembang dari satu sel induk yang pluripoten dikenal
sebagai pluripotential hemopoietic stem cell
(PHSC). Sel-sel ini mengalami aktivitas mitosis
sehingga sel ini berkembang menjadi dua jenis sel
punca hemopoietik multipotensial, CFU-GEMM
(Colony-forming unit-granulocyte, erythrocyte,
monocyte, megakariocyte, dulunya dikenal sebagai
CHU-S) dan CFU-Ly (colony-forming unit-
lymphocyte). Kebanyakan PHSC dan sel punca
hemopoietik lainnya orang dewasa letaknya dalam
sumsum tulang merah dari tulang pendek dan
tulang gepeng. Sumsum dari tulang panjang adalah
merah pada individu yang muda, tetapi ketika
sumsum ini disebuk oleh lemak pada waktu dewasa,
sumsum ini memberi gambaran kuning dan dikenal
sebagai sumsum kuning. Meskipun dulunya dike-
tahui bahwa sel-sel lemak menimbun lemak, seka-
rang diketahui bahwa sel-sel yang sebenarnya ber-
peran untuk menyimpan lemak dalam sumsum
tulang adalah sel-sel retikulum adventisia. Sel
punca, dalam merespons terhadap berbagai faktor
pertumbuhan hemopoietik, mengalami pembelahan
sel dan mempertahankan jumlah yang beredar dari
eritrosit. leukosit dan trombosit.
Daftar istilah perkembangan sel-sel di bawah
adalah berdasarkan pada warnanya dengan pulasan
Wright atau Giemsa modifikasi Romanovsky seperti
yang digunakan pada pulasan darah dan pulasan
sumsum tulang yang digunakan dalam hematologi.
122 . Atlas Berwarna Histologi
O SERI ERITROSIT
Perkembangan erifrosit dimulai dari CFU-S yang
memberi respons terhadap peningkatan eritro-
poietin, yang akhirnya menjadi sel-sel yang dikenal
sebagai BFU-E dan/atau CFU-E yang memberi res-
pons terhadap penurunan eritropoietin. Meskipun
ada beberapa generasi CFU-E, namun CFU-E dike-
nal secara histologik sebagai proeritroblas. Sel-sel
ini menjadi eritroblas basofilik, dan selanjutnya
mengalami pembelahan sel menjadi eritroblas poli-
kromatofilik yang akan mengalami mitosis mem-
bentuk eritroblas ortokromatofilik (normoblas).
Sel-sel pada stadium ini akan mendorong keluar inti-
nya, kemudian menjadi retikulosit (angan dika-
caukan dengan sel-sel retikulum padajaringan ikat)
yang selanjutnya menjadi sel darah merah dewasa.
Pewarnaan dengan biru metilen untuk hitung retiku-
losit secara manual dan pewarnaan dengan thiazole
orange untuk hitung retikulosit secara otomatis.
O SERI GRANULOSIT
Perkembangan seri granulositik dimulai dari
CFU-S pluripoten. Yang termasuk seri pertama ada-
lah mieloblas, secara mitosis menjadi promielosit,
yang juga mengalami pembelahan menjadi mielosit.
Mielosit adalah sel pertama dari seri ini yang mem-
punyai granula spesifik, sehingga dapat dikenali
adanya neutrofil, eosinofil dan basofil. Sel berikut-
nya dalam seri ini adalah metamielosit, yang akan
menjadi sel batang, suatu bentuk muda yang akan
menjadi granulosit dewasa dan memasuki aliran
darah (Table 5-1).
 TABLE 5*1 r ,Unsur darah yang berbentuk
CIiametcr {}.rr$} %
Unsur Fulasan lrican JumlaMmm' Leukosit SranuXs Fungsi Nukleus

Eritrssit '7-8 6J 5x10' (pria) Tidak ada Transpor O, Tidak ada

4,5 x IA'(wanita)
dan CO"

Eosinofil t0-t4 9-11 l-50-400 Azurofil tersier Fagositosis Dua lobus

dan besar kompleks (bentuk sosis)
spesifik antigen-antibodi
(eosinofilik) dan kontrol
penyakit parasit

Easofil 8=10 7-8 50-100 0.5-1 Azurofil,dan Mungkln Besar.

tlesar;spesifik fagositosis bentuk S
(basofilik) dan rnelepas-
rgrarlula kan agen
:(heparln dan fannakologik
.' histamin) ,

Darah dan Hematopoiesis . 123

 L
W Histofisiologi
I. KOAGULASI
Koagulasi adalah hasil dari interaksi sejumlah pro,
tein plasma dan faktor-faktor koagulasi. Mekanisme
pengaturan koagulasi terjadi khas, hanya terjadijika
endotel dinding pembuluh darah terluka. Padapem-
buluh darah yang utuh, endotel membentuk peng-
hambat agregasi trombosit (NO dan prostasiklin)
seperti halnya memperlihatkan trombomodulin dan
molekul menyerupai heparin, pada plasmalema
permukaan luminal yang mencegah koagulasi.
Namun, jika pembatas pembuluh darah rusak, sel-
sel endotel berubah dari menghasilkan dan mem-
perlihatkan antiagregasi dan antikoagulasi dan mele-
paskan faktor jaringan (tromboplastin jaringan),
faktor von Willebrand dan endotelin. Kompleks
faktor jaringan dengan Faktor VIIa mengkatalisis
perubahan Faktor X menjadi bentuk aktifnya, pro-
tease Faktor Xa; faktor von Willebrand meng-
aktifkan trombosit, membantu perlekatan trombosit
ke laminin dan kolagen dan menginduksinya untuk
melepaskan ADP dan trombospondin, memperkuat
perlekatan satu sama lain; dan endotelin merang-
sang kontraksi sel-sel otot polos vaskular di daerah
pengerutan pembuluh darah yang rusak dan mem-
perkecil hilangnya darah. Proses koagulasi berlang-
sung dalam satu dari duajalur konvergen, ekstrin-
sik dan intrinsik, keduanya menuju ke langkah
terakhir dari perubahan fibrinogen ke fibrin. Jalur
ekstrinsik mulainya lebih cepat dan bergantung
pada pelepasan faktor jaringan. Jalur intrinsik
mulainya lebih lambat, tergantung pada pertemuan
antara dinding pembuluh kolagen dan trombosit
(atau Faktor XII) dan memerlukan adanya faktor
von Willebrand dan faktor VIII. Kedua faktor ini
membentuk suatu kompleks yang tidak hanya
berikatan dengan kolagen tetapi juga melekatkan-
nya ke tempat reseptor pada plasmalema trombosit,
mempengaruhi agregasi trombosit dan perlekatan
ke dinding pembuluh. Kedua jalur bersilangan pada
124 . Atlas Berwarna HistoloSi
konversi Faktor X ke Faktor Xa dan dari titik itu
pada langkah terakhir jalur koagulasi dan dikenal
sebagai jalur umum.
II. FUNGSI NEUTROFIL
Neutrofil mempunyai tiga jenis granula: granula
spesifik, granula azurofil dan granula tersier. Gra-
nula spesifik mengandung zat farmakologik dan
enzim-enzim yang memungkinkan neutrofil untuk
melakukan peran antimikroba. Granula azurofil
adalah lisosom, mengandung berbagai hidrolase
lisosom, seperti halnya mieloperoksidase, permea-
bilitas bakteri meningkatkan protein, lisozim dan
kolagenase. Granula tersier mengandung gliko-
protein yang diperlukan untuk insersi ke dalam
membran sel seperli halnya gelatinase dan katepsin.
Sel-sel ini menggunakan isi ketiga jenis granula
untuk melakukan fungsi antimikrobanya. Ketika
neutrofil tiba pada tempat kerjanya, neutrofil menge-
luarkan isi granulanya. Gelatinase meningkatkan
kemampuan neutrofil berpindah melalui lamina
basalis dan glikoprotein dari granula tersier mem-
bantu dalam mengenali dan memfagosit bakteri ke
dalam fagosom neutrofil. Granula azurofil dan
granula spesifik melebur dan melepaskan enzim
hidrolitiknya ke dalam fagosom, jadi mengawali
pemecahan enzimatik mikroorganisme. Selain peme-
cahan enzimatik itu, mikroorganisme juga dihan-
curkan oleh kemampuan neutrofil untuk mengalami
peningkatan tiba-tiba dalam penggunaan O, yang
dikenal sebagai letusan respirasi. O, digunakan oleh
sel untuk membentuk superoksida, hidrogen perok-
sida dan asam hipoklorik, ikatan yang sangat reaktif
yang menghancurkan bakteri dalam fagosom.
Seringkali, respons yang cepat dari neutrofil
mengakibatkan pelepasan beberapa ikatan yang
sangat kuat ini ke dalam jaringan ikat sekitarnya,
menimbulkan kerusakan jaringan. Neutrofil juga
menghasilkan leukotrien dari asam arakidonat
plasmalema untuk membantu mengawali respons
inflamasi. Selanjutnya dari fungsi-fungsi ini, neutro-
fil mati dan menjadi komponen utama dari nanah.
II I. HEMOPOIESIS POSTNATAL
Hemopoiesis pada orang dewasa mencakup satu
jenis sel induk yaitu pluripotential (totipotential)
hemopoietic stem cell (PHSC) yang menyerupai
suatu limfosit dan merupakan anggota populasi sel
nol limfosit. PHSC terletak dalam iumlah besar di
sumsum tulang, tetapi sel ini juga ada dalam sir-
kulasi darah. Sel-sel ini mempunyai indeks mitosis
yang tinggi dan membentuk lebih banyak PHSC
seperti dua multipotential hemopoietic stem cells,
(CFU-GEMM) dan CFU-Ly. Secara morfologik,
CFU-GEMM dan CFU-Ly identik dengan PHSC,
tetapi mereka memiliki kemampuan yang lebih
terbatas. CFU-Ly, yang dikenal sebagai sel punca
limfoid, akan meningkatkan CtrU-LyB dan CFU-
LyT, berturut-turut sebagai sel limfosit B dan T
muda. CFU-GEMM jugadisebut sebagai sel punca
mieloido karena akan meningkatkan BFU-E
[dan/atau CFU-E], leluhur eritrosit; CFU-Eo'
leluhur eosinofil; CFU-Ba, leluhur basofil; dan
CFU-NM, yang akan meningkatkan CFU-N dan
CFU-M, berturut-turut sebagai leluhur neutrofil
dan monosit. Sel-sel punca dan sel-sel leluhur
(progenitor sel) mirip dengan limfosit, sedangkan
sel-sel muda (precursor cell) dapat dikenali secara
histologik sebagai anggota suatu populasi sel yang
akan berdiferensiasi menjadi sel-sel darah terlentu.
Selanjutnya, sel-sel punca kurang meyakinkan untuk
menj adi sel-sel tefteltu ketimbang sel-sel muda.
Beberapa faktor pertumbuhan hemopoietik
mengaktifkan dan melancarkan hemopoiesis. Cara
kerjanya adalah dengan membentuk ikatan pada
reseptor membran plasma dari sel targetnya, jadi
mengatur kecepatan mitosisnya, demikian juga
jumlah terjadinya mitosis. Selain itu, faktor-faktor
ini merangsang diferensiasi sel dan meningkatkan
ketahanan populasi sel progenitor. Faktor yang
paling dikenal adalah eritropoietin (bekerja pada
BFU-E dan CFU-E), interleukin-3 (bekerja pada
PHSC, CFU-S dan sel progenitor mieloid), inter-
leukin-7 (bekerja pada CFU-Ly), faktor perang-
sang koloni granulosit-makrofag (bekerja pada
sel-sel progenitor granulosit dan monosit), faktor
perangsang koloni granulosit (bekerja pada sel-
sel progenitor granulosit) dan faktor perangsang
koloni makrofag (bekerja pada sel-sel progenitor
monosit).
IV. LIMFOSIT
Ada tiga jenis limfosit yaitu limfosit B (sel B), lim-
fosit T (sel T) dan sel nol yang secara morfologik
tidak dapat dibedakan. Biasanya dikatakan sel T
yang bertanggung jawab untuk respons imun yang
diperantarai sel dan sel B berfungsi dalam respons
imun yang diperantarai humoral. Sel nol jum-
lahnya sedikit, tidak mempunyai faktor tertentu
pada membran selnya dan ada dua jenis yaitu sel
punca hemopoietik pluripotensial dan sel pem-
bunuh alamiah (natural killer cells).
A. Sel T
Sel T tidak hanya berfungsi dalam respons imun
yang diperantarai sel tetapi juga bertanggung jawab
dalam pembentukan sitokin yang mempermudah
inisiasi respons imun yang diperantarai humoral. Sel
ini dibentuk dalam sumsum tulang dan berrnigrasi
ke korteks timus untuk menjadi sel-sel imunokom-
peten. Sel-sel ini mengenali epitop (penentu anti-
gen) yang diperlihatkan oleh adanya sel-sel yang
mempunyai HLA (human leukocyte antigen; juga
dikenal sebagai major histocompatibility complex
molecules). Terdapatberbagai subtipe sel T, masing-
masing mempunyai penanda permukaan reseptor
sel T (T-cell receptor = TCR) dan cluster of
differentiation determinants (CD molecules).
Reseptor sel T mengenali epitop, sedangkan CD
molecules mengenali jenis HLA yang ada pada per-
mukaan sel.
Berbagai subtipe sel-sel T adalah T helper cells
(T"1 dan T,2), cytotoxic T cells (T.), T regulatory
cell (T..,), natural T killer cell dan T memory cells.
B. Sel B
Sel B mempunyai penanda permukaan HLA tipe II
dan surface immunoglobulin (SIG) pada plasma-
lema-nya. Sel B tidak hanya dibentuk dalam sum-
sum tulang tetapi juga menjadi imunokompeten. Sel
B juga bertanggung jawab terhadap respons
humoral dan atas arahan sel Tn2 dalam respons ter-
hadap paparan antigenik, akan berdiferensiasi men-
Darah dan Hematopoiesis . 125
jadi sel-sel plasma pembentuk antibodi dan sel
memoriB.
C. Sel pembunuh alami (Natural
Killer = INK cell)
NK cell termasuk populasi sel nol. Sel ini mempunyai
reseptor FC tetapi tidak mempunyai petanda pada
b -*
l'
ffi,
,ril,i:t, ,.,rjrltir
CONTOH KASUS KLINIS
Defisiensi NADPH oksidase
Individu tertentu menderita infeksi bakteri yang
menetap karena defisiensi NADPH oksidase
herediter. Neutrofil individu ini tidak mampu
mengatasi kelainan pada saluran napas dan karena-
nya tidak dapat membettuk zat-zat reaktif yang
kadarnya tinggi seperti hipoklorat, hidrogen
peroksida dan superoksida yang membantu mem-
bunuh bakteri dalam fagosomnya.
MielomaMultipel
Mieloma multipel adalah suatu keganasan yang
relatifjarang dengan insidensi lebih tinggi pada
pria daripada wanita. Kelainan ini berasal dari
sumsum tulang dan dicirikan oleh adanya sejum-
lah besar sel plasma ganas yang mungkin juga
bentuknya tidak normal. Sel-sel ini tertimbun
dalam sumsum tulang di berbagai bagian sistem
skelet. Seringkali pioliferasi demikian besar dalam
sumsum tulang yang menimbulkan tekanan pada
dinding rongga sumsum tulang, menimbulkan
nyeri tulang dan bahkan fraktur tulang seperli
misalnya pada iga. Sel-sel ini menghasilkan pro-
tein yang tidak normal sepefii misalnya protein
126 . Atlas Berwarna Histologi
permukaan sel dan bertanggung jawab untuk sitotok-
sik nonspesifik terhadap virus yang masuk dan sel-
sel tumor. NK cell juga berfungsi dalam antibody-
dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC).
Bence-Jones, yang masuk ke urine dimana protein
ini dapat dideteksi untuk membantu diagnosis
adanya mieloma multipel. Pengobatan meliputi
terapi radiasi setempat, tujuannya pada tulang di-
mana pasien merasa nyeri. Pasien dengan protein
Bence-Jones dalam urinenya, dianjurkan untuk
minum air yang banyak untuk mengurangi kemung-
kinan dehidrasi dan gagal ginjal. Kemoterapi
telah menunjukkan dapat mengurangi membu-
ruknyapenyakit.
Mononukleosis Infeksiosa
Infeksi dengan virus Epstein-Barr menyebabkan
mononukleosis infeksiosa, juga dikenal sebagai
"kissing disease" karena penyakit ini sering ter-
dapat pada individu sekolah menengah dan maha-
siswa dan sering menyebar melalui saliva. Pen-
derita penyakit mononukleosis infeksiosa mem-
punyai gejala sakit kerongkongan, nodus limfa-
tikus bengkak dan nyeri, kelelahan dan hitung
limfosit meningkat. Penyakit ini dapat meng-
ancam jiwa pada individu yang imunitasnya ter-
tekan.
 L &AMN*Affi t . Sel-seldarah merah. Manusia, x 1325.
lr
Sel-sel darah merah (panoh) tampak bagian tengahnya jernih,
q menunjukkan bahwa daerah yang paling tipis dari diskus bikonkaf.
h.r= \ Perhatikantrombosit (kepalapanah) mempunyaibagiantengahyang
*' padat yaitu granulomer dan bagian tepi jernih yaitu hialomer.

ffiAgWS&e I o Neutrofil. Manusia. x 1325.

Sitoplasma neutrofil tampak ada granula dan inti berlobus (kepala

panah).

,@# S&MSAR 3. Eosinofil. Manusia. x 1325.

Eosinofil dikenali karena mempunyai granula besar warna merah

muda dan bentuk intinya seperti sosis. Perhatikan ada penghubung
yang tipis (kep ala p anah) antara kedua lobus inti.

&effiffiAK 4. Basofil. Manusia. x 1325.

Basofil mempunyai ciri adanya granula besaq gelap dan padat

&&[V[mAm $ o Monosit. Manusia. x 1325.

Monosit mempunyai ciri adanya inti berukuran besar, asentrik,

berbentuk ginjal dan tidak ada granula spesifik.

# fi&lW$Affi S r Limfosit. Manusia. x 1325.

Limfosit merupakan sel kecil yang mempunyai satu inti,

asentrik dan tepi sitoplasmanya sempit berwarna biru muda.
besar,

1cm=7,5Fm

Darah dan Hematopoiesis . 12?

 !e
p.a
za\- *.gm \
'.ffif ,i

WH
'\ - tr:'

'aJ

+q

'", "- -.iI

,$'-''

edffi E

'* ,'-, kb ,l "r' '.

1.._ 3

ffir
;

w' 9
f

,
i;j'r
!,ffu,'
l&*t*g€

l-e€is*&*t

KUNCI
1. Basofil 4. Eritrosit 7. Eosinofil
2. Trombosit 5. Monosit 8. Neutrofil
3. Monosit 6. Limfosit 9. Limfosit

128 . Atlas Berwarna Histologi

 ffi.,
1

m
ffi€
3

@F
4

W i':='i."at,i
A

KUNCI
A 4. Metamielosit neutrofil D
1. basofil
Mielosit 5. Sel batang neutrofil 1 . Proeritroblas
2. Metamielosit basofil 6. Neutrofil 2. Eritroblas basofil
3. Sel batang basofil 3. Eritroblas polikromatofil
C
4. Basofil 4. Eritroblas ortokromatofil
l. Mielosit eosinofil
B 2. Metamielosit eosinofil 5' Retikulosit
1. Mieloblas 3. Sel batang eosinofil 6' Eritrosit
2. Promielosit 4. Eosinofil
3. Mielosit neutrofil

Darah dan Hematopoiesis . I29

 fien$ffiA$ t r Sumsum tulang. Manusia. {i&M&Ae * o Sumsum tulang. Manusia.
Paraffin section. x 132. Paraffin section. x 270.

Potongan melintang dari iga dekalsifikasi pada iga
manusia menunjukkan adanya kanal Havers (H),
kanal Volkmann CV), osteosit (O) dalam lakuna
dan endosteum (E). Dalam sumsum tulang tam-
pak sejumlah sel-sel retikulum adventisia (A),
pembuluh darah dan sinusoid (S). Selain itu, unsur
pembentuk darah juga tampak sebagai inti kecil
(panah). Perhatikan megakariosit (M) yang besar
yaitu sel yang nantinya menjadi trombosit. Daerah
kotak disajikan dalam Gambar 2.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
gambar daerah kotak pada Gambar 1. Perhatikan
adanya osteosit (O) dalam lakuna sama seperti sel-
sel gepeng yang ada di endosteum (E). Endotel
yang membatasi sinusoid (panah) jelas terlihat, juga
sel-sel yang ada dalam proses hemopoeisis. Dua sel
besar megakariosit (M) juga tampak.

GAMBAR J r Hapusan darah. Manusia. &A[1lSA${ {. Hapusan sumsum tulang. Manusia.

Pulasan Wright. x 270. Pulasan Wright. x 270.

Pada hapusan darah normal ini tampak eritrosit
(R), neutrofil (N) dan trombosit (P). Lubang di
tengah eritrosit menunjukkan daerah yang paling
tipis dari cakram bikonkaf. Perhatikan eritrosit
jumlahnya jauh melebihi trombosit dan juga lebih
banyak daripada sel darah putih. Karena neutrofil
mempunyai persentasi tertinggi dari sel darah putih,
maka paling sering terlihat di antara sel darah putih.
Pulasan sumsum tulang yang normal ini memben-tuk
sel-sel seperti eritrosit (R) dan trombosit (P).
Berbeda dengan hapusan darah tepi (Gambar 3),
sumsum tulang lebih banyak mempunyai sel-sel
berinti. Beberapa sel adalah dari seri eritrosit (panah),
yang lain adalah dari seri granulosit (kepola ponah)

1t0 . Atlas Berwarna Histologi

 f*A$ ffierqt t#s,$1qffieffin
W
&' Y
#
* ,i.
+
@

#
l.- # "w, ffi
e'9

nL
*d #
)na 4
F-+
*
-lt g "\R
*./
\
\*
*
dF

4F

aF {qF
/ d$
s #
* *\
*

t*eglili$"Eal ts*eq*e* 4, I

Darah dan llematopoiesis . 131

 ffi&ffiffi&ffi 3 . Hapusan sumsum tulang manusia. x 1325,

Proeritroblas

IGF

ffi{F *egVlffieK *. Hapusan sumsum tulang manusia. x 1325.

Eritroblas basofil

...':

i#, *&M&&& S . Hapusan sumsum tulang manusia. x 1325.

Eritroblas polikromatofil

*&gVl$&ffi 4 . Hapusan sumsum tulang manusia. x 1325.

Eritroblas ortokromatofil

*A*Wffi&e S . Hapusan sumsum tulang manusia, Pulasan biru

metilen. x 1325.

Retikulosit

*&M$effi S . Hapusan sumsum tulang manusia. x 1325.

Eritrosit

1cm=7,5pm

132 . Atlas Berwarna Histologi

*&$!4*&$A t. Mieloblas. Hapusan
sumsum tulang manusia. x 1325.

S&&$meffi $ . Promielosit. Hapusan

sumsum tulang manusia. x 1325.

ffi&ffiffi&K S** r Mielosit

neutrolil. Hapusan
sumsum tulang manusia.
S&gWffi&& *;t o Mielosit x 1325.

eosinofil. Hapusan
sumsum tulang manusia.
x 1325.
ffi&fi$'$ffi&ffi 4fu o Metamie-
g losit neutrofil. Hapusan
f
sumsum tulang manusia.

ffi
il
x 1325.
ffi&fu,lmeffi 4m r Metamie-
losit eosinofil. Hapusan
sumsum tulang manusia.
x 1325.
S&$\JX$A& Stu o Sel
batang neutrofil. Hapusan
sumsum tulang manusia.
x 1325.

*&&*ffi&ffi $x . Eosinofil. *&BWffiS.,ffi * . Neutrofil.

Hapusan sumsum Hapusan sumsum
tulang manusia. tulang manusia.
x 1325. x 1325.

1 cm = 7,5 irm

-
Darah dan Hematopoiesis . 133
 L
ffi Ringkasan Histologik
I. DARAH YANG BERSIRKULASI
A. Eritrosit (RBC)
Eritrosit berwarna merah muda, berbentuk cakram
bikonkaf, diameternya 7-8 prm. Sel ini terisi hemo-
globin dan tidak berinti.
B. Agranulosit
1. Limfosit
Secara histologis, limfosit mungkin kecil, sedang
atau besar (ini tidak berkaitan dengan sel T, sel B
atau sel nol. Sebagian besar limfosit adalah kecil
(diameternya 8-10 pLm) dan mempunyai inti padat,
biru, asentris, menempati sebagian besar sel, hanya
bagian tepi sitoplasma yang tipis warna biru muda.
Granula azurofil (lisosom) mungkin tampak di
dalam sitoplasma.
Monosit
2.
Monosit adalah sel darah yang paling besar dalam
sirkulasi darah (diametemya i2-15prm). Sel ini mem-
punyai sitoplasma biru-kelabu mengandung sejum-
lah granula azurofil. Inti asentris, berbentuk ginjal
dan mempunyai j ala-jala kromatin kasal dengan ruang
di antaranya jernih. Lobus inti saling menumpuk,
batas luarnya tampakjelas .
C. Granulosit
1. Neutrofil
Neutrofil adalah leukosit yang paling banyak,
diameternya 9-12 mm, sitoplasma warna merah
muda ditempati granula spesifik yang lebih kecil.
Granula spesifik tidak terpulas baik, karena itu sel
ini diberi nama. Inti warna biru tua, kasar dan
banyak lobulus, yang sering dua atau tiga lobus
dihubungkan dengan benang halus.
2. Eosinofil
Eosinofil diameternya 10-14 mm dan mempunyai
sejumlah granula spesifik refraktil, bulat, besar,
134 . Atlas Berwarna Histologi
kuning kemerahan. Granula azurofiljuga ada. Inti
berwarna hitam kecoklatan, dua lobus, menye-
rupai sosis, dihubungkan oleh benang tipis.
3. Basojll
Basofil, yang paling sedikit dari seluruh leukosit,
diameternya 8-10 mm. Seringkali, sitoplasmanya
penuh dengan granula spesifik warna biru, gelap,
besar, tampak tersusun padat dalam membran sel,
sehingga tampak bersudut. Granula spesifik biasa-
nya menutupi granula azurofil juga menutupi inti
berwarra biru muda, yang berbentuk huruf-S.
D. Trombosit
Trombosit, terkadang disebut platelet, adalah
fragmen sel, kecil, bulat (diameter 2-4 prm). Sel ini
tidak mempunyai inti, sering berkelompok dan tam-
pak di tengahnya ada granula biru tua disebut gra-
nulomer dan bagian tepi jemih, warnanya biru
muda disebut hialomer.
il. HEMOPOTESTS.
Selama proses maturasi, sel-sel hemopoietik menga-
lami perubahan morfologik yang jelas. Ketika sel
menjadi lebih matur, ukuran sel berkurang. Intinya
juga makin kecil, iala-jala kromatin lebih kasar dan
anak intinya (yang menyerupai ruang-ruang pucat
kelabu) menghilang. Granulosit mula-mula men-
dapat granula azurofil dan kemudian granula spesi-
fik dan intinya menjadi bersegmen. Sel-sel seri eritro-
sit tidak pernah tampak adanya granula dan akhir-
nya intinya menghilang.
Seluruh wama-warna yang tersebut dalam ringkasan ini ber-
dasarkan pulasan Wnght atau Giemsa modifikasi Romanovsky
yang digunakan untuk pulasan darah.
A. Seri Eritrosit B. Seri Granulosit
1. Proeritroblas Dua stadium peftama seri granulosit, yaitu mielo-
blas dan promielosit, tidak mempunyai granula spe-
a. Sitoplasma
sifik. Hal ini membuat gambaran dalam stadium mie-
Wamanyabiru muda sampai biru gelap dengan losit, ketika ketiga jenis mielosit (neutrofil, eosino-
dasarbiru-kelabu. fil, dan basofil) dapat dibedakan. Karena ketigatya
b.Inti hanya berbeda satu sama lain dalam hal granula spe-

Bentuk bulat dengan jala-jala kromatin halus; sifiknya, hanya seri neutrofil dijelaskan dalam rang-
berwama merah anggur dengan 3-5 anak inti kuman ini dengan memahami mielosit, metamielo-
kelabu pucat. sitdan sel batang yang terdapatdalamketigajenis ini.

2. Eritroblas basofil 1. Mieloblus

a. Sitoplasma a. Sitoplasma
Sitoplasma warna kebiruan dengan dasar Kelompokan kecil wama biru dengan latar-
merah muda keabuan. belakangbirumuda Tidakadagranula- Gelembung
sitoplasma terdapat sepanjang bagian tepi sel.
b.Inti
b.Inti
Bentuk bulat agak kasar, dibanding stadium
sebelumnya; berwama merah anggur. Anak Inti bulat, berwarna biru kemerahan dengan
intimungkinada. jala kromatin halus. Ada dua atau tiga anak
inti kelabu pucat
3. Eritr oblas p olikro mat oftIik
2. Promielosit
a. Siroplasma
a. Sitoplasma
Warna merah muda kekuningan bercampur
kebiruan. Sitoplasma berwarna kebiruan, ada sejumlah
granula azurofil, kecil, gelap.
b.Inti
b.Inti
Bentuk inti kecil dan bulat dengan jala kro-
matin padat, kasar; gelap, hitam kemerahan. Inti bulat, berwarna biru kemerahan, dengan
Tidak ada anak inti. benang kromatin lebih kasar daripada stadium
sebelumnya. Anak inti biasanya ada.
4. E ritr oblas orto kro mat ffi
3. Mielositneutrffi
a. Sitoplasma
a. Sitoplasma
Merah muda dengan sedikit tercampur biru.
Sitoplasma berwama biru pucat berisi granula
b.Inti
azurofil gelap dan granula spesifik neutrofil
Bentuk bulat, gelap, padat, mungkin dalam yang lebih kecil. Tampak daerah paranuklir
proses menjulur keluar sel.
Golgiberwarnajemih.
5. Retikalosit b.Inti
a. Sitoplasma Inti bulat, biasanya agak gepeng, asentris,
Sel darah merah yang bersirkulasi tampak dengan benang kromatin yang kasar. Anak
seperti normal; jika dipulas dengan zatwarna inti tidakjelas.
supravital (misalnya biru metilen), tampak reti- 4. Metamielosit neutrofil
kulum kebiruan terdiri kebanyakan atas reti-
kulum endoplasma kasar. a. Sitoplasma
Serupa dengan stadium sebelumnya, kecuali
b.Inti
sitoplasma wamanya lebih pucat dan daerah
Tidakada.
Golgi menempati lekukan inti.

Darah dan Hematopoiesis . 135

 b.Inti b.Inti
Inti berbentuk ginjal, asentris, dengan jala Inti berbentuk tapal kuda, biru gelap dengan
kromatinpadatdangelap.Anakintitidakada. jala-jala kromatin sangat kasar. Anak inti
tidakada'
5. Selbatangneutrofil
a. Sitoplasma

Sitoplasma berwarna sedikit lebih biru dari

pada neutrofil dewasa. Baik granula azurofil
maupun granula spesifik neutrofil ada.

136 . Atlas Berwarna Histologi


Otot
Kemampuan hewan untuk bergerak berkaitan
dengan kehadiran sel-sel khusus yang telah secara
baikberdiferensiasi, sehingga sel itu berfungsi secara
khusus pada saat kontraksi. Proses kontraksi dipakai
oleh organisme untuk melakukan berbagai macam
gerakan dan aktivitas lainnya untuk mempertahan-
kan hidup. Beberapa aktivitas ini tergantung pada
kontraksi cepat untuk masa yang singkat; yang lain-
nya untuk kontraksi yang lama tanpa perlu untuk
kerja cepat, sementara itu lainnya tergantung pada
kontraksi kuat dan secara ritmik yang perlu untuk
pengulangan dalam jangka pendek. Kebutuhan yang
bermacam-macam dipenuhi oleh tiga jenis otot,
yaitu otot skelet, otot polos dan ototjantung. Ada
persamaan mendasar yang sama antara ketiga jenis
otot. Otot secara embriologik berasal dari mesoderm
dan memanjang sejajar surrbu kontraksi; mempunyai
sejumlah mitokondria untuk mengakomodasi kebu-
tuhan energi yang tinggi dan seluruhnya mengandung
unsur-unsur kontraktil yaitu miofi lamen, dalam
bentuk aktin dan miosin, sebagai tambahan protein
yang berkaitan deng'an kontraksi. Miofilamen otot
skelet dan ototjantung tersusun secara khusus yang
mempunyai susunan pita secara seragam pada selu-
ruh panjangnya, karena itu diberi nama otot ber-
corak.
Sel-sel otot tersusun lebih panjang dibanding
lebarnya, sering disebut sebagai serat-serat otot.
Namun, perlu diingat bahwa serat-serat ini ada
dalam keadaan hidup, tidak seperti serat-serat yang
tidak dalam keadaan hidup pada jaringan ikat.
Serat-serat ini tidak sama dengan serat-serat saraf,
yang merupakan penjuluran sel-sel saraf. Sering-
kali, sebutan khusus tertentu digunakan dalam
menyebut sel-sel otot;jadi membran sel otot adalah
)
sarkolema (meskipun dulunya digunakan istilah ini
mencakup lamina basalisnya dan serat-serat reti-
kulin), sitoplasmanya disebut sarkoplasma, mito-
kondrianya disebut sarkosom, dan retikulum endo-
plasma disebut retikulum sarkoplasmik.
O OTOT SKELET
Otot skelet (/lhat Gambar 62) dikelilingi jaringan
ikat padat kolagen yang disebut epimisium, yang
menyusup ke jaringan otot ini, memisahkannya me-
jadi fasikulus. Setiap fasikulus dikelilingi oleh peri-
misium, suatu jaringan ikat yang lebih longgar.
Akhirnya, masing-masing serat otot dalam suatu
fasikulus dibungkus oleh serat-serat retikulin yang
halus yaitu endomisium. Pembuluh darah dan saraf
yang menuju ke otot berjalan dalam jaringan ikat di
antaranya. Setiap serat otot skelet secara kasar dikata-
kan berbentuk silindris, mempunyai sejumlah inti
memanjang yang letaknya di tepi sel, tepat di bawah
sarkolema. Serat otot potongan memanjang tampak
unsur kontraktil intraselular, yang merupakan mio-
fibril tersusun sejajar memanjang. Susunan ini
memberikan gambar secara umum pita menyilang
dari pita berselang-seling terang dan gelap menyi-
lang pada setiap sel otot skelet. Pita gelap yaitu pita
A dan pita terang yaitu pita I. Setiap pita I dibagi dua
oleh garis tipis gelap diskus Z dan daerah miofibril
terbentang dari diskus Z ke diskus Z berikutnya
disebut sarkomer, yaitu unit kontraktil otot skelet.
Pita A dibagi dua oleh garis pucat zonaH, yang di
tengahnya ditandai garis gelap diskus M. Sewaktu
kontraksi otot berbagai macam pita melintang ber-
sifat khas, dimana lebar pita A tetap, dua diskus Z
saling mendekat satu sama lain mendekati pita A
Otot. 137
 GAMBAR 6-1 Struktur Molekul Otot Skelet
Garis-garis otot skelet diurai menjadi pita A dan pita I. Pita I dibagi
menjadi dua bagian yang sama oleh lempeng Z dan setiap pita A
mempunyai zona jernih yaitu pita H. Di tengah setiap pita H adalah
pita M yang gelap. Miofibril yang berdekatan dikukuhkan satu sama
lain oleh filamen intermedia, desmin danvimentin. Unit kontraktil dasar
dari sel otot skelet adalah sarkomer, suatu kumpulan miofrlamen
'i
' .1$,
yang tersusun rapi (filamen tebal dan filamen tipis). Invaginasi
q{::
tubula4 tubulus T (tubulus transversa) dari membran sel otot
menembus ke dalam melalui sarkoplasma dan mengelilingi miofibril
sedemiklan rupa bahwa pada pertemuan setiap pita A dan I tubulus ini
menjadiberkaitan dengan sistema tefminalis yangmelebar dari reti-
kulum sarkoplasma (retikulum endoplasma halus), membentuktiad.

Satu serat otot

Neuron motorik

Berkas serat otot .ry":t

transversal (T)
Sarkolema 1_,

Retikulum sarkoplasma

Mitokondria
Miofibril
Pita A
Lempeng Z

Satu miofibril

;5 gE3ig
';;;f:i I"
YeW
3 4

Setiap filamen tebal dikelilingi oleh suatu

susunan heksagonal dari filamen tipis.

138 . Atlas Berwarna Histologi

GAMBAR 6-2 Jenis-jenis Otot

Otot q
keseluruhan t_,;ffm_t
:q
L g"r"1

Otot polos

Keadaan kontraksi

Serat yang terpisah

Otot jantung Diskus interkalaris

Endomisium

Miofibril

Sarkoplasma

lnti di tengah
sarkoplasma

Otot . 139
sedangkan pita I dan zona H menjadi lenyap.
Dengan mikroskop elektron tampak bahwa pita
adalah hasil interdigitasi miofilamen tebal (miosin)
dan miofilamen tipis (aktin berkaitan dengan
tropomiosin dan troponin). Filamen-filamen tipis
ini melekat pada diskus Z oleh aktinin-cr. Pita I ter-
diri atas filamen tipis saja, sedang pita A, dengan
perkecualian komponen H dan komponen M, terdiri
atas filamen tebal dan filamen tipis. Selama kontraksi
filamen tebal dan filamen tipis bergeser satu sama
lain (teori pergeseran filamen dari kontraksi) dan
diskus Z dibawa dekat ujung-ujung filamen tebal.
Perlu dicatat juga bahwa filamen tipis tercatat mela-
lui dua molekul protein bukan elastis nebulin. Selan-
jutnya, filamen tebal melekat satu sama lain pada
lempeng M melalui protein C dan miomesin dan
dihubungkan ke lempeng Zmelalui protein elastin
disebut titin. Karena molekul titin membentuk kisi-
kisi elastin di sekitar filamen tebal, molekul ini
membantu mempertahankan hubungan spasial dari
filamen tebal ini satu sama lain sama sepefti halnya
pada filamen tipis. Selanjutnya, setiap lempeng Z
dikelilingi oleh filamen intermedia yang dikenal
sebagai desmin. Filamen desmin berikatan satu sama
lain dan ke lempeng Z melalui filamen plektin.
Filamen desmin teftanam ke dalam kostamer, yang
merupakan daerah sarkolema yang berguna untuk
perlekatan filamen intermedia ini. Renjatan panas
protein crB-kristalin melindungi filamen intermedia
desmin melalui ikatanpadanya di pefiemuan dengan
lempeng Z. Kompleks desmin-plektin-oB-kristalm,
bersama dengan kostamer, memastikan bahwa mio-
fibril suatu sel otot tersusun dalam gambaran yang
sesuai sehingga kontraksi seluruh miofibril dari
setiap sel otot terdapat dalam cara yang selaras.
Impuls saraf, dihantarkan pada tautan sarafotot
menyeberangi celah sinaptik oleh asetilkolin, me-
nyebabkan gelombang depolarisasi sarkolema,
dengan hasil akhir kontraksi otot. Gelombang depo-
larisasi diteruskan ke serat otot melalui tubulus
transversus (tubulusT), suatu invaginasi tubular
dari sarkolema. Tubulus T menjadi rapat dengan
sisterna terminal dari retikulum sarkoplasma (SR),
sehingga setiap tubulus T didampingi oleh dua
unsur-unsur SR ini, membentuk suatu triad. Selama
depolarisasi tubulus T membawa irnpuls dalam
serat otot, sehingga terjadi pelepasan ion kalsium
140 . Atlas Berwarna Histologi
dari SR. Ion-ion kalsium berinteraksi dengan miofi-
lamen tipis untuk memungkinkan terjadinya kon-
traksi.
Sebagai mekanisme pelindung terhadap
robekan serat-serat otot akibat regangan berlebihan
dan untuk memberikan informasi berkaitan dengan
kedudukan tubuh dalam ruang tiga dimensi, tendo
dan otot diperlengkapi dengan reseptor-reseptor
khusus yaitu organ tendo Golgi dan kumparan
otot (muscle spindle).
O OTOT JANTUNG
Sel-sel otot jantung(lihar Gambar 6-2) juga ber-
corak, tetapi setiap sel biasanya mengandung hanya
satu inti di tengah. Sel-sel ini membentuk tautan khu-
sus yang dikenal dengan diskus interkalaris karena
ada interdigitasi satu sama lain. Diskus interkalaris
bekerja sebagai gartsZ seperti halnya daerah tautan
antarsel. Lempeng Z mempunyai tragian transver-
sal yang khusus dalam perlekatan arfiar sel dengan
membentuk sejumlah desmosom dan perlekatan
fasia dan bagian lateral yang kaya akan taut rekah;
hal ini memudahkan terjadinya komunikasi sel ke
sel. Kontraksi ototjantung adalah involunter dan sel
mempunyai irama tersendiri. Jantung mempunyai
sekelompokan sel-sel otot jantung khusus yang
dikenal sebagai nodus SA (nodus sinoatrialis), yang
menetapkan kecepatan kontraksi dan mengawali
kontraksi otot affium. Rangsangan diteruskan ke
kelompok sel-sel otot jantung khusus, nodus AV
(nodus atrioventrikularis), yang menangkap impuls
selama sedikit milidetik; impuls kemudian berjalan
sepanjang berkas His ke Serat Purkinje (keduanya
adalah sel otot jantung khusus) untuk menimbulkan
kontraksi ventrikel. Nodus SA menerima rangsangan
dari komponen simpatis dan parasimpatis dari
susunan saraf otonom; saraf simpatis meningkatkan
dan saraf parasimpatis menurunkan kecepatan kon-
traksijantung.
O OTOT POLOS
Otot polos (lzlz at Ganhar 6-2) juga tidak di bawah
kemauan (involunter). Setiap otot polos yang ber-
bentuk fusiformis mempunyai satu inti, terletak di
tengah, yang membentuk pusat berpilin selama
kontraksi sel. Sel-sel otot polos berisi susunan fila-
men tebal dan tipis berjalan kian kemari, susunan
interdigitasi selama kontraksi diperlengkapi oleh
filamen tipe intermedia. Filamen intermedia ini,
desmin dan vimentin membentuk badan padat di-
mana saling menyilang satu sama lain dan pada titik
perlekatan ke sitoplasma dari sisi sarkolema. Mena-
rik untuk dicatat bahwa meskipun filamen tipis otot
polos memiliki aktin F dan tropomiosin, ia tidak
mengandung troponin dan fungsinya diduga karena
adanya kalmodulin, yang bergabung dengan kalsium.
Otot polos merupakan tipe multiunit, dimana setiap
sel mempunyai juluran saraf sendiri atau dari otot
polos tipe viseral (unitary), dimana impuls saraf
dialirkan melalui nexus (gap junction) dari satu
sel otot ke sel otot di dekatnya.
otot . 141
 L
W Histofisiologi
I. MIOFILAMEN
Filamen tipis (diameternya 7 nm dan panjang 1 prm)
terdiri atas F. Aktin, polimer heliks ganda dari
molekul G aktin, menyerupai kalung permata ber-
putar sendiri. Setiap lekukan heliks ditempati molekul
linear tropomiosin berkedudukan ujung dengan
ujung. Berkaitan dengan setiap molekul tropomiosin
adalah molekul troponin yang terdiri atas tiga
polipeptida yaitu troponin T (TnT), troponin I
(TnI) dan troponin C (TnC). TnI mengikat aktin,
membungkus gisi aktifnya (dimana tempat ini dapat
berinteraksi dengan miosin), TnT mengikat tropo-
miosin dan TnC (suatu molekul menyerupai calmo-
dulin) mempunyai afinitas tinggi untuk ion kalsium.
Ujung yang positif dari setiap filamen tipis dilekat-
kan ke lempeng Zmelahiaktinin-a. Selain itu, dua
nebulin, protein yang tidak elastis yang menetapkan
bahwa filamen tipis adalah panjang yang sesuai, ter-
jalin sepanjang keseluruhan panjang setiap filamen
tipis dan menanamkannya ke lempeng Z. Ujung
yang negatif dari setiap filamen tipis terbentang ke
pertemuan pita A dan pita I dan ditutupi oleh
tropomodulin.
Filamen tebal (diameter 15 nm dan panjangnya
1,5 pm) terdiri atas 20F. 300 molekul miosin susunan-
nya dalam pola antiparalel. Setiap molekul miosin
terdiri atas dua pasang light chains (rantai ringan)
dan dua heavy chain (rantai berat) identik. Setiap
myosin heavy chain (rantai berat miosin) menye-
rupai tongkat golf, dengan ekor berbentuk linear
dan kepala berbentuk globular, dimana ekor dibung-
kus dalam bentuk heliks. Myosin heavy chain (rantai
berat miosin) dicernakan oleh enzim tripsin, meme-
cahnya menjadi segmen linear (light meromiosin)
(kebanyakan adalah ekor) dan segmen globular (frag-
men S1 ) dengan daerah linear yang pendek (frag-
men 52) dari ekor (S1 + 52 - heavy meromiosin).
Setiap pasang myosin light chains adalah berkaitan
dengan satu dari fragmen S1. Fragmen 51 mem-
142 . Atlas Berwarna Histologi
punyai aktivitas ATPase tetapi memerlukan keter-
ikatan dengan aktin agar aktivitas ini menjadi nyata.
Filamen tebal melekat ke diskus Z secara litear,
protein elastis titin dan berkaitan dengan filamen
tebal yang berdekatan yaitu pada garis M, oleh pro-
tein miomesin. Lebih jauh, protein C yaitu unsur lain
dari filamen tebal juga berikatan dengan garis M.
II. MODEL PERGESERAN FILAMEN
PADA KONTRAKSI OTOT SKELET
Selama kontraksi filamen tipis bergeser melewati
filamen tebal, menembus lebih dalam ke pita A;
sehingga sarkomer menjadi lebih pendek,
sedangkan miofilamen panjangnya retap sama.
Sebagai akibat pergeseran filamen, pita I dan pita H
hilang, pita A lebarnya tetap sama (seperti sebelum
kontraksi), diskus Z saling mendekat satu sama lain
dan sarkomer secara keseluruhan memendek.
Setelah perpindahan impuls melewati tautan
otot-saraf, tubulus T menghantarkan impuls ke
seluruh sel otot. Protein integral voltase sensitif,
dihydropyridine-sensitive receptors (DHSR) letak-
nya dalam membran tubulus T bersentuhan dengan
kanal kalsium (reseptor rianodin) dalam sisterna
terminal dari retikulum sarkoplasma (SR). Kom-
pleks ini tampak dalam mikroskop elektron dan
dikenal sebagai kaki tautan. Selama depolarisasi
sarkolema otot skelet, DHSR dari tubulus T menga-
lami perubahan penyesuasian yang diinduksi vol-
tase, menyebabkan kanal kalsium dari sisterna
terminal terbuka, memungkinkan masuknya ion-
ion Ca ke dalam sitosol. Troponin C dari filamen
tipis mengikat ion kalsium dan mengubah susunan-
nya, menekan tropomiosin lebih dalam ke alur fila-
men aktin F, jadi memaparkan sisi aktif (tempat
ikatan miosin) pada molekul aktin.
ATP, berikatan pada kepala globular (fragmen
51) dari molekul miosin, dihidrolisa, tetapi baik
ADP maupun P, tetap melekat pada 51. Molekul
miosin berputar sehingga kepala miosin mendekati
sisi aktif pada molekul aktin. Belahan P' dilepaskan
dan dengan adanya kalsium, terbentuklah hubungan
antara aktin dan miosin. Ikatan ADP dilepaskan
dan kepala miosin mempengaruhi bentuknya'
memindahkan filamen tipis ke tengah sarkomer.
ATP yang baru melekat pada kepala globular dan
miosin lepas dari sisi aktif aktin. Siklus ini ber-
ulang kembali 200-300 kali untuk kontraksi sar-
komeryang sempurna.
Relaksasi terjadi jika pompa kalsium dari SR
membawa kalsium dari sitosol ke dalam sisterna
SR, dimana ini diikat oleh calsequestrin. Penu-
runan Ca'* sitosol merangsang TnC melepaskan
ikatan ion kalsium, molekul TnC kembali lagi ke
keadaan semula, molekul tropomiosin kembali ke
letak semula dan sisi aktif molekul aktin kembali
terselubung lagi.
ilr. oroT PoLos
A. Elemen kontraktil
Meskipun filamen tebal dan filamen tipis otot
polos tidak tersusun menjadi miofibril, filamen-
filamen ini tersusun serong terhadap sumbu panjang
sel. Molekul miosin dari otot polos adalah tidak
biasa, karena belahan meromiosin ringan terlipat
sedemikian rupa sehingga ujung bebasnya ber-
ikatan pada "daerah lengket" dari bagian globular
S1. Filamen tipis melekat pada bagian padat
sitoplasmajuga pada dense bodies sepanjang per-
mukaan sitoplasma dari sarkolema, analog diskus Z
(berisi cr-aktinin) seperti adanya filamen interme'
dia (desmin dalam otot polos multiunit dan vimen-
tin serta desmin dalam kesatuan sel otot polos).
Sitosol mengandung banyak calmodulin dan enzim
myosin light-chain kinase.
B. Kontraksi
Kalsium lepas dari kaveola, berikatan pada
calmodulin. Kompleks Ca*-calmodulin meng-
aktifkan myosin light-chain kinase, yang fosforilasi
satu dari myosin light chain, mempengaruhinya,
menyebabkan ujung bebas light meromisin untuk
dilepaskan dari belahan S1. ATP berikatan pada 5L
dan hasil interaksi antara aktin dan miosin adalah
serupa dengan otot skelet (dan otot jantung). Selama
masih ada kalsium dan ATP, sel otot polos tetap
berkontraksi. Kontraksi otot polos berakhir lebih
lama tetapi berkembang lebih lambat daripada kon-
traksi ototiantung atau otot skelet.
Otot . l4t
 CONTOH KASUS KLINIS
Miastenia Gravis
Miastenia gravis adalah penyakit autoimun yang
dicirikan oleh makin lemahnya otot-otot skelet.
Tertentuk antibodi yang melawan reseptor asetil-
kolin dari serat-serat otot skelet melekat pada
reseptor dan memblok reseptor ini. Jumlah tempat
yang ada untuk awal depolarisasi sarkolema otot
berkurang. Kelemahan yang berlangsung secara
bertahap mempengaruhi kebanyakan otot yang
aktif (otot-otot wajah, mata dan lidah), tetapi
akhirnya otot-otot respirasi menjadi terkena dan
individu meninggal karena kelemahan perna-
pasan.
Distofi OtotDuchenne
Distroli otot Duchenne adalah suatu penyakit
degenerasi otot yang berkaitan dengan kecacatan
genetik X-linked yang mengenai 1 dalam 30.000
pria. Kecacatan ini akibat tidak adanya molekul
distrofin dalam membran sel otot. Distrofin ada-
lah suatu protein yang berfungsi dalam hubungan
antara sitoskelet ke protein trans-membran yang
berinteraksi dengan matriks ekstraselular sama
144 . Atlas Berwarna Histologi
halnya memberi dukungan struktural untuk plas-
malema otot. Individu yang terkena dengan dis-
trofi otot Duchenne mengalami kelemahan otot
pada saat berusia 7 tahun dan biasanya memer-
lukan kursi roda pada saat berusia 12 tahun.
Penyakit ini sangat sulit bagi pasien untuk ber-
tahanpada awal usia 20 tahun.
KramOtot
Kontraksi otot atau sekelompok otot secara tiba-
tiba dan kuat merupakan kejadian yang sangat
menyakitkan dikenal sebagai suatu kram otot.
Kelainan ini mungkin terdapat pada orang dengan
segala usia dan biasanya karena aliran darah ke
otot yang berkurang, kadar kalium yang rendah
atau olahraga yang keras tanpa pemanasan yang
memadai (peregangan). Kram dapat juga terjadi
pada malam hari dan biasanya yang terkena otot
tungkai bawah. Kram biasanya dapat dihindari
dengan tidak olahraga setelah makan (ketika atran
darah diperlukan ke saluran cerna); menghindari
kopi; dan minum air minuman yang mengandung
kalium (bukan alkohol) setelah olahraga.
o ffi&Y&K&ffiW

Otot . 145
 &An&n,&ffi t. Otot skelet. 1.s. Monyet. Plastic
section. x 800.
Fotomikroskopik ini memperlihatkan beberapa ciri
otot skelet pada potongan longitudinal. Serat-serat
otot sangat panjang dan mempunyai diameter yang
seragam. Intinya (N) yang banyak terletak di tepi.
Ruang antar sel ditempati oleh endomisium, kadang-
kadang ada sel-sel gepeng jaringan ikat (CT)
dan serat retikulin. Dua jenis guratan tampak, longi-
tudinal dan transversal. Guratan longitudinal menun-
jukkan miofibril (M) yang tersusun beraturan.
Susunan yang teratur ini memberi gambaran pita
gelap dan terang yang memberikan nama jenis otot
ini. Perhatikan pita terang (l) terbagi dua oleh garis
gelap sempit yaitu diskus Z (Z) .Pita gelap (A) juga
terbagi dua, oleh zona H (H) yangjernih. Di tengah
zona H ditempati oleh diskus M, yang tampak seba-
gai garis tipis gelap dalam jumlah sedikit. Unit kon-
taktil dasar otot skelet adalah sarkomer (S), terben-
tang antara satu diskus Z ke diskus Z berikutnya.
Selama kontraksi otot, miofilamen setiap sarkomer
bergeser melewati satu sama lain, menarik diskus Z
mendekat satu sama lain, jadi panjang setiap sarko-
mer memendek. Selama pergeseran ini lebar pita A
tetap, sementara itu pita I dan zona H menghilang.
Epimisium
l- Otot keseluruhan -J L pa5;kLllus J
Serat
Otot Skelet
146 . Atlas Berwarna Histologi
GA$W$AA 3 . 0tot skelet. x.s. Monyet.
Paraffin section. x 132.
Sebagian dari beberapa fasikulus diperlihatkan dalam
fotomikroskopik ini. Setiap serat otot (F) dike-
lilingi oleh unsur jaringan ikat, yaitu perimisium
(P), di dalamnya mengandung saraf dan pembuluh
darah yang memberi nutrisi fasikulus. Inti sel endo-
tel, sel Schwann dan sel-sel jaringan ikat tampak
sebagai titik-titikkecil di perimisium. Inti (N) di tepi
serat otot skelet tampak sebagai titik hitam; namun
seluruhnya terletak dalam sel otot. Inti sel-sel satelit
juga ada, tepat di sebelah luar serat otot, tetapi pada
pembesaran rendah tidak begitu j elas. Daerah kotak
lebih dibesarkan dalam Gambar 3.
&AlX$6An 3 . Otot skelet. x.s. Monyet.
Parafin section. x 540.
Ini adalah pembesaran gambar daerah kotak Gam-
bar 2. Potongan melintang beberapa serat otot
menunjukkan bahwa sel-sel ini tampak berbentuk
polihedral, sel ini mempunyai inti (N) di tepi dan
endomisium (E) dalamnya mengandung banyak
kapiler darah (C). Kebanyakan kapilernya sukar
terlihat karena pembuluh ini mengempis pada saat
otot istirahat. Sarkoplasma yang pucat terkadang
tampakgranular, karena adanya miofibril (M) yang
terpotong melintang. Kadang-kadang inti sel
satelit (SC) terlihat, tetapi belum diketahui dengan
pasti. Selanjutnya, batas luar setiap serat diketahui
adalah sarkolema, tetapi sekarang diketahui bahwa
hal ini karena perlekatan lamina basalis dan endomi-
sium.
Endomisium
lnti
-
 tGerwBAfi tl

{-eAeeeARtl t-cxrvrsAn 3 I

KUNCI
A pita A H zonaH P peflrruslum
C kapiler I pital S sarkomer
CT jaringanikat M miofibril SC sel satelit
E endomisium N inti Z diskus Z
F seratotot

Otot.l47
 fiAn*g&R 1 o Otot skelet. l.s. Tikus. Mikroskop &AM*Affi 3 r Otot skelet. l.s, Tikus. Mikroskop
elektron. x 17.100. elektron. x 28.800.

Gambar mikroskop elektron pembesaran sedang ini
dari otot skelet adalah potongan longitudinal. Tegak
lurus terhadap sumbu longitudinalnya, perhatikan
pita menyilang gelap dan terang. Pita A (A) dalam
gambar ini melebar dari sudut kiri atas ke sudut
kanan bawah dan dibatasi oleh pita I (l) pada kedua
sisinya. Setiap pita I disilang oleh diskus Z (Z).Per-
hatikan diskus Z ada suatu garis, karena setiap
miofibril dipisahkan satu sama lain oleh sarkoplasma.
Perhatikanbatas sarkomer
(S) adalah dari diskus Z
ke diskus Z dan bahwa hampir dipastikan batas
setiap miofibril dari berbagai pita dalam sarkomer.
ZonaH (H) dan diskus M (MD) jelas terlihat dalam
fotomikroskop elektron ini. Mitokondria lebih sering
ada dalam otot skelet mamalia, menempati daerah
setinggi pita I karena mitokondria mengitari bagian
perifer miofibril. Beberapa sarkomer diperlihatkan
dengan pembesaran kuat pada Gambar 2. (Seizin Dr.
J. Strum)
-il
1 r.::
Gambar mikroskop elektron pembesaran tinggi tam-
pak beberapa sarkomer. Perhatikan diskus Z (Z)
mempunyai juluran (panah) pada mana miofila-
men tipis (tM) melekat. Pita I ((I) terdiri hanya
filamen tipis. Miofilamen tebal (TM) interdigitasi
dengan filamen tipis dari kedua ujung sarkomer,
menghasilkan pita e (A). Namun, filamen tipis pada
keadaan otot relaksasi tidak melebar ke seluruhan-
nya ke tengah pita A; karena itu zona H (H) terdiri
hanya filamen tebal. Tengah dari tiap-tiap filamen
tebal tampak melekat ke fiiamen tebal di dekatnya,
menghasilkan penebalan setempat, secara kese-
Iuruhan menyusun diskus M (MD). Selama kon-
traksi otot filamen tebal dan filamen tipis bergeser
satu sama lain, jadi menarik diskus Z ke arah tengah
sarkomer. Karena terjadi saling tumpang tindih
filamen tebal dan filamen tipis, maka pita I dan zona
H menghilang, tetapi pita A lebarnya tetap. Sarko-
plasma ditempati mitokondria (m), granula gliko-
gen (kepala panah), juga adanya retikulum sarko-
plasma dan tubulus I yang membentuk triad (T).
Struktur molekul
Pada otot skelet manusia, letak triad pada pertemuan
pita I dan pita A. (Seizin Dr. J.Strum)
otot skelet

Satu serat otol

Berkas serat otot transversal (T)

Sarkolema
Retikulum sarkoplasma

l\,4itokondria
Tropomodulin

Satu miofibril

... - ./-V-\l\ -.a.*.-

o:.:.:
rrrrr.r /\/\l\n ;.io;r;
-- : *-l]; i.r.r.r
aaa \rvirc
E
";;!i;ir"
"r3rfuEr"
+ar;4r6
_-:+ ",--.

tr*+s**+?t+rf \-A-A-l
F'---- -
1234
Setiap filamen tebal dikelilingi oleh suatu susunan heksagonal dari filamen tipis.

148 . Atlas Berwarna Histologi

 {-ffe*effiAfiT-]

t*eftawee a I

KUNCI
A pita A MD diskusM TM miofilamen tebal
H zonaH S sarkomer tM miofilamentipis
I pital T triad Z diskus Z
m mitokondria

Otot . 149
 SA,WSAR 3 r Tautan saraf otot. Dilihat dari sisi &A&rl$&ffi S o Tautan otot saraf. Tikus. Mikroskop
lateral. Paraffin section. x 540. elektron. x 15,353.

Gambar tautan saraf otot ini jelas memperlihatkan
serat saraf bermielin (MN) mendekati serat
otot skelet (SM). Pita A (A) dan pita I (I) berbatas
tegas, tetapi diskus Z tidak tampak dalam sajian ini.
Saat akson mendekati sel otot, maka selubung mielin-
nya hilang dan meneruskan diri sebagai akson tidak
bermielin (nMN), tetapi tetap mempertahankan
selubung sel Schwann nya. Saat akson mencapai sel
otot, akson berakhir sebagai lempeng akhir mo-
toris (MEP), membungkus sarkolema serat otot.
Meskipun sarkolema tidak nampak dengan mikros-
kop cahaya, seperti yang ada di sini, letaknya jelas
dapat diperkirakan dekat lamina basalis dan serat
retikulin.
Gambar mikoskop elektron ini adalah tautan otot
saraf yang diambil dari otot diafragma seekor tikus.
Perhatikan akson (ax) kehilangan selubung mielin-
nya, tetapi sel Schwann (sc) berlanjut, memberi-
kan perlindungan permukaan yang tidak bersinaps
kaki akhir atau ujung saraf (nt). Selubung mielin
berakhir pada lengkungan yang khas dekat nodus
pada akhiran setengah nodus. Ujung saraf mempu-
nyai mitokondria (m) dan sejumlahvesikel jernih.
Tepian celah sinaptik primer 50 nm diberi tanda
kepalapanah. Sinaps berikutnya, yaitu lipat tautan
fi), beberapa mitokondria (m) dan sebagian inti
(n) dan sarkomer (s) tampak dalam serat otot
skelet. (Seizin Dr. C.S.Hudson)

&ASISAR 3 o Tautan saraf otot. Pandangan

permukaan. Paraffin section, x 540.

Gambar ini memperlihatkan tautan saraf otot, seperti

dalam gambar sebelumnya, bahwa akson mencapai
tepi dekat dengan serat otot skelet (SM), saraf
hilang selubung mielinnya (pqnah). Akson berakhir,
membentuk lempeng akhir motoris (MEP),
yang terdiri atas sedikit kelompokan dari sejumlah
pembengkakan kecil (kepala panah) pada sarkolema
otot skelet. Meskipunini tidak jelas dengan mikros-
kop cahaya, lempeng akhir motoris terletak pada
sedikit lekukan di serat otot skelet dan membran
plasma dari kedua struktur tidak bersentuhan satu
sama lain. Gambar 3 jelas memperlihatkan morfo-
logijenis sinaps ini.
Otot

Ujung saraf tu,

Lempeng akhir motoris ,u,-""' ' '*.1&b!.,

'fl.$'; *;Fr'
1 P ":."
a
Lipat tautan
Sarkoplasma 4."'"
Mitokondria '.. "- jt
Tautan saraf otot

150 . Atlas Berwarna Histologi

 tq&@ tsews&$,*Tl

la;effixes 3 ]

KUNGI
A pitaA MEP lempeng akhirmotoris nt ujungsaraf
ax akson MN serat saraf bermielin s sarkomer
I pital n inti sc sel Schwann
j lipattautan nMN akson tak bermielin SM seratototskelet
m mitokondria

Otot.Ist
 lss-nq*&na

&&e$&effi t . Tautan otot-saraf. Lidah. Kucing.
Scanning electron microscope (SEM). x 2610.
Guratan-guratan (panah) suatu otot skelet yang
terpisah jelas tampak dalam scanning electron
microscope ini. Perhatikan percabangan saraf (N)
yang melengkung ke atas dan membuat perlekatan
dengan otot pada tautan otot saraf (MJ). (Seizin
Dr.L. Litke)

152 . Atlas Berwarna Histologi

 ic-"-q:
.1
. '*

't. tr
,9
!:.*
h, "@
tqqqp4qta

6Alt{BAn 1 . Musclb spindle. Mencit. Plastic GARSEAR ? . Muscle spindle. Mencit.

section. x 436. Mikroskop elektron. x 6.300.

Perhatikan kapsul luar (oC) dan kapsul dalam
(iC) dari muscle spindle membatasi ruang perak-
sial (PS) dan ruang aksial (bintang) dalam. Kapsul
dalam membungkus serat-serat intrafusal (IF).
(seizin Ovalle W Dow P Am J Anat 166:.343-357,
1983)
Sebagian kapsul luar (oC) dapat diamati pada
sudut gambar mikroskop elektron ini. Ruang perak-
sial (PS) mengelilingi kapsul dalam (iC) yang
ramping dimana komponen selnya membentuk
cabang terputns-putrls, membagi ruang aksial (AS)
menjadi beberapa ruang kecil untuk nuclear chain
(NC) dan nuclear bag (NB) serat-serat intrafusal
dan ujung sensoris (ST) yang berkaitan. Perhati-
kan juluran yang putr.ls-putus dari sel-sel kapsul dalam
membentuk pelekatan satu sama lain (panah). (Seizin
Ovalle \i! D ow P :Am J Anat 166 :343-3 5 7, 1 983)

Otot . 153
 ffiAMWAm t r 0tot polos. l.s. Monyet, Plastic
section. x 270,
Potongan memanjang otot polos dalam gambar fotomi-
kroskopikini tampak bentuk fusiformis panjang sel
otot polos (sM) dengan inti (N) memanjang, terletak
di tengah. Karena serat-serat otot tersusun dalam
deretan, otot ini dapat sangat rapat, dengan hanya sedi-
kitjaringan ikat (CT) di antaranya. Dengan pulasan
hematoksilin dan eosin, inti tampak kebiruan, sedang-
kan sitoplasma berwarna merah muda. Setiap se1 otot
polos dikelilingi oleh lamina basalis dan serat-serat reti-
kulin, dalam gambar ini tidak tampak. Kapiler terdapat
dalam jaringan ikat yang memisahkan berkas serat otot
polos. Daerah kotak diperlihatkan dengan pembesaran
lebih kuat dalam Gambar 2.
ffi&SSffi&H3 o 0tot polos. l.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran yang
lebih kuat dari daerah kotak dari Gambar 1. Perhatikan
inti (N) serat otot polos tampak panjang,menyerupai
pita letaknya di tengah sel. Ketebalan yang paling lebar
dari inti adalah hampir seperti lebar serat otot. Namun,
panjang serat lebih besar daripada nukleus. Perhatikan
juga setiap garis yang tegak lurus terhadap arah serat
memotong sedikit pada inti. Perhatikan perbedaan
antara jaringan ikat (CT) dan otot polos (sM).
Sitoplasma otot polos terpulas lebih gelap dan tampak
relatif rata dan jaringan ikat tampak kasar. Perhatikan
kapiler (C) terletak dalam jaringan ikat antara berkas
serat otot. Dalam kotak. Otot polos. Kontraksi.
Potongan memanjang. Monyet. Sajianplastik. x
540. Potongan memanjang otot polos ini selama kon-
traksi memperlihatkan inti (N) berbentuk uliran
seperti tutup botol yang khas dari sel-sel ini.
fiA&SKAffi S . 0tot polos. Miometrium uteri. x.s.
Monyet. Plastic section . x 270.
Miometrium uteri terdiri atas berkas otot polos yang
saling menyilang, dikelilingi oleh jaringan ikat (CT).
Perhatikan, beberapa berkas tampak terpotong me-
manjang (1), yang lain terpotong melintang (2) dan
masih lainnya terpotong serong (3). Pada pembesaran
lemah, seperti pada foto mikroskopik ini, pada potongan
melintang tampak susunan tidak beraturan dari inti
yang gelap dalam daerah yang terpulas jernih. Secara
154 . Atlas Berwarna Histologi
ringkas, semakin jelas bahwa inti letaknya intraselular
dan bahwa daerah pucat melingkar menunjukkan serat
otot polos terpotong melintang. Perhatikan sejumlah
pembuluh darah (BV) berjalan dalam jaringan ikat
antara berkas otot polos.
ffAMmAffi {x o 0tot polos. x.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
Agar mengetahui gambaran tiga dimensi bentuk otot
polos seperti tampak dalam gambar dua dimensi, lihat
Gambar 2 langsung di atas fotomikroskopik ini. Sekali
lagi perhatikan bahwa serat otot lebih panjang daripada
intinya dan bahwa keduanya berbentuk kumparan,
menjadi tipis pada kedua ujungnya. Ingat juga bahwa
pada lingkar terbesar, inti hampir selebar seperti sel.
Pada potongan melintang ini akan tampak sebagai inti
bulat dikelilingi oleh bingkai sitoplasma (blntang). Jika
inti terpotong pada ujungnya yang tipis, maka akan
tampak sebagai titik kecil di tengah serat otot (duo
bintang). Potongan dimana saja antara kedua titik, inti
tampak diametemya berbeda-beda di tengah sel otot
yang besar. Selain ltu, sel mungkin terpotongjauh dari
intinya, dimana hanya sarkoplasma sel otot yang tam-
pak (trga bintang). Lebih lanjut, jika sel terpotong pada
ujung sitoplasmanya, maka hanya lingkaran kecil dari
sitoplasma yang dapat dibedakan (kepalapanah). Karena
itu, pada potongan melintang otot polos akan tampak
hanya sedikit sel mengandung inti dengan diameter
berbeda-beda. Seluruh lapangan pandang akan tampak
tersusun padat dari sarkoplasma yang tidak berisi inti.
r
&AIlilSAH 4b Otot polos. Duodenum. Monyet.
Plastic section. x l32.
Gambar fotomikroskopik duodenum memperlihatkan
bagian glandular (G) dengan dasar jaringan ikat
(CT). Jauh ke dalamjaringan ikat perhatikan dua lapisan
otot polos, salah satunya terpotong longitudinal (1) dan
yang lain terpotong transversal (2)
Otot Polos
 t-qle$krnl"r{tl trlenqse* a l

* '*'
* #.t

J
fJrl, 6'"""*,i:t+

,ffi
ry,.ru1**$#;ffii!''?iii::
*iw};k
"t,l&1geq

fi+s**H' i"":. ii,

'J':","-i* ,,1o.-
=
IserrnmAa s-l

KUNGI
BV pembuluh darah CT ikat
jaringan N inti
C kapiler G bagiankelenjar sM selototpolos

Otot . 155
 &AMSAK I . 0tot polos. Ls. Mencit. Mikroskop
elektron. x 15.120.
Otot polos tidak memperlihatkan adanya pita menyi-
lang, sistem tubulus transversal atau susunan teratur
deretan miofilamen yang khas pada otot skelet.
Namun, otot polos mempunyai miofilamen, yang
bersama-sama dengan sistem mikrofilamen inter-
media, bertanggung jawab untuk kemampuan kon-
traktilitas. Selanjutnya, membran plasma tampak
mempunyai fungsi, jika bukan struktur, aspek tubu-
lus T. Perhatikan bahwa setiap serar otot polos dike-
lilingi oleh lamina eksterna (EL), yang serupa
dengan gambaran lamina basalis sel-sel epitel. Sarko-
lema (SL) memperlihatkan adanya sejumlah inva-
ginasi seperti pinositosis, kaveola (Ca), yang diper-
cayai bekerja seperti tubulus T otot skelet dalam meng-
hantarkan impuls ke bagian dalam serat. Beberapa
ahli menduga bahwa mungkin juga bekerja dalam
rangkaian dengan retikulum sarkoplasma dalam
mengubah keberadaan ion kalsium. Aspek sitoplasma
dari sarkolema juga memperlihatkan adanya badan
padat (DB), yang mengindikasikan adanya per-
lekatan mikrofilamen intermedia (IM) pada titik
itu. Badan padat, terdiri atas p-aktinin (protein diskus
Z yang ditemukan dalam otot skelet), juga ada dalam
sarkoplasma (panah). Inti letaknya di tengah dan
pada kutubnya ada mitokondria (m). Aktin dan
miosinjuga ada dalam otot polos, tetapi tidak dapat
dikenali dengan pasti pada irisan longitudinal.
Bagian kedua dari serat otot polos dapat tampak di
kiri penjelasan sel. Kapiler (C) kecil tampak di sudut
kanan bawah. Perhatikan adherens junctions (AJ)
antara dua sel epitel, salah satunya ada sebagian
pada intinya (N)

@Mw:'
(Keadaan relaksasi)

(Keadaan kontraksi)

Otot Polos

KUNGI
AJ tautan adherens DB badanpadat m mitokondria
C kapiler EL laminaeksrema N inti
Ca kaveola IM filamen SL sarkolema
intermedia

156 . Atlas Berwarna Histologi

Otot.157
 SASfim&f* 1 o 0tot jantung. Ls. Manusia. ffiAMBA$t 3 o Otot jantung, Ls. Manusia.
Plastic section. x270. Plastic section. x 540.

Pembesaran rendah ini dari potongan memanjang Gambar ini adalah pembesaran daerah kotak Gam-
otot jantung memperlihatkan banyak ciri-ciri jenis bar 1. Percabangan serat (panah) jelas terlihat dan
otot ini. Cabang (panah) serat otot jantung jelas guratan melintang pita I dan pita A (kepala panah)
terlihat, ada pita gelap dan terang (kepalapanah)ber- terlihatjelas. Adanya miofrbril (M) dalam setiap sei
jalan melintang pada sepanjang serat. Setiap sel otot terlihat jelas dalam fotomikroskopik ini, diskus
mempunyai inti (N) besar, lonjong di tengah, mes- interkalaris (ID) tampak menyerupai "anak tangga".
kipun kadang-kadang sel otot jantung mempunyai Inti (N) berbentuk lonjong, terletak di tengah, dike-
dua inti. Diskus interkalaris (ID) merupakan lilingi oleh daerah jernih yang biasanya ditempati
tautan antar sel antara dua sel otot jantung, jelas mitokondria. Daerah antar sel ditempati banyak
terlihat dalam fotomikrokopik ini, biasanya tidak kapiler (C) disertai unsurjaringan ikat yang tipis.
mudah terlihat pada sajian yang dipulas dengan
hematoksilin dan eosin. Celah antar sel dari otot
jantung banyak ditempati pembuluh darah, ter- SeMm&& 4 o Otot jantung. x,s. Manusia.
utama kapiler-kapiler. Diingatkan bahwa, berbeda Plastic section. x 540.
dengan ototjantung, serat otot skelet yang panjang
tidak bercabang, miofilamennya sejajar satu sama Pada pembesaran kuat ototjantung dalam potongan
melintang, beberapa aspek jaringan ini menjadi makin
lain, intinya yang banyak terletak di tepi dan serat
jelas. Banyak kapiler (C) dan pembuluh darah
otot skelet tidak mempunyai diskus interkalaris.
(BV) besar menempati celah-celah jaringan ikat.
Daerahkotak dibesarkan lagi dalam Gambar 2.
Perhatikan inti endotel (EN) pembuluh ini seperti
sel darah putih (WBC) di daiam venula di sudut
&&*figAR S r Otot jantung. x.s. Manusia. kiri atas. Inti (N) sel-sel otot terletak di tengah dan
Plasticsection. x270. ruang perinul<7ear (panah) jelas ada mitokondria.
Daerahjernih di tengah pada kutub inti diberi tanda
Pada potongan melintang otot jantung tampak daerah
b intqng. Potongan melintan g mio frbril (kep ala p an oh)
berbentuk poligonal serat otot jantung (CM)
tampak sebagai macam-macam bintik kecil bergaris
dengan celah antar sel ditempati oleh banyak pem-
tengah di dalam sarkoplasma.
buluh darah (B\D. Perhatikan inti setiap sel otot
terletak di tengah, tetapi tidak semua sel-sel tampak
berinti. Daerah jernih di tengah pada beberapa sel
(panoh) merupakan daerah perinuklear pada kutub-
kutub inti. Daerah ini kaya dengan retikulum sarko-
plasma, glikogen, butiran lemak dan terkadang apara-
tus Golgi. Di daerah antar sel banyak inti kecil-kecil
dari sel endotel dan jaringan ikat. Berbeda sekali
dengan ototjantung, pada potongan melintang serat
otot skelet tampak homogen dengan inti yang letak-
nya di tepi. Ruang antara serat otot skelet ditempati
kapiler-kapiler (sering kempis).

Otot Jantung

158 . Atlas Berwarna Histologi

 {-EEM6XR3]

IBEMEAn3'l lexlvtmgn4l

BV pembuluh darah EN endotel

inti N inti
C kapiler ID diskusinterkalaris WBC seldarahputih
CM seratototjantung M miofibril

91q1 r 159
 Att

j;.:i1.:,t;l:t:.1:llr,L7i;,1,
:l:i.l:7:*::i:l:\..:.1:::,,
uii

. .. .. .... -\:.. .. ..:.:r..tt.:.\,,.::1!:a.r.

tffelttrseftt

&&&*Wrqffi ? . Otot jantung. l.s. Mencit. Mikroskop
elektron. x 11,700.
Inti (N) sel ototjantung terletak di tengah sel seperti
tampak dari letak sarkoplasma (SI) di bagian atas
fotomikroskopik ini. Sarkoplasma ditempati mito-
kondria (m) dan glikogen (GI). Karena sei otot ini
kontraksi, pita I tidak tampak. Namun, diskus Z (Z)
jelas tampak, juga masing-masing miofibril (M).
Dalamkotak. Otot jantung. l.s. Mencit. Mikros-
kop elektron. x 20.700. Diskus interkalaris tam-
pak dalam gambaran mikroskopik elektron ini. Per-
hatikan tautan antar sel ini mempunyai dua zona,
yaitu bagian transversal (bintang) sebagian besar
terdiri atas tautan seperti desmosom dan bagian
longitudinal tampak taut rekah (gap junction) yang
lebar (ponah).

160 . Atlas Berwarna Histologi

 t
@ Ringkasan Histologik
I. OTOT SKELET
A. Potongan memanjang
1. Unsur jaringan ikat perimisium berisi saraf,
pembuluh darah, kolagen, fibroblas dan kadang-
kadang sel jenis lainnya. Endomisium terdiri atas
serat retikulin halus dan lamina basalis, semua-
nya tampak normal dengan mikroskop cahaya.
2. Sel otot skelet tampak sebagai serat yang pan-
jang, sejajar, silindris mempunyai diameter yang
hampir seragam. Inti banyak dan terletak di tepi.
Inti sel satelit mungkin terlihat. Guratan melin-
tatg, L,\Z akan tampakjelas pada pembesaran
kuat dan dengan minyak imersi, zona H dan
diskus M mungkin dapat dibedakan pada sajian
yang baik.
B. Potongan melintang
1. Unsur jaringan ikat perlu diingat, terutama inti
fibroblas, potongan melintang kapiler, pem-
buluh darah yang kecil lainnya dan saraf.
2. Sel otot tampak sebagai potongan serat tidak ber-
aturan berbentuk poligonal dengan ukuran kira-
kira seragam. Miofibril tampak sebagai
gambaran titik-titik dalam serat, sering berke-
lompok menjadi terpisah, kelompok ini dikenal
sebagai lapangan Cohnheim. Di bagian tepi,
satu atau dua inti tampak pada beberapa serat.
Fasikulus tersusun rapat, tetapi ada sedikit endo-
misium yang terdapat di antara setiap sel
II. OTOT JANTUNG
A. Potongan memaniang
1. Unsurjaringan ikatjelas terlihat karena adanya
inti yang tampak lebih kecil pada sel otot jan-
tung. Jaringan ikat kaya akan pembuluh darah,
terutama kapiler. Endomisium ada tetapi tidak
jelas.
2. Sel-sel otot jantung membentuk serat otot yang
panjang, bercabang dan saling beranastomosis.
Inti lonjong, besar, letaknya di tengah dalam sel,
dan tampak sedikit vesikular. Pita A dan pita I
tidak sejelas sepefti otot skelet. Diskus
ada tetapi
interkalaris, menandai batas sel-sel ototjantung,
mungkin tidak jelas kecuali digunakan pulasan
khusus. Serat Purkinje kadan g-kadang terlihat.
B. Potongan melintang
1. Unsur j aringan ikat j elas memisahkan serat-serat
otot satu sama lain, karena inti sel-sel ini lebih
kecil daripada inti sel-sel ototjantung.
2. Pada potongan melintang serat-serat otot ben-
tuknya tidak beraturan dan ukurannya berbeda-
beda. Inti jarang dan terletak di tengah sel.
Miofibril berkelompok seperti lapangan Cohn-
heim (suatu artefak saat fiksasi) tersusun radier.
Kadang-kadang, serat Purkinje terlihat, tetapi
pada bagian subendotel ventrikel.
ilr. oToT Polos
A, Potongan memanjang
1. Unsur jaringan ikat antara setiap serat otot sedikit
dan terdiri atas serat retikulin halus. Berkas
yang lebih besar atau lembaran serat-serat otot
dipisahkan oleh jaringan yang di dalamnya ada
pembuluh darah dan saraf.
2. Sel-sel otot polos tersusun padat, berlapis, ber-
bentuk fusiformis, inti letaknya di tengah ber-
bentuk lonjong. Jika serat otot berkontraksi, inti-
nya seolah-olah seperti berbentuk uliran.
B. Potongan melintang
1. Jaringan ikat yang sangat sedikit, sebagian besar
adalah serat retikulin, mungkin terlihat di celah
antar sel. Lembaran atau berkas serat otot polos
dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat
jarang dimana terisi unsur neurovaskular.
Otot . 161
2. Karenasel-selototpolossusunannyarapat,ber- potongan yang paling lebar berisi inti; karena itu
lapis, berbentuk fusiformis, pada potongan me- pada potongan melintang hanya tampak ada sedikit
lintang tampak gambaran melingkar, homogen inti.
dengan diameter bermacam-macam. Hanya

162 . Atlas Berwarna llistologi

 Iaringan Saraf
Jaringan saraf merupakan salah satu dari empat
jaringan dasar dalam tubuh, khusus menerima in-
formasi dari lingkungan luar dan dalam. Infotmasi
ini diolah, dijadikan satu dan dibandingkan dengan
pengalaman yang disimpan dan/atau menentukan
jawaban (refleks), memilih dan memberi jawaban
yang sesuai. Penerimaan informasi adalah fungsi
dari susunan saraftepi (peripheral nervous system
= PNS). Proses integrasi, analisis dan memberi
jawaban dilakukan oleh otak dan sumsum tulang
belakang yang merupakan susunan saraf pusat (cen-
tral nervous system = CNS) dengan substansia
grisea dan substansia alba-nya. Penghantaran res-
pons ke organ efektorkembali ke susunan saraftepi.
Karena itu, perlu diketahui bahwa sesungguhnya
susunan saraf tepi merupakan kepanjangan secara
fisik dari susunan sarafpusat dan pemisahan kedua-
nya tidak dapat dilakukan secara kaku.
Susunan sarafjuga dibedakan berdasarkan fung-
sinya menjadi susunan saraf somatik dan susunan
saraf otonom. Susunan saraf somatik mengenda-
likan kesadaran terhadap fungsi volunter, sedang-
kan susunan saraf otonom mengendalikan fungsi
involunter. Susunan saraf otonom adalah sistem
motorik, bekerja pada otot polos, otot jantung dan
beberapa kelenjar. Tiga komponennya yaitu sim-
patis, parasimpatis dan enterik biasanya bekerja
sama untuk memperlahankan homeostasis. Susunan
saraf simpatis mempersiapkan tubuh untuk bekerja
sebagai cara "melawan atau lari", sedangkan susunan
saraf parasimpatis berfungsi meredakan tubuh dan
memberi persarafan sekretomotoris ke kebanyakan
kelenjar eksokrin; susunan sarafenteral lebih kurang
suatu sistem yang berdiri sendiri berperan untuk
proses pencernaan. Sangat penting untuk dicatat
bahwa susunan saraf enteral ada sangat luas;
susunan ini mempunyai neuron yang jumlahnya
sama dengan seperli yang terletak dalam medula
spinalis. Kerja susunan saraf enteral diatur oleh
komponen simpatis dan parasimpatis dari susunan
saraf otonom.
Susunan saraf pusat terlindung oleh tulang, yaitu
tulang kepala dan kolumna vertebralis dan meninges
yaitu suatu selaput jaringan ikat terdiri atas tiga
lapis. Menings paling luar adalah jaringan fibrosa
duramater. Sebelah dalam duramater adalah
araknoid yaitu suatu membran jaringan ikat non-
vaskular. Lapis paling dalam yaitu pia mater yang
vaskular adalah lapis yang paling lekat pada susunan
saraf pusat. Yang terletak antara araknoid dan pia
mater adalah cairan serebrospinalis (cerebro-
spinalfluid = CSF).
O NEURoN DAN sEL.sEL
PENYOKONG
Satuan struktural dan fungsional susunan saraf
adalah neuron yaitu sel yang sangat khusus untuk
melakukan dua fungsi utama dari iritabilitas dan
konduktivitas. Setiap neuron terdiri atas badan sel
(soma, perikarion) dan juluran-juluran dengan pan-
jang yang bervariasi, disebut akson dan dendrit,
yang lokasinya biasanya berlawanan pada sel tubuh
(lihat Gambar 7-2). Suatu neuron hanya mempunyai
satu akson. Namun, suatu neuron tergantung pada
jumlah dendrit yang dipunyainya, mungkin unipo-
tar (tidak mempunyai dendrit-jarang pada verte-
brata), bipolar (satu akson dan mempunyai satu den-
drit) atau multipolar (satu akson dan mempunyai
Iaringan Saraf . t63
 Medula spinalis
-z

Epineurium
Endoneurium
Pembuluh darah

Perineurium
Lamina basalis

Berkas saraf
Nodus Ranvier

Fasikulus
Epineurium Tii #x'*"
Perineurium lnternodus

Endoneurium

Sel Schwann

Trunkus saral
(potongan melintang)

Saraftepi terdiri atas bertas akson dan dendrit.

Setiap saraf dibungkus oleh epineurium. Selubung bermielin

Berkas (fasikulus) akson dan dendrit dike- Serat saraf

(pulasan perak)
lilingi oleh beberapa lapisan sel-sel epiteloid
yaitu perineurium, yang membentuk taut
kedap (occluding junction) satu sama lain.
Perineurium terpisah dari unsurjaringan ikat
oleh lamina basalis baik sisi luar maupun sisi
dalam. Setiap akson dan dendrit dilindungi
oleh sel Schwann (sebagai sekat dan perta- Akson dari seral
saraf bermielin
hanan), selanjutnya dikelilingi oleh lamina
basalis danjala-jala serat retikulin yang halus, Selubung mielin
membentuk endoneurium.

164 . Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 7-2 Neuron dan Tautan Saraf-otot
sel Schwann

ouno''t\j Serat saraf

tidak bermielin &* r-
",

lnti { 'r",,s
Badan sel
\
Badan Nissl \
Akson hillock -
ir.il' Ranvier
Selubung neurilema Akson
inti sel
Jelu0ung mielin
Selubung 1
IIreilil a
Sumbu silinder a \
//1pFll
fTi i, , 1Sq

iqL i: -
'
\&
\\
ai
!tq

.t;"; i".ll,.
iv
, ..
. 'i* :
': !
'
\ "\.a.r'&i;..,,
Akson
."-a7 Sel teloglia
Neuron motoris mempunyai sejum-
(tampak hanya sebagian)
lah dendrit, inti besar di tengah dan 1,,:::t.
..
akson paniang bermielin. RER
(badan Nissl) terbagi oleh neuro-
tubulus dan neurofilamen. Akson
Otol
bercabang-cabang dan berakhir seba-
Ujung saraf
gai lempeng akhir motoris.
Lempeng akhir motoris
Lipat tautan
Sarkoplasma
Mitokondria

.. '::
:,;:.1
I -.ii
t.

q|',r' , , '- .., .., .

,,. 'r,.li'.i:.:. i .''*,
/45
l:
,rI1
*::
..
'
ri! : jt
'1.
'i
':
:'iiri
ri j ,'',
,r!' ,',,

Sel multipolar :14

r"i
(medula spinalis)
-q_,i

i !i
i i,
Sel multipolar
Sel multipolar
(korteks serebeli)
(ganglion otonom)

taringan Saraf r t65

beberapa dendrit). Ada kelompok tambahan dimana
dendrit tunggal dan akson melebur menjadi satu
selama perkembangan embrio, memberikan gam-
baran palsu suatu neuron unipolar; karena itu dikenal
sebagai neuron pseudounipolar, meskipun akhir-
akhir ini ahli neuroanatomi mulai memperhatikan
jenis neuron ini sebagai suatu neuron unipolar.
Neuron juga mungkin diklasifikasikan menurut
fungsinya. Neuron sensoris menerima rangsangan
dari lingkungan dalam maupun luar kemudian
menghantarkan impuls ini ke arah susunan saraf
pusat untuk diproses. Interneuron bekerja sebagai
penghubung antara neuron dalam suatu rangkaian
atau khas antara neuron sensoris dan neuron motoris
dalam susunan saraf pusat. Neuron motoris meng-
hantarkan impuls dari susunan sarafpusat ke sel-sel
tujuan (otot, kelenjar dan neuron lainnya).
Informasi diteruskan dari satu neuron ke yang
lainnya melalui celah antar sel atau gap yaitu
sinaps. Tergantung pada daerahnya neuron-neuron
ikut dalam pembentukan sinaps, mungkin suatu
aksodendritik, aksosomatik, aksoaksonik atau den-
drodendritik. Umumnya sinaps adalah aksodendri-
tik dan melibatkan substansia neurotransmiter
(sepefii asetilkolin) yang dilepaskan oleh akson
dari neuron pertama ke dalam celah sinaptik. Bahan
kimia ini dalam sesaat menjadikan membran plasma
dendrit tidak stabil dan suatu gelombang depola-
risasi berjalan sepanjang neuron kedua, yang akan
melepaskan neurotransmiter pada ujung aksonnya.
Jenis sinaps kimiawi ini disebut sinaps eksitasi,
yang menghasilkan penghantaran suatu impuls.
Jenis sinaps lainnya mungkin menghentikan peng-
hantaran suatu impuls dengan menstabilkan mem-
bran plasma neuron kedua; ini disebut sinaps inhi-
bisi.
Sel neuroglia berfungsi dalam metabolisme dan
dukungan dari neuron. Untuk mencegah depolarisasi
spontan atau depolarisasi mendadak dari membran
sel neuron, ada sel khusus yang memberikan perlin-
dungan secara fisik pada seluruh permukaan. Dalam
susunan sarafpusat sel ini dikenal sebagai astrosit
166 . Atlas Derwarna Histologi
dan oligodendroglia, sedangkan di susunan saraf
tepi adalah kapsula dan sel Schwann. Oligoden-
droglia dan sel Schwann mempunyai kemampuan
untuk membentuk selutrung mielin di sekeliling
akson (lihat Gambar 7-2), yang dapat meningkat-
kan kecepatan konduksi suatu impuls sepanjang
akson. Daerah dimana selubung mielin dari satu sel
Schwann (atau oligodendroglia) berakhir dan daerah
lanjutannya berawal lagi disebut sebagai nodus
Ranvier. Selain itu, susunan saraf pusat mempu-
nyai mikroglia, makrofag yang berasal dari mono-
sit dan sel ependim, yang membatasi ventrikel otak
dan kanalis sentralis medula spinalis.
Istilah-istilah tertentu harus dijelaskan untuk
memudahkan pemahaman susunan saraf. Suatu
ganglion adalah kumpulan badan sel saraf di
susunan saraf tepi, sedangkan kumpulan badan sel
sarafdi susunan sarafpusat disebut nukleus. Berkas
akson yang berjalan bersama-sama di dalam susunan
saraf pusat disebut traktus (fasikulus, kolumna),
sedangkan berkas yang sama di susunan saraf tepi
disebut saraf perifer (saraf).
O .SARAF PERIFER
Saraf perifer terdiri atas sejumlah serat saraf
tersusun dalam beberapa fasikulus (berkas), mem-
punyai sarung jaringan ikat yang tebal disebut
epineurium (lihat Gambar 7-1). Setiap fasikulus
dalam epineurium dikelilingi oleh perineurium
yang terdiri atas lapisjaringan ikat sebelah luar dan
lapis dalam dari sel epiteloid yang berbentuk gepeng.
Setiap serat saraf dan sel Schwann-nya mempunyai
jaringan ikat tipis sendiri yaitu endoneurium, mem-
punyai unsur fibroblas, terkadang makrofag dan
serat kolagen dan retikulin.
 rl
@ Histofisiologi
I. POTENSIAL MEMBRAN SAAT
ISTIRAHAT
Pada keadaan normal kadar K* adalah sekitar 20
kali lebih besar di dalam sel dibanding di luar sel,
sedangkan kadar Na* adalah 10 kali lebih besar di
luar sel daripada di dalam sel. Potensial saat istira-
hat melalui membran sel neuron dipertahankan
oleh adanya potassium leak channel di plasm-
lema. Melalui "channel" ini maka ion K.berdifusi
dari dalam sel ke luar, menjadikan tidak permeabel
lagi, molekul muatan negatif dalam sel, jadi timbul
muatan positif pada sisi luar sel dan muatan
negatif pada sisi dalam membran sel, dengan per-
bedaan potensial secara keseluruhan sekitar 40-100
mV. Perlu dicatat bahwa ion Na. dapat juga menem-
bus kanal ini tetapi pada kecepatan 100 kali lebih
lambat daripada ion kalium. Meskipun kebanyakan
penetapan potensial membran adalah menurut kanal
kalium yang bocor, kerja pompa Na--K- ikut serta
sampai tahap tertentu.
II. POTENSIAL AKSI
Potensial aksi adalah aktivitas listrik dimana
muatan berpindah sepanjang permukaan membran
sel. Ini merupakan rdspons all-or-none yang lama
dan amplitudo-nya adalah tetap. Beberapa akson
mampu bertahan sampai 1000 impuls/detik.
Bangkitan potensial aksi mulai sebagai suatu
daerah membran plasma mengalami depolarisasi.
Ketika potensial membran saat istirahat berkurang,
kadar ambangnya tercapai, pintu "channel" voltase
Na* terbuka. Na* menerobos masuk ke dalam sel dan
pada saat itu potensial saat istirahat terbalik,
sehingga sisi dalam menjadi positif dibandingkan
sisi luar. Sebagai jawaban terhadap terbaliknya
potensial saat istirahat, "channel" Na* menutup dan
untuk 1-2 mdetik berikutnya tidak dapat terbuka
(periode refrakter). Depolarisasi juga menyebab-
kan terbukanya pintu-voltase "channel" K. (catatan;
ini berbeda dari kebocoran "channel" kalium) yang
melalui pintu ini ion kalium keluar sel, menyebab-
kan repolarisasi membran dan tidak hanya meng-
akhiri periode refrakter "channel" Na. tetapi juga
penutupan pintu-voltase "channel" kalium.
Perpindahan ion Na. yang memasuki sel menye-
babkan depolarisasi membran sel ke arah ujung
akson (orthodromic spread). Meskipun ion natrium
jugaberpindah dari ujung akson (antidromic spread),
ion natrium tidak dapat mempengaruhi "channel"
natrium pada jalur antidromic, karena "channel" ini
berada dalam periode refrakter.
III. TAUTAN SARAF-OTOT
Mitokondria, vesikula sinaptik dan unsur retikulum
endoplasma halus ada dalam ujung akson. Aksolema
terlibat dalam pembentukan sinaps disebut sebagai
membran presinaptik, sedangkan sarkolema di
seberangnya disebut sebagai membran post-
sinaptik. Membran presinaptik mempunyai "chan-
neltt natrium, t'channel" kalsium pintu-voltase
dan protein karier untuk bersama-sama transpor
Na. dan kolin. Membran post-sinaptik mempunyai
reseptor asetilkolin juga sedikit invaginasi dikenal
sebagai lipat tautan. Lamina basalis mengandung
enzim asetilkolinesterase juga berkaitan dengan
membran postsinaptik. Saat impuls mencapai kaki-
akhir. "channel" natrium terbuka dan membran
presinaptik menjadi depolarisasi, ini menyebabkan
terbukanya "channel" pintu-voltase kalsium dan
masuknya Ca. ke dalam kaki-akhir. Kadar kalsium
intraselular yang tinggi menyebabkan vesikula sinap-
tik, yang mengandung asetilkolin, proteoglikan
dan ATP, melebur dengan membran presinaptik
dan melepaskan isinya ke dalam celah sinaptik.
Proses peleburan bergantung pada molekul reseptor
pada kedua vesikel dan membran presinaptik. Mole-
kul reseptor ini dikenal sebagai protein penem-
Iaringan Saraf . 167
patan vesikel dan protein penempatan membran
presinaptik. Setelah isi vesikel sinaptik dilepaskan
membran presinaptik lebih besar daripada sebelum
peleburan, dan membran yang berlebihan ini akan
didaur ulang melalui pembentukan vesikel dengan
selubung clathrin, sehingga memperlahankan mor-
fologi dan kebutuhan daerah permukaan membran
presinaptik. Asetilkolin yang dilepaskan berikatan
pada reseptor asetilkolin pada sarkolema, .jadi
membuka ttchanneltt natrium, menyebabkan
masuknya natrium ke dalam sel otot, depolarisasi
membran postsinaptik dan generasi berikutnya dari
potensial aksi dan kontraksi sel otot. Asetilkolines-
terasi pada lamina basalis memecah asetilkolin
menjadi kolin dan asetat, menetapkan bahwa pele-
pasan tunggal substansi neurotransmiter tidak terus
menimbulkan kelebihan potensial aksi. Kolin dikem-
balikan ke kaki-akhir melalui protein karier yimg
diperl,,uat oleh perbedaan natrium, dimana ini bersama-
sama dengan asetat aktif (berasal dari mitokondria),
suatu reaksi yang dikatalisa dengan asetilkolin
transferase, untuk membentuk asetilkolin. Asetil-
kolin yang baru terbentuk dibawa ke dalam vesikula
sinaptik yang baru terbentuk melalui kendali pompa
proton yaitu prolein karier antiport.
IV. SUBSTANSIA
NEUROTRANSMITER
Substansia neurotransmiter adalah molekul
pemberi sinyal (chemical messengers) yang dile-
paskan pada membran presinaptik dan efek suatu
168 . Atlas Berwarna Histologi
respons melalui ikatan molekul reseptor (protein
integral) dari membran postsinaptik. Substansia
neurotransmiter ada variasi dalam komposisi
kimiawi dan dikelompokkan menurut susunan
kimiawi seperti kolinergik, monoaminergik,
peptidergik, GABAergik, gluramarergik dan
glycinergik.
V. SAWAR DARAH OTAK
Sawar selektif yang ada antara jaringan saraf dari
susunan saraf pusat dan banyak zat berasal darah
disebut sawar darah-otak. Sawar ini dibentuk oleh
fasia okludens dari sel-sel endotel yang kontinyu
membatasi kapiler yang berjalan melalui jaringan
saraf . Zat-zat tertentu (misalnya O, H,O, CO, dan
zat-zat tertentu yang larut dalam lemak dan bebe-
rapa obat) dapat menembus sawar. Namun, yang
lainnya, termasuk glukosa, vitamin tertentu, asam-
asam amino dan obat-obatan, antara lain, zat berle-
bih yang lewat hanya oleh transpor yang diper-
antarai reseptor dan/atat difusi yang difasilitasi.
Ion-ion tertentu juga dibawa melalui transpor
aktif. Juga diduga bahwa beberapa neuroglia peri-
vaskular mungkin berperan sedikit dalam mengatur
sawar darah otak.
 CONTOH KASUS KLINIS
Tumor Neuroglia
Hampir 50Vo tumor intrakranial disebabkan
karena proliferasi sel neuroglia. Beberapa tumor
neuroglia, seperti misalnya oligodendroglioma,
kelainannya ringan, sedangkan lainnya, seperti
misalnya glioblastoma, yang adalah sel-sel ganas
berasal dari astrosit, adalah sangat invasif dan
biasanyafatal.
Chorea Huntington
Chorea Huntington adalah kelainan herediter
yang menjadi nyata pada dekade ketiga dan ke
empat dari kehidupan. Awalnya, kondisi ini hanya
mengenai sendi, tetapi nantinya berpengaruh
terhadap gangguan motorik dan demensia. Diduga
kelainan ini
disebabkan oleh hilangnya neuron
susunan saraf pusat yang menghasilkan neuro-
transmiter GABA. Kejadian demensia diduga ber-
kaitan dengan hilangnya sel-sel yang mensekresi
asetilkolin.
Penyakit Parkinson
Penyakit Parkinson berkaitan dengan hilangnya
neurotransmiter dopamin dalam otak. Penyakit
yang melumpuhkan ini menyebabkan kekakuan
otot, tremor, pergerakan lambat dan secara pro-
gresif sukar mengendalikan pergerakan yang
volunter. L-dopa dapat diberikan, tetapi efek
yang menguntungkan hanyalah sementara. Trans-
plantasi jaringan kelenjar adrenal fetus memberi
sedikit perbaikan, tetapi ini juga berlangsung
singkat.
Pengobatan yang Memintas Sawar Darah
Otak
Seleksi secara alamiah sawar darah otak men-
cegah obat-obatan tertentu dan neurotransmiter
yang dibawa melalui aliran darah masuk ke
susunan saraf pusat. Misalnya, perfusi manitol
ke dalam aliran darah mengubah permeabilitas
kapiler melalui pengaruhnya terhadap taut kedap,
jadi memperkenankan pemberian obat untuk terapi.
Pengobatan lainnya dapat melekatkan antibodi
berkembang terhadap reseptor transferin yang
letaknya pada sisi lumen membran plasma sel-sel
endotel ini yang akan memudahkan transpor ke-
dalam susunan saraf pusat.
Sindroma Guillain Barr6
Sindroma Guillain Ban6 adalah suatu penyakit
yang diperantarai imun yang mengakibatkan kele-
mahan yang secara progresif cepat, dengan
kemungkinan paralisis ekstremitas dan terkadang
bahkan mengenai otot-otot pemapasan dan waj ah.
Penyakit dengan hilangnya mielin ini sering ber-
kaitan dengan infeksi saluran napas atau saluran
cerna yang baru terjadi; kelumpuhan otot men-
capai puncaknya dalam 3 minggu dari gejala
awal dan 5% individu yang terkena penyakit ini
meninggal. Pengenalan lebih awal penyakit ini
penting untuk penyembuhan yang sempurna
(atau hampir sempurna). Pengobatan meliputi
segera masuk rumah sakit dan pengamatan kebu-
tuhan unfuk terapi dengan respirator. Pengamatan
untuk luka selama berbaring dan juga perlu terapi
fisik. Plasmaferesis dan imunoglobulin merupa-
kan pilihan terapi.
Iaringan Saraf o t69
 S&&&gAn *r Medula spinalis. x.s. Kucing.
Pulasan perak. Paraffin section. x 21,
Medula spinalis dibungkus oleh tiga lapis menings.
Lapis fibrosa yang paling luar yaitu duramater
(DM), dikelilingi oleh lemak epidural, tidak tampak
dalam fotomikroskopik ini. Sebelah dalam dura
adalah araknoid (A) dengan ruang subaraknoid
(SS), letaknya berdekatan dengan lapis paling dalam
dari menings, mempunyai pembuluh darah disebut
pia-mater (PM). Medula spinalis sendiri tersusun
dari substansia alba (W) dan substansia gri-
sea (G). Substansia alba, terletak di tepi dan tidak
mengandung badan sel saraf, terdiri atas serat-serat
saraf, sebagian besar bermielin, berjalan naik dan
turun sepanjang medula spinalis. Susunannya selu-
lar, karena ditempati berbagai jenis sel glia. Yang
letaknya di tengah adalah substansia grisea berisi
badan sel neuron,juga ujung-ujungjuluran awal dan
juluran akhi4 kebanyakan biasanya tidak bermielin.
Juluran sel saraf ini dan sel glia membentuk
anyaman jala-jala serat yang disebut neuropil. Sub-
stansia grisea dibagi menjadi daerah-daerah yaitu
kornu dorsalis (DH), kornu ventralis (VH) dan
komisura grisea (Gc). Kanalis sentralis (CC)
medula spinalis melewati komisura grisea, mem-
baginya menjadi komponen dorsal danventral. Juluran
neuron meninggalkan dan masuk medula spinalis
sebagai radiks ventralis CVR) dan radiks dor-
salis (DR). Bagian serupa dengan daerah kotak
diperlihatkan dalam Gambar 2.
Sel multipolar
(medula spinalis)
170 . Atlas Berwarna llistologi
fieW*&il 3 . Medula spinalis, x.s. Substansia
alba dan substansia grisea, Paraffin section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan daerah
korak Gambar 1. Perhatikan bahwa yang berdekatan
antara substansia alba (W) dan substansia
grisea (G) jelas terlihat (bintang). Sejumlah inti
(kepala panah) ada dalam substansia alba dari ber-
bagai neuroglia, yang menyokong akson dan dendrit
berjalan ke atas dan bawah sepanjang medula spi
nalis. Badan sel saraf (CB) yang besar di kornu
ventralis substansia grisea mempunyai gambaran inti
vesikular dengan anak inti padat, gelap. Pembuluh
darah (BV) menyusup dalam ke substansia grisea,
dikelilingi oleh juluran sel neuroglia, membentuk
sawar darah otak (blood brain barrier), tidak tampak
dalam foto-mikroskopik ini. Inti kecil (panah) di
substansia grisea kepunyaan sel neuroglia, dimana
sitoplasma dan juluran sel tidakjelas.
&&&&&.&R 3 . Medula spinalis. x,s. Kornu
ventralis. Manusia, Paraffin section. x 270.
Neuron multipolar dan berbagai julurannya (p anah)
tampak jelas dalam fotomikroskopik ini diambil dari
kornu ventralis. Perhatikan inti (N) besar dan anak
inti (n) yang padat, keduanya khas untuk neuron.
Amati kelompokan bahan basofil yaitu badan Nissl
(NB), yang dengan mikroskop elektron adalah reti
kulum endoplasma kasar. Inti kecil kepunyaan ber-
bagai sel neuroglia (Ng), bersama-sama juluran-
nya dan juluran dari neuron menyusun neuropil
(Np), merupakan gambar latar belakang substansia
grisea. Ruang putih (bintcng) mengelilingi soma dan
pembuluh darah adalah artefak karena mengerut.
 t-seffisge tl t-c"r*ffie'ffi I

KUNCI
A araknoid G substansia grisea Np neuropil
BV pembuluhdarah Gc komisuragrisea PM piamater
CB badan sel saraf N inti SS ruang subaraknoid
CC kanalis sentralis n anak inti VH kornu ventralis
DH kornu dorsalis NB badan Nissl VR radiks ventralis
DM duramater Ng selneuroglia W substansiaalba
DR radiks dorsalis

,aringan Saraf o tzt

 fi&ffifiS*ff $ . Serebelum. Manusia. Paraffin &&Mee& 3 . Serebelum. Manusia. Paraffin
section. x 1 4. section. x 132.

Serebelum, berlainan dengan medula spinalis, ter-
diriatas bagian tengah substansia alba (W) dan
yang terletak superfisial terhadap substansia grisea
(G). Meskipun sukar untuk menyatakan dari gambar
pembesaran rendah dari fotomikroskopik ini, sub-
stansia grisea dibagi menjadi tiga lapisan, lapis
molekular (ML), lapis tengah lapis sel Purkinje
(PL) dan lapis granular (GL) sebelah dalam.
Gambaran lapis molekular yang kurang padat karena
susunan badan sel saraf jarang, sedangkan gam-
baran lapis granular yang lebih gelap karena banyak
sekali inti yang terpulas gelap rapat satu sama lain.
Suatu daerah serupa dengan daerah korok disajikan
dalamGambar2.
S&*$S&S 5 . Sel Purkinje. Serebelum manusia.
Paraffin section. x 540.
Gambar ini adalah pembesaran kuat daerah kotak
Gambar 2. Lapisan granular (GL) serebelum ter-
diri atas duajenis sel yaitu yang lebih kecil sel-sel
granular (GC) dan yang lebih besar sel Golgi tipe
II (G2). Sel Purkir{e (PC) yang berbentuk seperti
buli-buli tampak ada inti (N) yang besar dan per-
cabangan dendrit (D). Inti sel basket (BC) di
lapisan molekular (ML), juga serat-serat
tidak bermielin (UF) dari sel-sel granulaq tampak
jelas dalam fotomikroskopik ini. Serat-serat ini
membuat sinaps (ponoh) dengan cabang dendrit sel
Astrosit. Serebelum
Purkinje. Daerah kotak.
manusia. Pulasan Golgi. Paraffrn section. x
132. Perhatikan sejumlah juluran dari astrosit
Gambar fotomikroskopik ini diambil dari suaru
daerah serupa detgan daerah kotak dalamGambar 1.
Lapisan granular (GL) terdiri atas sel granula
(GC) tersusun padat, yang sepintas menyerupai
limfosit karena intinya bulat gelap. Tersebar di antara
sel-sel ini ada celah jernih disebut glomeruli atau
pulau serebelar (CI), tempat terjadinya sinaps
antara akson yang masuk ke serebelum dari luar dan
dendrit sel-sel granula. Sel Purkinje (PC) mengi
rimkan aksonnya ke dalam lapisan granula4 sedang-
kan dendritnya bercabang-cabang di lapisan mole-
kular (ML). Lapisan ini juga mengandung serat
tidak bermielin dari lapisan granular, juga dua jenis
sel yaitu sel basket (BC) dan yang letaknya lebih
superfisial sel stelata (SC). Permukaan serebelum
dilapisi oleh piamater (PM), jelas terlihat dalam
fotomikroskopik ini. Daerah korak disajikan pada
pembesaran kuat dalam Gambar 3.
&&&trSS,K r$ o Sinaps. Ujung Aferen. Mikroskop
elektron. x 1 6.200.
Nukleus desenden lateralis dari saraf kranialis ke
lima memperlihatkan ujung aferen primer (AT)
yang membentuk banyak sinaps dengan dendrit
(D) dan akson (Ax). Amati adanya vesikula sinap-
tik (SV) dalam ujung akson postsinaptik, juga pene-
balan membran ujung aferen primer (panah). Dalam
ujung terminal juga ada mitokondria (m) dan
sisterna (Ci) untukvesikula sinaptik. (seizin Meszler
RM : J Comp Ne urol 220 :299-309)
.

fibrosa (A) ini dalam substansia alba serebelum. l

i,
€.. -**
'd1l

: :i

i! Sel multipolar
i/,.i,$'q
.

l;rl
u '\s_f.
111 (korteksserebelar)

"! /i-
!1r
tii
i,.il

172 . Atlas Berwarna Histologi

 {-&&erffeffi s I

KUNCI
A astrosit librosa G substansia grisea PC sel Purkinje
AT akhir at'er:en primer G2 se1 Golgi tipe 2 PL lapisan sel Purkinje
Ax akson GC sel granular PM piamater
BC selbasket GL lapisan granular SC sel stelata
CI pulau serebelar 111 mitokondria SV vesikula sinaptik
Ci sister na ML lapisan rnolekult UF serat tidak bermielin
D dendrit N inti w substansia alba

IaringanSaraf . 173
 mAllSR&R t das: ?. Serebrum. Manusia.
Paraffin section, x (GC) juga sejumlah
132.
Gambar-gambar ini memperlihatkan seluruh kor-
teks serebri manusia dan beberapa lapisan di bawah-
nya substansia alba (W) pada pembesaran ren-
dah. Perhatikan sejumlah pembuluh darah
yang menembus seluruh korteks, dikelilingi oleh
daerahjernih Qtanah) karena artefak akibat penge-
rutan. Keenam lapisan korteks serebri tidak berbatas
jelas, tetapi diperkirakan dengan tanda kolom.
Piamater (PM) yang membungkus permukaan
korteks, merupakan jaringan vaskular yang mem-
berikan banyak pembuluh darah lebih banyak seperti
kapiler (Ca) yang menembus jaringan otak. Lapis
pertama korteks disebut lapis molekular (1), yang
mengandung sejumlah serat dan hanya sedikit badan
sel neuron. Sulit untuk membedakan soma ini dari
sel-sel neuroglia dengan pembesaran seperti ini.
Kedua adalah lapisan granular luar (2), terdiri
atas sel granular (GC) kecil dan banyak sel
neuroglia (Ng). Lapis ketiga disebut lapis pira-
midal luar (3), yang merupakan lapis paling tebal
pada potongan korteks serebri ini. Lapisan ini berisi
GA&{E&R 3 r Astrosit. Pulasan perak. Paraffin
section. x 132.
Fotomikoskopik substansia alba serebrum ini mem-
perlihatkan gambaran seperti tikar karena saling ber-
tumpuknya berbagaijuluran sel saraf dan sel glia.
Perhatikan juga adanya dua pembuluh darah
berjalan horisontal melintang lapangan pandang,
Juluran panjang astrosit fibrosa (FA) mendekati
pembuluh darah (panah) dan membantu pemben-
tukan sawar darah otak (blood-brain barrier).
sel-sel piramidal (Py) dan beberapa sel gaanular
neuroglia (Ng) tersebar di
antara soma dan serat. Lapis keempat yaitu lapis gra-
nular dalam (4), relatifmerupakan pita sempit di
mana sel-selnya kebanyakan kecil dan beberapa sel
granular besar (GC) danjuga ada sel neuroglia
(BV), (Ng). Lapis piramidal dalam (5) ditempati sel-
sel piramidal (Py) ukuran sedang dan besar juga
sejumlah neuroglia (Ng), yang intinya tampak
sebagai titik-titik kecil. Meskipun tidak jelas dalam
sajian ini, serat saraf dari pita dalam Baillarger ber-
jalan horisontal melalui lapisan ini, sementara itu
pita luar Baillarger menembus lapisan granular dalam..
Lapisan yang paling dalam dari korteks serebri
adalah lapisan multiformis (6), yang berisi sel
dengan berbagai bentuk, kebanyakan bentuknya
fusiformis. Sel-sel neuroglia dan sel Martinotti juga
ada dalam lapisan ini, tetapi tidak dapat dibedakan
satu sama lain dengan pembesaran ini. Substansia
alba (W) tampak sangat selular, karena adanya inti
sejumlah neuroglia yang menyokong juluran sel ber-
asal dari korteks dan berjalan menuju korteks.
GAMBAR 4 o Mikroglia. Pulasan perak. Paraffin
section. x 540,
Gambar fotomikroskopik ini adalah irisan korteks
serebri, memperlihatkan inti (N) sel saraf, juga ada
mikroglia (Mi). Perhatikan bahwa mikroglia sangat
kecil dan mempunyai inti (N) padat, juga sejumlah
juluransel. @anah).
(BV)

BV pembuluh darah Ng sel neuroglia 2 lapisan granular luar

Ca kapiler PM piamater 3 lapisan piramidai luar
FA astrositfibrosa Py selpiramidal 4 lapisan granular dalam
GC sel granular w substansia alba 5 lapisan piramidal dalam
Mi mikroglia I lapisan molekular 6 lapisan multiformis
N inti

174 . Atlas Berwarna Histologi

 }*"fnf- *u,
lr '-l { n.*-t,..*,*
*t - '/ t
lr ,/.
, .: .'l t' 0r
* -/
/

Ca -t- . *'u r *;t" "a

o..;l '-'.if'n

.gb. ' ,- ., - 1 [- -::-:$S- 4'rn. **un'i

';,.,.'
\, :::il
, ,{,.' '.. .'i' " ', .. .ilL]"'..
',-l' t I ' i- r r.
]ti tffs-.
rr '.''. I:
,,

""\ -.\"plj;
,,', ^'jd:..':'-d.c. "'i'T '-Jt ,..1 . i; , ,. '
,j ;.ry-g.: iii:.': l, ,. .L
-

l.:' : . a.
* o,.,-.11. * n1
o* **. *-,-
-"' r, - *,"';: ,,'',1
.' ;,
.ll ;
L.,n
ln:-".n_
*l' *
:'*',nt ; '' El

lt

i,.-

* " *1 -1": * .:.$; ' "t *J*1., 'u 5; ,.* t'

4rrr." ",
€
,. .ri..,- '
*'n* ,.r

."1 '-'i--'.'-r*'"***.:

j "";: * * "& *,, .#ji{4t'i..

*.r,p1i'.' ll;..,*rt'.''. *.r
I
f
- "
- 3?' ,
f*. "* ,.,",:**. ,n fi;*, r,
i jlt,, 4t i .,t1,,a, ..
'n' -: . 'i, i;t,"-'{
.

. l.rt'i*,'
,r
*'4,i,r,, - i" l'{ ,g' ,'.*n
Ill n",-,* :*'
,
_ *.'*l.-1 "r
" ;4, s "1g-t i1':',{Illg:'-;:
qI
l-seerlssm s I l-s*irulsAn e I teerk$*,&R

Iaringan Saraf o t75

 ffAn*ee8 1 . Ganglion simpatis. l.s. Paraffin
section. x 132.
Ganglion simpatis adalah struktur yang menerima
akson sel presinaptik, yang somanya ada dalam
susunan sarafpusat. Terletak di dalam ganglion ada-
lah soma neuron postsinaptik yang mana akson sel
presinaptik bersinaps. Ganglion ini dibungkus oleh
kapsula (C) jaringan ikat kolagen, yang memperca-
bangkan septa (S) berisi pembuluh darah (BV)
di dalam ganglion. Susunan badan sel dari neuron
multipolar (MN) di dalam ganglion tampak tak
beraturan. Struktur yang banyak pembuluh darah ini
berisi sejumlah inti yang mencakup kepunyaan sel
endotel (E), leukosit (L) intravaskular, fibro-
blas (F), sel Schwann (ScC) dan sel penyokong
(SS) mengelilingi badan sel saraf. Suatu daerah serupa
dengan daerah kotak dipaparkan dalam Gambar 2.
SA&{fi&ffi 3 . Ganglion sensoris. l.s. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Ganglion radiks dorsalis merupakan contoh yang
baik untuk ganglion sensoris. Ganglion ini mempu-
nyai pembuluh darah (BV), kapsula (C) jaringan
ikat yang juga membungkus radiks sensorisnya.
Neuron ganglion radiks dorsalis berbentuk pseudo-
unipolar; karena itu soma (So) tampak bentuknya
bulat. Serat saraf (D kebanyakan bermielin, terletak
di antara badan sel. Perhatikan beberapa soma besar
(panah), sementara ybng lain kecil (kepala panah).
Setiap soma dikelilingi oleh sel kapsul (Cc) yang
berasal neuro-ektodermal. Suatu daerah serupa
den gan daer ah ko tak dip ap arkan dalam pembesaran
kuatpada Gambar4.
..,
: a'.,
." dd.#;.
Sel multipolar i:i I '!1,
(ganglia otonomik) j (sel pseudounipolar dari
It
' '"
176 . Atlas Berwarna Histologi
$AM8AH I . Ganglion simpatis. Ls.
Paraffin section, x 540.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan pem-
besaran kuat suatu daerah serupa dengan daerah
kotakGambar 1. Meskipun neuron ganglion simpatis
multipola5 julurannya tidak nampak dalam sajian ini
yang dipulas dengan hematoksilin dan eosin. Inti
(N) dengan anak inti (n) jelas terlihat. Sitoplasma
berisi lipofusin (Li), suatu pigmen kekuningan
yang sangat sering ada di dalam neuron pada
individu yang lebih tua. Celah jernih antara soma dan
sel penyokong (SS) adalah artefak karena penge-
rutan. Perhatikan sejumlah pembuluh darah (BV)
berisi sel darah merah (panah) dan neutrofil (Ne).
&&fti!*An 4 . Ganglion sensoris. l.s. Manusia.
Paraffin section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
suatu daerah serupa dengan daerah kotak Gambar 3.
Badan sel yang berbentuk bulat memperlihatkan inti
(N) yang terletak di tengah dan anak inti (n).
Perhatikan soma kecil (kepala panah) dan besar
(panah) ada dalam lapangan pandang dan inti tidak
selaiu ada dalam bidang irisan. Pulasan hematok-
silin dan eosin mewarnai soma yang lebih kurang
homogen, sehingga organel seperti substansia Nissl
tidak tampak. Namun, inti dan sitoplasma sel kap-
sul (Cc) jelas terlihat. Selanjutnya, fibroblas (F)
yang intinya kecil, memanjang, berwarna gelap
terlihat mengelilingi soma tepat di tepi sel kapsel.
Akson (Ax) dari serar saraf bermielin adalah kepu-
nyaan neuron pseudounipolar.
't, \
lrt .
'j j ,' i,
Sel unipolar
t!3ir,
'irr'i' radiks dorsalis ganglion)
 #
[]t

'%tss

M'
&' trS

4,s
#-r'
#
# *
#* €ru*

[se*xBAfr tl f &e*fts&m 4 1

KUNCI
Ax akson f serat saraf Ne neutrofil
BV pembuluhdarah L leukosit S septum
C kapsula Li lipofusin ScC sel Schwann
Cc sel kapsel MN neuron multipolar So soma
E sel endotel N inti SS se1 penyokong
F fibroblas n anakinti

laringan Saraf . 177

 fi&lt$gAm la . Saraf perifer. Ls. Monyet. Plastic
section. x 132.
Potongan memanjang fasikulus saraf perifer diper-
lihatkan dalam fotomikroskopik ini terbungkus oleh
perineurium (P), terdiri atas lapisan jaringan
ikat (CT) sebelah luar dan sel epiteloid (E)
gepeng di lapis sebelah dalam. Perineurium mengan-
dung pembuluh darah (BD kecil, yang diper-
cabangkan dari pembuluh yang lebih besar menge-
lilingi epineurium, merupakan struktur yang rerdiri
dari jaringan ikat jarang dengan sejumlah sel lemak.
Saraf perifer terdiri atas sejumlah serat saraf tidak
bermielin dan serat saraf bermielin, seperti tampak
dalam Gambar 1b. Inti yang padat (panah) dalam
fasikulus saraf kepunyaan sel Schwann dan sel
endoneuron. Suatu bagian serupa dengan daerah
ko tak dip ap arkan dalam Ga mb ar 2.
GAMSAfi 2 o Saraf perifer. l.s. Paraffin section.
x 270.
Gambar ini adalah pembesaran kuat di daerah
bagian serupa dalam daerahkotak dari Gambar 1a.
Potongan melintang yang khas sifatnya dari saraf
tepi yaitu tampak mengikuti jalannya berkelok-kelo(
terutama tampak dalam foto mikroskopik ini. Jalan-
nya saraf ini diselingi oleh adanya inti sel Schwann
(ScC), fibroblas (F) dan sel endotel kapiler punya
endoneurium. Banyak serat-serat saraf ini ber-
mielin (M) ditandai oleh adanya nodus Ranvier
(NR) dan neurokeratinsekitar akson (Ax).
178 . Atlas Berwarna Histologi
SA!{fiSAA ! b r Serat saraf bermielin yang terurai.
Paraffin section. Ls. x 540.
Potongan memanjang ini dari satu serat saraf ber-
mielin memperlihatkan akson (Ax) dan jala neuro-
keratin, bekas mielin (M) yang larut. perhatikan
nodus Ranvier (NR) , suatu bagian dimana dua sel
Schwann bertemu. Di tempat ini, dimana akson tidak
dibungkus mielin, terjadi lompatan hantaran impuls.
Perhatikan insisura Schmidt Lanterman (SL)
jelas tampak. Ini adalah bagian dimana sitoplasma sel
Schwann terjebak dalam selubung mielin.
SAUIBAR 3 . Saraf perifer. x.s. Paraffin section.
x 132.
Potongan melintang ini memperlihatkan sebagian dari
dua fasikulus, masing-masing dikelilingi oleh peri-
neurium (P). Jelas terlihatjaringan ikatjarangyang
menyusup yaitu epineurium (Ep) dengan pembu-
luh darah (BV) nya. Perineurium membentuk suatu
septum (S), yang membagi fasikulus ini menjadi
dua kompartemen. Perhatikan akson (Ax) terletak
di tengah selubung mielin (MS) dan terkadang
tampak inti sel Sdrwann (ScC) berbennrkbulan sabit.
Inti yang lebih kecil (panah), padat adalah dari sel
endoneurial. Dalam kotolc Saraf tepi. x.s. pulasan
perak Paratrn section x 54O. Serat saraf bermielin
dengan pulasan perak memperlihatkan celah jernih
besar Qtanah) menandakan mielin yang larut. Akson
(Ax) terpulas gelap, padat dan endoneurium (En)
yang tipis juga terlihat.
$AnnFAR tl . Pleksus koroid. Paraffin section. x 270.
Pleksus koroid, terletak dalam ventrikel otak, ber-
peran untuk pembentukan cairan serebrospinalis,
Struktur ini terdiri atas jonjot kapiler (Ca) yang
jalannya berkelok-kelok dalam vili M) dari epitel
pleksus koroid (cp) berbentuk selapis kubis.
Jaringan ikat (CT) di tengah pleksus koroid ikut
dalam pia-araknoid, semenrara itu epitel selapis kubis
mengalami modifikasi membentuk ependim yang
membatasi ventrikel otak. Celah jemih mengelilingi
pleksus koroid adalah kepunyaanventrikel otak.
 s?
Fr{

ls,qirqies r I {-essb$men a I

t-&"jsiffieffi 4 I

Ax akson En endoneurium P perineurium

BV pembuluhdarah Ep epineurium S septum
Ca kapiler F fibroblas ScC sel Schwann
cp epitei pleksus koroid M mielin SL insisura Schmidt-Lanterman
CT jaringan ikat MS selubungmielin Vi vilus
E sel epiteloid NR nodus Ranvier

Iaringan Saraf . 179

 €A&4&&* tr . Saraf tepi. x.s. Mencit. Mikroskop
elektron. x 33.300.
Gambar mikroskop elektron ini memperlihatkan
potongan melintang tiga serat saraf bermielin dan
beberapa serat saraf tidak bermielin. Perhatikan
akson (ax) (meskipun mungkin serat aferen neuron
pseudounipolar) dikelilingi oleh suatu selubung
mielin (MS) yang tebal, di sebelah tepi ada kum-
pulan sitoplasma sel Schwann (ScC) ditempati
oleh mitokondria (m), retikulum endoplasma
kasar (rER) dan vesikel pinositosis (PV). Sel
Schwann dikelilingi oleh lamina basalis (BL)
memisahkan sel ini dari jaringan ikat endo-
neurium (CT). Selubung mielin berasal dari mem-
bran plasma sel Schwann, yang membungkus secara
spiral mengitari akson, sehingga terbentuk mesak-
son eksterna (EM) dan mesakson interna (IM).
Aksolema (Al) dipisahkan dari membran
Schwann oleh suatu celah sempit yaitu ruang periakson.
Aksoplasma ditempati mitokondria (m) juga neu-
rofilamen (Nfl dan neurotubul (Nt). Terkadang,
selubung mielin dikelilingi oleh sitoplasma sel
Schwann di sebelah luar dan dalamnya, seperti serat
sarafdi sudut kanan aras.
Serat saraf tidak bermielin (f di atas gambar
mikroskop elektron ini memperlihatkan hubungan-
nya dengan sel Schwann (ScC). Serar-serat ter-
letak sedemikian rupa yaitu setiap serat terletak
dalam alur berbatas membran dalam sel Schwann.
Beberapa serat terletak lebih superfisial, sementara
yang lainnya lebih dalam di dalam alur. Namun,
ruang periakson (atau peridendritik) (panoh) selalu
ada. Mitokondria (m), neurofilamen (Nfl dan
neurotubulus (Nt) juga ada. perhatikan keselu-
ruhan strLlktur dikelilingi oleh lamina basalis (BL),
yang menutupinya tetapi tidak meluas ke dalam alur
(kepala panah) yang ditempati oleh serat saraf.
sel (seizin Dr. J. Strum)

lvlesakson eksterna

Mielinasi dari serat saraf Aksolema

-

AI aksolemma EM mesakson eksterna Nf neurofilamen

Ax akson T seratsaraf Nl neurotubulus
BL lamina basalis IM mesakson interna PV vesikel pinositosis
CT jaringanikat m mitokondria rER retikulumendoplasmakasar
endoneurium MS selubung mielin ScC sitoplasma sel Schwann

18o . Atlas Berwarna Histologi

,rri::]lrit,i::lil:ltitl

s$:
t";!

tEewm*ei-l

Iaringan Saraf . 18t

 .1{"Y#/ qj
ta''* ..
1;_ - :

*.rre,l{{&{r.si;s}i

l-il"gesffie*r rl

ffi&ffim&e 3 . Neuron. Nukleus desenden lateralis. Golgi (GA) yang luas, sejumlah mitokondria (m)
Mikroskop elektron. x 3589. dan retikulum endoplasma kasar, yang meluas ke
dendrit (D). Serat saraf bermielin (M) dan tidak
Soma neuron ini memperlihatkan gambaran khas. bermielin (nM) juga ada, juga sinapsis (panah)
Perhatikan inti (N) yang besar dan anak inti (n) sepanjang permukaan sel. (Seizin Meszler R, Auker
dikelilingi oleh sejumlah sitoplasma yang banyak C, Carpenter D: J Comp Neurol 196:57I-584) .
mengandung organel-organel. Perhatikan aparatus

182 . Atlas Berwarna Histologi

 \.
ffi Ringkasan Histologik
I. MEDULA SPINALIS
A. Substansia grisea
Substansia grisea medula spinalis letaknya di
tengah dan lebih kurang berbentuk huruf H, mem-
punyai dua kornu dorsalis dan dua kornu ventralis.
Kornu ventralis menampakkan sejumlah badan sel
multipolar (motorik). Perikarion mempunyai inti
besar, jernih dan anak inti padat. Sitoplasmanya
dipenuhi dengan kelompokan substansia Nissl ber-
sifat basofil (retikulum endoplasma kasar) yang me-
luas ke dalam dendrit tetapi tidak ke dalam akson.
Pangkal akson ditandai oleh adanya akson Hillock
dari soma. Sejumlah inti kecil-kecil memenuhi sub-
stansia grisea; sel ini tetmasuk neuroglia. Serat saraf
dan juluran neuroglia di substansia grisea di-kenal
sebagai neuropil. Setengah sebelah kanan dan kiri
dari substansia grisea dihubungkan satu sama lain oleh
komisura grisea, yang ditempati oleh kanalis sen-
tralis dindingnya sel ependim adalah epitel selapis
kubis.
B. Substansia alba
Sutlstansia alba medula spinalis terletak di bagian
tepi dan terdiri atas serat-serat asenden dan desen-
den. Serat-serat ini kebanyakan bermielin (oleh
oligodendroglia), berperan memberi wama dalam
jaringan hidup. Inti dalam substansia alba adalah
dari macam-macam neuroglia.
G. Meninges
Meninges medula spinalis adatiga lapisan. Lapisan
yang paling dalam adalah pia mater, dikelilingi
oleh araknoid, dan selanjutnya dilapisi oleh kola-
gen tebal dura mater.
II. SEREBELUM
A. Korteks serebelum
Korteks serebelum terdiri atas lapisan molekular
sebelah luar dan lapisan granular sebelah dalam
dengan satu lapisan sel Purkinje yang terletak di
antaranya. Perikarion dari lapisan molekular ada-
lah kecil dan relatif sedikit jumlahnya. Kebanyakan
serat-serat tidak bermielin. Sel Purkinje mudah
dikenali karena letaknya, berukuran besar dan per-
cabangan dendrit yang luas. Lapisan granular
tampak deretan inti dari sel granular dan daerah di
antaranya jernih disebut glomeruli (atau pulau
serebelar). Ini terutama menandakan daerah sinaps
pada dendrit sel granular.
B. Medula serebelum
Substansia medularis (massa putih sebelah dalam)
adalah daerah substansia alba letaknya sebelah
dalam dari lapisan granular serebelum, terdiri ter-
utama dari serat-serat bermielin dan sel neuroglia
yangberkaitan.
III. SEREBRUM
A. Korteks serebrum
Korteks serebrum terdiri atas substansia grisea,
kebanyakan terbagi menjadi enam lapisan, dengan
masing-masing lapisan ditempati neuron yang
morfologinya khas untuk lapisan terlentu. Jenis
neuron yang utama adalah sel piramidal, sel stelata
(granular), sel horisontal dan sel inverted (Mar-
tinotti). Penjelasan berikut menjelaskan neokorteks
dan terdapat dari lapis superfisial sampai dalam.
Lapis pertama letaknya adalah tepat di sebelah
dalam piamater, sedangkan lapis ke enam adalah
lapisan korteks yang paling dalam, berbatasan
dengan substansia alba di sebelah tengah dari sere-
brum.
1. Itrpisan molekular
Terdiri atas sel horisontal daniuluran sel.
faringan Saraf . 183
2. Lapis an granalar luur B. Serat-serat
Terdiri terutama sel granular (satelit), tersusun Serat-serat umumnya bermielin dan berj alan mem-
padat. bentuk berkas melalui ganglion radiks dorsalis.
3. Lapisan piramidal luur
Sel piramidal besar dan sel granular (stelata). G. Jaringan ikat
Ganglion radiks dorsalis dikelilingi oleh jaringan
granalqr dalam
4. Lapis an
ikat dari kolagen, membentuk septa menembus sub-
Sel granular (stelata) padat dan rapat, umumnya
stansi ganglion.
kecil-kecil, meskipun di antaranya ada beberapa
lebih besar.

5. Lapis an piramidal dalam VI. SARAF TEPI

Sel-sel piramidal ukuran sedang dan besar menyu- A. Potongan memaniang
sun lapisan ini. Serat-serat sejajar dengan pulasan hematoksilin dan

6. Lapisanmultifurmis eosin berwarna merah muda pucat, meskipun sel

Lapisan ini terdiri atas berbagai bentuk sel, keba-
nyakan bentuknya fusiformis. Lapisan ini juga
ditempati oleh sel Martinotti.
B. Substansia alba
Di sebelah dalam korteks serebri adalah
subkortikal substansia alba terdiri terutama
seratbermielin dan sel neuroglia.
IV. PLEKSUS I(OROID
Pleksus koroid terdiri atas jonjotjonjot dari unsur
vaskular kecil (berasal dari pia-araknoid) yang
dibungkus oleh sel ependim yang mengalami
modifikasi (berbentuk selapis kubis). Struktur ini
terletak di ventrikel otak, berperan dalam pemben-
tukan cairan seretrrospinalis (CSF).
Schwann dan terkadang inti fitrroblas tampak
jelas. Gambaran khas adalah bergelombang, serat
saraf berjalan kesana-kemari. Pada pembesaran
rendah jelas tampak perineurium, sementara pada
pembesaran kuat dapat dikenali nodus Ranvier.
lapisan B. Potongan melintang
sbrat-
Gambaran yang paling khas dari potongan melin-
tang serat saraf adalah sejumlah lingkaran kecil
tidak beraturan dengan bintik terletak di tengah.
Jari-jari tipis tampak melintang dalam celah kosong
antara bintik dan tepi lingkaran. Ini menandakan
neurolema, rangka mielin (neurokeratin) dan
akson di tengah. Kadang-kadang, inti berbentuk
bulan sabit memeluk mielin; ini adalah sel Schwann.
Endoneurium mungkin tampak juga ada inti fibro-
blas. Pada pembesaran rendah perineurium dari
beberapa fasikulus seratt saraf jelas berbeda. Jika

V. GANGLION RADIKS DORSALIS dipulas dengan OsO' selubung mielin tampak

gelap, bentuk bulat, melingkar dengan tengahnya
A. Neuron-neuron terpulas pucat.
Soma sel-sel ini adalah pseudounipolar, dengan
inti besar dan anak inti besar. Soma dikelilingi sel
kapsul, dikenali karena intinya bulat dan kecil.
Fibroblas (sel satelit) juga terlihat. Sinaps tidak ada
dalam ganglion radiks dorsalis.

184 . Atlas Berwarna Histologt

 Sistem Sirhulasi
Sistem sirkulasi terdiri atas dua komponen yang
terpisah tetapi berhubungan: sistem vaskularisasi
darah (sistem kardiovaskular) yang mengangkut
darah dan sistem vaskularisasi limf yang mengum-
pulkan dan mengembalikan cairan eksfraselular yang
berlebih (limf) ke sistem vaskularisasi darah. Jaringan
limfoid dijelaskan pada Bab 9.
O SISTEM SIRKULASI
DARAH
Sistem sirkulasi darah terdiri atas jantung dan
pembuluh darah, fungsinya mendorong dan meng-
angkut darah dan bermacam-macam isinya ke selu-
ruh tubuh. Jantung bekerja sebagai pompa, mene-
kan darah dengan tekanan tinggi ke dalam arteri
besar tipe elastis, dan membawa darah menjauhi
jantung. Akhirnya, darah mencapai pembuluh darah
yang sangat tipis yaitu kapiler dan venula kecil,
dimana terjadi pertukaran zat. Pada umumnya di
sini sel tertentu, oksigen, nutrien, hormon, protein
teftentu dan zat lainnya meninggalkan pembuluh
darah, sementara itu karbon dioksida, sisa meta-
bolisme, sel terlentu, dan hasil sekresi terlentu masuk
ke dalam aliran darah. Jala-jala kapiler, kecuali
pada glomerulus, yang dikosongkan oleh arteriol-
dikosongkan oleh komponen vena sistem sirkulasi,
mengembalikan darah ke jantung. Sistem sirkulasi
darah selanjutnya dibagi menjadi sirkulasi pul-
monal dan sirkulasi sistemik, yang berasal dari sisi
kanan dan sisi kiri jantung. Sirkulasi pulmonal
menerima darah yang miskin oksigen ke paru untuk
oksigenisasi dan mengembalikan darah ke sisi kiri
jantung. Darah yang kaya dengan oksigen mengalir
melalui sirkulasi sistemik ke seluruh tubuh untuk
dikembalikan ke sisi kanan jantung, maka sem-
purnalah sirkulasi.
. JANTUNG
Jantung adalah organ yang memiliki empat ruang
terdiri atas dua atrium dan dua ventrikel. Atrium
selanjutnya menerima darah dari vena pulmonalis,
vena kava dan sinus koronarius, meneruskannya ke
dalam ventrikel. Kontraksi ventrikel kemudian men-
dorong darah, baik dari ventrikel kanan ke dalam
trunkus pulmonal untuk distribusi ke paru-paru atau
dari ventrikel kiri ke dalam aortauntuk didistribusi-
kan ke seluruh tubuh. Meskipun dinding ventrikel
lebih tebal daripada dinding atrium, atrium dan
ventrikel mempunyai sifat umum yang sama, yaitu
keduanya terdiri atas tiga lapisan yaitu epikardium,
miokardium dan endokardium. Epikardium, lapis
paling luar, dilapisi oleh selapis gepeng mesotel,
yang di sebelah dalamnya adajaringan fibroelastis.
Lapis paling dalam dari epikardium terdiri atas
jaringan lemak yang dalamnya ada saraf dan pem-
buluh koronaria. Sebagian besar dinding jantung
terdiri atas miokardium, terdiri atas berkas-berkas
otot jantung yang melekat pada rangka jantung,
yang terdiri atas jaringan ikat kolagen yang tebal.
Endokardium membatasi atrium dan ventrikel,
dan terdiri atas selapis gepeng endotel, jugajaringan
ikat fibroelastis subendotel. Endokardium juga ikut
berperan dalam pembentukan katup jantung yang
mengendalikan arah aliran darah melalui jantung.
Selain itu, beberapa serat ototjantung khusus meng-
atur saat-saatkonfaksi atrium dan ventrikel. Bangunan
khusus ini adalah nodus sinoatrialis dan nodus atrio-
ventrikularis, juga berkas His dan serat Purkinje.
Nodus sinoatrialis (Nodus SA) yaitu pacemaker
Sistem Sirhulasl o t85
 GAMBAR 8-1 Arteri dan Vena

Endotel I
subendotel I
Lapisan TuniXa intima
Lamina elastika interna J

Tunika media
(sel-sel otot polos; serat elastin, serat retikulin,
serat kolagen; Iamina elastika eksterna)

Tunika adventisia
(jaringan kolagen dan jaringan
elastis dan vasa vasorum)

Tunika intima
Endotel

Lapisan subendotel

Lamina elastika interna

Tunika media
(otot polos dan
jaringan ikat
Arteri tipe muskular fibroelastis)

Katup
Vena, tidak seperti arteri,
mungkin mempunyai Tunika adventisia
katup-katup yang (jaringan ikat kolagen,
mencegah aliran darah fibroblas, serat elastin,
berbalik. sel-sel otot polos dan
vasa vasorum)

Pulasan H & E Pulasan Orcein

Vena besar

Arteri mempunyai dinding dari otot lebih tebal, jadi

tunika medianya lebih tebal daripada vena dan lapisan
ini mempunyai serat elastin lebih banyak. Sebaliknya,
tunika adventisia vena lebih tebal daripada tunika
adventisia arteria-

Lapisan paling luar adalah tunika adventisia, terdiri

atas jaringan ikat fibroeiastis, pembuluhnya adalah vasa
vasorum, menyusup ke bagian luartunika media, mem-
beri nutrisi kepada sel-selnya.

186 . Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 8-2 Jenis-jenis KaPiler

prakapiler

lR€
l:4fr7
rS*

Kapiler kontinyu

Beberapa jala kapiler, seperti yang ada di kulit, dapat

dialiri langsung pada keadaan tefientu. Satu cara mengen-
dalikan aliran darah adalah menggunakan kanal tengah
yang menghantarkan langsung darah dari arteriol ke
venula. Setengah bagian awal kanal tengah adalah metar-
teriol, suatu pembuluh dengan selubung otot polos yang
tidak sempurna. Aliran darah ke setiap kapiler yang ber-
asal dari metarteriol dikendalikan oleh sel otot polos,
sfingter prakapiler. Setengahbagian distal kanal tengah Fenestra
adalah kanal langsung, yang tidak mempunyai sel otot
polos dan yang menerima darah darijala kapiler. Jikajala
kapiler dilewati'langsung, sfingter prekapiler berkontraksi,
mencegah darah mengalirke dalamjala kapiler dan darah
berjalan langsung ke dalam venula.

Kapiler terdiriatas epitel selapis gepeng bergelung

meniadi silinder yang sempit yang diameternya 8 10
prm. Kapiler kontinyu (somatik) tidak mempunyai
fenestra; bahan-bahan yang menembus se1 endotel pada
kedua zrah melalui vesikel pinositotik. Kapiler
fenestrata (viseral) dicirikan oleh adanya lubang,
fenestra, berdiameter 60-80 pm, yang mungkrn ada
atau tidak ada dijembatani oleh diafragma. Kapiler
sinusoid mempunyai lumen lebar (diameternya 30-40
pm), mempunyai banyak fenestra, mempunyai lamina
basalis yang tidak kontinyu dan tidak mempunyai
vesikel pinositotik. Seringkali, sel endotel yang
berdekatan saling tumpang tindih satu sama lain Kapiler (tidak kontinyu) sinusoid
dalam gambaran yang tidak sempurna.

Sistem Sirhulasi . 187

jantung, terletak pada pertemuan vena kava supe-
rior dan atrium kalan. Impuls yang timbul pada tem-
pat ini dihantarkan ke nodus atrioventrikularis
(nodus AV), yang lokasinya pada dinding medial
ventrikel kanan dekat katup trikuspid, juga ke mio-
kard atrium. Berasal dari nodus atrioventrikularis
ada berkas His (trunkus atrioventrikularis), yang
akan bercabang dalam septum membranaseum
menuju ke kedua ventrikel. Ketika serat ini mencapai
subendokardium, seterusnya bercabang-cabang dan
disebut serat Purkinje, yang akhirnya menjadi satu
dengan miokardium dan menjadi tidak berbeda dari
sel miokardium. Irama yang timbul dari nodus
sinoatrialis diubah oleh susunan saraf otonom, di
dalam mana serat-serat parasimpatis ber-asal dari
nervus vagus mengurangi kecepatan denyut j antung,
sedangkan serat yang berasal dari ganglion simpatis
menaikkan kecepatan denyut j antung.
O ARTERI
Arteri, menghantarkan darah keluar dari jan-
tung, dapat diklasifikasikan menjadi tiga kategori
yaitu elastis (konduksi atau besar), muskular (dis-
tribusi atau medium) dan afieriol (/ihatGambarS-I).
Arteri tipe elastis, seperti aorta, menerima darah
langsung dari jantung, karena itu merupakan arteri
terbesar. Arteri tipe muskular mendistribusikan
darah ke berbagai organ, sedangkan arteriol meng-
atur distribusi darah ke jala-jala kapiler melalui
vasokonstriksi dan vasodilatasi.
Pembuluh darah, mencakup seluruh arteri, ter-
diri atas tiga lapisan konsentris yaitu tunika intima,
tunika media dan tunika adventisia. Tunika intima
terdiri atas selapis gepeng sel endotel membatasi
lumen dan jaringan ikat subendotel. Tunika media,
biasanya paling tebal dari ketiga lapisan, terdiri atas
sel otot polos yang tersusun konsentris danjaringan
ikat fibroelastis, dimana unsur elastis akan sangat
meningkat sesuai dengan ukuran pembuluh.
Tunika adventisia merupakan lapisan paling luar
dari dinding pembuluh, terdiri atas jaringan ikat
fibroelastis. Pada pembuluh yang lebih besar, tunika
adventisia ada vasa yasomm, yaitu pembuluh darah
kecil yang memperdarahi tunika adventisia dan
tunikamediapembuluh.
188 . Atlas Berwarna Histologi
O VENA
Vena mengalirkan darah kembali ke jantung
(lihat Gambar 8-1). Umumnya diameter vena lebih
besar daripada pembuluh arteri yang sejenis; namun
vena berdinding lebih tipis, karena vena tidak mene-
rima tekanan darah yang tinggi. Vena juga mempu-
nyai tiga lapisan konsentris yaitu tunika intima,
tunika media dan tunika adventisia. Selain itu,
vena mempunyai lapisan sel otot polos lebih sedikit
di tunika medianya daripada yang ada di arteri.
Akhimya, vena mempunyai katup yang bekerja
untuk mencegah berbaliknya aliran darah. Ada tiga
jenis vena yaitu kecil, sedang dan besar. Vena ter-
kecil sering disebut venula, juga berperan untuk
pertukaran zat-zat. Selanjutnya, zat vasodilator
seperti serotonin dan histamin tampak bekerja pada
venula kecil, menyebabkannya menjadi "bocor"
karenajarak antar sel antara membran sel-sel endo-
tel meningkat. Kebanyakan celah antar sel terdapat
di venulakecil daripada pada kapiler.
O KAPILER
Kapiler biasanya membentuk jala-jala berdin-
ding tipis dan mendapat darah melalui arteriol dan
dikosongkan melalui venula (lihat Gambar 8-2).
Seringkali, jala-jala kapiler dikelilingi oleh pembu-
luh khusus yang disebut anastomosis arteriovenosa,
letaknya saling berhadapan antara sistem arteri dan
sistem vena. Kapiler terdiri atas sel endotel yang
sangat telputus-putus yang membentuk celah vasku-
lar sempit berdiameter 8-10 pm dan panjang biasa-
nya kurang dari 1 mm. Berkaitan dengan kapiler ada
lamina basalis dan perisit, akan tetapi kapiler tidak
mempunyai sel-sel otot polos. Karena itu, kapiler
tidak memperlihatkan aktivitas vasomotoris. Pengen-
dalian aliran darah ke dalam jala-jala kapiler diten-
tukan pada tempat dimana setiap kapiler timbul dari
ujung arteriol dan dilengkapi oleh sel-sel otot
polos yang disebut sfingter prakapiler. Dengan ada-
nya metarteriol dan saluran pintas maka dimung-
kinkan untuk mempertahankan aliran darah yang
cukup selama menurunnya aliran darah melalui jala-
jala kapiler. Berdasarkan sifat struktur halus, di-
kenal tigajenis kapiler yaitu fenesfrata, kontinyu dan
terputus-putus. Kapiler fenestrata mempunyai
sejumlah pori-pori. biasanva ada jembatan dia- O SISTEM ALIRAN LIMF
fragma. dapat dilalui oleh zat-zal yang masuk atau
keluar lumen kapiler. Kapiler tipe kontinyu, tidak Kelebihan cairan jaringan, yang tidak memasuki
mempunyai pori-pori danzat-zat harus menembus sistem balik vena di tingkat jala-jala kapiler, dapat
sel endotel baik melalui vesikula pinositosis atau masuk ke dalam kapiler limf, yang merupakan
melalui tautan antara sel endotel. Pada tempat-tem- pembuluh buntu berdinding tipis dari sistem aliran
pat teftentu dalam tubuh (otak, timus, testis) ada limf. Aliran selanjutnya melalui rangkaian nodus
fasia okluden yang dibentuk oleh sel endotel yang limfatikus dan pembuluh limf yang lebih besar,
kontinyu untuk mencegah lolosnya atau masuknya cairan itu disebut cairan limf, memasuki sistem sir-
zat-zat menembus celah antar sel. Kapiler tidak kulasidarahdipangkalleher.
kontinyu (sinusoid) berkelok-kelok dan mempu-
nyai lumen lebar. Sel endotelnya memperlihatkan
fenestra dan celah antar sel yang lebar. Juga, lamina
basalisnya tidak kontinyu. Sering, makrofag ada
kaitannya dengan kapiler tidak kontinyu. Beberapa
peneliti memberi nama sinusoid, sinusoid vena dan
kapiler sinusoid menggantikan nama kapiler tidak
kontinyu.

Sistem Sirhulasi . 189

 L
W Histofisiologi
I. SISTEM VASKULAR DARAH
A. Jantung
Jantung adalah suatu pompa muskular yang men-
dorong darah pada tekanan tinggi, melalui arteri tipe
elastis, ke paru (sirkulasi pulmonal) untuk oksi-
genisasi dan melalui aorta (sirkulasi sistemik) untuk
mendistribusikan darah beroksigen ke jaringan
tubuh. Sel otot jantung mempunyai taut rekah (GAP
junction) pada diskus interkalaris yang memung-
kinkan perpindahan ion-ion dan molekul yang
sangat kecil dari satu sel ke sel berikutnya. Hal ini
penting untuk memahami bahwa sel otot jantung
atrium tidak bersentuhan dengan sel otot jantung
ventrikel tetapi tetpisah satu dengan lainnya oleh
unsur j aringan ikat fibrosa.
1. Pembangkit dan Penghantaran Impuls
Nodus sinoatrialis (nodus SA) dari jantung mem-
bangkitkan impuls yang menimbulkan kontraksi
otot-otot atrium; darah dari atria kemudian masuk
ventrikel. Impuls kemudian dihantarkan ke nodus
atrioventrikularis (nodus AV) melalui berkas
atrioventrikularis.
Berkas atrioventrikularis (berkas His) timbul
dari nodus AV dan berjalan dalam septum inter-
ventrikularis, dimana berkas terbagi lagi untuk mem-
bentuk serat Purkinje. Serat Purkinje menghantar-
kan impuls ke sel otot jantung dari ventrikel yang
berkontraksi untuk memompa darah dari ventrikel
kanan ke trunkus pulmonalis dan dari ventrikel kiri
ke dalam aorta.
Susunan miositjantung ini seperti halnya berkas
atrioventrikularis memungkinkan kontraksi atrium
dulu, diikuti setelah jedah waktu, oleh kontraksi
ventrikel. Dengan cara ini, darah dari atrium dapat
masuk ventrikel dan saat ventrikel penuh, ventrikel
berkontraksi dan mendorong darah ke dalam sirku-
lasi sistemik dan sirkulasi pulmonal.
l90 . Atlas Berwarna Histologi
2. Katupjantung
Katup atrioventrikularis antara atrium dan ventri-
kel mencegah regurgitasi darah ke dalam atrium.
Serupa juga, katup semilunaris terletak di trunkus
pulmonal dan aorta mencegah regurgitasi darah dari
pembuluh ini kembali ke dalam ventri-kel. Penu-
tupan katup ini berperan untuk suara yang berkaitan
dengan denyutjantung.
B. Arteri
Afteri diklasifikasikan menjadi tiga jenis: tipe elas-
tis, tipe muskular dan arteriol. Kapiler, yang din-
dingnya tidak mempunyai lapisan otot polos, ber-
asal dari ujung akhir arteriol.
l.Aneri tipe Elastis
Arteri tipe elastis adalah arteri terbesar. Karena
arleri ini timbul secara langsung dari jantung, afleri
ini terkena perubahan siklik dari tekanan darah,
tinggi ketika ventrikel memompa darah ke dalam
lumennya dan rendah antara pengosongan ruang-
ruang ini. Untuk mengimbangi pengaruh tekanan
yang bergantian, terdapat sejumlah serat elastin
pada dinding pembuluh ini. Serat elasrin ini tidak
hanya memberi stabilitas struktumya dan memung-
kinkan pelebaran arteri elastis ini tetapi juga mem-
bantu dalam mempertahankan tekanan darah di
antara denyutan j antung.
2, Ar"teri tipe muskular
Arteri tipe muskular menyusun kebanyakan arteri
yang mempunyai nama pada tubuh. Tunika media-
nya terdiri atas banyak sekali lapisan sel otot polos.
Arteri tipe elastis dan arteri tipe muskular kedua-
nya dipasok oleh vasa yasorum dan serat-serat
saraf.
3. Arxertol
Arteriol adalah afieri terkecil dan berperan untuk
mengatur tekanan darah. Metarteriol adalah ujung
akhir arteriol dan pembuluh ini dicirikan oleh ada-
nya lingkaran sel otot polos yang tidak sempurna
(sfingter prakapiler) yang melingkari awal kapiler.
Metarleriol membentuk ujung arteri (proksimal)
dari kanalis sentralis dan pembuluh ini berperan
menghantarkan darah ke dalam jala-jala kapiler.
Ujung vena (distal) dari kanalis sentralis, dikenal
sebagai suatu kanal utama, berperan untuk menya-
lurkan darah dari jala-jala kapiler dan membawanya
ke dalam venula. Kontraksi sfingter prakapiler dari
metarteriol membelokkan darah ke dalam kanal
utama dan dari sini ke dalam venula; melalui cara
ini darah tidak melalui jala-jala kapiler (lihat Garn-
bar 8-2). Anastomosis arteriovenosa adalah
hubungan langsung anrara afiei dan venula dan
bangunan ini juga berfungsi dalam membelokkan
jala-jalakapiler. Fungsi pembelokkan (shunt) saluran
ini dalam pengaturan suhu dan mengendalikan
tekanan darah.
a. Fungsi Sel Endotel
Sel endotel berfungsi dalam pembentukan
membran permeabel selektif, vasokonstriksi,
vasodilatasi, mengawali koagulasi, membantu
perpindahan sel inflamasi secara trans-
epitelial, angiogenesis, sintesis faktor pertum-
buhan, mengubah Angiotensin I dan oksidasi
lipoprotein.
Vasokonstriksi bukan hanya kerja susunan
saraf simpatis yang bekerja pada otot-otot
polos tunika media tetapi juga pada agen far-
makologik Endotelin I, menghasilkan dan
melepaskannya oleh sel-sel endotel dari pem-
buluhdarah.
Vasodilatasi disempurnakan oleh serat saraf
parasimpatis dengan suatu cara tidak
,
langsung. Selain bekerja pada otot-otot polos,
asetilkolin, dilepaskan oleh ujung akhir sarai
berikatan ke reseptor pada sel-sel endotel,
merangsang sel ini untuk melepaskan oksida
nitrat (NO), dulunya dikenal sebagai endo-
thelial derived relaxing factor (EDRF). Oksida
nitrat bekerja pada sistem cGMP sel-sel otot
polos, menyebabkan otot polos relaksasi.
Selain itu, sel-sel endotel dapat menghasil-
kan prostasiklin, bahan farmakologik yang
merangsang cAMP jalur messenger kedua
pada sell otot polos, mempengaruhi relaksasi-
nya.
Sel endotel juga melepaskanfaktor jaringan
fiuga dikenal sebagai tromboplastin), suatu
agen yang mempermudah masuknyake dalam
jalur umum koagulasi darah, dan faktor von
Willebrand, yang mengaktifkan dan memu-
dahkan perlekatan trombosit pada laminin dan
kolagen yang telanjang dan merangsangnya
unfuk melepaskan ADP dan trombospondin,
yang memperkuat perlekatannya satu sama
lain.
Ketika sel inflamasi telah meninggalkan
aliran darah untuk masuk ke ruang jaringan
ikat, sel endotel memperlihatkan pada mem-
bran plasma luminalnya selektin-E. Molekul
sinyal ini dikenali oleh ligand karbohidrat
pada permukaan sel inflamasi, mencetuskan
transmigrasi epitelnya.
Angiogenesis terdapat dalam jaringan dewasa
dalam merespons untuk memperbaiki pem-
buluh yang rusak, menimbulkan pembuluh
baru pada jejas perbaikan, membentuk
pembuluh baru setelah menstruasi, pemben-
tukan korpus luteum, sama seperti halnya
dalam merespons pembentukan tumor. Pem-
buluh yang baru timbul dari pembuluh yang
ada karena interaksi dari berbagai molekul
sinyal, seperti halnya Angiopoietin I dan II,
dengan reseptor khusus pada sel-sel endotel
yang merangsang aktivitas mitosis pada se1
endotel yang sebelumnya sudah ada dan
menarik sel otot polos untuk membentuk
tunika media pembuluh yang sedang ber-
kembang.
Sel endotel juga mensintesis faktor per-
tumbuhan seperti halnya berbagai faktor
perangsang koloni, yang merangsang sel-sel
turunan darah untuk menjalani mitosis dan
menghasilkan berbagai sel darah dan peng-
hambat pertumbuhan, seperti halnya faktor
pengubah pertumbuhan B. Selain itu, sel-sel
endotel mengubah Angiotensin I menjadi
angiotensin II, suatu bahan kontraksi otot
polos yang kuat dan merangsang pelepasan
aldosteron oleh korteks suprarenalis. Sel-sel
endotel juga mengoksidasi kolesterol tinggi
yang mengandung lipoprotein densitas ren-
dah (LDL) dan lipoprotein densitas sangat
Sistem Sirhulasi . tgt
 rendah (VLDL), sehingga hasil oksidasi dapat
difagosit oleh makrofag.
G. Kapiler Darah
Kapiler adalah pembuluh yang sangat kecil yang
terdiri atas selapis sel-sel endotel dikelilingi oleh
lamina basalis dan terkadang perisit. Pembuluh ini
memperlihatkan permeabilitas selektif dan pem-
buluh ini bersama venula berperan untuk pertukaran
gas, metabolit dan zat-zat lain antara aliran darah
dan jaringan tubuh. Ada tiga jenis kapiler: kapiler
kontinyu, kapiler fenestrata dan kapiler sinusoid.
1. Jenis-jenis Kapiler
Kapiler kontinyu tidak punya fenestrata, terka-
dang memperlihatkan hanya vesikel-vesikel pino-
sitosis dan mempunyai lamina basalis yang kon-
tinyu. Kapilerjenis ini berada dalam daerah-daerah
seperti serat saraf perifer, otot skelet, paru dan
timus.
Kapiler fenestrata ditembus oleh pori-pori
relatif besar yang ditutupi diafragma. Sel-sel ini
juga mempunyai vesikel pinositotik dan dibungkus
oleh lamina basalis yang kontinyu. Kapiler fenes-
trata terletak dalam kelenjar endokrin, pankreas dan
lamina propria usus dan pembuluh ini juga menyu-
susn glomeruli ginjal, meskipun fenestranya tidak
ditutupi oleh suatu diafragma.
Kapiler sinusoid adalah lebih besar daripada
kapiler fenestrata atau kapiler kontinyu. Kapiler ini
dibungkus oleh lamina basalis yang tidak kontinyu
dan sel endotelnya tidak mempunyai vesikula pino-
sitotik. Tautan antar sel dari sel endotel mem-
perlihatkan celah, sehingga terdapat rembesan zat
ke dalam dan keluar dari pembuluh ini. Kapiler
sinusoid terletak dalam hati, limpa, nodus limfa-
tikus, sumsum tulang dan korteks suprarenalis.
2. P erm e ab ilit as Kapil er
Permeabilitas kapiler tidak hanya bergantung pada
sel endotel yang menyusun kapiler tetapi juga
bergantung pada karakteristik lfisiko]-kimiawi, seperti
192 . Atlas Berwarna Histologi
misalnya ukuran, muatan dan bentuk dari zat yang
melintas. Beberapa molekul, sepefii halnya H,O
dapat berdifusi, sedangkan yang lainnya secara aktif
ditranspor melalui protein karier menembus mem-
bran plasma sel endotel.
Zat lainnya berpindah melalui fenestra atau
melalui celah dalam tautan antarsel. Zat farmako-
logik tertentu, seperti halnya bradikinin dan hista-
min, mempunyai kemampuan mempengaruhi per-
meabilitas kapiler. Leukosit meninggalkan aliran
darah dengan lewat melalui tautan antarsel dari sel-
sel endotel (diapedesis) untuk masuk ruang ekstra-
selular dari j aringan dan organ-organ.
D. Vena
Vena, tidak seperti arteri, adalah pembuluh berte-
kanan rendah yang menghantarkan darah darijaringan
tubuh kembali ke jantung. Secara umum, vena
mempunyai lumen lebih lebar dan dinding yang
lebih tipis dengan sel otot polos yang lebih sedi-kit
daripada arteri yang sejenis. Juga, banyak vena
mengandung katup-katup dalam lumennya yang
mencegah aliran darah berbalik.
II. SISTEM VASKULARISASI LIMF
Kapiler limf mulai sebagai ujung pembuluh yang
buntu. Kelebihan cairan ekstraselular memasuki
kapiler ini dan menjadi yang dikenal sebagai cairan
limf; cairan ini dihantarkan ke dalam pembuluh limf
yang lebih besar dan diameter yang lebih besar.
Tersebar di antara pembuluh ini ada sederetan nodus
limfatikus yang menyaring cairan limf. Pembuluh
limf akhirnya menyalurkan isinya ke dalam duktus
torasikus dan duktus limfaktikus kanan yang
mencurahkan cairan limf ke dalam venaa besarpada
pangkal leher. Pembuluh limf yang besar struk-
turrrya sama dengan vena kecil kecuali bahwa pem-
buluh limf mempunyai katup, mempunyai lumen
lebih lebar dan mempunyai dinding lebih tipis.
 CONTOH KASUS KLINIS
i ,irif,,,1 i,,'
CacatKatup
Anak-anak yang terkena demam reumatik mung-
kin berkembang terkena cacat katup. Cacat katup
ini mungkin berkaitan dengan penutupan yang
tidak sempuma (inkompeten) atau pembukaan
yang tidak sempurna (stenosis). Untungnya, keba-
nyakan cacat katup ini dapat diperbaiki secara
pembedahan.
Aneurisma
Kerusakan dinding pembuluh-mungkin jangka
panjang, menjadi lemah dan mulai membesar
dan membentuk kelainan yang menonjol dikenal
sebagai aneurisma. Kondisi ini paling sering ter-
dapat pada pembuluh besar seperti halnya aofia.
Jika tidak diketahui atau dibiarkan tanpa peng-
obatan, pembuluh ini mungkin pecah tiba-tiba
dan menyebabkan perdarahan di dalam dengan
akibat fatal. Perbaikan secara bedah adalah mung-
kin, tergantung pada kondisi kesehatan individu.
Aterosklerosis
Aterosklerosis, penimbunan plak dalam dinding
arteri besar dan arteri sedang, mengakibatkan
aliran darah menurun dalam pembuluh tersebut.
Jika keadaan ini melibatkan arteri koronaria,
penurunan aliran darah ke miokardium menye-
babkan penyakit jantung koroner. Akibat penya-
kit ini, mungkin angina pektoris, infark miokard,
kardiopati iskemik kronik atau kematian men-
dadak.
PenyakitRaynaud
Penyakit Raynaud adalah suatu kondisi idiopatik
dimana arteriol jari-jari tangan dan jari-jari kaki
mengalami spasme tiba-tiba berlangsung bebe-
rapa menit sampai beberapa jam, menghentikan
pasokan darah kejari-jari dengan akibat sianosis
dan hilangnya sensasi. Kondisi ini, menyerang
wanita lebih muda, diduga karena paparan pada
dingin sama halnya pada keadaan emosional
pasien. Penyebab lain meliputi aterosklerosis,
skleroderma, trauma dan reaksi terhadap
pengobatan tefientu. Pilihan pengobatan adalah
membatasi paparan dingin, pemberian sedatif
ringan dan menghentikan penggunaan tembakau.
Terkadang, melatih terapi relaksasi mungkin
juga mengendalikan keadaan.
Penyakit von Willebrand
Penyakit von Willebrand adalah suatu kelainan
genetik dimana individu tidak mampu meng-
hasilkan jumlah yang normal dari faktor von
Willebrand atau faktor yang dihasilkannya kurang.
Kebanyakan individu mempunyai bentuk ringan
keadaan ini yang tidak mengancam nyawa. Indi-
vidu ini mempunyai masalah dengan proses pem-
bekuan darah dan memperlihatkan gejala seperti
misalnya mudah lebam, waktu perdarahan me-
manjang, perdarahan berlebihan dari pencabutan
gigi, perdarahan mensis yang berlebihan dan per-
darahan membran mukosa.
Stroke
Stroke adalah suatu keadaan di mana aliran darah
ke sebagian otak terhenti, baik karena sumbatan
pembuluh darah atau karena perdarahan pem-
buluh darah. Kurangnya darah menyebabkan
anoksia daerah yang terkena dengan akibat kema-
tian neuron daerah itu, menyebabkan kelemahan,
paralisis, hilangnya sensoris atau kesukaran ber-
bicara. Jika penderita stroke dapat mencapai
fasilitas kesehatan dengan peralatan yang mema-
dai dan tergantung pada luasnya jejas, beberapa
penderita dapat disembuhkan atau seluruh fungsi-
nya akan hilang.
Sistem Sirkulasi o 193
 EAfi*8AR 1 . Arteri tipe elastis. Ls. Aorta. Monyet.
Plastic section. x 132.
Gambar fotomikroskopik pembesaran rendah ini
memperlihatkan hampir seluruh tebal dinding aorta,
yaitu arteri terbesar dalam tubuh. Ttrnika intima
(TI) dibatasi oleh epitel selapis gepeng yang intinya
(kepala panah) menonjol ke dalam lumen pembu-
luh. Batas yang tampak pucat pada gambar ini ada-
lah serat elastin dan lamina, sedangkan inti adalah
dari sel otot polos dan sel jaringan ikat. Lamina
elastika interna tidak nampak, karena tunika intima
mempunyai banyak sekali serat-serat elastin.
Tlrnika media (TM) terdiri atas sel-sel otot polos,
yang intinya (N) tampak jelas. Sel-sel otot polos ini
terletak dalam ruang antara. membran fenestrata
(FM) yang tersusun konsentris, yang terdiri dari
jaringan elastis. Lamina elastika eksterna (xEL)
merupakan bagian dari tunika media menjadi satu
dengan tunika adventisia. Bungkus paling luar aorta
adalah tunika adventisia (TA) terdiri atas serat-
serat kolagen dan elastis diselingi dengan sel-sel
jaringan ikat dan pembuluh darah vasa vasorum
(VV). Daerah sempa dengan daerah korck disajikan
dalam Gambar 2 dan 3.
*AM&&* 3 . Arteri tipe elastis, x.s, Monyet.
Plastic section. x 540.
Ini adalah pembesaran lebih kuat suatu daerah
tunika intima, serupa dengan doerah kotak Gambar
1. Endotel pembatas pembuluh darah tampak intinya
(kepalapanah) yang menonjol ke dalam lumen (L).
Sejumlah serat elastin (EF) membentuk lamina
elastika yang tidak sempurna. Perhatikan di antara
tunika intima ditempati banyak sel otot polos
(SM), yang intinya berbentuk seperti uliran (panah),
menunjukkan adanya kontraksi otot. Meskipun ke-
banyakan unsur sel adalah sel-sel otot polos, diduga
fibroblas dan makrofag juga ada. Namun, sudah
diketahui bahwa serat-serat elastin dan zat antar sel
amorf disintesis oleh sel-sel otot polos
194 . Atlas Berwarna Histologi
&AMBAR 3 . Arteri tipe elastis, x.s. Monyet.
Plastic section. x 540.
Gambar ini adalah pembesaran kuat dari tunika
adventisia serupa dengan doerah kotak dari Gambar
1. Daerah yang paling luar dari tunika media (TM)
dibatasi oleh lamina elastika eksterna (xEL).
Tlrnika adventisia (TA) terdiri atas berkas tebal
serat kolagen (CF) tersebar dengan serat-serat elas-
tin. Perhatikan inti fibroblas (F) terletak di celah-
celah di antara berkas serat kolagen. Karena dinding
pembuluh sangat tebal, zat-zat makanan yang ber-
difusi dari lumen tidak dapat memenuhi seluruh
dinding pembuluh; karena itu, tunika adventisia men-
dapat nutrisi melalui pembuluh kecil yang disebut
vasa vasorum (W). Vasa vasorum tidak hanya
memberi nutrisi untuk tunika adventisia tetapi juga
untuk bagian luar tunika media. Selain itu, pem-
buluh limf (tidak tampak di sini) juga ada di tunika
adventisia.
*AMBen 4 r Arteria tipe elastis. x,s, Manusia.
Pulasan elastis. Paraffin section, x 132.
Penggunaan pulasan khusus untuk melihat adanya
lembaran-lembaran elastis yang tersusun konsentris
yaitu membran fenestrata (FM), menunjukkan
benar-benar elastis dinding aorta. Jumlah membran
fenestrata, juga ketebalan setiap membran, meningkat
sesuai usia, sehingga orang dewasa akan mempunyai
struktur ini dua kali tebalnya dibandingkan dengan
seorang bayi. Membran ini dikatakan fenestrata,
karena membran ini mempunyai celah-cel ah @anah)
yang dapat dilalui oleh nutrien dan sisa metabolisme.
Celah di antara membran fenestrata ditempati sel-sel
otot polos, dimana inti (N) tampak, juga zat antar sel
yang amorf, serat kolagen dan serat elastin yang
halus.llrnika adventisia (TA) terdiri atas berkas-
berkas serat kolagen (CF) dan beberapa serat
elastin (EF). Sejumlah fibroblas (F) dan sel-sel
jaringan ikat lainnyajuga ada di tunika adventisia.
 [s"i*sesz l

t--sxiryses s-l

CF serat kolagen L lumen TI tunika intima

EF seratelastin N inti TM tunikamedia
F fibroblas SM sel otot polos VV vasa vasorum
FM membranfenestrata TA tunika adventisia xEL lamina elastika eksterna

Sistem Sirkulasi . 195

 fiA$VlS&R { r Arteri dan vena. x.s. Monyet. Plastic
section. x 132.
Gambar fotomikroskopik dengan pembesaran ren-
dah ini memperlihatkan arteri tipe muskular
(MA) beserta vena (\| nya. Perhatikan dinding arteri
ini lebih tebal daripada vena dan mengandung se-
jumlah serat otot lebih banyak. Tampak jelas ketiga
lapisan konsentris dari arteri ini. Trrnika intima
(TI) dengan lapisan endotel (En) nya dan lamina
elastika interna (iEL) jelas terlihat. Tunika media
(TM) yang tebal mudah dikenali karena sel otot
polos (SM) tersusun melingkar atau spiral ter-
benam dalam zat antar sel jenis elastis. Serat-serat
elastin ini juga lamina elastika eksterna, lapis paling
luar dari tunika media tidak jelas dengan pulasan
hematoksilin dan eosin. Ttrnika adventisia (TA)
hampir setebal tunika media, tidak mengandung sel-
sel otot polos. Tunika adventisia terutama mengan-
dung serat kolagen (CF) dan serat elastin (EF),
juga fibroblas dan sel-seljaringan ikat lainnya. Din-
ding vena yang menyertainya juga tiga lapisan:
tunika intima (TI), tunika media (TM) dan
tunika adventisia (TA); namun ketiga lapisan
(terutama tunika media) tebalnya berkurang.
S&fM&&m S r Arteri. x.s. Pulasan elastin. Paraffin
section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
daerah yang sama di daerah kotak Gambar 2. Endo-
tel (En), jaringan ikat subendotel Qtanah) dan
lamina elastika interna (iEL) juga tampak.
Ketiga struktur ini menyrrsun tunika intima arteri
tipe muskular. Tlrnika media (TM) sangat tebal
dan terdiri atas banyak lapisan yang tersusun me-
lingkar atau spiral dari sel otot polos (SM), inti
(N) nya mudah dikenali dengan pulasan ini. Sejum-
lah serat elastin (EF) bercabang-cabang menye-
bar melalui ruang antar sel di antara sel-sel otot polos.
Lamina elastika eksterna (xEL) yang merupakan
lapisan paling luar dari tunika media, tampak baik
dalam sajian ini. Akhirnya, perhatikan serat kola-
gen (CF) dan serat elastin (EF) pada tunika
adventisia (TA), juga inti (kep ala p anah) dari ber -
bagai sel jaringan ikat.
196 . Atlas Berwarna Histologi
*&A*WAK 3 o Afteri dan vena x.s. Pulasan elastis.
Paraffin section x 132.
Pulasan elastin digunakan pada potongan melintang
arteri tipe muskular (MA) dan vena (V) yang
berkaitan secara jelas menunjukkan perbedaan antara
arteri dan vena. Itrnika intima (TI) arteri terpulas
gelap karena lamina elastika intema tebal, sedangkan
vena terpulas pucat. Tlrnika media (TM) arteri terdiri
atas sejumlah lapisan sel otot polos (SM) yang
tersusun melingkar atau spiral dengan banyak serat
elastin bercabang-cabang dalam lapisan ini. T\rnika
media (TM) vena hanya sedikit mempunyai sel'sel otot
polos dengan sedikit serat elastin yang men)'usup.
Lamina elastika eksterna (xEL) arteri lebih ber-
kembang baik dibanding yang ada di vena. Akhir-
nya, tunika adventisia (TA) menyusun seluruh
dinding vena dan terdiri atas serat kolagen (CF)
dan serat elastin (EF). Thnika adventisia (TA)
arteri juga tebal, tetapi ketebalannya hanya sekitar
setengah dari ketebalan dindingnya. Tunika adven-
tisiajuga terdiri atas serat kolagen dan serat elastin.
Kedua macam pembuluh ini juga mempunyai vasa
vasorum (W) di tunika adeventisia. Suatu daerah
yang serupa dengan daerah kotak diperlihatkan
dengan pembesaran kuat dalam Gambar 3.
ffieASm&R 4 o Vena besar. x.s. Manusia.
Plastic section. x 210.
Vena besaq seperti vena kava inferior di fotomikros-
kopik ini sangat berbeda dari vena ukuran sedang.
Gambar 1 dan Gambar 2. ltrnika intima (TI) terdiri
atas endotel (EN) dan sejumlah jaringan ikat sub-
endotel, sedang tunika media (TM) tidak begitu
tebal dan hanya mengandung sedikit sel-sel otot
polos. Seluruh dinding vena kava terdiri atas seba-
gian besar tebal tunika adventisia (TA), terdiri
atas tiga lapisan konsentris. Lapisan paling dalam (1)
memperlihatkan berkas kolagen yang tebal (panah)
tersusun spiral, sehingga pembuluh ini bisa me-
manjang atau memendek, pada saat diafragma ber-
gerak saat bernapas. Lapisan tengah (2) memper-
lihatkan sel-sel otot polos (atau sel ototjantung), ter-
susun memanjang. Lapisan luar (3) khas karena ber-
kas serat kolagen (CF) yang tebal diselingi serat-
serat elastin. Daerah ini mengandung vasa vasorum
(V$, yang memberi nutrisi pada dinding vena kava.
 ,j$ ,f.'
*,: ' :''

;t#'
'-:ir
*,
qffi

ffi,),,

{-*rtr\s#effi t-l t-s*$,t#effi f; I

t-e&Mffie* * I t-r$"{rqffies 4 l

CF serat kolagen N inti TM tunika media

EF seratelastin SM selototpolos V vena
En lapisanendotel TA tunikaadventisia VV vasavasorum
iEL lamina elastika interna TI tunika intima xEL lamina elastika eksterna
MA arteri tipe muskular

Sistem Sirhulasi r 197

 S&Mffi&K 1 o Arteriol dan venula. l.s. Monyet.
Plastic section. x 210.
Potongan memanjang arteriol (A) dan venula
(Ve) ini dari septumjaringan ikat kelenjar subman-
dibularis monyet, memperlihatkan duktus (D) kelen-
jar antara dua pembuluh darah. Perhatikan kete-
balan dinding arteriol menyamai diameter lumen
(L). Inti (N) sel endotel jelas terlihat pada kedua
pembuluh, juga sel otot polos (SM) pada runika
media. Pada arteriol juga terlihat lamina elastika
interna (iEL), antara tunika media dan sel-sel endo-
tel. Tlrnika adventisia (TA) arteriol tampak inti
flbroblas, sedangkan tunika adventisia venula men-
jadi satu denganjaringan ikat di sekitarnya. Asinus
kelenjar tampak dalam gambar ini sebagai unit
serosa (SU) dan demilune serosa (SD).
$,&M&effi $ r Kapiler. l.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
Dalam gambar fotomikroskopik dari serebelum
monyet, lapisan molekular memperlihatkan potongan
memanjang kapiler. Perhatikan inti (N) sel endotel
kadang terlihat. Sitoplasma (Cy) sel-sel endotel
yang sangat tipis tampak sebagai garis tipis, gelap,
membatasi lumen (L) kapiler. Sel-sel darah merah
(panah) tampak berubah bentuk saat melewati lumen
pembuluh yang sempit. Dolom kotak. Kapilen x.s.
Monyet. Plastic section. x 540. Jaringan ikat
yang tampak dalam fotomikroskopik ini memper-
lihatkan berkas serat kolagen (CF), inti sel-sel
jaringan ikat (panah), juga potongan melintang
kapiler (C), dimana inti (N) sel endotel tampak
jelas.
I98 . Atlas Berwarna Histologi
S&$.{m&* 3 o Arteriol dan venula. x.s, Monyet.
Plastic section. x 540,
Arteriol (A) kecil ini dan venula (Ve) yang menyer-
tainya ada di submukosa fundus gaster monyet. per-
hatikan perbedaan yang jelas antara diameter lumen
(L) kedua pembuluh, juga tebal dinding-dinding-
nya. Karena muskular daritunika media (TM)
arteriol lebih banyak, inti (N) sel-sel endotel menon-
jolke lumen. Ttrnika media (TM) venula lebih tipis,
sedang-kan tunika adventisia (TA) berkembang
baik dan terdiri atas jaringan ikat kolagen (CT)
bercam-pur dengan serat-serat elastin (tidak tampak
pada sajian hematoksilin dan eosin).
&Afl{SAm {r Pembuluh limf. l.s. Monyet. Plastic
section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan vilus
duodenum monyet. Perhatikan epitel (E) selapis torak
di antaranya ada sel-sel goblet (GC). Jaringan ikat
di lamina propria memperlihatkan sejumlah sel
plasma (PC), sel mast (MC), limfosit (Ly) dan
serat otot polos (SM). Potongan memanjang
lumen (L) dibatasi endotel (En) adalah pembuluh
lakteal yaitu suatu pembuluh limf yang buntu.
Karena pembuluh limf tidak mengalirkan sel darah
merah, pembuluh lakteal tampak kosong, tetapi sebe-
narnya berisi limf (getah bening). Setelah makan
berlemak, pembuluh lakteal berisi kilomikron. per-
hatikan dinding pembuluh lakteal sangat tipis bila
dikaitkan dengan diameter pembuluh.
Basal lamina
Kapiler kontinyu
 t-ser\{KAmTl

IGAMBAn q I

KUNCI
A arteriol En endotel PC sel plasma
C kapiler GC sel goblet SD demilune serosa
CF seratkolagen iEL lamina elastika interna SM sel otot polos
CT jaringanikatkolagen L lumen SU unit setosa
Cy sitoplasma Ly limfosit TA tunika adventisia
D duktus MC sel mast TM tunikamedia
E epitel N inti Ve venula

Sistem Sirhulasi . t99

 *&*fl$&ffi i . Endokardium. Manusia. Paraffin Seffi*&n ? . Serat Purkinje. Hematoksilin besi.
section. x 132. Paraffin section. x 132.

Endokardium adalah lapis paling dalam darijantung, Pulasan yang digunakan dalam sajian miokardium
dibatasi oleh epitel selapis gepeng yang merupakan ventrikel ini, mewarnai sel darah merah (RBC)
lanjutan endotel berbagai pembuluh darah yang dan sel otot jantunC (CM) dengan sangat jelas.
masuk atau keluarjantung. Endokardium terdiri atas Karena itu, berkas serat Purkinje (PF) yang tebal
tiga lapisan, lapisan paling dalam terdiri atas endo- tampak jelas, karena kualitas pulasan yang kurang
tel (En) danjaringan ikat (CT) subendotel, berisi padat. Jaringan ikat (CT) yang mengitari serat-
serat kolagen dan inti (N) sel-seljaringan ikat. Lapisan serat ini banyak sekali pembuluh darahnya, seperti
tengah endokardium, meskipun terdiri atas serat kola- tampak adanya kapiler berisi sel darah merah. Serat
gen yang padat dan serat elastin dan beberapa sel-sel Purkinje terdiri atas sel yang terpisah, masing-masing
otot polos, dalam fotomikroskopik ini ditempati oleh dengan inti (N) terletak di tengah. Serat ini mem-
percabangan sistem konduksi jantung yaitu serat bentuk sejumlah taut rekah (gap juncrion) saflt sama
Purkinje (PF). Lapisan ketiga dari endokardium lain dan dengan sel-sel otot jantung. Daerah kotak
berbatasan dengan miokardium (My) yang tebal diperlihatkan pada pembesaran yang lebih besar.
dan terdiri atas unsurjaringan ikatjarang, di dalam- Daerah kotak. Serat Purkinje. Hematok-silin
nya ada pembuluh darah, terkadang lemak dan juga eosin. Paraffrn section. x 270. Masing-masing
seljaringan ikat. sel dari serat Purkinje lebih besar daripada sel otot
jantung. Namun, adanya miofibril (m) yang ter-
dorong ke tepi memperlihatkan pita A dan pita I
&&MmAm 3 o Katup jantung. l.s. Paraffin
(panah) dengan jelas menunjukkan bahwa serat
section. x 132.
Purkinje merupakan modifikasi sel otot jantung. Inti
Gambar ini memperlihatkan daun katup (Le) juga (N) dikelilingi oleh daerah jernih, yang ditempati
endokardium (EC) janrung. Daun katup itu terletak glikogen dan mitokondria.
dalam lumen (L) ventrikel, seperti tampak oleh ada-
nya sejumlah sel darah merah (RBC). Endo-tel
(En) membatasi endokard merupakan lanjutan
endotel yang membatasi daun katup. Ketiga lapisan
endokard tampak jelas, juga kadang ada sel-sel
otot polos (SM) dan pembuluh darah (BV).
Tengah daun katup terdiri atas jaringan ikat padat
kolagen dan elastis, ditempati sejumlah sel-sel yang
intinya jelas terlihat. Karena bagian tengah daun
katup tidak ada pembuluh darah, sel-sel jaringan
ikat menerima nutrisi langsung dari darah dalam
lumen janting secara difusi sederhana. Jaringan ikat
di tengah daun katup adalah kontinyu dengan rangka
jantung yang membentuk cincin fibrosa mengelilingi
lubangkatup.

Otot jantung

2oo . Atlas Berwarna Histologi

 *:++..',
tr, l'.. ;r
*..'..r$t
;,*i' \.-
'itri
i
f, ":
t,: -

t'' l'
;i il:+
#tti'-'

R8C

l-*s-ffises 3 I

KUNCI
BV pembuluh darah En endotel My Miokardium
CM selototjantung L lumen N inti
CT jaringanikat Le daunkatup PF seratPurkinje
EC endokard m miofibril RBC seldarahmerah

Sistem Sirkulasi . 2oI

 &&S!BAS f . Kapiler kontinyu. x.s. 0tot jantung.
Mencit. Mikroskop elektron. x 29.330.
Gambar mikroskop elektron ini dari kapiler kon-
tinyu dalam potongan melintang diambil dari jan-
tung mencit. Perhatikan potongan itu melewati inti
(N) salah satu sel endotel yang men)"usun dinding
pembuluh dan lumen berisi sel darah merah (RBC).
Perhatikan bahwa sel endotel sangat tipis dan sel itu
membentuk taut kedap (tight junction) (panoh) satu
sama lain. Kepala panah menunjuk ke vesikula
pinositosis yang menembus sel endotel. Lamina
densa (LD) dan lamina lusida (LL) dari lamina
basalis jelas terlihat.

Fenestra

lnti4'' Fenestra
s.s
F
'rffi Basal lamina

.ii.&

Kapiler fenestrata

202 . Atlas Berwarna Histologi

l-l{l

f**x.xeeffi r I

Sistem Sirhulasi . 203

 tri.
..!:a

,/--
hg_ry rw*::
fr :"q1ifu
t*ee$see ? l
S&&€S&m 9 . Kapiler fenestrata. Hamster. menunjukkan garis pertemuan antara dua sel endo-
Mikroskop elektron. Potong beku. x 205.200. tel, yang tampak pada permukaan. Perhatikan
bahwa banyak fenestra (F), yang berdiameter 57-
Gambar mikroskop elektron ini adalah contoh kapi- 166 nm, tersusun berderet, dengan daerah antara
ler fenestrata dari korteks adrenal hamster, diper- deretan tidak berfenestra. Terkadang kaveola (Ca)
lihatkan dengan teknik replika potong beku. Garis juga ada. (Seizin Ryan U, Ryan J, Smith D, Winkler
sejajar (panoh) berjalan diagonai menyilang bidang H: Tbsue cell T:181-190)

2O4 . Atlas Berwarna Histologi

 rl
ffi Ringkasan Histologik
I. ARTERI TIPE ELASTIS (ARTERI
PENGHANTAR)
Contohnya adalah aorta, arteria karotis kom-
munis dan arteria subklavia.
A, Tunika intima
Tunika intima dibatasi oleh sel-sel endotel yang
berbentuk poligonal. Jaringan ikat subendotel
adalah fibroelastis dan ditempati oleh beberapa sel
otot polos terpotong memanjang. Lamina elastika
interna tidak tampakjelas.
B. Tunika media
Khas ada sejumlah membran fenestrata (lembaran
membran elastis fenestrata tersusun spiral sampai
konsentris). Di antara membran elastis ada sel-sel
otot polos berjalan melingkar danjuga serat-serat
kolagen, serat retikulin dan serat elastin.
G. Tunika adventisia
Jaringan ikat kolagen tipis dengan beberapa serat
elastin dan sel-sel otot polos yang berjalan meman-
jang. Vasa vasorum (pembuluh untuk nutrisi pem-
buluh)juga ada.
II. ARTERI TIPE MUSKULAR
(ARTERI DISTRIBUSI)
Di antara arteri tipe muskular adalah nama-nama
arteri, dengan perkecualian arteri tipe elastis.
A. Tunika intima
Dibatasi oleh sel endotel berbentuk poligonal
gepeng menonjol ke dalam lumen sewaktu vaso-
konstriksi. Jaringan ikat subendotel di dalamnya
ada serat- kolagen halus dan sedikit sel otot polos
memanjang. Lamina elastika interna, jelas ter-
lihat, sering terpisah menjadi dua membran.
B. Tunika media
Khas karena adanya banyak lapisan sel otot polos
yang tersusun melingkar, dengan beberapa serat
elastin, serat retikulin, dan serat kolagen di antara
sel-sel otot. Lamina elastika eksternajeias terlihat.
G. Tunika adventisia
Biasanya merupakan jaringan kolagen dan elastis
sangat tebal, dengan beberapa serat otot polos
memanj ang. Vasa vasorum juga ada.
III. ARTERIOL
Ini adalah pembuluh arterial yang mempunyai dia-
meter kurang dari 100 pm
A. Tunika intima
Endotel dan jaringan ikat subendotel yang jum-
lahnyabervariasi, selalu ada. Lamina elastika interna
ada pada arteriol agak lebih besar, tetapi tidak dite-
mukan pada arleriol yang lebih kecil.
B, Tunika media
Serat otot polos yang tersusun spiral mungkin tebal-
nya sampai tiga lapis. Lamina elastika eksterna
ada pada arteriol yang lebih besar, tetapi tidak dite-
mukan pada arteriol yang lebih kecil.
G. Tunika adventisia
Lapisan ini terdiri atas jaringan ikat kolagen dan
elastis yang tebalnya mendekati seperti pada tunika
media.
IV. KAPILER
Kebanyakan kapiler pada potongan melintang tam-
pak tipis melingkar dengan diameter 8-10 pm. Ter-
kadang, dalam sajian tampak inti sel endotel, sel
darah merah atau yang sangatjarang ada sel darah
Sistem Sirkulasi . 205
putih. Sering, kapiler mengempis daa tidak nyata
dengan mikroskop cahaya. Perisit biasanya berada
dekatkapiler.
V. VENULA
Venula mempunyai lumen lebih besar dan berdin-
ding lebih tipis daripada arteriol yang sejenis.
A. Tunika intima
Endotel bersandar pada lapisanjaringan ikat sub-
endotel yang sangat tipis, menjadi makin tebal
dengan meningkatnya ukuraa pembuluh. Perisit
sering berada dekat venulayang lebih kecil.
B, Tunika media
Tidak ditemukan pada venula yang lebih kecil,
sedangkan pada venula yang lebih besar bisa ter-
lihat satu atau dua lapis sel-sel otot polos.
G. Tunika adventisia
Terdiri atas jaringan ikat kolagen dengan fibro-
blas dan beberapa serat elastin.
VI. VENA UKURAN SEDANG
A, Tunika intima
Endotel dan sedikitjaringan ikat subendotel selalu
ada. Terkadang, tampak lamina elastika interna
yang tipis. Valvula mungkin tampak.
B. Tunika media
Lebih tipis daripada arteri yang sejenis tetapi mem-
punyai sedikit lapisan sel otot polos. Terkadang,
beberapa serat otot, selain letaknya melingkar, juga
ada yang tersusun memanjang. Juga ada berkas
serat kolagen menyusup, dengan sedikit serat
elastin.
G. Tirnika adventisia
Terdiri atas serat kolagen dan beberapa serat
elastin yang menyusun tebal keseluruhan dinding-
nya. Terkadang, ada sel otot polos berjalan meman-
jang. Vasa vasorum menyusup bahkan sampai ke
tunikamedia.
t06 . Atlas Berwarna Htstologt
VII. VENA BESAR
A. Tunika intima
Sama seperti vena ukuran sedang tetapi jaringan
ikat subendotel lebih tebal. Beberapa vena besar
mempunyai katup yang berkembang baik.
B. Tunika media
Tidak berkembang baik, mungkin ada beberapa sel-
sel otot polos yang tersebar di antara serat-serat
kolagen dan elastis.
C. Tirnika adventisia
Paling tebal dari ketiga lapisan dan membentuk
bagian terbesar dinding pembuluh. Mungkin berisi
berkas serat otot polos yang berjalan memanjang
di antara lapisan tebal dari serat kolagen dan serat
elastin. Vasa vasorum umumnya ada.
VIII. JANTUNG
Organ muskular yang sangat tebal terdiri atas tiga
lapisan yaitu endokardium, miokardium dan epi-
kardium. Adanya otot jantung adalah khas untuk
organ ini. Parameter tambahan lainnya mencakup
serat Purkinje, valvula (katup) yang tebal, nodus
atrioventrikular dan nodus sinoatrial, juga korda
tendinae dan jaringan ikat yang tebal dari rangka
jantung.
IX. PEMBULUH LIMF
Pembuluh limf mungkin tampak mengempis dan
karena itu tidak jelas atau terisi dengan cairan limf.
Dalam hal bila terisi cairan limf, tampak ruangan
jernih dibatasi oleh endotel menyerupai pembuluh
darah. Namun, lumennya tidak berisi sel darah
merah, meskipun mungkin ada limfosit. Endotel
mungkin memperlihatkan adanya katup.
 \l
ffi Ringkasan Fungsinya
I. BANGKITAN DAN HANTARAN
IMPLUS
Nodus sinoatrialis (nodus SA) jantung membang-
kitkan impuls, yang menghasilkan kontraksi otot
atrium, dan darah dari atrium masuk ke ventrikel.
Impuls kemudian diteruskan ke nodus atrioven-
trikularis (nodusAV).
Berkas atrioventrikularis (dari His) timbul
dari nodus AV dan berialan dalam septum interven-
trikularis, di mana bercabang lagi membentuk serat
Purkinje. Serat Purkinje menghantarkan impuls ke
sel otot jantung di ventrikel, yang berkontraksi
memompa darahke dalam aorta.
II. VASOKONSTRIKSI DAN
VASODILATASI
Konstriksi pembuluh darah disebabkan karena
kerja serat saraf simpatis postganglionik yang
bekerja pada otot polos di tunika media. Hal ini
sangat penting pada arteriol, yang bertanggung jawab
untuk pengaturan tekanan darah.
Dilatasi pembuluh darah dicapai melalui serat
saraf parasimpatis secara tidak langsung. Bukannya
bekerja pada sel-sel yang lembut, asetilkolin yang
dilepaskan oleh ujung saraf berikatan ke reseptor
di sel endotel, merangsang sel endotel untuk mele-
paskan oksida nitrat (NO), yang dulunya dikenal
sebagai endothelial-derived releasing factor (EDRF).
Oksida nitrat bekerja pada sistem cGMP di sel otot
polos, menimbulkan relaksasi.
III. FUNGSI METABOLIK KAPILER
Zat-zat mungkin masuk atau keluar dari lumen
kapiler melalui fenestra (kapiler fenestrata) atau
melalui vesikel pinositotik (kapiler tipe kontinyu).
Fenestra mempunyai tingkat lebih rendah dalam
mengendalikan lewatnya molekul daripada vesikel
pinositotik.
Sel endotel kapiler mempunyai kemampuan
untuk tidak mengaktifkan zat-zat seperti pros-
taglandin, serotonin dan bradikinin, katabolisme
lipoprotein menjadi trigliserida, asam lemak, dan
monogliserida, melakukan konversi angiotensin I
menjadi angiotensi II, melepaskan prostasiklin
untuk menghambat agregasi trombosit, memacu
fibrinolisis dengan cara menghasilkan aktivator
plasminogen, sebagai tempat ikatan untuk faktor
pembekuan tefientu dan bila terluka, melepaskan
faktor jaringan yang mengawali respons pem-
bekuan.
Otot . 207
2o8 . Atlas Berwarna Histologi
 Iaringan Limfoid
Jaringan limfoid membentuk dasar sistem imunitas T yang berperan serta dalam fenomena penolakan
tubuh dan diatur ke dalam jaringan limfoid difusa graft dan dalam menyingkirkan sel-sel yang ber-
dan jaringan limfoid nodular (lihat Gambar 9-I). ubah karena virus. Ada beberapa subgrup limfosit T
Limfosit, sel utama jaringan limfoid, adalah peran dan limfosit B, seperti halnya sel memori, sel T
utama yang mengendalikan agar sistem imun ber- helper (Tn0, Tn1 dan sel Tn2), sel T reg (sel T regu-
fungsi dengan baik. Meskipun secara morfologik lator) dan sel T sitotoksik (sel T killer); penjelasan
identik, limfosit kecil mungkin selanjutnya dikenali hal ini ditemukan dalam akhir bab ini). Sekali
menurut fungsinya menjadi tiga kategori: sel nol limfosit T menjadi aktif oleh adanya suatu antigen,
(nul cell), limfosit B dan limfosit T. Sel nol terdiri sel ini melepaskan sitokin , zat yang mengaktifkan
atas dua kategori sel, yaitu sel punca dan sel natural makrofag, menariknya ke tempat masuknya antigen
killer (NK) (meskipun beberapa ahli imunologi dan meningkatkan kemampuan fago sitnya. S ering-
lebih tidak suka menggunakan sistem klasifikasi ini kali, limfosit T juga membantu limfosit B untuk
dan meniadakan kategori sel nol). Sel punca adalah meningkatkan dan menyesuaikan respons imunnya'
sel yang belum berdiferensiasi yang berkembang
menjadi berbagai unsur sel dan deretan sel darah,
sedangkan sel NK adalah sel sitotoksik yang ber-
O JARINGAN LIMFOID DIFUSA
peran untuk penghancuran kategori sel-sel asing
Jaringan limfoid difusa terdapat di seluruh tubuh,
tertentu. Sel NK menyerupai sel T sitotoksik tetapi
terutama di bawah membran epitel yang lembab,
sel ini tidak memasuki timus untuk menjadi sel
dimana jaringan ikat jarang disebuk oleh sel-sel
pembunuh dewasa. Limfosit B, diduga menjadi
limfoid, seperti halnya limfosit, sel plasma, makro-
dewasa dalam sumsum tulang mamalia (bursa Fabri-
fag dan sel retikulum. Karena itu, jaringan ini di-
sius pada burung), mempunyai kemampuan ber-
kenal sebagai mucosa-associated lymphoid tissue
ubah menjadi sel plasma; Limfosit T ditingkatkan
(MALT). MALT terutama nyata dalam lamina
dalam timus. Sel plasma mempunyai kemampuan
propria saluran cerna dan dalamjaringan ikat sub-
membuat antibodi humoral spesifik melawan anti-
epitel saluran napas, dimana jaringan ini dikenal
gen tertentu. Antibodi, sekali dilepaskan, berikatan
sebagai gut-associated lymphoid tissue (GALT)
ke suatu antigen spesifik. Pada beberapa keadaan,
ikatan menjadikan antigen tidak aktif' sedangkan
dan bronchus-associated lymphoid tissue
(BALT), perlu dicatat bahwa limfoid-limfoid itu
pada keadaan lainnya perlekatan antibodi ke anti-
gen mungkin meningkatkan fagositosis (opsoni- tidak tersusun dalam gambaran tefientu, tetapi ter-
sebar tidak beraturan. Sering, nodulus limfatikus,
sasi) atau mengaktifkan kaskade komplemen, meng-
bangunan peralihan yang tampak sebagai kelom-
akibatkan kemotaksis neutrofil dan seringkali, meli-
pokan padat jaringan limfatik terdiri terutama
siskan yang masuk. Limfosit T tidak menghasilkan
limfosit-limfosit. Nodulus limfatikus mempunyai
antibodi; melainkan, limfosit T berfungsi dalam
limfosit gambarankhas yaitu sentrum germinativum yang
respons imun yang diperantarai sel. Adalah

Iaringan Limfoid . 2og

 lebih pucat dan korona yang lebih gelap letaknya di
tepi; menandakan diaktifkan oleh antigen. Sentrum
germinativum adalah tempat produksi sel plasma,
sedangkan korona dihasilkan oleh mitosis dari lim-
fositB yang sudah ada.
O NODUS LIMFA
Nodus limfatikus adalah organ yang berbentuk
seperli ginjal dimana cairan limf disaring melalui
paparan sejumlah besar sel-sel limfoid (lihat Gam-
bar 9-2). Nodus limfatikus mempunyai permukaan
yang cembung, yang menerima pembuluh limf afe-
ren dan hilus, dimana pembuluh darah masuk dan
pembuluh limf keluar dari organ itu. Setiap nodus
limfatikus dibagi lagi menjadi kompartemen yang
tidak sempurna oleh septajaringan ikat yang berasal
dari kapsula. Melekat pada septa dan sisi dalam
kapsula ada jala-jala jaringan retikular dan sel-sel
retikulum yang berkaitan yang bekerja sebagai rangka
untuk tempat sejumlah sel-sel bebas, kebanyakan
limfosit, yang menempati organ itu. Dalam korteks
nodus limfatikus ada sinus kapsularis dan sinus kor-
tikalis, juga nodus limfatikus, yang terutama terdiri
atas limfosit B dan sel-sel retikulum. Antara kor-
teks dan medula adalah parakorteks ditempati oleh
limfosit T. Medula terdiri atas sinusoid medularis
dan tali-tali medula. Sinusoid medularis adalah
kontinyu dengan sinus kapsularis dan sinus korti-
kalis, sedangkan tali-tali medula terutama terdiri
sel-sel limfoid. Komponen sel lain dari nodus
limfatikus adalah makrofag, antigen-presenting
cells dan beberapa granulosit. Di samping ber-
fungsi dalam mempertahankan dan menghasilkan
sel-sel imuno-kompeten, nodus limfatikus juga
menyaring cairan limf. Juluran sel-sel retikulum
yang terbentang dalam sinus nodus limfatikus mem-
perlambat dan mengganggu aliran limf, sementara
makrofag yang ada akan memfagosit antigen dan
debris lainnya.
o'TONSIL
Tonsil adalah kumpulan jaringan limfatik di-
bungkus kapsula terletak pada tempat masuk oro-
farings dan nasofarings. Ikut serta dalam pembentukan
cincin tonsilaris adalah tonsila palatina, tonsila
210 . Atlas Berwarna Histologi
faringea dan tonsila lingualis. Bangunan ini meng-
hasilkan antibodi terhadap sejumlah antigen dan
mikroorganisme yang penuh di sekitarnya.
O LIMPA
Limpa adalah organ limfoid terbesar dalam tubuh
(lihat Gambar 9-2). Fungsi utamanya adalah menya-
ring darah, memfagosit sel-sel darah yang sudah tua
dan memfagosit mikroorganisme yang masuk,
menyediakan limfosit T dan limfosit B yang
imunokompeten dan membuat antibodi. Tidak
seperti nodus limfatikus, limpa tidak terbagi men-
jadi daerah korteks dan medula, juga tidak menda-
patkan pembuluh aferen limf. Pembuluh darah
masuk dan keluar meninggalkan limpa melalui
hilus dan berjalan dalam parenkim melalui trabe-
kula yang berasal dari kapsula jaringan ikat. Limpa
terbagi menjadi pulpa rubra danpulpa alba;pulpa
rubra terdiri atas tali-tali pulpa (dari Billroth)
terletak di antara sinusoid-sinusoid, sedangkan pulpa
alba terdiri atas jaringan limfatik yang berhubungan
dengan arteri. Jaringan limfatik ini tersusun sede-
mikian rupa, baik sebagai periarterial lymphatic
sheaths (PALS) terdiri atas limfosit T atau sebagai
nodulus limfatikus terdiri atas limfosit B. Daerah
antara pulpa rubra dan pulpa alba disebut zona mar-
ginalis dan kaya dengan pembuluh arterial dan
penuh dengan makrofag yang bersifat fagositik.
Pulpa rubra terdiri atas jala-jala sinusoid seperti
spons yang dibatasi sel-sel endotel yang sangat
memanjang, memperlihatkan ruang antar sel yang
besar, disokong oleh membrana basalis tebal, tidak
kontinyu. Sel-sel retikulum dan serat-serat retikulin
berkaitan dengan sinusoid ini terbentang ke dalam
tali-tali pulpa ikut serta ke kelompokan sel yang
terdiri atas makrofag, sel plasma dan sel-sel yang
berasal dari aliran darah.
Untuk memahami susunan limpa bergantung
pada pengetahuan tentang aliran darah limpa. Arteri
lienalis masuk melalui hilus, dibagikan ke bagian
dalam organ melalui trabekula sebagai arteria trabe-
kularis. Saat meninggalkan trabekula, pembuluh
masuk parenkim, dikelilingi periarterial lymphatic
sheath danterkadang nodulus limfatikus dan disebut
arteri sentralis. Arteri sentralis masuk pulpa rubra
dengan melepaskan selubung limfatik periarterial
GAMBAR 9-1 Jaringan Limfoid

Jaringan limfoid terdiri atas beberapa organ ter-

bungkus kapsul, nodus limfatikus, tonsil, timus
dan limpa, juga jaringan limfoid difus, terdiri
atas kelompokan sel limfoid yang tersusun long-
gar: limfosit B, limfosit T, sel plasma, makro-
fag dan antigen-presenting cell. Sering, sel-sel
Nodus servikalis
limfoid ini bersama-sama sebagai nodulus lim-
Nodus trakeobronkial fatikus tampak pada saat diperlukan, meskipun
nodulus ini selalu ada di saluran cerna (GALT,
Nodus aksilaris gut-associated lymphoid tissue dan plaques
Peyeri), di saluran bronkus (BAIT, bronchus-
Duktus torasikus associated iymphoid tissue) dan di mukosa
Nodus aorta
tertentu (MALT, mucosa-associated lymphoid
tissue).

Plaques Peyeri
(ileum)
Limfosit T berasal dari sumsum
tulang dan kemudian berpindah
Nodus
'*\
\+ - ,:-
ke timus untuk menjadi sel T
iliaka
-*t r:l - 1' kompeten secara
:'.
+"ri '. 'i;,
imunologik
Nodus
inguinal
k,t
#;n
',;
I-.'1"
!i
:fi / I ,tf:
./'
,il
:
';r$:
/t '/ l .nj ", i
J' '{f',
j i'lii
!' r
ii i:$
t;,
l
i iit'rl Limfosit B diduga
i tetap ada dalam
l
i"t;.... Sumsum
I sumsum tulang
tulang
ir .i,t untuk menjadi sel B
;i j.i
i kompeten secara
I 1i imunologik.
:i
it
\. Nodus limfatikus

Sel-sel T dan B yang imuno-

kompeten ini kemudian berada
dalam jaringan limfoid, terutama
',,1 limpa, nodus limfatikus dan
nodulus limfatikus dan mampu
menjadi aktif (matang) dan
menjawab terhadap suatu
antigen yang mengancam.
Sel-sel matang dan imu-
nokompeten beredar di
antara berbagai jaringan
limfoid, menggunakan
pembuluh darah dan
pembuluh limf.

faringan Limfoid . 21t

 GAMBAR 9-2 Nodus limfatikus, Timus dan Limpa

Pembuluh Pusat germinal

eferen limf I
Nodulus limfatikus ) Korteks
Sinus korteks )
Tali medularis
t"o,'u
Sinus medularis )
Trabekula

Pembuluh aferen Iimf

Kapsula
Jaringan lemak

Kapsula timus
ffi
{i Vena kapsularis
,!"i4 Korteks
Medula

Korpuskulum Hassall
(timik)

.ffi

1*j

Timus berperan dalam pematangan sel T.

trsrsd* . ii+h
w+.,
\
Sel-sel T helper berperan sebagai pusat {.- .i;. :- .*+ r

perkembangan dan pertahanan respons * -sh I i*

rW.t
imun. Sel-sel ini berinieraksi dengan !;, g
+".-ny4;L. . .:!l
antigen-presenting cell dan melepaskan .. .Ij . :.:.t'rt,.
sitokin, membangkitkan sel-sel plasma
!

"--*
!\.
L".,"--- t
r.

untuk sel humoral dan sel T killer

(sitotoksik) sebagai respons yang
1"9 ;
1ttr,j
Arteri kapsularis
,1 Pulpa rubra
diperantarai oleh sel.
Pulpa alba

Sinusoid limpa

Trabekula

Lien membersihkan darah,

menyingkirkan sel-sel darah merah
yang tua, membentuk sel T dan
sel B dan pada beberapa hewan
tetapi tidak pada manusia,
menyimpan sel darah merah

212 . Atlas Berwarna Histologi

dan bercabang-cabang lagi menjadi beberapa pem-
buluh yang jalannya lurus disebut arteria
penisilar. Pembuluh yang kecil ini mempunyai tiga
daerah yaitu arteriol pulpa, arteriol berselubung
dan kapiler arteri terminal. Apakah kapiler arteri
terminal mencurahkan isinya langsung ke dalam
sinusoid (sirkulasi tertutup) atau berakhir sebagai
pembuluh akhir terbuka dalam tali-tali pulpa (sir-
kulasi terbuka) belum dapat ditentukan secara pasti;
namun, pada manusia, sirkulasi terbuka itu diyakini
menonjol, yaitu selama saluran sel-sel darah merah
dari pita-pita limfa ke sinusoid-sinusoid yang rusak
dan sel-sel darah merah yang telah tua dibuang. Dari
sinusoid dialirkan oleh venapulpa, kemudian menuju
vena trabekularis dan akhirnya bergabung dengan
venalienalis.
O TIMUS
Timus adalah organ limfatik mempunyai dua
lobus, letaknya di mediastinum, menutupi pembuluh-
pembuluh besar dari jantung (lihat Gambar 9-2)
Fungsi utamanya adalah pembentukan, penguatan
dan penghancuran limfosit T. Limfosit T yang tidak
imun (tidak dewasa) memasuki timus, di mana
limfosit-limfosit itu kemudian menjadi (kompeten)
imun dan dilepaskan ke sirkulasi umum sambil
memperingatkan bahwa limfosit-limfosit yang
akan mengenali dan menyerang diri itu tidak dibiar-
kan lepas tetapi dihancurkan di lapisan kofieks'
Kapsula jaringan ikat yang tipis pada timus mem-
percabangkan septa ke dalam organ ini, secara tidak
sempurna membagi organ ini menjadi lobulus-
lobulus. Timus, tidak seperti struktur limfatik sebe-
lumnya, berasal dari endoderm yang disebuk oleh
limfosit. Selain itu, timus tidakmempunyai nodulus
limfatikus; melainkan timus dibagi menjadi kor-
teks sebelah luar, yang terdiri atas sel-sel reti-
kulum epitelial, makrofag dan limfosit T kecil
(timosit) dan sebelah dalam, medula yang terpulas
lebihjernih, terdiri atas sel-sel retikulum epitelial'
limfosit T besar dan korpuskulum timus
(Hassall). Pembuluh darah dapat masuk ke medula
dengan melalui jaringan ikat septa, yang kemudian
keluar pada perbatasan korteks-medula, dimana
pembuluh ini membentuk lengkung kapiler ke
korleks. Kapiler-kapiler ini termasuk kapiler tipe
kontinyu dan dikelilingi oleh sel-sel retikulum
epitelial yang memisahkannya dari limfosit korteks,
sehingga terbentuk sawar darah-timus (blood
thymus barrier), menyediakan lingkungan bebas
antigen untuk mendulmng limfosit T imunokompeten.
Pembuluh darah medula adalah sepefti biasa dan
tidak memperlihatkan sawar darah-timus. Timus
dikosongkan melalui venula di medula dan juga
menerima darah dari kapiler-kapiler korleks. Sel
retikulum epitelial membentuk suatu sawar khusus
antara korleks dan medula, mencegah zat-zat di
medula berhubungan dengan korteks. Timus men-
capai perkembangan paling pesat segera setelah
lahir, tetapi setelah mencapai usia pubefias, timus
mengalami kemunduran dan disebuk oleh jaringan
lemak. Namun, pada orang dewasa timus tetap
mampu membentuk lim-fosit T.
Iaringan Limfoid o 2t3
 \.
ffi Histofisiologi
I. RESPONS IMUNOLOGIK
Sistem imunologik mengandalkan pada interaksi
komponen sel primernya, limfosit dan antigen-pre-
senting cells, untuk memberi efek pada respons
imun. Respons ini secara cermat mengendalikan
dan mengarahkan, tetapi penjelasan lengkap meka-
nisme kerjanya bukan wewenang Atlas ini. Karena
itu, hanya sedikit gambaran mekanisme proses keke-
balan yang akan dijelaskan.
A. SelSistem lmun
Sel-sel sistem imun mungkin dibagi lagi menjadi
empat kategori utama: klon limfosit T dan klon
limfosit B, sel NK dan antigen-presenting cells.
Klon adalah suatu populasi kecil dari sel-sel yang
identik, masing-masing sel dapat mengenali dan
merespons pada satu epitope spesifik (atau sangat
erat berkaitan) (penentu antigen). Sel T istirahat dan
sel B istirahat menjadi aktifjika sel-sel ini bersen-
tuhan dengan epitope spesifik dan sitokin tertentu.
Sel-sel yang aktif ini berproliferasi dan berdiferen-
siasi menjadi sel efektor. Antigen-presenting cells,
seperti halnya makrofag, ikut dalam proses imuno-
logik melalui fagositosis zat asing, memecahkannya
menjadi epitope. Sel ini membawa epitope ini pada
permukaan sel dalam kaitan dengan kompleks mole-
kul histokompatibilitas utama (molekul MHC)
dan petanda membran yang berkaitan lainnya. Perlu
dicatat bahwa pada manusia molekul MHC juga
dikenal sebagai molekul antigen leukosit manusia
(molekulHLA).
1.LimfositT
Limfosit T (sel T) adalah imunoinkompeten sampai
sel ini masuk ke korteks timus. Di sini, di bawah
pengaruh lingkungan korteks, sel memperlihatkan
reseptor sel T dan kelompok diferensiasi petanda
(CD2, CD3, CD4, CD8 dan CD28) dan menjadi
imunokompeten. Sekali imunokompeten, sel T
masuk medula timus atau dibunuh.iika sel ini ber-
214 . Atlas Berwarna Histologi
tujuan melawan diri sendiri. Dalam medula sel ini
akan kehilangan baik petanda CD4 atau CDS dan
berkembang menjadi sel CD8. atau sel CD4.. Sel-
sel ini masuk ke dalam pembuluh darah medula
untuk menjadi anggota populasi limfosit yang ber-
edar.
Sel T mencakup beberapa kategori sel yang
yang tidak hanya berperan untuk respons imun
yang diperantarai sel tetapi juga untuk membantu
r€spons yang diperantarai humoral dari sel B
sampai antigen tergantung timus. Agar dapat
melakukan fungsinya, sel T mempunyai protein
integral membran yang khas pada permukaan sel-
nya. Salah satunya adalah reseptor sel T (TCR),
yang mempunyai kemampuan mengenali epitope
tertentu yang mana sel secara genetik direncana-
kan; namun, sel T hanya dapat mengenali epitope
ini yang berikatan ke molekul MHC yang ada pada
permukaan antigen-presenting cells. Jadi sel T
dikatakan jadi MHC terbatas. Ada tiga kat'egori
umum sel T: sel T naive, sel T memori dan sel T
efektor.
a. Sel T Naive adalah secara imunologik kompeten
dan mempunyai molekul CD45RA pada membran
plasmanya, tetapi sel ini telah teraktivasi sebelum
sel ini berfungsi sebagai sel T. Aktivasi meliputi
interaksi sel T naive kompleks sel T reseptor-CD3
dengan kompleks MHC-epitope dari antigen-
presenting cells, seperli halnya interaksi sel T mole-
kul CD28 dengan antigen-presenting cell molekul
87. Sel T naive yang aktif memasuki siklus sel dan
membentuk sel T memori dan sel T efektor.
b. Sel T Memori adalah sel imunokompeten yang
adalah turunan sel T teraktivasi yang mengalami
aktivitas mitosis selama tantangan antigenik. Sel-
sel ini berusia panjang, yang ditambahkan ke sel-sel
yang beredar dan meningkatkan iumlah sel dari
klon aslinya. Peningkatan dalam ukuran klon yang
berperan untuk respons anamnestik (suatu respons
sekunder yang lebih cepat dan lebih hebat) melawan
pertemuan lain dengan antigen yang sama.
c. Sel T efektor. Kategori sel T efektor adalah sel T
helper (sel Tn), limfosit T sitotoksik (CTL, sel T
killer) sel T regulatori (sel T reg) dan natural killer
cells.
1. Sel T Helper dibagi lagi menjadi tiga kate-
gori: sel Tr0, sel Tr1 dan sel Tr2 dan sel-sel ini
seluruhnya adalah CD4-. Sel TnO masuk siklus
sel dan dapat membentuk sel Tr1 dan sel Tn2.
Sel T"1 menghasilkan dan melepaskan sitokin
interleukin 2, interferon-y dan tumor-necrosis
factor-cr. Sel Tr1 mempunyai peran penting
dalam mengawali respons imun yang diper-
antarai sel dan dalam penghancuran patogen
intraselular. Sel Tn2 menghasilkan dan mele-
paskan interleukin 4, 5, 6,9, 10 dan 13, yang
peran lainnya, menginduksi sel B untuk berpro-
liferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma
yang menghasilkan antibodi. Selain itu, sel T,,2
mengawali reaksi terhadap infeksi parasit dan
infeksimukosa.
2. Limfosit T sitotoksik adalah sel-sel CDS..
Pada saat kontak kompleks MHC-epitope yang
benar diperlihatkan oleh antigen-presenting cells
dan telah diaktifkan oleh interleukin 2, sel-sel
ini mengalami mitosis untuk membentuk sejum-
lah limfosit T sitotoksik (CTL). Sel-sel yang
baru terbentuk ini membunth zat asing dan sel
sendiri yang berubah karena virus dengan men-
sekresi perforin dan fragmentin dan dengan
mengeluarkan CD95L (ligand yang mati) pada
plasmalemanya, yang mengaktifkan CD95 (resep-
tor yang mati) pada membran plasma sel tujuan,
yang mendorong sel tujuan menjadi apoptosis.
3. Sel T Reg adalah sel-sel CD4- yang ber-
fungsi dalam menekan respons imun. Ada dua
jenis sel T regulator: sel T reg alamiah, yang
CTRnya berikatan ke antigen-presenting cells
dan menekan respons imun dan sel T Reg yang
dapat didorong yang melepaskan sitokin yang
menghambat pembentukan sel Tn 1.
4. Sel T killer alamiah adalah serupa sel NK
tetapi sel ini setelah masuk korteks timus men-
jadi imunokompeten. Sel ini tidak seperti biasa
karena sel ini mempunyai kemampuan
mengenali anti-gen lipid.
2. LimfositB
Limfosit B (sel B) terbentuk dan menjadi imuno-
kompeten dalam sumsum tulang. Sel ini masuk sir-
kulasi umum, membentuk klon yang anggota inti
dari berbagai organ limfoid dan berperan untuk
respons imun humoral. Ketika sel B menjadi imu-
nokompeten, sel ini membentuk IgM atau IgD dan
menempatkannya pada membran selnya sedemi-
kian rupa tempat epitope berikatan dan terletak pada
ruang ekstraselular dan setengah Fc dari imunoglo-
bulin permukaan (SIG) terbenam dalam plasma-
lema yang terkait dengan dua pasang protein
integral, Igp dan Igo. SIG dari sel B sasaran ter-
tentu mempunyai kemampuan bekerja sebagai
antigen-presenting cells dan memberikan kompleks
MHC Il-epitope ke selT"1.
Ketika sel B yang baru terbentuk berikatan ke
epitope-nya, IgB dan Igcr meneruskan informasi
dengan penjumlahan aktivasi dari sel B. Sekali
teraktivasi, sel B membuat dan melepaskan IL-12,
suatu sitokin yang membantu pembentukan sel T"1.
Sel B berproliferasi selama respons imun humo-
ral untuk membentuk sel plasma dan sel B
memori.
a. Sel plasma adalah sel yang berdiferensiasi
yang tidak mempunyai imunoglobulin permu-
kaan tetapi adalah "pabrik antibodi" yang men-
sintesis dan melepaskan sejumlah besar kopi
yang identik dari antibodi yang sama yang ada-
lah khas terhadap epitope tertentu (meskipun
mungkin reaksi silang dengan epitope yang
sama).
b. Sel B memori adalah serupa dengan sel T
memori yang mana sel beredar, berusia panjang
yang ditambahkan dan meningkatkan jumlah
sel-sel klon aslinya. Sel ini mempunyai imu-
noglobulin permukaan sehingga sel ini dapat
diaktifkan oleh antigen yang sesuai selama res-
pons imun sekunder. Jadi, hal ini meningkatkan
ukuran klon yang berperan untuk respons anam-
nestik terhadap paparan berikutnya dengan
antigenyang sama.
3. Naturalkillercells
Natural killer cells (sel NK) adalah anggota pem-
Iaringan Limfoid . 215
bagian sel nol dari limfosit. Sel NK tidak mem-
punyai penentu sel permukaan khas dari sel T atau
sel B dan sel ini imunokompeten segera setelah sel
ini terbentuk dalam sumsum tulang. Sel-sel ini
membunuh sel-sel yang terkena virus dan sel-sel
tumor dengan cara tidak khas dan sel ini bukan
MHC terbatas. Sel NK juga mengenali dan menjadi
aktif melalui bagian Fc dari antibodi ini yang
berikatan ke epitope permukaan sel. Sekali aktif, sel
NK melepaskan perforin dan fragmentin untuk
membunuh sel yang tercemff ini melalui cara yang
dikenal sebagai antibody-dependent cell-mediated
cytotoxicity (ADCC). Perforin menyusun suatu
pori dalam plasmalema dari sel sasaran, berperan
pada kematian nekrotik sel, sedangkan fragmentin
mendorong sel sasaran menjadi apoptosis, kema-
tian sel langsung. Sel NK juga mempunyai protein
integral yang dikenal sebagai reseptor pembunuh
yang aktif yang mempunyai afinitas ke protein
khusus pada membran sel berinti. Untuk melin-
dungi sel sendiri dari respons ini, sel NKjuga mem-
punyai tambahan protein transmembran, yang dike-
nal sebagai reseptor penghambat pembunuh,
yang menghindari pembunuhan sel-sel sehat mela-
lui pengenalan molekul MHC I pada permukaan sel
dari sel-sel ini.
Antig en- Pre s e nting C ells
4,
Antigen-presenting Cells (APC), makrofag dan
limfosit B mempunyai molekul kompleks histokom-
patibilitas mayorkelas tr (molekulMHC ID, sedang-
kan seluruh sel berinti lainnya mempunyai molekul
MHCI.
APC memfagosit dan memecah antigen menjadi
epitope, peptida kecil yang sangat antigenik
patjangnya7 sampai 11 asam amino. Setiap epitope
melekat ke suatu molekul MHC II dan kompleks ini
diletakkan pada sisi luar membran selnya. Kom-
pleks MHC Il-epitope dikenali oleh sel T reseptor
(TCR) dalam kaitan dengan molekul CD4 dari sel
Tn1 atau Tn2, suatu proses yang dikenal sebagai
restriksiMHC II.
Antigen-presenting cells dan secara khas, makro-
fag, menghasilkan dan melepaskan berbagai sitokin
yang mengubah respons imun. Hal ini mencakup
interleukin 1, yang merangsang sel T helper dan sel
makrofag yang aktif sendiri seperti halnya prosta-
216 . Atlas Ber$arna Histologi
glandin E, ymg melemahkan beberapa respons
imun. Sitokin, seperti misalnya interferon, dilepas-
kan oleh sel limfosit lainnya seperti halnya oleh
makrofag, meningkatkan kemampuan makrofag
untuk fagositosis dan sitolitik.
II. NODUS LIMFATIKUS
(KELENJAR GETAH BENINGI
Sisi cembung nodus limfatikus menerima pembu-
luh limf afer€n yang mencurahkan isinya ke dalam
sinus subkapsularis. Sinus paratrabekularis (korti-
kalis) mengosongkan sinus subkapsularis dan meng-
hantarkan cairan limf ke sinusoid medula, yang
dikosongkan melalui pembuluh limf eferen pada
hilus. Korteks dibagi menjadi beberapa kompar-
temen yang tidak sempurna, yang masing-masing
ditempati nodulus limfatikus yang kaya akan sel-sel
B juga APC dan makrofag. Daerah nodus limfa-
tikus antara korteks dan medula yaitu parakor-
teks, ditempati kebanyakan sel T, APC dan makro-
fag. Sel-sel yang timbul di korteks atau parakorteks
pindah ke dalam medula, dimana sel-sel ini mem-
bentuk tali-tali medula yang terdiri atas sel T, sel B
dan sel plasma. Sel T dan sel B masuk ke sinusoid
dan meninggalkan nodus limfatikus melalui pem-
buluh limf eferen. Limfosit juga masuk nodus lim-
fatikus melalui arteriol yang menembus nodus lim-
fatikus pada hilus, berjalan ke parakorteks dalam
trabekula jaringan ikat dan membentuk pembuluh
endotelial tinggi (venula pasca kapiler)
III. LIMPA
Percabangan arteria lienalis yaitu arteria trabekula-
ris, memasuki pulpa altra dengan meninggalkan
trabekula dan ketika pembuluh ini dikelilingi oleh
selubung sel-sel T yaitu periarterial lymphatic
sheath (PALS), dikenal sebagai arteria sentralis.
Sepanjang perjalanan arteria sentralis terkadang
nodulus limfatikus terdiri terutama sel-sel B tetapi
masih dikelilingi oleh PALS. Ketika arteria sen-
tralis hilang selubung limfatiknya, pembuluh ini
bercabang berulang kali, membentuk pembuluh
yang lurus yaitu arteria penisili, yang mempunyai
tiga daerah yaitu arteriol pulpa, arteriol berselubung
makrofag dan kapiler arlerial terminal. Kapiler arte-
rial terminal mungkin berakhir pada sinusoid limpa
(sirkulasi tertutup) atau bebas dalam pulpa rubra
(sirkulasi terbuka). Pada manusia, sirkulasi ter-
buka lebih dominan. Pulpa rubra terdiri atas sinu-
soid, jala-jala serat retikulin dan cel-sel dari tali-tali
limpa. Suatu daerah dari sinusoid yang lebih kecil
membentuk daerah antara pulpa alba dan pulpa
rubra, daerah ini disebut zona marginalis. Kapiler
yang keluar dari arleria sentralis mencurahkan darah-
nya ke sinusoid zona marginalis. APC zona mar
ginalis memantau darah ini bila ada antigendanzat-
zat asing.
rv. TrMus
Korteks timus benar-benar terpisah dari seluruh
unsur vaskular dan jaringan ikat oleh sel-sel reti-
kulum epitelial. Selain itu, dalam korteks, sel-sel
ini membentuk jala tiga dimensi yang mana
kelompokan sel-sel T menjadi dewasa. Meskipun
ada enam jenis yang berbeda sel epitel retikulum
(tiga dalam korteks dan tiga dalam medula), semua-
nya berada dalam gambaran yang sama sebagai sel
besar, pucat dengan inti besar, lonjong dan karena-
nya tidak mudah membedakannya dalam sajian
histologik. Sel-sel ini berasal dari kantong faringeal
ketiga dan bermigrasi ke dalam timus yang sedang
berkembang. Sel ini membentuk hormon-hormon
timosin, faktor serum timik dan timopoietin'
seluruhnya membantu perubahan sel T yang belum
dewasa menjadi sel T imunokompeten. Selama per-
ubahan, yang terjadi dalam korteks timus, sel T
yang belum dewasa (timosit) mengalami penyu-
sunan gen kembali, yang mana sel memperlihat-
kan pada membran sel reseptor sel T (TCR) dan
kelompok petanda diferensiasi (CD) (terutama
CD2, CD3, CD4 danCD8).
Kebanyakan sel T mati ketika sel berpindah dari
korteks ke medula; sisa-sisanya difagosit oleh
makrofag. Diduga bahwa sel-sel yang dibunuh secara
genetik terprogram untuk mengenali protein-sendiri
sebagai antigen. Dalam medula timus, sel T kehi-
langan petanda CD4 atau CD8 dan berkembang
menjadi sel CD8- dan sel CD4-.
Iaringan Limfoid . 217
 ii GONTOH KASUS KLINIS
PenyakitHodgkin
Penyakit Hodgkin adalah suatu penjelmaan kega-
nasan limfosit yang sering pada pria usia muda.
Tanda-tanda klinis awalnya tanpa gejala karena
pembengkakan hati, limpa dan nodus limfatikus
tidak disertai nyeri. Gambaran lain termasuk
hilangnya berat badan, suhu meningkat, napsu
makan berkurang dan kelemahan umum. Ciri his-
topatologik meliputi aclarrya sel-sel Reed-
Sternberg, mudah dikenali karena ukurannya
besar dan adanya dua inti besar, pucat lonjong
pada setiap sel.
Sindrom Wiskott-Aldrich
Sindrom Wiskott-Aldrich adalah suatu kelainan
imunodefisiensi hanya terdapat pada anak laki-
laki dan dicirikan oleh adanya eksema (derma-
titis), hitung trombosit yang rendah dan limfo-
sitopenia (kadar limfosit rendah, baik populasi
sel B maupun sel T). Keadaan imunitas yang ter-
tekan dari anak-anak ini menimbulkan infeksi
bakteri berulang, perdarahan dan kematian pada
usia muda. Kebanyakan anak-anak yang befia-
218 . Atlas Berwarna tlistologt
han sepuluh tahun pertama terkena leukemia atau
limfoma.
SindromDiGeorge
Sindrom DiGeorge adalah nama kelainan konge-
nital ketika timus gagal berkembang dan pasien
tidak dapat menghasilkan limfosit T. Pasien ini
tidak dapat menampilkan respons imun seluler
dan beberapa respons yang diperantarai humoral
juga tidak mampu atau terkendala. Kebanyakan
individu dengan sindrom ini meninggal pada
awal usia kanak-kanak sebagai akibat infeksi
yang tak terkendali.
Nodus Limfatikus Selama Infeksi
Pada seorang pasien yang sehat dengan jumlah
jaringan lemak yang normal, nodus limfatikus
merupakan struktur kecil, lembut yang tidak
mudah diraba. Namun, selama suatu infeksi
nodus limfatikus setempat menjadi besar dan
keras pada perabaan karena sejumlah besar lim-
fosit sedang terbentuk dalam nodus.
O CA'TATATd

taringan Ltmfotd . 219

 SAfr&HAA t . Sebukan limfatik. Duodenum monyet.
Plastic section. x 540.
Jaringan ikat (CT) sebelah dalam dari epitel yang
basah biasanya disebuk oleh limfosit (Ly) dan sel
plasma (PC) berkelompok secara longga4 seperti
contoh dalam fotomikroskopik ini yang diambil dari
duodenum monyet. Perhatikan adanya epitel sela-
pis torak (E) terdapat tidak hanya inti (N) sel-sel
epitel, tetapi juga inti limfosit yang gelap padat
(panah), beberapa dari padanya berada dalam
proses berpindah dari lamina propria fiaringan ikat)
ke dalam lumen duodenum. Perhatikan juga adanya
lakteal (La), suatu saluran limf yang berujung buntu
berisi cairan limf. Pembuluh ini dikenali karena tidak
adanya sel darah merah di dalam pembuluh.
SefSfiAR 3 . Nodulus limfatikus. Monyet.
Plastic section. x 210.
Ini adalah pembesaran yang lebih tinggi dari suatu
nodulus limfatikus bercak Peyeri di dalam ileum
monyet. Perhatikan pusat germinal (Gc) yang
terpulas lebih pucat dikelilingi oleh korona (Co)
dari sel-sel yang terpulas lebih gelap, mempunyai
hanya sedikit sitoplasma mengelilingi inti yang
padat. Sel-sel ini adalah limfosit (Ly) kecil. Pusat
germinal bereaksi terhadap suatu rangsangan anti-
genik dan terdiri atas limfoblas dan plasmablas,
dimana intinya terpulas lebih pucat daripada sel-sel
limfosit keciI. Daerah korak diberikan dengan pem-
besaran kuat dalam gambar berikutnya.
KUNCI
Co korona
CT jaringanikat
E epitel
FAE follicle-associatedepithelium
Gc pusatgerminal
220 . Atlas Berwarna Histologi
SAnflgAffi R . Nodulus limfatikus. Monyet. Plastic
section. x 132.
Gut-associated lyrnphatic nodule dalam foto mikros-
kopik ini merupakan sebagian dari kelompokan
nodulus dan dikenal sebagai bercak peyeri (plaques
Peyeri,zPP) dan diambil dari ileum monyet. Lumen
(L) usus halus dibatasi oleh epitel (E) selapis torak
dengan sejumlah sel-sel goblet (GC). Namun, per-
hatikan bahwa epitel yang menutupi jaringan limfoid
mengalami modifikasi menjadi epitel yang berkaitan
dengan folikel (follicle-associated epithelium
= FAE) dimana sel-selnya lebih pendek, disebuk
oleh limfosit dan tidak memperlihatkan adanya sel-
sel goblet. Perhatikan nodulus limfatikus yang khu-
sus ini tidak memperlihatkan adanya pusat germinal
tetapi terdiri atas beberapa jenis sel, seperri tampak
adanya inti dari berbagai ukuran dan kepadatannya.
Hal ini akan dijelaskan dalam Gambar 3 dan Gambar
4. Meskipun nodulus limfatikus ini tidakmempunyai
kapsula, jaringan ikat (CT) antara otot polos
(SM) dan nodulus limfatikus bebas dari sebukan
limfosit.
SAtr B&X 4 . Nodulus limfatikus. Monyet.
Plastic section. x 540.
Ini adalah pembesaran yang lebih kuat dari daerah
kotak gambar sebelumnya. Perhatikan limfosit kecil
(Ly) di bagian tepi pusat germinal (Gc). Aktivitas
pusat ini nyata oleh adanya gambaran mitosis
(panah), juga adanya limfoblas (LB) dan plasma-
blas (PB). Pusat germinal adalah tempat pembuatan
limfosit kecil yang kemudian berpindah ke tepi
nodulus limfatikus untuk membentuk korona.
GC sel goblet N inti
L lumen PB plasmablas
La lakteal PC selplasma
LB limfoblas PP bercak Peyeri
Ly limfositkecil SM otot polos
le**$ffiefr { ]

tsesff#e* s l

Iaringan Limfoid . z2l

 SAM$AR t r Nodus limfatikus. Paraffin section.
x 14,
Nodus limfatikus berupa bangunan berbentuk seperti
ginjal mempunyai permukaan yang cembung dan
permukaan yang cekung (hilus). Bangunan ini dibung-
kus oleh jaringan ikat kapsula (Ca) yang memper-
cabangkan trabekula (T) ke dalam nodus, mem-
baginya menjadi ruang yang tidak sempurna. Pem-
bagian ini terutama jelas di korteks (C), sisi tepi
nodus limfatikus. Daerah tengah yang terpulas pucat
adalah medula (M), sedangkan daerah antara medula
dan korteks disebut parakorteks (PC). Perhatikan
di korteks ada sejumlah nodulus limfatikus (LN),
banyak dengan pusat germinal (Gc). Ini adalah
daerah limfosit B, sedangkan parakorteks terutama
kaya akan limfosit T. Perhatikan bahwa medula ter-
diri atas sinusoid (S), trabekula (T) jaringan ikat
menghantarkan pembuluh darah dan tali-tali
medula (MC). Tali-tali medula terdiri atas limfosit,
makrofag, sel retikular dan sel plasma. Cairan limf
masuk nodus limfatikus dan ketika merembes mela-
lui sinus-sinus dan sinusoid , zat-zat asing disingkir-
kan oleh aktivitas fagositosis dari makrofag.
GAMSAA ? . Nodus limfatikus. Monyet. Plastic
section. x 270.
Pembuluh aferen limf (AV) masuk nodus lim-
fatikus pada permukaan cembungnya. Pembuluh-
pembuluh ini mempunyai katup (V) yang mengatur
arah aliran. Cairan limf masuk sinus subkapsu-
laris (SS), yang berisi sejumlah makrofag (Ma),
limfosit (Ly) dan sel-sel yang membawa antigen.
Sinus-sinus ini dibatasi oleh sel-sel endotel (EC),
yang juga melapisi serat-serat kolagen yang halus
yang sering merentangkan sinus agar terjadi aliran
limf yang memutar. Cairan limf dari sinus sub-
kapsularis memasuki sinus kortikalis, kemudian
pindah ke sinusoid medula. Di sini limfosit juga
pindah ke dalam sinusoid, meninggalkan nodus lim-
fatikus melalui pembuluh eferen limf yang akhirnya
masuk sirkulasi umum.
222 . Atlas Berwarna Histologi
&AMBA$ 3 o Nodus limfatikus. Monyet. Plastic
section. x 132.
Korteks nodus limfatikus terdiri atas sejumlah nodu-
lus limfatikus, salah satunya tampak dalam fotomi
kroskopik ini. Perhatikan nodus limfatikus biasanya
dikelilingi oleh jaringan lemak (AT). Kapsula
(Ca) jaringan ikat yang tipis mempercabangkan
trabekula (T) ke dalam substansia nodus limfati-
kus. Perhatikan nodulus limfatikus mempumrai korona
(Co) yang terpulas gelap, terutama terdiri atas lim-
fosit kecil (Ly) yang mana inti heterokromatin ber-
peran untuk sifat khas pulasan. Pusat germinal
(Gc) memperlihatkan sejumlah sel dengan inti ter-
pulas jernih, kepunyaan sel-sel retikulum dendritik,
plasmablas dan lim foblas.
&AMF&A 4 r Nodus limfatikus. Manusia. Pulasan
perak. Paraffin section. x 1 32.
Hilus dari nodus limfatikus manusia memperlihatkan
kapsula (Ca) jaringan ikat kolagen yang memperca-
bangkan sejumlah trabekula (T) ke dalam sub-
stansia nodus limfatikus. Perhatikan daerah hilus
tidak ada nodulus limfatikus, tetapi terutama mem-
punyai tali-tali medula (MC). Perhatikan dasar
rangka tali medularis, juga nodus limfatikus, terdiri
atas serat retikulin yang tipis (ponah), yang dihu-
bungkan ke berkas serat kolagen dari trabekula dan
kapsula.
;i*]tl*" )-"**"
tali medula \
sinus lmeouta
medula )
trabekula
pembuluh
aferen limf
kapsula
jaringan lemak
Nodus Limf
 t-gAnfiE,&RTl

teAn*sAsT-l

KUNGI
AT jaringan lemak Gc pusat germinal PC parakorteks
AV pembuluhaferenlimf LN nodulus limfatikus S sinusoid
C korteks Ly Limfositkecil SS sinus subkapsularis
Ca kapsula M medula T trabekula
Co korona Ma makrofag V katub
EC selendotel MC talimedula

tarin*an Limfoid . 223

 ffA,W*effi t. Nodus limfatikus. Paraffin fi&n?gAffi 2 . Nodus limfatikus. Monyet. Plastic
section. x 1 32. section. x 540.

Medula nodus limfatikus terdiri atas sejumlah sinu-
soid (S) yang dibatasi oleh endotel, yang menerima
cairan limf dari sinus kortikalis. Sekitar sinusoid ada
banyak tali-tali medula (MC), terdiri atas makro-
fag, limfosit kecil dan sel plasma, yang intinya ter-
pulas jelas (panoh). Baik limfosit T maupun limfosit
B terdapat dalam tali-tali medula, karena sel-sel itu
berada dalam proses perpindahan dari parakorteks
dan korteks. Beberapa limfosit ini akan meninggal-
kan nodus limfatikus melalui sinusoid dan pem-
buluh eferen limfatik pada hilus. Di medula juga ada
jaringan ikat trabekula (T) yang mengandung
pembuluh darah (BV), yang masuk nodus limfa-
tikus pada hilus.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
sinusoid (S) dan tali-tali medula (MC) yang
dari
mengitarinya dari medula nodus limfatikus. Per-
hatikan tali-tali medula terdiri atas makrofag, sel
plasma (PC) dan limfosit (Ly) kecil. Sinusoid
dibatasi oleh sel-sel endotel (EC) yang memben-
tuk batas yang kontinyu. Lumennya mengandung
cairan limf, limfosit (Ly) kecil dan makrofag (Ma).
Gambaran bervakuola dari makrofag ini menan-
dakan aktifnya fagositosis bahan tertentu.
&&fdffi&R 4 . Tonsila faringea. Manusia. Paraffin
section. x 132,

Tonsila faringea terletak di nasofarings merupakan

&A{V!6&K 3 . Tonsila palatina. Manusia. Paraffin
section. x 14.
Tonsila palatina merupakan kumpulan nodulus
limfatikus (LN), banyak di antaranya mempunyai
pusat germinal (Gc). Tonsila palatina dilapisi oleh
epitel (E) berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
yang membatasi kriptus primer (PCr) yang mele-
kuk ke dalam ke jaringan tonsil. Seringkali tampak
kriptus sekunder (SCr) juga dibatasi oleh epitel
yang sama. Ikiptus sering berisi debris (panah) yang
terdiri atas partikel-partikel makanan yang membu-
suk, juga limfosit yang berpindah dari nodulus iim-
fatikus melalui epitel masuk ke kriptus. Permukaan
dalam tonsiia palatina dilapisi oleh kapsula (Ca)
jaringan ikat yang menebal.
kumpulan nodulus limfatikus, sering tampak pusat
germinal (Gc). Pembatas epitel (E) adalah ber-
tingkat torak bersilia dengan terkadang bercak-
bercak epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
(bintang). Nodulus limfatikus terletak dalam
jaringan ikat (CT) kolagen jarang, disebuk oleh
limfosit (Ly) kecil. Perhatikan limfosit berpindah
melalui epitel Qtanah) untuk mencapai nasofarings.
pembuluh n'n"n'
aferen limf
;: -" )

i.",,
, r,,/;"':' tali medula
"i

f .;,
ii-l ;f

",ii
trabekula

pembuluh
," 's.:-r!l' aferen limf
I
i. ia.

kapsula

Nodus Limf

224 . Atlas Berwarna Histologi

 tee*irses tr I

[**xv]s*fii I f&$lq#etr 4l

KUNCI
BV pembuluh darah Gc pusat germinal PC sel plasma
Ca kapsula LN nodulus limfatikus PCr lciptus primer
CT jaringanikat Ly limfosit S sinusoid
E epitel Ma makrofag SCr kriptus sekunder
EC sel endotel MC tali-tali medula T trabekula

Iaringan Limfoid r 225

 SAMBAR'! . Nodus limfatikus poplitea. Mencit. inti ada di korteks, jauh di dalam sinus. Juluran
Mikroskop elektron. x 8608. masuk lumen sinus subkapsularis melalui pori-pori
(panah) di dasarnya (FL). Diduga sel pembawa anti
Gambar mikroskop elektron ini dari nodus limfa- gen tidak bersifat fagositik dan sel itu menangkap
tikus poplitea mencit memperlihatkan kapsula (Ca) antigen pada tempat antigen masuk dan membawa-
dan sinus subkapsularis. Sinus ditempati oleh tiga nya ke nodulus limfatikus di tempat itu menjadi
limfosit, (L),jugajuluran
satu di antaranya bertanda dewasa dan menjadi sel-sel dendritik retikulum.
(P) dari suatu sel pembawa antigen (antigen- (Seizin Szakal A, Homes K dan Tew J. J Immunol
presenting), yang badan selnya (kepalapanah) dan 73I:I7'1.4- 1717 ,1983) .

: -. .; f
..,rft\.aa!,t
:-. . eL .", f=. ,ire,+,

F:J+!4,

:'
1."
-J.* Sinus subskapularis

kapsula
r&*+iit

::
i \''

Nodus Limf

226 . Atlas Berwarna Histologi

 . $",;l:
,*ft: r- Tf.r-.''.
",,r@
b, *. $S:'.
: -.;..4
j
li 'lrli ! '
'1Ft-r

[Ce$d}seeTl

Iaringan Llmloid c 227

 SAll*g&n 1 r Timus. Janin manusia, Paraffin
section. x 14.
Timus seorang janin adalah organ yang berkem-
bang baik yang memperlihatkan banyak ciri-ciri
khas. Gambar fotomikoskopik ini memperlihatkan
sebagian dari satu lobus. Timus dibungkus oleh kap-
sula (Ca) jaringan ikat yang tipis, yang tidak sem-
purna membagi-bagi timus menjadi lobulus (Lo)
oleh septa (Se) jaringan ikat. Setiap lobulus mem-
punyai korteks (C) bagian tepi yang terpulas lebih
gelap dan medula (M) terpulas lebih jemih. Namun,
medula dari satu lobulus kontinyu dengan medula
lobulus lainnya. Kapsula jaringan ikat dan septa
menghantarkan pembuluh darah ke dalam medula
timus. Segera setelah pubertas, timus mulai menge-
rut dan septa jaringan ikat mengalami sebukan sel
lemak.
€AMnAn 3 . Timus. Monyet. Plastic section.
x 210.
Bagian tengah fotomikroskopik ini adalah medula
(M) timus, di sini ada korpuskulum timus
(Hassall) (TC), terdiri atas sel-sel retikulum
epitelial (ERC) yang susunannya konsentris.
Fungsi bangunan ini tidak diketahui. Medula timus
ditempati banyak pembuluh darah (BV),
makrofag, limfosit (Ly) dan terkadang sel-sel
plasma
3
. .tli"
,iFi
i-
I .id,:
Timus
228 . Atlas Berwarna Histologi
SAgWffiAn 3 . Timus. Monyet. Plastic section.
x 132.
Lobulus timus yang tampak dalam gambar fotomi-
kroskopik ini tampak dikelilingi septa (Se) jaringan
ikat secara sempurna. Namun, dalam rekonstruksi
tiga-dimensi, tampak bahwa lobulus ini kontinyu
dengan lobulus (Lo) di sekitarnya. Perhatikan se-
jumlah pembuluh darah (BV) dalam septa, juga
korteks (C) yang terpulas lebih gelap dan medula
(M) yang terpulas lebih jernih. Bercak jernih di kor-
teks mungkin adalah sel-sel retikulum dan makrofag
(panoh), sedangkan struktur yang terpulas lebih
gelap adalah inti sejumlah limfosit T. Medula berisi
korpuskulum timus (TC) yang khas, juga pem-
buluh darah, makrofag dan sel-sel retikulum epite-
lial.
GAMBAfi i! . Timus. Monyet. Plastic section.
x 540.
Korteks timus bagian luarnya dibungkus oleh septa
(Se) jaringan ikat kolagen. Substansi korteks dipi-
sahkan dari septa oleh sel-sel retikulum epi-
telial (ERC), dikenali karena intinya pucat. Selain
itu sel-sel retikulum epitelial membentuk suatu reti-
kulum selular, di dalamnya terdapat limfosit (Ly)
yang berkembang menjadi limfosit T dewasa. Sejum-
lah makrofag (Ma) juga tampak di korteks. Sel-sel
ini memfagosit limfosityang rusak di timus.
korpuskulum timus
vena kapsularis
korteks
korpuskulum timus
(Korpuskulum Hassal)
',+
.,?,i
 Sc,:+:

[s,Ei,tBAe a I

.Y
"e*

**, . "$i; T
S,H:

ffi€ i-*%;#1
mffi- #*
{
'<4
t-s"-\,rEAR l

KUNCI
BV pembuluh darah Lo lobulus Ma makrofag
C korteks Ly limfosit Se septum
Ca kapsula M medula TC korpuskulumtimus
ERC selretikulumepitelial

taringan Limfoid . 229

 &ANIEAR t . Limpa. Manusia. Paraffin section.
x 132.
Limpa merupakan organ limfoid terbesa4 mempunyai
kapsula (Ca) jaringan ikat kolagen yang tebal.
Karena limpa terletak dalam rongga abdomen, limpa
dikelilingi oleh epitel (E) selapis gepeng. Septa
(SE) jaringan ikat yang berasal dari kapsula, masukke
substansi limpa, membawa pembuluh darah (BV)
ke bagian dalam organ. Limpa tidak dibagi menjadi
korteks dan medula; melainkan limpa terdiri atas
pulpa alba (WP) dan pulpa rubra (RP). Pulpa
alba tersusun berupa suatu lembaran silindris dari
limfosit (Ly) mengelilingi suatu pembuluh darah
yang disebut arteria sentralis (CA), sedangkan pulpa
rubra terdiri atas sinusoid-sinusoid (S) berkelok-
kelok melalui jaringan selular dikenal sebagai tali-
tali pulpa (PC). Pulpa alba limpa terdapat dalam dua
susunan yang berbeda. Salah satu tampak dalam
ini dikenal sebagai suatu peri-
fotomikroskopik
arterial lymphatic sheath (PALS) terutama
terdiri dari limfosit
T. Zona limfosit pada pertemuan
PALS dan pulpa rubra dikenal sebagai zona mar-
ginal (MZ).
&AMS&& 3 o Limpa. Monyet. Plastic section.
x 540.
Pulpa rubra limpa yang tampak dalam fotomikros-
kopik ini, terdiri atas sinusoid limpa (S) dan tali-
tali pulpa (PC). Sinusoid limpa dibatasi oleh epitel
yang jenisnya tidak kontinyu, dikelilingi oleh susunan
yang tidak biasa yaitu membrana basalis (BM)
yang melingkari sinusoid dengan cara tidak kontinyu.
Sinusoid berisi sejumlah sel-sel darah (BC). Inti
(N) sel-sel dinding sinusoid menonjol ke dalam lumen.
Daerah antara sinusoid ditempati oleh tali-tali pulpa,
dalamnya ada berbagai makrofag, sel-sel retikulum
dan sel plasma. Pembuluh yang memperdarahi pulpa
Vena lienalis
rubra berasal dari arteria penisili, yang memperca-
bangkan arteriol (AR) dimana sel-sel endotel
(EC) dan sel-sel otot polos (SM) tampak di tengah
bidang ini.
Arteria lienalis
2to . Atlas Berwarna Histologi
SeMmAn 3 r Limpa. Monyet. Plastic section,
x 132.
Terletak dalam periarterial lymphatic sheath
(PALS) limpa, ada susunan kedua dari pulpa alba,
yaitu nodulus limfatikus (LN) yang mempunyai
pusat germinal (Gc). Nodulus limfatikus sering
terdapat pada percabangan arteria sentralis (CA).
Nodulus adalah kelompokan terutama limfosit B
(panah) yang menyebabkan korona (CO) tampak
gelap. Pusat germinal merupakan tempat produksi
aktif limfosit B selama terpapar antigen. Zona mar-
ginalis (MZ) juga ada di sekitar nodulus limfatikus
merupakan daerah dimana limfosit meninggalkan
kapiler-kapiler kecil dan mula-mula masuk ruang
jaringan ikat limpa. Dari sini limfosit T pindah ke
periarterial lymphatic sheath, sementara limfosit B
mencapai nodulus limfatikus. Baik zona marginalis
maupun pulpa alba ditempati sejumlah makrofag
juga antigen-presenting cells (kepala panah) disam-
ping adanya limfosit.
g&mK&R {. Limpa. Manusia, Pulasan perak.
Paraffin section. x 132.
Rangka jaringan ikat limpa tampak dengan meng-
gunakan pulasan perak, yang mengendap di sekitar
serat-serat retikulin. Kapsula (Ca) limpa ditembus
oleh pembuluh darah (BV) yang masuk substansi
organ melalui trabekula (T). Pulpa alba (WP)
dan pulpa rubra (RP) terlihatjelas. Ternyata, nodu-
lus limfatikus memperlihatkan pusat germinal
(Gc) yang jelas, juga korona (CO). Arteria sen-
tralis (CA) juga tampak dalam sajian ini. Serat-
serat retikulin (RF) yang membentuk suatu jala-
jala yang luas di substansia limpa, melekat ke kapsula
danke trabekula.
[--p,
l.'
"%.
Kapsula
Lien
 {-e-es$ffiss s I fsdrvrEARAl

KUNCI
AR arteriol EC sel endotel PC tali pulpa
BC seldarah Gc pusat germinal RF seratretikulin
BM membranabasalis Ly limfosit RP pulpanrbra
BV pembuluhdarah LN nodulus limfatikus S sinusoid
Ca kapsula MZ zonamarginalis SE septum
CA arteriasentralis N inti SM ototpolos
CO korona PALS periarterial limphatic T trabekula
E epitel sheath WP pulpaalba

Iaringan Limfoid . 231

 L
ffi Ringkasan Histologik
Jaringan limfatik terdiri atas jaringan limfatik difus kula, tali-tali medula (terdiri atas makrofag, sel
dan jaringan limfatik padat. Sel-sel utama dalam plasma dan limfosit) dan sinusoid medularis diba-
jaringan limfatik adalah limfosit, dimana terdiri tasi oleh sel-sel endotel yang tidak kontinyu. Sinu-
atas dua kategori yaitu limfosit B dan limfosit T. soid berisi limfosit, sel plasma dan makrofag.
Selain itu, makrofag, sel retikulum, sel plasma, Daerah hilus tampak sebagai suatu penebalan kap-
sel dendritik dan antigen-presenting cells mela- sula dan tidak ada nodulus limfatikus.
kukan fungsi-fungsi penting dalamj aringan limfatik.
E, Serat retkulin
I. NODUS LIMFATIKUS Dengan pulasan khusus dapat terlihat suatu jala-jala
(KELENJAR GETAH BENING) yang luas dari serat retikulin yang menyusun
rangka nodus Ii mlatikus.
A. Kapsula
Kapsula biasanya dikelilingi oleh jaringan lemak,
terdiri atas jaringan ikat kolagen yang padat tidak
il. TONSTL
beraturan, berisi beberapa serat elastin dan otot A. Tonsila palatina
polos. Pembuluh aferen limfatik masuk korteks; 1. Epitel
pembuluh eferen limfatik dan pemtruluh darah Dibungkus oleh epitel berlapis gepeng tanpa
menembus hilus limpa.
lapisan tanduk yang meluas ke dalam kriptus
tonsil. Limfosit mungkin pindah melalui epitel.
B. Korteks
Korteks dari nodulus limfatikus mempunyai ciri 2. Nodaluslimfatikus
dengan adanya nodulus limfatikus dengan korona Mengelilingi kriptus dan sering tampak pusat ger-
yang gelap terutama terdiri dari limfosit B dan minal.
pusat germinal yang lebih pucat pada pewarnaan, 3. Kapsula
ditempati oleh limfoblas B yang aktif, makrofag
Kapsula jaringan ikat kolagen padat tidak ber-
retikulum dendritik semuanya ditemu-
dan sel-sel
aturan memisahkan tonsil dari dinding muskulatur
kan dalam korteks. Trabekula dari jaringan ikat
farings di bawahnya. Septa, berasal dari kapsula,
membagi korteks menjadi kompartemen yang tidak
meluas ke dalam tonsil.
sempurna. Sinus subkapsularis dan sinus korti-
kalis memperlihatkan limfosit, sel-sel retikulum 4. Kelenjar
danmakrofag. Tidakada.

C. Parakorteks
Parakorteks adalah daerah antara korteks dan
B. Tonsila faringea
medula, terdiri atas limfosit T. Terdapat venula 1. Epitel
pasca kapiler dengan endotel kuboidal yang khas. Sebagian besar permukaan bebasnya dibungkus
oleh epitel bertingkat torak bersilia (diinfiltrasi
D. Medula oleh limfosit) juga lipatan-lipatan yang menyerupai
Medula memperlihatkan jaringan ikat trabe- kriptus.

252 . Atlas Berwarna Histologi

2. Nodulus limfatikus C.Zona marginalis
Kebanyakan nodulus limfatikus memperlihatkan Kelompokan longgar dari limfosit' makrofag dan
pusatgerminal. sel plasma, terletak antara pulpa alba dan pulpa
3. Kapsula rubra. Zonaini diperdarahi oleh lengkungan kapi-
ler yang berasal dari arteria sentralis.
Kapsula yang tipis, letaknya dalam tonsil, mem-
bentuk septa untuk tonsil.
D. Pulpa rubra
4. Kelenjar Pulpa rubra terdiri atas tali-tali pulpa dan sinu-
Saluran keluar kelenjar seromukosa, di bawah soid. Tali-tali pulpa terdiri atas serat-serat retikulin
kapsula, menembus tonsil untuk terbuka ke epitel yang halus, sel retikulum yang berbentuk bintang,
yang melapisinya. sel-sel plasma, makrofag dan sel-sel darah yang
beredar. Sinusoid dibatasi oleh sel-sel endotel me-
G. Tonsila lingualis manj ang tidak kontinyu, dikelilingi oleh membrana

L Epitel basalis seperli simpai menebal dalam kaitannya

Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk
membungkus tonsil dan meluas ke dalam kriptus
yangdangkal.
2. Nodulus limfatikus
Kebanyakan nodulus limfatikus memperlihatkan
pusatgerminal.
3. Kapsula
Kapsula tipis, tidak j elas terlihat
4. Kelenjar
Kelenjar seromukosa terbuka ke dasar kriptus.
III. LIMPA
A. Kapsula
Kapsula terdiriatas jaringan ikat kolagen padat
tidak beraturan paling tebal pada hilus, mempu-
nyai beberapa serat elastin dan sel-sel otot polos.
Limpa dibungkus oleh mesotel, tetapi tidak dike-
lilingi oleh jaringan lemak. Trabekula, di dalam-
nya ada pembuluh darah, terbentang dari kapsula ke
dalam substansia limpa.
B. Pulpa alba
Pulpa alba terdiri atas periarterial lymphatic
sheath dan nodulus limfatikus dengan pusat ger-
minal. Baik periarterial lymphatic sheath (ditempati
limfosit T) maupun nodulus limfatikus (ditempati
limfosit B) mengelilingi arteria sentralis yang
letaknya tidak tepat di tengah, ini merupakan ciri
khaslimpa.
dengan serat retikulin. Padabeberapa daerah peni-
sili jelas terlihat di pulpa rubra. Ini adalah arteriol
pulpa, arteriol berselubung dan kapiler arteri ter-
minal. Untuk membuktikan bahwa sirkulasi dalam
pulpa rubra terbuka atau tertutup tidak ada, walau-
pun pada manusia sirkulasi terbuka lebih sering ada.
E. Serat retikulin
Dengan memakai pulasan khusus dapat tampak
jala-jala luas dari serat retikulin yang menyusun
rangkalimpa.
IV. TIMUS
A. Kapsula
Kapsula yang tipis terdiri atas jaringan ikat kola-
gen padat tidak beraturan (dengan beberapa serat
elastin) yang membentangkan trabekula interlo-
bularis dan secara tidak sempunta membagi timus
meniadilobulus.
B. Korteks
Korteks tidak mempunyai nodulus limfatikus atau
sel-sel plasma. Korteks terdiri atas sel-sel retiku-
lum yang terpulas pucat, makrofag dan limfosit
T kecil, tersusun padat, gelap disebut timosit menye-
babkan gambaran korleks gelap. Sel retikulum epite-
lial juga mengelilingi kapiler, satu-satunya pem-
buluh darah yang ada di korteks.
C. Medula
Medula yang terpulas lebih jernih daripada kor-

Iaringan Limfoid r 233

teks, kontinyu dari satu lobulus ke lobulus lainnya. fositsertasel-selretikulumepitelialdigantikanoleh
Medula berisi sel plasma, limfosit, makrofag dan lemak. Dalam medula, korpuskulum timus
sel retikulum epitelial. Selanjutnya, korpusku- meningkatjumlahdanukurannya.
lum timus (Hassall), tersusun melingkari sel-sel
retikulum epitelial, merupakan gambaran khas E. Serat retikulin dan sinusoid
medulatimus' Timus tidak mempunyai serat-serat retikulin
-auPunsinusoid'
D. rnvorusi
Timus mulai involusi segera setelah pubertas. Kor-
teks menjadi kurang padat karena kumpulan lim-

254 . Atlas Berwarna Histologt


Sistem Endohrin
Sistem endokrin, bersama-sama dengan sistem
saraf, menyusun homeostasis melalui pengaruh,
koordinasi dan penggabungan fungsi fisiologik tubuh.
Sistem endokrin terdiri atas beberapa kelenjar.
berupa kelompokan sel-sel yang terpisah dalam
organ tertentu dan sel-sel yang tersebar di antara sel-
sel parenkim tubuh. Bab inihanya menjelaskan
bagian sistem endokrin yang terdiri atas kelenjar.
Pulau Langerhans, sel-sel interstisial Leydig, sel-sel
yang berperan untuk produksi hormon ovarium dan
sel-sel APUD/DNES (diffuse neuroendocrine) akan
dijelaskan dalam bab yang berkaitan.
Kelenjar endokrin dijelaskan di sini adalah
kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar parati-
roid, kelenjar suprarenalis dan badan pineaLis. Seluruh
keleniar ini menghasilkan hormon, molekul-
molekul dengan berat molekul rendah yang dibawa
melalui aliran darah ke sel-sel tujuannya. Karena
itu, kelenjar endokrin mempunyai suplai darah yang
luas, terutama kaya akan kapiler fenestrata. Karena
beberapa hormon adalah protein, hormon ini tidak
menembus plasmalema sel tujuan tetapi melekat ke
reseptor khusus pada membran plasma sel tujuan,
jadi mengaktifkan sistem messenger kedua intra-
selular. Hormon lainnya adalah larut dalam lemak,
dan selanjutnya masuk ke sitoplasma sel tujuan,
memberikan pengaruhya secara intraselular. Masih
ada hormon lainnya yang bekerja mengubah per-
bedaan potensial listrik melalui plasmalema sel ter-
tentu, seperti sel otot atau neuron. Karena itu, akti-
vitas hormon secara luas, tergantung padaresep-
torsel tujuan yang mana menjadi melekat. Kebe-
radaat kebanyakan hormon juga memancing res-
pons umpan balik melalui pembuluh darah, yang
mana selan'iutnya respons yang diinginkan, pro-
10
)
duksi dan/atau pelepasan hormon tertentu diham-
bat.
O KELENJAR PITUITARI
Kelenjar pituitari (hipofisis) terdiri atas bebe-
rapa daerah, yaitu pars anterior (pars distalis), pars
tuberalis, tangkai infundibulum, pars intermedia
dan pars nervosa (dua yang terakhir disebut pars
posterior) (lihat Gambar 10-1). Karena kelenjar
pituitari berkembang dari dua asal embrional yang
terpisah, epitel atap farings dan dasar diensefalon,
hal ini sering dibicarakan sebagai dua bagian yang
terpisah yaitu adenohipofisis (pars anterior, pars
tuberalis dan pars intermedia) dan neurohipofi-
sis (tangkai infundibulum dan pars nervosa). Pars
nervosa adalah kontinyu dengan hipotalamus mela-
Iui tangkai neural yang tipis (tangkai infundibulum).
Kelenjar hipofisis menerima pasokan darah
dari arteri hipofisialis superior kanan dan kiri,
memperdarahi eminensia mediana, pars tuberalis
dan infundibulum dan dari arteri hipofisialis infe-
rior kanan dan kiri, memperdarahi pars nervosa.
Sistem Portal Hipofisialis: kedua arleri hipo-
fisis superior mempercabangkan ke pleksus kapi-
ler primer yang terletak di daerah eminensia mediana.
Vena porta hipofisialis menyalurkan darah plek-
sus kapilaris primer dan mengalirkannya ke dalam
pleksus kapiler sekunder, yang terletak di pars dista-
lis. Keduapleksus kapilerterdiri atas kapilerfenestrata.
Pars anterior
Pars anterior terdiri atas sejumlah sel parenkim
yang tersusun dalam tali-tali tebal, dengan kapiler-
Sistem Endohrin . 255
 GAMBAR 10-1 Kelenjar Pituitari dan Hormon-hormonnya

Sel-sel neurosekretoris terletak

dalam hipotalamus mensekresi
hormon pelepasan dan
hormon penghambatan Hipotalamus

Absorpsi air
b *d*4tr Eminensia
'j&#$ mediana

'ffi
,i:.tuff
Ginjal Sistem portal
#;a
".i 'a+i Pars distalis
-l-11'-- -" " - s
neryosa
ADH .' ,, N4
'E .''rl"ffi
sitosin * ''rt ;.:
Kontraksi
,f
ri : .t i.::,ili
l.ii :.r'i
"$l=ffi Korteks
mioepitel r,i,.,,:,,i:Fi; adrenal
i:1+ r rri

S'r'egt TSH :
J. ,,'rr
fu:r ,
%-* i... .., { '..4 Sekresi
I
It
,' I :,1 EC
Kelenjar payudara Hormon pertumbuhan * 'i;i'
melalui somatomedin
\ ;: . j.I" i. .i/
'*l#
Tiroid
1\
\WA
*: i ..,
, rl
ri r' , ) Spermatogenesis
i
)f "rtr' -4 j
Pertumbuhan # ild
Tulang , seKresr
,dffi' ',""".4 androqen

&4
ffi Otot
Testis

Hiperglikemia

folikel: sekresi
"+d$j!
alq -- \ estrogen i
g ,r
Jaringan
Peningkatan
lemak ',"do
,: :
..

asam lemak
bebas ; Kelenjar H ovulasi:
oavudara
'IV sekresi
Sekresi susu progesteron

236 . Atlas Berwarna Htstologt

GAMBAR 1O-2 Kelenjar Endokrin

Kelenjar suprarenalis
Kelenjar Tiroid

Z. retikularis

Sel parafolikular

Sistem Endohrin o 23?

kapiler lebar disebut sinusoid yang kaya akan vas-
kularisasi. Sel-sel parenkim diklasifikasikan men-
jadi dua kategori yaitu salah satunya menunjukkan
granula terpulas baik disebut kromofil dan jenis lain-
nya adalah sel-sel yang tidak mempunyai afinitas
kuat terhadap zat warna disebut kromofob. Kromo-
fil ada dua jenis yaitu asidofil dan basofil. Mes-
kipun diperdebatkan klasifikasi seperti ini terutama
fungsinya, diduga ada paling sedikit enam atau
tujuh hormon dibuat oleh pars anterior oleh sel-sel
yang berbeda. Hormon-hormon ini adalah somato-
tropin, tirotropin (TSH), follicle-stimulating hor-
mone (FSH), interstitial cell-stimulating hormone
(luteinizing hormone/LH), prolactin, adrenocor-
ticotropin (ACTH) dan melanocyte-stimulating
hormone (MSH). Diduga ada duaienis sel asidofil
yang menghasilkan somatotropin dan prolaktin,
sementara berbagai kelompok basofil menghasi-
lkan lima hormon lainnya. Kromofob, mungkin
tidak menghasilkan hormon. Diduga asidofil dan
basofil yang telah melepaskan granulanya.
Kendali Pelepasan Hormon Hipofisis Ante-
rior: Akson dari neuron parviselular, hipofisio-
tropik dimana soma terletak di nukleus paraventri-
kularis dan nukleus arkuata dari hipotalamus ber-
akhir pada jala-jala kapiler primer. Akson ini me-
nyimpan hormon pelepasan (somatotropin-releasing
hormone, prolactin releasing hormone, corlicotropin-
releasing hormone, thyrotropin-releasing hormone
dan gonadotropin-releasing hormone) dan hormon
penghambat (prolacting-inhibiting hormone, inhi-
bitin dan somatostatin). Hormon dilepaskan oleh
akson ini ke dalam pleksus kapiler primer dan
dihantarkan ke pleksus kapiler sekunder oleh vena
pona hipofisialis. Hormon kemudian mengaktifkan
(atau menghambat) kromofil adenohipofisis, menye-
babkan kromofil melepaskan atau mencegahnya dari
pelepas an hormon-hormon ini.
Selain mengendalikan, ada mekanisme umpan
balik negatif, sehingga keberadaan kadar plasma
yang khas dari hormon hipofisis mencegah kro-
mofil melepaskan tambahan jumlah hormonnya.
Pars intermedia
Pars intermedia tidak berkembang baik. Di-
duga sel-sel di daerah ini telah berpindah ke dalam
pars anterior untuk menghasilkan melanocyte-
238 . Atlas Berwarna Histologi
stimulating hormone dan adrenocorticotropin.
Ada kemungkinan bahwa satu jenis sel basofil meng-
hasilkan kedua j enis hormon ini.
Pars nervosa dan tangkai
infundibulum
Pars nervosa tidak memberi gambaran yang
tersusun baik. Bagian ini terdiri atas pituisit, diduga
sebenarnya merupakan sel saraf yang berfungsi
sebagai penyokong untuk sejumlah serat saraftidak
bermielin dari pars nervosa. Akson ini dengan badan
sel yang terletak di supraoptik dan nukleus para-
ventrikular dari hipotalamus masuk ke pars ner-
vosa melalui traktus hipofisis-hipotalamus. Ujung
akson yang melebar dari serat saraf tidak bermielin
ini disebut badan Herring. Bangunan ini berisi
hormon neurosekretorik oksitosin dan hormon
antidiuretik (vasopresin, ADH). Kedua jenis hor-
mon ini tidak dihasilkan dalam pars nervosa tetapi
dalam badan sel di hipotalamus. Pelepasan hormon
neurosekretoris ini (neurosekresi) diperantarai oleh
impuls saraf dan terdapat pada permukaan antara
akhiran akson dan kapiler fenestrata. Ketika akson
siap melepaskan hasil sekresinya, pituisit menarik
julurannya dan membiarkan hasil sekresi langsung
kekapiler.
Pars tuberalis
Pars tuberalis terdiri atas sejumlah sel-sel
kuboid yang fungsinya tidak diketahui.
O KELENJAR TIROID
Kelenjar tiroid terdiri atas lobus kanan dan
lobus kiri, dihubungkan oleh ismus yang sempit
yang melintasi kaftilago tiroid dan trakea bagian
atas (lihat Gambar 10-2). Kelenjar ini dibungkus
oleh kapsula jaringan ikat, dimana septa menembus
kelenjar ini, tidak hanya membentuk jala penyo-
kong tetapi juga mendapat banyak aliran darah.
Parenkim kelenjar ini tersusun atas sel-sel dalam
sejumlah folikel, yang terdiri atas epitel selapis
kubis membatasi suatu lumen yang berisi koloid.
Koloid disekresi dan diabsorpsi oleh sel-sel folikel,
yang terdiri dari hormon tiroid yang terikat pada
protein besar dan komplek disebut tiroglobulin.
Ada sel sekretoris lainnya yaitu sel-sel parafoliku-
lar (clear cells) ada di tiroid. Sel-sel parafolikular
ini tidak berhubungan dengan bahan koloid. Sel ini
menghasilkan hormon kalsitonin, yang langsung
dilepaskan ke dalam jaringan ikat yang berdekatan
dengan kapiler. Hormon tiroid adalah penting untuk
pengaturan metabolisme basal dan untuk mempe-
ngaruhi kecepatan pertumbuhan dan proses mental
dan umumnya merangsang kelenjar endokrin ber-
fungsi. Kalsitonin membantu mengendalikan kon-
sentrasi kalsium dalam darah melalui resotpsi tulang
oleh osteoklas (yaitu ketika kadar kalsium darah
tinggi, kalsitonin dilepaskan).
. KELENJAR PARATIROID
Kelenjar paratiroid, biasanya berjumlah
empat. terbenam dalam selubung fasia sisi posterior
kelenjar tiroid. Kelenjar paratiroid mempunyai
kapsulajaringan ikat yang tipis daripadanya diper-
cabangkan septa menembus kelenjar dan menghan-
tarkan darah ke sebelah dalam. Pada orang dewasa,
ada dua jenis sel yaitu sejumlah sel-sel utama yang
kecil dan sejumlah kecil sel asidofil yang besar
yaitu oksifil. Pada individu yang lebih tua, sering
terjadi sebukan sel lemak ke dalam kelenjar. Meski-
pun tidak diketahui fungsi oksifil, sel utama meng-
hasilkan hormon paratiroid (PTH)' pengatur
paling penting "dari menitke menit" kalsium dalam
tubuh. Jika kadar kalsium darah turun di bawah nor-
mal, reseptor pengindra-kalsium pada sel utama
menyebabkannya untuk melepaskan PTH, yang
membantu mengendalikan kadar kalsium serum
dengan bekerja langsung pada osteoblas untuk me-
ningkatkan aktivitas osteoklastik, mengurangi pele-
pasan kalsium melalui ginjal dan membantu absorpsi
kalsium dalam usus. Kekurangan kelenjar para-
tiroid tidak cocok dengan kehidupan.
O KFLENJAR SUPRARENALIS
Kelenjar suprarenalis (kelenjar adrenal pada
beberapa hewan) dibungkus kapsula jaringan ikat
(lihnt Gambar l0-2 dan 10-3). Kelenjar ini secara
embriologik berasal dari dua jaringan embrional
yang berbeda yaitu epitel mesoderm, yang mem-
bentuk korteks, dan neuroektoderm yang mem-
bentuk medula. Pembuluh darah yang banyak pada
kelenjar dialirkan bersama-sama unsur jaringan ikat
yang berasal dari kapsula.
Itfuiteks
Korteks dibagi menjadi tiga daerah konsentris
ataLr zona. Daerah yang paling luar tepat di bawah
kapsula adalah zona glomerulosa, dimana sel-se1-
nya tersusun dalam lengkungan dan bulatan dengan
sejumlah kapiler yang mengelilinginya. Daerah ke-
dua yaitu zona fasikulata, merupakan daerah yang
paling lebar. Sel-sel parenkimnya biasanya disebut
spongiosit, tersusun tali-tali memanjang dengan
seiumlah kapiler di antara tali-tali itu. Daerah kor-
teks yang paling dalam adalah zona retikularis,
tersusun dalam tali-tali sel yang saling beranasto-
mosis dengan jala-jala kapiler di antaranya. Tiga
jenis hormon yang dihasilkan kofieks suprarenalis
yaitu mineralokortikoid (zona glomerulosa), glu-
kokortikoid (zona fasikulata dan sedikit zonarcti-
kularis) dan beberapa androgen (zona fasikulata
dan zonaretikularis).
Medula
Sel-sel medula suprarenalis, tersusun dalam tali-
tali pendek tidak beraturan, dikelilingi jala-jala kapi-
ler, mengandung sejumlah granula yang terpulas
jelas jikajaringan yang baru dipotong diberi garam
kromium. Hal ini disebut sebagai reaksi kromafin
dan sel-selnya disebut sel-sel kromafin. Ada dua
jenis sel kromafin yaitu pertama menghasilkan epi-
nefrin dan yang lainnya menghasilkan norepine-
frin, jadi ada dua jenis hormon di medula supra-
renalis. Karena sel-sel ini dipersarafi oleh serat saraf
simpatis preganglionar, sel-sel kromafin diduga ber-
hubungan dengan neuron simpatis postganglionar
(lihat Gambar 10-3) Selain itu, medula kelenjar
suprarenalis juga ditempati badan sel saraf simpatis
postganglionik yang besar, yang fungsinya masih
tidakdiketahui.
O BADAN PINEALIS
Badan pinealis (epifisis) adalah suatu tonjolan
l0-2). Jaringan ikat
atap diensefal on (lihat Gambar
yang membungkus badan pinealis adalah piamater
Sistem Endokrin r 239
yang mengirimkan trabekula dan septa ke dalam
substansi badan pineal, membaginya menjadi lobu-
lus yang tidak sempurna. Pembuluh darah bersama
dengan serat-serat simpatis pasca-ganglionik dari
ganglia servikal superior yang masuk dan keluar
dari badan pinealis berjalan dalam unsur jaringan
ikat dan kehilangan selubung mielin. Unsur sel yang
utama dari badan pinealis adalah pinealosit dan sel
neuroglia. Pinealosit membentuk melatonin dan
serotonin, sedangkan sel-sel neuroglia sebagai penyo-
240 . Atlas Berwarna Histologi
kong pinealosit. Yang menarik, serotonin hanya
dihasilkan pada siang hari, sementara melatonin
dihasilkan hanya pada malam hari. Badan pinealis
menerima rangsangan tidak langsung dari retina
yang memungkinkan pinealis membedakan siang
dan malam yang mengaturirama sirkadian.
Ruang intraselular dari badan pinealis berisi zat-
zat granular yang mengalami kalsifikasi disebut
brain sand (korpora arenacea), kepentingannya
masih tidak diketahui.
GAMBAR 10-3 Persarafan Simpatis Visera dan Medula
Kelenjar Suprarenalis

Neuron dan serat preganglionik simpatis

Neuron dan serat postganglionik simpatis a-
-

.--q fI r"6=E
a-i-
.lr*"
J 4' L' *
j#.
J cri

Gangtitn ."H
radiks
ventralis

Sistem Endohrin . 24t

 LI
@ Histofisiologi
I. MEKANISME KERJA HORMON
Hormon adalah zatyang disekresi oleh sel-sel sis-
tem endokrin ke dalam celah-celah jaringan ikat.
Beberapa hormon bekerja langsung di dekat sekresi-
nya, sedangkan hormon lainnya memasuki sistem
vaskular dan menemukan sel-sel tujuan jauh dari
tempat asalnya.
Beberapa hormon (misalnya hormon tiroid)
mempunyai efek umum yaitu hampir semua sel-sel
dipengaruhinya; hormon lainnya (misalnya aldos-
teron) hanya mempengaruhi sel-sel tertentu. Resep-
tor letaknya pada membran sel atau dalam sel yang
khusus untuk hormon tertentu. Pengikatan suatu
hormon dimulai dengan rangkaian reaksi yang
menghasilkan respons tertentu. Karena khas reaksi
tersebut, hanya dibutuhkan jumlah hormon yang
sangat sedikit. Beberapa hormon mengeluarkan dan
yang lainnya menghambat respons tefientu.
Ada dua jenis hormon yaitu non-steroid dan ste-
roid. Hormon non-steroid mungkin turunan tirosin
(katekolamin dan hormon tiroid) dan sedikit peptida
(ADH dan oksitosin) atau protein kecil (glukagon,
insulin, protein pituitari antrior dan parathormon).
Hormon steroid adalah turunan kolesterol (aldos-
teron, kortisol, estrogen, progesteron dan testos-
teron).
A. Hormon non-steroid
Hormon non-steroid berikatan dengan reseptor
(beberapa adalah rantai protein G, dan beberapa di
artaranya adalah katalitik) terletak pada membran
sel target, mengaktifkannya memulai suatu reaksi
intraselular. Hal ini mungkin bekerja oleh pengaruh
keadaan ion channel (membuka atau menutup) atau
melalui aktivasi (atau inhibisi) suatu enzim atau
kelompok enzim yang berkaitan dengan sisi sito-
plasma dari membran sel.
Membuka atau menutupnya suatu ion channel
akan memungkinkan ion tertentu menembus atau
242 . Atlas Berwarna tlistotogi
menghambation tefientu dari menembus membran
sel, jadi mempengaruhi potensil membran. Neuro-
transmiter dan katekolamin bekerja pada ion
channel.
Ikatan sebagian besar hormon pada reseptornya
hanya akan terjadi sekali saja, yaitu aktivasi
adenilat siklase. Enzim ini berfungsi dalam per-
ubahan ATP menjadi cAMP (cyclic adenosine
monophosphate), messenger kedua yang utama
dari sel. cAMP kemudian mengaktifkan rantai enzim
spesifik, yang penting untuk mencapai hasil yang
diharapkan. Ada sedikit hormon yang mengaktif-
kan zat yang sama yaitu cyclic guanosine mono-
phosphate (cGMP), yang berfungsi dalam cara
yang serupa.
Beberapa hormon memfasilitasi pembukaan
calcium channel; kalsium masuk sel dan tiga atau
empat ion kalsium berikatan pada protein calmo-
dulin, dengan carayang sama. Kalsium yang dipe-
ngaruhi adalah messenger kedua, yang mengaktif-
kan rangkaian enzim, memberikan respons yang
khusus.
Hormon tiroid adalah tidak biasa, dimana hor-
mon ini secara langsung masuk inti, dimana hormon
ini berikatan dengan molekul-molekul reseptor.
Kompleks hormon-reseptor mengendalikan akti-
vitas operator dan/promotor, menghasilkan tran-
skripsi mRNA. mRNA yang baru saja terbentuk
memasuki sitoplasma, di sini mengalami translasi
menjadi protein yang meningkatkan aktivitas meta-
bolik sel.
B. Hormon steroid
Hormon steroid berdifusi ke dalam sel target
melalui membran plasma dan sekali memasuki sel,
berikatan pada molekul reseptor. Kompleks mole-
kul reseptor-hofinon memasuki inti, mencari
daerah yang khusus pada molekul DNA dan memu-
lai sintesis mRNA. mRNA yang baru saja terbentuk
memberi isyarat untuk pembentukan enzim khu-
sus yang akan menyempurnakan hasil yang diingin-
kan.
II. HORMON TIROID
A, Sintesis
Iodium dalam aliran darah secara aktif dibawa ke
dalam sel-sel folikel pada sisi basalnya melalui
pompa iodium. Iodium dioksidasi oleh tiroid
peroksidase pada membran apikal sel dan ber-
ikatan dengan residu tirosin dari molekul tiro'
globulin. Dalam koloid residu tirosin beriodium
menjadi tersusun kembali untuk membentuk tri-
iodotironin (Tr) dan tiroksin (To).
B. Pelepasannya
Ikatan thyroid stimulating hormone ke reseptor
di sisi basal plasmalema merangsang sel-sel folikel
menjadi sel-sel kuboidal tinggi. Sel-sel ini mem-
bentuk pseudopodi pada membran apikal sel-nya
yang menangkap dan endositosis cairan koloid.
Vesikel yang terisi koloid menjadi satu dengan liso-
som, dan T. serta T, residu dipisahkan dari tiroglo-
bulin, bebas berada dalam sitosol dan dilepaskan
pada sisi basal sel ke dalam jala-jala kapiler peri-
folikular.
III. HORMON PARATIROID DAN
KALSITONIN
Hormon paratiroid (PTH), dihasilkan oleh sel
utama dari kelenjar paratiroid, yang berperan untuk
mempertahankan keseimbangan yang tepat ion kal-
sium. Kadar ion kalsium sangat penting untuk fungsi
normal sel otot dan sel saraf dan sebagai mekanisme
pelepasan untuk zat neurotransmiter. Penurunan
kadar kalsium darah mengaktifkan mekanisme
umpan balik yang merangsang sekresi sel utama.
PTH berikatan ke reseptor pada osteoblas yang
melepaskan faktor perangsang osteoklas diikuti
dengan resorpsi tulang dan mengakibatkan pening-
katan kadar ion kalsium darah. Dalam ginjal, PTH
mencegah kehilangan kalsium dalam urine; jadi,
ion kalsium dikembalikan ke aliran darah. PTH juga
mengendalikan pengambilan kalsium dalam usus
secara tidak langsung melalui penyesuaian ginjal
menghasilkan vitamin D, yang penting untuk
absorpsi kalsium.
Kadar PTH yang meningkat menyebabkan pe-
ningkatan kadar kalsium plasma; namun, hal itu
memerlukan beberapa jam untuk mencapai kadar
puncak. Kadar PTH dalam darah juga diatur oleh
kadar kalsium plasma.
Kalsitonin bekerj a sebagai antagonis terhadap
PTH. Tidak seperti PTH, kalsitonin bekerja cepat,
karena kalsitonin berikatan langsung ke reseptor
pada osteoklas, kalsitonin menarik penurunan pun-
cak pada kadar kalsium darah dalam satu jam. Kal-
sitonin menghambat resorpsi tulang, jadi menurun-
kan kadar ion kalsium dalam darah. Kadar ion kal-
sium yang tinggi dalam darah merangsang pele-
pasan kalsitonin.
IV. KELENJAR SUPRARENALIS
Parenkim suprarenalis dibagi menjadi korteks sebe-
lah luar dan medula sebelah dalam.
A. Korteks Suprarenalis
Sel-sel parenkim korteks, berasal dari mesoderm,
dibagi menjadi tiga zona yang mensekresi hotmon-
hormon khusus. Pengendalian sekresi hormonal ini
sebagian besar diatur oleh ACTH dari kelenjar
hipofisis.
Sel-sel zona glomerulosa mensekresi aldoste-
ron, suatu mineralokortikoid yang bekerja pada sel-
sel tubulus kontortus distalis ginjal untuk mengatur
keseimbangan air dan elektrolit.
Sel-sel zona fasikulata mensekresi kortisol
dan kortikosteron. Glukokortikoid ini mengatur
metabolisme karbohidrat, membantu katabolisme
lemak dan protein, memperlihatkan aktivitas anti-
inflamasi danmenekan resposn imun.
Sel-sel zona retikularis mensekresi sedikit
androgen yang membantu sifat maskulinitas.
B, Medula Suprarenalis
Sel-sel parenkim medula berasal dari bahan krista
neuralis. Medula terdiri atas dua kelompokan sel-
sel kromafin yang terutama mensekresi epinefrin
(adrenalin) atau norepinefrin (noradrenalin). Sekresi
kedua katekolamin ini secara langsung diatur oleh
serat-serat preganglionar dari susunan saraf simpa-
Sistem Endohrin o 243
tis yang berpengaruh pada sel-sel neuron simpatis
postganglionar menyerupai kromafin. Pelepasan
katekolamin terjadi pada stres fisik dan stres psiko-
logik. Lebih lanjut, sel-sel ganglion simpatis dalam
medula bekerja pada sel-sel otot polos vena medu-
laris, sehingga mengendalikan aliran darah dalam
korteks.
V. BADAN PINEALIS (KELENJAR
PINEALIS; EPIFISIS)
Pinealosit, sel-sel parenkim badan pinealis, men-
sintesis melatonin sewaktu malam. Namun. tidak
244 . Atlas Berwarna Histologi
jelas bagaimana fungsi kelenjar pada manusia kelen-
jar ini berpengaruh pada kendali ritme sirkadian.
Meskipun demikian, melatonin digunakan untuk
mengobati rangguan perbedaan waktu dan dalam
mengatur respons emosional yang berkaitan dengan
pemendekan waktu siang hari selama musim dingin,
suatu keadaan yang disebut kelainan afektif mu-
siman (SAD / Seasonal Affective Disorder).
k
\Srt'
t.rri CONTOH KASUS KLINIS
Kelenjar Hipofisis
Galaktorea adalah suatu kondisi dimana seorang
pria menghasilkan air susu atau seorang wanita
yang tidak menyusui bayinya menghasilkan air
susu. Pada pria hal ini sering diikuti dengan impo-
tensia, sakit kepala dan hilang lapang pengli-
hatan perifer dan pada wanita dengan semburan
panas (Hot flashes), kekeringan vagina dan siklus
mensis yang tidak normal. Kondisi yang jarang
ini biasanya akibat prolaktinoma, suatu tumor dari
sel-sel yang menghasilkan prolaktin dari kelenjar
hipofisis. Kondisi ini biasanya diobati dengan
obat-obatan atau pembedahan atau keduanya.
Infark Hipofisis postpartum adalah suatu
keadaan pembesaran kelenj ar hipofisis disebab-
kan kehamilan dan selanjutnya menimbulkan
peningkatan vaskularisasi. Vaskularisasi yang
meningkat pada hipofisis meningkatkan kemung-
kinan kejadian vaskular (vascular accident), seperti
halnya perdarahan, yang menyebabkan keru-
sakan sebagian kelenjar hipofisis. Kondisi ini
jika berat dapat menimbulkan sindroma Sheehan,
yang dikenali dengan kurangnya produksi susu,
hilangnya rambutpubis dan aksila serta kelelahan.
KelenjarTiroid
Penyakit Grave disebabkan oleh pengikatan
autoimun antibodi IgG ke reseptor TSH sehingga
merangsang peningkatan produksi hormon tiroid
(hipertiroidisme). Secara klinis, kelenj ar tiroid
menjadi besar dan tampak goiter eksoftalmik
(penonjolan bola mata).
Kelenjar Paratiroid
Hiperparatiroidisme mungkin karena adanya
suatu tumor jinak yang menyebabkan produksi
berlebihan hormon paratiroid. Kadar PTH tinggi
dalam sirkrulasi menyebabkan peningkatan resorpsi
tulang dengan akibat kalsium darah sangat me-
ningkat. Kelebihan kalsium mungkin ditimbun
pada dinding arteri dan pada ginjal, menimbul-
kanbatu ginjal.
Kelenjar Suprarenalis
Penyakit Addison adalah suatu penyakit auto-
imun, meskipun penyakit ini mungkin juga akibat
tuberkulosis. Kelainan ini dicirikan oleh penu-
runan produksi hormon adrenokortikalis akibat
kerusakan korteks suprarenalis dan tanpa pembe-
rian pengobatan steroid mungkin akibatnya fatal.
Sindroma poliglandular tipe 2, suatu
kelainan herediter, mengenai kelenjar tiroid dan
suprarenalis sehingga kelenj ar-kelenj ar ini kurang
aktif (meskipun tiroid mungkin menjadi aktif
berlebihan). seringkali pasien dengan kelainan
ini juga mengidap diabetes.
Sistem Endohrin . 245
 GA&.j!BAR t . Kelenjar pituitari. Paraffin section.
x 19,
Gambar fotomikroskopik kelenjar pituitari ini me-
nunjukkan hubungan kelenjar ke hipotalamus (H)
dari sini bergantung infundiblum. Infundibulum
terdiri atas bagian neural yaitu tangkai infundi-
bulum,/infundibular stem (IS) dan dikelilingi
pars tuberalis (PT). Perhatikan ventrikel ke-
tiga (3V) otak yang kontinyu dengan infundi-
bular recess (IR). Bagian terbesar dari pituitari
adalah pars anterior (PA) yang bersifat kelenjar
dan mensekresi sejumlah hormon.
GAMBAR 2 r Kelenjar pituitari. Pars anterior.
Paraffin section. x 132,
Pars anterior terdiri atas talitali sel yang besar yang
bercabang dan beranastomosis satu sama lain. Tali-
tali ini dikelilingi oleh jala-jala kapiler yang luas.
Namun, kapiler-kapiler ini leba6 yaitu pembuluh
yang dibatasi oleh endotel disebut sinusoid (S).
Sel-sel parenkim pituitari anterior dibagi menjadi
dua grup: kromofil (Ci) dan kromofob (Co).
Dengan hematoksilin dan eosin perbedaan antara
kromofil dan kromofob jelas. Iftomofil terpulas biru
atau merah muda, sedangkan kromofob tidak ter-
pulas dengan baik. Daerah kotak diperlihatkan pada
pembesaran kuat dalam Gambar 3.
Pars tuberalis
i3:;""^A
Asidofil
\--
Kromofob
Kelenjar Pituitari
246 . Atlas Berwarna Histologi
Komponen neural kelenjar pituitari adalah pars
nervosa (PN) yang tidak membentuk hormon, tetapi
menyimpan dan melepaskannya. Bahkan, pada pem-
besaran ini, tampak jelas mirip dengan jaringan otak
dan juga mirip dengan substansi tangkai infundi-
bulum. Antara pars anterior dan pars nervosa ada
pars intermedia (PI), yang sering memperlihatkan
intraglandular cleft (IC), merupakan sisa kan-
tongRathke.
GAwIBAB 3 . Keleniar pituitari. Pars anterior.
Paraffin section. x 270.
Ini adalah pembesaran kuat dari daerah kotak Gam-
bar 2. Perhatikan kromofob (Co) tidak mengambil
zatwarna dengan baik dan hanya intinya (N) tam-
pak. Sel-sel ini kecil, karena itu kromofob mudah di-
kenali karena intinya tampak berkelompok bersama-
sama. Kromofil dapat diklasifikasikan dalam dua
kategori berdasarkan afinitasnya terhadap pewar-
naan histologik: terpulas biru yaitu basofil (B) dan
berwarna merah muda yaitu asidofil (A). perbe-
daan antara keduajenis sel ini pada sajian diwarnai
hematoksilin dan eosin tidak tampak jelas seperti
dengan beberapa pulasan lain. Perhatikanjuga ada-
nya sinusoid (S) yang lebar.
niootururr"
)
Tangkai infundibulum
Pars intermedia
Pars anterior
Basofil
 f-fiAMBAnll

t-s.AirBAR r-l

A asidofil IC intraglandular cleft PI pars intermedia

B basofil IR infundibularrecess PN pars nervosa
Ci kromofil N tangkai infundibular PT parstuberalis
Co kromofob N inti S sinusoid
H hipotalamus PA pars anterior 3V ventrikelketiga

Sistem Endohrin o 24?

 S&lW&&m n . Kelenjar pituitari. Paraffin section.
x 540.
Adalah agak sukar membedakan antara asidofiI (A)
dan basofil (B) kelenjar pituitari yang dipulas dengan
hematoksilin dan eosin. Bahkan pada pembesaran
kuat, seperti dalam fotomikroskopik ini, hanya tam-
pak sedikit perbedaan. Asiofil terpulas agak merah
muda dan ukurannya sedikit lebih kecil daripada
basofil, yang terpulas biru pucat. Pada fotomikros-
kopik hitam dan putih, basofil tampak lebih gelap
daripada asidofil. Kromofob (Co) mudah dikenali,
sedangkan sitoplasmanya sedikit dan tidak meng-
ambil zat warna. Selanjutnya tali-tali kromofob
tampak sebagai kelompokan inti (N) berkumpul
satu sama lain.
*AMWAR *. Keleniar pituitari. Pars nervosa.
Paraffin section. x 132.
Pars nervosa kelenjar pituitari terdiri atas sel-sel
memanjang dengan juluran panjang disebut pituisit
(P), yang sebenarnya merupakan neuroglia. Sel-sel
ini, yang mempunyai inti kurang lebih lonjong,
tampak menyokong sejumlah serat tidak bermielin
berjalan dari hipotalamus melalui traktus hipota-
lamo-hipofisis. Serat-serat saraf ini tidak dapat dibe-
dakan dari sitoplasma pituisit pada sajian yang di-
pulas dengan hematoksilin dan eosin. Zat-zat neuro-
sekretoris berjalan sepanjang serat saraf ini dan
disimpan dalam bagian yang melebar pada ujung
serat, yang diberi nama badan Herring (HB). Per-
hatikan bahwa pars nervosa menyerupai jaringan
saraf. Daera-h kotak diperlihatkan pada pembesaran
kuatdalam Gambar 4.
248 . Atlas Berwarna Histologi
&A$t48&R 3 . Keleniar pituitari. Pars intermedia.
Manusia. Paraffin section, x 270.
Pars intermedia kelenjar pituitari terletak antara pars
anterior (PA) dan pars nervosa (PN). Ciri bagian
ini khas oleh adanya basofil (B) yang lebih kecil
daripada yang terdapat di pars anterior. Selain itu,
pars intermedia berisi koloid (Cl) yang mengisi foli-
kel, dibatasi oleh sel-sel berbentuk kuboid, pucat dan
kecil (panah). Perhatikan beberapa basofil meluas ke
dalam pars nervosa. Sejumlah pembuluh darah
(BD dan pituisit tampak di daerah ini dari pars
nervosa.
*A&{&AS 4 . Keleniar pituitari. Pars neryosa.
Paraffin section, x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak pada Gambar 3. Perhatikan inti (N)
pituisit berbentuk kira-kira lonjong, beberapa tam-
pak mempunyai juluran (panah) pada gambar ini.
Serat saraf tidak bermielin dan juluran pituisit mem-
bentuk jala-jala selular pada pars nervosa. Daerah
ujung serat sarafyang meleba4 yang ditempati neuro-
sekret disebut badan Herring (HB). Juga per-
hatikan adanya pembuluh darah (B\| dalam pars
nervosa.
Pars intermedia
Asidofil Basofil
Kromofob
--
Kelenjar Pituitari
 tseeqffAfi a I

'+'

= ,{
j.

teervr**sffiFl {-eAtvteA${n

A asidofil Kromofob pituisit

B basofil badanHening pars antrior
BV pembuluhdarah inti pars nervosa
CI koloid

Sistem Endohrin o 249

 S&f**&K 'l . Keleniar tiroid. Monyet. Plastic
section. x 132.
Kapsula kelenjar tiroid mempercabangkan septa
jaringan ikat ke dalam substansi kelenjar, membagi-
nya menjadi lobulus yang tidak sempurna. Gambar
fotomikroskopik ini memperlihatkan sebagian lobu-
lus ada banyak folikel (F) dengan ukuran ber-
variasi. Setiap folikel dikelilingi olehjaringan ikat
(CT) yang tipis, yang menyokong folikel dan mem-
bawa pembuluh darah (BV) makin dekat. Folikel
terdiri atas sel-sel folikel (FC), dengan epitel kuboid
rendah menandakan bahwa sel-sel tidak mengha-
silkan sekresi. Selama siklus sekretoris aktif, sel-sel
ini menjadi lebih tinggi. Selain sel-sel folikel, ditemu-
kanjenis sel lainnya dalam kelenjar tiroid. Sel-sel ini
tidak berbatasan dengan koloid, tetapi terletak di
bagian tepi folikel dan disebut sel-sel parafoli-
kular (PF) atau sel C. Sel ini besar dan mempunyai
inti bulat di tengah dan sitoplasmanya tampak pucat.
SAM*&& 3 r Keleniar tiroid dan kelenjar para-
tiroid, Monyet. Plastic section, x 132.
Meskipun kelenjar paratiroid (PG) dan kelenjar
tiroid (TG) dipisahkan oleh kapsula (Ca) masing-
masing, kedua kelenjar sangat berdekatan satu sama
lain. Kapsula kelenjar paratiroid mempercabangkan
trabekula (T) jaringan ikat yang membawa pem-
buluh darah (BV) ke dalam substansi kelenjar.
Parenkim kelenjar terdiri atas duajenis sel, yaitu sel
utama (CC) juga disebut sel prinsipal dan sel oksi-
fil (OC). Sel utama lebih banyak dan mempunyai
sitoplasma yang lebih gelap. Sel oksifil terlihat lebih
jernih dan biasanya lebih besar daripada sel utama
dan membran selnyajelas. Suatu daerah serupa dengan
bagian daerah kotak diperlihatkan pada pembesaran
lebih kuat dalam Gambar 4.
Kelenjar paratiroid
25o . Atlas Berwarna Histologi
GA&$ffi,&& ? r Kelenjar tiroid. Monyet. Plastic
section. x 540,
Folikel (F) kelenjar tiroid tampak dalam fotomikro-
skopik ini dikelilingi oleh beberapa folikel lainnya
dan ada jaringan ikat (CT). Inti (N) dalam jarin gan
ikat mungkin kepunyaan sel endotel atau seljaringan
ikat. Karena kebanyakan kapiler mengempis pada
jaringan tiroid yang dipotong, sulit untuk mengenali
sel endotel dengan pasti. Sel-sel folikel (FC) tam-
pak gepeng, menandakan bahwa sel-sel ini tidak aktif
mensekresi tiroglobulin. Perhatikan folikel terisi
dengan bahan koloid (Cl). Perhatikan adanya sel
parafolikular (PF) mungkin berbeda dari sel-sel dl
sekitarnya karena sitoplasmanya pucat (panah) dan
inti lebih besar.
GAM8AA 4 . Kelenjar paratiroid. Monyet.
Plastic section. x 540,
Gambar fotomikroskopik ini adalah suaru bagian
serupa dengan daerah kotok Gambar 3. Sel utama
(CC) kelenjar paratiroid membentuk tali-tali kecil
jaringan ikat (CT) tipis dan pem-
dikelilingi oleh
buluh darah (BV). Inti (N) sel-sel jaringan ikat
mungkin mudah dikenali karena gambarannya me-
manjang. Sel oksifil (OC) mempunyai sitoplasma
lebih pucat dan sering membran selnya jelas (panah).
Kelenjar pada individu yang lebih tua mungkin di-
infiltrasi oleh sel lemak.
Kerenjar tiroid
-:'*ffi
ffiry Pembuluh darah
Sel-sel folikular
Sel oksifil
Pembuluh darah Sel utama
Kapsula
 l-&en$sAe5-l

KUNCI
BV pembuluh darah F folikel PF sel parafolikular
Ca kapsula FC sel-selfolikular PG kelenjarparatiroid
CC selutama N inti T trabekula
Cl koloid OC sel oksifil TG kelenjartiroid
CT jaringanikat

Sistem Endohrin o 251

 GAf1S&AS tr . Keleniar suprarenalis. Paraffin
section. x 14.
Kelenjar suprarenalis biasanya terbenam dalam
jaringan lemak (AT) dibungkus oleh kapsula
(Ca) jaringan ikat kolagen, mengandung pembuluh
darah dan saraf selanjutnya masuk ke substansia
kelenjar. Korteks (Co) suprarenalis secara menye-
luruh mengelilingi medula (M) yang bentuknya
gepeng, hal ini tampak pada seluruh potongan kelen-
jar yang dibuat secara melintang. Korteks suprarenalis
dibagi menjadi tiga daerah konsentris paling luar
zona glomerulosa (ZG), tengah zona fasiku-
lata (ZF) dan yang paling dalam zona retikularis
(ZR). Medula selalu berbatasan dengan zona reti-
kularis, mempunyai beberapa vena M besar, yang
selalu diikuti oleh sejumlah jaringan ikat.
GAM&A& S . Kelenjar suprarenalis. Monyet.
Plastic section. x 132.
Susunan torak dari tali-tali zona fasikulata
langsung tampak dengan melihat susunan pembu-
luh darah yang ditunjukkan dengan pcnah. Sel-sel
ada dalam daerah zona fasikulata yang lebih dalam
itu lebih kecil dan tampak lebih padat daripada yang
lebih ke permukaan ada terdapat spongiosit (Sp).
Sel-sel di zona retikularis (ZR) susunannya tidak
beraturan, membentuk tali-tali anastomosis dengan
celah di antaranya terdapat kapiler yang lebar. Sel-
sel di zona retikularis dan yang terdapat di zona
fasikulata menjadi satu, hampir tidak dapat dibeda-
kan. Ini merupakan daerah yang relatif sempit dari
korteks. Medula (M) jelas terlihat karena sel-sel-
nya lebih besar daripada sel-sel di zona retikularis.
Selanjutnya, ciri khas medula ada terdapat sejum-
lahvena (V) yangbesar.
252 . Atlas Berwarna Histologi
GAM$&fr ? . Keleniar suprarenalis, Korteks.
Monyet. Plastic section. x 132.
Kapsula (Ca) kelenjar suprarenalis adalah jaringan
ikat kolagen, sebelah luarnya dikelilingi oleh jaringan
lemak, yang mengandung pembuluh darah (BV)
dan saraf (Ne). Sel-sel di korteks, tepat di sebelah
dalam kapsula, tersusun berderet-deret tidak ber-
aturan, membentuk kelompokan berbentuk lonjong
sampai bulat atau bentuknya seperti tali-tali me-
lengkung dari zona glomerulosa (ZG). Sel-sel di
zona fasikulata (ZF) membentuk deretan panjang
lurus dari tali-tali tersusun radie4 ketebalannya
terdiri dari satu atau dua sel. Sel-sel ini lebih besar
daripada di zona glomerulosa. Sel-sel ini tampak
bervakuol karena banyak tetesan lemak yang larut
selama proses dan sering disebut sebagai spongi-
osit (Sp). Jaringan interstisial banyak mengandung
pembuluh darah (BV).
(ZF)
S&iWm&K 4. . Kelenjar suprarenalis. Monyet.
Plastic section. x 540.
Kapsula (Ca) kelenjar suprarenalis memperlihatkan
adanya serat-serat kolagen (C0 dan inti (N)
fibroblas. Zona glomerulosa (ZG) yatg menem-
pati bagian atas fotomikroskopik ini, tampak sel-sel
yang relatif kecil dengan sedikit vakuola (panah).
Bagian bawah fotomikroskopik tampak zona fasi-
kulata (ZF), dimana sel-selnya lebih besar dan mem-
perlihatkan gambaran banyakvakuola (kepalo panah).
Perhatikan adanya unsur jaringan ikat (CT) dan
pembuluh darah (BV) dalam jaringan interstisial
di antara tali-tali sel parenkim.
Korteks
-
N/edura*>sil
Z. retikularis
Z. fasikulata
Z. glomerulosa
Kapsula
Kelenjar suprarenalis
 tefflssAezl

t-frerw*Ae s'l l-sAMBAs n

KUNCI
AT jaringan lemak CT jaringan ikat V vena
BV pembuluhdarah M medula ZF zona fasikulata
Ca kapsula N inti ZG zonaglomerularis
Cf seratkolagen Ne saraf ZR zonaretikularis
Co korteks Sp spongiosit

Sistem Endokrin o 25t

 SAM$&R {. Kelenjar suprarenalis. Korteks. *&MS&& 3 . Kelenjar suprarenalis. Medula.
Monyet. Plastic section. x 540. Monyet. Plastic section . x 210.

Bagian atas fotomikroskopik ini memperlihatkan
batas antara zona fasikulata (ZF) dan zona reti-
kularis (ZR). Perhatikan spongiosit (Sp) fasikulata
lebih besar dan lebih bervakuol daripada sel-sel di
zona retikularis. Sel parenkim dari zona retikularis
tersusun dalam tali-tali yang beranastomosis tidak
beraturan. Celah antara kedua bagian ditempati
kapiler besar berisi sel darah merah (RBC). Dalam
kotak. Zona fasikulata. Monyet. Plastic sec-
tion. x 540. Spongiosit (Sp) zona fasikulata ada dua
ukuran yang berbeda. Yang letaknya lebih superfisial
di korteks, seperti tampak dalam kotak, lebih besar
dan lebih bervakuol Qtanoh) daripada spongiosit
yang letaknya dekat ke zona retikularis.
Sel medula adrenalis, sering disebut sebagai sel
kromafin (ChC), tersusun berkelompok bentuk
bulat sampai lonjong atau tersusun tidak beraturan
berbentuk tali-tali yang pendek. Selnya besar dan
lebih kurang berbentuk bulat sampai polihidral
dengan sitoplasma (Cy) pucat dan inti (N) vesi-
kula4 dan anak inti (n) besar, tunggal. Celah di
antaranya ada vena-vena (V) besar dan anyaman
kapiler yang luas. Sel-sel ganglion yang besar ter-
kadang ada.
&Affi*eR 4 . Badan pinealis. Manusia. Paraffin
section, x 540.

Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran

&Aeee&R 3 . Kelenjar pinealis. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Badan pinealis dibungkus oleh kapsulajaringan ikat
yang berasal dari piamater. Dari kapsula ini
dipercabangkan jaringan ikat trabekula (T) masuk
ke substansi badan pinealis, membaginya menjadi
beberapa lobulus (Lo) yang tidak sempurna. Saraf
dan pembuluh darah (BV) berjalan dalam trabe-
kula disalurkan ke seluruh badan pinealis, sehingga
badan pinealis kaya dengan pembuluh darah. Selain
sel endotel dan sel jaringan ikat, terdapat dua jenis
sel dalam kelenjar pinealis, yaitu sel parenkim yang
disebut pinealosit (Pi) dan sel penyokong neu-
roglia (Ng). Gambaran khas badan pinealis adalah
endapan materi berkapur yang disebut corpora
arenacea atau brain sand (BS). Daerahkotakdlper-
Iihatkan dengan pembesaran lebih kuat dalam Gam-
bar 4.
daersh kotak dari Gambar 3. Dengan pulasan hema-
toksilin dan eosin, hanya dua inti sel tampak jelas.
Inti yang lebih besar, pucat, lebih banyak adalah
kepunyaan pinealosit (Pi). Inti yang lebih kecil
serta lebih padat kepunyaan sel neuroglia (Ng).
Latar belakang yang pucat terdiri atas juluran pan-
jang saling berpilin dari kedua jenis sel. Tengah
gambar fotomikroskopik ditempati oleh brain sand
(BS). Perhatikan ukuran endapan makin besar
dengan penambahan lembaran pada permukaan
materi kalsifikasi, seperti yang diberi tand apanah.
Kodeks -1
Medula \ \
"
*W ++=*"e''
ff
, ..*,0,,u,,.

Spongiosil
, n",n,,","

)
z. gtomerulosa
Sel neuroglia )
Kapsula
Korpus pinealis
Kelenjar suprarenalis

254 . Atlas Berwarna Histologi

 {-s"jvr6An r I [*AMmAn 5l
j;;1,ififtuiltiit
il:tl
T w.%
' u*- #,
'ffi
|s'::* '
' '%H&^*.^&
, b': *&#\*..,"r-t*S ffi':q
'#
' ,","i i
t'";'i,
.- ,'}
.: r.::', ffiffi-#ffi
ffi "l#ilF$ry**
F+ 'ff .f$
"f
t#p fu
flrffi
.€e trr- a
s.#
t

KUNCI
BS brain sand N inti Sp spongiosit
BV pembuluhdarah n anakinti T trabekula
ChC sel kromafin Ng sel neuroglia V vena
Cp kapiler Pi pinealosit ZF zonafasikulata
Cy sitoplasma RBC sel darah merah ZR zonaretikularis
Lo lobulus

Sistem Endokrin r 255

 f*€llEme& rI

&A&,lmAe 1 r Kelenjar pituitari. Pars anterior. somatotrop (S) dan

Mikroskop elektron. x 4.950.
Meskipun ada perdebatan sekitar identifikasi
struktur halus dari sel-sel pars anterior, ada alasan
tertentu bahwa beberapa jenis sel tampak dalam
mikroskop elektron ini adaiah asidofil, basofil dan
kromofob adalah seperti tampak dengan mikroskop
cahaya. Sel-sel asidofil adalah
mammotrop (M), sementara hanya dua jenis sel
basofil masuk dalam mikroskop elektron ini disebut
gonadotrop tipe II (G2) dan tirotrop (T).
Kromofob (C) dapat dikenali dengan tidak adanya
granula sekretoris dalam sitoplasmanya. (Seizin
Poole M. Anot Rec 2O 4: 45-53, 79 82.

256 . Atlas Berwarna Histologi

 SAMW&K {. Kelenjar pituitari. Tikus. Mikroskop
elektron, x 8,936.
Pars distalis pada pituitari tikus ditempati oleh ber-
bagai jenis sel, dua di antaranya tampak di sini. Gona-
dotrop (GN) berisi granula dikelilingi oleh sel-sel
folikulostelata (FS) yang tidak bergranula, juluran-
nya ditunjuk dengan panah. Fungsi sel-sel foliku-
lostelata masih dipertanyakan, meskipun beberapa
ahli menyatakan sebagai penyokong, sebagai fago-
sitik, regeneratif atau sekretoris. (Seizin Strokreef
JC, Reifel CW Shin SH. Cell Tissue Res 243:255-267,
1986)
Sistem Endokrin . 25?
 t
W Ringkasan Histologik
Kelenjar endokrin mempunyai ciri khusus yaitu tidak tak bermielin, yang bagian ujungnya melebar, karena
mempunyai saluran keluar dan adanya anyaman pem- sel ini menyimpan neurosekresi dalam pars nervosa.
buluh darah yang banyak. Sel-sel kelenjar endokrin Bagian ujung sel yang melebar ini disebut badan
biasanya tersusun dalam tali-tali yang pendek, Herring.
folikel-folikel atau kelompokan, meskipun ada
susunanlaimya. D. Pars Tuberalis
Pars tuberalis terdiri atas sel-sel kuboidal tersusun
I. KELENJAR PITUITARI dalam tali-tali. Sel-sel ini mungkin membentuk
Kelenjar pituitari dibungkus oleh kapsula jaringan fotikel-folikel kecil berisi koloid.
ikat. Kelenjar dibagi menjadi empat bagian.
II. KELENJAR TIROID
A. Pars Anterior A. Kapsula
1. Jenissel
Kapsula kelenjar tiroid terdiri atas jaringan ikat
a. Kromofil kolagen tipis, dari sini membentuk septa menuju ke
LAsidoftl substansi kelenjar, mernbagi kelenjar menjadi lobulus.

Dengan hematoksilin dan eosin berwarna merah

muda. Sel-sel itu terutama ditemukan di tengah
B. Sel-selParenkim
pars anterior. Sel-sel parenkim kelenjar tiroid membentuk folikel-
folikel berisi koloid, terdiri atas
2.Basofil
1. Sel-sel folikular (epitel selapis kubis)
Dengan hematoksilin dan eosin berwarna lebih
2. Sel-sel parafolikular (clear cell) terletak di sebe-
gelap daripada asidofil. Sel-sel ini lebih sering
lah tepi folikel
ditemukan di bagian perifer pars anterior.
b. Kromofob C. Jaringan ikat
Kromofob sel-selnya lebih kecil dengan sito- Unsur jaringan ikat tipis membantu aliran darah
plasma tidak bergranula dan afinitas terhadap yangbanyak.
pulasan sangat kecil. Sel-selnya dapat dikenali
sebagai kelompokan inti di seluruh pars anterior.
III. KELENJAR PARATIROID
B. Pars lntermedia A. Kapsula
Pars intermedia rudimenter pada manusia. Basofil Kelenjar dibungkus kapsula jaringan ikat kolagen
kecil ada,juga ada folikel yang berisi koloid. yang tipis, dari sini ada septa masuk ke substansi
kelenjar.
G. Pars Nervosa dan Tangkai
Infundibulum B. Sel-sel Parenkim
Bagian ini mempunyai gambaran jaringan saraf. Sel- 1. S el- s el utams (chief c ells )

sel pars nervosa adalah pituisit, menyerupai sel-sel Sel-sel utama ada banyak, sel-selnya kecil dengan
neuroglia. Sel-sel ini mungkin menyokong serat saraf inti besar dan membentuk tali-tali.

258 . Atlas Berwarna Histologi

2. Oksijil susun berbentuk tali-tali yang saling beranastomo-

Oksifil lebih besar, asidofil dan jumlahnya lebih
sedikit daripada sel utama.
G. Jaringan lkat
Septa jaringan ikat dari kolagen, demikian juga
serat-serat retikulin yang tipis menyokong jaringan
sis tidak beraturan. Kapiler yang masuk melebar.
B. Medula
Pada manusia medula adalah kecil dan terdiri atas
sel-sel kromafin yang besar, berisi granula, tersu-
sun dalam tali-tali yang pendek. Selain itu, juga ada

vaskular yang banyak. Infiltrasi lemak sering pada sel-sel ganglion otonom yang besar. Khas untuk
individu usia lebih tua. medula adalah adanya vena-venabesar.

IV. KELENJAR SUPRARENALIS V. BADAN PINEALIS

Kelenjar suprarenalis dibungkus oleh kapsula A. Kapsula
jaringan ikat dari kolagen. Selanjutnya kelenjar Kapsula berasal dari piamater, merupakan jaringan
dibagi menjadi korteks dan medula. ikat kolagen yang tipis. Septa berasal dari kapsula
membagi badan pinealis menjadi lobulus yang tidak
A. Korteks sempurna.
Korteks dibagi dalam tiga zona konsentris: zona
glomerulosa, zona fasikulata dan zona retiku- B. Sel-sel parenkim
laris. 1. Pineulosit
Pinealosit mudah dikenali karena intinya ber-
7. Zona glomerulosa
ukuranbesar.
Zona glomerulosa tepat di sebelah dalam kapsula.
Zona int terdiri atas sel-sel torak yang tersusun 2, Sel-sel neuroglia
berkelompok dalam lengkungan dan bulatan. Sel-sel neuroglia mempunyai inti lebih kecil, lebih
padat daripada inti pinealosit.
2. Zonafasikulata
Zonapaling tebal dari kofieks adalah zona fasiku-
G. Brain Sand
lata. Sel-sel kuboidal (spongiosit) tersusun meman-
jang dan sejajar. Spongiosit tampak bervakuol kecuali Khas badan pinealis adalah adanya pengapuran
dalam celah antar sel, dikenal sebagai brain sand
sel-sel di bagian paling dalam, biasanya lebih kecil
atau korpora arenac€a.
dan vakuolnya sedikit.
3. Zonaretikularis
Zonapaling dalam dari korteks adalah zonareti-
kularis. Zonainiterdiri atas sel-sel kecil, gelap ter-

Sistem Endohrin o 259

260 . Atlas Berwarna Htstologi
 Integumen
Integumen, organ tubuh yang paling besar dan
paling berat, terdiri atas kulit dan berbagai turunan-
nya, meliputi kelenjar sebasea, kelenjar keringat,
rambut dan kuku. Kulit membungkus seluruh tubuh
dan kontinyu dengan membran mukosa pada bibir,
pada anus, pada hidung, pada tepi kelopak mata dan
lubang luar sistem urogenital. Beberapa dari banyak
fungsi kulit termasuk perlindungan terhadap fisik,
kimiawi dan serangan biologik; memberi perlin-
dungal terhadap air; menyerap radiasi sinar ultra-
violet oleh adanya vitamin D untuk sintesis dan per-
lindungan; ekskresi (misalnya keringat) dan termo-
regulasi; pengamatan mileu eksternal melalui ber-
bagai ujung saraf; dan pertahanan imunologik
tubuh.
O KULIT
Kulit terdiri atas sebelah permukaan epitel ber-
lapis gepeng dengan lapisan tanduk dikenal seba-
gai epidermis dan lapisan jaringan ikat yang sebe-
lah dalam yaitu dermis (llhatGambar 11-1). Epider-
mis dan dermis satu sama lain saling mengunci
dengan membentuk rigi epidermis dan rigi dermis
(papila dermis), dimana antara keduanya dipisah-
kan oleh membrana basalis. Seringkaii rigi dermis
dibagi lagi menjadi dua rigi dermis sekunder dengan
penyusupan sekat interpapilaris dari epidermis.
Rigi-rigi pada ujungjari yang tercetak sebagai sidik
iari adalah bukti dari interdigitasi ini. Antara kulit
dan struktur yang lebih dalam ada lembaran fasia,
dikenal sebagai hipodermis, yang bukan bagian
kulit. Kulit dapat tebal, seperti pada telapak kaki dan
telapak tangan, atau tipis, seperli yang melapisi
bagian tubuh lainnya. Kulit tebal mempunyai lima
11
lapisan yang berkembang baik, sedangkan pada kulit
tipis stratum granulosum dan stratum lusidum tidak
ditemukan sebagai lapisan yang berkembang baik.
Namun, masing-masing sel dari kedua lapisan yang
tidak ditemukan ada bahkan pada kulit tipis.
Epidermis
Tergantung pada ketebalan lapis keratin (tan-
duk), kulit diklasifikasikan sebagai kulit tebal dan
kulit tipis. Epidermis kulit tebal dijelaskan lebih
dahulu, karena ini terdiri atas lima lapisan, lebih
daripada hanya tiga atau empat lapisan. Lapis paling
dalam yaitu stratum basale (stratum germinati-
vum) merupakan satu lapisan sel-sel kuboidal sam-
pai torak. Sel-sel ini mengalami mitosis (biasanya
pada malam hari) dan didorong ke permukaan, men-
jadi lapis yang paling tebal yaitu stratum spino-
sum. Lapis ini terdiri atas sel-sel polihedral berduri
dicirikan oleh adanya sejumlah juluran (embatan
antar-sel) yang membentuk desmosom dengan
juluran mengelingi sel-sel berduri. Sel stratum
spinosum juga memperlihatkan gambaran mitosis
(biasanya pada malam hari). Sel-sel berduri ini juga
membentuk granula pelapis membran (badan
Odland, badan lamelar), yang isinya banyak lemak
terdiri atas seramid, fosfolipid dan glikosfingolipid.
Stratum granulosum dan stratum spinosum sering-
kali disebut sebagai stratum Malpighii dan aktivitas
mitosis yang berlangsung terus berperan untuk
migrasi terus menerus sel-sel ini ke dalam lapisan
berikutnya, yaag dikenal sebagai stratum granu-
losum. Sel lapis ini menyimpan granula kera-
tohialin, yang akhirrrya melebihi kemampuan sel,
merusak inti dan organelnya. Lapis ke-empat yaitu
stratum lusidum, adalah relatif tipis dan tidak
Integumen . 261
 GAMBAR 11-1 Kulit dan Turunannya

*rt
v
.S korpuskulum
Epidermis I Meissner
o/
stratum korneum /
#t
*JI
..1
Batang rambut

f t
in
t'*.r,S
\ -'{i-r"'lrqf
" , Kelenjar sebasea (minyak)

\.sj, ,,-'
Muskulus arektor pili
Stratum- *'lt
.1t..
spinosum -/ l
slratumbasate / ) ,'.'
Kelenjar keringat ekrin
""'''i::TT,:
,;ii:"/W Kelenjar keringat apokrin

Kelenjar keringat ekrin

Folikel rambut

Akar rambut
Kelenjar keringat apokrin

Pleksus akar rambut Korpuskulum Pacini

Arteria

Vena

Hipodermis Jaringan lemak

(fasia superfisial) di hipodermis

Kulit dan hrrunannya yaitu rambut kelenjar keringat (baik ekrin maupun apokrin) , kelenj ar sebasea dan kuku dikenal
sebagai integumen. Kulit mungkin tebal atau tipis, tergantung pada tebalnya epiderrnis. Kulit tebal epidermisnya
terdiri atas lima lapisan keratinosit yang berbeda (stratum basale, sfatum spinosum, sffatum gmnulosum, strahrm lusidum
dan stratum komeum) terselip di antaranya ada tiga jenis sel lainnya, melanosit, sel Merkel dan sel langerhans. Kulit
tipis epidermisnyatidakmengandungstratumgranulosum dan stratumlusidum, meskipunmasing-masing selnya ada.

Stratum korneum-I^t,
Stratum lucidum
Stratum granulosum -j.4
Stratum spinosum
Sel Langerhans Epidermis
Sel Merkel
Melanosit
lvlembran basalis

Pembuluh darah

Stratum basale

262 . Atlas Berwarna Histologi

i GAMBAR
i -.,,....,.... -,,,.,-... .-....,.....,..,.
11-2 Rambut, Kelenjar Keringat, Kelenjar Sebasea i

Sarung kutikula
Lapisan Huxley

Pori-pori

Duktus ekskretorius

.r. Akar rambut

Bagian sekretoris

Kelenjar keringat ekrin

Sel sebasea
Komponen sekretoris kelenjar ke-
ringat ekrin terdiri atas epitel selapis
kubis yang terdiri dari sel gelap, sel
jernih dan sel mioepitel. Sa-luran
keluar kelenjar ini terdiri atas epitel
berlapis kubis (dua lapisan sel kuboi-
dal).

Kelenjar sebasea adalah kelenjar

holokrin asinusnyabercabang, saluran
keluarnya pendek menuju ke folikel
Kelenjar sebasea rambut, padaruang bekas sarung akar
rambutdalam.

Integumen . 265
selalu jelas. Hanya terdapat pada kulit telapak
tangan dan kulit telapak kaki, biasanya tampak
sebagai daerah tipis, translusen, letaknya antara
stratum granulosum dan stratum korneum. Sel
stratum lusidum tidak mempunyar inti atau organel
tetapi mengandung tonofibril (filamen keratin ter-
susun padat) dan mengandung eleidin, produk per-
ubahan dari keratohialin. Lapis sel yang paling per-
mukaan adalah stratum korneum, terdiri atas sel-
sel mati dikenal sebagai skuama. Lapis superfisial
stratum korneum mengelupas dengan kecepatan
yang sama, saat sel-sel itu digantikan oleh adanya
aktivitas mitosis pada stratum basalis dan stratum
spinosum.
Epidermis terdiri atas empat jenis sel : kerati-
nosit (yang dijelaskan di atas), melanosit, sel Langer-
hans dan sel Merkel. Keratinosit berperan dalam
produksi keratin adalah sel epidermis yang paling
banyak dan berasal dari ektoderm. Melanosit, ber-
asal dari sel krista neuralis, berperan dalam pem-
bentukan melanin, yang disintesis organel khusus
disebut melanosom. Melanosit ini merupakan sel
terbanyak nomor dua, tersebar di antara keratinosit
dari stratum basale dan adajuga di folikel rambut
dan di dermis. Sel ini mempunyai juluran sitoplasma
tipis yang panjang terbentang ke dalam celah antar-
sel, di antara sel stratum spinosum. Sel Langerhans (sel
dendritik), berasal dari sumsum tulang dan letaknya
kebanyakan dalam stratum spinosum, berfungsi
sebagai antigen-presenting cells pada respons imun.
Sel Merkel, asalnya tidak diketahui, tersebar di antara
stratum basale dan paling banyak pada ujung-ujung
jari. Akhiran saraf aferen mendekati sel-sel ini, mem-
bentuk kompleks diduga berfungsi sebagai meka-
noreseptor (reseptor raba). Ada bukti bahwa sel
Merkel mungkin juga mempunyai fungsi neurose-
kretoris.
Kulit tipis berbeda dari kulit tebal, di mana ada
tiga atau empat lapisan. Stratum lusidum selalu tidak
tampak pada kulit tipis, sedangkan stratum korneum,
granulosum dan spinosum ketebalannya sangat sedi-
kit. Ternyata, sering hanya lapisan stratum granu-
losum yang tidak sempurna yang ada.
Dermis
Dermis kulit, letaknya langsung sebelah dalam epi-
dermis, berasal dari mesoderm. Dermis terdiri atas
264 . Atlas Berwarna Histologi
jaringan ikat padat kolagen tidak beraturan
kebanyakan mengandung kolagen tipe I dan sejum-
lah serat elastin yang membantu melekatkan kulit
ke jaringan di bawahnya hipodermis. Dermis selan-
jutnya dibagi menjadi jalinan longgar lapisan papi-
laris (terdiri
atas rigi dermis primer dan sekunder),
daerah superfisialis yang interdigitasi dengan rigi
epidermis (dan pagar interpapilaris) dari epidermis
dan lapisan retikularis, lebih dalam, lebih kasar
dan lebih padat. Batas antara lapisan papilaris dan
lapisan retikularis tidak jelas. Rigi dermis (seperti
halnya rigi dermis sekunder) memperlihatkan akhiran
saraf berkapsul, seperti halnya korpuskulum
Meissner, sama halnya lengkung kapiler yang mem-
bawa nutrien ke epidermis yang avaskular.
O TURUNAN KULIT
Turunan kulit mencakup rambut, kelenjar seba-
sea, kelenjar keringat dan kuku (lihat Gambt l7-2).
Struktur ini berasal dari pertumbuhan epidermis ke
dermis dan hipodermis, sementara itu tetap mem-
pertahankan hubungannya dengan bagian luar.
Setiap rambut terdiri atas batang rambut dari sel
bertanduk dan akar rambut berada dalam folikel
rambut, dihubungkan dengan keleqiar sebasea yang
mensekresi zat seperti minyak yaitu setlum, ke
dalam leher folikel rambut. Berkas kecil sel-sel otot
polos yaitu muskulus arektor pili, melekat ke
folikel rambut dan meliput kelenjar sebasea, mele-
kat ke dalam sisi superfisial kulit.
Kelenjar keringat tidak berkaitan dengan foli-
kel rambut. Ini adalah kelenjar tubular sederhana
berkelok-kelok, dimana bagian sekretoriknya meng-
hasilkan keringat, dilepaskan ke permukaan kulit
melalui saluran yang panjang. Sel mioepitel menge-
lilingi bagian sekretorik kelenjarini.
Kuku adalah struktur bertanduk pada distal
falangs setiap jari tangan atau jari kaki. Lempeng
bertanduk ini terletak di atas suatu dasar kuku dan
bagian lateralnya dibatasi oleh dinding kuku. Kuti-
kula (eponychium) terletak melapisi lunula, suatu
daerah opak berbentuk bulan sabit dari lempeng
kuku, sedangkan hyponychium terletak di bawah
tepi bebas lempeng kuku.
W Histofisiologi t
I. KERATINOSIT DAN
PEMBENTUKAN KERATIN
Dalam lapisan superfisial stratum spinosum dan
dalam stratum granulosum, adalah sel-sel yang
mengumpulkan protein kaya dengan histidin yaitu
granula keratohialin di dalam mana ujung filamen
intermedia terbenam. Dalam stratum lusidum, orga-
nel sel tidak ada lagi, granula keratohialin sudah
hilang dan sekarang disebut eleidin, suatu kombi-
nasi materi berbentuk filamen terbenam dalam
matriks yang padat. Sel-sel stratum korneum terisi
dengan keratin, suatu skleroprotein yang terdiri
dari l0-nm-filamen tebal yang kaya residu lisin
sama seperli halnya filamen terkait keratohialin, fila-
grin dan trikohialin, kedua protein ini, kaya akan
histidin dan sistin, berfungsi dalam ikatan filamen
keratohialin ke dalam berkas tebal tonofibril. Selain
itu, sisi sitoplasma membran sel dari keratosit stra-
tum granulosum, lusidum dan korneum diperkuat
oleh involukrin, suatu protein fibrosa yang mem-
bentuk ikatan silang yang komponen masing-
masingnya mempunyai diameterl2 nm, seperti hal-
nya oleh protein loricrin 25-kD, kaya-glisin. Sel-
sel stratum spinosum dan sffatum granulosum ditem-
pati granulabersalut membran yang isinya substansia
kaya lemak, dilepaskan ke dalam celah ekstraselu-
lar, membentuk suatu sawar yang tidak permeabel
terhadap cairan air. Selain itu, enzim lisozom dile-
paskan ke dalam sitosol sel dari stratum granulosum
dan stratum lusidum mencernakkan organel sel dan
berlangsungnya waktu keratinosit mencapai stra-
tum komeum, sel ini tidak hidup, berisi timbunan
keratin. Keratin kulit adalah keratin "lunak", sedang-
kan keratin kuku adalah keratin "keras" karena pada
kuku mempunyai lebih banyak ikatan disulfida.
Penelitian akhir-akhir ini menunjukkan bahwa
keratinosit menghasilkan molekul imunogenik dan
mungkin akrif dalam proses imun. Terbuktijuga mem-
perlihatkan bahwa sel-sel ini dapat menghasilkan
beberapa interleukin, faktor perangsang koloni, inter-
feron, faktor nekrosis tumor, demikian juga faktor
trombosit dan faktor pertumbuhan perangsang
fibroblas.
II. PEMBENTUKAN MELANIN
Melanin disintesis oleh melanosit, yaitu sel yang
berasal dari krista neuralis. Meskipun sel-sel ini
terletak di stratum basale, sel ini mempunyai juluran
panjang yang terbentang ke dalam stratum spino-
sum. Ada dua jenis melanin yaitu eumelanin suatu
pigmen coklat tua sampai hitam terdiri atas polimer
hidroksiindol, dan feomelanin, suatu zat merch
seperti karat terdiri atas polimer cysteinyl dopa.
Eumelanin terdapat pada individu dengan rambut
hitam dan feomelanin terdapat pada individu dengan
rambut merah dan pirang.
Kedua jenis melanin berasal dari asam amino
tirosin, yang dibawa ke dalam vesikel khusus berisi
tirosinase asal darijala-j alatrans-Golgi, yang dike-
nal sebagai melanosom. Dalam melanosom yang
berbentuk lonjong ini (1,0 x 0,5 pm), tirosinase
mengubah tirosin menj adi 3,4-dihidroksifenilalamn,
seterusnya diubah menjadi dopaquinon dan akhir-
nya menjadi melanin.
Melanosom berjalan menuju ke ujung juluran
melanosit, yang akan dibungkus dan endositosis oleh
keratinosit dari stratum spinosum. Melanosom bebas
pindah ke inti keratinosit dan membentuk payung
pelindung, melindungi inti (dan kromosomnya) terha-
dap radiasi ultraviolet dari matahari. Segera sesudah-
nya, lisosom menyerang dan menghancurkan mela-
nosom.
Radiasi ultraviolet tidak hanya meningkatkan
kecepatan melanin menjadi gelap dan endositosis ujung
juluran melanosit tetapi juga meningkatkan aktivi-
tas tirosinase,jadi meningkatkan produksi melanin.
Sedikit melanosit terletak pada sisi dalam paha
dan sisi bawah lengan dan wajah. Namun, pigmentasi
kulit berkaitan dengan letak melanin lebih daripada
jumlah melanosit. Melanosom adalah sedikit dan ter-
kumpul sekitar inti keratinosit pada suku bangsa Kau-
kasia, sedangkan kulit hitam melanosit lebih besar
dan lebih tersebar melampaui sitoplasma keratinosit.
Integumen . 265
 CONTOH KASUS KLINIS
Gatal (Pruritus)
Sensasi gatal diikuti dengan suatu kebiasaan, ham-
pir tidak dapat dihindari untuk menggaruk. Ada
banyak penyebab gatal yang berbeda, beberapa
sepefii la1at berjalan pada kulit dan menyebabkan
folikel rambut bergetar atau demikian hebat seba-
gai kondisi sistemik yang menjengkelkan seperti
halnya gagal ginjal atau penyakit hati. Jika gatal
diikuti dengan kemerahan, kemudian kemungkinan
penyebab bukan ginjal atau hati. Infestasi parasit
(kutu, skabies dll), gigitan serangga, racun tanaman
(sepefii racun pohon oak dan racun tanaman yang
menjalar) dan alergi obatbiasanya diikuti dengan
kemerahan dan memerlukan tindakan pengobatan.
Jika gatal berlangsung lama, pasien sebaiknya
mencari bantuan dokter. Kehamilan dan cuaca
dingin serta kering mungkiniuga merupakan fak-
tor yang ikut menyebabkan gatal.
Psoriasis
Psoriasis adalah suatu kondisi yang dicirikan ber-
cak lesi pada kulit, terutama sekitar persendian
dan kulit kepala. Keadaan ini akibat proliferasi
yang berlebihan dari keratinosit dan percepatan
siklus sel, mengakibatkan penumpukan sel-sel
pada startum korneum. Kondisi ini adalah siklis
dan etiologinya tidak diketahui.
Eritema multiform
Bercak kemerahan pada kulit yang menimbul,
sering menyerupai suatu sasaran, tampak distri-
businya simetris pada wajah dan ekstremitas, yang
terdapat secara periodik, menandakan kelainan
eritema multiforme. Kelainan ini paling sering
karena infeksi herpes simpleks. Kelainan ini biasa-
nya tidak disertai gatal, meskipun umumrya ter-
dapat lesi yang nyeri (gelembung) pada bibir dan
pipi dalam. Biasanyakondisi ini membaik sendiri,
tetapi pada kasus yang lebih berat, perlu tindakan
pengobatan.
Kutil
Kutil adalah pertumbuhan jinak epidermis pada
kulit yang disebabkan oleh infeksi virus papiloma
Kutil sering pada anak kecil, dewasa
dari keratinosit.
muda dan pasien imunosupresif.
266 . Atlas Berwarna Histologi
Vitiligo
Suatu keadaan yang mengenai kulit berupa bercak
putih karena kurangnya pigmentasi, dikenal sebagai
vitiligo. Melanosit pada daerah yang terkena rusak
karena respons autoimun. Keadaan ini mungkin
tampak secara tiba-tiba setelah trauma fisik atau
sebagai akibat terbakar matahari. Jika daerah yang
terkena berambut, ketika rambut tumbuh rambut
itu akan memutih. Meskipun akibat fisik dari
vitiligo tidak ada, mungkin hanya akibat psiko-
logis saja.
KeganasanKulit
Ada tiga keganasan pada kulit yang paling sering
yaitu karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa
dan melanoma maligna.
Karsinoma sel basal, keganasan pada manusia
yang paling sering, berkembang dalam stratum
basale dari kerusakan yang disebabkan oleh radiasi
sinar ultraviolet. Tempat yang paling sering dari
karsinoma sel basal adalah pada hidung, terdapat
sebagai papula atau nodulus, yang akhirnya suatu
cekungan. Pembedahan biasanya 907o efektif
tanpa kekambuhan.
Karsinoma sel skuamosa, keganasan kulit
kedua yang paling sering, invasif dan metastasis.
Kemungkinan etiologinya faktor lingkungan,
seperti misalnya radiasi ultraviolet dan radiasi
sinar X, demikianjuga berbagai karsinogen kimiawi,
termasuk arsen. Karsinoma berasal dari sel-sel
dalam strafum spinosum dan tampak secara klinis
sebagai suatu hiperkeratosis; plak bersisik dengan
invasi yang dalam dari jaringan di bawahnya,
sering disertai perdarahan. Pilihan pengobatan
adalah pembedahan.
Melanoma maligna suatu keganasan yang
mengancam jiwa. Keganasan ini berkembang
pada melanosit yang bermitosis secara aktif dan
menyebuk dermis, akhirnya masuk sistem lim-
fatik dan sistem sirkulasi untuk bermetastasis ke
sistem organ lainnya. Pilihan pengobatan adalah
kombinasi pembedahan dan kemoterapi.
o #eKex'eru

Integumen . 267
 *&Sl**&X $ o Kulit tebal. Paraffin section. x 132.
Kulit terdiri atas epidermis (E) sisi permukaan dan
dermis (D) lapis lebih dalam. Pada batas antara ke
dua jaringan ada rigi epidermis (ER) dan rigi
dermis (DR) (papila dermis). Antara rigi epidermis
yang berturutan ada pasak interpapilaris, yang mem-
bagi setiap rigi dermis menjadi rigi dermis sekunder.
Perhatikan pada kulit tebal lapis keratinisasi yaitu
stratum korneum (SC) berkembang sangat baik.
Perhatikanjuga, saluran keluar (duktus) (d) kelen-
jar keringat menembus dasar rigi epidermis. Dermis
kulit selanjutnya dibedakan atas dua daerah yaitu
lapisan papilaris (PL) terdiri atas jaringan ikat
kolagen longgar dari rigi dermis dan lapisan reti-
kularis (RL) yaitu lapisjaringan ikat kolagen yang
lebih dalam dan lebih padat. Pembuluh darah (BV)
dari stratum retikulare memasuki rigi dermis.
*&ffiS&ffi 3 . Kulit tebal. Monyet. Plastic section.
x 540.
Ini adalah pembesaran kuat daerah yang serupa
dengan doerqh kotak dalam gambar sebelumnya.
Lapisan papilaris (PL) dari dermis memperlihat-
kan inti (N) berbagai sel-sel dalam jaringan ikat,
juga daerah antara dermis dan stratum basale
(SB). Perhatikan sel-sel ini kuboidal sampai torak
dan tersebar di antaranya terkadang ada sel jernih,
mungkin melanosit (M) yang tidak aktif, meskipun
demikian perlu ditekankan bahwa sel-sel Merkel
juga tampak seperti sel jernih. Sel stratum spi-
nosum (SS) berbentuk polihedral, mempunyai
sejumlah jembatan antar sel yang saling mengunci
seperti jari-jari dengan sel-sei lainnya, sehingga
gambarannya seperti berduri.
268 . Atlas Berwarna Histologi
&&WffiA* € . Kulit tebal. Monyet. Plastic
section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini dari kulit tebal, menun-
jukkan gambaran serupa dengan yang ada pada
Gambar 1. Namun, lapisan-lapisan epidermis (E)
lebih mudah dipelajari dalam sajian ini. Perhatikan
skuama dari stratum korneum (SC) tampak lang-
sung terletak pada stratum granu.losum (SG), di-
mana sel-selnya mengandung granula keratohialin.
Lapisan sel-sel paling tebal pada epidermis adalah
stratum spinosum (SS), sedangkan straturn
basale (SB) tebalnya hanya selapis sel. Stratum lusi-
dum tidak tampak, meskipun sedikit sel-sel peralihan
(panah) dapat dikenali. Perhatikan rigi dermis
sekunder (SDR) pada kedua sisi pasak inter-
papilaris (IP), ada lengkungan kapiler darah
(CL). Daerah serupa dengan daerah korak diberikan
dalam Gambar 3 dan Gambar 4 dengan pembesaran
kuat.
fi&fdm&ffi 4 . Kulit tebal. Monyet. Plastic section.
x 540.
Iniadalah pembesaran kuat suatu daerah serupa
dengan daerah kotok Gambar 2. Perhatil<an sel
straflrm spinosum (SS) saat didorong naik ke atas,
sel-sel menjadi agak gepeng. Saat sel mencapai
stratum granulosum (SG) sel mengumpulkan
granula keratohialin (panah), yang jumlahnya me-
ningkat ketika sel menuju lapis ini. Terkadang sel-sel
peralihan (kepalo panah) dari stratum lusidum yang
tidak jelas dapat diamati, juga skuama (S) dari
stratum korneum (SC). Daerah kotak. Kulit
tebal. Paraffin section. x 132. Gambar fotomi-
kroskopik ini memperlihatkan stratum lusidum
(SL). Perhatikan bahwa lapis ini terletak di antara
stratum granulosum (SG) dan stratum korneum
(SC). Perhatikan saluran keluar (duktus) (d) kelen-
jar keringat.
 l-$&*i€si{seg-l ls"nesAs 4 I

KUNGI
BV pembuluh darah ER rigi epidermis SC stratum korneum
CL lengkung kapiler IP pasak interpapilaris SDR rigi dermis sekunder
D dermis M melanosit SG stratumgranulosum
d duktus N inti SB sffatumbasale
DR rigi dermis PL lapisan papilaris SL stratum lusidum
E epidermis RL lapisan retikularis SS stratum spinosum
S skuama

Integumen . 269
 S&Mffi&ffi "! . Kulit tipis. Manusia. Paraffin
section. x 1 9.
Kulit tipis terdiri atas lapisan yang sangat ramping
dari epidermis (E) dan dermis (D) lapisan di
bawahnya. Sementara kulit tebal tidak mempunyai
folikel rambut dan kelenjar sebasea yang berhu-
bungan dengan folikel, kebanyakan kulit tipis mem-
punyai kedua bangunan itu. Perhatikan rambut (H)
dan folikel rambut (HF), bulbus pili (B) mele-
bar ada papila (P) jaringan ikat. Kebanyakan folikel
terbenam dalam fasia superfisialis di bawah kulit,
yaitu lapisan jaringan lemak yang disebut hipo-
dermis (hD), yang bukan merupakan bagian inte-
gumen. Kelenjar sebasea (sG) sekretnya dike-
luarkan ke dalam saluran keluar yang pendek duk-
tus (d) ke dalam lumen folikel rambut. Berkas otot
polos yaitu muskulus arektor pili (AP) memben-
tuk seperti jerat pada kelenjar ini, berjalan dari
folikel ke lapis papilaris dari dermis. Keler{ar
keringat (swG) juga ada di lapisan retikularis dari
dermis. Suatu daerah serupa dengan daerah kotok
diperlihatkan dengan pembesaran kuat pada Gam-
bar2.
i sebagai satu lapisan sel-sel kuboidal sampai torak.
Lapisan papilaris
Epidermis
Stratum
granulosum
Dermis Folikel rambut
Bulbus rambut
Hipodermis
27O . Atlas Berwarna Histologi
&Ant!&&& P . Kulit tipis. Manusia. Paraffin
section, x 132.
Ini adalah pembesaran kuat daerah serupa dengan
daerah kotak gambar sebelumnya. Perhatikan epi-
dermis (E) lebih tipis daripada kulit tebal dan
bahwa sffatum korneum (SC) sangat berkurang
tebalnya. Rigi epidermal dan pasak interpapi-
laris (IP) tampak jelas dalam fotomikroskopik ini.
Perhatikan lapisan papilaris (PL) dermis berisi
berkas serat kolagen (CF) yang lebih halus dari-
pada jaringan ikat kolagen padat tak beraturan di
lapisan retikularis (RL). Dermis jelas vaskular,
tampakbanyak sekali pembuluh darah (B\D yang
pada potongan melintangnya terlihat jelas.Sejumlah
inti (N) dari berbagai seljaringan ikat menunjukkan
dermis yang selular. Perhatikan juga adanya mus-
kulus arektor pili (AP), yang kontraksinya mene-
gakkan rambut dan menyebabkan gambaran seperti
"kulit angsa". Daeroh kotak disajikan dengan pem-
besaran kuat dalam gambar berikutnya.
{iAffiK,&n 3 . Kulit tipis, Manusia. Paraffin
section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak Gambar 2. Epidermis kulit tipis hanya
mempunyai tiga atau empat lapis dari yang terdapat
pada kulit tebal. Stratum basale (SB) terdapat
Kebanyakan epidermis terdiri atas sel-sel berduri dari
stratum spinosum (SS), sedangkan stratum gra-
nulosum dan stratum lusidum tidak memperlihatkan
sebagai lapisan yang sempurna. Namun setiap sel dari
stratum granulosum Q;anah) dan stratum lusidum
terdapat tersebar di antara stratum spinosum dan
stratum korneum (SC). Lapisan papilaris dermis
(D) banyak vaskularisasinya karena adanya leng-
kung kapiler (CL), yang men)'usup ke rigi der-
mis sekunder (sDR). Perhatikan berkas serat
kolagen (CF) di dermis menjadi makin kasar pada
lapisan epidermis yang lebih dalam.
 trAKBAmS

JITF

*
I

q
I
"'Y r ,
*
5iq"

{-ffe,tu!EAm 5-l

KUNCI
AP muskulus arektor pili H rambut RL lapisan retikularis
B bulbuspili hD hipodermis SC stratumkorneum
BV pembuluhdarah HF folikelrambut sDR rigi dermis sekunder
CF seratkolagen IP pasakinterpapilaris sG kelenjar sebasea
CL lengkungkapiler N inti SB stratumbasale
D dermis P papila SS stratum spinosum
d duktus PL lapisanpapilaris swG keleni ar keringat
idermis

lntegumen . 271
 $&&$WA& t . Folikel rambut. l.s. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Ujung folikel rambut yang melebar disebut bulbus
pili, terdiri atas papila (P) jaringan ikat yang dili-
puti oleh sel-sel yang berasal dari epitel yang akar
rambut (HR). Aktivitas mitosis untuk pertumbuhan
rambut terjadi di matriks, dari sini ada beberapa
selubung konsentris dari sel-sel epitel tumbuh dike-
lilingi oleh sarung jaringan ikat (CTS). Warna
rambut tergantung pigmen inrraselular yang ber-
peran untuk tampil gelap dari beberapa s el (panah) .
GAnfi&An 3 . Folikelrambut. x.s. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Banyak lapisan yang menyusun folikel rambut yang
sedang tumbuh dapat diamati pada potongan melin-
tang ini. Seluruh struktur dikelilingi oleh sarung
jaringan ikat (CTS), dipisahkan dari komponen
yang berasal dari epitel oleh membrana basalis khu-
sus yaitu membran kaca dalam (inner glassy mem-
brane / BM). Sel-sel polihidral yang jernih menl'u-
akar rambut luar (ERS), mengelilingi
sun sarung
sarung akar rambut dalam (IRS), yang sel-
selnya mengalami keratinisasi. Pada leher folikel
rambut, dimana saluran keluar kelenjar sebasea
masuk, sarung akar rambut dalam hancu4 terbentuk
suatu lumen yang di dalamnya sebum dan kelenjar
keringat apokrin dikeluarkan. Kutikula (Cu) dan
korteks (Co) menyrrsun komponen rambut yang
keratinisasi sangat baik, sedangkan medula tidak
tampak pada pembesaran ini. Perhatikan adanya
muskulus arektor pili (AP)
Sel mioepitel Duktus-
\-L
serserap{,e;
Papila Setiernih/
rambut
Akar rambut Kelenjar t<eringat etrin
272 . Atlas Berwarna Histologi
&AXWS&ffi 3 . Kelenjar sebasea. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Kelenjar sebasea (sG) adalah kelenjaryang asinus-
nya holokrin, bercabang, menghasilkan sebum seperti
minyak. Sekret kelenjar ini dilepaskan ke dalam
Iumen folikel rambut (HF), yang mana kelenjar
sebasea terkait. Sel basal (BC), terletak di tepi
kelenja4 mengalami mitosis aktif, untuk mengganti
kan sel yang mati, yang pada kelenjar holokrin men-
jadi hasil sekresi. Perhatikan ketika sel-sel mengum-
pulkan sebum dalam sitoplasmanya, sel berdegene-
rasi, tampak piknosis inti (N) terjadi secara berta-
hap. Perhatikan muskulus arektor pili (Ap), yang
menjerat kelenjar sebasea.
S&!WK'&ffi 4 . Kelenjar keringat. Monyet. Plastic
section. x 132.
Kelenjar ekrin tubulosa berkelok-kelok selapis di-
bagi menjadi dua kompartemen, bagian sekresi (s)
dan saluran keluar (duktus,zd). Bagian sekresi kelen-
jar terdiri atas epitel selapis kubis, terdiri atas sel-sel
sekretoris gelap dan terang (satu sama lain tidak
dapat dibedakan kecuali digunakan cara khusus).
Kanalikuli interselular tampak di antara sel-sel
jernih, yang lebih kecil daripada lumen (L) kelenjar.
Duktus (d) mudah dikenali karena duktus lebih
gelap dan terdiri atas epitel berlapis kubis. Daerah
kotak a dan b. Duktus dan unit sekretorik.
Monyet. Plastic section. x 540. Duktus mudah
terlihat, karena lumen (L) nya dikelitingi oleh dua
lapis sel kubis. Sel sekretorik (s) dari kelenjar
keringat ekrin dikelilingi oleh sel mioepitel (My)
yang tampak lebih gelap.
i
"i*'-<-)
tA
*Hlu *:fth
**iffi
ffir"
Kelenjar sebasea
KUNCI
AP muskulus arektor pili d duktus My sel mioepitel
BC sel-selbasal ERS sarungakarrambutluar N inti
BM membrankacadalam HF folikelrambut P papila
Co korteks HR akarrambut sG kelenjarsebasea
CTS sarung jaringanikat IRS sarungakarrambutdalam s sekretoris
Cu kutikula L lumen

Integumen . 2?3
 &AMgAffi t. Kuku jari. Ls, Paraffin section. x 14.
Kuku merupakan struktur yang sangat keratinisasi,
letaknya pada permukaan dorsal dari falang distal
(Ph) dari setiapjari tangan danjari kaki. Lapisan tan-
duk lempeng kuku (NP) menjulur masuk ke dalam
dermis, membentuk akar kuku (NR). Epidermis
pada falangs distal membentuk lipatan kontinyu yang
disebut eponychium (Ep) atau kutikula, dasar
kuku (NB) di bawah lempeng kuku dan hypo-
nychium (Hy). Epitel (panah) mengelilingi akar
kuku, berperan untuk secara terus menerus peman-
jangan kuku. Dermis (D) antara dasar kuku dan
tulang (Bo) dari falangs distal melekat erat pada
periosteum fibrosa (EP). Perhatikan bahwa ini
adalahjari yang sedang berkembang, seperti tampak
adanya tulang rawan hialin (HC) dan osteoge-
nesis endokondral (kepalapanoh) .
SAIW&AR 3 . Korpuskulum Meissner. Paraffin
section. x 540.
Korpuskulum Meissner adalah reseptor mekanis
bentuknya lonjong, berkapsul terletak di rigi der-
mal, tepat sebelah dalam stratum basale (SB).
Bangunan ini khususnya jelas di daerah genital,
bibir, ujung jari dan telapak kaki. Kapsula (Ca)
jaringan ikat membungkus korpuskulum ini. Inti
(N) dalam korpuskulum kepunyaan sel Schwann
yang gepeng, yang tersusun mendatar dalam struk-
tur ini. Serat saraf aferen (NF) menembus dasar
korpuskulum Meissner, bercabang-cabalg, dan ber-
jalan berkelok-kelok dalam korpuskulum.
Akar kuku --...-.*#;;m.,
^^u,,,",*,,,ur/
Kuku
274 . Atlas Berwarna Histologi
GAlxSB,srR ?. Kuku jari, x.s. Paraffin section. x 14.
Lempeng kuku (NP) pada potongan melintang
menampakkan adanya gambaran cembung. pada
kedua sisinya dibatasi oleh dinding kuku (NW)
dan alur lateral yang disebut sebagai alur kuku
(NG). Dasar kuku (NB) analog dengan empat
lapisan epidermis, sementara itu lempeng kuku meru-
pakan stratum korneum. Dermis (D), sebelah dalam
dasar kuku, melekat erat pada periosteum fibrosa
(FP) tulang (Bo) dari ujung falangs. perhatikan
bahwa ujungjari dilapisi kulit tebal dimana stratum
korneum (SC) berkembang sangat baik. Struktur
kecil gelap di dermis adalah kelenjar keringat
(swG).
&A$S&A& 3 . Korpuskulum Pacini, Paraffin
section. x 132.
Korpuskulum Pacini, terletak dalam dermis dan
hipodermis merupakan reseptor mekanis. Bangunan
ini terdiri atas sumbu tengah dengan daerah
dalam (IC) dan daerah luar (OC) dan suatu kap-
sula (Ca) yang mengelilingi sumbu tengah. Sumbu
tengah dalam dipengaruhi serat sarafaferen (NF),
yang mielin-nya hilang segera setelah masuk kor-
puskulum. Sel-sel di tengah adalah modifikasi sel
Schwann, sedangkan komponen kapsula merupa-
kan lanjutan endoneurium serat saraf aferen. Kor,
puskulum Pacini mudah dikenali dalam sajian karena
menyerupai potongan bawang. Perhatikan adanya
muskulus arektor pili (AP) dan gambaran duktus
(d) kelenjar keringat di dekat bangunan tetapi tidak
berkaitan dengan korpuskulum Pacini.
S -f LemPeng kuku
l{,.:1i1L-
Alur kuku
Dasar kuku
- -\
Hyponychium
'"'c
 tCXM&*n,l] t-e*ingAn a I

Bl q--l
fsAi,riAx ftrAnrg&n

KUNCI
AP arektor pili Hy hyponychium NR akar kuku
Ca kapsula IC sumbutengah NW dindingkuku
Bo tulang N inti OC sumbu tengah daerah luar
D dermis NB dasarkuku Ph falangs distal
d duktus NF serat saraf SC stratumkomeum
Ep eponychum NG alurkuku SB stratumbasale
FP periosteumfibrosa NP lempengkuku swG kelenjarkeringat
HC tulangrawanhialin

lntegumen . 2?5
 G,&$t{g*&ffi i* . Kelenjar keringat. x.s. Manusia.
Mikroskop elektron. x 5.040.
Taut kedap (p anoh) terdapat pada tiga tempat dalam
bagian sekretoris kelenjar liur manusia : (1) antara
sel-sel jernih (C) memisahkan lumen kanalikulus
antar-sel (kepoloponah) dan ruang basolateral antar-
sel; (2) antara dua sel gelap (D) memisahkan
276 . Atlas Berwarna Histologi
antara lumen utama dan ruang antar-sel lateral; dan
(3) antara suatu sel jernih dan suatu sel gelap,
memisahkan lumen utama (L) dan ruang antar-sel.
Perhatikan adanya granula sekretoris (SG) dan
sel mioepitel (ME). (Seizin Briggman J! Bank HL,
Bigelow JB, dkk. Structure of the tightjunctions of
the human eccrine sweat gland. AM J Anat 1981;
762:357-368).
 rl
ffi Ringkasan Histologik
I. KULIT
A. Epidermis
Epidermis merupakan epitel permukaan daerah
kulit. Epidermis terdiri atas empat jenis sel: kera-
tinosit, melanosit, sel Langerhans dan sel Mer-
kel. Keratinosit tersusun dalam lima lapisan dan
tigajenis sel lainnya tersebar di antara keratinosit.
Kelima lapisan epidermis itu adalah :
l. Slrstumbasale
Selapis sel-sel kuboidal sampai torak yang
berdiri padamembrana basalis. Di sini merupa-
kan daerah pembelahan sel. Di sini juga terdapat
melanosit dan sel Merkel.
2. Stratumspinosum
Terdiri atas banyak lapisan sel-sel berduri poli-
hedral yang mempunyai jembatan antar-sel.
Aktivitas mitosis juga ada. Stratum spinosum juga
mengandung sel-sel Langerhans dan juluran
melanosit.
3. Stratumgranulosum
Sel-sel yang agak gepeng dan berisi granula
keratohialin. Lapisan ini tidak nampak pada
kulittipis.
4. Stratumlusidum
Lapisan tipis yang tembus pandang dimana sel-
selnya mengandung eleidin. Lapisan ini juga
tidak nampak pada kulit tipis.
5. Stratumkorneum
Terdiri atas skuama bertumpuk dengan kera-
tin. Skuama superfisial mengelupas.
B. Dermis
Dermis adalah jaringan ikat padat kolagen tidak
beraturan dibagi menjadi dua lapisan yaitu lapisan
papilaris dan lapisan retikularis.
1. Lapisanpapilaris
Rigi dermis (papila dennis) dan rigi dermis sekun-
der saling interdigitasi dengan rigi epidemis (dan
pasak interpapilaris) dari epidermis. Serat kola-
gen ramping dibanding dengan lapisan dermis yang
lebih dalam. Rigi dermis ditempati lengkung kapi-
ler dan korpuskulum Meissner.
2.Lapisanretikulsris
Lapisan retikularis kulit terdiri atas berkas serat
kolagen yang kasar. Lapisan ini ada pleksus vas-
kular dan interdigitasi dengan lapisan hipodermis
di bawahnya. Sering, pada lapisan ini ada folikel
rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat.
Akhiran bulbus Krause dan korpuskulum pacini
jugamungkin ada.
II. TURUNAN KULIT
A. Rambut
Rambut adalah suatu pertumbuhan ke bawah epi-
dermis terbenam ke dalam dermis atau hipodermis.
Rambut mempunyai batang rambut bebas yang
dikelilingi oleh beberapa lapisan sarung silindris
dari sel-sel. Ujung akhir folikel rambut melebar
sebagai bulbus pili, terdiri atas papila jaringan ikat
dan akar rambut. Lapisan konsentris dari folikel
adalah:
1. Sarungjaringanikat
2. Membrankaca
Modifikasi membrana basalis.
3. Sarung akar rsmbut luar
Terdiri atas sedikit lapisan sel polihidral dan
selapis sel torak.
4. Sarung akar rambut dulam
Terdiriatas tiga lapisan: lapisan Henle, lapisan
Huxley dan kutikula sarung akar rambut. Sarung
akar rambut dalam berhenti pada leher folikel
rambut dimana duktus kelenjar sebasea terbuka
Integumen . 277
 ke dalam folikel rambut. membenfuk suatu lumen D. Kelenjar keringat
yang ke dalamnya sebum dicurahkan.
1. Kelenjarkeringat
5. Kutikula sarung akar rambat Merupakan kelenjar tubulosa, sederhana,
Terdiri atas sel yang banyak mengalami kerati- berkelok-kelok dimana bagian sekretoriknya
nisasi yang saling tumpang tindih satu samalain. terdiri atas epitel selapis kubis. Sel gelap dan sel
6. Korteks pili terang ada dengan kanalikuli interselularis di
Rambut secara keseluruhan, terdiri atas sel-sel antara sel-sel. Sel mioepitel mengelilingi bagian
yang banyak mengalami keratinisasi. sekretorik.

7. Medulapili 2. Duktus (saluran keluar)

Bagian tengah dari rambut yang tipis, yang sel- Terdiri atas epitel berlapis kubis (dua lapis sel).
selnya mengandung keratin lunak. Sel duktus lebih gelap dan lebih kecil daripada
sel di bagian sekretorik. Duktus menembus dasar

B. Kelenjar sebasea rigi epidermis untuk mencurahkan keringat ke

dunialuar.
Kelenjar sebasea dalam bentuk kantong kecil
berkaitan dengan folikel rambut. Kelenjar sebasea
E. Kuku
adalah kelenjar holokrin alveolar bercabang yang
menghasilkan sebum seperti minyak. Sekretnya Lempeng kuku bertanduk, dan duduk pada dasar
dilepaskan ke leher folikel rambut melalui duktus kuku. Kuku dibatasi sebelah lateral oleh dinding
yang pendek dan lebar. Sel-sel basal merupakan kuku, dasarnya membentuk alur kuku lateral.
sel-sel regeneratifkelenjar sebasea, terletak di tepi Eponychium (kutikula) di atas lempeng kuku.
kantong kecil (sakulus) Sementara hyponychium terletak di bawah ujung
bebas lempeng kuku. Sisi posterior lempeng kuku
adalah akar kuku, yang terletak di atas matriks,
C. Muskulus arektor pili
yaitu daerah yang berperan dalam pertumbuhan
Muskulus arektor pili berupa berkas sel-sel otot
kuku.
polos terbentang dari folikel rambut ke lapisan
papilaris dari dermis. Muskulus ini menjerat kelen-
jar sebasea. Kontraksi serat-serat otot polos ini
menegakkan rambut, membentuk "seperti kulit
angsa", melepaskan panas dan membantu penge-
luaraa sebum dari kelenjar ke dalam duktusnya.

278 . Atlas Berwarna Histologi


Sistem Respirasi
Sistem respirasi berfungsi untuk pertukaran karbon-
dioksida dan oksigen, yang kemudian didistribusi-
kan ke seluruh jaringan tubuh. Untuk memenuhi
fungsi ini, udara harus dibawa ke bagian sistem res-
pirasi dimana pertukaran gas dapat terjadi. Sistem
respirasi, karenanya, mempunyai bagian konduksi
dan bagian respirasi. Beberapa saluran yang lebih
besar dari bagian konduksi adalah ekstrapulmonal,
sementara komponen yang lebih kecil adalah intra-
pulmonal. Bagian respirasi seluruhnya intrapul-
monal. Diameter berbagai lumen berubah oleh karena
adanya sel-sel otot polos yang terdapat sepanjang
saluran (Tabel 2-1).
O BAGIAN KONDUKSI
Daerah ekstrapulmonal dari bagian konduksi
terdiri atas rongga hidung, farings, larings, trakea
dan bronkus. Daerah intrapulmonal yaitu bronkus
intrapulmonal, bronkiolus dan bronkiolus terminalis
(lihat Gambar I2-I).
Daerah Ekstrapulmonal
Daerah ekstrapulmonal dari bagian konduksi
mengubah udara yang dihirup dengan melembab-
kan, membersihkan dan menyesuaikan suhu udara.
Kerja membersihkan dan melembabkan dilakukan
oleh mukosa saluran pemapasan. Mukosa saluran
pernapasan terdiri atas epitel bertingkat torak
bersilia (epitel respiratori) dengan sejumlah sel-sel
goblet dan sarung jaringan ikat di bawahnya yang
ditempati kelenjar seromukosa. Perubahan tem-
peratur udara pemapasan dicapai melalui adanya pem-
buluh darah yang banyak dalam jaringan ikat tepat
di sebelah dalam epitel respirasi. Pada daerah ter-
12
)
tentu rongga hidung mukosanya berubah menjadi
daerah olfaktoris, dan merujuk ke mukosa olfak-
torius. Kelenjar dalam lamina propria dari mukosa ini
menghasilkan sekret mukus yang tipis yang mela-
rutkan zat-zat berupa bau. Sel olfaktoris yang
berupa epitel torak bertingkat terletak dalam epitel
olfaktoris yang menerima rangsangan sensoris. Selain
sel olfaktoris, ada dua jenis sel lainnya yang menyu-
sun epitel olfaktoris, yaitu sel penyokong dan sel
basal. Sel penyokong sama sekali tidak mempunyai
fungsi sensoris. Sel ini membentuk pigmen coklat
kekuningan yang memberi warna mukosa olfak-
toris. Sel-sel ini memisahkan dan menyokong sel
olfaktoris. Sel basal kecil, gelap, terletak pada mem-
brana basalis dan mungkin bedungsi untuk rege-
nerasi. Akson sel olfaktoris berkumpul menjadi
berkas saraf yang kecil yang berjalan melalui lem-
peng kribriformis tulang etmoid sebagai saraf
kranial pertama yaitu nervus olfaktorius. Jadi, perlu
diingat bahwa badan sel dari nervus olfaktorius
(saraf kranial I) terletak pada tempat yang agak rawan,
pada epitel permukaan yang membatasi rongga
hidung.
Bagian konduksi sistem respirasi disokong oleh
suatu rangka yang terdiri atas tulang dan/atau tulang
rawan agar dapat mempertahankan lumen tetap ter-
buka. Diameter lumen ini dikendalikan oleh sel otot
polos yang letaknya pada dinding bangunan ini.
Larings yaitu suatu daerah dari bagian konduksi,
diperuntukkan mencegah makanan, cairan dan benda
asing masuk ke dalamnya dan untuk pembentukan
suara. Larings terdiri atas sembilan tulang rawan,
tiga di antaranya berpasangan, sejumlah otot
ekstrinsik dan intrinsik dan beberapa ligamen. Kerja
otot ini pada tulang rawan dan ligamen mengubah
Sistem Respirasi . 2?9
tegangan dan kedudukan pita suara, jadi me-
mungkinkan variasi nada suara yang dihasilkannya.
Lumen larings dibagi menjadi tiga kompartemen :
vestibulum, ventrikel dan ruang infraglotis. Ruang
infraglotis adalah kontinyu dengan lumen trakea,
suatu struktur yang disokong oleh cincin-C 15-20
segmen tulang rawan hialin yang berbentuk tapal
kuda. Lumen trakea dibatasi oleh epitel respirasi
yang terdiri atas berbagaijenis sel, yaitu sel goblet,
sel-sel basal, sel bersilia, sel sikat dan mungkin sel
DNES penghasil hormon. Trakea bercabang menjadi
dua bronkus primer yang menuju ke paru kanan dan
kiri.
Daerah lntrapulmonal
Daerah intrapulmonal terdiri atas bronkus intra-
pulmonal (bronkus sekunder), yang dindingnya
disokong oleh lempeng tulang rawan hialin yang
tidak beraturan. Setiap bronkus infrapulmonal mem-
percabangkan beberapa bronkiolus, diameter saluran
yang makin berkurang yang tidak mempunyai rangka
tulang rawan sebagai penyokong. Epitel yang mem-
batasi bronkiolus yang lebih besar bersilia dengan
sedikit sel goblet, tetapi untuk cabang yang lebih
kecil menjadi selapis kolumnar, dengan sel goblet
digantikan oleh sel Clara. Selanjutnya, ketebalan
dindingnya juga berkurang, juga diameter lumen-
nya. Daerah paling akhir dari bagian konduksi terdiri
atas bronkiolus terminalis yang mukosanya makin
menurun ketebalannya dan strukturnya makin seder-
hana. Agar saluran udara ini tetap terbuka dimana
dindingnya tidak mempunyai sokongan tulang rawan
maka dipertahankan oleh serat elastin yang me-
mancar dari bagian tepinya dan bersatu dengan serat
elastin yang terdapat pada struktur yang berdekatan.
. BAGIAN RESPIRASI
Bagian respirasi mulai dengan percabangan
bronkiolus terminalis, disebut bronkiolus respira-
torius (lihatGambar l2-2). Saluran ini menyerupai
bronkiolus terminalis kecuali saluran ini mempunyai
kantong-kantong kecil yang menonjol keluar yang
dikenal sebagai alveoli, yang berdinding tipis me-
mungkinkan terj adinya pertukaran gas. Bronkiolus
respiratorius seterusnya menuju ke duktus alveo-
laris yang berakhir pada daerah yang melebar yaitu
280 . Atlas Berwarna Histologi
sakus alveolaris, dengan setiap sakus terdiri atas
sejumlah alveoli. Epitel sakus alveolaris dan alveoli
terdiri atas dua jenis sel: pneumosit tipe I yang
sangat tipis, yang menyusun dinding alveolus dan
sakus alveolaris; dan pneumosit tipe II, sel yang
membentuk surfaktan, suatu fosfolipid yang menu-
runkan tegangan permukaan. Berkaitan dengan
bagian respirasi paru adalah suatu jala-jala kapiler
yang sangat banyak, dialirkan melalui arteria pul-
monalis dan dikosongkan melalui vena pulmonalis.
Kapiler memperdarahi setiap alveolus dan kapiler
kontinyu yang sangat tipis ini, sel endotel yang kon-
tinyu sangat dekat dengan pneumosit tipe I. Ter-
nyata, pada banyak lamina basalis kedua dinding
melebur menjadi satu lamina basalis, sehingga sawar
udara-darah minimal, j adi memudahkan pertukaran
gas. Karena itu, sawar darah-udara (blood-air
barrier) terdiri atas sel endotel kapiler yang tipis,
dua lamina basalis yang menyatu, pneumosit tipe I
yang tipis dan surfaktan serta cairan yang melapisi
alveolus.
Karena paru mengandung sejumlah besar alveoli
300 juta dengan total area permukaan 75 m', ruang-
ruang kecil ini yang berkelompok satu sama lain
dipisahkan satu dari yang lain oleh dinding dengan
ketebalan yang berbeda, dikenal sebagai septa
interalveolaris. Bagian yang paling tipis ini sering
ada hubungan melalui porus alveolaris, dimana
udara dapat lewat antar alveoli. Bila septum sedikit
agak tebal mungkin ada jaringan ikat yang tipis
seperti kapiler dengan lamina basalisnya atau
mungkin mempunyai serat kolagen dan serat elas-
tin, juga serat otot polos dan sel jaringan ikat.
Makrofag yang dikenal sebagai sel debu (dust cell)
sering ada di septum interalveolaris. Sel ini berasal
dari monosit dan masuk ke jaringan paru melalui
aliran darah. Di sini makrofag menjadi matang dan
menjadi benar-benar pembersih yang efisien. Di-
duga sel debu paling banyak dari semuajenis sel-
sel, meski sel ini dibuang darijaringan paru dengan
kecepatan 50 juta per hari. Meskipun tidak diketahui
apakah sel debu secara aktif bermigrasi ke bron-
kiolus atau mencapai bronkiolus melalui aliran cairan,
diketahui bahwa sel-sel itu dibawa dari sana dalam
lapisan lendir, melalui getaran silia epitel respira-
toris, ke dalam farings. Saat mencapai farings, sel-
sel ini dibatukkan keluar atau ditelan.
 ., o
@o \a
;d
4 E
.r= a'o
a=
6Ji o .: 5
c-
6- o.ao 5 .. o
6n d .t I OO
F.E!
bo* od i !E
o o!t bo-
{a c.n -o
o 6 >,9 d 2t/) .2 V)
o >,: .^
X do e E-bo
q;i aS 694 YoO =o
o6 o! 6. -ot
.:Fe o>
u- F F <,r '

€o
au
d
d 07 rii
6 E €
6cil
g, t?
>i,
i!!
F
>.
JA
€ €' E
€
TA F ii F iir '' F

E
-6 'dd
Jal
t6
d d
>.
6
d
E
€,
F.
E
'd
t'{
tr? F

.d.:::
'c! r.il
:E :b0
d.= c
.d h0
b0 )l 6 6 M .\4 b0- ! ,s bo
iz6 !F
6 E:i
d€ OE -9
30 o
o o
06
bo Eb !O bo, : YoPg h
- r'EP
5m o
ou@
o6 o5
3-u '.9:;.'fi
dd 'ax os bo bo

+o? -=A tE6F

G! 6ih o
t&t @ q n: 6 rt1 h

o
o
-o'
tl, (E
s-* o ]a
!3 E !d
6,;h0 S.FEg d
b
o {t 9b.F
jr
tr qb(h c9
E33
JI la
'd
J
E
?
-d
t) 'd JZ di
(! h
O
U) M. F ia
-
i)
F
CL
o
o
t o
,3, ., E?
o dl
o d 6
o 60.E b0d d d
c: iio
ll, c,
o=
€ ?
50. ,II
(g
QI' F F o o' F.

filr'
oH
5
5 6
.!
-s xd
pa.
5:o o
a6 &-t o
,.,6i., o o!)
o
':-i".1':.' ?
rr-.'
ri']'.lI,r:,
;.6{l:,
,':,'-t:.
6
,:1,'ltJ','
r.i'iJ:ll fo
tsr o
,:1rl$:'' {B .ED
rEE (s
Etri g! liit;i
E' s\
E'rE
q: G
:-J:+
]i,,' il:
e.
s.
q.

Sistem Respirasi . 281

 GAMBAR '12-1 Bagian Konduksi Sistem Respirasi

Bronkus intraPulmonal

--
Lempeng tulang rawan

Seralserat otot polos

Bronkiolus

Arteri pulmonalis
(membawa darah tidak
mengandung oksigen)

Bronkiolus terminalis

Bronkiolus
respiratorius

&T= darah kaya oksigen)

a.
Ar

Jala-jala elastin
alveolus :

Jala-jala kapiler
alveolus *".*gg#- \ Pleura viseralis

282 . Atlas Berwarna Histologi

GAMBAR 12-2 Bagian Respirasi Sistem Respirasi

Pneumosit tipe ll

Pertukaran gas terjadi

pada sawar alveoli-kapiler

Sistem Respirasi . 283

 L
ffi Histofisiologi
I. MEKANISME PENCIUMAN
Sel-sel sensoris dari epitel olfaktoris merupakan
neuron bipolar dimana ujung reseptomya adalah
modifikasi silia yang menjulur terbenam dalam
mukus yang melapisinya dan aksonnya menembus
lempeng kribriformis pada atap kavum nasi untuk
masuk ke dasar rongga kranium untuk bersinaps
dengan sel mitral di bulbus olfaktorius. Protein
pengikat bau (protein integral membran untuk resep-
tor bau) yang terletak dalam membran plasma silia
adalah sensitif terhadap molekul kelompok bau
spesifik, dimana setiap molekul ini dikenal sebagai
bau. Ketika suatu bau berikatan ke reseptor yang
berkaitan, terdapat satu atau dua kemungkinan.
Reseptor itu sendiri mungkin masuk menuju ke
pintu ion channel dan ion channel membuka atau
reseptor mengaktifkan adenilat siklase, menyebab-
kan pembentukan cAMP, yang mempermudah
pembukaan ion channel. Dalam hal keduanya, akan
menyebabkan pembukaan ion channel sehingga ion
mengalir ke dalam sel diikuti depolarisasi plas-
malema dan sel olfaktoris menjadi terangsang.
Potensial aksi yang ditimbulkan oleh depola-risasi
sel olfaktorius dihantarkan, melalui kontak sinap-
sis, ke sel mitral di bulbus olfaktorius. Akson sel
mitral membentuk traktus olfaktorius, yang meng-
hantarkan sinyal ke amigdalabatang otak.
Sifat bau harus memenuhi sedikitnya tiga krite-
ria, bau harus menguap, larut dalam air, dan
larut dalam lemak sehingga bau itu dapat masuk
rongga hidung (menguap), menembus mukus (larut
dalam air) dan dapat mencapai membran fosfolipid
(larutdalamlemak).
II. MEKANISME PERNAPASAN
Proses inspirasi memerlukan energi, hal ini tergan-
tung pada kontraksi diafragma dan elevasi iga,
meningkatnya ukuran rongga dada. Karena pleura
viseralis melekat pada paru dan terpisah dari
284 . Atlas Berwarna Histologi
pleura parietalis oleh rongga pleura, rongga itu
juga melebar, mengurangi tekanan di dalamnya.
Karena tekanan dalam rongga pleura yang melebar
kurang dari tekanan atmosfir dalam paru, udara
masuk paru, dan paru menjadi teregang dan volume
rongga pleura berkurang.
Proses ekspirasi tidak memerlukan energi, karena
proses ini tergantung pada relaksasi otott yang
bekerja saat inspirasi juga saat regangan serat
elastin dari pembesaran paru yang kembali ke pan-
jangnya saat istirahat. Saat otot kendur, volume
rangka toraks menurun, meningkatkan tekanan di
dalam paru, yang melebihi tekanan atmosfir. Tenaga
tambahan dari serat elastin kembali ke panjangnya
saat istirahat mendorong udara ke luar dari paru.
III. MEKANISME PERTUKARAN GAS
Tekanan parsial O. dan CO, berperan dalam peng-
ambilan atau pelepasan gas ini oleh sel darah merah.
Karena sel-sel mengubah O, menjadi CO, selama
metabolismenya, tekanan parsial CO, tinggi dalam
jaringan dan gas ini mudah diambil oleh sel darah
merah. Secara bersamaan sel ini melepaskan
oksigen. Sebaliknya adalah benar dalam paru, di-
mana O, diambil oleh sel darah merah dan CO,
dilepaskan.
Pengambilan oksigen dan pelepasannya dicapai
oleh adanya heme dari molekul hemoglobin tanpa
perlu katalisis enzim. Karbon dioksida, dibawa
melalui tiga jalur yang berbeda: saat gas 1arut dalam
bentuk molekul (7Vo); sebagai karbaminohemo-
globin, yang ketika sebagai molekul CO, mem-
bentuk ikatan lemah dengan hembglobin (23Vo);
dan sebagai ion bikarbonat, HCO, (7OVo). Sel-sel
darah merah mengandung enzim karbonik anhi-
drase, yang memudahkan perubahan cepat H'CO,,
yang kemudian segera berdisosiasi membentuk ion
bikarbonat dan ion hidrogen.
 CONTOH KASUS KLINIS
Penyakit Hialin Membran
Penyakit hialin membran sering ditemukan pada
bayi prematur yang jumlah surfaktan parunya
tidak mencukupi. Penyakit ini dicirikan oleh sesak
napas, karena tegangan permukaan alveoli tinggi,
disebabkan oleh kadar surfaktan yang tidak men-
cukupi, sehingga terdapat kesukaran mengem-
bangkan alveoli. Pemberian glukokortikoid sebe-
lum lahir dapat menginduksi sintesis surfaktan,
sehingga menghindari munculnya penyakit.
Fibrosis Kistika
Meskipun fibrosis kistika dilihat sebagai suatu
penyakit paru, ini sebenarnya suatu kondisi here-
diter yang mempengamhi sekresi sejumlah kelen-
jar, seperti halnya hati, pankreas, kelenjar liur,
kelenjar keringat dan kelenjar sistem reproduksi.
Pada kasus paru, hati, pankreas dan usus sekresi
mukus menjadi sangat kental dan menyumbat
lumen organ ini. Pada sistem respiratorius
dinding bronkiolus menebal dengan memburuk-
nya penyakit, daerah paru menjadi berkerut,
sekresi yang menebal dalam saluran napas men-
jadi terinfeksi, paru fungsinya terhenti dan meng-
akibatkan kematian. Individu dengan fibrosis
kistika mempunyai dua kopi dari kelainan gene-
tik yang mengkode untuk kanal ion sel epitel
yang mempengaruhi ion Cl- meninggalkan sel,
meningkatkan kemampuan ion Na. untuk masuk
sel dan berpengaruh pada sekresi normal HCO.-'
Akibatnya, mukus yang dihasilkan sel ini lebih
kental daripada normal.
Emfisema
Emfisema adalah suatu penyakit yang diakibat-
kan karena kerusakan dinding alveoli dengan
akibat terbentuknya sakus besar seperti kista,
mengurangi permukaan yang ada untuk
pertukaran gas. Emfisema ditandai oleh ber-
kurangnya elastisitas paru, yang tidak dapat
berkerut kembali dengan baik selama ekspirasi.
Kelainan ini berkaitan dengan paparan asap
rokok dan zat lainnya yang menghambat anti-
tripsi-o,, suatu protein yang normalnya melindungi
paru dari kerja elastase yang dihasilkan oleh
makrofag alveoli.
Asmabronkiale
Asma bronkiale adalah suatu keadaan dimana
bronkus menjadi sebagian tersumbat dan rever-
sibel karena spasme saluran napas (bronkokon-
striksi), sel mast-yang dirangsang oleh infla-
masi memberi respons terhadap alergen dan/atau
stimulus lainnya yang tidak akan betpengaruh
pada panr yang normal dan pembentukan mukus
yang berlebihan. Serangan asma bervariasi ter-
gantung individu; ada beberapa yang sangat sukar,
sedangkan yang lainnya sangat jelas bernapas
pendek dan bunyi ngik saat mengeluarkan napas.
Kebanyakan individu yang menderita asma meng-
gunakan nebulizer yang mengandung bronkodi-
lator, seperti halnya albuterol, untuk meringan-
kan gejala.
Sistem Respirasi . 285
 GAMB&8 tr . Area olfaktoris. Manusia. Paraffin S&nfiBAm 2 . Epitel olfaktoris. Manusia. Paraffin
section. x 270. section. x 540.

Mukosa olfaktoris rongga hidung terdiri atas epitel
olfaktoris yang tebal (OE) dan lamina propria
(LP) yang kaya dengan pembuluh darah
pembuluh limf (L\D, dan serat saraf (NF) sering
berkumpul menjadi berkas. Lamina propria juga
mengandung kelenjar Bowman (BG) yang men-
hasilkan lendir cair dan dilepaskan ke permukaan
epitel bersilia melalui saluran keluar yang pendek.
Daerah kotak diperlihatkan dengan pembesaran
kuat dalam Gambar 2.
Ini adalah pembesaran kuat daerah kotak dari gam-
bar sebelumnya. Epitel (OE) adalah bertingkat torak
(BV), bersilia, silianya tampak jelas. Meskipun pulasan
hematoksilin dan eosin mewarnai jaringan tidak
dapat membedakan berbagai jenis sel, kedudukan
inti dapat diperkirakan untuk dikenali. Sel basal
(BC) tampak pendek, dan intinya dekat membrana
basalis. Inti sel olfaktoris (OC) letaknya di tengah,
sedangkan inti sel sustentakular (SC) letaknya
dekat apeks sel.

GAMBAB 3 . Keleniar intraepitelial. Manusia. g,qft{8&ft 4 o Larings, l.s, Manusia. Paraffin

Paraffin section. x 540. section. x 14.

Epitel rongga hidung tampak kecil adanya kelenjar
intraepitelial (IG). Perhatikan struktur ini ber-
batas jelas dari epitel di sekelilingnya. Hasil sekresi
dilepaskan ke dalam ruangan (bintang) yang kon-
tinyu dengan rongga hidung (NC). Jaringan
ikat (CT) subepitelial mendapat banyak darah
dengan pembuluh darah (BV) dan pembuluh
limf (L\). Perhatikan sel plasma (PC), khas untuk
jaringan ikat subepitelial sistem repirasi, yang juga
memperlihatkan adanya kelenjar (GI).
Larings setengah kanan, setinggi ventrikel (V)
diperlihatkan dalam fotomikroskopik ini. Ventrikel
dibatasi sebelah superior oleh lipat ventrikular
(pita suara palsu) (VF) dan sebelah inferior dibatasi
oleh lipat vokalis (VoF). Ruang di atas lipat ven-
trikular adalah awal vestibulum (Ve) dan yang di
bawah lipat vokalis adalah awal ruang infra-
glotis (IC). Muskulus vokalis (\M) mengatur
ligamentum vokalis yang ada di lipat vokalis. Asinus
kelenjar mukosa dan kelenjar seromukosa (GI)
tersebar di dalam jaringan ikat subepitelial. Thlang
rawan larings (LC) juga tampak di sini.

KUNCI
BC sel basal LC tulang rawan larings PC sel plasma
BG kelenjarBowman LP laminapropria SC sel sustentakular
BV pembuluhdarah LV pembuluhlimf V ventrikel
C silia NC ronggahidung Ve vestibulum
CT jaringan ikat NF serat saraf VF lipat ventrikular
GI kelenjar OC sel olfaktoris VM muskulus vokalis
IC ruang infraglotis OE epitel olfaktoris VoF lipat vokalis.
IG kelenjarintraepitel

286 r Atlas Berwarna Histologi

 ff-"
ffi

;ffi
€#
11'

ll
&
-ffi*
.#.

l-ffiApJrme${ 3 l rcewffienq-'l

Sistem Resplrasi . 28?

 GA$**AA 1 . Trakea. Ls. Monyet. Paraffin &AM$AS 3 . Trakea. Ls. Monyet. Plastic
section. x 20. section. x 270.

Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan po-
tongan memanjang trakea (Tr) dan esogafus
(Es). Perhatikan lumen (LT) trakea tetap terbuka,
karena adanya tulang rawan yang tidak kontinyu
berbentuk cincin-C (CR) pada dindingnya. Cincin-
C pada trakea lebih tebal di bagian anterior daripada
sisi posterior, dan dipisahkan satu sama lain oleh
jaringan ikat fibrosa (panah) yang tebal dan kon-
tinyr dengan perikondrium cincin-C. Tunika adven-
tisia trakea melekat pada esofagus melalui
jaringan ikat (CT) longgar, yang sering mengan-
dung jaringan lemak. Perhatikan lumen (LE) esofagus
biasanya kolaps. Daerah serupa dengan daerah kotak
diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam Gam-
bar 3.
Trakea dilapisi oleh epitel (E) bertingkat torak
bersilia, yang ditempati sejumlah sel goblet (GC)
yang secara aktif mensekresi substansia mukus.
Lamina propria (LP) relatif tipis, sedangkan sub'
mukosa (SM) tebal dan berisi kelenjar mukosa
dan kelenjar seromukosa (GI) yang sekretnya
dialirkan ke permukaan epitel melalui saluran keluar
yang menembus lamina propria. Perikondrium (Pc)
tulang rawan hialin berbentuk cincin-C (CR) me-
nyatu dengan jaringan ikat submukosa. Perhatikan
potongan melintang pembuluh darah (BV), me-
nandakan banyaknya aliran pembuluh darah.

{}&MHA& 3 . Trakea. l.s, Monyet. Paraffin

section, x 200,

Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran

kuat suatu daerah serupa dengan daerah kotak
dalam Gambar 1. Epitel (E) bertingkattorakbersilia
melekat pada membrana basalis yang memi-
sahkannya dari lamina propria di bawahnya. Sisi
luar lamina propria dibatasi oleh suatu lamina elas-
tika (panah), sebelah dalam adalah submukosa
(SM) di dalamnya ada banyak pembuluh darah
(BV). Cincin-C (CR) dengan bantuan perikon- cg
drium (Pc), men)'usun seluruh dinding trakea. il"i
\t -d
Tunika adventisia trakea, beberapa ahli mengikutkan &a1-urncrn-u
cincin-C, terdiri atas jaringan ikat jarang, di dalam- # -ro-'"'%*
nya ada beberapa sel lemak (AC), saraf (N) dan
pembuluh darah (BV). Berkas seratkolagen tLlnika
ffi
*&1& WS
adventisia untuk melekatkan trakea ke struktur di *,#S'' ;:*. *-F*
EW;#."^
sekitarnya.

Perikondrium

288 . Atlas Berwarna Histologi

 rfffi e.mm;ry
cn

lr

cftl l*. @h"*'" *

s*
4*
'*ff'
*
v n f
+,,6*
+ t_E
*d 5 € I
Es * *+
te*n*sAni I te*mmemgl

KUNCI
AC sel-sel lemak GC sel goblet N saraf
BV pembuluhdarah GI kelenjarmukosa./ Pc perikondrium
CR cincin-C seromukosa SM submukosa
CT jaringanikat LE lumen-esofagus Tr trakea
E epitel LP laminapropria
Es esofagus LT lumen-trakea

Sistem Respirasi . 289

 &&[W$AR tr . Epiteltrakea. Hamster. Mikroskop
elektron. x 7 .782.
Epitel trakea hamster memperlihatkan sel goblet
(GC) penghasil mukus, juga sel torak bersilia
(CC), yang silianya (panah) menonjol ke lumen.
Perhatikan bahwa kedua jenis sel dengan apara-
tus colgi (GA) yang berkembang baik, sedangkan
sel-sel goblet terutama banyak retikulum endo-
plasma kasar (rER). (Seizin Dr. E. McDowell).
Dolom kotak Bronkus. Manusia. Mikroskop
elektron. x 7782. Daerah apikal sel epitel bersilia
ada silia (C) dan mikrovili (panah). (Seizin Dr. E.
McDowell).

KUNCI
C silia GA aparatus Golgi rER retikulum endoplasma
CC sel torakbersilia GC sel goblet kasar

290 . Atlas Berwarna Histologi

lr&.

Sistem Respirasi . 29t

 gA{{{*An tr o Paru. Paraffin section. x 14.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan sajian
paru, yang memberi pengamatan berbagai saluran
yang menghantarkan udara dan darah ke dan dari
paru. Bronkus intrapulmonal (IB) dapat dike-
nali karena dindingnya yang tebal mengandung lem-
peng tulang rawan hialin (HC) dan otot polos
(Sm). Potongan memanjang bronkiolus (B), bron-
kiolus terminalis (TB) dan bronkiolus respi-
ratorius (RB) juga jelas. Bronkiolus yang lebih kecil
(bintang) juga dapat dilihat, tetapi identifikasi tidak
dapat pasti. Panah mentnjukkan bangunan yang
mungkin duktus alveolaris menuju ke sakus alveo-
laris. Beberapa pembuluh darah (BV), perca-
bangan sistem sirkulasi pulmonal, dapat dilihat. Per-
hatikan nodulus limfatikus (LN) juga terlihat
sepanjang percabangan bronkus.
*effiS&n S e Bronkiolus. x.s. Paraffin section.
x 270.
Bronkiolus mempertahankan lumen (L) tetap ter-
buka tanpa memerlukan adanya dukungan tulang
rawan, karena saluran ini melekat ke jaringan paru
di sekitarnya melalui serat elastin yang tersusun
radier dari lingkarannya. Lumen bronkiolus dilapisi
oleh epitel (E) selapis torak sampai selapis kubis,
disisipi sel Clara (CC), tergantung pada diameter
bronkiolus Lamina propria (LP) tipis dan dikeli-
lingi oleh otot polos (Sm), yang melingkari lumen.
Bronkiolus tidak mempunyai kelenjar dalam dinding-
nya dan dikelilingi olehjaringan paru (LI).
292 . Atlas Berwarna Histologi
S&MS&K ? o Bronkus intrapulmonal. x.s. Paraffin
section. x 132.
Bronkus intrapulmonal relatif besar menghantarkan
udara, lumennya (L) dilapisi epitel (E) respiratoris
yang khas. Otot polos (Sm) ditemukan di bawah
membran mukosa dan otot ini melingkari seluruh
lumen. Perhatikan celah Qtanah) yang tampak pada
lapisan otot, menunjukkan bahwa dua pita otot polos
melingkari lumen tersusun membentuk sudut. Lem-
peng tulang rawan hialin (HC) bekerja sebagai
kerangka penyokong, mempertahankan lumen bron-
kus tetap terbuka. Seluruh struktur dikelilingi oleh
jaringanparu (LT).
GAMBAR 4 . Bronkiolus terminalis. x.s. Paraffin
section. x 132.
Saluran bronkiolus yang terkecil disebut sebagai
bronkiolus terminalis (TB). Diameter saluran ini
sangat kecil dan lumennya dilapisi oleh epitel (E)
sel Clara (CC). Jaringan
selapis kubis tersebar dengan
ikat banyak berkurang dan lapisan otot polos tidak
sempurna dan sukar dilihat pada pembesaran ini.
Bronkiolus terminalis bercabang menjadi bronkio-
lus respiratorius (RB) yang dindingnya menyeru-
pai bronkiolus terminalis, kecuali adanya alveoli
yang memungkinkan terjadinya pertukaran gas.
Tulang rawan hialin
Bronkiolus terminalis
Bronkiolus
Bronkiolus
respiratorius
Sistem Bronkial dan Paru
 tg

$hit

t"g *r1
r.F-*&:*

l-*"ii*pe* $-l l-G6i/rsAR 4-l

KUNCI
B bronkiolus IB bronkus inffapulmonal LT jaringan paru
BV pembuluhdarah L lumen RB bronkiolusrespiratorius
CC sel Clara LN nodulus limfatikus Sm ototpolos
E epitel LP laminapropria TB bronkiolus terminalis
HC tulangrawanhialin

Sistem Resplrasl . 293

 S&!i**Affi t . Bronkiolus respiratorius. Paraffin
section. x 270.
Pada bagian setengah bawah gambar fotomikrosko-
pik ini tampak bronkiolus respiratorius lumen-nya
berdinding tebal dengan kantong kecil alveoli (A)
menonjol keluar. Di sini terjadi pertukaran gas yang
pertama kali. Dinding bronkiolus respiratorius ter-
diri atas epitel selapis kubis, mempunyai beberapa
sel bersilia dan sel Clara (CC). Bagian dinding
lainnya ada lapisan sel otot polos yang tidak sem-
purna dikelilingi oleh jaringan ikat fibroelastis.
Dengan pengamatan yang teliti pada gambar ini
menunjukkan bahwa dinding bronkiolus respirato-
rius melipat, sehingga memberi gambaran yang salah
seolah-olah berdinding tebal.
&&*fi&AR 3 . Septum interalveolaris. Monyet.
Plastic section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kuat daerah serupa dengan daerahkotakGambar 2.
Tampak dua alveoli (A) sebagai ruang kosong dipi-
sahkan satu sama lain oleh septum interalveo-
laris (lS). Septum terdiri atas kapiler (Ca), inti
(bintang) endotel menonjol ke lumen yang berisi sel
darah merah (RBC). Septum interalveolaris juga
seluruh alveolus dibatasi oleh pneumosit tipe I
(P1), epitel selapis gepeng yang sangat tipis, tersebar
di antara pneumosit tipe II (P2). Septum inter-
alveolaris yang lebih tebal ada pembuluh darah
(BV) dan unsur jaringan ikat termasuk makrofag
yang disebut sel debu (DC). Perhatikan adanya sel
otot polos (Sm) dan unsur jaringan ikat yang
tampak sebagai bintik pada tempat masuk ke
alveolus.
Bagian respirasi
sistem respirasi
294 . Atlas Berwarna Histologi
&&SXffiAffi 3 . Duktus alveolaris. l.s. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Duktus alveolaris (AD), tidak seperti bronkiolus
respiratorius, tidak mempunyai dinding sendiri. Struk-
tur ini dilapisi oleh epitel (E) selapis gepeng, terdiri
atas sel-sel yang sangat tipis. Duktus alveolaris
menunjukkan sejumlah kantong kecil alveoli (A)
menonjol keluar dan seluruhnya berakhir pada sakus
alveolaris (AS), terdiri atas kelompokan alveoli,
sekeliling ruang berisi udara. Setiap alveoli mempu-
nyai sel otot polos kecil yang bekerja seperti tali penu-
tup kantong, mengatur pembukaan ke dalam alveo-
lus. Gambaran ini seperti tombol kecil (pcnoh). Suatu
daerah serupa daerah korok diperlihatkan dengan
pembesaran kuat dalam Gambar 3.
&&efrmAm 4 r Paru. Sel debu. Paraffin section.
x 210.
Banyaknya pembuluh darah di paru jelas terlihat
dalam fotomikroskopik ini, karena pembuluh
darah (BV) dan kapiler (Ca) septum interalveolaris
terisi dengan sel-sel darah merah. Bercak gelap yang
tampak tersebar dimana-mana dalam jaringan paru
adalah sel debu (DC), makrofag yang sudah mem-
fagosit partikel. Dalam kotok Paru. Sel debu.
Monyet. Plastic section. x 540. Inti (N) sel debu
(DC) dikelilingi oleh fagosom yang berisi partikel-
partikel yang mungkin difagosit dari suatu alveolus
paru.
Bronkiolus respiratorius
Duktus alveolaris
Porus alveolaris
I$
Sel debu
Pneumosit tipe I
Badan
lamelar Pertukaran gas
terjadi pada sawar
alveolar-kapiler
Pneumosit tipe ll
 *
t-S&ffisr{ml l

,Ji 4f+' '

, ,l'
t-
Ca,
*
*#il-*l$

t€&M&ie* s I f-sXr s.qe 4 I

KUNCI
A alveolus CC Clara
sel N inti
AD duktus alveolaris DC debu
sel P1 pneumosit tipe I
AS sakus alveolaris E epitel P2 pneumosit tipe II
BV pembuluhdarah IS septuminteralveolaris RBC seldarahmerah
Ca kapiler L lumen Sm ototpolos

Sistem Respirasi . 295


{3&$Viffi&ffi 3 . Sawar udara-darah. Anjing.
Mikroskop elektron. x 85.500,
Sawar udara-darah terdiri atas sel endotel
yang sangat tipis, pneumosit tipe I (P1) dan
lamina basalis (BL). Perhatikan sitoplasma (panah)
kedua jenis sel sangat sedikit, seperti tampak dekat
296 . Atlas Berwarna Histologi
A
tt:Atvu$ema
plasmalema pada kedua sisi sitoplasma. Ruang
alveolus (A) kosong, sedangkan lumen (L) kapi-
ler ada sedikit sel darah merah (RBC). (Seizin
(EC) DeFouw D. Padatnya jumlah vesikel dan selingan
selular: perbandingan antara endotel dan epitel sep-
tum alveolaris pada paru anjing normal. Anat Rec
209:77-84.)
 rl
ffi Ringkasan Histologik
I. BAGIAN KONDUKSI
A. Rongga hidung
7. Daerah Respirasi
Daerah respirasi dibatasi oleh epitel respirasi
(bertingkat torak bersilia). Jaringan ikat sub-
epitelial banyak mengandung pembuluh darah dan
mempunyai kelenj ar seromukosa.
2. Daerah olfohoris
Epitel daerah olfaktoris adalah tebal, epitel ber-
tingkat torak bersilia terdiri atas tigajenis sel: sel
basal, sel sustentakular dan sel olfaktoris. Lamina
propria banyak pembuluh darah dan mempunyai
kelenjar Bowman, yang menghasilkan mukus
encer.
B. Larings
Larings dibatasi oleh epitel respiratoris kecuali
pada daerah tertentu dibatasi oleh epitel berlapis
gepeng tanpa lapisan tanduk. Dari superior sam-
pai inferior, lumen larings dibagi dalam tiga daerah:
vestibulum, ventrikel, dan ruang infraglotis.
Lipat ventrikular dan lipat vokalis adalah batas
atas dan batas bawah ventrikel. Tulang rawan, mus-
kulus ekstrinsik dan intrinsik, juga kelenjar mukosa
dan kelenj ar seromukosa ada di larings.
G. Trakea
1. Mukosa
Mukosa trakea terdiri atas epitel respiratoris
dengan sejumlah sel-sel goblet, lamina propria
dan lamina elastika yang berkembang baik.
2, Submukosu
Submukosa ditempati oleh kelenjar mukosa dan
kelenjar seromukosa.
3.Adventisia
Adventisia adalah bagian yang paling tebal dari
dinding trakea. Adventisia ditempati cincin-C darr
tulang rawan hialin (atau jaringan ikat tebal antara
cincin-cincin). Sebelah posterior, muskulus tra-
kealis (ototpolos) mengisi celah antaraujung bebas
tulang rawan.
D. Bronkus Ekstrapulmonal
Bronkus ekstrapulmonal menyerupai trakea dalam
struktur histologiknya,
E. Bronkus Intrapulmonal
Saluran ini dan saluran berikutnya seluruhnya dike-
lilingi oleh jaringan paru.
7.Mukosa
Bronkus intrapulmonal dibatasi oleh epitel respi-
ratorik dengan sel goblet. Jaringan ikat sub-
epitelial tidak lagi dibatasi oleh lamina elastika.
2.Otot
Dua pita otot polos tersusun serong di sekitar
mukosa.
3.Tulangrawan
Cincin-C digantikan oleh lempeng tulang rawan
hialin bentuknya tidak beraturan yalg melingkari
lapisan otot polos. Jaringan ikat padat kolagen
menghubungkan perikondrium lempeng tulang rawan
4. Kelenjar
Kelenjar seromukosa menempati jaringan ikat
antara lempeng tulang rawan dan otot polos. Nodu-
lus limfatikus dan percabangan arteri pulmonalis
juga ada.
F. Bronkiolus
Bronkiolus dibatasi oleh epitel selapis torak
bersilia sampai epitel selapis kubis tersebar dengan
sel Clara tidak bersilia. Sel goblet ditemukan hanya
pada bronkiolus yang lebih besar. Lamina propria
tidak mempunyai kelenjar dan dikelilingi oleh otot
Sistem Respirasi . 297
polos. Dinding bronkiolus tidak disokong oleh
tulang rawan. Bronkiolus terbesar berdiameter seki-
tar 1mm.
G. Bronkiolus Terminalis
Bronkiolus terminalis biasanya berdiameter kurang
dari 0,5 mm. Lumen dibatasi oleh epitel selapis
kubis (beberapa bersilia) tersebar dengan sel
Clara. Jaringan ikat dan otot polos pada dinding
bronkiolus terminalis sangat sedikit.
II. BAGIAN RESPIRATORIS
A. Bronkiolus Respiratorius
Bronkiolus respiratorius menyerupai brinkiolus
terminalis, tetapi saluran udara ini mempunyai
kantong-kantong yang menonjol keluar (alveoli)
pada dindingnya. Ini merupakan daerah pertama
dimana terjadi pertukaran gas.
B. Duktus Alveolaris
Duktus alveolaris tidak mempunyai dinding sen-
diri. Saluran ini berupa tabung lurus, panjang diba-
tasi oleh epitel selapis gepeng dan terlihat sejumlah
kantong-kantong kecil alveoli. Duktus alveolaris
berakhir di sakus alveolaris.
298 . Atlas Berwarna Histologi
G. SakusAlveolaris
Sakus alveolaris terdiri atas sekelompok alveoli
yang mengelilingi suatu ruang berisi udara.
D. Alveolus
Suatu alveolus merupakan ruang kecil berisi udara
sebagian dikelilingi oleh epitel yang sangat tipis.
Ada dua jenis sel yang membatasinya, pneumosit
tipe I (sel batas) dan pneumosit tipe II (penghasil
surfaktan). Membukanya alveolus diatur oleh serat
elastik. Alveoli satu sama lain dipisahkan oleh din-
ding dengan banyak pembuluh darah disebut septa
interalveolaris, beberapa di antaranya ada porus
alveolaris (penghubung antar alveoli). Sel debu
(makrofag), fibroblas, dan unsur jaringan ikat
lainnya bisa tampak di septa interalveolaris. Sawar
udara-darah merupakan bagian septum interal-
veolaris, yang paling tipis yang terdiri dari sur-
faktan, sel endotel kapiler kontinyu, pneumosit
tipe I, dan di antaranya ada lamina basalis yang
menjadisatu.
 Sistem Cerna I
Sistem cerna berfungsi dalam menelan, mencer-
nakan dan mengabsorpsi makanan dan juga dalam
pembuangan bagian yang tidak berguna dari bahan-
bahan ini. Untuk memenuhi fungsi-fungsi ini, sistem
cema disusun dalam tiga komponen besar : 1) rongga
mulut, yang berperan untuk mengunyah makanan
dan menjadikan ukurannya lebih kecil, melembab-
kan; memulai pencernaan, dan akan membentuk
bulatan kecil yang dinamakan bolus, yang dapat
masukke dalam saluran cerna; 2) suatu saluran cerrra
berdinding muskular, sepanjang lumen dimana ma-
kanan yang masuk diubah, baik secara fisik maupun
secara kimiawi, menjadi zat-zatyang dapat diserap;
dan 3) bagian kelenjffi, yang menyediakan cairan,
enzim dan membentuk emulsi zat-zat yang penting
agar saluran cerna berfungsi secara baik.
. DAERAH MULUG RONGGA
MULUT
Rongga mulut dapat dibagi selanjutnya men-
jadi ruang yang lebih kecil: sisi luar vestibulum oris
dan sisi dalam kavum oris proprium. Vestibulum
oris adalah ruang yang dibatasi oleh bibir dan pipi
pada sisi anterior dan lateral, sedangkan sisi dalam
dibentuk oleh lengkung gigi-geligi. Saluran keluar
kelenjar parotis mengalirkan sekret kelenjar ke
dalam vestibulum ois (lihat Gambar l3-l dan L3 -2)
Kavum oris proprium dibatasi oleh gigi-geligi
pada sisi luarnya, dasar mulut sisi inferior, dan pala-
tum durum serta palatum mole sisi superior. Ke arah
belakang kavum oris proprium dipisahkan dari oro-
farings, yang tampak diantara lipatan anterior pala-
toglosus ke tonsila paTatina oleh bidang imajiner.
13
Baik kavum oris proprium maupun vestibulum oris
dibatasi oleh epitel berlapis gepeng, danpadadaerah
yang terkena gesekan, epitel berubah menjadi epitel
berlapis gepeng dengan lapisan tanduk (atau
parakeratinisasi).
Mukosa mulut
Epitel dan jaringan ikat di bawahnya menyusun
mukosa oris. Jika epitel mengalami keratinisasi
(atau parakeratinisasi), mukosa dikatakan menj adi
mukosa mastikasi dan jika epitel tidak mengalami
keratinisasi, mukosa dikatakan sebagai mukosa
pembatas. Perlu diingat bahwa kebanyakan rongga
mulut mempunyai mukosa pembatas, dengan per-
kecualian gingiva, palatum durum dan permukaan
dorsal lidah, yang dilapisi oleh mukosa mastikasi.
Selanjutnya kavum oris mempunyai epitel khusus,
ada bangunan intraepitelial yaitu taste buds (kun-
cup kecap), yang berfungsi dalam menerima rang-
sangan berupa rasa. Kebanyakan taste buds terletak
pada permukaan dorsal lidah, sementara itu palatum
dan farings juga mempunyai bangunan ini dalam
jumlah sedikit. Mukosa yang epitelnya mengandung
kuncup kecap dikenal sebagar mukosa khusus.
Setiap kuncup kecap mengenali satu atau lebih dari
lima sensasi rasa: asam, manis, asin, umami (sedap)
atau pahit.
Isi kavum oris adalah gigi-geligi yang diguna-
kan untuk menggigit dan mengunyah dan lidah,
suatu bangunan berbentuk otot yang menyiapkan
makanan menjadi berbentuk bolus, mengecap
makanan dan memulai menelan.
Sistemcernal .299
Kelenjar Liur Palatum dan Tonsil lingkungan yang lembab. Saliva juga berfungsi
membantu proses menelan dengan melumasi ma-
Tiga pasang kelenjar liur utama-parotis, sub-
kanan yang kering dan membentuk bolus yang
lingualis dan submandibularis-melepaskan sekret-
setengah padat. Selanjutnya, ada enzim dalam saliva
nya ke dalam rongga mulut. Palatum durum mem-
yang mengawali pencernaan karbohidrat, juga anti-
bantu lidah dalam menyiapkan bolus, sedang pala-
bodi sekretoris melindungi tubuh terhadap zat-zat
tum mole, bangunan yang dapat bergerak, menutup
antigen.
hubungan antara mulut dan nasofarings, jadi men-
cegah masuknya makanan dan air dari mulut ke Masuk ke farings dijaga terhadap masuknya
farings. bakteri oleh adanya cincin tonsilar, terdiri atas
Jaringan ikat di bawah epitel kavum oris banyak
tonsila lingualis, tonsila faringea, dan tonsila
palatina.
mengandung kelenjar liur kecil, yaag menghasil-
kan saliva secara terus menerus, mempertahankan

500 o Atlas Berwarna Histologi

 GAMBAR 13-1 Gigi dan Perkembangan Gigi
Email
Pulpa
Sulkus gingivalis Dentin
Epitel gingiva
Sementum
Gingiva Kanalis radiks
r;h i.rl I
Tulang alveolaris !i$$
irn'f' .,{
.jjt"
\F *".,. .ri' i
&
- a {t.' --..,i
Ligamen periodontal

-r*#i
l .L
,

{ lgt:
._
t
Y,e,,

si'' !

l/":i ;'{
ng €
Foramen apikalis
€, i
F;ri

s 4&,

Gigi
Gigi terdiri atas mahkota dan akar, terdapat dalam cekungan tulang yaitu alveolus, diikat oleh
jaringan ikat padat kolagen yaitu ligamen periodontal. Mahkota gigi terdiri atas dua jaringan
kalsifikasi yaitu dentin dan email, sedangkan akar gigi terdiri atas dentin dan sementurn. Ruang pulpa
pada mahkota dan saluran akar gigi adalah berkesinambungan satu sama lain. Ruang itu ditempati
oleh jaringan ikat gelatinosa yaitu pulpa dentis, yang ditempati pembuluh darah dan pembuluh limf,
serat saraf, unsur jaringan ikat seperti odontoblas, merupakan sel-sel yang berperan untuk mem-
pertahankan dan memperbaiki dentin. Pembuluh darah dan saraf menuju pulpa dentis memasuki
saluran gigi melaluiforamenapikalis, yaitu lubangkecilpadaapeks akargigi.

(A) Stadium (B) Stadium topi

Epitelium oris

-*
Lamina dentis Lamina dentis
Organ email

Kuncup Kriptus
tulang

(D) Aposisi (E) Memulai erupsi (F) Erupsi ke dalam kavum oris

Pulpa
Sementum

Ligamen
periodontal

SistemCernal .301
 GAMBAR 13-2 Lidah dan Kuncup Kecap

Epiglotis Papila filiformis

Tonsila lingualis
Tonsila palatina

Kelenjar liur

Papila valata
Kuncup kecap
Muskulus intrinsik

Bagian tengah lidah terdiri atas serat-serat otot skelet

yang saling menyilang satu sama lain, jaringan ikat dan
kelenjar liur kecil.

Potongan kuncup kecap

Papila fungiformis

eaOifa tifitormS\

Sel pengecap
;_il: ,ii" -'
iii

w
.i[.:].,,

.p t'$
#t'
4tu
3$"
Taste buds (kuncup kecap) adalah kecil, merupakan bangunan
intraepitelial terdiri atas 40-70 sel, sel basal, sel neuroepitelial
(sel pengecap) dan sel sustentakular (sel penyokong). Kuncup
kecap berfungsi dalam menerima lima rangsangan pengecap
primer yaitu asin, manis, pahit, asam serta umami.

Permukaan dorsal lidah dibagi menjadi dua-pertiga bagian anterior, dipenuhi empatjenis papila lingua dan
sepertiga bagian posterior ditempati tonsila lingualis. Kedua bagian itu satu sama lain dipisahkan oleh
lekukan berbentuk "huruf V" yaitu sulkus terrninalis. Papila filiformis pendek, berbentuk konus dan mem-
punyai lapisan keratin tebal. Papila fungiformis berbentuk seperti jamur dan sisi dorsal epitelnya ditem-
pati oleh tiga sampai lima kuncup kecap. Papila sirkumvalata adalah papila lingualis yang paling besar,
berjumlah enam sampai dua belas. Setiap papila sirkumvalata melekuk dari permukaan lidah dan dikelilingi
oleh suatu parit. Sisi lateral papila sertajuga pembatas parit ada sejumlah kuncup kecap. Papila foliata
terletakpada sisi lateral lidah.

3o2 . Atlas Berwarna Histologi

 rl
W Histofisiologi
I. INTERAKSI JARINGAN PADA II. PENGINDERAAN RASA
ODONTOGENESIS Penginderaan rasa dilakukan oleh struktur kecil
Odontogenesis diinduksi oleh sel-sel yang berasal
intraepitelial berbentuk gentong yang dikenal seba-
dari ektoderm dari lamina dentis yang memper- gai kuncup kecap, kebanyakan terletak pada per-
lihatkan lymphoid enhancer factor-L (Lef- 1 ), suatu mukaan dorsal lidah, meskipun juga ada pada
palatum mole dan farings. Kuncup kecap terdiri atas
faktor transkripsi. Lef-1 menginduksi sel-sel epitel
40-70 sel-sel neuroepitel berbentuk kumparan yang
untuk mensintesis dan melepaskan trone morpho-
ada empat jenis: sel basal (tipe IV), yang bekerja
genic protein-4 (BMP-4), sonic hedgehog (Shh)
sebagai sel regenerasi; sel gelap (sel tipe I), yang
dan fibroblast growth factor-8 (FGF-8). Molekul
mungkin secara langsung berasal dari sel basal dan
sinyal ini bekerja pada sel-sel ektomesenkim di
bawahnya untuk berdiferensiasi menjadi jaringan menjadi dewasayaitu sel-sel jernih (tipe II) dan sel

odontogen. Sel-sel yang berasal dari krista neuralis intermedia (sel tipe III), yang akan mengalami
apoptosis dan mati. Siklus hidup yang sempurna
ini mulai memperlihatkan activin BA, BMP-4, gliko-
dari sel-sel ini berlangsung sekitar l0 hari sampai 2
protein perekat tenascin dan proteoglikan berikatan
minggu, dan sel-sel ini secara terus menerus diganti-
membran syndecan. Selanjutnya, sel-sel ini juga
kan dari sel basal. Sel-sel bertumpuk satu sama lain
memperlihatkan beberapa faktor transkripsi, nama-
dan membentuk lubang yang dikenal sebagai porus
nya Egr-L (early growth response-1), Msx-l
gustatorius pada permukaan epitel. Sebelah basal,
(homeobox-containing genes) dan Msx-2. Aktivasi
sel-sel tipe I, II dan III membentuk kontak sinapsis
ektomesenkim ini memperlihatkan perannya dalam
dengan serat saraf; sebelah apikal, sel ini mem-
induksi morfologi gigi, sehingga ini adalah ektome-
punyai mikrovili panjang dikenal sebagai rambut-
senkim yang akan menentukan, misalnya, apakah
gigi yang bertembang akan menjadi molar atau insi- rambut perasa, yang berjalan ke porus gustatorius
dan terpapar ke lingkungan yang lembab dari kalum
sivus. Molekul sinyal dari ektomesenkim meng-
induksi pembentukan simpul email, suatu struktur
oris. Rambut perasa mempunyai dua jenis dari
epitel yang tampak di tepian stratum intermedia reseptor rasa (TRl dan TR2) berikatan dengan
organ email. Simpul email mensintesis dan melepas-
bahan kimia yang larut dari makanan, dikenal
kan molekul sinyalnya sendiri, yaitu, FGF-4, BMP- sebagai citarasa, mengakibatkan protein-G aktif
2, BMrP -4, BMP-7 dan St*r. Molekul sinyal ini mem- dan/atau pembukaan langsung kanal ion. Hasil akhir-

bantu diferensiasi sel-sel epitel email dalam men- nya adalah sel neuroepitel menjadi aktif dan mele-
jadi ameloblas dan lapisan yang paling tepi dari paskan zat neurotransmiter pada taut sinapsis dengan
serat saraf. Susunan saraf pusat kemudian mencatat
papila dentis menjadi odontoblas. Simpul email
yang tetap bertahan berperan untuk mengikatkan sinyal dan mengartikan rasa yang dirasakan oleh
kuncup kecap.
epitel email dalam, menjadikan diferensiasi mor-
fologik organ email menjadi cetakan yang adalah
prototip gigi molar, sedangkan jika simpul email
mengalami apoptosis, diferensiasi morfologik ter-
tahan dan terbentuklah insisivus.

Sistemcernal.3o3
 k
W CONTOH KASUS KLINIS
i
Stomatitis Herpetika
Stomatitis herpetika, suatu penyakit yang relatif
sering disebabkan oleh virus herpes simpleks
(HSV) tipe I, dicirikan oleh gelembung demam
yang sangat sakit, tampak pada bibir atau pada
tepian bibir. Ini adalah penyakit yang kambuhan
karena virus, pada fase dormant, menempati
ganglion trigeminal. Virus berjalan sepanjang
akson menyebabkan gambaran gelembung. Selama
stadium aktif pasien ini sangat menular, karena
virus lepas melalui rembesan cairan eksudat.
Karies
Karies atau kavitas, terbentuk karena bakteri
yang mensekresi asam yang melekat pada defek
yang sangat kecil atau permukaan email yang
tidak beraturan. Asam yang dibentuk oleh bakteri
melarutkan kalsium email, menimbulkan defek
lebih besar yang dapat ditempati bakteri yang
berproliferasi lebih banyak dengan pembentukan
lebih banyak asam dan melarutkan kalsium email
lebih banyak. Lesi karies tidak nyeri sampai lesi
itu mencapai lapisan dentin di bawahnya. Karena
daerah yang paling sensitif adalah pada perte-
muan dentin-email, gigi sensitif terhadap panas,
dingin, sentuhan mekanis dan manis. Aktivitas
bakteri yang berlangsung terus, tanpa tindakan
oleh dokter gigi yang profesional, akhirnya akan
menyebabkan gigi tanggal dan bahkan mungkin
dengan akibat yang lebih serius.
PerdarahanPulpa
Gigi yang gelap mungkin karena perdarahan
pulpa. Meskipun seringkali pulpa rusak sedemi-
kian berat sehingga gigi itu tidak bisa diselamat-
3o4 . Atlas Berwarna Histologi
kan, sebaiknya konsultasi ke dokter gigi karena
perubahan warna gigi tidak selalu perlu peng-
obatan saluran akar gigi.
Gigi
Manusia mempunyai dua set gigi-geligi, gigi
desidua dan gigi permanen. Gigi desidua lebih
kecil dan lebih lemah dan jumlahnya lebih sedikit
daripada gigi permanen karena mulut orang
dewasa lebih lebar daripada anak-anak. Ada 20
gigi desidua, 10 pada setiap rahang, sedangkan
ada32 gigi permanen pada orang dewasa. Pada
sekitar usia 6-13 tahun gigi-geligi bercampur,
ada gigi desidua dan gigi permanen dalam mulut
pada saat yang bersamaan. Seluruh 20 gigi desi-
dua digantikan oleh gigi permanen pengganti-
nya, sedangkan 12 molar permanen tidak meng-
gantikan gigi desidua, karena itu dikenal sebagai
gigi permanen tambahan.
Gingivitis Ulseratif Nekrotik
Gingivitis ulseratif nekrotik adalah kondisi ulse-
ratif akut pada gingiva dengan disertai nekrosis,
halitosis, gambaran eritematosa dan nyeri sedang
sampai berat. Demam dan limfadenopati regio-
nal mungkin juga ada. Kelainan ini biasanya
suatu penyakit dewasa muda yang mengalami
stres dan bukan karena higiene gigi. Seringkali
Treponema yincentii dan basil fusiformis ada
dalam jumlah banyak dan keduanya juga diduga
sebagai penyebab kondisi ini. Pengobatan biasa-
nya dengan pembilasan menggunakan hidrogen
peroksida encer beberapa kali dalam sehari dan
pembersihan secara cennat oleh dokter gigi yang
ahli. Juga dianjurkan pemberian antibiotika.
o *&T&T&&$

Slstemgernal .305
 SASJIB&R 1 . Bibir. Manusia. Paraffin section. SAlt$SAH l. Bibir. Manusia, Sisi dalam. Paraffin
x 14. section. x 270.

Bibir manusia memperlihatkan tiga permukaan dan Sisi dalam bibir dibatasi oleh membran mukosa yang
bagian tengah (C). Permukaan luar dilapisi oleh terus menerus basah karena liur yang disekresi oleh
kulit, terdiri atas epidermis (E) dan dermis (D). tiga kelenjar ludah utama dan sejumlah kelenjar
Tampak jelas folikel rambut (panah) dan kelenjar ludah yang kecil. Epitel (Ep) yang tebal adalah
yang terkait. Zona vermilion (merah bibir) berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk, yang mem-
(VZ) hanya ditemukan pada bibir manusia. Papila perlihatkan jala-jala rigi yang dalam (RR) yang
dermis yang tinggi (kepalapanah) mengalirkan darah saling interdigitasi dengan papilajaringan ikat (CP).
dekat permukaan bibi4 memberi warna merah muda Jaringan ikatnya adalah fibroelastis, memperlihat-
pada daerah ini. Sisi dalam dibatasi oleh epitel (E) kan pembuluh darah (BV) yang banyak.
berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk yang basah
dan jaringan ikat di bawahnya yang diisi dengan
kelenjar ludah kecil. Bagian tengah bibir terdiri atas .
SA$rl*&fi 4 Bibir. Manusia. Zona vermilion.
otot skelet tersebar denganjaringan ikat fibroelastis.
Paraffin section. x 132.

Zona vermilion bibir dilapisi oleh modifikasi kulit,

&&FSFAR 3 . Bibir. Manusia. Sisi luar bibir.
Paraffin section. x 132.
Sisi luar bibir dilapisi oleh kulit yang tipis. Baik
epidermis (E) maupundermis (D) tidakmemper-
lihatkan gambaran yang tidak biasa. Sejumlah foli-
kel rambut (HF) berkelompok pada sisi luar ini
dan kelenjar sebasea (Sg) juga kelenjar keringat
terlihatbanyak.
terdiri atas epitel (Ep) berlapis gepeng dengan
lapisan tanduk yang membentuk interdigitasi banyak
dengan dermis (D). Darah ini tidak mengandung
folikel rambut maupun kelenjar keringat (meskipun
demikian kadang ada kelenjar sebasea). Perhatikan
gambar potongan melintang serat otot skelet
(SM) dan pembuluh darah (BV) yang banyak
pada bibir.
Zona vermilion

Epidermis
.J
..F Dermis
ii
li
ri

j
:]

BV pembuluh darah E epidermis Sg kelenjar sebasea

C tengah Ep epitelium SM otot skelet
cP papilajaringan ikat HF folikelrambut vz zonavermilion (merah)
D dermis RR jala-jalarigi

306 . Atlas Berwarna Histologi

IsArdrs&Rl-l

i.
q

i-
in"i
r;'.' .
3 "nul
:f,' E

;a

[c*wsxil 3I tses#s&* t-l

SistemCernal .307
 S&*Sffi&& *. Gigi, Manusia, Sajian dasar. x 14.
Gigi terdiri atas mahkota gigi, leher dan akar gigi,
yang terdiri atas jaringan kalsifikasi mengelilingi
suatu ruangan yang ditempati pulpa gelatinosa yang
lunak. Pada sajian dasar hanya tertinggal jaringan
keras. Mahkota terdiri atas email (e) dan dentin (d),
yang terletak di antaranya disebut sebagai perte-
muan dentin email
(DEJ). Pada leher gigi, email
bertemu sementum (c), membentuk pertemuan
sementum-email (CEJ). Ukuran rongga pulpa
(PC) akan berkurang pada individu yang makin tua.
Celah dalam email (ponah) karena adanya lesi karies
(cavity/berlubang). Suatu daerah serupa dengan
daerah korak diperlihatkan dengan pembesaran kuat
dalamGambar2.
*&n&H*R 3 . Pulpa. Manusia. Paraffin section.
x 132.
dentin (d) dari sini
Pulpa dentis dikelitingi oleh
dipisahkan oleh matriks dentin (DM) yang tidak
mengalami kalsifikasi. Pulpa dentis dikatakan mem-
punyai empat daerah, yaitu lapisan odontoblas
(OL), zona tanpa sel (CZ), zona banyak sel (CR)
dan bagian tengah (C). Bagian tengah pulpa
dentis terdiri atas fibroblas (F), serat kolagen yang
halus, sejumlah berkas saraf (NB) dan pembu-
luh darah (BV). Percabangan struktur neurovas-
kular ini mencapai tepi pulpa, dimana percabangan
ini memasok zona yang banyak sel dan odontoblas
dengan kapiler dan serat sarafyang halus.
Sulkus gingivalis
Epitel gingiva
Gingiva
Tulangalveolaris 41
Ligamen periodontal
3O8 . Atlas Berwarna Histologi
S&W$&X X. Gigi. Manusia, Sajian dasar. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah serupa dengan daerah kotak gambar sebe-
lumnya. Email (e) terdiri atas batang emall Qtanah)
masing-masing dikelilingi oleh sarung batang. Daerah
email yang mineralnya kurang memberikan gam-
baran seperti pucuk rumput disebut enamel tufits
(ET), yang meluas dari pertemuan email (DEJ)
sebagian masuk ke dalam email. Dentin (d), kalsi-
fikasinya tidak sebanyak pada email, tampak sebagai
saluran sempit panjang disebut dentinal tubules
(tubuli dentis/DT), yang pada gigi yang hidup di-
tempati juluran odontoblas, yaitu sel yang berperan
dalam pembentukan dentin.
ffieill:$W&* 4 . Pulpa. Manusia. Parafin section.
x 270.
Ini adalah pembesaran kuat dari sudut kanan bawah
gambar sebelumnya. Perhatikan adanya pembuluh
darah (BV) dan serat saraf (NF), demikian juga
sejumlah fibroblas (F) dari jaringan ikat gelatinosa
ini.
Sementum
Kanalis
radiks
Foramen
apikalis
 ^'*7 -,,*..*- .i1+.-
-

nrJ .
rl
DT**

t eer\qsexT-l {-serulsAm e l

.-.4{.-J ,GF
*-***J
: -'k*'j'Fd"
4{ 4. + . r
-q r. #*t
itd

KUNGI
BV pembuluhdarah CZ zonatanpasel F fibroblas
c bagiantengah d dentin NB berkas saraf
c sementum DEJ perlemuandentin-email OL lapis
CEJ pefiemuan sementum-email DM matriks dentin PC ronggapulpa
DT tubulidentis e email
,CR zonabanyaksel ET enameltufts

Sistemgernal .309
 GAMBAR'l . Ligamentum periodontal. Manusia.
Parafin section.x132.
Akar gigi, terdiri atas dentin (d) dan sementum
(c), digantungkan dalam alveolusnya (A) oleh suatu
jaringan kolagen, ligamentum periodontal (PL).
Pita serat kolagen (CF) yang kuat terbenam dalam
tulang melalui serat Sharpey (SF). Pembuluh
darah (BV) dari tulang masuk dan memasok liga-
mentum periodontal. Tautan dentino-sementum
(panah) jelas terlihat. Dekat apeks akar, sementum
menjadi lebih tebal dan ditempati sementosit.
ffAnfiBAR 3 . Gingiva. Manusia. Parafin section.
x 14.
Ini adalah sajian dekalsifikasi potongan memanjang
gigi insisivus; jadi, seluruh kristal hidroksiapatit
telah diekstraksi dari gigi dan dari tulang alveo-
lusnya (A). Karena email hampir seluruhnya terdiri
atas kristal kalsium hidroksiapatit, hanya ruang di-
mana email berada, ruang email (ES), tampak
dalam gambar fotomikroskopik ini. Ituista (cr) alveo-
lus tampak, seperti adanya ligamentum perio-
dontal (PL) dan gingiva (G). Tepi gingiva (GM),
gingiva bebas (FG), perlekatan gingiva (AG),
sulkus epitel (SE), epitel pertemuan (JE) dan
mukosa alveoli (AM) juga tampak.
Sulkus gingivalis
Epitel gingiva
Gingiva
-
Turang arveorarrs 4 [
Ligamen periodontal
51o . Atlas Berwarna Htstologi
SAMBAH 2. Ligamentum periodontal. Manusia.
Parafinsection.x2T0.
Akar gigi terdiri atas dentin (d) dan sementum
(c), digantungkan dalam alveolus (A) tulang mela-
luiserat-serat ligamentum periodontal (PL).
Perhatikan bahwa gambar fotomikroskopik ini di-
ambil di daerah krista (cr) alveolaris, di atas yang
mana ligamentum periodontal berkesinambungan
denganjaringan ikat gingiva (G). Perhatikan, baik
gingiva maupun ligamentum periodontal sangat
banyak vaskularisasinya, sebagaimana tampak banyak-
nya pembuluh darah (BV).
GAMBAB 4 . Gingiva. Manusia. Sajian parafin,
x 132.
Gambar fotomikroskopikini adalah pembesaran kuat
daerah tepi gingiva gambar sebelumnya. Perhatikan
bahwa ruang email (ES) terletak antara dentin
(d) mahkota gigi insisivus dan epitel pertemuan
(JE). Sulkus epitel (SE) dari gingiva bebas (FG)
membatasi ruangan yang dikenal sebagai sulkus
gingiva (GS), yang akan tampak jelas jika email
masih ada dalam fotomikroskopik ini. Perhatikan
interdigitasi yang berkembang baik dari epitel dan
jaringan ikat, dikenal sebagai aparatus rete (panah)
dari gingiva bebas (FG) dan perlekatan gingiva,
ditandai adanya tenaga abrasi yang bekerja pada
daerah kar,rrm oris ini.
Sementum
.r]
",
Kanalis
radiks
Foramen
apikalis
 feArvrsTnTl [-r-JVI*ARel

SE'

AC

leAr!{sin31 lextvlsAn 4 I

KUNCI
A alveolus d dentin GM tePi gingiva
AM mukosaalveolus DEJ pertemuan dentin-email GS sulkus gingiva
AT perlekatangingiva DT tubulus dentis JE pertemuanepitel
BV pembuluhdarah ES ruang email PC ruang pulpa
c sementum ET enameltufts PL ligamenperiodontal
cr kristaalveolus FG gingivabebas SE sulkusepitel
CEJ pefiemuan sementum- G gingiva
email
CF seratkolagen

Sistemgernal .511
 &&fW$&R {a . Pertumbuhan gigi. Lamina dentis,
lrisan frontal. Babi. Paraffin section. x 132.
Lamina dentis (DL) merupakan pita jaringan epitel
berbentuk tapal kuda yang tumbuh dari epitel mulut
(OE) dan dikelilingi oleh sel mesenkim (MC).
Pada potongan frontal lamina dentis dicirikan oleh
adanya gambaran berbentuk seperti pemukul golf
dalam fotomikroskopik ini. Sel mesenkim pada
tempat tertentu pada sisi distal lamina dentis men-
jadi bulat dan berkelompok membentuk bakal papila
dentis yang berperan dalam pembentukan pulpa
dentis dan dentin.
S&ffi8&R 5b. Pertumbuhan gigi. Stadium kuncup.
lrisan frontal. Babi. Paraffin section, x 132.
Pada tempat-tempat teftentu sepanjang lamina den-
tis (DL), epitel menebal, tampak kuncup (B). Setiap
kuncup merupakan bakal sel yang penting untuk
membentuk email pada setiap gigi. Papila dentis
(DP) membentuk daerah seperti bulan sabit di sisi
distal dari kuncup.
&&AS$AR 3 . Pertumbuhan gigi. Stadium topi.
lrisan frontal. Babi. Paraffin section. x 132.
Aktivitas rnitosis yang meningkat mengubah kuncup
menjadi bangunan berbentuk seperti topi. Perhati-
kan bahwa dapat dikenali adanya tiga lapisan epitel
dari organ email: epitel email luar (OEE), epitel
email dalam (IEE) dan di antara keduanya ada
retikum stelata (SR). Epitel email dalam mulai
menutupi papila dentis (DP). Perhatikan bahwa
sel mesenkim memanjang, membentuk sakus den-
tis(DS), yang akan menutupi organ email dan papila
dentis. Selanjutnya, suatu kriptus tulang (BC)
akan membungkus sakus dentis.
Lamina dentis
512 . Atlas Berwarna Histologi
&&*$S&n * r Pertumbuhan gigi. Stadium genta,
lrisan frontal. Babi. Paraffin section. x 132.
Saat organ email makin membesa4 organ ini menye-
rupai genta, sehingga disebut stadium genta dari per-
tumbuhan gigi. Stadium ini dicirikan oleh adanya
empat lapisan sel: epitel email luar (OEE), reti-
kulum stelata (SR), epitel email dalam (lEE)
dan stratum intermedium (SI). Perhatikan organ
email masih berhubungan dengan lamina dentis
(DL). Papila dentis (DP) terdiri atas sel mesenkim
yang menjadi bulat, dimana lapisan tepinya (panah)
akan berdiferensiasi membentuk odontoblas.
Perhatikan membrana basalis (kepala panah) yang
lebar antara bakal odontoblas dan epitel email dalam
(bakal ameloblas). Perhatikan juga sel-sel yang ber-
bentuk seperti kumparan dari sakus dentis (DS).
S&$18$3eR € . Pertumbuhan gigi, Aposisi. lrisan
frontal. Babi, Paraffin section. x 132,
Dentin (d) dan email (e) letaknya berhadapan. Den-
tin dibentuk oleh odontoblas (O), lapis sel paling
tepi dari papila dentis (DP). Juluran odontoblas
(panah) tampak dalam fotomikroskopik ini saat
menembus matriks dentin (DM). Ameloblas (A)
merupakan sel torak yang memanjang, yang mem-
bentuk email. Bangunan epitel memanjang terletak
di sebelah kiri adalah lamina succedaneous (SL)
yang berperan untuk pertumbuhan gigi permanen.
Sakus dentis
Epitel mulut
Stadium Stadium Aposisi
topi genta
 r i..1;;;;6
'; '\; -;'
ii
. * t'l;-.

tegnr#Anxl
t--ex*vrsAfi r I

tsAtlseenTl [fr"J$sAR s I

A ameloblas DP papila dentis OE epitel mulut

B kuncup DS sakus dentis OEE epitel email luar
BC kriptus tulang email SI stratum intermedium
d dentin IEE epitel email dalam SL lamina succedaneous
DL laminadentis MC selmesenkim SR retikulum stelata
DM matriks dentis o odontoblas

SistemgernaI. SlS
 ffi&&}}&&K '$ r Lidah. Manusia. l.s. Paraffin section. {}egt$ffi,&$it ff . Lidah. Manusia. l.s. Paraffin section^
x20. x 14.

Bagian dua pertiga anterior lidah diperlihatkan dalam Sisi posterior dua pertiga lidah anterior tampak ada
fotomikroskopik ini. Organ muskular ini
mempu- papila sirkumvalata (Cp). Papil-papil ini dike-
nyai sejumlah papila filiformis (FP) pada permu- lilingi oleh suatu alur yang d alam (panah), dasar alur
kaan dorsalnya, yang merupakan epitel berlapis menerima sekresi serosa melalui saluran keluar
gepeng dengan lapisan tanduk (panah). Permukaan (Du) kelenjar von Ebner (GE). Epitel (Ep) papila
ventral lidah dilapisi oleh epitel (E) berlapis gepeng mengandung kuncup kecap sepanjang sisi lateralnya,
tanpa lapisan tanduk. Muskuli intrinsik lidah ter- tetapi tidak ada pada permukaan superior. Bagian
susun dalam empat lapisan: longitudinalis supe- tengah lidah mengandung serat otot skelet (SM)
rior (SL), vertikalis (V), longitudinalis infe- dari otot lidah intrinsik dan eksterinsik, juga kelenjar
rior (IL), dan horizontal (tidak terlihat dl sini). dan jaringan lemak (AI). Suatu bagian daerah
Mukosa lidah melekat erat ke perimisium muskuli kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam
intrinsik lidah melalui jaringan ikat (CT) sub- Gambar3.
epitelial.

Papila filiformis

Papila sirkumvalata

Papila fungiformis

c@- Kelenjar von Ebner

Kuncup kecap

S&&$S&$X S . Papila sirkumvalata. Monyet. x.s.

Plastic section. x 132.

Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat

Papila fungiformis
Papila filiformis
suatu daerah serupa dengan daerah kotok gambar
sebelumnya diputar 90'. Perhatikan adanya alur (G)
yang memisahkan papila sirkumvalata (Cp) dari
dinding alur. Kelenjar von Ebner (GE) mele-
paskan sekret serosa ke dalam alur ini, yang isinya di
bawah pengaruh sejumlah kuncup kecap (TB)
intraepitelial. Perhatikan kuncup kecap tidak dite-
mukan pada permukaan superior papila sirkum-
valata, hanya pada sisi lateralnya. Jaringan ikat di
tengah papila banyak mengandung pembuluh
darah (BV) dan saraf (N).

314 . Atlas Berwarna Histologi

 . .nr
,,,k

}'sh

,#

AT

SM
I
J

t-e,qri*sextl

KUNCI
AT jaringan lemak FP papila filiformis SL Muskulus longitudinalis
BV pembuluhdarah G alur suPerior
Cp papila sirkumvalata GE kelenjarvonEbner SM otot skelet
CT jaringanikat IL muskulus longitudinalis TB kuncupkecap
Du saluran keluar (duktus) inferior V muskulus vertikalis
Ep epitel N saraf

Sistemgernal .315
 {lAtrl&Aff { . Papila sirkumvalata. Monyet.
Paraffin section, x 132.
Dasar papila sirkumvalata (Cp), alur (G) yang
mengitarinya, dan dinding alur tampak jelas dalam
gambar fotomikroskopik ini. Kelenjar von Ebner
(GE) melepaskan sekret serosanya melalui saluran
keluar (Du) yang pendek ke dasar alur. Perhatikan
banyaknya pembuluh darah (BV) dan saraf (N)
ada di daerah ini. Sejumlah kuncup kecap (TB)
ada di epitel sisi lateral papila sirkumvalata. Setiap
kuncup kecap mempunyai porus pengecap (panah)
melalui tempat ini menonjol rambut pengecap
(mikrovili) menonjol ke dalam alur. Suatu bagian
senrpa dengan daerah korak diperlihatkan dengan
pembesaran kuat dalam Gambar 2.
GAMBAR 3 r Palatum durum. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Palatum durum mempunyai permukaan nasal dan
permukaan oral. Epitel (Ep) berlapis gepeng parake-
ratinisasi pada permukaan oral membentuk lekukan
dalam yaitu jala rigi-rigi (RR), yang membentuk
interdigitasi dengan jaringan ikat (CT) subepite-
lial. Berkas serat kolagen (CF) yang tebal meng-
ikat erat mukosa palatum ke periosteum tulang di
bawahnya. Palatum durum juga ditempati oleh
banyakjaringan lemak dan kelenjar mukosa.
Papila sirkumvalata
316 . Atlas Berwarna Histologi
*Affi$&& *. Kuncup kecap. Monyet. x.s. Plastic
section. x 540.
Gambar ini merupakan pembesaran kuat suatu daerah
serupa dengan daerah kotak dari Gambar L. Perha-
tikan epitel (Ep) berlapis gepeng dengan parakera-
tinisasi memperlihatkan skuama dalam proses dis-
kuamasi (kepalapanah). Kuncup kecap (TB) terdiri
atas paling sedikitnya empat jenis sel. Sel-sel basal
(lateral) (BC) mampu melakukan regenerasi alamiah,
sedangkan sel terang (LC), sel intermedia dan sel
gelap (DC) diduga untuk pengecapan. Perhatikan
adanya pembuluh darah (BV) di dalamjaringan
ikat (CT) subepitelial.
ff&MSA& S r Palatum mole. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Permukaan oral palatum mole dilapisi oleh epitel
(Ep) berlapis gepeng tanpa lapisan tanduk yang
membentuk interdigitasi dengan lamina propria
(LP) melalui pembentukan jala rigi-rigi (RR) yang
dangkal. Palatum mole merupakan bangunan yang
dapat bergerak karena di dalamnya ada serat-serat
otot skelet (SM). Bagian tengah palatum mole juga
ditempati oleh sejumlah kelenjar mukosa (MG)
yang mengeluarkan sekretnya ke dalam rongga mulut
melalui saluran keluar yang lurus dan pendek.
Kuncup kecap
Kelenjar von Ebner
 .;+.,'

tsA*npAn?.]

KUNCI
BC sel basal Du duktus MG kelenjar mukosa
BV pembuluhdarah Ep epitel N saraf
CF berkas seratkolagen G alur RR jala rigi-rigi
Cp papila sirkumvalata GE kelenjar von Ebner SM otot skelet
CT jaringanikat LC sel-sel terang TB kuncupkecap
DC sel-sel gelap LP laminapropria

SistemCernal r 317
 *,&$1S&&K '! . Tengah akar insisivus manusia. ffi&XWK&m 3. Palatum durum. Manusia. Parafin
Parafin section. x l32. section. x 132.

Akar dua insisilrrs bagian tengah manusia dan
jaringan penyokongnya diperlihatkan pada gambar
fotomikoskopik. Perhatikan akar satu insisivus,
Akar 1, adalah pada puncak gambar dan makin ke
bawah gambar lapisan hialin Hopewell-Smith
(HL) memisahkan dentin (d) akar dari sementum
(c). Ligamentum periodontal (PL1), dengan di-
sertai pembuluh darah (BV), gigi ini menggan-
tung gigi 1 dalam alveolusnya. Septum interden-
tal (IS), berkedudukan di antara dua insisivus dan
terdiri atas tulang spongiosa, dibentuk oleh fusi
tulang alveolar sebenarnya (ABP 1 dan 2) dari
setiap akar. Perhatikan adanya osteon (Os) di dalam
tulang spongiosa; bagian tengah osteon ini mende-
kati garis fusi antara dua tulang alveolar sebenarnya.
Ligamentum periodontal dari insisivus lainnya
(PL 2) terletak di antara tulang alveolar sebenarnya
(ABP 2) dan sementum dari gigi ini. Dentin (d)
dan lapisan hialin Hopewell-Smith (HL) dari
akar ke 2 jelas terlihat.
Palatum durum mempunyai permukaan nasal dan
permukaan oral. Perhatikan epitel (Ep) bertingkat
torak bersilia memperlihatkan silia dan kelenjar
dalam epitel (IeGL). Perhatikan adanya kelenjar
(Gl) dan pembuluh darah (BV) di dalamjaringan
ikat (CT) di bawah epitel. Epitel dan jaringan ikat
dibawah epitel seluruhnya disebut sebagai muko-
periosteum (MP), yang melekat erat ke lem-
baran tulang (B) dari palatum. Pembesaran kuat
dari daeroh kotck disajikan pada Gambar 3.
r Palatum durum. Manusia. Parafin
S;&&$S&m 4
section. x 132.
Ini adalah pembesaran kuat dari daerah yang sama
dengan daerah kotak Gambar 2. Perhatikan adanya
kelenjar (Gl), pembuluh darah (BV) dan pem-
buluh limf (LV) dalam jaringan ikat (CT) sub-
epitelial. Berkas serat kolagen (CF) yang tebal
melekat erat dengan mukosa palatum ke periosteum
tulang di bawahnya. Perhatikan silia (c) yangjelas
terlihat dari epitel (Ep) bertingkat torak bersilia
yang melapisi permukaan nasal palatum durum

KUNCI
ABPtulang alveolar d Dentin IeGl kelenjar intraepitelial
sebenarnya Ep epitel IS septum interdental
B lembarantulang GI kelenjar MP mukosapalatum
BV pembuluhdarah HL lapisanhialin Os osteon
C sementum Hopewell-Smith PL ligamentum
CT jaringan ikat periodontal

318 . Atlas Berwarna Histologi

 r'q
s
5.r ,.

ie
, €*\'
l@,1
{,'l
w€ rh1
:::
"s'*
: Fr 'iF-,
.*
€
i+t' ' 'rr'
:1i'+
...h-*
AF
R
':t:
*.4: I

,t i:r
s
1

h; *"
$d

;
f*ee$sget

SistemCernaI. !19
 rc"Jsi*atl
S*MBAX I . Emailmanusia. Mikroskop elektron
scanning. x 3.150.
Gambar tiga demensi ini memperlihatkan pemben-
tukan email manusia yang mineralisasi diperlihat-
kan ruang-ruang berbentuk batang fi uluran-juluran)
yang dikelilingi oleh email antar-batang. Ruang-
ruang berbentuk batang ditempati oleh juluran
Tomes dari ameloblas dan ketika ameloblas mun-
dur, ruang batang terisi oleh mekanisme sekresi dan
520 . Atlas Berwarna Histologi
ruang terisi oleh email yang dikenal sebagai segmen
batang. Sisi yang lengkung dari ruang batang di-
arahkan secara oklusal. Ketika segmen batang ber-
kedudukan pada puncak dari setiap masing-masing,
segmen ini membentuk batang email yang ben-
tuknya menyerupai lubang kunci. (Dari Fejerskov O.
Human dentition and experimental animals. J Dent
Res 1979;58 (special Issue B) :7 25-7 34).
 t-es:ex&$qT-l

Sr4finBA& {r Dentin manusia. Mikroskop elektron lus dentis. Selain itu, beberapa tubulus ditempati
serat-serat saraf dan seluruh tubulus seluruhnya
scanning. x 3.800.
dipenuhi dengan cairan ekstraselular yang berasal
Gambar tiga demensi ini memperlihatkan dentin dari pulpa gigi. (Dari Thomas H. The dentin-
manusia yang mineralisasi diperlihatkan sajian predentin complex and its permeability: anatomical
longitudinal dari tubulus dentin. Pada dentin hidup overview. J Dent Res 1985;64 (Special Issue B):
yang sehat, tubulus ditempati juluran odontoblas 607-672)
yang terbentang paling sedikit 1 mm ke dalam tubu-

SistemgernaI. S2l
 t
ffi Ringkasan Histologik
I. BIBIR
Bibir mengatur hubungan dari lingkungan luar ke
ronggamulut.
A. Permukaan l..uar
Permukaan luar dilapisi oleh kulit tipis dan karena
itu mempunyai folikel rambut, kelenjar sebasea
dan kelenjar keringat.
B.Zona Peralihan
Zona peralihan (zona vermilion) adalah warna
merah muda pada bibir. Di sini papil jaringan ikat
meluas ke dalam epidermis. Tidak ditemukan folikel
rambut dan kelenjar keringat, sedangkan kelenjar
sebasea terkadang ada.
C. Membran Mukosa
Sisi vestibulum bibir dilapisi oleh epitel yang
basah fterlapis gepeng tanpa lapisan tanduk) dengan
sejumlah kelenjar liur kecil yang merupakan kelen-
jar campur terdapat dijaringan ikat subepitelial.
D. Bagian Tengah Bibir
Bagian tengah lidah berisi otot skelet.
il. GrGl
Gigi terdiri atas tiga jaringan yang mengalami kal-
sifikasi dan di bagian tengah ada jaringan ikat
jarang disebut pulpa dentis.
A. Email
Email merupakan substansi yang paling keras
dalam tubuh. Email terbentuk melalui ameloblas,
yaitu sel-sel yang tidak ada lagi pada gigi yang
erupsi. Email hanya ada pada mahkota gigi.
B. Dentin
Dentin adalah bahan dasarnya kolagen yang menga-
322 . Atlas Berwarna Histologi
lami kalsifikasi yang menyusun bagian terbesar
mahkota dan akar gigi; dentin mengelilingi pulpa.
Dentin dibentuk oleh odontoblas, juluran pan-
jangnya tetap dalam alur kecil tubulus dentis,
menembus dentin. Badan sel odontoblas memben-
tukperluasan ke perifer dari pulpa.
G. Sementum
Sementum terletak pada akar gigi, mengelilingi
dentin. Sementum adalah bahan dasarnya kolagen
yang mengalami kalsifikasi dibentuk oleh semen-
toblas, yang dapat terperangkap dan kemudian dise-
but sebagai sementosit. Serabut dari ligamentum
periodontal terbenam dalam sementum dan tulang,
jadi memegangi gigi pada sarung tulang yaitu
prosesus alveolaris.
D. Pulpa Dentis
Pulpa dentis adalah jaringan ikat gelatinosa yang
menempati ruang pulpa. Pulpa mendapat banyak
saraf dan pembuluh darah.
III. GINGIVA
Gingiva (gusi) adalah suatu daerah mukosa mulut
yang melekat erat pada kolum dentis dan dilekat-
kan pada tulang alveolar. Gingiva dilapisi oleh
epitel berlapis gepeng yang sebagian dengan
keratinisasi (parakeratotik). Jaringan ikat di
bawahnya terisi padat berkas-berkas serat kolagen
yang tebal.
IV. LIDAH
Lidah merupakan organ muskular yang di daerah
mulut bebas bergerak, sementara akar lidah melekat
ke dasar farings. Otot skelet membentuk bagian
tengah lidah, di antara otot ada kelenjar serosa dan
kelenj ar seromukosa yang tersebar.
A. Daerah Oral (Dua Pertiga
Anterior Lidah)
Mukosa permukaan dorsal dari duapertiga ante-
rior lidah berubah menjadi empat jenis papila
lingualis.
1. PapilaJilifurmis
Papila filiformis adalah panjang dan ramping dan
merupakan bangunan yang paling banyak. Papil ini
menyebabkan permukaan kasar (terutama pada
hewan seperti kucing) tersebar dalam deretan seja-
jar pada seluruh permukaan lidah. Papil ini dilapisi
oleh epitel berlapis gepeng (parakeratinisasi)
(tetapi tidak mengandung kuncup kecap) menutupi
bagian tengahnya yang terdiri atasjaringan ikat.
2.Papilafungifurmis
Papila fungiformis berbentuk seperti jamur,
tersebar di antara papila filiformis, dan mungkin
mudah dikenali karena gambarannya seperti bercak
merah. Papil ini mengandung kuncup kecap sepan-
jang sisi dorsalnya.
3. Papila Folinta
Papila foliata tampak sebagai parit memanjang
sepanjang tepi lidah dekat sisi posterior dari dua
pertiga bagian anterior lidah. Kuncup kecap berde-
generasi pada manusia usia muda. Kelenjar serosa
von Ebner ada dan berkaitan dengan papil ini
4. Papila Sirkumvalata
Papila sirkumvalata sangat besar dan membentuk
bangunan seperti huruf-V pada batas bagian oral dan
bagian faringeal lidah. Masing-masing papila sir-
kumvalata dikelilingi oleh parit atau alur, dinding-
nya berisi kuncup kecap dalam epitel berlapis
gepeng tanpa lapisan tanduk. Kelenjar serosa
von Ebner terbuka ke dasar parit. Jaringan ikat di
tengah papila sirkumvalata mempunyai banyak
saraf dan pembuluh darah.
B. Daerah Faringeal (Sepertiga
Bagian Posterior Lidah)
Mukosa sepertiga bagian posterior lidah memper-
lihatkan sejumlah nodulus limfatikus yang
menyusun tosila lingualis.
V. PALATUM
Palatum terdiri atas bagian keras dan bagian lunak,
memisahkan rongga mulut dan rongga hidung.
Karena itu, palatum mempunyai sisi nasal dan sisi
oral. Sisi oral dilapisi oleh epitel berlapis gepeng
(sebagian dengan keratinisasi pada palatum
durum), sedangkan sisi nasal dilapisi oleh epitel
respirasi. Jaringan ikat subepitelial tampak ada-
nya serat kolagen padat tersebar dengan jaringan
lemak dan kelenjar mukosa. Bagian tengah pala-
tum durum ada tulang, sedangkan pada palatum
mole terdiri atas otot skelet.
VI. PERTUMBUHAN GIGI
Perkembangan gigi (odontogenesis) dapat dibagi
menjadi beberapa stadium (lihat Gambn l3-7).
Nama yang diberikan tergantung bentuk dan/atau
fungsi dari perlumbuhan gigi. Stadium lamina den-
tis tanda pertama odontogenesis, diikuti stadium
kuncup, stadium topi dan stadium genta. Pertum-
buhan grgr diawali dengan stadium aposisi, yang
diikuti dengan pembentukan akar dan erupsi gigi.
Stadium-stadium ini terdapat baik pada gigi primer
(gigi desidua) maupun gigi sekunder (gigi perma-
nen).
SistemCernal. azS
524 . Atlas Berwarna Histologi

Sistem Cerna II
Saluran c€rna memanjang sekitar 9 meter, mulai
dari rongga mulut sampai anus dan berubah sepan-
jang saluran itu untukmelakukanberbagai fungsi pen-
cemaan. Rongga mulut menerima makanan dan mela-
lui pengunyahan dan pembentukan bolus, mengantar-
nya ke dalam esofagus dan lambung. Isi lambung
direduksi menjadi kimus yang sifatnya asam, selan-
juniya dibawa dalam bentuk kecil menuju usus halus,
dimana terjadi semua proses pencernaan dan absorpsi.
Sisa makanan yang berbentuk cair menuju ke dalam
usus besar, dimana pencernaan selesai dan air di-
absorpsi kembali. Feses yang padat kemudian me-
nuju ke anus untukdibuang.
Secara umum susunan dinding saluran cerna dari
esofagus sampai anusjelas terlihat, yaitu terbagi atas
empat lapisan konsentris, dapat dikenali menyusun
dinding saluran yang panjang ini. Lapisan ini dijelas-
kanmulai dari lumenke arah dinding luar.
. LAPISAN DINDING
SALURAN CERNA
Mukosa
Lapisan paling dalam yang secara langsung mengi-
tari lumen dikenal sebagai tunika mukosa, terdiri
atas tiga lapisan konsentris: 1) epitel pembatas
yang basah dengan fungsi sekretoris dan absorpsi;
2) jaringan ikat lamina propria, berisi kelenjar dan
unsur-unsur sistem sirkulasi; dan 3) tunika musku'
laris mukosa, biasanya terdiri atas dua lapisan otot
polos tipis, bergunauntukpergerakan mukosa.
Submukosa
Tunika submukosa mempunyai unsur jaringan
14
)
ikat yang lebih kasar yang secara fisik menyokong
mukosa dan memberi percabangan saraf, pembuluh
darah dan pembuluh limf ke tunika mukosa. Selan-
jutnya, pada beberapa daerah saluran cerna tunika
submukosa mengandung kelenj ar.
Muskularis Eksterna
Tunika muskularis eksterna baisanya terdiri atas
lapisan otot polos sirkular sebelah dalam dan
lapisan otot polos longitudinal sebelah luar, yang
mengalami modifikasi pada daerah tertentu dari
saluran cerna. Meskipun lapisan ini disebutkan ter-
susun secara sirkular atau longitudinal, otot polos
ini sebenamya membungkus sekitar saluran cerna
secara erat dan secara longgar. Pleksus pembuluh
darah dan pleksus saraf terdapat di antara lapisan
otot. Tunika muskularis eksterna berfungsi dalam
melembutkan dan mendorong isi lumen sepanjang
saluran cerna melalui gerakan peristaltik. Jadi, ketika
muskulus sirkularis mengurangi diameter lumen,
mencegah pergerakan isi lumen ke arah proksimal
(ke arah mulut), muskulus longitudinalis berkon-
traksi sedemikian rupa seperti mendorong isi lumen
ke arah distal (ke arah anus).
Serosa atau Adventisia
Lapisan paling luar dari saluran cerna adalah tunika
serosa atau tunika adventisia. Daerah intraperi-
toneal saluran cerna yaitu daerah yang dibungkus
peritoneum, mempunyai tunika serosa. B angunan
ini terdiri atas jaringan ikat yang diliputi oleh
mesotel (epitel selapis gepeng), yang mengurangi
gesekan selama gerakan pencernaan. Daerah lain
Sistem gerna II . 325
saluran cerna melekat erat ke bangunan sekitarnya
melalui serat-serat jaringan ikat. Daerah ini mem-
punyai tunika adventisia.
O DAERAH SALURAN
CERNA
Esofagus
Esofagus adalah suatu tabung muskular yang pen-
dek yang mukosanya terdiri atas epitel berlapis
gepeng tanpa lapisan tanduk, jaringan ikat long-
gar di dalamnya ada kelenjar kardia di dalam lamina
propria yang menghasilkan mukus esofagus dan
serat otot polos yang tersusun memanjang dari
tunika muskularis mukosa. Tunika submukosa eso-
fagus ini terdiri atas jaringan ikat padat kolagen
yang tidak beraturan dan di antaranya ada serat-
serat elastin. Ini merupakan salah satu dari dua
daerah saluran cerra (yang lainnya adalah duode-
num) yang ada kelenjar dalam tunika submukosa.
Kelenjar ini adalah kelenjar esofagus yang meng-
hasilkan mukus. Tunika muskularis eksterna dari
esofagus terdiri atas lapisan sirkular sebelah dalam
dan lapisan longitudinal sebelah luar. Kedua
lapisan ini di sepertiga bagian atas adalah otot skelet,
yang terdapat di sepertigabagian tengah adalah otot
skelet dan otot polos, sedangkan yang terdapat di
sepertiga bagian bawah adalah otot polos. Esofagus
berfungsi menghantarkan bolus makanan dari farings
kedalamlambung.
Lambung
Berdasarkan adanya kelenjar dalam lamina pro-
pria, secara histologik lambung dibagi menjadi tiga
daerah: kardia, fundus dan pilorus (lihat Gambar
14-1). Mukosa lambung yang kosong membentuk
lipatan memanjang yang disebut rugae. Permukaan
lumen lambung dibatasi oleh epitel selapis torak (sel
pembatas permukaan), tampak foveolae (gastric
pits), yang dasarnya ditembus oleh beberapa kelenjar
lambung di lamina propria. Seluruh kelenjar lam-
bung terdiri atas sel parietal (sel oxyntic), sel
mukosa leher, sel pembatas permukaanl diffuse
neuroendocrine system = DNES atau dikenal
sebagai sel APUD dan sel regeneratif. Kelenjar
fundus juga ada sel zimogenik (chief cells).
326 . Atlas Berwarna Histologi
Sel oxyntic menghasilkan HCI dan faktor
intrinsik gaster, suatu faktor yang membantu
ileum dalam absorpsi vitamin B,r. Sel-sel ini mem-
punyai kanalikuli intraselular dan suatu sistem tubu-
lovesikular. Sel mukosa leher menghasilkan mukus
yang larut dalam air, bersama dengan sel pembatas
permukaan berperan untuk pembentukan mukus
yang mungkin melindungi permukaan lambung ter-
hadap autodigesti. Berbagai jenis sel DNES meng-
hasilkan hormon seperti gastrin, somatostatin,
sekretin dan kolesistol<tnn (lihat Tabel 14-1). Sel-
sel regeneratif, letaknya kebanyakan di leher dan
ismus, menggantikan epitel pembatas lambung dan
sel-sel kelenjar. Sel utama (chief cell) terletak di
dasar kelenjar fundus, menghasilkan prekursor enzim-
enzim (pepsin, renin, danlipase).
Usus Halus
Usus halus terdiri atas duodenum, jejunum dan
ileum. Mukosa ketiga bagian memperlihatkan ada-
nya vili intestinalis, perluasan lamina propria, dila-
pisi oleh epitel selapis torak. Epitel terdiri atas sel
goblet, sel absorpsi permukaan, dan sel APUD. Sel
goblet menghasilkan musinogen yang mengalami
hidrasi untuk membentuk musin yang bila ber-
gabung dengan isi lambung akan menjadi mukus.
Sel-sel DNES melepaskan berbagai hormon (misal-
nya sekretin, motilin, neurotensin kolesistokinin,
peptida penghambat lambung dan gastrin (lihat
Tabel 1,t-1 untuk produksi hormon oleh saluran pen-
cemaan). Sel absorpsi permukaan, torak tinggi
mempunyai sejumlah mikrovili dilapisi glikokaliks
tebal terdiri atas beberapa enzim. Sel-sel ini ber-
fungsi dalam absorpsi lemak, asam amino, dan kar-
bohidrat. Lemak rantai panjang dalam bentuk kilo-
miron dibawake lakteal, yaitu saluran limf berujung
buntu dari vilus intestinalis, sedangkan asam amino
dan karbohidrat masuk saluran darah dari vilus
intestinalis.
Kelenjar tubulosa sederhana di mukosa yaitu
kriptus Lieberkiihn, terbuka ke ruang antara vili
intestinalis. Kriptus ini terdiri atas sel-sel torak sela-
pis (serupa dengan sel-sel absorpsi permukaan), sel
goblet (dan oligomukus), DNES dan sel regeneratif,
dan juga sel Paneth. Sel Paneth terletak di dasar
kriptus Lieberkiihn dan mempunyai granula sekre-
toris yang besar yang diketahui berisi enzim anti-
bakteri lizozim. Lamina propria ileum ditempati
kelompokan nodulus limfatikus yang besar yaitu
bercak Peyeri. Bukannya terbentuk dari lapisan
torak, permukaan epitel yang berada antara bercak
Peyer dan lumen ileum terbentuk dari sel-sel M
(lihat bawah).
Tunika submukosa duodenum berisi sejumlah
kelenjar yaitu glandula duodenalis Brunner' yang
menghasilkan cairan seperti lendir bersifat alkali,
yang melindungi permukaan epitel. Kelenjar ini
juga membuat urogastrone (suatu polipeptida yang
menghambat produksi HCl dan meningkatkan pem-
belahan sel).
Usus Besar
Usus besar dibagi menjadi sekum, kolon asen'
dens, transversum, desendens dan sigmoid,
rektum, kanalis ani dan apendiks (lihat Gambar
14-2). Usus besar tidak mempunyai vili intestinalis
tetapi mempunyai kriptus Lieberkiihn dalam
lamina proprianya. Epitel pembatas lumennya dan
kriptus terdiri atas sel goblet (dan sel oligomukus),
sel absorpsi permu-kaan, sel regeneratif dan
terkadang sel DNES. Sel Paneth tidak ada di usus
besar, dengan perkeculian mungkin apendiks. Usus
besar berfungsi dalam absorpsi sisa asam amino,
lemak dan karbohidrat juga cairan, elektrolit dan
vitamin tefientu dan berperan dalam memadatkan
feses.
Sistem Cerna II . 52?
 TABLE 14-1 . Hormon yang Dihasilkan oleh Sel Saluran Gerna

Kolesistokinin (CCK) Usus halus Kontraksi kandung empedu; pelepasan

enzim pankreas
Peptida penghanhat Usus halus Menghambat sekresi HCI
gaster

Gastrin Gaster dan duodenum Merangsang sekresi HCI dan enzim gaster

Glicentin Gaster, usus halus dan Merangsang glikogenolisis oleh hepatosit

usus besar

Somatostatin Gaster dan duodenum Menghambat sel-sel enteroendokrin (DNES)

pada sekitar pelepasarmya

SuDsfansi P Gaster, usus halus dar Meningkatkan peristaltik usus

usus besar

Urogastrone Kelenj ar duodenalis (Brunner) Menghambat sekresi HCI;

meningkatkah rnitosis sel epiteL

Peptida vasoaktif Gaster, usus kecil dan Meningkatkan peristaltik usus; merangsang
t slrs usus besar sekresi ion dan air melalui salglanl6smg

328 o Atlas Berwarna Histologi

GAMBAR 14-1 Lambung dan Usus Halus

fqryT'
#r"{''
'S@!.;;
"'J:
**--,,".-" I'r -i lil 'i
j
!rr..J: ', :

"r##:
1Iffi
Sel pembatas permukaan

Foveola gastrika

Sel oxyntic (sel parietal)

Tunika submukosa

Vli intestinalis
-+-//
'"Y r JF.'-
E' 1

Sel goblet

Kapiler limf (lakteal)

Limfosit

lli:;'i:i-.S"
I li{?j
r'"'1.:#:
r- W::H"ln,(mikrovi,i)
ti . B.
.?.fr,i

L rr-.:.Er-. ,fi' :i ser-ser

; ,"r .:
: . --ie ,E ii soblet

.t' i*: s"r oNrs

Lakteal

Kelenjar (kriptus
Lieberkiihn)

Usus Halus

Sistem Cerna II o 329

 GAMBAR 14-2 Usus Besar

Kriptus Lieberkiihn merupakan ke-

lenjar yang terdiri atas epitel selapis
torak. Ada empatjenis sel yang menyu-
- _.,.==--,:*rere$, i._,.
ediiffi
i i,,..
sun epitel ini: sel goblet menghasilkan
mukus; sel absorptif yang berfungsi
dalam absorpsi nutrien, elektrolit dan
cairan; sel regeneratif yang berpro-
liferasi dan menggantikan sel epitel
lainnya; dan sel enteroendokrin yang
melepaskan hormon parakri n.
Usus besar tidak mempunyai vili, tetapi mempu-
nyai kriptus Lieberkiihn. Lapis longitudinal luar
dari tunika muskularis eksterna berkelompok
membentuk taenia koli. Nodulus limfatikus dan
infiltrasi limfoit sering terdapat dalam usus besar
dan usus kecil.

%
#
,#@
+:-"ii,
'',i:r3:ij
Kriptus
Lieberkuhn
:'{t ';li Sel regeneratif

Usus besar
Sel enteroendokrin (sel DNES)

33o . Atlas Berwarna Histologi

 \
ffi Histofisiologi
I. GASTER
Gaster berfungsi menjadikan asam dan mengubah
bolus makanan yang setengah padat menjadi cairan
viskus yaitu kimus, yang mengalami awal pencemaan
dan dihantarkan ke duodenum dalamjumlah kecil.
Mukosa gaster dibatasi oleh epitel selapis torak
yang sel pembatas permukaan (bukan sel goblet)
menghasilkan substansi mukus melapisi dan melin-
dungi gaster dari lingkungan pH rendah dan dari
autodigesti.
Lamina propria gaster ada kelenjar-kelenjar
gaster; tergantung daerahnya, ada kelenjar kardia,
kelenjar fundus atau kelenjar pilorus. Kelenjar fun-
dus terdiri atas limajenis sel: sel parietal (oxyntic), sel
mukosa leher, sel utama (sel zimogenik), sel entero-
endokrin (sel DNES), dan sel-sel regeneratif. Kelen-
jar kardia maupun kelenjar pilorus tidak mem-
punyai sel utama.
Sel parietal mensekresi asam hidroklorida (HCl)
ke dalam kanalikuli intraselular. Sel-sel ini ber-
ubah bentuknya selama sekresi HCl, dalam hal
meningkatnya jumlah mikrovili yang menonjol ke
dalam kanalikuli interselular. Juga diketahui bahwa
mikrovili ini disimpan sebagai sistem tubulovesi-
kular, mendampingi kanalikuli intraselular jika sel
tidak mensekresi HCl. Selain itu, sel-sel parietal
juga mensekresi faktor intrinsik gaster, suatu
glikoprotein yang diperlukan untuk absorpsi vitamin
B,, di ileum. Ketika kompleks ikatan ini mencapai
ileum, kompleks ini berikatan ke reseptor spesifik
pada permukaan absorptif dan vitamin dapat diserap.
Sel mukosa leher terletak pada leher kelenjar
gaster. Sepeti dijelaskan di atas, sel ini mensekresi
lendir yang berbeda dengan yang disekresi oleh sel-
sel yang membatasi permukaan.
Sel mukosa leher terletak di leher kelenjar
gaster. Sel ini mensekresi mukus yang berbeda dari
yang disekresi oleh sel-sel pembatas permukaan.
Sel'sel utama terletak di sebelah dalam kelenjar
fundus. Sel ini mensekresi bakal enzim pepsin, rennin
dan lipase, yang mengawali pencernaan di gaster.
Sel enteroendokrin (sel DNES) termasuk sel-
sel sistem neuroendokrin difusa (DNES) dan
diketahui banyak sinonim. Meskipun sebagai ke-
lompok sel-sel ini menghasilkan sejumlah hormon
yang berbeda, diduga bahwa setiap sel mampu
menghasilkan hanya satu hormon. Hormon yang
dihasilkan dari sel-sel ini hasilnya masuk ke saluran
darah atau saluran limf, tetapi sel tujuan untuk
semua hormon-hormon ini berada di dekat pele-
pasannya dan dikenal sebagai hormon parakrin.
(lihat Tabel 14.1 untuk hormon-hormon yang diha-
silkan saluran cerna).
II. USUS HALUS
Sisi lumen usus halus mengalami perubahan untuk
meningkatkan daerah permukaannya. Perubahan
ini bervariasi secara makroskopik yaitu plika sir-
kularis (meningkat 3 x), secara mikroskopik yaitu
vili (meningkat 10 x), secara submikroskopik
mikrovili (meningkat 20 x).
A. Vili lntestinalis
Vili intestinalis dibatasi oleh epitel selapis torak
terdiri atas sel absorptif permukaan, sel goblet dan
sel enteroendokrin (DNES).
Sel absorptif permukaan mempunyai mikro-
vili yang tersusun padat, membentuk batas sikat
(striated border). Ujungnya mempunyai pelapis
tebal dari glikokaliks, kaya dengan disakaridase
dan dipeptidase. Sel-sel berfungsi dalam absorpsi
gula, asam amino, asam lemak, monogliserida,
elektrolit, air dan banyak substansi lainnya. Sel-sel
epitel ini juga ikut berperan dalam ketahanan imu-
nitas tubuh dengan menghasilkan protein sekretori
yang mengikat protein J (dari antibodi), dan
Sistem gerna II . 331
melindungi imunoglobulin A (IgA) saat menem-
bus sel epitel dan masuk lumen usus.
Sel goblet menghasilkan musinogen, yang jika
dilepaskan ke dalam lumen usus mengalami hidrasi,
membentuk musin, substansi [cin yang jika bercam-
pur dengan material sekitarnya akan membenhrk
mukus yang melindungi permukaan usus.
B. Kriptus Lieberkthn
Kelenjar tubulosa simpleks dalam lamina propria
dikenal sebagai kriptus Lieberkiihn. Kelenjar ini
terbuka ke dalam ruang antar vili dan dibatasi oleh
epitel selapis torak yang terdiri atas sel-sel torak (sel
absorptif permukaan), sel goblet, sel enteroendo-
krin (sel DNES), sel regeneratif dan sel Paneth.
Sel regeneratif terletak di pefiengahan basal
kriptus Lieberkiihn dan berfungsi sebagai kelom-
pokan stem cells (sel punca) yang menggantikan
seluruh epitel usus setiap 4-6 hari.
Sel Paneth terletak di dasar kriptus Lieberkiihn ---.-grelepaskan glukosa dan galaktosa ke dalam lamina
dan mudah dikenali karena adanya granula besar di
bagian apikalnya. Sel-sel ini membentuk enzim
lisozim, suatu zat antibakteri.
C. Kelenjar Duodenalis
(kelenjar Brunner)
Kelenjar Brunner terletak di tunika sutrmukosa
duodenum. Kelenjar ini menghasilkan cairan alkalis
berisi musin yang mengimbangi kimus yang asam
memasuki duodenum dari lambung. Selain itu, kelen-
jar Brunner membuat dan melepaskan urogastron.
III. JARINGAN LIMFOID YANG
BERKAITAN DENGAN USUS
(G UT_ASSOCIATED LYM PHOI D
TISSUE)
Karena lumen saluran cernabanyak sekali zat anti-
gen, bakteri dan toksin dan karena hanya epitel sela-
pis torak memisahkan jaringan ikat yang banyak
pembuluh darah dari lingkungan yang membahaya-
kan, lamina propria usus mengandung usur limfoid.
Ini mencakup sel-sel yang tersebar (sel B, sel T, sel
plasma, sel mast, makrofag, dan sebagainya), nodu-
lus limfatikus yang terpisah dan dalam ileum yaitu
bercak Peyer, yang merupakal kelompokan nodu-
lus limfatikus. Daerah dimana nodulus limfatikus
332 . Atlas Berwarna Histologi
bersinggungan dengan epitel pembatas usus mem-
perlihatkan sel gepeng di antara lumen dan nodulus
limfatikus. Sel-sel ini adalah sel M (microfold cell),
yang memfagosit antigen dan membawanya, me-
lalui vesikel bersalut clathrin, ke sisi basal sel. Anti-
gen dilepaskan kedalam lamina propria untuk di-
ambil oleh antigen-presenting cells dan sel den-
dritik.
IV. PENCERNAAN DAN ABSORPSI
A. Karbohidrat
Amilase, ada dalam saliva dan dalam sekresi pan-
kreas, menghidrolisis karbohidrat menj adi disaka-
rida Otigo- dan Disakaridase, ada di dalam gliko-
kaliks dari sel-sel absorptif permukaan, memecah-
kan oligo- dan disakarida menjadi monosakarida
(glukosa dan galaktosa) yang memasuki permukaan
sel absorptif, memerlukan transpor aktif mengguna-
kan gula-glukosa transporter-1. Sel-sel kemudian
pidp4u, dimana gula-gula ini masuk ke sistem sir-
kulasi\ntuk dibawa ke hati.
\
1
B. Prbtein
Protein mengalami denaturasi oleh HCI dalam
lumen gaster dihidrolisa oleh enzim pepsin men-
jadi polipeptida. Ini selanjutnya dipecahkan men-
jadi tri- dan dipeptida oleh protease sekresi pan-
kreas. Tripeptidase dan dipeptidase dari glikoka-
liks menghidrolisis dipeptida menjadi masing-masing
asam amino, yang memasuki permukaan sel absorp-
tif, melibatkan transpor aktif dan dipindahkan ke
dalam lamina propria, dimana asam amino masuk
ke j ala-j a1a kapiler untuk diangkut ke hati .
G. Lemak
Lipase pankreas memecahkan lemak menjadi asam
lemak, monogliserida dan gliserol dalam lumen
duodenum dan jejunum proksimal. Garam empedu,
yang dilepaskan dari kandung empedu, mengemul-
sikan asam lemak dan monogliserida membentuk
micelles, yang bersama-sama gliserol, berdifusi ke
dalampermukaan sel absorptif. Dalam sel-sel ini zat
itu masuk ke dalam retikulum endoplasma halus,
esterifikasi ulang menjadi trigliserida dan dibung-
kus oleh selubung protein di antara aparatus Golgi,
membenfuk butiran lipoprotein yang dikenal seba-
gai kilomikron. Kilomikron keluar dari sel-sel ini
pada membran basolateral dan masuk ke lakteal
dari vilus, ikut dalam pembentukan kilus. Lemak
makanan yang diserap dinding usus masuk ke
saluran limfe kemudian masuk ke sirkulasi darah.
Asam lemak yang panjangnya lebih pendek dari 12
rantai karbon menembus melalui permukaan sel-sel
absorptif tanpa mengalami esterifikasi ulang dan
masukke kapiler darah dalam vilus.
D. Air dan ion-ion
Air dan ion-ion diabsorpsi melalui sel-sel absorptif
permukaan dari usus halus dan usus besar.

KASUS KLINIS
PenyakitCrohn Iebihan HCI oleh sel-sel parietal lambung dan terben-
tuknya sejumlah ulkus peptikum yang berulang. Kadar
Penyakit Crohn adalah kategori selanjutnya dari penya-
gastrin yang tinggi dalam darah, terutama setelah pem-
kit inflamasi usus, suatu keadaan yang etiologinya
berian sekretin secara intravena, biasanya mempakan
tidak diketahui. Penyakit ini biasanya mengenai usus
indikasi yang kuat dari sindroma ini. Reseksi pembe-
halus atau kolon tetapi mungkin mengenai setiap
dahan dari tumor dan pemberian penghambat pompa
daerah saluran cerna, dari esofagus sampai anus, dan
proton dapat meringankan gejala tetapi tidak meng-
.iuga struktur di luar saluran cema seperti kulit, ginjal
obati masaiah.
dan larings. Penyakit ini dicirikan oleh adanya bercak
ulkus dan fistula yang dalam pada dinding usus. Gam-
Kolitis terkait Antibiotika
baran klinis meliputi nyeri abdomen, diare dan demam
dan ha1 ini berulang setelah beberapa saat semhuh. Antibiotika seperti halnya ampisilin, sefalosporin dan
klindamisin sering menyebabkan ketidakseimbangan
Sindroma Mallory-Weiss flora bakteri usus, sehingga menimbulkan proliferasi
berlebihan Clo st ridium dfficlle, mengakibatkan infeksi
Sekitar 4-6Va perdarahan saluran bagian u1a.
""rna karena organismeini. Kedua toksin utama (Toksin A
berkaitan dengan sindroma Mallory Weiss. Kelainan
dfficile serrngmenye-
dan toksin B) dihasilkan oleh C.
ini adalah suatu laserasi esofagus bagian bawah qtau babkan inflamasi kolon sigmoid. Tergantung pada
daerah kardia,fundus lambung sebagai akibat muntah
beratnya infeksi, pasien akan menderita kram perut,
yang hebat atau kadang-kadang tersedak kuat. Sering-
feses cair, diare berdarah, demam dan pada kasus yang
kali perdarahan itu sembuh sendiri, tetapi terkadang berat, dehidrasi dan perforasi usus. Pada kasus yang
memerlukan tindakan pembedahan dengan mengikat jarang, kasus yang berat, antibiotika yang kuat seperti
pembuluh darah yang rusak.
halnya metronidazol dan vincomycin mungkin diberi-
kan dan bahkan lebih jarang, mungkin perlu reseksi
UlkusPeptikum
pembedahan daerah usus besar yang terkena.
Ulkus peptikum mengenai daerah lambung, tetapi
kebanyakan duodenum, karena lepasnya epitel pem- HerniaHiatus
batas akibat kerja kimus yang asam. Paling sering, dasar
Hernia hiatus adaiah suatu keadaan yang mana suatu
penyebabnya adalah infeksi Helicobacter pylori dan
daerah lambung mengalami herniasi melalui hiatus
penggunaan aspirin, kortikosteroid dan obat anti infla-
esofagus dari diafragma. Ada dua jenis, hernia melun-
masi nonsteroid (NSAID). Yang menarik, individu
cur (sliding) dan hernia hiatus paraesofageal. Pada
yang merokok dan/atau meminum alkohol terkena
keadaan hiatus meluncur, pertemuan kardia-esofagus
ulkus peptikum lebih sering daripada bukan perokok
dan daerah kardia lambung meluncur ke dalam dan ke-
dan bukan peminum alkohol. Gejala bisa ringan sam-
luar dari toraks, sedangkan pada keadaan hernia hiatus
pai nyeri tajam di garis tengah torakal bawah dan
paraesofageal, pertemuan kardia-esofagus tetap dalam
daerah abdomen atas. Nyeri bisa diringankan dengan
tempatnya yang normal, di bawah diafragma, tetapi
makan dan minum cairan (terutama susu), tetapi biasa-
sebagian (atau terkadang seluruhnya) dari lambung ter-
nya nyeri itu berulang dalam 2 sampai 3 jam. Peng-
dorong ke dalam toraks dan berkedudukan di sebeiah
gunaan antibiotika dan penggunaan antasida sering meru-
esofagus. Biasanya, hemia hiatus tidak memberi gejala,
pakan pilihan pengobatan, demikian juga penrbahan
meskipun pasien dengan kondisi ini sering menderita
diet dan penggunaan pengganti NSAID dan aspirin.
penyakit refluks asam. Pasien dianjurkan memakan
makanan dalam jumlah sedikit lebih sering dan penya-
Sindroma Zollinger-Ellison
kit refluks asam diobati. Kadang-kadang hemia hiatus
Sindroma Zollinger Ellison adalah lesi bersifat kan- paraesofageal mengakibatkan strangulasi bagran yang
ker dari sel-sel penghasil gastrin pada lambung, duo- menonjol dengan kemungkinanhilangnyapasokan darah.
denum atau pankreas, menyebabkan produksi ber- Pada kasus ini, tindakan bedah mungkin diperlukan.

Sistem gerna II . 333

 *&{$S&& tr r Esofagus. x.s. Paraffin section. x 14.
Gambar fotomikroskopik ini dari potongan melin-
tang sepertiga bawah esofagus jelas memperlihat-
kan struktur umum saluran cerna. Lumen (L) diba-
tasi oleh epitel (Ep) berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk menutupi lamina propria (LP) yang tipis,
yang dikelilingi oleh tunika muskularis mukosa
(MM). Tfrnika submukosa (Sm) berisi kelenjar-
kelenjar dan dikelilingi oleh tunika muskularis
eksterna (ME), yang terdiri atas lapis sirkularis
dalam (IC) daii lapis longitudinalis luar (OL).
Lapis esofagus yang paling luar adalah jaringan
fibroelastis dari tunika adventisia (Ad). Suatu
daerah yang sempa dengan daerah kotak akan dije-
laskan dengan pembesaran kuat dalam Gambar 2.
S&&$g&S S . Esofagus. Manusia. x.s. Paraffin
section. x 132.
Lamina propria (LP) dan tunika submukosa
(Sm) dari esofagus dipisahkan satu sama lain oleh
berkas otot polos yang tersusun longitudinal dari
tunika muskularis mukosa (MM). Perhatikan
lamina propria merupakan jaringan ikat yang
mengandung pembuluh darah sangat banyak,
ditempati oleh sejumlah pembuluh darah (BV)
dan pembuluh limf
(LV), katubnya (panah)
menunjukkan arah aliran limf. Tunika submukosa
pembuluh darah
memperlihatkan juga sejumlah
(B\D juga ada kelenjar esofagus (EG) yang
menghasilkan mukus untuk melumasi permukaan
esofagus.
334 . Atlas Berwarna Histologi
S&$t4SAn 3 . Esofagus, Manusia. v.s. Paraffin
section x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
suatu daerah serupa dengan doerah kofck gambar
sebelumnya. Tunika mukosa esofagus (M) terdiri
atas epitel (Ep) berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk, lapisan jaringan ikat kolagen longgar dari
lamina propria (LP) dan lapisan otot polos yang
tersusun memanjang dari tunika muskularis
mukosa (MM). Tunika submukosa (Sm) terdiri
atasjaringan ikat (CT) kolagen yang lebih kasa4 di
dalamnya ada pembuluh darah (BV) dan berbagai
sel-seljaringan ikat yang inti (N) nyajelas terlihat.
GSru!8An 4 . Peralihan esofagus-gaster. Ls.
Anjing. Paraffin section. x 14.
Peralihan esofagus (Es) dan kardia lambung (CS)
sangat tiba-tiba seperti tampak adanya perubahan
mendadak dari epitel berlapis gepeng (SE) men-
jadi epitel selapis torak (CE) dari lambung. Per-
hatikan kelenjar esofagus (EG) melanjutkan diri
sedikit ke dalam tunika submukosa (Sm) lam-
bung. Perhatikan juga adanya foveola gasffika
(panah) dan makin menebalnya tunika muskularis
eksterna (Mn) lambung dibanding dengan eso-
fagus. Lapis paling luar esofagus yang letaknya di
bawah diafragma adalah tunika serosa (Se) bukan
di tunika adventisia. Daerah kotak diperlihatkan
dengan pembesaran kuat dalam Gambar 1 pada gam-
barberikutnya.
Lamina propria
lapis longitudinal luar
Esofagus
 Irc
I
MI

Ad
loL
fsA$dgp,* ! I

$-"i:;,':".:.': .-' .i
r@
KUNGI
Ad tunika adventisia EP epitel ME tunika muskularis eksterna
BV pembuluhdarah Es esofagus MM tunikamuskularismukosa
CE epitelselapistorak IC muskulus sirkularis dalam N inti
CS kardialambung L lumen OL muskuluslongitudinalisluar
CT jaringanikat LP laminapropria SE epitelberlapisgepeng
EG kelenjaresofagus LV pembuluhlimf Se tunikaserosa
M mukosa Sm tunikasubmukosa

Sistem Cerna II . tt5

 &A&JIB*n tr . Peralihan esofagus-gaster. l.s.
Anjing, Paraffin section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kuat dari Gambar 4 sebelumnya dari Plate 14-1.
Epitel berlapis gepeng (SE) dari esofagus diganti-
kan oleh epitel selapis torak (CE) dari lambung
secara tiba-tiba Qtanah). Lamina propria (LP)
memperlihatkan gastric pits (foveola gastrika ,/
GP), dilapisi oleh sel pembatas permukaan (SC)
yang khusus menghasilkan mukus, khas untuk
gaster. Struktur yang ditandai dengan binrong bukan-
lah nodulus limfatikus, tetapi kira-kira potongan
serong melalui epitel esofagus. Perhatikan adanya
tunika muskularis mukosa (MM).
&&,Sfi$&R 3 . Fundus gaster. x.s. Anjing Paraffin
section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan pem-
besaran kuat di daerah kotok Gambar 2. Tunika
mukosa fundus gaster tampak sejumlah foveola
gastrika (GP) yang dibatasi oleh epitel selapis
torah terutama terdiri atas sel pembatas permu-
kaan (SC) yang menghasilkan mukus. Dasar setiap
foveola gastrika menerima ismus dua sampai empat
kelenjar fundus (FG). Meskipun kelenjar fundus
terdiri atas macam-macam sel, hanya dua sel, yaitu
sel parietal (PC) dan chiefcell (CC) yang dapat
dibedakan dalam sajian ini. Lamina propria (LP)
mempunyai banyak pembuluh darah (B\D. Perhati-
kan tunika muskularis mukosa (MM) di bawah
lamina propria. Suatu daerah serupa dengan daerah
kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam
Gambar 4 (kedudukannya membenruk sudut 90").
Foveola gastrika
Kelenjar gaster
/
Tunika submukosa
Gaster dan sel
$.{:
356 . Atlas Berwarna Histologi
SAM&AR I. Fundus gaster. Ls. Paraffin section,
x 14.
Fundus gaster memperlihatkan seluruh ciri gaste4
seperti tampak dalam pembesaran kecil fotomikros-
kopik ini. Lumen (L) dilapisi oleh epitel selapis
torak, sebelah dalamnya adalah lamina propria
(LP) yang di dalamnya ada kelenjar gaster (GG).
Setiap kelenjar terbuka ke dalam dasar foveola
gastrika (GP). Tunika muskularis mukosa (MM)
memisahkan lamina propria dari tunika submu-
kosa (Sm), yang mempakan jaringan ikat kaya
dengan pembuluh darah (BV), membentuk lipatan-
lipatan (rugae) pada gaster yang kosong. Tirnika
muskularis ekstema (ME) terdiri atas tiga lapisan
otot polos yang batasnya tidak tegas: oblikus
paling dalam (IO), sirkular tengah (MC) dan
longitudinal luar (OL). Tunika serosa (panah)
membentuk lapisan paling luar dari lambung. Suatu
daerah serupa dengan daerah kotak diperlihatkan
dengan pembesaran kuat dalam Gambar 3.
&&MEAR 4 r Kelenjar fundus. x.s, Paraffin
section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan pem-
besaran kuat (kedudukan pada sudut 90") suatu
daerah serupa dengan daerah kotakGambar 3. Dapat
dilihat lumen (L) beberapa kelenjar. perhatikan
chief cells (CC) tampak granula4 dan lebih kecil
dari sel sekitarnya yaitu sel parietal (pC) yang
berbentuk lempengan. Sel parietal, seperti nama
yang digunakannya terletak di bagian tepi kelenjar.
Unsur jaringan ikat (CT) yang tipis, di dalamnya
ada pembuluh darah, menempati ruang sempit antara
kelenjar yang tersusun padat.
.ri{Jil,
lirl
Sel pembatas permukaan
,3s*
"
rE$
#k'
E.ffi:
q":_1 -
Sel parietat
.{.''t
ffi " Sel principat (chiefceil)
* Sel DNES
 lc
r.: '..;
n:
"I
MC\
treffis"R i I lTelwsAnT-l
€r\l%
*ct
+ *r
tr

;
*
-*.a.
€tr\
,f
T.
'&
5 *":
€

l-egsseea 3 I lc€n]snn 4 I

KUNCI
BV pembuluh darah
CC sel principal (chiefcells)
CE epitel torak
CT jaringanikat
FG kelenjar fundus
GG kelenjargaster
GP foveola gastrika MM tunika muskularis mukosa
IO otot oblikus paling dalam OL otot longitudinal luar
L lumen PC sel parietal
LP laminapropria SC selpembataspermukaan
MC otot sirkular tengah SE epitel gepeng
ME tunikamuskularis Sm tunikasubmukosa
eksterna

Sistem Cerna II . 337

 &An$8&ffi 'l . Fundus gaster. x.s. Monyet. Plastic
section. x 270.
Foveola gastrika (GP) fundus gaster dilapisi oleh
sel-sel pembatas permukaan (SC) yang mengha-
silkan mukus. Setiap foveola gastrika menerima dua
sampai empat kelenjar fundus, suatu bangunan nrbu-
lar sederhana yang dibagi menjadi tiga daerah:
ismus, leher dan dasar. Ismus terbuka langsung ke
dalam foveola gastrika dan terdiri atas sel imatur
(Ic), yang berperan untuk memperbaiki sel-sel
mukosa gaster yaitu sel pembatas permukaan
(SC) dan sel parietal (PC). Leher dan dasar kelen-
jar diperlihatkan dalam Gambar 2.
G&!U8AR 3 o Kelenjar pilorus, Gaster. x,s.
Monyet. Plastic section. x 132.
Mukosa daerah pilorus gaster memperlihatkan
foveola gastrika (GP) lebih dalam daripada yang
terdapat di daerah kardia atau fundus. Foveola gas-
trika yang dalam ini jalannya berkelok-kelok (panah).
Seperti daerah lain di lambung, epitel (Ep) adalah
selapis torak, terutama terdiri atas sel pembatas
permukaan (SC). Perhatikan lamina propria
(LP) berisi keleqiar pilorus (PG) yang susunannya
longgar dan ada sejumlah jaringan ikat (CT).
Kelenjar pilorus terutama terdiri atas sel mukosa
(mc). Perhatikan dua lapis otot dari tunika mus-
kularis mukosa (MM). Suatu daerah sempa
dengan daerah kotak diperlihatkan dalam Gambar 4.
Foveola gastrika
-- f
Kelenjargaster{
Tunika submukosa / '!tfl*]
Gaster dan sel
358 . Atlas Berwarna Histologi
G&M&AR 3 . Kelenjar fundus, Gaster. x.s.
Monyet. Plastic section. x 270.
Leher (n) dan dasar (b) kelenjar fundus keduanya
berisi selparietal (PC) yang besar berbentuk lem-
pengan. Leher juga mempunyai sedikit sel-sel imatur,
seperti sel mukosa leher (Mn), yang menghasil-
kan substansi mukus. Dasar kelenjar fundus mengan-
dung sejumlah sel parietal (PC) yang menghasilkan
asam dan chief cell (CC) yang menghasilkan enzim
pencernaan. Perhatikan lamina propria padat terisi
dengan kelenjar dan jaringan ikat (CT) terdapat di
antaranya tipis. Dasar kelenjar meluas ke tunika
muskularis mukosa (MM).
6ANlS8,qm 4 r Kelenjar pilorus. Gaster. x.s.
Manusia. Paraffin section. x 270.
Ini adalah gambaran fotomikroskopik suatu daerah
serupa dengan daerah kotak Gambar 3. Epitel (Ep)
selapis torak foveola gastrika terdiri atas hampir
seluruhnya sel pembatas permukaan. Foveola gas-
trika ini tidak hanya lebih dalam daripada yang ter-
dapat di daerah fundus atau kardia, tetapijuga lebih
berkelok-kelok (p anah) sebagai kelenj ar pilorus
(PG) yang mencurahkan sekretnya ke dasar foveola.
Kelenjar ini merupakan kelompokan sel penghasil
mukus (mc) serupa dengan sel mukosa leher dimana
inti (N)-nya gepeng di atas membrana basalis.
Perhatikan kelenjar tidak tersusun rapat dan lamina
propria (LP) sangat selular dan mempunyai banyak
pembuluhdarah (BV).
Sel pembatas permukaan
Sel parietal
I :@g -. Sel principal (chief cell)
ij';ifi. d -:
Sel DNES
 l-eAMBAn
:"
r_-l
;i'oe':
IcAMnAm

l-6AMBARll

KUNCI
b dasar kelenjar Ic sel-sel imafur N inti
BV pembuluhdarah LP laminapropria n leher
CC chief cell mc sel-selmukosa PC selparietal
CT jaringanikat MM muskularismukosa PG kelenjarpilorus
EP epitel Mn selmukosaleher SC selpembataspermukaan
GP foveolagastrika

Sistem Cerna II o 339

 GAnfiSAR 'la . Duodenum. Ls Monyet. Plastic SAfUEAR ? . Duodenum. Ls, Monyet. Plastic
section. x 132, section. x 132.

Lamina propria dudodenum mempunyai tonjolan Gambar fotomikroskopik ini adalah lanjutan sajian
seperti jari disebut vili M
intestinalis, yang yang dipaparkan dalam Gambar 1a (bandingkantando
menonjol ke dalam lumen (L). Vili dilapisi oleh sel- bintong). Perhatikan tunika submukosa (Sm),
sel absorptif permukaan (SA), yang berupa dalamnya ada kelenjar Brunner (GB), banyak
epitel selapis torak dengan brush border. Di antara pembuluh darah (BV) dan juga ada pleksus sub-
sel-sel ini tersebar adanya sel goblet (GC), juga mukosus Meissner. Tunika submukosa meluas sampai
terkadang ada sel APUD. Jaringan ikat (CT) di ke tunika muskularis eksterna (ME), yang terdiri
tengah vili terdiri atas unsur limfoid dan unsur sel atas lapisan otot sirkularis dalam (IC) dan longi-
lainnya yang intinya terpulas sangat gelap. tudinalis luar (OL). Perhatikan adanya pleksus
Pembuluh darah juga ada di lamina propria, juga mienterikus Auerbadr (AP) antara dua lapis otot
pembuluh limf besar yang ujungnya buntu disebut ini. Duodenum, sebagian dilapisi oleh tunika serosa
lakteal (l), dikenali karena ukurannya besar dan (Se), dimana mesotel melapisi organ ini dengan
tidak mengandung eritrosit. Seringkali, lakteal ini permukaan yang licin dan lembab.
lumennya kolaps. Sisi yang lebih dalam dari lamina
propria ditempati kelenjar yaitu kriptus Lieberkiihn
(CL). Kelenjar tubulosa simpleks ini melepaskan r
&AnSEAn 3a Duodenum. x.s. Monyet. Plastic
sekretnya ke dalam ruang intervilar. Dasar kriptus
section. x 540.
mencapai tunika muskularis mukosa (MM), ter-
diri atas lapis otot polos sirkular sebelah dalam dan Dasar kriptus Lieberkuhn tampak beberapa jenis sel
lapis otot polos longitudinal sebelah luar. Sebelah yang men]"usun kelenjar ini. Sel Paneth (pc) tam-
dalam lapis otot ini adalah tunika submukosa, yang pakjelas karena adanya granula di apikal sitoplasma.
pada duodenum ditempati kelenjar Brunner (GB),
Sel DNES (APD) adalah sel jernih dengan granula
suatu kelenjar tubulosa kompleks. Kelenjar ini mele-
halus yang biasanya terletak di bagian basal. Sel
paskan sekret mukusnya melalui duktus (D), yang
goblet (GC), sel torak (Cc) dan sel stem (Sc)
menembus muskularis mukosa, ke dalam kriptus merupakan jenis sel-sel lainnya.
Lieberkiihn. Suatu daerah sempa dengan daerah
kotok disajikan dengan pembesaran kuat dalam
Gambar 1b.
&&lltgrqn 3b . Duodenum. x.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
SAMBA$ {b . Epitel dan bagian tengah vilus,
Tunika submukosa saluran cerna memperlihatkan
Monyet. Plastic section. x 540.
ganglion parasimpatis yang kecil yaitu pleksus sub-
Pembesaran kuat ini dari daerah serupa dengan mukosal Meissner. Perhatikan badan sel post-
daerah korak memperlihatkan epitel dan jaringan ikat
ganglionik (PB) dikelilingi oleh unsur jaringan
bagian tengah vilus. Perhatikan bahwa sel absorp- ikat (CT).
tif permukaan (SA) memperlihatkan brush bor-
der (BB), terminal bars Qtanah) dan sel goblet
(GC). Meskipun sel APUD juga ada, namun hanya
kecil persentasinya. Lamina propria (LP) bagian
tengah vilus mempunyai banyak sel, sel-sel lim-
fosit (LC), sel otot polos (SM), sel mast, makro-
fag (Ma) dan fibroblas.

34o . Atlas Berwarna Histologi

 l-$A-M*RTnn

ICIMEAn ial [-6EMEEF3a-]

-[-]
r* ,&
L**-f f ***
cr \"* b
*-B'
"gffi &
, *pB*, r
{F
'qi" d ddF
."',
.,ffii
'l** {E*i"6 \
.''*;*r ' '4k#

rcEie-*.sEglFl {TAMBAn- ab-l

KUNCI
AP pieksus Auerbach GC sel goblet OL muskulus longitudinal luar
APD selDNES IC ototsirkulardalam PB badanselpostganglionik
BB brushborder 1 lakteal Pc selPaneth
BV pembuluhdarah L lumen SA selabsorptif permukaan
Cc sel torak LC sellimfoit Sc sel stem
CL kripfus Lieberkiihn LP laminapropria Se serosa
CT jaringanikat Ma makrofag Sm submukosa
D salurankeluar ME SM sel ototpolos
muskularis eksterna
GB kelenjarBrunner MM muskularismukosa V vili

Sistem Cerna II . 541

 SAII/IB&R 1 .
Jejunum. x.s. Monyet. Plastic
section. x 132.
Tunika mukosa (M) dan tunika submukosa (Sm)
jejunum diperlihatkan dalam fotomikroskopik ini.
Vili (V) daerahinimempunyai selgoblet (GC) lebih
kriptus
banyak daripada di duodenum. Perhatikan
Lieberkiihn (CL) terbuka ke dalam ruang anrar
vilus (pcnch) dan lamina propria memperlihatkan
sejumlah inti padat, karena infiltrasi limfosit. Tunika
muskularis mukosa (MM) yang tipis memi-
sahkan lamina propria dari tunika submukosa. Pem-
buluh darah (BV) yang besar ada di tunika sub-
mukosa, terdiri atas jaringan ikat kolagen yang long-
gar. Lapis sirkularis dalam (IC) dari tunika mus-
kularis eksterna nampak jelas di dasar fotomikros-
kopik. Daerah kotak diperlihatkan dengan pem-
besaran kuat dalam Gambar 2.
CAMBAR 3 . lleum. l.s. Manusia. Paraffin section,
x 14.
Seluruh dinding ileum diperlihatkan, tampak lipatan
spiral tunika submukosa yang sebagian mengitari
lumen. Lipatan ini disebut plika sirkularis (Pci),
meningkatkan daerah permukaan usus halus. Per-
hatikan lamina propria secara jelas terpisah dari
tunika submukosa (Sm) oleh tunika muskularis
mukosa. Lamina propria membentuk sejumlah vili
M yang menonjol ke dalam lumen (L), dan kelen-
jar yang disebut kriptus Lieberkiihn (CL), mele-
paskan sekremya ke dalam ruang antar vilus. Tunika
submukosa berbatasan dengan lapis otot polos sir-
kularis interna (IC) yang selanjutnya dikelilingi
oleh lapis otot polos longitudinalis luar (OL) dari
tunika muskularis ekstema. Perhatikan tunika serosa
(Se) melapisi ileum. Suatu daerah serupa dengan
daerah kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat
dalam Gambar4.
Usus halus
342 . Atlas Berwarna Histolo{i
SAMBAR ?. Jejunum. x.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak Gambar 1. IGiptus Lieberklihn terdiri
atas beberapajenis sel, beberapa tampakjelas dalam
gambar ini. Sel goblet (GC) yang menghasilkan
mukus tampak dalam berbagai derajat produksi
mukus. Sel stem (Sc) yang ramping mengalami
mitosis (kepala panah) dan sel yang baru terbentuk
ikut dalam kelompok kriptus dan vilus. Sel Panet
(PC) terletak di dasar kriptus dan dapat dikenali
karena granulanya besar. Sel DNES (APD) tampak
sebagai seljernih, dengan granula halus yang biasa-
nya terletak di sebelah basal. Lamina propria mem-
perlihatkan sejumlah sel plasma (PlC).
GAMBAR {. lleum. x,s. Monyet. Plastic section.
x 132.
Gambar ini adalah pembesaran suatu daerah serupa
dengan do.erah kotak Gambar 3. Perhatikan vili (V)
dibungkus oleh epitel selapis torakyang unsur selnya
meliputi sejumlah sel goblet (GC). Bagian tengah
vilus tampak pembuluh darah (BV) juga pem-
buluh limf besar yang disebut lakteal (l). Iftiptus
Lieberkiihn (CL) terbuka ke dalam mang antar
vilus (panoh). Kelompokan nodulus limfatikus ileum
dikenal sebagai bercak Peyer (PP). Si.sipon a.
Kriptus Lieberkiihn. l.s. Monyet. Plastic sec-
tion. x 540. Itiptus Lieberkuhn juga mempunyai
sel DNES (APD), dikenali karena sel tampak jemih
dan biasanya ada granula halus di bagian basal.
Surpan b. Iftiptus Lieberkiihn. l.s. Monyet.
Plastic section. x 540. Dasar kriptus Lieberkuhn
memperlihatkan sel-sel dengan granula besar. Sel-sel
ini adalah sel Paneth (PC) yang menghasilkan
lisosim, suatu zat bersifat bakterisidal.
 tsArl,rBART]

l-6Attqsi,n 4 I

KUNCI
APD sel DNES L lumen Pci plika sirkularis
BV pembuluhdarah M mukosa PP bercakPeyer
CL criptus Lieberkiihn MM muskularis mukosa Sc sel stem
GC selgoblet OL otot longitudinalis luar Se serosa
IC ototsirkularisdalam PlC selplasma Sm submukosa
1 lakteal PC sel Panet V vili

Sistem gerna II . 343

 &A*IASAR Ir Kolon. l.s. Monyet. Plastic &A&.4mA& 2. Kolon, Ls. Monyet. Plastic
section. x 132. section. x 540,

Gambar fotomikroskopik ini memperlihatkan tunika
mukosa dan sebagian tunika submukosa kolon. Per-
hatikan bahwa tidak tampak adanya foveola dan vili,
yang menandakan bahwa sajian ini bukan lambung
ataupun usus halus. Epitel (Ep) yang membatasi
lumen (L) adalah selapis torak dengan sejumlah
sel goblet (GC). Kelenjar tubulosa yang lurus
adalah kriptus Lieberkiihn (CL), yang meluas ke
bawah ke tunika muskularis mukosa (MM).
Lapisan otot polos sirkularis dalam (IC) dan
longitudinalis luar (OL) jelas meliputi daerah
mukosa ini. Tunika submukosa (Sm) mempunyai
banyak pembuluh darah (BV) dan juga banyak
sel lemak (FC). Daerahkotak diperlihatkan dengan
pembesaran kuat dalam Gambar 2.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak Gambar 1. Kelompokan sel dari krip-
tus Lieberkiihn (CL) terdiri atas sejumlah sel
goblet (GC), yang melepaskan mukusnya ke dalam
lumen (L) kriptus. Sel epitel permukaan (SEC)
juga sel stem (sel punca) yang belum berdiferensiasi
juga ada. Sel stem mengalami mitosis (panah) m+
nambahkan sel dalam epitel pembatas. Sel DNES
(APD) merupakan sebagian kecil dari kelompokan
sel. Perhatikan sel Panet tidak tampak dalam kolon.
Lamina propria (LP) sangat banyak sel, ada banyak
sel limfosit (LC). Jelas terlihat lapis otot polos
sirkularis dalam (IC) dan longitudinalis luar
(OL) dari tunika muskularis mukosa (MM).

&AMBAR 4 . Peralihan rektum-anus. l.s. Manusia.

GAIVI&AK 3 . Apendiks. x.s. Paraffin section.
x 132.
Potongan melintang apendiks memperlihatkan
lumen (L) yang sering berisi debris (panah). Lumen
dibatasi olehepitel (Ep) selapis torak, terdiri banyak
sel goblet (GC).Ituiptus Lieberkiihn (CL) relatif
dangkal dibanding dengan yang terdapat di kolon.
Lamina propria (LP) disebuk oleh banyak sel
limfosit (LC) yang berasal dari nodulus lim-
fatikus (LN) dari tunika submukosa (Sm) dan
lamina propria. Tunika muskularis mukosa (MM)
membatasi antara lamina propria dan tunika sub-
mukosa.
Paraffin section, x 132.
Peralihan rektum-anus memperlihatkan kesamaan
seperti peralihan esofagus-gaster karena perubahan
epitel secara tiba-tiba. Epitel selapis torak (CE)
rektum digantikan oleh epitel berlapis gepeng
dari kanalis ani (AC). Kriptus Lieberkiihn (CL)
dari kanalis ani lebih pendek daripada di kolon.
Lamina propria (LP) disebuk oleh sel limfoit
(LC).

Sel absorptif

I
Kriptus Lieberkiihn ,.*.8.rh
Sel regeneratif

'.$H:s
+'q Sel goblet

"
#"i; serDNES

Usus Besar

344 . Atlas Berwarna Histologi

 l-sAh{fAn al [eannnAnT]

ffit=
oj1,:'*r',
.,.ff j

{-eAinrAntl [EAMEnnt.l

KUNCI
AC kanalis ani FC sel lemak LP lamina propria
APD selDNES GC sel goblet MM muskularis mukosa
BV pembuluhdarah IC otot sirkularis dalam OL otot longitudinalis luar
CE epitelselapistorak L lumen SE epitelberlapis gepeng
CL kriptusLieberktihn LC sellimfoit SEC sel epitel permukaan
EP epitel LN nodulus limfatikus Sm submukosa

Sistem Cerna II o 345

 :; i#-*'#:.;l

&&ffi#&& $ r Kolon. Tikus. Mikroskop *&F-$S&n X . Kolon. Tikus. Mikroskop elektron.

elektron. x 3,780. x 12.600.

Sisi dalam kriptus Lieberkuhn nampak sel torak
dan sel kiptus yang dalam, sekresi mukusnya diie-
paskan ke dalam lumen (L) kriptus. (Seizin Altmann
GG. Am J Anat 167 :9 5 -777 )
(c) Pada pembesaran kuat sisi dalam kriptus Liebekithn,
sel kriptus dalam memperlihatkan vakuol (m)
padat elektron. Perhatikan banyak vakuol ini men-
jadi satu, membentuk gambaran vakuol yang amorf.
Sel torak (C) yang ramping tampak tidak mem-
punyai vakuol, tetapi mempunyai sejumlah mito-
kondria dan terkadang ada retikulum endoplasma
kasar. Perhatikan inti besar berbentuk lonjong dan
anak inti tampak jelas. (Seizin Altmann GG. Am J
Anat 767'.95-t!7)

!45 . Atlas Berwarna Histologi

 [s*sese* s l

S&M&S* * . Kolon. Monyet. Scanning Mikroskop Scanning mikroskop elektron. x 778. Muara krip-
Elektron. x 614. tus Lieberkiihn tersusun tidak beraturan pada mar-
mot dibandingkan dengan monyet. Perhatikan mukus
Gambar ini memperlihatkan muara kriptus keluar dari lubang kriptus Qt anah). (Seizin Specian
Lieberkiihn (CL) juga sel-sel pembatas per- RD, Neutra MR: Am J Anat 160:46141 2)
mukaan mukosa. (Seizin Specian RD, Neutra MR:
ffi a."n
Am J,{nqt 760: 461-47 2). Sisipan. Kolon. Marmot. {ffi ?r€"
sdd
ffi
*m Kriptus Lieberkiihn

W="#ffi
Usus Besar

Sistem Cerna ll . 347

 L
ffi Ringkasan Histologik
I. ESOFAGUS
Esofagus adalah tabung muskular yang panjang
yang menghantarkan bolus makanan dari farings
ke gaster. Esofagus, juga saluran cerna berikutnya,
terdiri atas empat lapis konsentris: tunika mukosa,
tunika submukosa, tunika muskularis eksterna
dan tunika adventisia. Lumen esofagus biasanya
kolaps.
A. Tunika Mukosa
Tunika mukosa mempunyai tiga daerah: epitel,
lamina propria dan tunika muskularis mukosa.
Lapisan ini membentuk lipatan memanjang.
1. Epitel
Epitel adalah berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk.
2. Laminapropria
Lamina propria adalahjaringan ikatjarang yang di
dalamnya terdapat kelenjar kardia esofagus ter-
dapat pada beberapa daerah esofagus, berfungsi
menghasilkan mukus.
3, T uniks mu s kuluris muk o s a
Tunika muskularis mukosa terdiri atas selapis
otot polos yang berjalan memanjang.
B. Tunika Submukosa
Tunika sutrmukosa terdiri atas jaringan ikat fibro-
elastis, membentuk lipatan memanjang. Kelenjar
esofagus dalam lapisan ini menghasilkan mukus.
Pleksus submukosus Meissner merupakan sel-sel
saraf parasimpatis postganglionik.
G. Tunika Muskularis Eksterna
Tunika muskularis eksterna terdiri atas lapisan
otot sirkularis dalam (tight helix) dan longitu-
dinalis luar (loose helix). Pada sepertiga bagian
548 . Atlas Berwarna Histologi
atas esofagus lapisan ini terdiri atas otot skelet, di
sepertiga bagian tengah lapisan ini terdiri atas otot
skelet dan otot polos dan di sepertiga bagian bawah
lapisanini terdiri atas ototpolos. Pleksus mienteri-
kus Auerbach terletak antara kedualapisan otot itu.
D. Tunika Adventisia
Tunika adventisia esofagus terdiri atas jaringan
ikat fibrosa. Esofagus di sebelah bawah diafragma
dilapisi oleh tunika serosa.
II. GASTER
Gaster adalah bangunan berbentuk kantong yang
menerima makanan dari esofagus dan meneruskan
isinya berupa kimus ke dalam duodenum. Gaster
secara histologik dibedakan atas tiga daerah: kar-
dia, fundus dan pilorus. Tunika mukosa dan tunika
submukosa pada gaster yang kosong membentuk
lipatan yang disebut rugae, lipatan akan meng-
hilang pada gaster yang mengembang.
A. Tunika mukosa
Pada tunika mukosa tampak foveola gastrika (gas-
tric pits), dasar foveola menerima muara kelenjar
Iambung.
1. Epitel
Epitel selapis torak tanpa sel goblet. Sel-sel yang
menyusun epitel ini disebut sel pembatas permu-
kaan dan meluas ke foveola gastrika.
2. I^aminapropria
Lamina propria di dalamnya ada kelenjar lam-
bung, pembuluh darah yang halus dan berbagai
jaringan ikat dan sel limfosit.
a. Sel-sel kelenjar gaster
Kelenjar gaster terdiri atas bermacam-macam
sel: sel parietal (sel oxyntic), chief cell (sel
 zimogenik), sel mukosa leher' sel DNES (sel
enteroendokrin) dan stem cell (sel punca).
Kelenjar kardia tidak mempunyai chief cell
dan hanya sedikit sel parietal. Kelenjar pilo-
rus adalah pendek dan tidak mempunyai chief
sel dan hanya sedikit sel parietal. Kebanyak
sel-sel menghasilkan mukus menyerupai sel-
sel mukosa leher. Kelenjar fundus mem-
punyai kelimajenis sel.
3. T u nika Mus kularis Muko s a
Tunika muskularis mukosa terdiri atas lapis otot
sirkularis dalam dan lapis otot longitudinalis
luar. Lapisan ketiga mungkin ada pada daerah ter-
tentu.
B. Tunika Submukosa
Tunika submukosa tidak mengandung kelenjar. Di
dalamnya ada pleksus pembuluh darah demikian
juga pelksus submukosa Meissner.
C. Tunika Muskularis Eksterna
Tunika muskularis eksterna terdiri atas tiga lapisan
otot polos: oblik dalam, sirkular tengah dan
longitudinal luar. Lapis otot sirkular tengah mem-
bentuk sfingter pilori. Pleksus mienterikus
Auerbach terletak di antara lapis sirkularis dan lapis
longitudinalis.
D. Tunika Serosa
Lambung dilapisi oleh sarung jaringan ikat dalam
peritoneum viseralis yaitu tunika serosa.
III. USUS HALUS
Usus halus terdiri atas tiga daerah: duodenum,
jejunum dan ileum. Tunika mukosa usus halus
memperlihatkan lipatan yang disebut vili intesti-
nalis, yang berubah bentuknya dan tingginya dari
duodenum sampai ileum. Dalam tunika submukosa
tampak lipatan spiral yaitu plika sirkularis (katup
Kerckring).
A. Tunika Mukosa
Dalam tunika mukosa ada vili intestinalis, tonjolan
epitel yang melapisi lamina propria.
1. Epitel
Epitel selapis torak terdiri atas sel goblet, sel
absorptif permukaan dan sel DNES. Jumlah sel
goblet meningkat dari duodenum ke ileum.
2, krminapropria
Lamina propria terdiri atas jaringan ikat jarang'
mengandung kelenjar yang disebut kriptus Lieber-
kiihn, yang meluas ke tunika muskularis mukosa.
Sel-sel yang menyusun kelenjar ini adalah sel goblet'
sel torak dan terutama di bagian dasar, sel Paneth,
sel DNES dan stem cell (sel punca). Sel kaveola
terkadang juga terlihat. Sentral lakteal suatu pem-
buluh limf berujung buntu, sel polos, pembuluh
darah, nodulus limfatikus solitarii dan sel lim-
fosit juga ada. Nodulus limfatikus, dengam sel M
epitel penutup, terutama banyak di trercak Peyer di
ileum.
3. T anika Mu s kularis Muko s a
Tunikamuskularis mukosa terdiri atas lapisan otot
polos sirkularis dalam dan longitudinalis luar.
B. Tunika Submukosa
Tunika submukosa biasanya ada kecuali di duo-
denum, dalamnya terdapat kelenjar Brunner.
G. Tunika Muskularis Eksterna
Tunika muskularis eksterna terdiri atas lapisan
otot polos sirkularis dalam dan longitudinalis
luar, dengan di antaranya ada pleksus mienterikus
Auerbach.
D. Tunika Serosa
Duodenum dibungkus oleh tunika serosa dan tunika
adventisia, sedangkan jejunum dan ileum dibung-
kus oleh tunika serosa.
IV. USUS BESAR
Usus besar terdiri atas apendiks, sekum, kolon
asendens, kolong transversum dan kolon desen-
dens, rektum dan kanalis ani. Apendiks dan kana-
lis ani akan dijelaskan secara terpisah, meskipun
bagian usus besar lainnya mempunyai gambaran
histologikyang serupa.
Sistem gerna II . 349
A. Kolon
l.TunikuMukos&
Tunika mukosa tidak ada lipatan yang khusus.
Tunika mukosa ini lebih tebal daripada yang ada di
usus halus.
a. Epitel
Epitel selapis torak mempunyai sel goblet dan
sel torak.
b. LaminaPropria
Kriptus Lieberkiihn di lamina propria
lebih panjang daripada yang ada di usus halus.
Kelenjar ini terdiri atas sejumlah sel goblet,
sedikit sel DNES dan stem cell (sel punca).
Sering ada nodulus limfatikus.
c. Tunika Mu s kulari s Muko s a
Tunika muskularis mukosa terdiri atas
lapisan otot polos sirkularis dalam dan
longitudinalis luar.
2, Tunika Submukosa
Tunika submukosa serupa dengan yang adadi jeju-
nummaupunileum.
3. T unika Mu skularis E kst ernu
Tunika muskularis eksterna terdiri atas lapisan
otot polos sirkularis dalam dan longitudinalis
luar. Lapisan otot longitudinalis luar berubah men-
jadi tenia koli, merupakal tiga pita gepeng dari otot
polos yang tersusun memanjang. Bangunan ini
menyebabkan terbentuknya haustra koli (kantong
kecil). Pleksus Auerbach terletak di antara kedua
lapisan otot ini.
350 . Atlas Berwarna Histologt
4. Tunika Serosa
Kolon mempunyai tunika serosa dan funika adven-
tisia. Di tunika serosa ada kantong kecil berisi
lemak yaitu appendices apiploicae.
B. Apendiks
Lumen apendiks biasanya berbentuk bintang dan
lumen ini mungkin menufup (obliterasi). Epitel sela-
pis torak melapisi lamina propria yang kaya
dengan nodulus limfatikus dan beberapa kriptus
Lieberkiihn. Tunika muskularis mukosa, tunika
submukosa dan tunika muskularis eksterna
bersama-sama membentuk susunan umum pada
saluran cema. Seluruhnya dilapisi oleh tunika serosa.
C. KanalisAni
Kanalis ani memperlihatkan lipatan memanjang
yaitu kolumna ani, yang menjadi satu pada lubang
anus untuk membentuk katup anus dan berada di
antara sinus-sinus anus. Epitel berubah dari selapis
torak dari rektum menjadi selapis kubis pada
katup anus, kemudian menjadi berlapis gepeng
pada sisi distal katup anus, menjadi epidermis pada
pintu anus. Kelenjar sirkumanalis, folikel ram-
but dan kelenjar sebaseajuga ada di sini. Tunika
submukosa mengandung banyak pembuluh darah,
sedangkan tunika muskularis eksterna memben-
tuk muskulus spingter ani internus. Tunika adven-
tisia menghubungkan anus dengam bangunan seki-
tar[ya.

Sistem Cerna III
Kelenjar-kelenjar utama sistem cerna terletak di
luar dinding saluran cerna tetapi berhubungan ke
lumen saluran cema melalui duktus. Kelenjar-
kelenjar ini mencakup kelenjar liur utama, pankreas
danhati.
O KELENJAR LIUR UTAMA
Ketiga kelenjar liur utama yaitu kelenjar parotis,
kelenjar submandibularis dan kelenjar sub-
lingualis, melepaskan sekretnya yaitu saliva ke
rongga mulut. Saliva terdiri atas cairan seperti air
berisi enzim-enzim, mukus, ion-ion anorganik dan
antibodi. Kelenjar parotis menghasilkan sekret serosa'
sedangkan kelenjar submandibularis dan kelenjar
sublingualis menghasilkan sekret campuran.
. PANKREAS
Pankreas adalah kelenjar campur, berfungsi
eksokrin dan endokrin. Bagian eksokrin pankreas
menghasilkan cairan alkalis kaya akan enzim-
enzim pencernaan, yang dilepaskan ke duodenum
melalui duktus pankreatikus . Enzim dibentuk oleh
sel-sel asinus, sedangkan cairan alkali dilepaskan
oleh sel-sel sentroasinar dan sel-sel duktus interka-
laris. Perlu diketahui bahwa pankreas, tidak seperti
kelenjar liur, tidak mempunyai duktus striata.
Pelepasan enzim-enzim dan cairan alkalis terjadi
secara intermiten dan dikendalikan oleh hormon
yang dihasilkan oleh kolesistokinin dan sekretin
dan kedua jenis sekresi itu mungkin dilepaskan
secara terpisah satu sama lain. Hormon-hormon ini
dihasilkan oleh sel-sel APUD dari epitel yang
15
)
membatasi mukosa saluran cerna. Bagian endokrin
pankreas terdiri atas kumpulan bulatan tersebar,
kaya dengan pembuluh darah, sel-sel endokrin mem-
bentuk taii-tali, dikenal sebagai pulau Langerhans.
Ada lima jenis sel dalam bangunan ini: sel a (sel A)
menghasilkan glukagon; sel B (set B) menghasil-
kan insulin; sel G menghasilkan gastrin; sel 6 (sel
D) menghasilkan somatostatin; dan sel PP meng-
hasilkan polipeptida pankreas.
O HATI
Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh. Hati
melakukan banyak fungsi, beberapa di antaranya
bukanlethbersifat kelenj ar (lihat Gambn 1 5-2). Sel-
sel parenkim hati disebut hepatosit, mampu melaku-
kan setiap fungsi hati. Fungsi eksokrin menghasilkan
cairan empedu, dialirkan ke dalam sistem duktus
biliaris, yang kemudian langsung menuju ke kandung
empedu, suatu organ penyimpan berkaitan dengan
hati. Pelepasan cairan empedu yang pekat ke dalam
duodenum melalui duktus sistikus dan duktus biliaris
komunis, diatur oleh hormon-hormon dari sel-sel APUD
di saluran cerna. Karena setiap hepatosit berbatasan
dengan sinusoid pembuluh darah, sel-sel hati dapat
mengabsorpsi zat-zat tacun dan hasil pencernaan,
yang mana sel hati buang racunnya dan disimpan untuk
kelak digunakan kembali. Selain itu, hepatosit dapat
melepaskan berbagai molekul biosintetik ke dalam
aliran darah untuk digunakan di seluruh tubuh. Selan-
jutnya, benda-benda asing difagosit oleh sel-sel Kupffer
dalam hati, suatu makrofag yang berasaldarimono-
sit.
Sistem gerna II . 351

I:.EMPEDU
Kandung empedu merupakan organ kecil ber-
bentuk buah per yang menerima cairan empedu dari
hati. Kandung empedu tidak hanya menyimpan
tetapi juga memekatkan cairan empedu dan mem-
beri respons terhadap kolesistokinin yang dilepas-
kan oleh sel-sel APUD dari saluran cerna, mendo-
rong cairan empedu ke dalam lumen duodenum
552 . Atlas Berwarna Htstologt
melalui duktus sistikus dan duktus biliari komunis.
Cairan empedu mengemulsikan lemak, memudah-
kan kerja enzim lipase pankreas. Lamina propria
dibatasi oleh epitel selapis torak, membentuk lipatan
tinggi berkelok-kelok ke dalam pada kandung empedu
yang kosong. Lipatan ini hilang saat teregang. Ter,
kadang, adakeleniar mukosa tubulo alveolar.
 GAMBAR 15-1 Pankreas

Fungsi eksokrin pankreas dilakukan oleh sel-sel asinus, sel-sel sen-

/S'
troasinar dan duktus interkalaris. Sel-sel asinar mensekresi enzim
pencernaan; dan sel-sel duktus memberikan larutan buffer bersifat
alkali.
-,{
f Fungsi endokrin terdiri atas pulau-pulau Langerhans, kumpulan
sel-sel berbentuk bulat mengandung banyak pembuluh darah dibungkus
oleh serat-serat retikulin. Rrlau Langerhans terdiri atas lima jenis sel, yang
dapat dibedakan satu sama lain hanya dengan pulasan khusus.
Duktus biliaris ir.
komunis
Duktus intralobularis
Duktus pankreatikus
mayor

,w
&
+' q&

Duktus interkalaris

Sel-sel sentroasinar

Pulau Langerhans

F#e

@-q
Sel asinus
pankreas

Kanalikuli interselular
W
;5ffi w,

Asinus pankreas

i;t
rr -.1"..i{ ir I'
Granula zimogen

'.@#
'$ea
Golgi
,'W
Retikulum
.9. endoplasma kasar
Sel sentroasinar rs., "'l
r

Sel asinus pankreas

Sistem Cerna III r 353

 GAMBAR 15-2 Hati

Lobus kanan Lobus kiri LOBULUS PORTAL

cairan empedu dialirkan LOBULUS KLASIK
Ligamentum falsiformis
ke duktus biliaris. sinusoid dialirkan
Arteria hepatika Area portal di tengah ke vena sentralis

Vena kava t
Vena porta I

LOBULUS HEPATIK:

Daerah portal ASINUS PORTAL

Jaringan mendapat darah dari
Vena sentralis
cabang-cabang terminal arteri
hepatika dan vena porta-
Sel-sel yang paling dekat pembuluh
TRIAD PORTAL: ini mendapat O, dan nutrien
Arteria hepatika
Vena pofta
Duktus biliaris

Sinusoid

Vena sentralis
TRIAD PORTAL
Arteri hepatika

Kanalikulis biliaris
:
;=l.l
#2*rr,"

Hepatosit yaitu sel-sel hati, melepaskan sekresi endokrin ke dalam

aliran darah, dan sekresi eksokrin yaitu cainn empedu, ke dalam saluran
keluar yaitu duktus biliaris. Setiap sel hati berbatasan dengan ruang
pembuluh darah yaitu sinusoid, paling sedikitpada satu sisi dan hepa-
tosit lainnya pada sisi satunya lagi. Dimana hepatosit bergabung jadi
satu, keduanya dibatasi oleh ruang antar-sel kecil yaitu kanalikuli
biliaris, cairan empedu dialirkan ke dalam saluran ini.
,.i'.'i"",1'' Karena sinusoid dibatasi oleh sel-sel endotel (sel pembatas sinu-

."r.:r4 soid) dan makrofag (sel Kupffer), maka hepatosit tidak bersentuhan
dengan aliran darah. Celah Disse terletak di antara hepatosit dan sel
Sel pembatas sinusoid
pembatas sinusoid. Dalam celah Disse terdapat mikrovili hepatosit,
Celah Disse
terkadang sel penyimpan lemak (sel Ito) dan serat retikulin yang
Sel Kupffer
halus membantu membentuk ranska hati.

354 . Atlas Berwarna Htstologi

 t
ffi Histofisiologi
I. KELENJAR LIUR UTAMA
Kelenjar liur yang utama adalah kelenjar parotis,
kelenjar submandibularis, dan kelenjar sub-
lingualis. Kelenjar-kelenjar ini menghasilkan liur
sekitar 1 L per hari, kira-l<tra95%o dari sekresi liur per
hari. Kelenjar-kelenjar ini mempunyai komponen
sekretorik yang berperan untuk pembentukan liur
yang primer (liur isotonik), yang diubah oleh bagian
awal sistem duktus (duktus striata) untuk memben-
tuk liur yang sekunder (Hur hipotonik). Liur adalah
larutan hipotonik yang fungsinya mencakup melu-
masi dan membersihkan rongga mulut (dan mengu-
rangi flora bakteri oleh adanya lisozim, lactoferin
peroksidase, histidine-rich proteins, dan imuno-
globulin A (IgA), pencefflaan awal karbohidrat oleh
amilase liur, dan membantu proses pengecapan
rasa (dengan jalan melarutkan substansi makanan).
Saliva juga bekerja sebagai bufer karena isinya
bikarbonat dihasilkan oleh sel-sel duktus striata.
II. PANKREAS
Sel-sel asini dari bagian eksokrin pankreas mense-
kresi enzim-enzim pencemaan sebagai reaksi terha-
dap hormon kolesistokininr ymg dilepaskan oleh
sel-sel enteroendokrin dari usus halus dan asetil-
kolin dilepaskan oleh sel saraf dari sistem saraf
enterik. Beberapa en:zim-enzim ini dilepaskan seba-
gai proenzim (kimotripsin, tripsin, elastase dan kar-
boksipeptidase) dan lainnya dilepaskan sebagai enzim
yang aktif (DNase, RNase,lipase pankreas dan amilase
pankreas). Sebagai reaksi terhadap sekretin (dile-
paskan oleh sel-sel enteroendokrin dari usus halus),
sel-sel sentro-asinar dan sel-sel dari duktus inter-
kalaris melepaskan sejumlah cairan alkalis yang
diduga membantu menefralkan dan membentuk buffer
kimus yang asam dan memasuki duodenum dari
lambung.
Pulau Langerhans terdiri atas lima jenis
yang berbeda, masing-masing berperan untuk sekresi
suatu hormon, yang paling penting dari ini adalah
insulin dan glukagon.
III. HATI DAN KANDUNG EMPEDU
A. Hepatosit
Telah diketahui bahwa setiap hepatosit mampu
melakukan fungsi hati sebanyak sekitar 100jenis.
Cairan empedu yang dibentuk dan dikeluarkan,
merupakan fungsi eksokrin hati. Cairan empedu
berwarna hijau, berupa cairan yang agak kental ter-
diri atas air, ion-ion, kolesterol, fosfolipid, bilirubin
glukuronida dan asam empedu. Salah satu unsur ini.
bilirubin glukuronida, adalah konyugasi yang
larut dalam air dari bilirubin yang tak larut, suatu
hasil pemecahan yang bersifat racun dari hemo-
globin. Ini terjadi dalam retikulum endoplasma
halus (sER) dari hepatosit yang mendetoksikasi
bilirubin.
Detoksifikasi berbagai obat, toksin, sisa meta-
bolisme dan bahan-bahan kimia yang terdapat baik
oleh sistem oksidase mikrosomal fungsi cam-
puran dari retikulum endoplasma halus atau oleh
peroksidase dari peroksisom.
Fungsi endokrin hati mencakup mensintesis
dan melepaskan sejumlah protein plasma dan kom-
ponennya, sepefii fibrinogen, urea, albumin, protrom-
bin dan lipoprotein, menyimpan glikogen dan lemak
untuk dilepaskan selama interval antara waktu makan,
mensintesis glukosa yaitu glukoneogenesis, dari
sumber-sumber bukan karbohidrat (asam amino
dan lemak) dan mentransport IgA ke dalam cairan
empedu, dan selanjutnya ke dalam lumen usus halus.
B. Sel Kupffer dan sel lto
Sel-sel Kupffer di hati berfungsi menyingkirkan
eritrosit tua dan zat-zat lain yang tidak berguna dari
sel aliran darah. Sel penyimpan lemak (sel lto) diduga
Sistem Cerna III o 355
berfungsi mengumpulkan dan menyimpan vitamin G. Kandung empedu
A, tetapi pada kasus sirosis karena alkohol, sel-sel Kandung empedu menyimpan dan memekatkan
ini juga membentuk kolagen tipe I, berperan untuk cairan e"mpedu. tianaung empedu melepaskan
fibrosis hati'
cairan empedu karena rangsangan hormon kole-
sistokinin dari sel enteroendokrin.

t56 . Atlas Berwarna Histologi

\
*fr.
+5 CONTOH KASUS KLINIS
Gastrinoma
Gastrinoma adalah suatu penyakit dimana sel-sel G
pankreas mengalami proliferasi yang berlebihan
(seringkali kanker), mengakibatkan produksi hor-
mon gastrin yang berlebihan. Hormon ini beryeran
untuk berikatan ke sel-sel parietal lambung, menye-
babkan sel-sel ini menseklesi asam hidroklorida
berlebihan dengan akibat terbentuknya ulkus pepti-
kum pada lambung dan duodenum. Obat anti ulkus
mungkin meringankan hiperasiditas dan memper-
baiki ulkus; bila tidak maka perlu tindakan pem-
bedahan
Diabetes tipe I Hepatitis B. Infeksi ganda ini kondisinya lebih
Diabetes tipe I (tergantung insulin) dicirikan oleh
polifagia (lapar terus), polidipsia (haus terus) dan
poliuria (kencing berlebihan). Kelainan ini biasa-
nya mulainya tiba-tiba sebelum usia 20 tahun,
diketahui karena kerusakan dan hancurnya sel beta,
mengakibatkan insulin plasma kadarnya rendah
dan diobati dengan kombinasi pemberian insulin
dan diet,
Diabetestipell
Diabetes melitus tipeII (tidak tergantung insulin)
umumnya terdapat pada individu yang beratnya
berlebihan setelah berusia 45 tahun. Kelainan ini
bukan akibat dari insulin plasma kadarnya rendah
dan merupakan resistensi insulin, yang merupa-
kan faktor utama pada patogenesisnya. Resistensi
insulin karena penurunan ikatan insulin pada resep-
tor plasmalema dan karena cacatpada kerja insulin
pasca-reseptor. Diabetes tipe II biasanya dikendali-
kan melalui diet.
Hepatitis
Hepatitis adalah inflamasi hati dan meskipun ada
banyak penyebab seperti penggunaan salah dari
alkohol atau obat-obatan tertentu, penyebab yang
paling sering adalah satu dari lima jenis virus
hepatitis, ditandai dengan lima huruf pertama alfa-
bet, A sampai E. Hepatitis A biasanya menyebar
melalui higiene yang buruk ( rute fekal-oral dan air
yang terkontaminasi) sama halnya melalui kontak
seksual. Biasanya tidak ada gejala, pasien sembuh
dan tidak menjadi karier. Hepatitis B, kondisi yang
lebih serius daripada Hepatitis A, biasanya ditular-
kan melalui cairan tubuh dan pada kasus adiksi
obat, melalui penggunaan jarum suntik bersama.
pasien dapat menjadi karier virus dan pada l}Vo
pasien kondisinya mungkin menjadi kronis, menuju
ke sirosis dan kanker hati. Dulu, Hepatitis C ditular-
kan melalui transfusi darah, tetapi penapisan darah
hampir secara sempuma menghapuskan cara penu-
laran ini dan sekarang penyakit ini ditularkan mela-
lui penggunaan jarum suntik bersama di antara
pengguna obat adiksi. Sekitar tiga perempat indi-
vidu yang terkena Hepatitis C akan menjadi kronis
dan daripada ini,20Vo sampai 257o akan berkem-
bang menjadi sirosis dan kemudian kanker hati.
Hepatitis D juga ditularkan melalui penggunaan
jarum suntik bersama dan selalu disertai dengan
berat. Hepatitis E disebarkan melalui jalur fekal-
oral dan berperan secara epidemiologis, tetapi keba-
nyakan di negara-negara yang kurang berkembang.
Baik kondisi kronis maupun karier berada dengan
bentuk virus Hepatitis ini. Vaksinasi massal dianjur-
kan untuk melindungi masyarakat dari Hepatitis B
dan hal ini memberi tambahan keuntungan mem-
beri perlindungan terhadap Hepatitis D; dianjurkan
bagi yang melakukan perjalanan ke negara yang
belum berkembang dimana hepatitis A masih sering
mendapatkan vaksinasi untuk Hepatitis A. Belum
ada vaksin saat ini terhadap Hepatitis C atau E.
Ikterus
Ikterus dicirikan oleh adanya bilirubin yang ber-
lebihan dalam darah dan penimbunan pigmen empedu
pada kulit dan sldera mata, sehingga memberi gam-
baran kekuningan. Kelainan ini mungkin herediter
atau karena kondisi patologis seperti penghancuran
sel darah merah yang berlebihan (ikterus hemo-
litik),gangguan hati, sumbatan aliran empedu
(ikterus obstruktif).
Batuempedu
Batu empedu adalah pemekatan, biasanya kristal
kolesterol yang menjadi satu terbentuk dalam kan-
dung empedu atau saluran empedu. Kumpulan batu
mungkin menyebabkan duktus sistikus tersumbat,
sehingga cairan tidak bisa keluar dari kandung
empedu dan mungkin memerlukan tindakan bedah
untuk menyingkirkannya jika tindakan yang kurang
invasif gagal untuk melarutkannya atau menghan-
curkannya.
Sistem Cerna III . t5?
 ffiAMS&ffi { r Kelenjar Parotis, Monyet. Plastic
section. x 132.
Kelenjar parotis adalah murni kelenjar serosa dengan
kapsula jaringan ikat yang mempercabangkan tra-
bekula (T) ke dalam stroma kelenja4 membaginya
menjadi lobulus-lobulus (Lo). Lembaran jaringan
ikat yang tipis masuk ke dalam lobulus, mengelilingi
pembuluh darah (BV) kecil dan duktus intra-
lobularis (iD). Duktus interlobularis (ID)
dikelilingi olehjaringan ikat (CT) yang lebih tebal
dan pembuluh darah yang besar. Perhatikan asini
(Ac) tersusun rapat dalam setiap lobulus. Sisrpan.
Kelenjar parotis. Monyet. Plastic section.
x 540. Perhatikan inti (N) yang bulat dalam asini
serosa terletak di bagian basal. Membran sel sebelah
lateral (panah) tidak jelas terlihat, juga lumen asini
tidak terlihat. Perhatikan lembaran jaringan ikat
yang tipis (kepala panah) mengitari seriap asinus.
*&e{S&ffi S . Kelenjar sublingualis, Monyet.
Plastic section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kuat doerah kotak Gambar 2. Inti (N) gepeng dan
gelap dari asini mukosa terlihat jelas sepertinya
tertekan ke membran basal sel. Perhatikan bahwa
kebanyakan sitoplasma berisi vesikel-vesikel kecil
(panah), dan dinding lateral membran sel (kepala
ponah) jelas terlihat, juga lumen (L) biasanya tam-
pak. Demilune serosa (SD) terdiri atas sel-sel peng-
hasil sekret serosa yang inti-nya (N) berbentuk bulat
sampai lonjong. Perhatikan juga dinding lateral
membran sel tidakjelas pada sel-sel serosa.
Sel serosa
l"uu
nri $
''- t'i"ii,g!
Sel mioepitel
Asini serosa
-
I {+rr.rg
Sel duktus interkalaris
Asini mukosa
-
Duktus interkalaris
Demilune &*;
serosa
'i{.1''f
Sel mukosa
Kelenjar Saliva
358 . Atlas Berwarna Histologi
&AfmmAR S . Kelenjar sublingualis. Monyet.
Plastic section. x270.
Kelenjar sublingualis merupakan kelenjar campur
yang menghasilkan sekretnya baik serosa maupun
mukosa. Asini yang mukosa (MA) mempunyai
inti (N) yang gelap, gepeng mendekati membrana
basalis sel. Selanjutnya, sitoplasma terisi dengan
gambaran seperti "busa", menandakan hasil
sekresinya kental. Banyak asini mukosa dipetuk oleh
sel serosa, membentuk bangunan seperti bulan sabit
yaitu demilune serosa (SD). Kelenjar sublingualis
dibagi-bagi menjadi lobus dan lobulus oleh septa
jaringan ikat (CT) yang berfungsi sebagai jala
penyokong untuk saraf, pembuluh darah dan duktus
kelenjar. Daerah kotak diperlihatkan dengan pem-
besaran kuat dalam Gambar 3.
GAMBAfr { o Kelenjar submandibularis. Monyet.
Plasticsection.xl32.
Kelenjar submandibularis juga menghasilkan sekret
campuran; namun, tidak seperti kelenjar sublingualis,
asinus serosa lebih jelas. Asini serosa (SA) dan
asini mukosa (MA) mudah dibedakan satu sama
lain, tetapi kebanyakan bagian mukosa dicakup oleh
demilune serosa. Selanjutnya, kelenjar submandi-
bularis mempunyai ciri bahwa sistem duktus (D)
banyak, terlihat sitoplasma pucat, lumen (L) lebar
dan inti bulat. Kelenjar ini juga terbagi menjadi lobus
dan lobulus oleh septa jaringan ikat (CT).
Sisipan. Kelenjar submandibularis. Monyet.
Plastic section. x 540. Perhatikan gambaran gra-
nular dari sel-sel yang terdiri atas demilune
serosa (SD) berbeda dengan gambaran sitoplasma
seperti "busa" dari asinus mukosa (MA).
Ac Asinus ID interlobularis
duktus N inti
BV pembuluh darah L lumen SA asini serosa
CT jaringanikat Lo lobulus SD demiluneserosa
D duktus MA asinimukosa T trabekula
iD duktusintralobularis

Sistem Cerna III . 559

 ffiAn lg&fr 1 . Pankreas. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Pankreas adalah kelenjar kompleks karena mempu-
nyai unsur eksokrin dan unsur endokrin. Bagian
eksokrin merupakan bagian terbesar organ ini seba-
gai kelenjar tubuloalveolar kompleks, mensekresi
cairan serosa. Kelenjar terbagi menjadi lobulus oleh
septa jaringan ikat
(CT). Setiap asinus (Ac)
terdiri atas beberapa sel berbentuk piramid, berinti
bulat. Letak sel di tengah asinus yaitu sel sen-
troasinar (CA) membentuk saluran keluar kelenjar
paling kecil. Bagian endokrin pankreas terdiri atas
kelompokan kecil sel-sel bulat yaitu pulau
Langerhans (IL), yang kaya dengan kapiler-kapi-
ler darah. Pulau Langerhans ini tersebar tidak ber-
aturan di antara asini serosa pankre as. Daerah kotok
diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam Gam-
bar2.
*A|lnffiAR 3 . Pankreas. Monyet. Plastic
section. x 540.
Dengan menggunakan sajian plastik, bentuk asinus
pankreas jelas terlihat. Perhatikan irisan asinus
menyerupai kue, dengan masing-masing sel ber-
batas tegas (panah). Inti (N) setiap selyangberben-
tuk segi empat adalah bulat dan sitoplasma bagian
basal (kepala panah) relatif homogen, sedangkan
sitoplasma bagian apikal dipadati dengan granula
zimogen (ZG). Sel sentro-asinar (CA) dapat
dikenali karena letaknya juga gambaran intinya
yang pucat. Sisipan. Pankreas. Monyet. Plastic
section. x 540. Perhatikan sel sentroasinar
(CA), intinya yang pucat dapat dibedakan dari inti
sel asinus di sekelilingnya.
Pulau Langerhans
Sel asinus pankreas
360 . Atlas Berwarna Histologi
GAIdSAR ? . Pankreas. Manusia, Paraffin
section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah korok Gambar 1. Perhatikan bahwa septa
jaringan ikat (CT), sementara itu banyak pada
bagian tertentu, dan sangat tipis di daerah inter-
lobular. Bentuk segi empat dari masing-masing sel
asini serosa jelas terlihat pada sajian yang terdapat
secara kebetulan (panah). Perhatikanjuga sel sen-
troasinar (CA), terletak di tengah asini, yang menun-
jukkan saluran keluar terkecil dari pankreas.
GAMBAR 4 o Pulau Langerhans. Monyet. Plastic
section, x 270.
Pulau Langerhans (IL) yang merupakan bagian
endokrin pankreas, sel-selnya berbentuk lebih kurang
bulat tersebar di antara bagian eksokrin kelenjar.
Juga, setiap pulau dikelilingi oleh asini serosa
(Ac). Pulau Langerhans mendapat banyak pem-
buluh darah (BV) yang terdapat dalam unsur
jaringan ikat (CT) bagian eksokin pankeas.
Sisipan. Pulau Langerhans. Monyet. Plastic
section. x 540. Perhatikan banyaknya pembuluh
darah dalam Pulau Langerhans, seperti tampak ada-
nya kumpulan eritrosit (RBC) dalam pembuluh
darah. Meskipun setiap pulau Langerhans terdiri atas
sel-sel A, B, C dan D, sel-sel itu dapat dibedakan satu
sama lain hanya dengan menggunakan pulasan khu-
sus. Namun, perlu diingat pada manusia, sel B meru-
pakan sel yang paling banyak dan biasanya terletak
di tengah pulau Langerhans, sedangkan sel A umum-
nya ditemukan di bagian perifer. Keadaan ini sebalik-
nya pada monyet.
Sel pankreas
tr
sentroasinar
 fc"irwAn i I

tsAwEAa 4 I

Ac asinus CT ikat
septa jaringan RBC Eritrosit
BV pembuluh darah IL pulau Langerhans ZG granula zimogen
CA selsentroasinar N inti

Sistem Cerna III . 361

 &AIW*AR 1 r Hati. Babi. Paraffin section. x '14.
Perhatikan bahwa hati dibungkus oleh kapsula
jaringan ikat. yaitu kapsula Glissoni (GC), dari
sini, pada hati babi septa (S) meluas membagi-bagi
hati menjadi bangunan lebih kurang berbentuk
heksagonal yaitu lobulus klasik (Lo). Pembuluh
darah, pembuluh getah bening dan duktus biliaris
berjalan dalam jaringan ikat septa untuk mencapai
bagian apikal lobulus klasik, yang dikenal sebagai
area portal (PA). Cairan empedu mencapai area
portal dari dalam lobulus, sedangkan darah masuk
ke substansia lobulus dari area portal. Dalam setiap
lobulus, darah mengalir melalui saluran yang
berkelok-kelok yaitu sinusoid hati, untuk masuk ke
vena sentralis (CV) di tengah-tengah lobulus kla-
sik.
GAIWBAR 3 . Hati. Monyet. Plastic section.
Vena sentralis (CV) lobulus hati (cabang akhir
vena hepatika) mengumpulkan darah dari sinu-
soid (Si) dan menyalurkannya ke vena sublobularis.
Lempengan sel-sel hati (PL) dan sinusoid hati
tampak radier, sepertijeruji roda dari vena sentralis.
Daerah korak diperlihatkan dengan pembesaran
kuat dalam Gambar 4.
Lobulus hepatik
Arteria hepatika
Duktus biliaris
362 . Atlas Berwarna Histologi
G&&fiBAR 2 . Hati. Anjing. Paraffin section. x 132.
Area portal hati ditempati cabang akhir arteria
hepatika (FIA) dan vena porta (PV). Perhatikan
vena lebih lebar daripada arteri dan dindingnya
sangat tipis dibandingkan dengan ukuran lumennya.
Percabangan pembuluh getah bening (LV) dan
duktus biliaris (BD) juga ada di area portal.
Duktus biliaris dapat dikenali melalui epitelnya kubis
sampai torak. Perhatikan bahwa tidak seperti pada
babi, septa jaringan ikat tidak membatasi lobulus
klasik hati, meskipun berbagai struktur area portal
terbungkus oleh unsurjaringan ikat. Lempengan sel-
sel hati (PL) dan sinusoid (Si) meluas dari area
portal.
x 132. Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak gambar sebelumnya. Perhatikan
lumen vena sentralis (CV) dibatasi oleh epitel
(Ep) selapis gepeng, yang merupakan lanjutan
endotel pembatas sinusoid (Si) hati, adalah saluran
darah yang berkelok-kelok secara bebas saling berhu-
bungan satu sama lain. Perhatikan juga bahwa lem-
pengan sel-sel hati (LP) terdiri atas hepatosit
(H), tebalnya satu atau dua sel dan setiap lempengan
berbatasan dengan sinusoid.
Sinusoid
Hati
 t-eAtuBAall l-eAMtsAnT-l

( eAfrlrc,qn*-l [sAi$EAR 4 I

KUNGI
BD duktus biliaris HA arteria hepatika PL lempengan sel hati
CV venasentralis Lo lobulus PV venaporta
Ep epitel LV pembuluhgetahbening S septa
GC kapsulaGlissoni LP lempenganhati S sinusoid
H hepatosit PA areaportal

Slstem Cerna III . 363

 GAFtgAn I . Hati. Monyet. Plastic section. x 540,
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kuat lempengan sel-sel hati (LP). Perhatikan
bahwa setiap hepatosit (H) berbentuk poligonal.
Setiap hepatosit mempunyai satu atau dua inti, mes-
kipun terkadang beberapa mempunyai tiga inti.
Lempengan hati dikelilingi oleh sinusoid (Si) hati
yang dibatasi oleh sel pembatas sinusoid (SC);
karena itu hepatosit tidak berhubungan langsung
dengan aliran darah. Celah antara sel-sel pembatas
sinusoid dan hepatosit yaitu celah Disse, terlihat
dengan mikroskop cahaya secara terbatas. Sisrpan.
Hati. Manusia. Paraffin section. x 540. Mem-
bran sel hepatosit jelas terlihat dalam fotomikros-
kopik ini. Perhatikan bahwa secara kebetulan celah
antar sel yang kecil terlihat (panah). Ini adalah kana-
likuli biliaris yang mengalirkan cairan empedu ke
bagian perifer lobulus.
GAIlJIBAR 2 r Hati. Paraffin section. x 540.
Suatu sistem makrofag yang dikenal sebagai sel
Kupffer (KC) terdapat tersebar di antara sel endotel
pembatas sinusoid (Si). Makrofag ini lebih besar
daripada sel-sel epitel dan dapat dikenali oleh
adanya bahan-bahan yang difagosit di dalamnya.
Sel-sel Kupffer dapat diperlihatkan melalui pem-
berian suntikan secara intravena dengan tinta India,
seperti dalam sajian ini. Perhatikan pada beberapa
sel tampak adanya bercak hitam besar karena sel itu
dipenuhi dengan tinta yang difagosit (bintang),
sedangkan sel lainnya mempunyai hanya sedikit
bahan yang difagosit (kepala panah). Perhatikan
juga bahwa kebanyakan sel pembatas sinusoid tidak
mengandung tinta, menandakan bahwa sel-sel endo-
tel mungkin tidak bersifat fagositik.
Celah Disse*-{ffijff
Sel pembatas sinusoid jffi
364 . Atlas Berwarna Histologi
SAflfiS&& 3 o Kandung empedu. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Kandung empedu merupakan organ kosong berben-
tuk buah pe4 yang berfungsi menyimpan dan meme-
katkan cairan empedu. Susunan histologiknya rela-
tif sederhana, tetapi gambarannya mungkin tidak
sederhana. Mukosa kandung empedu yang kosong,
seperti tampak dalam fotomikroskopik ini, banyak
lipatan-lipatan yang menjulur ke dalam (panah),
sehingga memberi gambaran seperti kelenjar. Namun,
pengamatan yang teliti pada epitel (Ep) menun-
jukkan bahwa semua sel selapis torak pada membran
mukosa adalah sama. Jaringan ikat jarang (CT)
kadang-kadang menyerupai lamina propria, terletak
sebelah dalam dari epitel. Perhatikan bahwa tunika
muskularis mukosa tidak ada dan otot polos (SM)
yang mengelilingi jaringan ikat adalah tunika mus-
kularis eksterna. Bungkus paling luar kandung
empedu adalah tunika serosa atau tunika adventisia.
Daerah serupa dengan daeroh korak diperlihatkan
dalam Gambar 4.
SAS4SAR 4 r Kandung empedu. Manusia. Paraffin
section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
suatu daerah serupa dengandaerahkotak Gambar 3.
Perhatikan epitel (Ep) terdiri atas sel-sel torak
tinggiyang gambarannya sama, inti-nya (N) terletak
di bagian basal. Membran lateral sel jelas terlihat
pada daerah tertentu (ponah),sedangkan brush bor-
der di apikal biasanya tidak tampak pada jaringan
yang dipulas dengan hematoksilin dan eosin. Perhati-
kan membrana basalis (BM) relatif tebal memi-
sahkan epitel dari jaringan ikat (CT) jarang di
bawahnya.
Sinusoid
TRIAD PORTAL:
Arteri hepatika
Duktus biliaris
Vena porta
 [freffiffiefftl

!fi$*
#6hF
#
&,' ;:.
.tu

[*sese*41

KUNCI
BM membrana basalis KC sel Kupffer SC sel pembatas sinusoid
CT jaringan ikat LP lempenganhati Si sinusoid
Ep epitel N inti SM ototpolos
H hepatosit

Sistem Cerna III . 365

 mAnfiBAR X . Kelenjar Sublingualis. Manusia.
Mikroskop elektron. x 4.050.

Kelenjar sublingualis manusia terdiri terutama asini

mukosa ditutupi oleh demilune serosa. Sel-sel
mukosa (mc) memperlihatkan sejumlah badan
filamentosa (0 dan granula sekretoris, yang
tampak koson g (bintang) . Sel-sel $erosa (de) dapat
dikenali melalui sitoplasma yang lebih pucat dan
adanya granula sekretoris (panah) berisi bahan padat
elektron. Perhatikan juga adanya sel mioepitel
(myo), julurannya (kepala pcnah) melingkari asinus.
(SeizinDr.A. Riva)
Sel serosa

"1.*
I-1
.:i,';
t* dr:

+h.*u'
;tl

-,Eu

Asini serosa
,"ffidffgir$:

F*^il '; Sel duktus interkalaris

,io a"*i+'bpg

Asini mukosa

r!

Demilune Serosa

!1 !.
*t .i'l;i ftr
';.
r;!+.
u in
_..[_'t-*,rt e\j-:'=;!4t
.r;*,+.i
, s E. Sel duktus striata
Sel mukosa # .is."_! i:.

,tli.r,.r:,.;_

Kelenjar Saliva

KUNCI

dc sel serosa mc sel mukosa myo sel mioepitel

f badanfilamentosa

366 . Atlas Berwarna Histologi

 s

-\f

t!.. ....

Y
v
j
ws &.u'
'!&ff{ iF"r
,' , ,,', .11&t! ir"{i

.:.. ," 'rq$$v,

'" ,.! ,ill rit:tr\.:'

f&Atlqffietq'.]

Sistem Cerna III . 367

 $,effimA& $ . Hati, Mencit. Mikroskop elektron.
x 11.255.
Hepatosit dengan fotomikroskopik elektron ini mem-
perlihatkan kedua permukaannya, yang satu ber-
batasan dengan sinusoid (Si) dan yang lain dimana
dua sel hati berlekatan satu sama Iain (panah). per-
mukaan yang menghadap ke sinusoid memperlihat-
kan adanya mikrovili (mv) yang menjulur ke dalam
celah Disse (sD). Mikrovili hampir bersentuhan
dengan sel-sel pembatas sinusoid (SC) yang
menunjukkan sejumlah fenestra (kepalo ponah).
368 . Atlas Berwarna Histologi
Sel hati yang berlekatan satu sama lain dicirikan
oleh adanya kanalikuli biliaris (BC), suatu celah
antar sel yang terpisah oleh adanya pembentukan
occluding junction (OC). Sitoplasma sel hati di-
tempati organel sel yang normal, seperti sejumlah
mitokondria (m), retikulum endoplasma
kasar (rER), aparatus Golgi, retikulum endoplasma
halus, lisosom dan badan inklusi seperti glikogen
(g) dan tetesan lemak (l). Inti (N) salah satu
hepatosit jelas terlihat.
 t6&rv!ffieRT-]
SANWSAm t . Pulau Langerhans. Kelinci.
Mikroskop elektron. x 3.578.
Pulau Langerhans ditempati oleh empat jenis sel
yaitu selA, sel B, sel C dan sel D. Sel-sel B (B) ada-
lah paling banyak dan dapat dikenali oleh adanya
granula sekretoris yang bagian tengahnya padat
elektron, dikelilingi oleh zonajernih (ponah). Sel A
(A), sel sekretoris nomor dua yang paling banyak,
juga ditempati banyak granula sekretoris, juga ditem-
pati banyak granula sekretoris; namun sel ini tidak
adazonajernih di tepinya. Sel-sel D (DC) adalah
sel yang paling sedikit jumlahnya dan mempunyai
ciri bahwa granula sekretoris kurang padat elektron
dibandingkan dengan kedua jenis sel lainnya.
(Seizin Sato I Herman L.: Am J Anat 76I: 71-84)
Sistem Cerna III . 369
 L
ffi Ringkasan Histologik
I. KELENJAR LIUFf UTAMA
Ada tiga kelenjar liur utama yang berhubungan
dengan rongga mulut. Kelenjar ini adalah kelenjar
parotis, kelenjar submandibularis dan kelenjar
sublingualis.
A. Kelenjar Parotis
Kelenjar parotis adalah murni suatu kelenjar
serosa tubuloalveolar bercabang kompleks yang
kapsula pembungkusnya mengirimkan septa
(sering berisi sel lemak) ke dalam substansi kelen-
jar, membaginya menjadi lobus dan lobulus. Asini
serosa, dikelilingi oleh sel-sel mioepitel, meng-
hantarkan sekretnya ke dalam duktus interkalaris.
B. Kelenjar Submandibularis
Kelenjar tubuloalveolar kompleks ini banyak
serosanya, meskipun cukup mengandung unit
mukosa, dicakup oleh demilune serosa, untuk
menghasilkan sekret campuran. Asini dikelilingi
oleh sel mioepitel (sel trasket). Kapsula mem-
percabangkan septa ke dalam substansi kelenjar,
membaginya menjadi lobus dan lobulus. Sistem
saluran keluar sangat luas.
G. Kelenjar Sublingualis
Kelenjar sublingualis adalah kelenjar tubulo-
alveolar kompleks yang kapsulnya tidak begitu
jelas. Kelenjar ini menghasilkan sekret campuran,
mempunyai banyak asini mukosa dicakup oleh
demilune serosa dan dikelilingi oleh sel mioepitel
(sel basket). Sistem duktus intralobularis tidak
banyak.
II. PANKREAS
Bagian eksokrin pankreas adalah kelenjar serosa
tubuloalveolar kompleks yang kapsula jaringan
5?0 . Atlas Berwarna Htstologi
ikatnya mempercabangkan septa untuk membagi
parenkim pankreas menjadi lobulus. Asininya ada
sel sentroasinar, awal saluran yang mengalirkan-
nya ke dalam duktus interkalaris, kemudian ke
duktus intralobularis, dan duktus interlobularis.
Duktus utama menerima hasil sekresi dari duktus
interlobularis. Bagian endokrin pankreas dengan
pulau Langerhans (terdiri atas sel-sel A, B, G dan
D) tersebar di antara asini yang serosa.
III. HATI
A. Kapsula Hati
Kapsula Glisson membungkus hati dan memper-
cabangkan septa ke dalam substansi hati pada
porta hepatis untuk membagi parenkim hati men-
jadi lobulus.
B. Lobulus
1. Lobulusklasik
Lobulus klasik berbentuk heksagonal dengan area
portal (triad) pada bagian perifer dan vena sentra-
lis berada di tengah. Trabekula hati (lempeng
hati) dari sel-sel hati saling beranastomosis. Sinu-
soid dibatasi oleh sel pembatas sinusoid dan sel-
sel Kupffer (makrofag). Dalam celah Disse, mung-
kin terlihat sel pengumpul lemak. Area portal
ditempati duktus biliaris, pembuluh limf dan
cabang arteria hepatika dan vena porta dikelilingi
ujung lempengan hepatosit. Cairan empedu meng-
alir ke perifer dalam kanalikuli biliaris, yaitu celah
interselular antara sel-sel hati, untuk masuk ke duk-
tuli biliaris, kemudian kanal Hering (dan cho-
langioles), untuk disalurkan ke duktus biliaris di
areaportal.
2. Lobalusportal
Puncak dari potongan sajian berbentuk segitiga dari
lobulus portal adalah vena sentralis. Jadi, area
 Lobulusportal B' Lamina Propria
portalmembentukpusatlobulus ini.
berdasarkanalirancairanempedu. Lamina propria membentuk banyak lipatan-
3. Asinus Rappaport (Asinus hati) lipatan, lipatan ini menghilang
saat kandung empedu
meregang. sinus Rokitansky Aschoff (diverliku-
Asinus Rappaport pada sajian adalah daerah hati
yang berbentuk belah ketupat dimana sumbu pan- lum epitel) mungkin ada'
jangnya adalah garis yang menghubungkan vena
sentralis yang berdekatan dan sumbu pendeknya C' Muskularis
Eksterna
adalah garis penghubung antara area portal yang Tunika muskularis eksterna terdiri atas lapisan
berdekatan. Asinus hati berdasarkan pada aliran ototpolosyangjalannyaserong.
darah.
D. Tunika Serosa
lV. KANDUNG EMpEDU Tunika adventisia melekatkan kandung empedu
ke kapsula l,rati',sedanskan tunika serosa menutupi
Kandung empedu dihubungkan ke hati melalui permukaankandungempedupadasisilainnya'
duktus sistikus, yang bergabung dengan aurrtus
hepatikus komunis.

A, Epitel
Kandung empedu dilapisi epitel selapis torak.

Sistem Gerna III r 371

372 . Atlas Berwarna Histologi
 Sistem Urinarius
Sistem urinarius berfungsi untuk pembentukan urin,
mengatur tekanan darah dan volume cairan tubuh,
keseimbangan asam-basa, dan pembentukan serta
pelepasan hormon-hormon tertentu. Komponen-
komponen sistem urinarius adalah ginjal, ureter,
kandung kemih dan uretra.
Unit fungsional ginjal adalah tubulus urini-
ferus (tihat Gambar 16-1) terdiri atas nefron dan
tutrulus koligens (collecting tubulus), masing-
masing berasal dari primordium embriologi yang
berbeda.
O GINJAL
batas tepi cembung dan cekung,
Ginjal mempunyai
dan yang cekung disebut hilus. Di hilus ini arteri
masuk ke ginjal dan ureter serta vena keluar mening-
galkan ginjal. Setiap ginjal dibagi menjadi korteks
danmedula.
labirin kor-
Daerah korteks dibagi lagi menjadi
tikat dan prosesus medularis. Medula terdiri atas
10-18 piramid gir\ial. Setiap piramid ginjal dikata-
kan menyusun lobus ginjal. Apeks setiap piramid
ditembus oleh 15-20 duktus papilaris @ellini) pada
areakribrosa.
Daerah medula antara piramid ginjal yang ber-
dekatan ditempati oleh substansi kortikal yang dike-
nal sebagai kolumna renalis (Bertini). Prosesus
medularis adalah perluasan medula ginjal ke dalam
korteks, dimana iuluran ini membentuk bagian
tengah dari lobulus ginjal.
Untuk mengerti histofisiologi ginjal' maka harus
memperlajari percabangan pembuluh darah. Setiap
ginjal mendapatkan darah dari arteri renalis, suatu
__)
16
cabang langsung dari aorta abdominalis. Pembuluh
ini selanjutnya bercabang-cabang menjadi beberapa
cabang utama ketika pembuluh memasuki hilus
ginjal. Setiap cabang selanjutnya bercabang lagi
memberikan dua atau lebih arteria interlobaris.
Arteria interlobaris berjalan antara piramid
yang bersebelahan menuju korteks dan pada per-
batasan korteks-medula, bercabang membentuk
arteria arkuata yang jalannya mengikuti dasar
piramid. Arteria interlobularis, yang berasal dari
arteria arkuata memasuki korteks yang berbentuk
labirin (beriarak sama dari prosesus medularis yang
bersebelahan) untuk mencapai kapsula renalis.
Sepanjang perjalanan arteri interlobularis, ada pem-
buluh yang lebih kecil yaitu arteria aferen glome-
ruli, timbul untuk memasuki kapsula Bowman
membentuk pleksus kapiler yang dinamakan glo-
merulus.
Secara keseluruhan, kapsula Bowman dan glo-
merulus disebut sebagai korpuskulum renal (lihat
Gambar 16-2). Arteriol eferen glomeruli meng-
alirkan darah dari glomeruli ke dalam labirin kor-
tikal (membentuk jala-jala kapiler peritubular)
atau masuk ke dalam medula sebagai arteriol rekta
spuria (bagian dari vasarekta).
Bagian yang terletak antara labirin korteks dan
kapsula renalis darahnya dialirkan melalui vena
interlobularis, kebanyakan dari situ masuk vena
arkuata, percabangan dari vena interlobaris. Darah
dari vena interlobaris memasuki vena renalis, yang
selanjutnya menghantarkan isinya ke vena kava
inferior.
Sistem Urinarius . 373
Tubulus Uriniferus
Unit fungsional ginjal adalah tubulus uriniferus,
terdiri atas nefron dan duktus koligens, masing-
masing berasal dari bakal embriologik yang berbeda.
Nefron
Terdapat tiga jenis nefron, diklasifikasikan menurut
letaknya korpuskulum renal dalam korteks ginjal:
jukstamedularis (mempunyai kaki tipis panjang
dari Ansa Henle), dan nefron kortikal. Ini merupa-
kan kaki tipis panjang dari lengkung Henle yang
membantu dalam penentuan derajat konsenfrasi dalam
medula renal, memungkinkan pembentukan urine
hipertonis.
Nefron mulai sebagai suatu pelebaran bagian
tubulus berujung buntu dengan invaginasi, dikenal
sebagai kapsula Bowman. Sel-sel sebelah dalam
yang mengalami modifikasi, lapis viseralis dikenal
sebagai podosit. Beberapa dari juluran primer
(utama), tetapi terutama juluran sekundernya dan
pedikel akhir membungkus mengitari kapiler glo-
merulus. Kapiler-kapiler ini berlubang-lubang dengan
pori-pori besar (diameter 60-90 nm) tanpa diafragma.
Lamina basalis yang tebal berasal dari podosit
dan sel-sel endotel kapiler saling berhadapan. Ruang
antara pedikel-pedikel yang berdekatan dikenal seba-
gai celah filtrasi, dihubungkan oleh diafragma
celah filtrasi yang tipis, terbentang dari satu pedi-
kel ke pedikel di dekatnya. Jaringan interstisial ter-
diri atas sel mesangial intraglomerularis dan
matriks ekstraselular yang dibentuknya juga ber-
kaitan dengan glomerulus.
Ultrafiltrat dari kapiler masuk ruang Bowman
(urinari) dan dialirkan dari situ melalui leher tubu-
lus proksimal. Epitel selapis kubis dari tubulus
proksimal berpadu dengan epitel selapis gepeng
lapis parietal kapsula Bowman.
Sel-sel bagian berikutnya, tubulus kontortus
proksimal, mempunyai banyak brush border (mi-
krovili) pada permukaan lumennya. Membran
plasma di lateral dan basalnya sangat berkelok-kelok,
membenfuk sejumlah interdigitasi dengan mem-
bran sel-sel di dekatnya. Lipatan plasmalema basal
yang banyak merupakan daerah yang kaya dengan
mitokondria dan memberi gambaran bergaris jika
dilihat dengan mikroskop cahaya.
3?4 . Atlas Berwarna Htstologi
Bagian yang lurus (pars rekta) dari tubulus prok-
simal (uga dikenal sebagai segmen tebal desen-
dens Ansa Henle) secara histologis serupa dengan
bagian yang berkelok-kelok; namun, brush border
nya lebih pendek pada ujung distalnya, dimana
saluran itu berhubungan dengan segmen tipis
desendens AnsaHenle.
Segmen tipis desendens dari nefron juksta-
glomerularis melebar ke apeks piramid medula, di-
mana saluran ini membentuk lengkungan seperti
jepitan rambut dan meneruskan diri ke arah korteks
sebagai segmen tipis asendens Ansa Henle. Seg-
men tipis Ansa Henle terdiri atas sel-sel epitel sela-
pis gepeng (tipe I-IV) yang strukturnya bervariasi
tergantung padapermeabilitas terhadap air, banyak-
nya organel dan kompleksitas taut lekat. Sel-sel tipe
I hanya ada di nefron kortikal, sedangkan sel-sel
tipe II,III dan IV ada di nefronjukstaglomerularis.
Segmen tebal asendens Ansa Henle (juga
disebut pars rekta tubulus distal) terdiri atas sel-
sel selapis kubis yang menyerupai sel-sel dari tubu-
lus kontortus distalis. Sel tubulus distal yang ber-
dekatan dengan arteriol aferen (dan eferen) glo-
meruli bermodifikasi menjadi sel kubis tinggi, tipis
yang intinya berdekatan satu sama lain. Daerah ini
dikenal sebagai makula densa dari tubulus distal.
Se1 makula densa berhubungan dengan sel otot
polos yang bermodifikasi yaitu sel-sel jukstaglome-
rularis (JG) dari arleriol aferen (dan eferen) glome-
ruli. Makula densa dan sel-sel JG bersama-sama mem-
bentuk aparatus jukstaglomerularis. Seringkali,
sel-sel mesangial ekstraglomerularis (sel-sel lacis)
juga diduga termasuk aparatus jukstaglomerularis.
Duktus Pengumpul,/ Duktus Koligens
Beberapa tubulus kontortus distalis bergabung
dengan setiap duktus koligens, yang terdiri atas epitel
selapis kubis dimana membran lateral sel jelas ter-
lihat dengan mikroskop cahaya. Duktus koligens
turun dari juluran medula di korteks melewati pira-
mid ginjal. Saat turun, beberapa duktus koligens
menjadi satu membentuk duktus Bellini, yang ber-
akhir pada area kribrosa. Sel-sel kubis dari tubulus
koligens ada dua jenis, yang terpulas pucat yaitu
sel prinsipal dan yang terpulas lebih gelap sel
interkalaris. Sel prinsipal mempunyai silia tunggal
 GAMBAR 16-1 Tubulus Uriniferus
Ginial
Arteria renalis masuk dan vena renalis serta ureter keluar pada hilus. Medula
renal terdiri atas 10-18 piramid ginjal yang dikelilingi oleh korteks renal
yang ditempati oleh korpuskulum renis, tubulus kontortus distal dan
tubulus kontortus proksimal dan prosesus medularis.

Tubulus kontortus distal

Aderiol aferen
glomeruli
(Sel-sel epitel kubis dengan
mikrovili pendek)

Tubulus distal terdiri atas sel-sel

Tubulus kontortus proksimal kubis rendah dengan mikrovili pen-
dek dan jarang, mulai dari sebelah
dalam medula dari tubulus proksimal
berakhir.

Arteriol
eferen Duktus koligens
glomeruli
(Sel-sel epitel kubis dengan
mikrovili panjang dan padat)

Tubulus proksimal terdiri atas sel-sel kubis (sel-sel epitel kubis)

dimana di membran basal tampak lipatan-
lipatan dalam (striata) ditempati mitokondria, Duktus koligens mempunyai sel-
pertanda transpor aktif. Bagian apikal mem- ie
:3 sel kubis, mulai dari dalam prosesus
bran plasma tampak mikrovili panjang dan medularis korteks, dan berakhir pada
banyak, menandakan absorpsi dan sekresi. area kribrosa.

Segmen tebal Ansa Henle

Arteria

ffi ;Aie
Segmen tipis Ansa Henle \"*:li ilJffi ffi
(Sel-sel epitel kubis)

(Sel-sel epitel gePeng)

Arteria rekta dari vasa rekta mulai dari percabangan arteriol
Segmen tipis Ansa Henle terdiri atas sel-sel eferen glomeruli dari nefron jukstamedularis. Pasangannya dari
gepeng, panjang di jukstamedularis dan nefron kortikal membentuk jala-jala kapiler peritubular di
sangat pendek di nefron kortikal. korteks.

Sistem Urinarius . t75

 GAMBAR 16-2 Korpuskulum Ginjal

Tubulus distal
Makula densa

Sel-sel jukstaglomerularis
(modifikasi otot polos)

Kapsula Bowman
(lapis parietal)
Polus vaskularis

Kapsula Bowman
(podosit Iapis viseral)

Lapis parietal kapsula Bowman terdiri atas epitel

selapis gepeng, sedangkan lapis viseralnya meng-
alami modifikasi membentuk podosit. Ultrafiltrat
masuk ruang Bowman (ruang urinari) dan mening-
galkan korpuskulum renalis pada polus urinarius,
melalui tubulus kontortus proksimal. Arteriol aferen
glomeruli masuk dan arteriol eferen glomeruli
Lapis parietal meninggalkan korpuskulum renalis pada polus
vaskularisnya, arteriol aferen glomeruli membawa
Ruang urinari
masuk darah dan arterioi eferen glomeruli mengo-
Polus urinarius
songkan darah dari glomerulus. Makula densa
menrpakan komponen tubulus kontortus distalis
{
mendekat ke sei-seljuksta glomerularis dari arteriol
t:.' aferen (dan eferen) glomeruli.
: Sikat perbatasan
(mikrovilli)
Endotel
Tubulus kontortus
proksimal

Lamina basalis

Juluran
sekunder
(pedikel)

Celah filtrasi
Kapiler fenestrata yang menyusun glomerulus 'L'". trt., '

dilapisi oleh pedikel yang dipercabangkan t :t

'''
dari juluran primer podosit. Celah filtrasi
antara pedikel yang berdekatan dijembatani
oleh diafragma tipis yang berkaitan dengan
Badan sel podosit
lamina basalis yang melebur dari endotel Juluran
kapiler dan podosit, berperan dalam pem- sekunder
(pedikel)
bentukan sawarfiltrasi.
Juluran primer

3?6 o Atlas Berwarna Histologi

sebelah apikal nonmotil, yang mungkin berfungsi
sebagai mekanosensot yartg mengawasi aliran
cairan sepanjang lumen tubulus. Sel prinsipal mem-
punyai kanal ADH- yang sensitif aquaporin-2 yang
memungkinkan sel permeabel terhadap air. Sel ini
juga mempunyai polikistin-1 dan polikistin-2 pada
plasmalemanya. Polikistin - dari dua protein adalah
suatu kanal kalsium, Sel-sel interkalaris ada dua
ienis, A dan B; sel A membawa H* ke dalam lumen
tubulus dan sel B menyerap H- dan mensekresi
HCO..
Duktus Bellini kemudian menyalurkan urine
yang terbentuk oleh tubulus uriniferus ke saluran
intrarenal, disebut kaliks minor, selanjutnya dicu-
rahkan ke kaliks mayor dan kemudian ke dalam
pelvis dari ureter. Saluran keluar ini, dibatasi oleh
epitel transisional, mempunyai jaringan ikat fibro-
elastis subepitelial, lapisan otot polos terdiri atas
lapis longitudinal dalam dan sirkularis luar, juga
tunika adventisia dari j aringan ikat fibroelastis.
O SALURAN KELUAR
EKSTRARENAL
Saluran keluar ekstrarenal terdiri atas ureter,
kandung kemih, dan uretra. Ureter dan kandung
kemih juga dibatasi oleh epitel transisional. Ureter
mempunyai lamina propria fibroelastis dan dua atau
tiga lapis otot polos, tersusun seperti di atas. Lapis
otot yang ketiga, lapis longitudinal paling luar'
tampak di sepertiga bagian bawah ureter.
Epitel transisional yang membatasi kandung
kemih (juga saluran urin lainnya) membentuk
sawar terhadap urin. Agar dapat melakukan fungsi-
nya, membran plasma dari sel yang paling permu-
kaan lebih tebal dari pada membran plasma lainnya
dan terdiri atas struktur kisi-kisi terdiri atas unsur-
unsur yang berjalan secara heksagonal. Selanjur
nya, karena sel epitel transisional harus membatasi
permukaan yang lebih lebar seperti membesarnya
kandung kemih, membran plasma melipat dengan
cara seperti mosaik. Lipatan terdapat pada daerah
antarplak, sedangkan daerah plak yang menebal
memperlihatkan gambaran vesikular, yang mung-
kin menjadi tidak terlipat saat urine terkumpul
dalam kandung kemih.
Jaringan ikat subepitelial kandung kemih terdiri
atas lamina propria dan tunika submukosa. Ketiga
lapisan otot polos secara luas saling menyilang,
membuatnya tidak dapat dibedakan pada beberapa
daerah.
Uretra pada pria berbeda dari wanita yang tidak
hanya panjangnya tetapi juga fungsinya dan epitel
pembatasnya. Lamina propria pada kedua jenis
kelamin berisi kelenjar mukosa Littr6 dan kelen-
jar intraepitelial, yang melumasi permukaan uretra,
sehingga memudahkan keluarnya urin. Uretra di-
jelaskan dalam Bab 11 , "Sistem Reproduksi Wanita"
dan Bab 18, "Sistem Reproduksi Pria"
Sistem Urinarius . 377
 rl
@ Histofisiologi
I. PEM BENTU KAN U LTRAFI LTRAT
Karena arteria renalis merupakan percabangan lang-
sung dari aorta abdominalis, kedua ginjal menerima
20Vo daivolume darah keseluruhan per menit. Keba-
nyakan darah ini memasuki glomeruli, dimana tekanan
arteri yang tinggi memberikan sekitar 10% volume
cairan yaitu 1.25 rnl/ment ke dalam ruang Bowman.
Tekanan vaskular dilawan oleh dua kekuatan yaitu
tekanan koloid osmotik darah dan tekanan yang
ditimbulkan oleh adanya ultrafiltrat dalam ruang
Bowman. Namun, ratarata tekanan filtrasi, mem-
perlihatkan ultrafiltrat dari darah ke dalam ruang
Bowman, adalah relatif tinggi, sekitar 25 mmHg.
Sawar filtrasi ginjal, terdiri atas sel endotel
dengan lubang-lubang, lamina basalis yang men-
jadi satu dari podosit dan kapiler, dan celah filtrasi
antara pedikel yang dihubungkan diafragma, hanya
memungkinkan lewatnya air, ion-ion dan molekul-
molekul kecil ke dalam ruang Bowman. Adanya
polianionik heparan sulfat dalam lamina rara dari
lamina basalis menghalangi lewatnya protein besar
dan bermuatan negatif melalui sawar. Selanjutnya,
kolagen tipe IV dari lamina densa bekerja sebagai
saringan molekul dan menghalangi protein yang
lebihbesar dari 69.000 MW.
Untuk memperlahankan efisiensi sistem filter,
sel mesangial intraglomerularis memfagosit
lamina densa, yang kemudian diperbarui melalui
aksi bersama dari podosit dan sel endotel. Selain itu,
sel mesangial intraglomerularis juga membentuk
matriks mesangial sekitar sel itu sendiri dan mele-
paskan prostaglandin, interleukin-1 dan sitokin
lainnya. Sel-sel ini juga bersifat kontraktil, bahwa
melalui konstriksi glomerulus, mengubah tekanan
darah dalam jala-jala glomerulus. Akhirnya, sel-sel
mesangial intraglomerularis membentuk suatu struk-
tur penyokong untuk glomerulus. Plasma yang ter-
modifikasi yang memasuki ruang Bowman dikenal
sebagai ultrafiltrat.
378 . Atlas Berwarna Histologi
II. FUNGSI TUBULUS PROKSIMAL
Pada orang sehat tubulus proksimal menyerap kem-
bali sekitar 80Vo air, natrium dan klorida dari ultra-
filtrat. Selain itu, tubulus proksimal menyerap kem-
bali semua protein, asam-asam amino dan glukosa
dari ultrafiltrat. Bahan-bahan yang diserap kembali
dikernbalikan ke dalam jala-jala kapiler peritubular
dari labirin korlikal untuk didistribusikan ke bagian
tubuh lainnya. Perpindahan natrium melalui meka-
nisme transpor aktif mempergunakan suatu pompa
natrium-kalium-ATPase dalam plasmalema
basal, dengan klorida dan air ikut secara pasif.
Karena garam dan air diserap kembali dalam kon-
sentrasi yang ekuimolar, osmolaritas ultrafiltrat
tidak berpengaruh dalam tubulus proksimal, tetapi
tetap sama seperti dalam darah. Protein yang
mengalami endositosis dipecahkan menjadi asam-
asam amino yang juga dilepaskan ke dalam
interstisial ginjal untuk didistribusikan melalui
sistem vaskular. Tubulus proksimal iuga men-
sekresi asam-asam organik, basa dan zat-zatlainke
dalamultrafiltrat.
III. FUNGSI SEGMEN TIPIS
ANSA HENLE
Segmen tipis desenden Ansa Henle adalah benar-
benar permeabel terhadap air dan garam, sehingga
ultrafiltrat dalam lumen akan berusaha menye-
imbangkan osmolaritasnya dengan interstisial renal
di sekitarnya.
Segmen tipis asenden hampir tidak permeabel
terhadap air tetapi relatif permeabel terhadap
garam; jadi pergerakan air dihalangi, tetapi natrium
dan klorida tidak. Ultrafiltrat akan dipertahankan
osmolaritasnya yang sama seperli interstisial renal
dengan sekitamya ketika gradien konsentrasi menu-
run mendekati korteks.
IV. FUNGSI TUBULUS DISTAL
Pars rekta tubulus distal (segmen tebal asenden
Ansa Henle) tidak permeabel terhadap air tetapi
mempunyai suatu kotransporter Na* lK.l2C1 pada
permukaan lumen dari sel-selnya yang secara aktif
memompa natrium dan klorida dari lumenke dalam
sel. Sisi basal terletak pompa Na. / K. ATPase
mernindahkan natrium dan klorida ke luar sel ke-
dalam interstisial renal. Namun, karena air tidak
dapat masuk atau meninggalkan lumen, ultrafiltrat
adalah hipoosmotik dengan berlangsungnya waktu
air mencapai daerah makula densa.
Tubulus kontortus distal, yang sel-selnya mem-
punyai reseptor aldosteron, menyerap kembali ion
natrium dari ultrafiltrat dan mensekresi hidrogen,
kalium dan ion amonium ke dalam ultrafiltat,yang
kemudian disalurkan ke duktus koligens.
V. FUNGSI APARATUS
JUKSTAGLOMERULARIS
Diketahui bahwa sel makula densa mengawasi
osmolaritas dan volume ultrafiltrat. Jika keduanya
meningkat, sel-sel makula densa melalui gap junction,
memerintahkan sel jukstaglomerularis untuk
melepaskan enzim proteolitik yang disimpannya
yaitu renin, ke dalam aliran darah. Renin memecah
dua asam amino dari dekapeptida yang beredar
dalam darah yaitu angiotensinogen, mengubahnya
menjadi angiotensin I, ymg selanjutnya dipecah-
kan oleh enzim konversi yang terletakpadapetmu-
kaan lumen kapiler (terutama di paru), membentuk
angiotensin II. Vasokonstriktor yang kuat ini juga
segera melepaskan mineralokortikoid aldosteron
dari korteks suprarenalis.
Aldosteron berikatan ke reseptor pada sel tubu-
lus kontortus distalis, langsung menyerap kem-bali
natrium (dan klorida) dari ultrafiltrat. Penambahan
natrium ke kompartemen ekstraselular menye-
babkan retensi cairan dengan akibat peningkatan
tekanan darah.
VI. KONSENTRASI URINE
A. Nefron (Gountercurrent
Multiplier System)
Konsentrasi urine halya terjadi di nefronjukstaglo-
merularis, dimana segmen tipis Ansa Henle yang
panjang berfungsi dalam penentuan derajat kon-
sentrasi osmotik. Derajat ini secara perlahanlahan
meningkat dari 300 mOsm,/L dalam interstisial
medula sebelah luar sampai sekitar 1.200 mOsm/L
padapapilarenalis.
Kotransporter Na* /K*/ ZCT dari segmen tebal
asendens Ansa Henle memindahkan ion klorida dan
ion natrium dari lumen ke dalam interstisial ginjal.
Air tidak bisa keluar; karena itu kadar garam dari
interstisial meningkat. Karena suplai natrium dan
klorida dalam segmen tebal asendens menurun
ketika ultrafiltrat lewat ke arah korteks (karena
secara terus menerus dipindahkan dari lumen),
natrium dan klorida yang ada untuk transpor makin
berkurang; akibatnya, kadar garam interstisial menu-
run mendekatikorteks.
Derajat konsentrasi osmotik dari medula sebe-
lah dalam, sebelah dalam dari pertemuan segmen
tipis dan segmen tebal Ansa Henle asendens, diken-
dalikan oleh urea daripada oleh natrium dan klorida.
Ketika ultrafiltrat berialan menuruni segmen
tipis desendens Ansa Henle, ultrafiltrat bereaksi
untuk meningkatkan derajat konsentrasi osmotik
dalam interstisial. Air dan garam pindah memasuki
lumen, menurunkan volume dan meningkatkan
kadar garam dari ultrafiltrat (yang menjadi hiper-
tonik).
Dalam segmen tipis asendens Ansa Henle, air
dipertahankan tetapi garam bisa meninggalkan
ultrafiltrat, menurunkan osmolaritasnya dan ikut
mempertahankan deraj at konsentrasi osmotik.
B. Duktus koligens
Ultrafiltrat yang masuk duktus koligens adalah
hipoosmotik. Ketika ultrafiltrat menuruni duktus
koligens mengalami peningkatan derajat osmotik
dari interstisial renal.
Sistem Urinarius . t79
 Hormon antidiuretik (ADH) dilepaskan dari
pars nervosa hipofisis, sel-sel duktus koligens men-
jadi permeabel terhadap air, meninggalkan lumen
duktus koligens, meningkatkan konsentrasi urine.
Bila tidak ada ADH sel-sel duktus koligens tidak
permeabel terhadap air dan urine tetap hipotonis.
Duktus koligens juga berperan dalam membiar-
kan urea berdifusi ke dalam interstisial medula
sebelah dalam. Osmolaritas interstisial yang tinggi
di daerah ini berkaitan dengan konsentrasi urea.
G. Vasa rekta (Gountercurrrent
Exchange System)
Vasa rekta membantu dalam memperlahankan
derajat konsentrasi osmotik dari medula renal, karena
*
*.sl,r
s.*, CONTOH KASUS KLINIS
Bau Urine dan Warna Urine
Bau dan wama urine mungkin memberi petunjuk ke
kondisi penyakit individu. Urine normal selain tidak
berwarna atau berwarna kuning jika urine menjadi
pekat. Demikian juga, urine yang encer mempunyai
sangat sedikit bau, sedangkan urine yang pekat mem-
punyai bau menyengat. Jika wama urine kemerahan,
individu mungkin mempunyai porfiria atau darah
segar dalam urine;jika warnanya coklat, kemungkinan
terjadi pemecahan hasil akhir otot yang rusak atau
pemecahan hasil akhir hemoglobin dalam urine. Warna
gelap dapat karena adanya pigmen melanin dalam
urine, sedangkan urine keruh bisa merupakan tanda
adanya laistal asam atau adanya pus yang berasal dari
infeksi saluran urine. Selain itu, obat-obatan tertentu
dapat menyebabkan perubahan warna urine dan pasien
sebaiknya diingatkan nantinya mengenai pembahan
warna urinenya. Perubahan dalam bau urine dapat
karena diabetes yang tidak terkendali (bau manis); bau
pesing dapat menandakan adanya infeksi saluran
urine; dan bau busuk dari urine pada pasien muda
mungkin menandakan fenilketonuria.
Nekrosis Tubular
Nekrosis tubular mungkin akibat gagal ginjal akut. Sei
tubulus renalis mati, baik karena keracunan karena
paparan pada bahan kimia beracun, seperti halnya
38o . Atlas Berwarna tlistologi
lengkung kapiler ini seluruhnya permeabel terha-
dap garam dan air. Jadi, saat darah turun dalam
arteria rekta, darah menjadi hiperosmotik, tetapi
saat naik dalam vena rekta, osmolaritasnya kembali
normal.
Juga penting untuk diketahui bahwa arteria
rekta membawa volume yang lebih kecil daripada
vena rekta, memungkinkan perpindahan cairan dan
garam ke dalam interstisial renal oleh tubulus
uriniferus.
merkuri atau karbon tetraklorida. atau mati karena
syok kardiovaskular yang berat yang mengurangi
aliran darah ke ginjal. Sel-se1 yang mati menjadi
terkelupas dan menyumbat lumen tubulusnya. Jika
Iamina basalis tetap utuh, pembelahan sel epitel mung-
kin dapat memperbaiki kerusakan dalam waktu kurang
dari 3 minggu.
Glomerulonefritis Akut
Glomerulinefritis akut biasanya akibat infeksi Strep-
tokokus beta setempat pada suatu daerah tubuh lain
daripada ginjal (misalnya kerongkongan). Sel-sel
plasma mensekresi antibodi yang berikatan dengan
antigen sffeptokokus, membentuk kompleks antigen-
antibodi yang tidak larut yang disaring oleh lamina
basalis antara podosit dan sel-se1 endotel glomemlus.
Ketika kompleks imun terbentuk pada lamina basalis
glomeruli, sel epitel dan sel mesangial berproliferasi.
Selain itu, leukosit berkumpul dalam glomerulus,
memadat dan menyumbat glomerulus. Lebih jauh,
agen farmakologik lepas pada tempat kerusakan menye-
babkan glomerulus menjadi bocor, dan protein, trom-
bosit dan eritrosit mungkin masuk filtrat glomerulus.
Biasanya setelah inflamasi akut berkurang, glome-
rulus membaik sendiri dan fungsi ginjal kembali nor-
mal. Terkadang, kerusakan demikian luas dan gang-
guan fungsi ginjal menjadi menetap.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus terjadi karena kerusakan sel
hipotalamus yang membentuk ADH (hormon anti-
diuretig. Kadar ADH yang rendah mempengaruhi
kemampuan tubulus koligens ginjal untuk memekat-
kan urine. Kehilangan cairan yang berlebihan dalam
bentuk jumlah urine yang sangat banyak serta encer
mengakibatkan polidipsia (rasa haus yang berlebihan)
dan dehidrasi.
Batu Ginjat
Batu ginjal biasanya terbentuk karena keadaan yang
dikenal sebagai hiperparatiroidisme, dimana pem-
bentukan hormon paratiroid yang berlebihan (PTH)
oleh kelenjar paratiroid mengakibatkan peningkatan
kadar aktivitas osteoklastik. Resorpsi tulang, demikian
juga peningkatan absorpsi kalsium dan fosfat dari
saluran cerna, terjadi lebih tinggi daripada kadar kal-
sium darah yang normal. Karena ginjal mengekskresi
lebih daripada normal kadar kalsium dan fosfat, kebe-
radaannya dalam.urine, terutama pada kondisi alkalis,
menyebabkan pengendapan pada tubulus ginjal. Penam-
bahan terus menerus ion-ion ini ke permukaan kristal
menyebabkan peningkatan ukuran kristal dan kristal
ini dikenal sebagai tratu ginjal.
KankerGinjal
Kanker ginjal biasanya tumor padat, sedangkan kista
ginjal biasanyajinak. Gejala yang paling sering dari
kanker ginjal adalah adanya darah dalam urine,
meskipun jumlah darah mungkin tidak diketahui tanpa
pemeriksaan mikroskopik urine. Biasanya, kanker
ginjal disertai dengan nyeri dan demam, tetapi sering-
kali kanker ginjal ditemukan melalui palpasi abdomen
selama pemeriksaan fisik rutin, ketika dokter menge-
tahui suatu benjolan di daerah ginjal. Jika kanker tidak
bermetastasis, pilihan pengobatan adaiah pengang-
katan ginjal yang terkena dan nodus limfatikus regio-
nal. Karena kanker ginjal menyebar secara dini dan
biasanya ke paru, prognosis adalah buruk, tetapi terapi
interleukin-2 terlihat menjanjikan.
KankerKandungKemih
Setiap tahun ada lebih dari 50.000 kasus baru karsi-
noma sel transisional dari kandung kemih di Amerika
Serikat. Yang menarik, hampir 657o individu yang
terkena adalah pria dan sekitar setengah dari pasien-
pasien ini adalah perokok. Gejala yang mencolok dari
kanker kandung kemih adalah adanya darah dalam
urine, diikuti dengan rasa terbakar dan nyeri waktu
berkemih, demikian juga meningkatnya frekuensi
dorongan untuk berkemih. Meskipun gejala ini
seringkali dikacaukan dengan sistitis, kondisi ini men-
jadi mencurigakan ketika antibiotika gagal meringan-
kan masalah dan sitologi urine memperlihatkan ada-
nya sel-sel transisional kanker. Jika secara dini diketa-
hui, sebelum karsinoma menyebuk ke jaringan yang
lebih dalam, angka ketahanan hidup sebesar 95%;
namun, bila tumor secara cepat membelah menyebuk
lapisan muskular kandung kemih dan mencapai nodus
limfatikus, angka ketahanan hidup 5 tahun tunrn sam-
paik.urangdai45Vo.
Sistem Urinarius o 381
 SAfdffiAR tr . Korteks dan medula ginjal. Manusia.
Paraffin section. x 14.
Korteks ginjal dan bagian medula ditunjukkan
dengan pembesaran lemah untuk memberikan
gambaran dalam susunan korteks. Kapsula (Ca)
renalis tampak tipis, sebagai garis tipis pada bagian
atas fotomikroskopik. Daerah yang lebih gelap di
bawah, menempati setengah bagian atas foto-
mikroskopik adalah korteks (C), sedangkan lebih
bawah daerahnya lebih jernih adalah medula (M).
Perhatikan juluran longitudinal dari medula tampak
masuk ke korteks; ini dikenal sebagai prosesus
medularis (MR). Jaringan antara prosesus medu-
laris tampak berkelok-kelok dan dikenal sebagai
labirin korteks (CL). Daerah ini ditempati oleh
struktur yang bulat, padat yaitu korpuskulum
renal (RC). Ini merupakan bagian pertama dari
nefron dan letaknya dalam korteks menunjukkan awal
perkembangannya, juga fungsinya. Bangunan ini
dinamakan nefron superfisial (1), nefron mid-
kortikal (2) atau nefron jukstamedularis (3).
Setiap prosesus medularis dan setengah labirin
korteks pada kedua sisinya men''usun lobulus ginjal.
Lobulus ini meluas ke dalam medula, tetapi batasnya
secara histologik tidak dapat ditentukan (kira-kira
oleh garis vertikal). Pembuluh darah besar pada
peralihan kortikomedularis adalah pembuluh
arkuata (A$, sedangkan yang ada dalam labirin
korteks adalah pembuluh interlobularis (M.
&AI1Il$&R X . Kapsula ginjal. Monyet. Plastic
section. x 540.
Ginjal dibungkus oleh kapsula renal (Ca) yang
terdiri atas jaringan ikat padat kolagen berisi fibro-
blas (Fb). Meskipun struktur ini tidak mempunyai
banyak pembuluh darah, jaringan ini mempunyai
beberapa pembuluh kapsular (CV). Perhatikan
adanya sejumlah eritrosit dalam lumen pembuluh
ini. Lapisan kapsula yang lebih dalam mempunyai
banyak jala kapiler (CN) yang mendapatkan
darah dari ujung arteria interlobularis dan seterus-
nya dialirkan ke vena stellata yang merupakan per-
cabangan dari vena interlobularis. Perhatikan
potongan melintang tubulus kontortus proksi-
mal (PT).
382 . Atlas Berwarna Histologi
&AMSAR S . Korteks ginjal. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Berbagai komponen bagian labirin korteks dan
bagian dua prosesus medularis tampak di sini.
Kedudukan fotomikroskopik ini tegak lurus terhadap
Gambar 1. Perhatikan dua korpuskulum renal
(RC) di tengah fotomikroskopik tampak artefak
sedikit mengerut dan karena itu jelas memper-
lihatkan ruang Bowman (BS). Korpuskulum renal
dikelilingi oleh potongan melintang tubulus kon-
tortus proksimal (PT), tubulus kontortus
distal (Df) dan makula densa (MD). Karena
tubulus kontortus proksimal lebih panjang daripada
tubulus kontortus distal, maka jumlah tubulus kon-
tortus proksimal sekitar korpuskulum renal melebihi
gambaran tubulus kontortus distal dengan per-
bandingan sekitar 7 berbanding 1. Prosesus medu-
rekta (PR) dari tubulus prok-
laris berisi pars
simal, segmen tebal pars asenden Ansa
Henle (AT) dan duktus koligens (CT).
6AM&Afr {. Ginjal disuntik dengan koloidin
x
benruarna. Paraffin section. 132,
Jaringan ini dipersiapkan dengan memberi suntikan
pada arteri renalis dengan koloidin berwama dan irisan
tebal dilakukan untuk memperlihatkan percabangan
pembuluh darah di korpuskulum renal. Setiap korpu-
kulum renal berisi juluran kapiler yaitu glome-
rulus (G), yang mendapatkan darah dari arteriol
aferen glomerulus (AA) dan aliran keluarnya
melalui arteriol eferen glomerulus (EA). Per-
hatikan diameter luar arteriol aferen glomerulus lebih
besar daripada arteriol eferen glomerulus; namun,
diameter kedua lumennya kira-kira sama. Hal ini
penting untuk mengetahui bahwa glomerulus adalah
jala-jala kapiler arteri; karena itu tekanan dalam
pembuluh ini lebih besar daripada jala-jala kapiler
yang biasa. Hal ini rnenyebabkan tekanan filtrasi lebih
efektif. Pembuluh darah besar pada kanan bawah
adalah arteria interlobularis (tA) dan merupa,
kan awal percabangan dari arteriol aferen glomerulus.
Tubulus koligens 'r '"1" j;;j
- lr'.r..'r.l,.,'i;1,;i lrr:"
. {r:-l!jrirr:!r Ginjal
 --.--ca

t-GAMEAnT-l t-effis&m a I

[eAmBAR s I
KUNCI
AA aferen
arteriol CN jala-jala kapiler IV Pembuluh interlobulatis
AT segmen tebal CT tubulus koligens M medula
asendens AnsaHenle CV pembuluh kapsular MD makula densa
AV pembuluh arkuata DT tubulus kontofius distal MR prosesus medularis
BS ruang Bowman EA arteriol eferen PR pars rekta
C korteks Fb fibroblas PT tubuluskontortusproksimal
Ca kapsula G glomeruius RC korpuskulumrenis
CL labirinkortikal IA arteriainterlobularis

Sistem Urinarius . t8t

 **MmA8 t r Labirin Korteks Ginjal. Monyet.
Plasticsection.x210.
Di tengah fotomikroskopik ini ditempati korpuskulum
renal. Polus urinarius tampak sebagai leher yang pendek
menuju ke dalam bagian kontortus dari tubulus
proksimal (PT). Korpuskulum renal terdiri atas
glomerulus (G), juluran kapile4 lapis viseral kapsula
Bowman (podosit) yang berkaitan dengan glomerulus
yaitu ruang Bowman (BS) ke dalam ruang ini ultra-
filtrat di keluarkan dari kapiler dan lapis parietal (PL)
kapsula Bowman yang terdiri atas epitel selapis gepeng.
Selain itu, sel-sel mesangial juga ada di korpuskulum
renal. Kebanyakan gambaran tubulus sekitar renal
korpuskulum adalah potongan melintang tubulus
proksimal (PT) yang terpulas lebih gelap, jumlahnya
lebih banyak potongan melintang tubulus distal (DT)
yang terpulas lebih jernih.
&AmSS,e* ? . Labirin Kofteks Ginjal. Monyet.
Plastic section. x 210.
Korpuskulum renal di tengah gambar fotomikroskopik
memperlihatkan seluruh ciri-ciri khas dalam Gambar 1,
kecuali yang sebagai polus urinarius, ada terlihat polus
vaskularis ftP). Tempat itu adalah daerah dimana
arteriol aferen glomeruli dan arteriol eferen glomeruli
masuk dan meninggalkan korpuskulum renal. Beberapa
sel-sel otot polos dari arteriol aferen (dan kadang-kadang
eferen) glomeruli mengalami modifikasi mengandung
granula renin. Sel-sel yang mengalami modifikasi ini
disebut sel-sel jukstaglomerularis (JC). Sel-sel ini
erat berkaitan dengan daerah makula densa (MD)
dari tubulus distal. Juga, perhatikan bahwa kebanyakan
potongan melintang adalah tubuius mengelilingi kor-
puskulum renal kepunyaan bagian yang berkelok-kelok
dari tubulus proksimal (PT) sementara hanya satu
atau dua adalah tubulus distal. Perhatikan korteks renalis
mengandung banyak pembuluh darah (BV), serta
sedikit unsurjaringan ikat (panah) dengan pembuluh-
pembuluhini.
Kapsula Bowman
(lapis parietal)
384 . Atlas Berwarna Histologi
6&M#&S S . Labirin Korteks Ginjal, Monyet.
Plasticsection.xZl0.
Polus vaskularis dari korpuskulum renis ini sangat jelas
terlihat. Dalam daerah ini arteriol aferen glomeru-
lus (AA) memasuki korpuskulum renis dan arteriol
eferen glomerulus (EA) keluar, meninggalkan glo-
merulus. Perhatikan kedua pembuluh ini dan kapiler-
kapilernya disokong oleh sel-sel mesangial (Mg).
Perhatikan meski diameter arteriol aferen glomerulus
lebih besar daripada yang di arteriol eferen glomerulus,
lumennya mempunyai diameter yang lebih kurang sama.
Korpuskulum renis dikelilingi oleh potongan melintang
tubulus distal (DT) dan tubulus proksimal (pT).
DaeralT korak diperlihatkan dengan pembesaran kuat
dalam Gambar 4.Sisipan. Glomerulus. Ginjal. Monyet.
Plastic section. x 720. Glomerulus terdiri atas kapiler-
kapiler yang inti sel endotel (En) nya menonjol ke
dalam lumen. Sel-se1 endotel terpisah dari podosit (p),
yaitu modifikasi sel-sel lapis viseral kapsula Bowman
dengan adanya lamina basalis yang tebal (panah). Sel-
sel mesangial (Mg) membentuk unsur penyokong dan
unsur fagosit dari korpuskulum renis. perhatikan
cabang-cabang utama (bintang) dari podositjuga dapat
dibedakan dalam gambar fotomikrokopik ini.
fi&ffiSffi&* 4 . Aparatus jukstaglomerularis. Ginjal.
Monyet. Plastic section. x 1.325.
Daerah kotak dalam Gambar 3 dibesarkan untuk meli-
hat aparatus jukstaglomerularis. Ini terdiri atas makula
densa (MD) yaitu daerah di tubulus distal dan tampak
sel jukstaglomerularis (JC) yang merupakan modi-
fikasi sel-sel otot polos dari arteriol aferen glo-
merulus (AA). Perhatikan granula (kepala panah)
dalam sel jukstaglomerularis, yang diketahui adalah
enzlm renin. Perhatikan inti (bintqng) sel-sel endotel
yang membatasi arteriol aferen glomerulus.
Polus vaskularis
Kapsula Bowman
(podosit lapis viseral)
Polus urinarius
Podosit
Endotel
1\
Juluran sekunder
(pedikel)
Juluran primer Korpuskulum ginjal
 #",t-;#ffi
ffi*--*;t;"t;'
:;'T+!:,69"T ';, 1" :;

*.;:Jii*-#*;
**
t,.
;i ,, .,' ''t.i'
*F

",i'
, *' ir" +
$3

IEAMBAn,l I GAMsAn a I

KUNCI
AA arteriol aferen En sel endotel P podosit
BS ruangBowman G glomerulus PL lapis parietal
BV pembuluh darah JC sel jukstaglomerularis PT tubulus proksimal
DT tubulus distal MD makuladensa VP polus vaskularis
EA arteriol eferen Mg selmesangial

Sistem Urinarius . 385

&AMBAR t . Gambar scanning elektron mikros- x 6000. (Seizin Ross MH, Reith EJ, RomrellLJ.
kopi suatu glomerulus, memperlihatkan juluran Histology. A Text and Atlas. 2nd ed. Baltimore:
primer dan juluran sekunder dan pedikel dari William I Wilkins.:5361
podosit, Atas. x 700; bawah, x 4000; dan sisipan

386 . Atlas Berwarna Histologi

 SASfi&AR *. Korteks ginjal. Korpuskulum renis.
Mencit. Mikroskop elektron. x 3.780.
Berbagai komponen korpuskulum renal diperlihat-
kan dalam gambar mikroskop elektron ini. Perhati-
kan lamina basalis (kepala panah) memisahkan sel-
sel epitel selapis gepeng dari lapis parietal (PL) kap-
sula Bowman dari interstisial ginjal (RI). Ruang
Bowman (BS) dan podosit (P) terlihat untuk meng-
amati glomeruli (G) dan pedikel (Pe) sekelilingnya.
Sel mesangial (Mg) menempati ruang antara
(RBC) dan sel endotel (En). Sisipan. Podosit
dan glomerulus. Mencit. Mikroskop elektron.
x 6300. Ini adalah pembesaran kuat daerah kotak,
memperlihatkan sebagian podosit. Perhatikan inti (N),
juluran utama (MP) dan pedikel (Pe). Perha-
tikan pedikel terletak pada lamina basalis (BL)
yang terdiri atas lamina rara eksterna, lamina densa
dan lamina rara interna. Perhatikan lubang-lubang
(fenestra) (panah) dipembatas endotel (En) glome-
rulus. Ruang antara pedikel, disebut celah filtrasi
(FS), menjurus ke dalam ruang Borrman (B S).

lengkungkapiler danjuga tampakbeberapa eritrosit

Sistem Urinarius . 387

 GAfV{BAR 1 . Medula renalis. Monyet. Plastic
section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini dari medula renalis
memperlihatkan susunan berbagai struktur tubulus
dan vaskular. Unsurjaringan ikat antara tubulus dan
vaskular sangat kasar dan terutama fibroblas, makro-
fag dan serat-serat (bintang). Unsur tubulus yang
utama ternyata adalah duktus koligens (CT),
dikenali karena membran plasma bagian lateral dari
sel-sel kuboid tinggi (atau torak rendah) adalah
segmen tebal Ansa Henle (TH) dan terkadang
segmen tipis Ansa Henle (TL). Banyak unsur
vaskular terlihat; ini adalah vasa rekta spuria yang
dinding segmen desenden lebih tebal adalah arteriol
rekta spuria (AR) dan dinding segmen asenden
yang lebih tipis adalah venula rekta spuria CVR)
. mengikuti jalannya segmen tipis Ansa Henle masuk
SAMSAR 2 Papila renalis. x.s. Manusia. Paraffin
section. x 270.
Unsur tubular yang paling banyak dari papila renal
adalah duktus koligens (CT) dengan sel-sel kuboid-
nya, dimana membran lateral plasma jelas terlihat.
Sejumlah bangunan yang berdinding tipis adalah
segmen tipis Ansa Henle (TL), juga arteriol rekta
spuria (AR) danvenula rekta spuria [VR) mung-
kin dapat dikenali karena adanya darah dalam
lumennya. Unsur jaringan ikat (bintang) dapat ter-
lihat dalam interstisial antara berbagai tubulus gin-
jal. Terkadang segmen tebal Ansa Henle (TH)
mungkin dapat diamati.
Tubulus kontortus distal
Tubulus
kontortus Arteriol aferen
proksimal glomeruli
Segmen tebal Ansa Henle
Duktus koligens
Segmen tipis
Ansa Henle
Tubulus uriniferus
388 . Atlas Berwarna Histologi
SAMSAR 3 . Papila renalis. x.s. Monyet. Plastic
section. x 540.
Pada sisi sebelah dalam medula renal, duktus koli-
gens satu sama lain menjadi satu, membentuk
saluran yang lebih besar. Saluran yang paling besar
ini disebut duktus papilaris (PD) atau duktus
Bellini yang mudah dikenali dengan adanya sel torak
yang tinggi, pucat dan sisi lateral membran plasma
yang jelas (panah). Duktus ini terbuka pada apeks
papila renal, di dalam daerah yang dikenal sebagai
area kribosa. Segmen tipis Ansa Henle (TL) jelas
terlihat. Bangunan ini membentuk Ansa Henle
seperti jepitan rambut di daerah ini, dimana segmen
tipis asenden kembali naik dalam medula, yang
akhirnya menjadi lebih tebal, membentuk bagian
lurus tubulus distal. Perhatikan bahwa arteriol
rekta spuria (AR) danvenula rekta spuria CVR)
ke dalam papila renal. Beberapa unsur jaringan ikat
ditandai deng an bintang.
SAMBAA 4 . Medula renalis. Ls. Monyet, Plastic
section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini serupa dengan Gambar L,
kecuali lebih longitudinal daripada potongan melin-
tang medula renal. Di tengah ditempati duktus
koligens (CT), ditandai dengan adanya sel kuboid
tinggi dimana membran lateral plasma jelas terlihat.
Duktus koligens didampingi oleh segmen tebal
Ansa Henle (TH). Vasa rekta terisi dengan darah
dan ketebalan dindingnya terlihat apakah arte-riol
rekta spuria (AR) atauvenula rekta spuria (VR).
Segmen tipis Ansa Henle (TL) juga dapat
dikenali.
 feArvrsART-l
1u
*
& #$
@iS
*+
s s
TF 4
$ds
#
*
j'
I
&s

Igt
's'i U
s ;h;
,' :,g

s,'
IEAMBAng-l [sAmmn 4 I

AR arteriol rektaspuria PD duktus papilaris TL segmen tipis ansa Henle

CT duktus koligens TH segmen tebalansa VR venularekta spuria
Henle

Sistem Urlnarius . 589

 *A&qffiAR 1 . Ureter. x,s. Manusia. Paraffin section.
x 14.
Pembesaran kecil fotomikroskopik ini adalah ureter,
memperlihatkan lumen (L) yang berbentuk bintang
dan epitel (E) pembatas yang tebal. Bagian yang
saling berhadapan antara jaringan ikat sub-
epitel (SCT) dan otot polos pembungkus (SM)
diberi tanda panah. Otot polos pembungkus dikeli-
lingi oleh tunika adventisia (Ad) dari jaringan
fibrosa, yang ditempati sejumlah pembuluh darah
dan serat-serat saraf yang berjalan dengan ureter.
Jadi, dinding ureter terdiri atas tunika mukosa (epitel
dan jaringan ikat di bawahnya), tunika muskularis
dan tunika adventisia.
&AM$&R S o Kandung kemih. Monyet. Plastic
section. x 14.
Kandung kemih menyimpan urine sampai siap untuk
dikeluarkan. Karena volume kandung kemih berubah-
ubah sesuai dengan jumlah urine yang di dalamnya,
mukosanya mungkin berlipat atau tidak berlipat.
jaringan yang di sini tidak teregang, karena itu
banyak lipatan (panah). Selanjutnya, epitel transi-
sional (TE) dalam sajian inijuga tebal, sedangkan
dalam fase teregang, epitel akan menjadi lebih tipis.
Perhatikan juga tebalnya tunika muskularis terdiri
atas tiga lapisan otot polos: longitudinalis dalam
(IL), sirkularis tengah (MC) dan longitudi-
nalis luar (OL). Lapisan otot dikelilingi baik oleh
tunika adventisia, yang terdiri atas jaringan ikat
jarang seperti tampak dalam fotomikroskopik ini
atau dikelilingi oleh tunika serosa, tergantung pada
daerah kandung kemih mana yang diperiksa.
39O . Atlas Berwarna Histologi
GA&4BAR 2 o Ureter. x.s. Monyet. Plastic section.
x 132.
Mukosa sangat berkelok-kelok dan terdiri atas epitel
transisional yang tebal dimana permukaan atasnya
mempunyai sel'sel berbentuk kubah (D) yang
khas. Lapisan sel-sel basal duduk pada lamina basalis
(panah), yang memisahkan epitel dari jaringan ikat
fibrosa di bawahnya. Tunika muskularis terdiri atas
tiga lapisan otot polos: longitudinalis dalam (IL),
sirkularis tengah (MC) dan longitudinalis luar
(OL). Ketiga lapisan ini tidak selalu ada, untuk lapisan
longitudinalis luar hanya ditemukan di seperriga bagian
bawah ureter, yaitu bagian paling dekat dengan kan-
dung kemih. Tunika adventisia (Ad) terdiri atas
jaringan ikat fibrosa yang melekatkan ureter pada
dinding posterior tubuh dan bangunan di sekitarnya.
SSI\$BAR 4 r Kandung kemih. Monyet. Plastic
section. x 132.
Kandung kemih dibatasi oleh epitel transisional
(TE), yang mempunyai ciri sel-sel di permukaannya
berbentuk kubah. Beberapa sel-sel ini mempunyai
inti dua. Epitel dipisahkan dari jaringan ikat di
bawahnya oleh lamina b asalis (ponah). Jaringan ikat
subepitel ini sering dibagi menjadi lamina propria
(LP) dan tunika submukosa (Sm). Daerah ini
mendapatkan darah yang tampak adanya sejumlah
venula (V) dan arteriol (A). Pembuluh ini mem-
punyai percabangan yang lebih kecil dan memper-
darahi daerah yang lebih dekat ke epitel. Sisipan.
Epitel transisional. Monyet. Plastic section.
x 540. Daerah kotak dari epitel transisional diper-
lihatkan dengan pembesaran kuat, untuk memper-
lihatkan sel-sel besar yang berbentuk kubah (ponah)
pada permukaan bebasnya. Sel-sel ini adalah khas
untuk kandung kemih yang kosong. Bila bangunan
itu meregang karena urine, sel-sel yang berbentuk
kubah berubah menjadi gepeng dan seluruh epitel
menjadi lebih tipis (dari lima sampai tujuh lapis
ketebalannya menjadi hanya tiga lapis sel). perhati-
kan, kadang-kadang sel berinti dua.
 l-fiAnrBAn:l

[_eAJrsiA* 3 l l-sAmEARl-l

KUNCI
A arteriol L lumen SCT jaringan ikat subepitei
Ad tunikaadventisia LP laminapropria SM sa.rung otot polos
D selberbentukkubah MC tunika muskularis Sm tunika submukosa
E epitel sirkularis tengah TE epitel transisional
L tunikamuskularis tunika muskularis V venula
longitudinalis dalam Iongitudinalis luar

Sistem Urinarius . 591

 L
W Ringkasan Histologik
1. GINJAL
A. Kapsula Ginjal
Kapsula ginjal terdiri atas jaringan ikat kolagen
padat tidak beraturan. Kadang terlihat fibroblas
dan pembuluh darah.
B. Korteks Ginjal
Korteks ginjal terdiri atas sebagian nefron dan
tubulus koligens yang tersusun dalam labirin
korteks dan prosesus medularis. Selain itu, juga
ada pembuluh darah dan jaringan ikat (interstisial
renalis)
l. Labirin korteks renulis
Labirin korteks renalis terdiri atas korpuskulum
renal dan potongan melintang tubulus kontortus
proksimal, tutrulus kontortus distal, dan makula
densa daerah tubulus distal. Korpuskulum renal
terdiri atas sel-sel mesangial, lapis parietal (sela-
pis gepeng) dan lapis viseral (modifikasi menjadi
podosit) dari kapsula Bowman, dan j ala-j ala kapiler
yang berkaitan yaitu glomerulus, juga ruang Bow-
man, yang menampung ultrafiltrat. Arteriol aferen
dan arteriol eferen glomeruli membawa darah
masuk dan keluar glomerulus pada polus vaskularis.
Ruang Bowman dikosongkan melalui polus uri-
nari menuju ke dalam tubulus kontortus proksimal
yang terdiri atas epitel selapis kubis warnakemerahan
dengan brush border. Tubulus kontortus distal tam-
pak jumlahnya lebih sedikit dan dapat dikenali
dengan adanya sel-sel epitel kuboid berwarna pucat.
Makula densa daerah tubulus distal berkaitan dengan
sel jukstaglomerularis (modifikasi otot polos) dari
afieriol aferen (dan kadang-kadang eferen) glome-
ruli.
2. Prosesus medularis
Prosesus medularis merupakan lanjutan j aringan
medula meluas ke dalam korteks. Juluran ini seba-
392 . Atlas Berwarna Histologi
gian besar adalah tubulus koligens, pars rekta
tubulus proksimal, segmen tebal asendens Ansa
Henle, dan pembuluh darah.
C. Medula Renalis
Medula renalis terdiri atas piramid renal dan
kolumna kortikalis yang masuk. Piramid renal
terdiri atas tubulus koligens dimana epitel selapis
kubis terlihat 1) jelas terlihat dinding lateral mem-
bran sel; 2) segmen tebal desendens Ansa Henle,
dimana sel-selnya menyerupai tubulus proksimal;
3) segmen tipis Ansa Henle, menyerupai kapiler
tetapi tidak berisi darah; dan 4) segmen tebal
asendens Ansa Henle, yang sel-selnya menyerupai
yang terdapat di tubulus distal. Selain itu, juga ada
sejumlah pembuluh darah, vasa rektarjuga ada unsur
jaringan ikat sedikit yaitu interstisial renal. Apeks
piramid renal adalah papila renal, dimana ujung-
nya yang berlubang-lubang adalah area kribrosa, di-
mana duktus papilaris Bellini yang besar terbuka
untuk menyalurkan urine ke dalam kaliks minor.
D. Pelvis Renalis
Pelvis renalis, dibagi menjadi dua yaitu kaliks
minor dan kaliks mayor, merupakan awal dari saluran
ekskresi yang utama dari ginjal. Epitel transisional
pada kaliks minor melipat pada papila renal. Kalik-
ses dibatasi oleh epitel transisional. Jaringan ikat
subepitelial kedua bangunan ini tersusun longgar
dan berdampingan dengan tunika muskularis yang
terdiri atas lapis otot polos longitudinalis dalam
dan sirkularis luar. Tunika adventisia dari jaringan
ikat j arang, mengitari tunika muskularis.
II. SALURAN EKSTRARENAL
A. Ureter
Ureter mempunyai lumen berbentuk bintang yang
dibatasi oleh epitel transisional. Jaringan ikat sub-
epitelial (kadang-kadang dibagi menjadi lamina
propria dan tunika submukosa) terdiri atas jaringan
ikat fibroelastis. Tunika muskularis terdiri atas
lapisan otot polos longitudinalis dalam dan sirku-
laris luar, meskipun pada sepertiga bagian bawah
dekat kandung kemih ada lapisan otot polos longi-
tudinalis paling luar. Tunika muskularis dikeli-
lingi oleh jaringan fibroelastis dari tunika adven-
tisia.
B. Kandung kemih
Kandung kemih menyerupai ureter kecuali
bangunan ini lebih besar dan tidak mempunyai
lumen berbentuk bintang, meskipun tunika mukosa
pada kandung kemih yang kosong membentuk
lipatan. Lamina propria bersifat fibroelastis dan
mungkin ada kelenjar mukosa pada orifisium
intemum uretra. Tunika muskularis terdiri atas tiga
lapisan otot polos yang tidak beraturan: longitudi-
nalis dalam, sirkularis tengah dan longitudinalis
luar. Otot sirkularis membentuk sfingter internum
pada leher kandung kemih. Tunika adventisia atau
tunika serosa mengitari kandung kemih. Uretra
dijelaskan pada Bab 17, "Sistemreproduksi wanita"
dan Bab 1 8, "Sistemreproduksi pria".
Sistem Urinarius . 393
o ffi&€eY&ru

594 . Atlas Berwarna Histologi

 Sistem
Reproduhsi Wanita
Sistem reproduksi wanita (lihat Gambar l7-l) ter-
diriatas ovarium, saluran genital, genitalis eksterna
dan kelenjar mamma, meskipun dalam arti sempit
kelenjar mamma bukan organ genital. Sistem repro-
duksi berfungsi dalam meneruskan keturunan dan di-
kendalikan oleh suatu rangkaian yang rumit dari hor-
mon, saraf dan pada manusia oleh faktor psikologik.
.i..
o ovARruM
Masing-masing ovarium adalah kecil, berbentuk
seperti buah almond, mempunyai kapsula jaringan
ikat yang tebal yaitu tunika albuginea, dilapisi oleh
mesotel selapis gepeng sampai kubis disebut
epitel germinal. Ovarium dapat dibagi menjadi
korteks, yang kaya folikel ovarium tepat sebelah
dalam tunika albuginea dan bagian yang mengan-
dung banyak pembuluh darah yaitu medula.
Korteks ditempati sel-sel benih wanita yaitu oogo-
nia, yang mengalami pembelahan sel untuk mem-
bentuk sejumlah oosit. Setiap oosit dikelilingi oleh
lapisan sel-sel epitelial yang dikenal sebagai sel folikel
(dan asalnya yang masih kontroversial) dan kedua
bangunan ini bersama-sama menyusun folikel ova-
rium. Dibawah pengaruh hormon perangsang
folikel (follicle-stimulating hormone), folikel mem-
besar, berubah menjadi terbungkus oleh stroma ova-
rium (aringan ikat) dan matang.
Folikel Ovarium
Folikel melewati berbagai stadium pematangan,
dari folikel primordial, folikel primer, folikel sekun-
der dan akhirnya folikel Graaf (matang). Folikel
primodial terdiri atas oosit primer dikelilingi oleh
17
selapis sel-sel folikel yang gepeng. Saatpematangan
berlanjut, sel-sel folikel menjadi berbentuk kuboid
dan folikel demikian disebut folikel primer unila-
minar. Folikel primer multllaminar memperlihat-
kan suatu oosit yang dikelilingi oleh beberapa
lapisan sel-sel folikel dan berada di antara sel-sel
folikel dengan oosit ada zona pelusida, juga suatu
teka interna yang terletak sebelah luarnya.
Seiring dengan perkembangan folikel selanjut-
nya, ada penimbunan cairan folikel dalam ruang
antarsel dari sel-sel folikel yang terbentuk. Pada
saat ini seluruh bangunan disebut sebagai folikel
sekunder, dan tampak zona pelusida yang berkem-
bang baik, suatu membrana basalis yang jelas ter-
lihat dan teka interna serta teka eksterna.
Saat pematangan berlanjut, dicapai stadium
folikel Graaf (ugadisebut sebagai folikel matang).
Bangunan yang besar ini dicirikan oleh adanya
cairan folikel yang mengisi antrum di tengah yang
dindingnya terdiri atas membrana granulosa. Me-
nonjol ke dalam antrum adalah kumulus ooforus
yang ditempati oosit primer serta zona pelusida dan
korona radiata. Membrana granulosa dipisahkan
dari teka interna oleh membrana basalis. Teka eks-
terna menjadi satu dengan stroma ovarium di seke-
lilingnya. Folikel Graaf, pada umumnya karena akti-
vitas hormon luteinizing, pecah, menjadi oosit
lepas bersama-sama sel-sel folikel.
Korpus Luteum dan Korpus
Albikans
Ketika folikel Graaf melepaskan oositnya, foli-
kel mengalami perubahan menjadi korpus hemor-
rhagikum. Dalam beberapa hari korpus hemorragi-
Sistem Reproduhsi Wanita . t95
 GAMBAR 17-1 Sistem Reproduksi Wanita

uterina (Fallopii

\
lsmus tuba uterina
.i. -. , :.r,ti,i,i.
.:l-1::",_ :l l: l"i_ ,,it..:'
"' l" y'.."
*a1,.f:",ffi"
Ou^rirr^/ ./ '*
.'i ' '=Si":;i
d, I &:tu
Ligamentum ovarii :e.: . E,
T
'.1,,_\
Ligamentum latum

Uterus -
Fimbriae
Kanalis servikalis Endometrium
Serviks Miometrium Dinding uterus
Tunika adventisia
Ligamentum
servikalis
lateralis

2" FOLIKEL:
Vagina
Teka folikuli FOLIKEL GRAAF:

Sel granulosa Membran granulosa

FOLIKEL
PRIMER Zona pelusida
MULTILAMINAR: Kumulus ooforus
FOLIKEL Oosit
PRIMER Teka folikuli
UNILAMINAR: Membrana Zona pelusida
basalis
Sel-sel granulosa Oosit
Korona radiata
(sekeliling oosit)

.=1ilH'
rilTi r

' n'a;::.iirjjiii:i
-
-,,-il
':,-1,

iJi
.r{
Korpus albikans rFfif ;r
:::':- .:J

i::'f
Lutein teka
Korpus / ',1"t{
ii:1
i'
Teka interna
luteum I Lutein granurosa - 1;

Setiap folikel mempunyai oosit primer Teka eksterna

terperangkap dalam profase dari pembelahan :ii'i"tF*lk-i
meiosis pefiama. Folikel Graaf yang sudah matang ,.t a +S
l,,liJ! 'r l!
melepaskan oosit-nya sewaktu ovulasi. Saat oosit primer :' . =-.t'* I :
dilepaskan, bangunan ini mengakhiri pembelahan meiosis pertama, "+l::l9r+:_
;;Fi' \11 Korona radiata
menjadi oosit sekunder dan telperangkap dalam stadium metafase dari ,iia 4:r!.
pembelahan meiosis sekunder. Selesai ovulasi, folikel Graafberdiferensiasi ,, Oosit

Nukleus oosit
menjadi korpus luteum, yang nantinya berdegenerasi menjadi korpus albikans.

396 o Atlas Berwarna Htstologi

GAMBAR 17-2 Plasenta

Plasenta manusia terdiri atas bagian ma-

ternal dan bagian fetal. Bangunan ini
tersusun sedemikian rupa sehingga darah
matemal tidak berhubungan langsung
Lempeng korion dengan darah fetal, hanya memungkin-
Anchoring villi
kan untuk perlukaran nutrien, gas dan sisa
(vilus primer) metabolisme antara keduanya. Bagian ma-
Vili korialis temal plasenta terdiri atas desidua basa-
(vilus sekunder) lis, sedangkan bagian fetal terdiri atas
lempeng korion dan percabangannya.
Cabang vilus
(vilus tersie0
Ada tigaienis vili yang timbul dari lem-
l\i+ peng korion, yang berhubungan langsung
!\ ii
Er$
:.!. i
Septum dengan desidua basaiis (anchoring villi
plasenta
atau vilus primer), yang langsung ber-
Desidua basalis asal dari lempeng korion tetapi tidakber-
Stratum sentuhan dengan desidua basalis (vili ko-
kompakta
rialis atau vili sekunder) dan percabangan
Stratum dari vili sekunder (vili cabang atau vili
Spongiosum
tersier).
Miometrium

Siklus .". i iJ.l.

ffi rffl
ovanum
i:iej; $ ]"#
Folikel Folikel Folikel It"etr:r' Korpus
pnmer sekunder Graaf oviasi

:Miometrium 'ts 11 12 13 14 15 16 17 18,.19 27,22 24:25 .,2G ?lL28 .1

Efek hipotalamus dan hormon adenohipofisis pada korteks ovarium dan endometrium uterus

Sistem Reproduhsi Wanita . 397

kum berubah menjadi korpus luteum, suatu
bangunan kuning yang menghasilkan estrogen dan
progesteron. Ketika korpus luteum berdegenerasi
bangunan ini berubah menjadi korpus albikans
yang fibrotik.
O SALURAN.SALURAN
GENITALIA
Tuba Falopii
Setiap tuba falopii (tuba falopii) merupakan
tabung muskular yang pendek berjalan dari tepi
ovarium ke lumen uterus. Tuba falopii selanjutnya
dibagi menjadi empat daerah yaitu: infundibulum
(yang fimbria nya dekat ovarium), ampula, ismus,
dan pars intramuralis, ymg menembus dinding
uterus. Mukosa tuba falopii sangat berlipat-lipat
dalam infundibulum dan ampula, tetapi lipatan
berkurang di ismus dan pars intramuralis.
Uterus
Uterus, suatu bangunan mirip seperti buah per, ter-
bagi menjadi fundus, korpus dan serviks. Selama
kehamilan organ ini ditempati dan ditunjang untuk
perkembangan embrio dan fetus. Uterus terdiri atas
otot miometrium yang tebal (dibungkus oleh tunika
serosa dan/ atau tunika adventisia) dan suatu lapisan
sepefti spons yaitu endometrium. Endometrium
terdiri atas lamina propria yang dibatasi epitel,
dengan lapisan fungsional superfisial dan lapisan
basal sebelah dalam, mengalami perubahan siklis
oleh pengaruh hormonal selama siklus mensis.
Ketiga stadium endometrium adalah:
a. Fase folikular (fase proliferatif), selama fase
ini permukaan bebas endometrium mengalami
epitelisasi ulang dan keler4'ar-kelenjar, unsur
jaringan ikat dan pembuluh darah endometrium
terbentuk kembali.
b. Fase luteal (fase sekretoris), terjadi dalam
beberapa hari setelah ovulasi, dalam fase ini
kelenjar-kelenjar membesar dan menjadi ber-
kelok-kelok dan lumennya menjadi terisi dengan
hasil sekresi. Selain itu, arteri yang berbentuk
spiral menjadi lebih berkelok-kelok dan fibro-
blas dari stroma menimbun glikogen dan lemak.
c. Fase mensis, dalam
fase ini lapisan fungsional
endometrium mengelupas, mengakibatkan
598 o Atlas Berwarna Histologi
keluar darah mensis, sedangkan lapisan basal
tetap tidakterganggu.
O PLASENTA
Selama kehamilan uterus ikut dalam pemben-
tukan plasenta, suatu bangunan yang banyak pem-
buluh darahnya yang memungkinkan pertukaran
berbagai bahan antara sistem sirkulasi ibu dan anak
(.lihat Gambar I7-2).Perlu ditekankan bahwa per-
tukaran terjadi tanpa percampuran darah maternal
dan darah fetal dan bahwa plasenta berasal baik dari
jaringan ibu maupun dari jaringan fetus.
O VAGINA
Vagina adalah sarung muskular yang sesuai untuk
menerima penis selama sanggama dan untuk jalannya
fetus dari uterus selama kelahiran. Dinding vagina ter-
diri atas tiga lapisan: lapis fibrosa luar, lapis musku-
lar tengah dan lapis mukosa dalam. Lamina pro-
pria mukosa vagina tidak ada kelenjar. Epitel ber-
lapis gepeng tanpalapisan tanduk membatasi vagina.
O GENITALIA EKSTERNA
Genitalia eksterna, terdiri atas labia majora,
labia minora dan kelenjar vestibularis, secara
keseluruhan juga disebut sebagai vulva. B angunan-
bangunan ini mempunyai banyak saraf dan ber-
fungsi selama kegiatan seksual dan sanggama.
O KELENJAR MAMMA
Kelenjar mamma, merupakan modifikasi kelen-
jar keringat, identik pada pria dan wanita sampai
saat mulai pubertas, ketika di bawah pengaruh hor-
monal kelenjar mamma wanita berkembang. Kelen-
jar mamma terdiri atas banyak kumpulan kelenjar,
dengan masing-masing kelenjar sebagai suatu lobus
dan saluran keluamya adalah duktus laktiferus yang
mengeluarkan sekretnya ke permukaaa puting susu.
Areola
Daerah kulit berpigmen yang mengelilingi putting
susu disebut areola, mempunyai banyak kelenjar
keringat, kelenjar sebasea dan kelenjar areola. Kelen-
j ar mamma mengalami perubahan siklis dan berikut-
nya untuk pelepasan plasenta, memberikan susu
untuk nutrisi bayi yang baru lahir.
 \.l
@ Histofisiologi
I. PENGATURAN MATURASI
FOLIKEL DAN OVULASI
Awal perkembangan folikel dari primordial melalui
stadium folikel sekunder tergantung dengan faktor
lokal. Pada perkembangan selanjutnya sangat tergan-
tung dengan gonadotropin releasing hormon dari
hipotalamus mengaktifkan gonadotroph adenohipo-
fisis untuk melepaskan follicle-stimulating hormone
(FSH) dan luteinizing hormone (LH).
FSH tidak hanya merangsang folikel sekunder
matang menjadi folikel Graaf tetapi juga menye-
babkan sel-sel teka interna mensekresi androgen.
Selain itu, FSH merangsang sel-sel granulosa mem-
bentuk reseptor LH, untuk mengubah androgen
menjadi estrogen dan untuk mensekresi inhibin'
activin dan folikulostatin. Hormon-hormon ini
membantu dalam pengaturan umpan balik pelepasan
FSH. Selanjutnya, karena estrogen mencapai kadar
ambangnya, maka menyebabkan LH dilepaskan.
LH yang dilepaskan tidak hanya menyebabkan
meiosis I dalam oosit primer dan inisiasi meiosis II
dalam oosit sekunder tetapi juga dalam ovulasi.
Selain itu, LH juga merangsang perkembangan
korpus luteum dari teka interna dan membran
granulosa, dan ini dapat terjadi hanya ketika sel-sel
granulosa memberi respons terhadap FSH untuk
menghasilkan reseptor LH.
II. FUNGSI DAN NASIB KORPUS
LUTEUM
Korpus luteum mensekresi progesteron, suatu hor-
mon yang menekan pelepasan LH (melalui peng-
hambatan gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
dan merangsang penebalan endometrium uterus.
Selain itu, estrogen (penghambat FSH) dan relak-
sin (yang menyebabkan fibrokartilago simfisis pubis
menjadi lebih lunak) juga dilepaskan oleh kotpus
luteum.
Jika kehamilan tidak terjadi, kotpus luteum
mengalami atrofi, suatu proses yang dikenal seba-
gai luteolitis. dan tidak adanya estrogen dan proges-
teron akan sekali lagi menyebabkan pelepasan FSH
dan LH dari adenohipofisis. Dalam hal ini korpus
luteum dikenal sebagai korpus luteum menstruasi
dan akanberdegenerasi menjadi korpus albikans.
Jika terjadi kehamilan, sinsitiotrofoblas dari
plasenta yang terbentuk melepaskan human chorio-
nic gonadoteropin (hCG), suatu hormon yang
mempertahankan plasenta ke dalam trimester ke-
dua. Sel-sel ini juga mensekresi human chorionic
mammotropin (merangsang produksi dan pertum-
buhan susu), tirotropin, kortikotropin, relaksin
dan estrogen. Dalam beberapa bulan menjadi hamil,
ketika plasenta sudah terbentuk sempuma, kotpus
luteum, dikenal sebagai korpus luteum kehamilan,
tidak lagi diperlukan dan bangunan ini mengalami
luteolisis membentuk korpus albikans.
III. RESPONS UTERUS TERHADAP
HORMON.HORMON
A. Endometrium
Endometrium terbagi menjadi lapis basal yang
lebih dalam dan lapis fungsional yang lebih super-
fisial, masing-masing dengan aliran darahnya. Lapis
basal yang tetap utuh selama mensis mendapatkan
arteria yang lurus pendek dan mempunyai dasar
kelenjar uterus. Lapis fungsional mendapat darah
dari arteria helisina (arteria spiralis) yang menga-
lami perubahan siklik dipengaruhi oleh hormon.
FSH merangsang fase proliferasi yaitu pene-
balan endometrium dan penggantian susunan yang
baru darijaringan ikat, kelenjar dan pembuluh darah
(arteria helisina) yang diikuti dengan fase mensis.
LH merangsang fase sekretoris, ditandai
dengan adanya penebalan endometrium, kelenjar
endometrium yang berkelok-kelok, penimbunan
Sistem Reproduksi Wanita . t99
sekresi kelenjar dan makin berkelok-keloknya dan
memanj angnya arteri helisina.
Penurunan kadar LH dan progesteron menye-
babkan terjadinya fase mensis, yang dimulai dengan
vasokonstriksi arteri helisina secara telputus-putus
dan berlangsung lama, dengan akibat nekrosis din-
ding pembuluh darah serta jaringan endometrium
lapis fungsional. Bisa dipahami di sini bahwa lapis
basal tidak terpengaruh karena arterianya lurus.
Selama relaksasi (kejadian antara vasokonstriksi),
arteria helisina pecah dan aliran darah yang cepat
mendorong lapis fungsional yang nekrosis menjadi
penuh terisi darah, sehingga hanyatetap ada lapis
basal, endometrium tetap membatasi uterus.
B. Miometrium
Selama kehamilan sel-sel otot polos miometrium
mengalami hipertrofi dan hiperplasia, mening-
katkan ketebalan dinding ototpolos. Selain itu, sel-
sel otot polos ini juga mempunyai gap junction
yang memudahkan koordinasi kerja kontraksi. Pada
waktu melahirkan, oksitosin dan prostaglandin
menyebabkan otot uterus berkontraksi secara ritmik
sehingga membantu pengeluaran fetus.
kelenjar mamma. Ada terdapat duktus interalveo-
laris terminal yang berproliferasi, membentuk
bagian sekresi yaitu alveoli. Hormon-hormon yaqg
terlibat adalah progesteron, estrogen dan human
chorionic mammotropin dari plasenta dan hor-
mon laktogenik (prolaktin) dari asidofil adeno-
hipofisis.
Alveoli dan duktus interalveolaris terminal di-
kelilingi oleh sel-sel mioepitel yang berkontraksi
sebagai akibat pelepasan oksitosin dari neurohipo-
fisis (sebagai jawaban terhadap hisapan), mendo-
rong susu keluar dari mamma (milk ejection reflex)
V. SUSU
Susu terdiri atas air, protein, lipid dan laktosa.
Namun, susu yang disekresi selama beberapa hari
yang pertama (kolostrum) adalah berbeda. Susu
kaya akan vitamin, mineral, sel-sel limfoit dan
protein, terutama imunoglobulin A, memberikan
antibodi untuk neonatus selama beberapa bulaa
pertama dari kehidupan.

IV. EFEK HORMON TERHADAP

KELENJAR MAMMA
Selama kehamilan, beberapa hormon berinteraksi
untuk merangsang perkembangan sistem sekretoris

4oo . Atlas Berwarna Histologi

tu
ss*'
*'Ir CONTOH KASUS KLINIS
Pulasan Papanicolaou (Pap Smear)
Pulasan Papanicolaou (Pap smear) dilakukan sebagai
bagian dari pemeriksaan ginekologik rutin untuk
memeriksa sel-sel pembatas serviks dan vagina yang
terkelupas. Penilaian sel-sel yang dipulas memungkin-
kan untuk mengenali kondisi prakanker seperti halnya
kanker serviks. Dianjurkan tes pulasan setiap tahun
karena kanker serviks perkembangannya relatif 1am-
bat dan Pap smear adalah suatu prosedur yang sangat
efektifmurah yang berperan untuk deteksi dini kanker
serviks dan untuk menyelamatkan individu yang ter-
kena.
Gonore
Gonore adalah infeksi bakteri yang ditularkan secara
seksuai oleh Neisseria gonorrhoeae suatu diplokokus
gram-negatif. Di Amerika Serikat, lebih dari satu juta
kasus gonore terjadi setiap tahun. Seringkali, penyakit
yang ditularkan.secara seksual (STD) ini berperan
pada penyakit inflamasi pelvis dan pada salfingitis
akut.
Penyakit Inflamasi Pelvis (Pelvic Inflammatory
Disease/PID)
Penyakit inflamasi pelvis adalah inflamasi pada ser-
viks, uterus, tuba falopii dan atau ovarium, biasanya
sekuele infeksi mikroba. Penderita PID memperlihat-
kan adanya tegang dan nyeri pada daerah abdomen
bawah, demam, bau yang tidak sedap dari cairan
vagina dan terjadi perdarahan yang tidak normal. Pada
kondisi yang berat mungkin sangat mengganggu,
memerlukan istirahat baring dan pemberian analgetika
yangkuat.
Adenomiosis
Adenomiosis adalah suatu kondisi yang sering terjadi
di kelenjar endometrium menyebuk miometrium dan
menyebabkan uterus membesar, terkadang menjadi
dua atau tiga kali ukuran normalnya. Pada keba-
nyakan wanita, adenomiosis tidak memberikan gejala
dan hanya pada pemeriksaan ginekologik kondisi ini
ditemukan. Ketika gangguan ini menjadi simtomatik,
wanita ini biasanya berusia antara 35 dan 50 tahun,
mungkin merasakan nyeri saat berhubungan seksual
dan dia mecatat peningkatan aliran darah mensis
meningkat sepefii halnya perdarahan antara masa
mensis. Meskipun kondisi ini jinak, jika gejalanya
berat dan tidak terkendali, mungkin diperlukan histe-
rektomi.
Endometriosis
Endometriosis ditandai oleh adanya.iaringan endome-
trium yang ektopik tersebar pada berbagai tempat
sekitar rongga peritoneum. Terkadang jaringan ini
bermigrasi ke daerah ekstraperironeal, termasuk mata
dan otak. Etiologi penyakit ini tidak diketahui, tetapi
mungkin selama siklus mensis beberapa sel endome-
trium bermigrasi sepanjang tuba falopii dan masuk ke
rongga peritoneum. Pada kebanyakan kasus lesi endo-
metriosis mencakup kista kecil yang melekat secara
terpisah atau dalam kelompokan kecil pada perito-
neum viseralis atau peritoneum parietalis.
Kanker Endometrium
Kanker endometrium adaiah keganasan endometrium
uterus biasanya terjadi pada wanita pasca menopause.
Jenis yang paling sering dari kanker endometrium
adalah adenokarsinoma. Karena seiama stadium dini
sel-sel kanker tidak menyebuk serviks, Pap smear tidak
efektifuntuk mendiagnosis penyakit ini sampai kelainan
ini masuk stadium lebih lanjut. Gejala utama kanker
endometrium adalah perdarahan uterus yang tidak
normal.
MolaHidatidosa
Terkadang suatu ovum tidak berkembang secara nor-
mal dan bukan berkembang menjadi suatu fetus tetapi
membentuk suatu massa jaringan yang awalnya menye-
rupai kehamilan atau pada beberapa pasien, setelah
melahirkan, sisa-sisa jaringan plasenta mungkin ber-
proliferasi. Diketahui sebagai mola hidatidosa, per-
tumbuhan ini ukurannya semakin besar lebih cepat
daripada perkembangan suatu fetus. Ketika dokter
tidak mendengar denyutan jantung, abdomen pasien
membengkak lebih daripada yang diperkirakan dan
pasien mengeluh muntah dan mual hebat, mola hidati-
dosa sebaiknya dicurigai. Kelainan ini terutama benar
pada individu yang mengeluh keluar cairan dari vagina
berupa kelompokan jaringan yang menyerupai anggur.
Sistem Reproduksi Wanita . 401
 kaguq'mola hidatidosa diserap sen-
.t:::t,l:i;.Iladaikelan]lakan,r
diri. Hanya sekttu 207o kasus kelainan ini menjadi
invasif dan pada kasus yang sangat jarang kelainan ini
,l r': :(kemudian .dilenal sebaga.i koriokar-
r.r,:1!rgnjadi:,'gaoas.:,
u:tr].',iu,iqi :dirtJika.rSel:sel'molahidatidosa tidak menyebuk
jaringan atau organ-organ. kemungkinan pasien sem-
buh 100%. Biasanya pengobatannya adalah dilatasi
1i.t..t:i@q,${!tag9; ime$ki- pgtl: terkadan g dilakukan histerek-
tomi. Karena tempat yang sering terkena metastasis
adalah paru, maka dianjurkan melakukan foto toraks
r,r.r,,:]d6i1]:lia5i11g1ips' k€dm',,korionik rgonadotropin dalam
'
Penyakit Paget Puting Susu
Penyakit Paget puting susu biasanya terjadi pada
wanita usia lanjut dan berkaitan dengan kanker payu-
dara yang berasal dari duktus. Awal penyakit berupa
sisik atau keropeng puting susu yang sering disertai
keluarnya suatu cairan dari putting susu. Biasanya
pasien tidak mempunyai gejala lainnya dan seringkali
mengabaikan kondisi ini. Pilihan pengobatan adalah
mastektomi dengan mengangkat nodus limfatikus
regional.

darah untuk memastikan bahwa seluruh mola hida-

tidiform bersih.

4O2 . Atlas Berwarna Histologi

O CSTATAN

Sistem ReproduhsilVanita . 403

 *AffiS,&R tr .Ovarium. Monyet. Plastic section.
x 14.
Ovarium dibedakan menjadi medula (Me) dan
korteks (Co). Dalam medula terdapat pembuluh
darah (BV) yang besar, berasal dari pembuluh
darah di korteks. Dalam korteks ovarium terdapat
sejumlah folikel-folikel ovarium, umumnya folikel
ini sangat kecil (panch) sementara itu ada sedikit
folikel matang telah mencapai stadium folikel Graaf
(GF). Kapsulajaringan ikat fibrosa yang tebal yaitu
tunika albuginea (TA) dapat dilihat di sini, sedang-
kan epitel germinal (GE) kadang terlihat. Perhati-
kan mesovarium (Mo) tidak hanya menggantung-
kan ovarium tetapi juga membawa pembuluh darah
ke medula. Suatu daerah serupa dengan daerah
kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam
Gambar2.
Se$S&&& 3 r Folikel primer. Monyet. Plastic
section, x 270.
Folikel primer berbeda dari folikel primordial tidak
hanya ukurannya tetapi juga bentuknya dan jumlah
sel-sel folikelnya. Folikel primer unilaminar dalam
sisipan (x 270) tampak satu lapisan sel folikel
berbentuk kubis mengelingi oosit primer (PO)
yang relatif kecil, yang inti (N)-nya jelas terlihat.
Folikel primer multilaminar memperlihatkan oosit
primer (PO) yang ukurannya telah bertambah. Sel
folikel (FC) sekarang membentuk suatu lapisan
berlapis sekeliling oosit., dipisahkan sel-sel folikel ini
oleh zona pelusida (ZP). Stroma (St) ditata ulang
sekitar folikel untuk membentuk teka interna (TI).
Perhatikan adanya membrana basalis (BM)
antara sel-sel folikel dan teka interna.
Pembuluh dar
4o4 . Atlas Berwarna Histologi
S&ffiffi&S 3 . Ovarium. Monyet, Plastic section,
x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah yang sama dengan daerah korak Gambar 1.
Perhatikan epitel germinal (GE) menyelimuti
kapsula fibrosa yaitu tunika albuginea (TA).
Dalam daerah korteks (Co) ini ada sejumlah folikel
primordial (PF). Perhatikan jaringan ikat ovarium
sangat selular dan disebut sebagai stroma (ST).
Sbipan. Ovarium. Korteks. Monyet. Plastic
section. x 540. Folikel primordial terdiri atas oosit
primer (PO), yang inti (N) dan anak inti (panah)
nya tampak jelas. Perhatikan satu lapisan gepeng
sel-sel folikel (FC) mengitari oosit. Thnika
albuginea (TA) dan epitel germinal (GE) juga
tampak dalam fotomikroskopik ini.
&&$d*&R 4 . Folikel sekunder, Kelinci. Paraffin
section. x 132,
Folikel sekunder sangat menyerupai folikel primer
multilaminar, perbedaan terutama pada ukurannya
yang lebih besar. Selain itu, sel folikel (FC)
lapisannya bertambah dan lebih penting lagi cairan
folikel (FF) mulai tampak dalam ruang antar-sel,
yang menjadi satu menjadi beberapa badan Call-
Exner. Perhatikan juga stroma yang langsung mengi-
tari sel-sel folikel tersusun membentuk teka interna
(TI) dan lapisan yang lebih fibrosa yaitu teka eks-
terna (TE).
folikel primordial
Folikel
Graaf
Teka
interna
Teka
eksterna
 fsAMsAea

t-eeruseexl leesssee,il

KUNC I
BM membrana basalis GF folikel Graaf PO oosit primer
BV pembuluh darah Me medula TA tunikaalbuginea
Co korteks Mo mesovarium TE tekaeksterna
FC sel folikel N inti TI tekaintema
FF cairan folikel PF folikel primordial ZP zonapelusida
GE epitel germinal St stroma

Sistem Reproduksi Wanita . 405

 GAI\{$AR'l . FolikelGraaf. Paraffin section. x 132.
Folikel Graaf adalah folikel yang paling matang dari
semua folikel ovarium dan siap untuk melepaskan
oosit primer pada proses ovulasi. Gairan folikel
(FL) mengisi ruang tunggal yaitu antrum, yang
dindingnya sel-sel granulosa (sel-sel folikel), dan
disebut membrana granulosa (MG). Beberapa
sel-sel granulosa yang mengitari oosit primer
(PO) menonjol ke dalam antrum sebagai kumulus
ooforus (CO). Perhatikan membrana basalis
(BM) yang memisahkan sel-sel granulosa dari teka
interna (TD. Teka eksterna (TE) dari jaringan
fibrosa menjadi satu dan hampir tidak dapat
dibedakan dengan stroma di sekitarnya. Daerah
kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam
Gambar2.
CAMBAR 3 . Korpus luteum. Manusia, Paraffin
section. x 14.
Selesai omlasi folikel Graaf mengalami modifikasi
membentuk bangunan sementara, yaitu korpus
hemoragikum, yang akan menjadi korpus luteum.
Sel-sel yang men''usun membrana granulosa mem-
besa4 gambarannya vesikular dan dikenal sebagai
sel lutein granulosa (GL), yang melipat dan
ruangan antara lipatan ditempati unsur jaringan ikat,
pembuluh darah dan sel teka interna (panah). SeI
teka interna ini juga membesar, menjadi glandular
dan dikenal sebagai sel lutein teka. Sisa antrum diisi
oleh fibrin dan eksudat serosa yang nantinya diganti-
kan oleh unsur jaringan ikat. Suatu daerah serupa
dengan daerah kotck diperlihatkan dengan pembe-
saran kuat pada Gambar 4.
406 . Atlas Berwarna Histologi
G&MIBAH 2 . Folikel Graaf, Kumulus ooforus.
Paraffin section. x 270.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kofak Gambar L. Perhatikan bahwa kumulus
ooforus dalamnya ada oosit primer (PO) yanginti
(N)-nya tampak dalam sajian ini. Zona pelusida
(ZP) mengelilingi oosit dan juluran (panah) seI-sel
folikel sekitarnya meluas ke dalam daerah yang tidak
ber sel. Selapis sel-sel folikel tampak memancar
seperti mahkota di tepi oosit primer dan dikenal
sebagai korona radiata (CR). Perhatikan mem-
brana basalis (BM) juga teka interna (TI) dan
tekaeksterna (TE).
GAIIJIBAR 4 r Korpus luteum. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah korck Gambar 3. Sel lutein granulosa
(GL) dari korpus luteum mudah dibedakan dari
unsurjaringan ikat (CT), karena gambar sebelum-
nya dengan inti (N) hampir selalu di tengah dari sel-
sel bulat besar (kepala panah). Di tengah bidang
ditempati oleh suatu lipatan yang ditempati sel
lutein teka (TI) di tengah sejumlah unsurjaringan
ikat (CT) danpembuluh darah (Bg. Suatu daerah
yang serupa dengan daerah kotak diperlihatkan
dengan pemb esaran kuat dalam Gambar 1 di halaman
berikutnya.
Membran granulosa
Kumulus ooforus
Zona pelusida
Oosit - ",-,
Korona radiata
(sekeliling oosit)
Antrum
1-
Ovarium
 TgEMs&eTl lerqsggni I

KUNC I
BM membrana basalis FL cairan folikel TE teka eksterna
BV unsur vaskular GL sel lutein granulosa TI tekainterna
CO kumulus ooforus MG membrana granulosa TL selluteinteka
CR koronaradiata N inti ZP zonapelusida
CT jaringan ikat PO oositprimer

Sistem Reproduhsi Wanita . 407

 *&ffiSAA I . Korpus luteum. Manusia, Paraffin &S&$SAR 3. Korpus albikans. Manusia. Paraffin
section. x 540. section. x 132.

Gambar fotomikroskopik ini serupa dengan daerah
kotok Gambar 4 dari halaman sebelumnya. Perhati-
kan sel-sel lutein granulosa (GL) yang besar,
sitoplasmanya tampak vesikula4 memperlihatkan
ruang-ruang yang ditempati lemak pada jaringan
hidup. Perhatikan inti (N) sel-sel ini lebih jauh satu
sama lain daripada inti sel lutein teka (TL) yang
lebih kecil, yang juga tampak lebih gelap (kepala
panah). Inti-inti gepeng (panah) berasal dari ber-
bagai sel jaringan ikat.
Ketika korpus luteum mengalami kemunduran, unsur
selnya berdegenerasi, dan mengalami autolisis.
Korpus luteum menjadi disebuk oleh makrofag yang
memfagosit sel-sel mati, meninggalkan jaringan
fibrosa (FT) yang relatif aselular. Yang tadinya
banyak pembuluh darah (BV) juga mengalami
kemunduran dan seluruh korpus albikans tampak
pucat dibandingkan stroma (St) ovarium sekeliling-
nya yang relatif gelap. Korpus albikans akan mun-dur
sampai menjadi jaringan parut kecil pada per-
mukaanovarium.

GAFdBAR 3 o Tuba Falopii. x.s. Manusia. Paraffin

section. x 1 4. *&,W$&R 4 . Tuba Falopii. x.s. Monyet. Plastic

Tuba falopii, juga disebut tuba falopii atau tuba section. x 132.
uterina, terbentang dari ovarium ke rongga uterus.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
Bangunan ini melekat pada dinding tubuh melalui
daerah serupa dengan daeroh kotak Gambar 3.
ligamentum latum (BL), yang di dalamnya
Seluruh ketebalan dinding tuba falopii memper-
banyak pembuluh darah (BV) ke tunika serosa
(S) dari tuba falopii. Tlrnika muskularis (M) yang
lihatkan pembuluh darah (Bg, tunika serosa (S)
yang melapisi tunika muskularis, dimana lapis
tebal terdiri atas otot polos sirkularis dalam dan
longitudinalis luar yang batasnya tidak tegas.
longitudinalis luar (OL) dan lapis sirkularis
Tunika mukosa (Mu) dalam (IC) tidak berbatas tegas. Ilrnika mukosa
membentuk lipatan
(Mu) sangat berlipat-lipat dan dibatasi oleh epitel
memanjang, yang demikian banyak di infundibulum
(Ep) selapis torak. Jaringan ikat jarang dari lamina
dan ampula, sehingga membagi lumen (L) menjadi
ruang yang berkelok-kelok. Suatu daerah yang
propria (LP) banyak mengandung pembuluh darah
(panah). Daerah kotak diperlihatkan dengan
serupa dengan daerah kotak diperlihatkan dengan
pembesaran kuat dalam Gambar 1 di halaman
pembesaran kuat dalam Gambar 4.
berikutnya.

--
ui6
:: -r/\
lii' *f
l)
#;
I'{ e ls.tr
--
'41:1.,: .- .i
' ;: ,f',: ]tj;A

Korpus
^wu^n"1jii,
rorpus / Lutern
luteum I Lutein

Ovarium

4o8 . Atlas Berwarna Histologi

 #=ij#-*
ru*l'#r i

[GAJvmAn 4l

KUNCI
BL ligamentum latum IC otot sirkularis dalam N inti
BV pembuluhdarah L lumen OL ototlongitudinalluar
Ep epitel LP lamina propria S tunika serosa
FT jaringan fibrosa M tunika muskularis St stroma
GL selluteingranulosa Mu tunikamukosa TL selluteinteka

Sistem Reproduhsi Wanita . 4o9

 fi,r&n$gAfi 1 . Tuba Falopii. x.s. Monyet, Plastic &AllfrEAn 2 . Tuba Falopii. x.s. Monyet. Plastic
section. x 270. section. x 540.

Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kttat daerah kotak Gambar 4 halaman sebelumnya.
Perhatikan lapisan muskularis sirkularis dalam
(IC). Lamina propria (LP) sangat sempit di
daerah ini (panah), tetapi ada lipatan epitel longitu-
dinal. Di tengah lipatan ini terdapat pembuluh
darah (BV), longgar, tetapi jaringan ikat (CT)
banyak sel-selnya. Epitel (Ep) selapis torak mem-
batasi lumen (L) tuba falopii yang berkelok-kelok.
Suatu daerah serupa dengan daerah kotak diper-
lihatkan dengan pembesaran kuat di Gambar 2.
GAMSAn 3 . Epiteltuba Falopii. Manusia.
Mikroskop elektron. x 4,553.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah serupa dengan daerahkotak dari Gambar l-.
Lamina propria (LP) merupakan jaringan ikat
yang sangat selular mengandung banyak pem-
buluh darah. Membrana basalis (BM) tampak
jelas memisahkan jaringan ikat dari epitel
pembatasnya. Perhatikan epitel terdiri atas duajenis
paku (PC) lebih tipis, tidakbersilia,
yang berbeda, sel
tetapi bagian apikalnya menonjol di atas sel-sel
bersilia. Tonjolan ini (kepala panah) berisi bahan
nutrisi yang memberi nutrisi sel benih. Sel jenis yang
kedua dari epitel tuba falopii adalah sel bersilia
(CC), dimana silianya bergetar secara serentak dengan
sel-sel tetangganya, mendorong bahan nutrisi ke
arah lumen uterus.

Tuba falopii manusia pada pertengahan siklus (hari

ke L4) memperlihatkan dua jenis sel-sel epitel, sel
paku (PC) dan sel bersilia (CC). Sel paku adalah
sel sekretoris ditandai oleh adanya aparatus Golgi
(GA) yang banyak terletak di daerah apikal sel dari
nukleus (N). Perhatikan adanya hasil sekresi yang
padat elektron (panah) di bagian yang meleba4 pada
ujung apikal sel-sel ini. Perhatikanjuga beberapa sel
bersilia menunjukkan penimbunan glikogen (Gl)
pada kedua kutub dari nukleus. (Seizin Verhage H,
Bareither M, Jaffe R, Akbar M. Cyclic changes in
ciliation, secretion ad cell height of the oviductal
epethelium in women. Am J Andr 156:505-5 22, 7979)

BV unsur vaskular Ep epitel L lumen

BM membranabasalis GA aparatusGolgi LP laminapropria
CC selbersilia GI glikogen N inti
CT jaringanikat IC muskularis sirkulardalam PC selpaku

410 . Atlas Berwarna Htstologi

jffffi

ffi.'
FFft

[€sit{BARI t-GemsAnF-l

[eAMBAatI

Sistem Reproduhsi Wanita . 411

 $AruHAR 'l o Uterus, Fase folikular. Manusia. G*mB,&fi 2 . Uterus. Fase folikular, Manusia.
Paraffin section, x 14. Paraffin section, x 132.

Uterus merupakan organ yang berdinding tebal, di-
mana dindingnya terdiri atas tiga lapisan. Tunika
serosa sebelah luar (atau pada daerah tertentu, tunika
adventisia) tidak begitujelas dan tidak terlihat dalam
gambar fotomikroskopik di sini. Miometrium (My)
yang tebal terdiri atas otot polos, terdiri atas tiga
lapisan yang tidak berbatas tegas: longitudinal
luar (OL), sirkularis tengah (MC) dan longitu-
dinal dalam (IL). Endometrium (En) selanjut-
nya dibagi menjadi lapisan basal (B) dan lapisan
fungsional (F). Lapis fungsional tebalnya berva-
riasi dan susunannya melalui fase-fase selama siklus
mensis. Perhatikan lapis fungsional sedang dalam
proses pembentukan dan karena itu dalam pemben-
tukan kelenjar (GL) nya lurus. Sisi dalam dari bebe-
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah kotak dafi Gambar 1. Perhatikan lapis
fungsional (F) endometrium dibatasi oleh epitel
(Ep) selapis torak yang memperlihatkan aktivitas
mitosis (panah). Kelenjar (GL) yang sedang ter-
bentuk juga terdiri atas epitel (Ep) selapis torak
yang sel-selnya aktif membelah. Stroma (St) banyak
sel-sel-nya, seperti tampak adanya sejumlah inti sel
jaringan ikat dalam lapangan pandang ini. Perhati-
kan juga pembuluh darah (BVJ yang banyak dalam
stroma endometrium.
GAMRAR 4. Uterus. Fase luteal awal. Manusia.

rapa kelenjar ini tampak percabangan (panah). Paraffin section. x 132.

Daerah kotak diperlihatkan dengan pembesaran

kuat dalam Gambar 2.
GAMEAR 3 . Uterus. Fase luteal. Manusia.
Paraffin section. x 14,
Miometrium (My) uterus selalu tetap selama ber-
bagai fase endometrium. Perhatikan ketiga lapisan-
nya, terutama lapis otot polos sirkular tengah banyak
mengandung pembuluh darah, karena itu sering
disebut stratum vaskular (S\D. Endometrium
(En) banyak mengandung kelenjar (GL) yang
menjadi sangat berkelok-kelok dalam persiapan
blastokista yang bakal diberi nutrisi oleh sekresi
kelenjar-kelenjar ini setelah terjadinya implantasi.
Suatu daerah serupa dengan daero.h kotak diper-
(Fallopii)
lihatkan dengan pembesaran kuat dalam Gambar 4.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
serupa dengan daerahkotak dari Gambar 3. Lapisan
fungsional endometrium dilapisi oleh epitel (Ep)
selapis torak, yang memisahkan stfoma (S0
endometrium dengan lumen (L) uterus. Perhatikan
kelenjar endometrium (GL) terdiri atas epitel
selapis torak, lebih banyak daripada yang terdapat
dalam fase folikular (Gambar 2, atas). Perhatikan
juga bahwa kelenjar-kelenjar ini tampak lebih
berkelok-kelok dan meleba4 dan lumennya berisi
sedikit hasil sekresi kelenjar (panah).
Tuba uterina
Pars intramuralis tuba uterina
lsmus tuba uterina

Ligamentum ovarii Ampula

Ovarium,...-...**
lnfundibulum
Ligamentum Iatum-

Kanalis servikalis
Serviks

Ligamentum servikalis lateralis J

Vagina

Sistem Reproduksi Wanita

412 . Atlas Berwarna Histologi
 t-GAtttBifT-l IGAMEAnn

KUNCI
B lapisan basal GL kelenjar OL otot longitudinal
BV pembuluhdarah IL ototlongitudinaldalam luar
En endometrium L lumen St stroma
Ep epitel MC otot sirkulartengah SV stratumvaskular
F lapisanfungsional My miometrium

Sistem Reproduhsi Wanita . 413

 SAMBAR 'l o Uterus. Fase pertengahan luteal. $AM8AR 2 . Uterus. Fase luteal akhir. Manusia.
Manusia. Paraffin section. x 270. Paraffin section. x 132.

Selama fase pertengahan luteal kelenjar (GL) Selama fase luteal akhir dari endometrium, kelenjar-
endometrium menjadi sangat berkelok-kelok dan kelenjar berbentuk seperti tangga (atau gigi gergaji)
berbentuk seperti uliran dan sel torak (CC) selapis (panah). Sel epitel (CC) selapis torak tampak pucat
menimbun glikogen (panah). Perhatikan bahwa dan menarik untuk diperhatikan kedudukan gli-
selama fase endometrium ini, glikogen letaknya sebe- kogen sekarang di sebelah apikal (kepala panah)
lah basal, mendorong inti (N) ke tengah sel. Per- dibanding dengan tadinya di bagian basal. Glikogen
hatikan juga bahwa stroma (St) mengalami realai yang terletak apikal memberi gambaran compang-
desidua di mana beberapa sel-sel jaringan ikat mem- camping pada permukaan bebas sel-sel ini. Per-
besar karena sel akan terisi penuh dengan lemak dan hatikan bahwa lumen (L) kelenjar terisi dengan
glikogen. Arteria spiralis (HA) tampak pada cairan viskus yang kaya akan glikogen. Perhatikan
beberapa potongan melintang. juga bahwa stroma (St) disebuk oleh sejumlah
leukosit (Le).

&AMlEAK 3. Uterus. Fase mensis. Manusia.

Paraffin section. x 132. GAMBAR 4 r Uterus. Fase mensis. Manusia.
Paraffin section. x 270.
Fase mensis endometrium dicirikan oleh adanya
konstriksi secara periodik dan pembukaan arteria Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuar
spiralis (HA) secara berurutan, mengakibatkan daerah kotak Gambar 3. Perhatikan beberapa kelen-
iskemia disusul nekrosis sisi superfisial lapis jar (Ct-) endometrium robek dan fragmen nekro-
fungsional. Karena adanya kontraksi secara spas- tik (NF) telah lepas dari lapis fungsional (F)
modik semburan tiba-tiba darah arteri menyebab- endometrium. Stroma (St) disebuk oleh leukosit,
kan lepasnya fragmen nekrotik (NF) lapis super- inti (N) yang padat diselimuti oleh sel-sel endo-
fisial endometrium yang kemudian dilepaskan metrium. Perhatikan bahwa beberapa sel-sel endo-
sebagai aliran darah mensis. Stroma endometrium metrium masih besar, menandakan reaksi desidua.
menjadi bengkak terisi darah, meningkatkan derajat
iskemia dan akhimya seluruh lapis fungsional menge-
lupas. Perhatikan bahwa lumen (L) tidak lama lagi
mempunyai pembatas epitel yang sempurna (kepala
panah). Daerah kotak diperllhatkan dengan pem-
besaran kuat dalam Gambar 4.

Tuba uterina
(Fallopii) Pars intramuralis tuba uterina

Ligamentum ovarii

ovarium-+
.i lli,ti
lnfundibulum
Ligamentum latum-

Kanalis servikalis
Endometrium
Miometrium Dinding uterus
Lrgamentum servikalis lateralis Tunika adventisia
Vagina

Sistem Reproduksi Wanita

414 . Atlas Berwarna Histologi

 t-g,q-qfiBAntl t-G,gi*-ft,r8*n a I

t@ t-eArvrgAfi tl

CC sel torak HA arteria spiralis N inti

F lapisfungsional L lumen NF fragmennekrotik
GL kelenjar Le leukosit St stroma

Sistem Reproduhsi lvanita . 415

 CAMBAR'l . Plasenta, Manusia, Paraffin
section. x 132.
Plasenta manusia erat berkaitan dengan endomeffium
uterus. Pada pertemuan ini, desidua basalis (DB)
merupakan kelompokan sel desidua (DC) yang
banyak berbentuk bulat sampai poligonal, dengan
sitoplasma yang mengembang terisi dengan lipid
dan glikogen. Anchoring vili korialis (AV) yang
menjulur melekat ke desidua basalis, sementara
ujung vili lainnya bebas dalam ruang intervilar
(IS). Vili ini paling banyak dan dikenal sebagai vili
terminalis (T'Vl, kebanyakan vili ini terpotong
melintang atau serong. Vili ini secara bebas berca-
bang dan pada plasenta yang sempurna, diameter-
nya lebih kecil dibanding pada plasenta yang belum
sempurna. Sisipan. Plasenta. Manusia. Paraffin
section. x 270. Perhatikan sel desidua (DC) ber-
bentuk bulat sampai poligonal. Inti (N) nya letak-
nya lebih kurang di tengah dan sitoplasmanya tam-
pak bervakuol karena ektraksi glikogen dan lipid
selama pembuatan sajian histologik.
SAMBAR 3 . Vagina. Ls. Monyet. Plastic section.
x 14.
Vagina adalah tabung fibromuskulaq dimana
vagina (VS) kebanyakan tertutup karena secara
normal dindingnya saling bersentuhan satu sama
lain. Dinding ini terdiri atas empat lapisan : tunika
mukosa 1Uu), tunika submukosa
tunika muskularis (M) dan tunika adventisia
(A). Tunika mukosa terdiri atas epitel (Ep) dan
lamina propria (LP) di bawahnya. Sebelah dalam
tunika mukosa adalah tunika submukosa, tampak
dengan sejumlah pembuluh darah yang besar
merupakan bagian dari jaringan erektil. Otot polos
tunika muskularis tersusun dalam dua lapisan,
sirkularis dalam (IC) dan longitudinalis luar
(OL) yang lebih tebal. Suatu daerah yang serupa
dengan daerah kotck diperlihatkan dengan pem-
besaran kuat dalam Gambar 4.
Anchoring villi (vilus primer)
Vili korialis (vilus sekunder)
Cabang vilus (vilus tersier)
416 . Atlas Berwarna Histologi
0AMBAA 2 o Plasenta. Manusia. Paraffin section.
x 270.
Potongan melintang vili terminalis (TV) sangat
sederhana pada plasenta yang sempurna. Vili
dikelilingi oleh ruang intervilar (IS) yang pada
plasenta fungsional terisi dengan darah maternal.
Karena itu, sel-sel vilus bekerja sebagai barier
plasenta. Barier ini sangat banyak berkurang pada
plasenta yang sempurna, seperti tampak dalam
gambar fotomikroskopik ini. Lapis luar vilus terminal
terdiri atas sinsitiotrofoblas (ST), yang sejumlah
inti (N) nya sering berkelompok bersama sebagai
bercak sinsisial (SK). Bagian tengah vilus
ditempati sejumlah kapiler (Ca) fetus yang biasanya
terletak di daerah vilus yang tidak mengandung inti
sinsisial (kepala panah). Pembuluh darah (BV)
fetus yang lebih besar juga ditemukan di tengah,
dikelilingi oleh mesoderm (Me). Sitotrofoblas dan
sel Hofbauer yang bersifat fagositik dari plasenta
yang belum sempurna kebanyakan menghilang pada
akhirkehamilan.
GAIUEAR 4 . Vagina. Ls. Manusia. Paraffin
section. x 132.
ruang Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
suatu daerah serupa dengan daerah kotak dalam
Gambar 3. Epitel (Ep) berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk dari vagina dicirikan oleh adanya sel-sel yang
(SM), tampak kosong yang men''usun seluruh ketebalan
epitel. Ini terjadi karena ekstraksi lipid dan glikogen
selama pembuatan sajian histologik. Perhatikan sel-
sel di bagian lebih dalam dari epitel ini mempunyai
sedikit badan inldusi; karena itu, sitoplasmanya
tampak normal. Perhatikan juga lamina propria
(LP) mempunyai banyak pembuluh darah (BV)
dan mempunyai sejumlah leukosit (Le) (panoh).
Akhirnya, perhatikan tidak terdapat kelenjar dan
tunika muskularis mukosa.
Lempeng korion
Septum plasenta
Desidua basalis
Stratum kompakta
Stratum spongiosum
Miometrium
Plasenta
 'I
Jrfu
d
ffi

":;i
9
r**h-S*"'

|_l:ArlrE*Ra-]

KUNCI
A tunika adventisia IC otot sirkular dalam N inti
AV anchoring vili korialis IS ruang intervilar OL otot longitudinal luar
BV pembuluhdarah Le leukosit SK simpul sinsisial
Ca kapiler LP laminapropria SM tunikasubmukosa
DB desiduabasalis M tunikamuskularis ST sinsitiotrofoblas
DC sel desidua Me mesoderm TV vilus terminal
Ep epitel Mu mukosa VS ruang vaglna

Sistem Reproduksi lyanita . 417

 *&||8SgS f . Kelenjar mamma. Tidak aktif,
Manusia. Paraffin section. x 132.
Kelenjar mamma merupakan modifikasi kelenjar
keringat yang pada stadium istirahat memperlihat-
kan duktus (D) dengan kadang-kadang kuncup
alveoli (BA) dipercabangkan dari ujung buntu duk-
tus. Bagian lain dari mamma terdiri atas jaringan
ikat padat kolagen (dCT) tersebar dengan
lobulus lemak. Namun, tepat dekat duktus dan kun-
cup alveoli jaringan ikat (CT) tersusun lebih long-
gar. Diduga bahwa jaringan ikatyang lebih longgar ini
berasal dari stratum papilare dermis. Bandingkan
gambar fotomikroskopik ini dengan Gambar 2.
GAMBAB 3 . Kelenjar mamma, Laktasi, Manusia.
Paraffin section, x 132.
Kelenjar mamma aktif memperlihatkan sejumlah
lobulus (Lo) dari alveoli (Al) yang tersusun padat
sekali sehingga unsur jaringan ikat (CT) sangat
terdesak. Gambar fotomikroskopik ini jelas mem-
perlihatkan susunan jaringan ini yang padat. Meski-
pun jaringan ini memperlihatkan kesamaan secara
umum dengan histologi kelenjar tiroid, tetapi dengan
adanya duktus dan percabangan alveoli (panah) jttga
tidak adanya substansia koloid menolong untuk
membedakan jaringan ini sebagai kelenjar mamma
aktif.Snpon. Keleqiar mamma. Aktif. Manusia.
Paraffrn section. x 270. Perhatikan percabangan
(panah) alveolus ini, beberapa mempunyai sel-sel
epitel (Ep) selapis kuboid tampak vakuohsasi (kepala
panah). Perhatikan juga bahwa lumen (L)
hasil sekresi lemak.
Al alveolus D duktus
Ar areola dCT jaringanikatpadat
BA kuncupalveoli Ed epidemis
CT jaringanikat Ep epitel
4t8 . Atlas Berwarna Histologi
$AMSA& 3 . Kelenjar mamma. Laktasi. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Selama kehamilan duktus (D) kelenjar mamma
mengalami perkembangan pesat, dimana kuncup
alveoli berproliferasi membentuk lobulus (Lo) yang
terdiri atas sejumlah alveoli (Al). Jaringan ikat
(CT) interlobular mengalami perubahan menjadi
lebih tipis, sementara itu dimana-mana jaringan ikat
mempertahankan sifat sebelumnya untuk menyokong
peningkatan berat mamma. Perhatikan bahwa
jaringan ikat yang tepat berdekatan dengan duktus
dan lobulus (panah) mempertahankan susunannya
yang longgar. Bandingkan gambar fotomikroskopik ini
dengan Gambar L.
&&ffi*A& 4 . Kelenjar Mamma. Puting susu.
Manusia. Paraffin section. x 14.
Puting susu berbentuk kerucut yang besar dari mamma
dilapisi oleh epidermis (Ed) yang tipis, terdiri atas
epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk. Mes-
kipun puting susu tidak mempunyai rambut maupun
kelenjar keringat, bangunan ini mempunyai banyak
kelenjar sebasea (SG). Jaringan ikat (CT)
padat kolagen tidak beraturan di tengah memper-
lihatkan sejumlah duktus laktiferus rersusun
memanjangyang menembus ujung puting susu untuk
menyalurkan susu ke luar. Duktus laktiferus dike-
lilingi oleh serat ototpolos (SM) yangmembentuk
jala-jala luas yang berperan untuk ereksi puting susu,
berisi mengangkatnya untuk memudahkan proses peng-
isapan. Bagian yang tepat mengelilingi puting susu
adalah areola (Ar).
L lumen
Lo lobulus
SG kelenjarsebasea
SM ototpolos
 i-
r"' nil,'i
u,i.

'*;{'.t

f-se*\$*enj l Fr-qsse${ x l

t-$sffiilRe s I [ {.r&ffi&441 ]

Sistem Reproduksi Wanita . 419

 rl
W Ringkasan Histologik
I. OVARIUM
A. Korteks ovarium
Korteks ovarium dilapisi oleh mesotel yang ber-
modifikasi menjadi epitel germinal. Sebelah dalam
dari epitel selapis kuboid atau selapis gepeng ini
adalah tunika albuginea, yang merupakan kapsula
jaringan ikat fibrosa dari ovarium. Bagian lain dari
jaringan ikat ovarium adalah lebih banyak
mengandung sel dan dikenal sebagai stroma. Kor-
teks ovarium ditempati oleh folikel dalam berbagai
stadium perkembangan.
1. Fotikelprimordial
Folikel primordial terdiri atas oosit primer yang
dikelingi oleh selapis sel folikular (sel granulosa)
yang berbentuk gepeng.
2. Folikelprimer
a. F olikel p rime r unil amina r elastis yang relatif longgar dalamnya terdapat banyak
Terdiri atas oosit primer dikelilingi oleh sela-
pis sel folikular yang berbentuk kuboid.
b. F olikel p rime r mult il amina r
Terdiri atas oosit primer dikelilingi oleh bebe-
rapa lapisan sel folikular. Zona pelusida
tampak. Teka interna mulai terbentuk.
3. FoIikeI sekunder (vesikular)
Folikel sekunder dibedakan dari folikel primer
multilaminar oleh ukurannya yang lebih besar, oleh
adanya teka interna dan tunika eksterna yang ber-
kembang baik dan terutama oleh adanya cairan
folikel yang terbentuk dalam ruang-ruang kecil dari
ruang antar-sel pada sel folikel. Ruang yang terisi
cairan ini dikenal sebagai badan Call-Exner.
4. F olikel Graaf ( M atan g )
Folikel Graaf sangat besar, badan Call-Exner
menyatu membentuk ruang tunggal dan antrum
terisi dengan cairan folikel. Dinding anffum dike-
nal sebagai membrana granulosa dan daerah dari
420 . Atlas Berwarna Histolo$i
oosit dan sel folikel menonjol ke dalam antmm
adalah kumulus ooforus. Selapis sel folikel yang
langsung mengitari oosit adalah korona radiata.
Juluran panjang di apikal sel-sel ini terbentang ke
dalam zona pelusida. Teka interna dan teka eks-
terna berkembang baik; teka interna memperlihat-
kan sejumlah sel dan kapiler, sedangkan teka
eksterna selnya sedikit dan lebih banyak jaringan
fibrosa.
5. Folikelatretik
Folikel atretik ada dalam keadaan degenerasi.
Folikel ini dicirikan pada stadium berikutnya oleh
adanya fibroblas dalam folikel dan oosit yang ber-
degenerasi.
B. Medula ovarium
Medula ovarium terdiri atas jaringan ikat fibro-
pembuluh darah termasuk arteri spiralis dan vena
yang berkelok-kelok.
G, Korpus luteum
Setelah penonjolan oosit sekunder dengan sel-sel
folikel yang mengikutinya, sisa-sisa folikel Graaf
sebagian menjadi terisi dengan darah dan dikenal
sebagai korpus hemoragikum. Sel membrana
granulosa berubah menjadi sel lutein granulosa
yang besar. Selanjutnya, sel teka interna juga
makin besar menjadi sel lutein teka, meskipun sel
ini tetap lebih kecil daripada sel lutein granulosa.
D. Korpus albikans
Korpus albikans adalah korpus luteum yang dalam
proses kemunduran dan hialinisasi. Bangunan ini
menjadi fibrotik dengan sedikit fibroblas di antara
bahan antar-sel. Akhirnya, korpus albikans akan
menjadi jaringan parut pada permukaan ovarium.
II. DUKTUS GENITAL
A, Tirba Falopii
l.Tunikamukosa
Tunika mukosa tuba falopii sangat berliparlipat di
infundibulum dan ampula. Mukosa ini terdiri atas
lamina propria suatu jaringan ikat longgar, selular
dan epitel selapis torak. Epitel terdiri atas sel-sel
paku dan sel-sel bersilia.
2. Tunikamuskuluris
Sarung otot terdiri atas otot polos sirkular dalam
dan otot polos longitudinal luar.
3, Tunika serosa
Tuba falopii dibungkus oleh tunika serosa.
B. Uterus
T.Endometrium
Endometrium dibagi menjadi lapis basal dan lapis
fungsional. Jaringan ini dibatasi oleh epitel selapis
torak. Lamina propria bervariasi dengan adanya
fase-fase siklus mensis.
a. Fasefolikular
Kelenjar tampak lurus dan memperlihatkan
gambaran mitosis dan arteri spiralis tumbuh
ke dalam lapis fungsional.
b. Fase luteal
Kelenjar menjadi berkelok-kelok dan arteri
spiralis menjadi berkelok-kelok. Lumen kelen-
jar menimbun hasil sekresi. Fibroblas mem-
besar dan menimbun glikogen.
c. Fase mensis
Lapis fungsional mengelupas dan lamina
propria memperlihatkan darah yang keluar
dari pembuluh darah.
2, Miometrium
Miometrium tampak tebal dan terdiri atas tiga
lapisan otot polos yang tidak berbatas tegas : longi-
tudinal sebelah dalam, sirkular tengah dan longi-
tudinal luar. Selama kehamilan miomeffium mening-
kat ukurannya sebagai akibat hipertrofi sel otot
polos danpenimbunan sel ototpolos baru.
3. Taniku serosa
Umumnya uterus dibungkus oleh suatu tunika
serosa; bagian lainnya melekat kejaringan sekitar-
nya melalui tunika adventisia.
G. Plasenta
7. Desi.duabqsalis
Desidua basalis merupakan lapis endometrium
berasal dari maternal, mempunyai ciri adanya sel
desidua yang besar, penuh dengan butiran gliko-
gen. Arteria spiralis dan vena yang lurus terbuka
ke dalam ruang intervilar berbentuk sepeni labirin.
2. Lemp eng korion dun vili
Lempeng korion merupakan daerah sakus korio-
nik fetus dari sini vili korialis menjulur ke dalam
ruang intervilar desidua basalis. Setiap vilus mem-
punyai bagian tengah terdiri atas jaringan ikat
fibromuskular mengelilingi kapiler (berasal dari
pembuluh umbilikus). Vilus dilapisi oleh sel-sel
trofoblas. Selama paruh pertama kehamilan, ada
dua lapis sel trofoblas yaitu lapis kuboidal sebelah
dalam sitotrofoblas dan lapis luar sinsitio-
trofoblas. Selama paruh kedua kehamilan, hanya
sinsitiotrofoblas tetap ada. Namun, saat dimana
vili korialis terbenam ke dalam desidua basalis,
sitotrofoblas ada.
D. Vagina
l.Tunikumukosa
Vagina dibatasi oleh epitel berlapis gepeng tanpa
lapisan tanduk. Lamina propria terdiri atas
jaringan ikat fibroelastis, tidak mempunyai kelen-
jar. Tunika mukosa membentuk lipatan meman-
jang dikenal sebagai rugae.
2.Tunikasubmukosa
Tunika submukosa juga terdiri atas jaringan ikat
fibroelastis di dalamnya banyak terdapat pembuluh
darah.
3. Tunika muskularis
Tunika muskularis terdiri atas berkas serat otot
polos yang saling menyilang. Dekat orifisium eks-
ternum, vagina diperlengkapi dengan sfingter otot
skelet.
4. Tunika adventisiq
Vagina berhubungan dengan bangunan sekitarnya
melalui tunika adventisia-nya.
Sistem Reproduksi l)ganlta . 42t
E, Kelenjar Mamma
L Ke I e nj ar inaktif
mamma
Kelenjar tidak aktif terutama terdiri atas jaringan
ikat padat kolagen yang tidak beraturan tersebar
dengan lobulus dari jaringan lemak dan sejumlah
duktus. Seringkali, ujung buntu duktus ada kun-
cup alveoli dan sel-sel mioepitel.
2. Ke I e nj ar mamma laktssi
Kelenjar mamma menjadi aktif selamakehamilan
dan laktasi. Alveoli yang makin banyak yang mem-
bentuk sejumlah lobulus terdiri atas selapis sel
kuboidal, menyerupai kelenjar tiroid. Namun,
dengan adanya duktus dan sel mioepitel mem-
berikan perbedaan yang khas. Alveoli dan lumen
duktus mungkin berisi hasil sekresi lemak.
41,2 . Atlas Berwarna Histologi
3. Areola dan pating sasu
Areola terdiri atas epidermis berpigmen memper-
lihatkan kelenjar apokrin areolar yang besar.
Selain itu,juga ada kelenjar keringat dan kelenjar
sebasea yang besar. Dalam dermis ada sejumlah
serat otot polos. Puting susu mempunyai beberapa
pori kecil pada ujung distal duktus laktiferus.
Duktus ini berasal dari sinus laktiferus, cadangan
yang lebar pada dasar puting susu. Epidemis yang
melapisi puting susu tipis dan dermis mempunyai
banyak serat otot polos dan ujung saraf. Meskipun
puting susu tidak mempunyai folikel rambut atau
kelenjar keringat, bangunan ini mempunyai banyak
kelenjar sebasea.

Sistem
Reproduhsi Pria
Sistem reproduksi (lihat Gambx 18-1) pria terdiri
atas dua buah testis (gonad pria), sistem duktus geni-
ta1, kelenjar pelengkap dan penis. Sistem reproduksi
pria berfungsi dalam pembentukan spermatozoa,
menghasilkan hormon kelamin pria dan menghan-
tarkan gamet pria ke dalam saluran reproduksi
wanita.
O TESTIS
Setiap testis merupakanbangunan yang berben-
tuk lonjong menempati bagian ruang yang terpisah
dalam skrotum. Kapsula jaringan ikat fibromusku-
larnya yaitu tunika albuginea menebal pada medias-
tinum testis, dari sinisepta membagi testis ke dalam
sekitar 250 ruang-ruang kecil yang tidak sempurna
disebut lobuli testis. Setiap lobulus testis ditempati
satu sampai empat saluran yang sangat berkelok-
kelok yaitu tubulus seminiferus yang berfungsi
dalam menghasilkan spermatozoa. Lumen setiap
tubulus seminiferus dibatasi oleh beberapa lapis sel
yang tebal yaitu epitel seminiferus. Sel basal dari
epitel ini terdiri atas sel Sertoli dan tiga jenis
spermatogonia. Tipe A gelap, tipe A pucat dan tipe
B spermatogonia. Sel-sel spermatogonia tipe B
membelah karena aktivitas nllosis untuk melakukan
replikasi dan menghasilkan spermatosit primer.
Spermatosit primer yang diploid memasuki pem'
belahan meiosis pertama, membentuk sperma-
tosit sekunder yang dengan menyelesaikan pem-
belahan meiosis kedua, terbentuklah spermatid
yang haploid. Setelah sebagian besar sitoplasma
lepas, disusun kembali organel-organelnya dan men-
dapatkan organel khusus tertentu, spermatid men-
jadi spermatozoa, yaitu sel benih pria. Seluruh sel-
18
_)
sel yang berdiferensiasi disokong oleh sel-sel
Sertoli baik secara fisik maupun nutrisinya. Lebih
lanjut, taut kedap antara sel Sertoli yang berdekatan
membentuk sawar darah-testis yang melindungi
sel-sel benih yang sedang berkembang dari kejadian
autoimun. Epitel seminiferus duduk pada mem-
brana basalis yang dikelilingi oleh tunika propria
dari j aringan fibromuskular.
Jaringan ikat yang mengelilingi tubulus semini-
ferus, selain unsur saraf dan pembuluh darah, kelom-
pokan kecil sel endokrin penghasil androgen
yaitu sel interstisial Leydig. Sel-sel ini mengha-
silkan hormon kelamin pria testosteron. Sebelum
pubertas, testosteron tidak dihasilkan, tetapi pada
saat pubertas kelenjar pituitari melepaskan lutei-
nizing hormone (LH) dan follicle stimulating
hormone (FSH). LH mengaktifkan sel-sel intersti-
sial Leydig yang melepaskan testosteron, sedang-
kan FSH menginduksi sel-sel Serloli untuk meng-
hasilkan adenylate cyclase, yang melalui perantara
cAMP, merangsang produksi androgen-binding
protein (ABP). Androgen testosteron dan dihidro-
testosteron (bentuk testosteron yang berubah oleh
enzym 5o-reduktase) berikatan dengan ABP dan
ikatan ini dilepaskan ke dalam lumen tubulus
seminiferus, dimana peningkatan kadar testosteron
meningkatkan spermatogenesis.
O DUKTUS GENITAL
Suatu sistem duktus genital menghantarkan
spermatozoa dan komponen cairan dari semen ke
luar. Tubulus seminiferus dihubungkan melalui
tubulus lurus yang pendek yaitu tubuli rekti' ke
Slstem Reproduksi PrTa . 423
 GAMBAR 18-1 Sistem Reproduksi Pria

Duktus deferens

Kolon
Kandung kemih
Vesikula seminalis
Ampula duktus deferens

Duktus ejakulatorius
Korpus kavernosurn -i':' Glandula prostat
,l;l.l,l
Korpus spongiosum Rektum
-ir.
Uretra Anus
Glans penrs Glandula bulbouretralis

Prepusium Bulbus penis

Setiap testis dibagi menjadi sekltar 250

lobuli testis, masing-masing ditempati satu
sampai empat tubulus seminiferus yang
sangat berkelok-ke1ok.

Testis
Epididimis

i,"'Tn:iiliii##
Dinding tubulus seminiferus terdiri atas unsur
jaringan ikat yang tipis yang komponen sel utama-
nya adalah fibroblas. Epitel seminiferus (germi-
nal) terdiri atas sel spermatogenik dan sel Sertoli.
Sel spermatogenik mengalami mitosis, meiosis
dan spermiogenesis. Sel Sertoli membentuk zonula
occludens satu sama lain, sehingga memisahkan
lumen tubulus seminiferus menjadi dua ruang yang
konsentris.

424 . Atlas Berwarna Histologi

i
j:..
GAMBAR
. r.*:. - J,.-,.,,,J :'.-
18-2 Spermiogenesis

Bagian utama

.ry
*@;;;

Badan residu

Vesikel
akrosomal
r i/x
Kffi;*
\rew
tr.;],
,/ ras
FASEAKROSOM tt padat
Serat oz lr

Topi akrosom

Mitokondria

Kolom bersegmen
Plasmalema
Akrosom

Selubung inti

lnti

Sistem Reproduhsi Ptla . 425

rete testis, yang terdiri atas ruang labirin yang ter-
letak di mediastinum testis. Dari sini, spermatozoa
memasuki bagian pertama epididimis, 15-20 duk-
tuli eferentes yang kemudian menyalurkannya ke
dalam duktus epididimis. Selama spermatozoa
berada dalam epididimis, spermatozoa mengalami
pematangan. Kaput epididimis terdiri atas duktuli
eferentes, sementara korpus dan kauda epididimis
terdiri atas duktus epididimis, yang lanjutannya
adalah duktus deferens (vas deferens) (lihat Gam-
bar 18-1). Bangunan muskular yang tebal ini mela-
lui kanalis inguinalis, sebagai bagian dari funikulus
spermatikus, mencapai rongga abdomen. Tepat sebe-
lum mencapai glandula prostat, vesikula seminalis
mencurahkan sekretnya ke dalam duktus deferens,
yang berakhir pada tempat ini. Lanjutan duktus
deferens dikenal sebagai duktus ejakulatorius,
memasuki glandula prostat. Kelenjar ini menge-
luarkan hasil sekresinya ke dalam duktus ejaku-
latorius. Duktus ejekulatorius kanan dan kiri men-
curahkannya ke dalam uretra, saluran ini meng-
hantarkan baik urine maupun semen ke luar. Uretra,
yang berjalan sepanjang penis, ada tiga daerah: pars
prostat, pars membranosa dan pars kavernosa
(spongiosa).
O ](ELENJAR PELENGKAP
Ketiga kelenjar pelengkap sistem reproduksi
pria, yang memberi komponen cair semen adalah
dua vesikula seminalis dan glandula prostat.
426 . Atlas Berwarna Histologi
Selain itu, sepasang kecil glandula bulbouretralis
mengeluarkan sekret yang viskus ke dalam uretra
pars kavemosa (spongiosa). Setiap vesikula semi-
nalis merupakan kelenjar yang sempit dan panjang
dan sangat berlipatJipat, menghasilkan substansia
nutritif yang banyak dengan wama kuning yang
khas. Glandula prostat terdiri atas banyak kelenjar
tunggal yang melingkar dan saluran keluarnya me-
nembus dinding uretra. Kelenjar ini tersebar dalam
tiga daerah dan karena itu dikelompokkan sebagai
kelenjar mukosa, kelenjar submukosa dan kelen-
jar prostat eksterna (utama). Sekresi kelenjar
prostat berupa cairan yang licin berwarna keputihan
mengandung enzim proteolitik dan fosfatase asam.
Konkremen prostat sering ditemukan dalam
lumen kelenj ar prostat.
O PENIS
Penis, merupakan organ kopulasi pria, pada
keadaan normal flaksid. Selama rangsangan sek-
sual, ketiga korpus yang berbentuk silindris dari
jaringan erektil yaitu korpora kavernosa dan
korpus spongiosum, menjadi melebar terisi dengan
darah. Tekanan cairan dalam ruang vaskular jaringan
erektil menjadikan penis sangat membesar, me-
nyebabkan terjadinya ereksi dan keras. Selanjutnya
ejakulasi atau pengakhiran rangsangan seksual,
terjadi detumesensia dan penis kembali ke keadaan
flaksid.
 L
@ Histofisiologi
I. FUNGSI SEL SERTOLI
Sel-sel Sertoli duduk pada lamina basalis tubulus
seminiferus dan membentuk zonula occludens satu
sama lain, jadi memisahkan lumen tubulus semini-
ferus menjadi kompartemen basal sebelah luar dan
kompartemen adluminal sebelah dalam. Dengan
demikian, kompartemen adluminal menjadi teryi-
sah dari unsurjaringan ikat dan ini akan melindungi
sel-sel spermatogenik dari sistem imun.
Oleh pengaruh hormon stimulasi folikel (FSH)
yang disekresi oleh kelenjar hipofise anterior, sel
Sertoli mensekresi protein pengikat-androgen
(Androgen-binding Protein = ABP), yarg meng-
ikat testosteron dan dihidrotestosteron, dan kom-
pleks ini masuk ke lumen tubulus seminiferus. Dengan
mempertahankan kadarnya tetap tinggi untuk ter-
jadinya spermatogenesis. Sel-sel ini juga mensekresi
hormon inhibin, yang menghalangi pelepasan FSH
dan aktivin, yang meningkatkan pelepasan FSH,
keduanya melalui mekanisme umpan balik
Secara fisik dan secara metabolik spermatosit,
spermatid dan spermatozoa didukung oleh sel
Sertoli. Selanjutnya, sitoplasma yang dibuang selama
proses spermiogenesis akan difagosit oleh sel Ser-
toli. Sel Sertoli iuga mensekresi cairan yang kaya
fruktosa yang membantu spermatozoa dan merupa-
kan media transpor spermatozoa melalui tubulus
seminiferus dan saluran genital.
Selama perkembangan embrional, sel Sertoli
menghasilkan hormon anti-miillerian (miillerian-
inhibiting factor), yang mencegah perkembangan
duktus miilleri, sehingga memastikan perkembangan
embrio pria bukan embrio wanita. Selain itu, adanya
dihidrotestosteron menetapkan perkembangan
genitalia pria, sedangkan tidak adanya genitalia
wanita akan berkembang bahkan jika komplemen
kromosom memerlukan untuk jenis kelamin laki-
Iaki.
II. SPERMATOGENESIS
Spermatogenesis bergantung pada beberapa hor-
mon, termasuk luteinizing hormone (LH), pro-
laktin dan FSH dari adenohipofisis (lihat Gambar
18-2). Prolaktin menginduksi sel-sel interstisial
Leydig unfuk menyatakan reseptor LH. Sekali LH
berikatan ke reseptor pada sel Leydig, sel ini akan
mensekresi testosteron dan FSH menyebabkan sel-
sel Serloli melepaskan ABP. ABP mempertahankan
kadar testosteron tetap tinggi dalam tubulus semi-
niferus supaya spermatogenesis terj adi. Testosteron
menyebabkan umpan balik negatif untuk pele-
pasan LH dan inhibin, yang dihasilkan oleh sel-sel
Sertoli, menghambat pelepasan FSH yang mana
aktivin juga diproduksi oleh sel Sertoli, untuk
merangsang pelepasan FSH. Agar spermatogenesis
berlangsung normal, testis harus mempertahankan
temperaturnya (350C) yang sedikit lebih rendah dari
temperatur tubuh.
Spermatogenesis terjadi secara siklis tetapi tidak
bersamaan pada sepanjang tubulus seminiferus.
Siklus epitel seminiferus ini terdiri atas kumpulan
sel-sel yang berulang dalam berbagai stadium
perkembangan. Setiap kumpulan terdiri atas
kelompokan sel yang saling berhubungan satu sama
lain melalui jembatan antarsel, membentuk suatu
sinsitium bersama-sama yang berpindah ke arah
lumen tubulus seminiferus sebagai suatu kesatuan.
Tiga fase spermatogenesis adalah spermatosito-
genesis, meiosis dan spermiogenesis.
Spermatositogenesis adalah proses yang meli-
batkanmitosis, dimana spermatogonia tipe A yang
pucat berbentuk diploid membelah untuk memben-
tuk tipe A pucat lebih banyak lagi dari spermato-
gonia tipe B. Spermatogonia tipe A yang gelap
menunjukkan populasi sel cadangan yang secara
normal tidak mengalami pembelahan sel, tetapi jika
hal itu terjadi, sel-sel ini membentuk spermatogonia
tipeApucat.
Sistem Reproduksi Pria . 427
 Spermatogonia tipe B membelah membentuk
spermatosit primer. Seluruh spermatogonia ada-
lah sel diploid (2N). Sel-sel ini terletak dalam
kompartemen basal, sedangkan spermatosit pri-
mer bermigrasi ke dalam kompartemen adlumi-
nal.
Fase meiosis mulai jika spermatosit primer (isi
4CDNA) mengalami pembelahan meiosis pertama,
membentuk dua spermatosit sekunder (isi 2CDNA)
yang berusia pendek. Spermatosit sekunder tidak
ber-replikasi DNA-nya tetapi langsung mulai pem-
belahan meiosis kedua dan masing-masing mem-
bentuk dua spermatid (N) haploid.
Spermiogenesis (Gambar L8-2) adalah proses
diferensiasi sel dari spermatid menjadi spermatozoa
dan tidak melibatkan pembelahan sel. Sebagai ganti-
nya, spermatid melepaskan sitoplasmanya (difago-
sit oleh sel Sertoli), membentuk suatu granula
akrosom, silia yang panjang dan serat padat
sebelah luar dan. selubung fibrosa yang kasar.
Spermatozoon yang terbentuk dan dilepaskan ke
dalam lumen tubulus seminiferus adalah nonmotil
dan belum mampu membuahi suatu ovum. Sper-
matozoa tetap belum motil sampai spermatozoa
meninggalkan epididimis. Spermatozoa menjadi
mampu membuahi ketika spermatozoa telah menga-
lami kapasitasi pada sistem reproduksi wanita.
III. EREKSI DAN EJAKULASI
Penis selama kopulasi melepaskan semen yang
berisi spermatozoa ke traktus reproduksi wanita.
Penis juga merupakan organ ekskresi untuk urine.
Penis dibungkus oleh kulit dan terdiri atas tiga kor-
pus erektil, dua korpora kavernosa dan sebelah
ventralnya ada korpus spongiosum (korpus kaver-
nosum uretra)
Setiap korpus erektil, di dalamnya ada ruang-
ruang kavernosa yang dibatasi oleh endotel,
428 . Atlas Berwarna Htstologi
dikelilingi oleh kapsula jaringan ikat yang tebal
yaitu tunika albuginea. Korpus erektil mendapat-
kan darah dari arteria helisina yang biasanya
mengalir langsung melalui anastomosis arterio-
venosa, mempertahankan penis dalam keadaan
flaksid. Rangsang parasimpatis ke anastomosis
ini menyebabkan vasokonstriksi, mengarahkan
darah ke dalam arteria helisina dan ini kemudian ke
dalam ruang-mang kavernosa. Korpus erektil
(terutama korpora kavemosa) menjadi terisi penuh
dengan darah dan penis menjadi ereksi.
Setelah ejakulasi atau pada keadaan tidak ada-
nya rangsangan lanjutan, rangsang parasimpatis
berhenti, aliran darah ke arteria helisina berkurang,
darah secara lambat meninggalkan ruang kavernosa
dan penis kembali ke keadaan flaksid.
Ejakulasi adalah pelepasan secara bertenaga
semen dari sistem reproduksi pria. Tenaga yang
diperlukan untuk ejakulasi berasal dari kontraksi
ritmik lapisan otot polos yang tebal dari duktus
(vas) deferens dan kontraksi cepat dari muskulus
bulbokavernosus.
Setiap ejakulasi ada sekitar 3 mL dan berisi 60-
100juta spermatozoa bersama-sama dalam plasma
seminal. Kelenjar pelengkap sistem reproduksi pria,
kelenjar prostat dan kelenjar bulbouretralis juga
vesikula seminalis (dan bahkan kelenjar Littr6)
ikut serta dalam pembentukan bagian plasma dari
semen. Sekresi kelenjar bulbouretralis melumasi
uretra, sedangkan sekresi prostat membantu sper-
matozoa menjadi motil dengan menetralkan sekresi
asam dari duktus deferens dan sekresi dari saluran
reproduksi wanita. Energi untuk spermatozoa dise-
diakan oleh sekresi yang kaya akan fruktosa dari
vesikula seminalis.
 *,
'i,ffi ,--9""9*ltJ*g-t1*{asll,-9"**!f kll-tg
Kriptorkidismus
Kriptorkidismus adalah suatu cacat perkembangan
pada mana satu atau kedua testis gagal turun ke dalam
skrotum. Ketika tidak ada penurunan, akan mengaki-
batkan sterilitas karena suhu tubuh normal mengham-
bat spematogenesis. Biasanya, kondisi ini dapat diko-
reksi secara pembedahan; namun, sperma pasien
mungkin j adi tidak normal .
Vasektomi
Vasektomi adalah suatu cara sterilisasi yang dilakukan
dengan membuat sayatan kecil pada dinding skrotum
yang melalui ini duktus deferens diputuskan.
Ejakulasi yang normal rata-rata sekitar 3 mL semen
yang mengandung 60-100 juta spermatozoa per mL.
Sangat menarik untuk diperhatikan bahwa sekitat 20Ea
spermatozoa dalam ejakulat adalah tidak normal dan
25Vo tidak motil. Individu yang menghasilkan sper-
matozoa kurang dari 2O jttta per mililiter dalam
ej akulatnya dikatakan steril.
Pembesaran Prostat Jinak
Kelenjar prostat mengalami hipertrofi dengan bertam-
bahnya usia, mengakibatkan pembesaran prostat jinak
(BPH), suatu keadaan yang mungkin memampatkan
lumen uretra yang mengakibatkan kesulitan dalam
mengeluarkan urine. Pada usia 50 tahun, sekitar 4070
pria terkena dan pada usia 80 tahun, sekitar 95Vo pia
terkenakondisi ini.
Adenokarsinoma Prostat
Adenokarsinoma prostat mengenai sekitar 30% pt''a
usia di atas 75 tahun. Meskipun karsinoma ini tumbuh-
nya lambat, kelainan ini mungkin bermetastasis ke
tulang. Analisis kadar antigen prostat spesifik (PSA)
yang meningkat daiam aliran darah digunakan sebagai
tes diagnosis awal untukkankerprostat. Pengangkatan
secara bedah kelenjar ini atau terapi radiasi merupakan
pengobatan yang biasanya dilakukan; namun; kom-
plikasinya mungkin mengakibatkan impotensia dan
inkontinensia.
KankerTestis
Kanker testis paling sering mengenai pria berusia lebih
muda daripada zl0 tahun. Kelainan ini ditemukan sewaktu
palpasi sebagai benjolan dalam skrotum. Jika beniolan
ini tidak berkaitan dengan testis, kelainan ini biasanya
jinak, sedangkan jika benjolan ini berkaitan dengan
testis kelainan ini biasanya ganas; karena itu, suatu
benjolan yang diketahui pada testis baik nyeri atau
tidak, sebaiknya diperiksa oleh dokter. Seringkali,
individu dengan kanker testis memperlihatkan kadar
alfa-fetoprotein dalam darah meningkat dan kadar
human-chorionic gonadotropin meningkat. Peng-
obatan untuk kanker testis adalah pengangkatan secara
pembedahan padatestis yang terkena. Jikaterjadi metas-
tasis, pembedahan disertai radiasi dan kemoterapi.
Balanopostitis
Penimbunan cairan eksudat kental berwarna putih
kekuningan di bawah kulit depan penis dari pria yang
tidak disirkumsisi merupakan tempat berkembangnya
jamur dan bakteri, jika tidak dibersihkan, mungkin
menyebabkan inflamasi kulit depan penis, dikenal
sebagai postitis, demikian juga inflamasi glans penis,
dikenal sebagai balanitis. Jika keduanya ditemukan
bersamaan, kondisi ini dikenal sebagai balanopostitis.
Kondisi ini mungkin disertai kemerahan, nyeri dan
gatal demikian juga pembengkakan glans dengan
disefi ai striktura ureha.
Fimosis
Fimosis adalah kulit depan penis yang sempit yang
tidak dengan mudah ditarik di atas glans penis, adalah
suatu kondisi normal pada bayi yang tidak disirkum-
sisi, tetapi pada pria dewasa kondisi ini sangat sakit
dan mungkin mengakibatkan kesulitan urinasi dan
aktivitas seksual. Ketika penis menjadi ereksi kulit
depan penis tidak dapat melebar untuk mengakomo-
dasi peningkatan lingkarannya dan mungkin akibat
balanopostitis dan infeksi saluran urine. Sirkumsisi
biasanya dapat meringankan kondisi ini.
Sistem Reproduhsi Pria . 429
 &&&{nmAm X . Testis, Monyet. Plastic section. GA,MgAn 2 o Tetsis. tubulus seminiferus. Monyet.
x 14. Plastic section. x 132.

Gambar fotomikroskopik testis dengan pembesaran
rendah ini memperlihatkan tunika albuginea-nya
yang tebal (TA) juga septa (Se) yang tipis melekat
pada tunika albuginea. Perhatikan bahwa sajian
tubulus seminiferus (ST) memberikan gam-
baran yang berbeda-beda, karena bentuknya yang
berkelok-kelok. Perhatikan setiap lobulus testis
(Lo) tersusun padat dengan tubulus seminiferus dan
stroma jaringan ikat (panah) menempati ruang
sekitarnya. Daerah serupa dengan dq.erah kotak
diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam Gam-
bar2.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
daerah yang serupa dengan daerah kotak Gambar 1.
Perhatikan bahwatunika vaskulosa (TV) dari
tunika albuginea (TA) merupakan daerah yang
sangat vaskular dan bahwa pembuluh darah menyr-
sup ke lobuli testis dalamjaringan ikat septa (Se).
Dinding tubulus seminiferus (ST) saling berde-
katan satu sama lain (kepala panah) meskipun pada
daerah tertentu tampak stroma (St) yang selular.
Perhatikan lumen (L) tubulus seminiferus dibatasi
oleh epitel seminiferus (SE) yang berlapis-lapis.

&&fV*mAffi 3 . Testis. Tubulus seminiferus. Monyet.

GAMBAR 4 . Testis. Tubulus seminiferus. Monyet.
Plastic section. x 540.
Plastic section. x 540.
Dinding tubulus seminiferus (ST) yang berde-
Perhatikan bahwa dinding fibromuskular dari dua
katan terdiri atas sel-sel mioid (MC), fibroblas
tubulus yang terpotong melintang sangat dekat satu
(F) dan jaringan ikat (CT) fibromuskular. Epitel
sama lain (panah); namun, di daerah ini tampak ada
seminiferus (SE) yang berlapis terpisah dari
dinding tubulus oleh suatu membran basalis (kepala
arteriol (A) dan venula M. Sel-sel Sertoli (SC)
dapat dikenali karena intinya yang pucat dan anak
panah). Spermatogonia (Sg) dan sel-sel Sertoli
(SC) melekat pada membran basalis dan berada
inti (n) yang padat. Bandingkan epitel semini-
dalamkompartemen basal (BC), sementara itu
ferus (SE) tubulus di setengah kanan dan kiri
gambar fotomikroskopik ini juga di Gambar 3, perlu
spermatosit primer (PS), spermatosit sekunde4
dicatat bahwa komposisi selnya berbeda, menanda-
spermatid (Sp) dan sperrnatozoa (Sz) berada
kan stadium siklik epitel seminiferus. Perhatikan juga
dalam kompartemen adluminal (AC).
tiga jenis spermotogonia dikenali melalui sifat
Perhatikan bahwa lumen (L) tubulus seminiferus
intinya: spermatogonia A gelap (Ad), inti
berisi spermatozoajuga sel-sel yang rusak yang lepas
gepeng; spefmatogonia A pucat (Ap) dengan inti
selama perubahan spermatid menjadi spermatozoa.
gepeng pucat dan spermatogonia B (B) dengan
Bandingkan sel-sel epitel seminiferus dengan yang
inti bulat.
terdapat di Gambar 4.

$'iili-=

,,J::@= Lfr
.q
##

6
P
'lr t,
, p.
8".,
o dlir
:,,,
s
*-
ffi*
3 Fi "tr, 4i;.t*fir
a{ih
€,,ifu;
l]iG
itsE

ffir#
d65rffiS
W Tubulus seminiferus

tff S,L4H
r,q4{",fl/y . #,€1S'+l
E6i,i"e$tfe
!i!i I i ::''
o
Testis, epidermis, dan
6
'.ol&"{gw tubulus seminiferus

43o . Atlas Berwarna Histologi

 faAMBAs i-l f-6AMsAe ? I

'* )F,
il # *lqr\)";,
Fi

t-s,qjfiBAHg] leAmgnn 4 l

KUNCI
A arteriol L lumen Sg spermatogonia
AC kompartemen adluminal Lo lobulus Sp spermatid
Ad spermatogoniaA gelap MC selmioid ST tubulus seminiferus
Ap spermatogoniaApucat n nukleoli St stroma
B spermaogoniaB PS spermatositprimer Sz spermatozoa
BC kompartemen basal SC sel Sertoli TA tunika albuginea
BV pembuluhdarah SE epitel seminiferus TV tunikavaskulosa
CT jaringanikat Se septum V venula
F fibroblas

Sistem Reproduksi Pria . 4tt

 *&&#S&ffi * r Sel interstisial. Testis.Monyet. &*&e$&K 3 o Rete testis. Manusia. Paraffin
Plasticsection.x2T0. section. x 132.

Stroma (St) yang mengitari tubulus semini-
ferus (ST) mempunyai pembuluh darah (B\D
yang banyak, juga saluran limf (LV)yang luas.
Banyak unsur vaskular berkaitan dengan sel-sel
endokrin testis yaitu sel interstisial Leydig (IC),
yang menghasilkan testosteron. Sisrpan. Sel inter-
stisial. Tbstis. Monyet. Plastic section. x
Sel interstisial (lC) membenruk kelompokan kecil,
dikenali melalui inti (N) yang bulat sampai lonjong
dan adanya lipid dalam sitoplasmanya.
Rete testis (RT) terletak di mediastinum testis
(MT), terdiri atas ruang-ruang berbentuk labirintin,
saling berhubungan, dibatasi oleh epitel (Ep) sela-
pis kubis. Jaringan ikat (CT) padat kolagen di
mediastinum testis tampak jelas, juga gambaran
tubulus seminiferus (ST). Spermatozoa menuju
540. ke rete testis melalui saluran lurus dan pendek yaitu
tubuli rekti (TR).

S&ffi*&* 4 o Duktus epididimis. Monyet, Plastic

*&&S*e& $ . Duktuli eferentes. Manusia. Paraffin
section. x 132.
Bagian pertama epididimis yaitu duktuli eferen-
tes (De), menerima spermatozoa (Sz) dari rete
testis. Lumen duktuli dibatasi oleh epitel (Ep)
selapis torak, yang terdiri atas sel-sel tinggi dan
pendek, yang memberi gambaran tubulus ber-
gelombang. Jaringan ikat (CT) fibroelastis yang
tebal dari dinding duktuli ditempati sejumlah sel-
sel otot polos (SM).
section. x 132.
Duktus epididimis (DE) dapat dibedakan dari
duktuli eferentes secara mudah. Perhatikan inti (N)
dari epitel pembatas (Ep) yang bertingkat ada
duajenis, lonjong dan bulat, sedangkan pada duktuli
adalah bulat. Perhatikan bahwa lumen berisi sejum-
lah spermatozoa (Sz) dan epitel duduk pada
lamina basalis. Dinding duktus epididimis yang
terdiri dari jaringan ikat dapat secara mudah
dibedakan dari selubung otot polos (SM) yang
tersusun melingkar.

Tubulus seminiferus

Spermatozoa

KUNCI
BV pembuluh darah IC sel interstisial Leydig SM otot polos
CT jaringanikat LV pembuluhlimf ST tubulus seminiferus
DE duktusepididimis MT mediastinum testis St stroma
De duktuli eferentes N inti Sz spermatozoa
Ep epitel RT rete testis TR tubuli rekti

4t2 . Atlas Berwarna Histologi

t-sgsseaTl

[e&*frse* 3 l [c&!lqse* ql

Slstem Reproduksi Pria . Aaa

 GAMBAR 1 r Duktus epididimis. Monyet. Plastic
section. x 270.
Epitel (Ep) bertingkat torak dengan srereosilia
membatasi lumen duktus epididimis terdiri atas dua
jenis sel: sel basal (BC) yang rendah, dikenali
karena intinya bulat dan sel prinsipal (PC) torak yang
tinggi, yang intinya lonjong dengan satu atau lebih
inti (nuldeoli,zn). Sel otot polos (SM) yang menrr-
sun dinding epididimis, berjalan sirkular dan dike-
lilingiunsurjaringan ikat (CT). Sisipan. Duktus
epididimis. Monyet. Plastic section. x 540.
basal (BC) dan inti
Perhatikan inti bulat dari sel
lonjong dari sel prinsipal (PC). Gerombolan
stereosilia (panah) terbentang ke dalam lumen yang
berisi spermatozoa (Sz).
GAMBAR 3 . Vesikula seminalis. Manusia.
Paraffin section. x 132.
Sepasang vesikula seminalis merupakan kelenjar
tubular memanjang yang duktusnya bergabung
dengan duktus deferens tepat sebelum awal duktus
ejakulatorius. Membran mukosa (MM) yang
sangat berlipat-lipat dari vesikula seminalis terdiri
atas epitel (Ep) bertingkat denganjaringan ikat
(CT) yang tipis di tengahnya. Membran mukosa yang
berlipat beranastomosis antar lipatan, sehingga ter-
bentuk ruang-ruang kecil (bintang), yang meskipun
berhubungan dengan lumen di tengahnya, tampak
seperti daerah tersendiri. Suatu daerah serupa dengan
daerah korak diperlihatkan dengan pembesaran kuat
dalam Gambar4.
434 . Atlas Berwarna Histologi
GAnfiBAR 2 o Duktus deferens. Monyet. Plastic
section, x 132.
Duktus deferens merupakan saluran berdinding mus-
kular yang tebal yang menghantarkan spermatozoa
dari duktus epididimis ke duktus ejakulatorius.
Sarung muskular yang tebal terdiri atas tiga lapisan
otot polos: longitudinal luar (OL), sirkular
tengah (MC) dan longitudinal dalam (tL).
Lamina propria (LP) yang fibroelastis menerima
darah dari pembuluh darah (BY) (panah) yang
menembus ketiga lapisan orot-otot. Epitel (Ep) ber-
tingkat torak membatasi lumen (L) yang berisi sper-
matozoa. Sisipan. Duktus deferens. Monyet.
Plastic section. x 270. Pembesaran kuat epitel
(Ep) bertingkat torak memperlihatkan adanya ste-
reosilia (Sc).
GAMBAR 4 . Vesikula seminalis. Monyet, Plastic
section. x 540.
Gambar fotomikroskopik ini merupakan pembesaran
kuat daerah yang serupa de ngan daerah kotd.k dalam
gambar sebelumnya. Perhatikan sel-sel torak (CC)
yang tinggi mempunyai inti (N) berkedudukan di
basal dan sitoplasma memperlihatkan adanya gra-
nula sekretoris (panah). Sel basal (BC) yang
rendah terkadang ada, yang mungkin berfungsi
sebagai sel pengganti untuk epitel. Hasil sekresinya
dilepaskan ke dalam lumen (L) sebagai cairan
kental yang tampak menggumpal dalam sajian
histologik. Perhatikan adanya sejumlah kapiler (C)
dalam jaringan ikat di tengahnya sebelah dalam
epitel. Meskipun spermatozoa (Sz) sering tampak
dalam lumen vesikula seminalis, sel ini tidak
disimpan dalam vesikula seminalis.
 tEAMrAn7-l

rcAMBAuJ-.] t-cAMBARtl

KUNCI
BC sel basal L lumen n nukleoli
BV pembuluhdarah LP laminapropria OL lapis muskularlongi
C kapiler MC lapis muskular tudinal luar
CC seltorak sirkulartengah PC selprinsipal
CT jaringan ikat MM membranmukosa Sc stereosilia
Ep epitel N inti SM ototpolos
IL lapis muskularlongi- Sz spermatozoa
tudinaldalam

Sistem Reproduhsi Pria . 4t5

 *,&ffiW.&R { r Glandula prostata. Monyet, Plastic
section. x 132.
Glandula prostat merupakan kelenjar pelengkap
sistem reproduksi pria yang paling besa4 mempunyai
kapsulajaringan ikat fibroelastis yang tebal, kontinyu
dengan jaringan ikat stroma (St). perhatikan
dalam stroma ada otot polos (SM) dan pembuluh
darah. Bagian sekresi kelenjar prostat terdiri atas
masing-masing kelenjar yang bentuknya bervariasi,
tetapi terdiri atas epitel (Ep) selapis kubis atau
torak rendah, meskipun daerah epitel bertingkat
torak jelas terlihat. Suatu daerah serupa dengan
daerah kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat
dalam Gambar2.
&&WS-€IR S o Penis. Manusia. x.s. Paraffin
section. x 14.
Penis terdiri atas tiga bangunan erektil: dua korpora
kavernosa dan korpus spongiosum. Potongan melin-
tang korpus spongiosum (CS) memperlihatkan
uretra (U) yang dikelilingi oleh jaringan erektil
(ET) berupa ruangan yang tidak beraturan, berisi
darah dibatasi oleh endotel. Jaringan seperti spons
dikelilingi oleh jaringan fibrosa tebal yaitu tunika
albuginea (TA). Secara keseluruhan ketiga badan
fibrosa dikelilingi oleh sarungjaringan ikat longgaq
dan pada tempat ini ada perlekatan kr:Jit. Daerah
kotak diperlihatkan dengan pembesaran kuat dalam
Gambar 4. Sisipan. Penis. Manusia. x.s. Paraffin
section. x 14. Ruang kavernosa (Cs) dari korpus
kavernosum lebih lebar daripada ruang kavernosa di
korpus spongiosum. Selanjutnya, trabekula fibrosa
(FT) lebih tipis sehingga korpora kavernosa menjadi
lebih besar selama ereksi daripada korpus spongiosum .
Duktus deferens
Kandung kemih
Pubis
Penis
Korpus kavernosum
Korpus spongiosum
Uretra
Glans penis
Prepusium
436 . Atlas Berwarna Histologi
&&fgS*&R 3 . Glandula prostat, Monyet. Plastic
section, x 540.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
serupa dengan daerah kotak pada gambar sebe-
lumnya. Perhatikan jaringan ikat fibroelastis stroma
(St) memperlihatkan sejumlah pembuluh darah
(BVJ dan sel otot polos (SM). Parenkim kelenjar
terdiri atas sel torak (CC) juga sel basal (BC) yang
rendah. Perhatikan apeks berbentuk kubah (panah)
dari beberapa sel torak tampak menonjol ke dalam
lumen, yang berisi konkremen prostat (pc).
Jumlah konkremen ini meningkat dengan bertam-
bahnya usia, dan mungkin mengalami katsifikasi.
&&P#R&K $ . Urtera. Manusia. Paraffin section.
x 132.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran kuat
d-oerah korak gambar sebelumnya. perhatikan
uretra (U) yang seperti spons dibatasi oleh epitel
(Ep) bertingkat torak, dikelilingi oleh sarung
jaringan ikat (CT) jaran& yang mempunyai banyak
pembuluh darah (BV). Keseluruhan uretra dibung-
kus olehjaringan erektil (ET) korpus spongiosum.
Selain itu, kelenjar Littr6 (GL) yang mukosanya
melepaskan hasil sekresi ke dalam lumen uretra,
guna melumasi permukaan epitel.
Ureter
Kolon
Vesikula seminalis
Ampula duktus deferens
Duktus ejakulatorius
Glandula prostat
Rektum
Anus
Glandula bulbouretralis
Bulbus penis
Sistem reproduksi pria
 leews*g { l

f serdgee tl
KUNCI
BC sel basal CT jaringan ikat Pc konkremen prostat
BV pembuluhdarah Ep epitel SM ototpolos
CC seltorak ET jaringan erektil St stroma
CS korpusspongiosum FT trabekulafibrosa TA tunikaalbuginea
Cs ruangkavernosa GL kelenjarLittr6 U ufetra

Sistem Reproduksi Pria . 4r7

 GAMSAR I o Epididimis. Kelinci. Mikroskop mempunyai sejumlah organel seperti Golgi (G),
elektron. x 7.200. mitokondria (m) dan retikulum endoplasma kasar
(panah). Selain itu, sel prinsipal berisi badan-badan
Epitel yang membatasi duktuli eferentes terdiri atas padat (DB), mungkin suatu bahan sekresi. (Seizin
dua jenis sel torak tinggi: sel prinsipal (PC) dan Dr.R. Jones)
sel bersilia (CC). Perhatikan kedua jenis sel ini

KUNCI
CC sel bersilia G aparatus Golgi PC sel prinsipal.
DB badanpadat m mitokondria

458 . Atlas Berwarna Histologi

 t
& Ringkasan Histologik
r. TESTTS
A. Kapsula
Kapsula jaringan ikat testis yang fibromuskular
dikenal sebagai tunika albuginea, yang mana lapis
vaskular di sebelah dalamnya adalah tunika vasku-
losa. Kapsula menebal pada mediastinum testis
dari tempat ini septa berasal, sehingga membagi
testis menjadi sekitar 250 lobuli testis yang tidak
sempurna! dengan setiap lobulus berisi satu sampai
empat tubulus seminiferus terbenam dalam stroma
jaringan ikat.
B. Tubukus Seminiferus
Setiap tubulus seminiferus yang sangat berkelok-
kelok terdiri atas tunika propria yang fibromus-
kular, yang dipisahkan dari epitel seminiferus oleh
membaranabasalis.
1. Epitelseminifurus
Epitel seminiferus terdiri atas sel-sel Sertoli seba-
gai penyokong dan berlapis-lapis gamet pria yang
sedang berkembang. Sel Sertoli membentuk sawar
darah testis melalui pembentukan occluding junction
satu sama lain, jadi membagi tubulus seminiferus
mergadi kompartemen adluminal dan kompar-
temen basal. Kompafiemen basal ditempati sper-
matogonia A (baik terang dan gelap), spermato.
gonia B dan sisi basal sel Sertoli. Kompartemen
adluminal berisi bagian apikal sel Sertoli, sper-
matosit primer, spermatosit sekunder, sperma-
tid dan spermatozoa.
2.Tunikapropria
Tunika propria terdiri atas jaringan ikat kolagen
jarang, fibroblas dan sel-sel mioid.
G. Stroma
Stroma jaringan ikatjarang, yang vaskular, menge-
lilingi tubulus seminiferus, yang ditempati kelom-
pokan kecil sel interstisial (Leydig), yarg meru-
pakan sel endokrin dengan vakuola.
II. DUKTUS GENITAL
A. Tubuli Rekti
Tubuli rekti berupa tabung pendek, yang saluran-
nya lurus awalnya dibatasi oleh sel seperti Sertoli
dan selanjutnya epitel selapis kubis, menghubung-
kan tubulus seminiferus ke rete testis.
B. Rete Testis
Rete testis terdiri atas ruang-ruang berbentuk labirin
dibatasi oleh sel kuboid dalam mediastinum testis.
G. Epididimis
1. Duktulieferentes
Duktuli eferentes terdiri atas kaput epididimis,
lumennya dibatasi oleh epitel selapis torak (torak
tinggi bersilia dan torak rendah tidak bersilia).
Dinding duktulus terdiri atas jaringan ikat fibro-
elastis dan sel otot polos.
2.Duktus Epididimis
Duktus epididimis terdiri atas korpus dan kauda
epididimis. Lumennya dibatasi oleh epitel berting-
kat terdiri atas sel basal rendah dan sel prinsipal
tinggi mempunyai stereositia (mikrovili panjang).
Epitel dipisahkan oleh membrana basalis dari
dinding jaringan ikat yang mengandung sel-sel otot
polos.
D. Duktus Deferens (vas deferens)
Saluran yang melebar dari duktus epididimis yaitu
duktus deferens merupakan bangunan yang sangat
muskular. Tunika mukosa dari lumennya yang
kecil terdiri atas epitel bertingkat dengan stereo-
silia duduk pada lamina propria dari jaringan fibro-
elastis yang tipis. Sarung otot yang tebal terdiri atas
Sistem Reproduhsl Pria . 439
tiga lapisan otot polos yaitu lapis longitudinal
dalam, lapis longitudinal luar dan lapis sirkular
tengah. Tunika adventisia dari jaringan fibroelastis
jarang, mengelilingi lapis otot longitudinal luar.
III. KELENJAR PELENGKAP
A. Vesikula Seminalis
Vesikula seminalis merupakan dua bangunan ber-
bentuk tubulus yang sangat berkelok-kelok, berga-
bung dengan duktus deferens, membentuk sepasang
duktus ejakulatorius. Membran mukosa yang
sangat berlipaGlipat dari vesikula seminalis terdiri
atas epitelbertingkat, yang sel toraknya diselingi
dengan sel basal yang pendek, duduk pada lamina
propria yang fibroelastis. Sarung muskular terdiri
atas lapis otot polos sirkular dalam dan longi-
tudinal luar dan dibungkus jaringan fibrosa dari
tunika adventisia.
B, Kelenjar Prostat
Duktus ejakulatorius bermuara ke uretra saat ketiga
bangunan menembus substansi kelenjar prostat,
dimana kapsulanya terdiri atas jaringan ikat fibro-
elastis dan sel otot polos. Stroma kelenjar yang
padat, kontinyu dengan kapsula. Parenkim prostat
terdiri atas sejumlah kelenjar yang masing-masing
tersusun dalam tiga lapisan: mukosa, submukosa
dan eksterna (utama). Lumen ketiga kelompokan
ini dicurahkan ke dalam tiga sistem saluran menuju
ke dalam sinus uretra yang melebar. Mukosa
kelenjar yang berlipat-lipat terdiri atas epitel sela-
pis kubis sampai torak (dengan daerah-daerah
bertingkat torak) disokong oleh stroma vaskular
fibroelastis yang memperlihatkan sel otot polos.
Seringkali, lumen kelenjar pada pria usia lanjut
mempunyai konkremen prostat bulat sampai lon-
jong, sering berlapisJapis dan mungkin mengalami
kalsifikasi
G, Kelenjar Bulbouretralis
Masing-masing kele4jar bulbouretralis (Cowper)
yang kecil mempunyai kapsula jaringan ikat yang
440 r Atlas Berwarna Histologi
tipis, yang septanya membagi kelenjar menjadi
lobulus-lobulus. Sel-sel kutroid sampai torak
membatasi lumen kelenjar mempunyai inti yang
terdesak ke sebelah basal. Saluran utama setiap
kelenjar menghantarkan sekresi mukusnya ke
dalam uretra pars kavernosa (spongiosa).
IV. PENIS
Penis terbungkus kulit, mempunyai kapsula fibrosa
yang tebal yaitu tunika albuginea yang membung-
kus ketiga bangunanjaringan erektil. Dua bangunan
sebelah dorsal yaitu korpora kavernosa dipisah-
kan satu sama lain secara tidak sempurna oleh septa
yang berasal dari tunika albuginea. Korpus kaver-
nosum uretra (korpus spongiosum) berisi pars
spongiosa uretra. Ruang vaskular jaringan erektil
dibatasi oleh endotel.
V, URETRA
Uretra pria dibagi menjadi tiga daerah: uretra pars
prostatika, uretra pars membranosa dan uretra
pars spongiosa (kavernosa).
A. Epitel
Uretra pars prostatika dibatasi oleh epitel transi-
sional, sedangkan pars membranosa dan pars
spongiosa dibatasi oleh epitel bertingkat sampai
berlapis torak. Uretra pars spongiosa sering
tampak daerah epitel berlapis gepeng. Sel-sel
goblet dan kelenjar intraepitelialjuga ada.
B. Lamina Propria
Lamina propria terdiri atas suatu jenis jaringan
ikat longgar berisi serat elastin daa kelenjar
Littr6. Juga tampak otot polos yang tersusun
memanj ang dan melingkar.
 Indera Khusus
Organ-organ indera khusus mencakup pengecapan,
penciuman, penglihatan, pendengaran dan keseim-
bangan. Alat pengecapan (aparatus gustatorius)
terdiri atas kuncup kecap (taste buds), dijelaskan
pada Bab 13 dan epitel olfaktorius dijelaskan pada
Bab 12. Bab ini menjelaskan secara rinci gambaran
mikroskopik mata, mencakup sensasi visual dan
telinga, mencakup sensasi auditorik dan sensasi
vestibularis.
O MATA
Mata merupakan organ sensoris dimana lensa
mata mampu memfokus berkas cahaya yang dipan-
carkan dari lingkungan luar pada sel-sel fotosensitif
di retina (lihat Gambar 19-1). Intensitas, letak dan
panjang gelombang dari cahaya yang dihantarkan
sebagian diproses di retina diartikan oleh korleks
visual otak sebagai bayangan tiga demensi berwarna
dari lingkungan sekitarnya. Masing-masing bola
mata, dilindungi oleh kelopakmata, yang dapatber-
gerak karena otot skelet ekstrinsik, yang membantu
melekatkannya pada orbita tulang. Permukaan ante-
rior mata dibasahi oleh air mata, suatu campuran
kompleks dari protein, garam-garam, peptida dan
molekul organik dalam suatu media cair yang di-
sekresi oleh kelenjar lakrimalis. Tiga selubung yang
men)'usun dinding bola mata: tunika fibrosa sebelah
luar, tunika vaskulosa (uvea) di tengah dan tunika
neruosa (retina) di dalam.
Tunika fibrosa (lapisan kornea-sklera) terdiri
dari sklera yang opak, putih yang melapisi sisi pos-
terior bola mata dan kornea yang transparan yang
melapisi 116bagian anterior bola mata. Pertemuan
antara sklera dan kornea dikenal sebagai limbus.
Tunika vaskularis terdiri atas beberapa daerah :
iris dan korpus siliaris berkedudukan sebelah ante-
rior dan koroid mengandung banyak pembuluh
darah dan pigmen berkedudukan sebelah posterior.
Otot polos intrinsik yang terletak pada iris berfungsi
untuk menyesuaikan pupil, pembukaan iris, dimana
otot-otot intrinsik terletak dalam korpus siliaris
berfungsi mengendurkan tegangan pada lensa,
sehingga memudahkan untuk memfokuskan dekat
(akomodasi) dengan mempengaruhi ketebalan lensa.
Retina merupakan lapisan yang paling dalam,
terdiri atas 10 lapisan yang berperan dalam mene-
rima rangsangan cahaya dan menimbulkan impuls.
Kedua fotoreseptor adalah sel batang yang men-
sintesis rhodopsin dan sel kerucut yang mem-
bentuk iodopsin, dimana sel batang sensitif untuk
cahaya redup dan sel kerucut sensitif untuk cahaya
terang. Akson penghubung neuron yang terletak
dalam retina, meninggalkan mata melalui nervus
optikus untukbersinaps di otak.
Yang termasuk komponen tambahan bola mata
adalah humor akueus, berbentuk cairan korpus
vitreum (badan kaca) berbentuk gel dan lensa
mata, seluruhnya bekerja sebagai bagian dari media
refraksi. Humor akueus, letaknya dalam kamera
okuli posterior dan kamera okuli anterior dan
korpus vitreum, letaknya di belakang lensa mata,
juga penting dalam memberikan nutrien ke lensa
dan kornea yang avaskular.
O TELINGA
Telinga berfungsi menerima suara juga persepsi
orientasi kepala dan oleh karena itu tubuh berhu-
Indera Khusus r 441
 GAMBAR 19-1 Mata

Muskulus siliaris

Daerah metabollk

Sel Mtlller

Akson sel ganglion

ke nervus optikus

442 . Atlas Serwarna Histologi

GAMBAR 19-2 Telinga

Saraf akustikus ...-..,

Kanalis semisirkularis

Tuba auditoris

Skala vestibuli
Membrana tektoria
Membran vestibulads
Ganglion spiralis

Organ Korti
Membrana basilaris
Skala timpani

Sel rambut dalam

Sel falangs dalam

Serat saraf koklearis

Indera Khusus o 443

bungan erat dengan arah gayagravitasi (lihat Gam-
bar l9-2). Untuk melakukan kedua fungsi pen-
dengaran dan keseimbangan, telinga dibagi menjadi
telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.
Telinga luar terdiri atas tulang rawan, aurikula
(pinna) yang dilapisi oleh kulit dan meatus audito-
rius eksterna dengan rangka tulang rawan sebelah
luar dan tulang pada sisi dalam, dimana ujung
sebelah dalam dipisahkan dari telinga tengah oleh
membrana timpani yang tipis.
Kavum timpani di telinga tengah ada tiga
osikula auditoris: yang paling luar malleus
(hammer), tengahnya incus (anvil) dan paling dalam
stapes (stirrup). Ruang ini berhubungan dengan
nasofarings melalui tuba auditoris (eustachii)
dari tulang rawan, yang membuat seimbang tekanan
atmosfir pada kedua sisi membran timpani.
Gelombang suara dikumpulkan oleh aurikula ke
membran timpani, dimana karena kerja osikula
auditoris getarannya di tingkatkan dal dihantarkan
ke oval window di koklea telinga dalam.
Telinga dalam, berkaitan dengan pendengaran
maupun keseimbangan, terletak dalam labirin pada
pars petrosa os temporal. Daerah yang paling dekat
dengan telinga tengah adalah koklea tulang, di
dalamnya ada aparatus untuk pendengaran, semen-
tara sisi dalamnya mengandung bangunan yang
bekerj a untuk fungsi vestibular (keseimbangan).
Koklea tulang berisi duktus koklearis yang
berisi endolimf, yang dikelilingi oleh perilimf,
terbagi menjadi skala vestibuli (terletak sebelah
superior) dan skala timpani yang letaknya inferior.
Skala vestibuli dan skala timpani berhubungan satu
sama lain melalui helikotrema, yang berupa celah
kecil.
444 . Atlas Berwarna Histologi
Dalam duktus koklearis ada organ korti yang
berbentuk spiral dimana sel-sel rambut dalam
dan sel-sel rambut luar berhubungan erat dengan
membrana tektoria. Getaran memtrrana basilaris,
padamana sel-sel rambut tegak, ditimbulkan oleh
gerakan perilimf, mengakibatkan rangsangan saraf
koklea dari sel-sel rambut. Dendrit nervus koklearis
menuju ganglion spiralis yang terletak di modiolus.
Getaran yang timbul pada oval window diteruskan
pada membran timpani sekunder yang melapisi round
window di koklea. Sel-sel rambut, yang berkaitan
dengan membrana tektoria, berperan untuk mene-
ruskan suara (mencapai sel-sel rambut dalam ben-
tuk gelombang tekanan) menjadi sinyal listrik yang
dihantarkan ke otak.
Labirin tulang juga berisi utrikulus, sakulus
dan tiga kanalis semisirkularis yang dalamnya
berisi endolimf, bangunan yang berbentuk mem-
bran ini berperan dalam keseimbangan dan orientasi
dalam ruang tiga dimensi.
Komponen utama utrikulus dan sakulus berke-
dudukan saling tegak lurus satu sama lain dikenal
sebagai makula. Dalam bangunan ini ada sel-sel
rambut neuroepitel, yang mikrovili dan kinosilia
(silia non motil) menonjol ke dalam membran
otolitik yang mengandung protein. Utrikulus dan
sakulus bereaksi terhadap akselerasi linear.
Kumpulan sel-sel rambut yang sama terdapat di
krista ampularis pada ampula setiap kanalis semi-
sirkularis. Mikovili dan kinosilia dari sel-sel neuro-
epitel ini juga menonjol ke dalam materi protein
yaitu kupula, yang tidak mengandung otolit.
Karena setiap kanalis semisirkularis saling tegak
lurus safu sama lain, akselerasi yang berbentuk sudut
sepanjang ketiga sumbu dicatat dan diartikan seba-
gai vektor dalam tiga dimensi.
 rl
W Histofisiologi
I. MATA
A. Bola Mata
Mata berfungsi sebagai organ fotosensitif betperan
untuk penglihatan. Mata menerima cahaya melalui
kornea, yang selanjutnya difokuskan pada retina
melalui lensa. Di tempat ini sel-sel khusus (batang
dan kerucut) mengenali berbagai gambaran bayangan
untuk diteruskan ke otak melalui nervus optikus.
Otot ekstrinsik melekat pada bola mata betfungsi
dalam mengarahkan pupil ke kedudukan yang
paling tepat untuk menerima bayangan yang dilihat.
Karena mata merupakan satuan tetpisah dan karena
lapangan pandangnya saling menindih, menjadi
mungkin melihat bayangan tiga dimensi. Otot'otot
intrinsik ditunjukkan melalui sfingter pupilae dan
muskulus dilatator pupilae menyesuaikan diri
dengan pembukaan iris. Otot polos siliaris mem-
pengaruhi tekanan serat suspensorium (zonula) ter-
tanam pada lensa, jadi mempengaruhi bentuk lensa
(akomodasi) untuk penglihatan dekat danjauh.
Melanosit terletak pada epitel dan stroma iris
menghalangi cahaya melewati iris, kecuali pada
pupil. Selain itu, wamamataberkaitan denganbanyak-
nya melanin yang dihasilkan oleh melanosit ini:
Melanin dalam jumlah besar menyebabkan mata
hitam, sedangkan sedikit melanin mempengaruhi
wamamatalebihpucat.
Humor akueus, suatu filtrat plasma dihasilkan
oleh sel-sel yang melapisi prosesus siliaris, berjalan
dari kamera okuli posterior ke dalam kamera okuli
anterior melalui pembukaan antara lensa dan pupil.
Dinding bola mata terdiri atas tiga lapisan: tunika
fibrosa, tunika vaskularis dan tunika retina.
Tunika retina berperan untuk fotoresepsi.
Meskipun retina memperlihatkan 10 lapisan yang
berbeda, pada umumnya sel-selnya menyokong
danlataumenerima impuls ke nervus optikus untuk
diteruskan ke otak untuk mengartikannya. Dua
lapisan yang paling dalam, epitel pigmen retina dan
lapisan batang dan kerucut, berperan utama dalam
menerima rangsang penglihatan.
Epitel pigmen retina berfungsi dalam esteri-
fikasi vitamin A dan menghantarkannya ke batang
dan kerucut, memfagosit ujung-ujung batang dan
kerucut yang lepas dan mensintesis melanin, yang
mengabsorpsi cahaya setelah batang dan kerucut
menerimarangsangan.
Batang sensitif terhadap intensitas c ahay a y atg
rendah dan mempunyai banyak diskus yang gepeng
berisi rhodopsin (suatu protein membran integral,
opsin berikatan ke retina, bentuk aldehid dari
vitamin A) pada segmen luar. Jika cahaya
diabsorpsi oleh rhodopsin, maka akan berdisosiasi
ke dalam retina dan opsin (bleaching), memu-
dahkan difusi ikatan Ca'. ke dalam segmen luar.
Kelebihan Ca'* menimbulkan hiperpolarisasi sel
dengan menutup channel Na. , jadi mencegah
masuknya Na* ke dalam sel. Potensial listrik yang
ditimbulkan diteruskan ke batang lain melalui gap
junction dan kemudian sepanjang jalur ke nervus
optikus. Disosiasi retina dan opsin terbentuk
kembali dan ion Ca'. ditangkap kembali, menim-
bulkan potensial istirahat yang normal.
Kerucut, sensitif terhadap cahaya yang inten-
sitasnya tinggi, menghasilkan ketajaman peng-
lihatan lebih besar, lebih banyak jumlahnya dari-
pada batang dan menghasilkan iodopsin, fotopig-
men sensitif terhadap cahaya merah, hijau atau biru.
Mekanisme penghantaran fotoenergi menjadi
energi listrik untuk penghantaran ke otak melalui
nervus optikus adalah sama dengan yang dijelaskan
padabatang.
Batang dan kerucut keduanya terangsang (on)
atau dihambat (ofl) oleh cahaya, jadi sel-sel ini
menandakan letak pixel terang dan dalam hal keru-
cut menandakan pixel warna. Dendrit dari 10 jenis
yang berbeda dari sel-sel bipolar menerima infor-
Indera Khusus . 445
 masi dari batang dan kerucut dan kemudiaa infor-
masi ini dihantarkan oleh akson sel-sel bipolar ke
dalam strata khusus dari lapis pleksiform dalam
dari retina. Hantaran rangsangan selanjutnya di-
awasi dan diubah oleh satu atau lebih dai27 jenis
sel-sel amakrin, yang aksonnya dapat berialan bebe-
rapa milimeter atau tepat beberapa mikrometer dari
luasnya retina. Lapis luar retina terdiri atas 1 2 jenis
sel-sel ganglion yang interaksinya dengan sel-sel
bipolar dan sel-sel amakrin mengakibatkan hantaran
l2bayanganbergerak yang berbeda (suatu arus per-
pindahan terus menerus yang serupa tetapi tidak
dibentuk kotak demi kotak) dari pandangan yang
sama melalui nervus optikus ke korteks visual otak
untuk analisis selanjutnya, menyusun dan meng-
artikannya. Bayangan yang bergerak ini sangat
berbeda satu sama lain, dalam hal beberapa terdiri
atas cahaya kuat, selain terdiri atas garis batas luar
dan masih dapat menimbulkan bayangan. Ini adalah
fungsi korteks visual untuk menyusun pergerakan
ini ke dalam suasana yang kita kenali. Perlu
ditekankan bahwa ini adalah penjelasan sederhana
beberapa konsep akhir penglihatan yang benar
berubah karena keterangan lebih lanjut diperoleh
dari penelitian dalambidang ini.
Diskus optikus, daerah dimana nervus optikus
ke luar dari bola mata, tidak mengandung kerucut
maupun batang; sehingga, diskus optikus ini mewa-
kili tempat yang disebut bintik buta. Tepat lateral
terhadap bintik buta (blind spot) ada fovea sentralis,
suatu lekukan pada dinding bola mata. Fovea sentralis
kebanyakan mengandung kerucut yang tersusun demi-
kian padat sehingga tidak semua lapisan retina ada.
Ketajaman pengthatan terbesar ada di fovea sentralis.
B. Organ Pelengkap
Organ pelengkap mata mencakup konjungtiva,
palpebra (kelopak mata) dan kelenjar lakrimalis.
Konjungtiva merupakan membran mukosa yang
transparan membatasi kelopak mata dan melipat
pada bola mata. Palpebra berisi modifikasi keleniar
sebasea yaitu kelenjar meibom, berperan dalam
mempengaruhi tegangan permukaan cairan air
mata, jadi memperlambat penguapan. Kelenjar
lakrimalis mensekresi air mata yang menjaga
konjungtiva dan komea tetap basah. Air mata juga
mengandung lisozim, suatu enzim antibakteri.
446 . Atlas B"r*urrru Histotogi
II. TELINGA
Telinga terdiri atas tiga bagian: telinga luar (pinna
dan meatus akustikus eksternus), yang menerima
gelombang suara; telinga tengah (berisi osikula
tulang), yang menghantarkan gelombang suara; dan
telinga dalam (berisi koklea), dimana gelombang
suara diubah menjadi rangsang saraf dan sensasi
keseimbangan dicapai melalui aparatus vestibu-
laris.
Membrana timpani (yaitu gendangan telinga),
terletak pada sisi yang paling dalam dari meatus
akustikus eksternus, memisahkan telinga luar dari
telinga tengah. Membran ini berperan meneruskan
gelombang suara menjadi getaran mekanis yang
dihantarkan oleh osikula tulang. Kavum timpani di
telinga tengah berisi malleus, incus dan stapes
(osikula tulang) menghubungkan dalam deretan
satu samalain dan antaramembrantimpani dan oval
window dari dinding tulang. Rangkaian ini sangat
meningkatkan dan meneruskan pergerakan mem-
brantimpani ke oval window.
Labirin tulang dari telinga dalam, dibagi men-
jadi kanalis semisirkularis, vestibulum dan koklea,
yang berisi perilimf. Bagian longgar di dalamnya
dan seluruh pembagian tersebut adalah labirin mem-
bran berisi endolimf. Pergerakan cairan sekitar di-
dalam sistem ini diterima oleh sel-sel sensoris ter-
tentu yang terdapat dalam labirin membran dan
akhirnya diubah menjadi rangsangan listrik untuk
dihantarkan ke otak.
Sakulus dan utrikulus, labirin membran yerrg
khusus dalam vestibulum berisi sel-sel rambut tipe
I dan tipe II (sel neuroepitel yang mengandung
banyak stereosilia dan satu kinosilia) dimana ujung
bebasnya terbenam dalam membran otolit yang
berisi kristal kalsium karbonat yang disebut otolit
(otokonia). Keseimtrangan statis dan akselerasi
linear ditentukan oleh pergerakan (atau tidak ada-
nya pergerakan) pada stereosilia atau kinosilia dari
sel-sel rambut ini. Ambang pembengkokan ste-
reosilia atau kinosilia akan mendepolarisasikan sel-
sel rambut, selanjutnya menangkap informasi (mela-
lui neurotransmisi) ke iuluran neuron vestibularis
primer yang letaknya di ganglion Scarpa.
Duktus semisirkularis, merupakan labirin
membran yang khusus dalam kanalis semisirkula-
ris, yang berisi sel rambut neuroepitelial terletak
di krista ampularis (daerah sensoris) dari ampula.
Ujung bebas sel-sel rambut ini terbenam dalam
suatu glikoprotein yaitu kupula. Pergerakan endo-
limf dan kupula diterjemahkan ke sel-sel rambut,
yang pada gilirannya mengubah aktivitas di ujung
sinaptik dan terkait dengan dasar sel rambut. Proses
ini peka terhadap akselerasi rotasi pada setiap tiga
arah kedudukan kanalis semisirkularis. Jadi, struk-
tur ini berperan untuk sensasi vestibular kese-
imbangan dan orientasi.
Sakus endolimfatikus (ujung akhir duktus
endolimfatikus) berisi sel-sel fagositik dalam lumen-
nya dan mungkin berfungsi dalam resorpsi endo-
limf.
Duktus koklearis berisi organ Corti berben'
tuk spiral, yang dibatasi oleh skala vestibuli dan
skala timpani (kedua skala berisi perilimf dan ber-
hubungan pada helikotrema). Membran vesti-
bularis terletak antara skala vestibuli dan duktus
koklearis berfungsi untuk mempertahankan gra'
dien ion yang tinggi antara perilimf dan endolimf.
Organ Corti yang berbentuk spiral duduk
pada membran basilaris, berisi antara lain sel-sel
penyokong, neuroepitelial sel-sel rambut dalam
dan luar yang ujung bebasnya terbenam dalarn zat
menyerupai gel yaitu membran tektoria. Hantaran
suara/konduksi suara melalui membrana timpani
dan osikula ke oval window dan mendorong gerakan
perilimf dalam skala timpani, yang menggetarkan
membrana basilaris, sehingga menggerakkan sel-
sel rambut tetapi bukan membraaa tektoria. Mem-
bengkokkan sel-sel rambut menyebabkannya mele-
paskan substansi neurotransmiter, merangsang sel-
sel bipolar ganglion spiralis, terjadi penghantaran
impuls ke pusat yang lebih tinggi di otak. Meskipun
membrana basilaris bergetar pada banyak frek-
wensi, daerah tertentu bergetar secara optimal pada
frekwensi terlentu. Misalnya, gelombang suara
frekwensi rendah diterima jauh dari oval window.
Perlu diingat bahwa suara keras, seperti halnya pada
konser musik rok, menciptakan sejumlah besar
energi dalam mekanisme pendengaran, keadaan
demikian mungkin memerlukan 2 atau3 hari untuk
secara keseluruhan melepaskan energi dan bunyi
bisingberhenti.
Indera Khusus . 447
 fu,
$fi.'
$+ CONTOH KASUS KLINIS
WarnaMataBiru
Sampai sekitar 6000-10.000 tahun yang lalu, setiap
manusia mempunyai mata coklat; kemudian, suatu
mutasi kecil pada peralihan yang menutup gen OCA2
menimbulkan ketidakmampuan individu untuk
menyusun protein P pada iris. Protein P terlibat pada
pembentukan melanin; jadi, orang dengan mutasi ter-
tentu ini dapat mensintesis melanin secara normal
kecuali pada iris dan bukannya mata mempunyai wama
soklat, mata orang tua adalah biru. Jadi, diduga bahwa
semua individu bermata biru adalah turunan dari satu
orang yang dilahirkan pada milenium ke-6 sampai ke-
8SM.
Miopia dan Hiperopia
Ketika seseorang menua, sumbu panjang orbita ber-
ubah, sepertijuga lengkungan kornea dan lensa, fokus
bayangan pada retina digantikan di bagian depan retina
(visus miopia) atdu di belakang retina (visus hipero-
pia). Kondisi ini mungkin bisa dikoreksi dengan lensa
(kacamata atau lensa kontak) atau melalui pembe-
dahan refraksi, membantu lensa memfokuskan pada
retina.
Glaukoma
Glaukoma adalah suatu kondisi tekanan intraokular
yang tinggi disebabkan oleh suatu sumbatan yang
mencegah humor akueus keluar dari kamera okuli
anterior. Jika dibiarkan tidak diobati, kerusakan nervus
optikus akibat tekanan yang demikian mungkin meng-
akibatkan kebutaan.
Katarak
Katarak, suatu kondisi umum penuaan, disebabkan
oleh radiasi UV berlebihan dan karena pigmen dan zat
lainnya tertimbun pada lensa, menjadikan lensa opak
sehingga mengganggu penglihatan. Kondisi ini mung-
kin bisa dil<oreksi dengan mengoperasi lensa dan meng-
gantikannya dengan lensa tiruan.
RetinaLepas
Retina lepas mungkin akibat dari trauma yang meng-
akibatkan lapisan saraf dan lapisan pigmen retina
448 . Atlas Berwarna Histologi
menjadi terpisah, menyebabkan kerlsakan iskemik
pada neuron. Kondisi ini mungkin menyebabkan
kebutaan sebagian, tetapi kondisi ini mungkin bisa
dikoreksi melalui tindakan bedah.
TuliKonduktif
Tuli konduktif mungkin timbul dari infeksi telinga
tengah (otitis media), sumbatan atau osteosklerosis
telinga tengah.
Tuli Saraf
Tuli saraf akibat dari suatu kerusakan pada bagian
koklear dari nervus vestibulokoklearis (saraf kranial
VIII). Kondisi ini mungkin akibat penyakit, paparan
yang berkepanjangan pada suara keras dan/atau obat-
obatan.
PenyakitM6ni6re
Penyakit M6nidre adalah suatu kelainan telinga dalam
dicirikan oleh adanya gejala seperti halnya hilangnya
pendengaran karena penimbunan cairan yang berlebih
dalam duktus endolimfatikus, vertigo, tinitus, mual dan
muntah. Banyak gejala mungkin diringankan dengan
obat yang ditujukan untuk verligo dan nausea atau
pada kasus yang berat, mungkin dilakukan neurektomi
vestibularis (memutuskan nervus vestibularis). Pada
kasus yang sangat berat, pilihan pengobatan adalah
iabirintektomi, dimana kanalis semisirkularis dan
koklea diangkat secara pembedahan.
Mendengar Tanpa Suara
Terlihat bahwa seseorang yang tuli seperti halnya indi-
vidu yang mendengar secara nomal dapat mendengar
pada ha1-hal yang tidak adanya suara. Nampaknya
bahwa beberapa sel-sel falangeal dan sel-sel tiang dari
koklea melepaskan ATP secara spontan; ATP yang
dilepaskan mengaktifkan se1-sel rambut di sekitarnya
untuk melepaskan zat neurotransmitemya yang menye-
babkan neuron auditoris terangsang dan impuls dihan-
tarkan ke otak. Suara ini seperti tidak dapat dikatakan
seperti halnya tinitus (berdenging pada telinga) arau
seperti kompleks irama musik.
o &evAT&!w

Indera Khusus . 449

 fr&&S&AX $ . Kornea. Monyet. Paraffin section.
x 132.
Kornea merupakan struktur transparan yang terdiri
dari banyak lapisan. Permukaan anteriornya dilapisi
oleh epitel (Ep) berlapis gepeng tanpa lapisan
tanduk pada sisi kanan bayangan, sebelah dalamnya
ada membran Bowman tipis, aselular. Sebagian besar
kornea yaitu stroma (St) terdiri atas serat kola-
gen (CF) yang susunannya teratur dan fibroblas di
anta.ranya, dimana inti-nya (N) terlihat jelas. Per-
mukaan posterior kornea dibatasi oleh epitel (Ep)
selapis gepeng sampai kubis. Membran Descemetyang
tipis aselularterletak antara epitel selapis dan stroma.
Sisipan. Kornea. Monyet. Paraffin section. x
270. Pada pembesaran kuatpermukaan anteriormem-
perlihatkan epitel (Ep) berlapis gepeng juga mem-
bran Bowman (BM) yang aselular. Perhatikan ber-
kas serat-serat kolagen (CF) yang tersusun ter-
atur dan di antaranya ada fibroblas (F).
SA€lfiffiAm 3. lris. Monyet. Paraffin section. x 132.
Iris (I) memisahkan kamera anterior (AC) dari
kamera posterior (PC). Tepi medial bangunan ini
membentuk pupil (P) mata. " Iris terdiri atas tiga
lapisan, lapis luar yang tidak kontinyu ada melano-
sit dan fibroblas; lapis fibrosa (FL) di tengah, ada
sel-sel pigmen (Pc) dan fibroblas; dan lapis
posterior ada dua lapis epitel berpigmen (PEp)."
Otot sfingter (sM) dan otot dilatator terdiri atas
otot polos dan otot polos yang mirip sel-sel mioepitel.
Daerah pupil dari iris bersentuhan dengan kapsula
(Ca) dari lensa (L) mata pada individu yang hidup.
Nervus optikus
Korpus vitreum
Mata, muskulus siliaris, iris, dan lensa
45O . Atlas Berwarna Histologi
*,&SSSI&A * . Sklera. Monyet. Paraffin section.
x 132.
Sklera adalah serupa dan kontinyrr dengan kornea,
tetapi sklera tidak transparan. Perhatikan epitel
(Ep) konjungtiva melapisi permukaan anterior
sklera. Sebelah dalam epitel ada jaringan epi-
sklera (ET) yang longgar, tampakjelas pembuluh
darah-nya (B\D. Stroma (St) terdiri atas berkas
serat kolagen (CF) yang tebal, di dalamnya ada
sejumlah fibroblas (F). Lapisan paling dalam sklera
adalah lamina suprakoroid (SL), dimana dalam
melanosit (M) ada pigmen melanin yang gelap
yang khas pada lapisan ini.
&&ffi&$,K 4 . Korpus siliaris. Monyet. Paraffin
section. x 132.
Korpus siliaris terdiri atas prosesus siliaris (CP),
menonjol ke dalam kamera posterior (PC), pada
di mana ligamentum suspensorium (zonular fiber)
melebar ke lensa. Seluruh korpus siliaris terdiri atas
otot polos (SM) tersusun lebih kurang dalam tiga
lapisan, tidak tampak dalam fotomikroskopik ini.
Sejumiah sel-sel pigmen (Pc) ada dalam daerah
ini. Perhatikan epitel korpus siliaris terdiri atas dua
lapis: epitel berpigmen sebelah luar (Op) dan
epitel tidak berpigmen (lN) sebelah dalam.
Lapis vaskular (VL) yang sempit tampak antara
epitel dan otot siliaris. Pada dasar atau akar dari iris
melekat korpus siliaris.
Muskulus siliaris
 t-serxe&eTl l$Affi*Aa a-l

OP

qI
[ep,nsxea

KUNCI
AC kamera anterior FL lapis Pc
fibrosa sel pigmen
BM membranBowman I iris Pep epitelberpigmen
BV pembuluh darah IN lapis nonpigmen dalam Sep epitel gepeng
Ca kapsula L lensa SL lamina suprakoroid
CF seratkolagen M melanosit SM ototpolos
CP prosesussiliaris N inti sM ototsfingter
Ep epitel OP lapisberpigmenluar St stroma
ET jaringanepisklera P pupil VL lapisvaskularis
F fibroblas PC kameraPosterior

Indera Khusus . 451

 SAPIBA* t. Lapisan mata. Monyet. Paraffin SAfWS&& ?. Retina. Pars optika. Monyet.
section. x 1 4. Paraffin section. x 270.

Fotomikroskopik ini adalah irisan anterolateral bola Pars optika retina terdiri atas 10 lapisan yang jelas.
mata, sebagaimana tampak kelenjar lakrimalis Epitel pigmen (1), merupakan lapis yang paling
(LG). Perhatikan bahwa ketiga lapisan bola mata luar, sangat erat berhadapan dengan koroid (Ch)
sangat tipis dikaitkan dengan diameternya. Sklera yang vaskular dan berpigmen. Berbagai daerah
(S) merupakan lapisan yang paling luar. Koroid batang (R) dan kerucut (C) membentuk empat
(Ch) yang berpigmen dan retina (Re) yang mempu- lapisan berikutnya. Lapisan-lapisan ini adalah lapis
nyai banyak lapisan, mudah dibedakan meskipun batang dan kerucut (2), membrana limitans
dengan pembesaran rendah ini. Kompartemen eksterna (3), lapisan inti luar (4) dan lapisan
posterior (PCo) yang terletak di belakang lensa pleksiform luar (5). Lapisan inti dalam (6)
ditempati korpus vitreum. Daerah serupa dengan ditempati badan sel berbagai sel glia (Mriller) dan sel-
dqerohkotakdiperlihatkandenganpembesarankuat sel neural. Lapisan pleksiform dalam (7)
dalamGambar2. merupakan daerah terbentuknya sinaps, sedangkan
lapisan sel-sel ganglion (B) ditempati badan sel
neuron multipolar dan neuroglia. Arah ke pusat (ke
6AM*&P 3 o Batang dan kerucut. Monyet. arah susunan saraf pusat) serat-serat dari sel gang-
Scanning electron microscope. x 6,300, lion ini membentuk lapisan serat nervus opti-
kus (9), sedang membrana limitans interna
Gambar mikroskopik scanning elektron ini pada (10) terdiri atas juluran panjang sel-sel Miiller yang
retina monyet memperlihatkan daerah dimana ada mengikuti permukaan dalam dari mata. Suatu
beberapa kerucut (c) dan tampak morfologi yang daerah serupa dengan daerah kotak diperlihatkan
tebal dan daerah inti yang lebih luas dan sedikit dalam Gambar 3, suatu scanning elektron mikrograf
batang (R) yang diameternya menyempit, dan batangdankerucut.
daerha inti yang lebih tipis. Segmen dalam lapisan
batang dan kerucut (2), membran limitans
eksterna (3) dan lapisan inti luar (4) mudah
dikenali. Mikrovili (Mv) tampak di tepi membran
limitans eksterna punya sel-sel Miillef yang ter-
angkat sewaktu pembuatan sajian. Perhatikan rigi
longitudinal (p anah) sepanj ang permukaan se gmen
dalam. (Seizin Borwein B, Borwein D, Medeiros J, Mc
Gowan J: struktur halus fotoreseptor fovea monyet,
-ot'"n "Tlt'j'l metaborik
dengan perhatian khusus pada struktur, bentuk, -+-]S, pteksiform tuar
ukuran dan celah kerucut fovea. Am J Anat 159: *+1 h _paerah ^{
sel M-tiller{+?ll;:;ii6*o "rriirir
725-146). Kerucut

l*@'=* r","nn

Kerucut
Batang
Lapisan berpigmen s*e- Akson sel ganglion ke nervus optikus
Sel amakrin
Sel bipolar

452 . Atlas Berwarna Histologi

 i'

t-sesssss $ I

KUNCI
1 epitel pigmen 7 lapis pleksiform dalam LG kelenjar lakrimal
2 lapisanbatangdankerucut 8 lapis sel ganglion Mv mikrovili
3 membran limitans eksterna 9 lapis serat saraf nervus PCo kompartemen
4 lapisanintiluar optikus posterior
5 lapisanpleksiformluar 10 membran limitans interna R batang
6 lapisanintidalam C kerucut Re retina
Ch koroid S sklera

lndera Khusus r 453

 S&ffiS&& t . Fovea sentralis. Monyet. Paraffin
section, x 132.
Ketebalan retina sangat berkurang pada fovea sen-
tralis (FC) di makula lutea. Ini merupakan daerah
yang paling tajam penglihatan dan kerucut (C)
merupakan sel fotoreseptor satu-satunya di daerah
ini. Perhatikan lapisan retina memperlihatkan
epitel berpigmen (1), lapisan kerucut (2),
membrana limitans eksterna (3), lapisan
inti luar (4), lapisan pleksiform luar (5),
lapisan sel ganglion (B) dan membrana
limitans interna (10). Perhatikan adanya koroid
(Ch) yang vaskular dimana banyak melanosit ikut
memberikan warna gelap pada lapisan ini.
*&ffiS&& 3 r Palpebra. Paraffin section. x 14.
Sisi luar palpebra dilapisi oleh kulit (Sk) yang tipis,
dan sisi dalam oleh epitel berlapis torak yaitu
konjungtiva palpebra (pC). Substansia palpebra
dibentuk oleh jaringan ikat yang tebal dari
lempeng tarsalis (TP), yang mana kelenjar
tarsalis (TG) jelas terlihat. Dua otot skelet yang
berkaitan dengan palpebra superio4 yaitu orbi-
kularis okuli (OO) yang tersusun melingkar dan
levator palpebra superior yang tersusun memanjang.
Meskipun levator palpebra superior tidak tampak
dalam fotomikroskopik ini, aponeurosis jaringan
ikatnya tampak (panah). Bulu mata dan kelenjar
siliaris (CG) yang sebasea tampak pada ujung
bawah palpebra.
Muskulus siliaris, iris, dan lensa
454 . Atlas Berwarna Histologi
{}&&S$AK Xx . Lensa mata, Monyet, Paraffin
section. x 132,
Lensa merupakan diskus yang bentuknya bikonveks,
lentur, transparan dilapisi oleh kapsul (Ca)
homogen, sebelah dalamnya terletak epitel (Ep)
lensa selapis kubis. Serat-serat (panah) yang menyu-
sun keseluruhan lensa, terdiri atas sel-sel yang ber-
bentuk heksagonal, padat dimana sumbu meman-
jangnya tersusun sejajar dengan permukaan. Lensa
adalah avaskular sehingga tidak tampak pembuluh
darah. Sisipcn. Lensa mata. Monyet. Paraffrn
section. x 270. Perhatikan adanya kapsula (Ca)
homogen menutupi epitel (Ep) selapis kubis lensa.
Sefd$&g 3b . Lensa mata. Monyet. Paraffin
section. x 132.
Ekuator lensa memperlihatkan adanya sel-sel muda
yang masih mempunyai intinya (N). Perhatikan liga-
mentum suspensorium (SL), kapsula lentis
(Ca) dan epitel (Ep) Iensa.
*&gl$B&m $ . Kelenjar lakrimalis. Monyet.
Paraffin section. x 132.
Kelenjar lakrimalis merupakan kelenjar campur
tubuloalveolar, dipisahkan menjadi lobus dan lobu-
lus (Lo) oleh jaringan ikat (CT). Karena kelenjar
ini menghasilkan sekret cair kaya dengan lisozim,
kelenjar ini terdiri atas sejumlah asini serosa (SA),
sebagaimana tampak inti (N) sel-sel sekretoris bulat,
letaknya dibasal.
 \
SL

;l's

t-*"i*$ees-l t qeffiseeal

KUNCI
1 epitel pigmen C kerucut N inti
2 lapisankerucut Ca kapsula OO orbikularis okuli
3 membran limitans eksterna Ch koroid pC konjungtivapalpebra
4 lapisanintiluar CG kelenjar siliaris SA asinus serosa
5 lapisanpleksiformluar CT jaringanikat Sk kulit
8 lapisanselganglion Ep epitel SL lig. suspensorium
10 membranlimitansintema FC fovea sentralis TG kelenjartarsalis
Lo lobulus TP lempeng tarsalis

lndera Khusus . 455

 fiSnSnAn '! . Telinga dalam. Paraffin section. x 21.
Gambar fotomikroskopik ini merupakan irisan pars
petrosa os temporal memperlihatkan berbagai kom-
ponen telinga dalam. Pada sisi paling kanan, per-
hatikan tulang koklea (BC) tersusun spiral, dalam-
nya ada duktus koklearis (CD) yang berisi endo-
limf dan skala timpani (ST) yang berisi perilimf
dan skala vestibuli (SV). Di apikal koklea tampak
helikotrema (H), celah yang dilalui perilimf dapat
ditukarkan antara skala timpani dan skala vestibuli.
Persarafan untuk organ Corti yang berbentuk
spiral (OC), terletak dalam duktus koklearis, ber-
asal dari ganglion spiralis (SG), menempati
modiolus (M). Dua saraf kranial yaitu vestibu-
lokoklearis (VN) dan fasialis (FN) tampak dalam
fotomikroskopik ini. Vestibulum M juga potongan
ampula (A) dari kanalis semisirkularis berisi krista
ampularis (CA) jelas dapat terlihat. Akhirnya,
perhatikan satu osikula auditoris (AO) dari
telinga tengah. Sisipan. Krista ampularis.
ParafEn section. x 132. Krista ampularis (CA)
terdapat dalam ampula (A) yang melebar dari
setiap kanalis semisirkularis. Serat saraf (NF)
memasuki bagian tengah jaringan ikat dari krista dan
mencapai neuroepitel sel-sel rambut (HC) yang
disokong oleh sel-sel sustentakular (SC). Kino,
silia dan mikrovili sel-sel rambut menjulur ke dalam
jaringan gelatinosa dari kupula (Cu) yang berkaitan
dengan krista.

Kanails semisirkularis

Tuba auditoris

Telinga

KUNCI
A Ampula H helikotrema SG ganglion spiralis
AO osikulaauditoris HC sel-selrambut ST skalatimpani
BC kokleatulang M modiolus SV skalavestibuli
CA kristaampularis NF seratsaraf V vestibulum
CD duktus koklearis OC organ spiral Corti VN nervus
cu kupula sc selsustentakular vestiburokoklearis
FN nervusfasialis

456 . Atlas Berwarna Histologi

l-c*ffiE,&fttl

Indera Khusus . 457

 $&&S$&ffi 3 . Koklea. Paraffin section. x 21 1.
Gambar fotomikroskopik ini adalah pembesaran
kuat satu dari putaran koklea. Perhatikan skala
vestibuli (SV) dan skala timpani (ST), ter-
bungkus dalam koklea tulang (BC) merupakan
ruang yang dibatasi epitel (Ep), terisi dengan
perilimf. Duktus koklearis (CD), terisi dengan
endolimf, dipisahkan dari skala vestibuli oleh
membran vestibularis ft/1\4) yang tipis dan dari
skala timpani oleh membran basilaris (BM).
Dalam bungkus tulang ada ganglion spiralis
(SG), yang mengandung badan sel yangjelas terlihat
(panah) dari neuron sensoris primer. Serat saraf
koklearis (CNF) dari ganglion spiralis melintasi
alur tulang dari lamina spiralis osea (OL), untuk
mencapai sel-sel rambut dari organ spiralis Corti
(OC). Bangunan ini berperan untuk indera pen-
dengaran, merupakan satuan yang sangat rumit.
Bangunan ini duduk pada membran basilaris, suatu
lembaran kolagen terbentang dari ligamentum
spiralis (SL) ke limbus spiralis (LS). yang mele-
kat pada limbus spiralis adalah membran tektoria
(TM) (dalam fotomikroskopik ini tampak naik,
adalah artefak saat fiksasi) ada di sebelah atas organ
Corti. Perhatikan adanya striavaskularis (Sv) yang
terbentang dari membran vestibularis ke promi-
nensia spiralis (SP). Stria vaskularis mempunyai
epitel (Ep) bertingkat terdiri atas sel basal, sel gelap
dan sel terang, yang erat berkaitan dengan jala-jala
kapiler. Diduga endolimf dihasilkan oleh beberapa
atau seluruh sel-sel ini. Bentuk morfologi organ spiral
Corti diperlihatkan dengan pembesaran kuat pada
Plate 19-6.

llir
llhids"

Mealus*
auditoris eksternus
[/embran timpani g::l:
Skala veslibuli
Membrana tektoria Membran vestibularis
Organ Corti Ganglion spiralis
- Membrana basilaris
Skala timpani

Organ Corti
Sel rambut luar
Sel
Sulkus spiralis luar

Sel tiang

458 . Atlas Berwarna Histologi

 BC

tq,$1
;1'

d]de
}
'Jt
,.a
!
SP t
*
f,
s
tt

$V
;J
CD
o;
0C b!
'.l'if jl- BM

j tv, t-
,
Ir **
tt

\ :."' *+.iff
**
.t t
: teo.
ST
i Jn"* n'r]d,f

'.+".*gl#fl
ffi|h
BC

-lK-,$t
#ffi t*ee*s&el_l

KUNCI
BC koklea tulang OC organ spiral Corti ST skala timpani
BM membranbasilaris OL lamina spiralis osea SV skalavestibuli
CD duktuskoklearis SG ganglion spiralis Sv stria vaskularis
CNF seratsarafkoklearis SL ligamentum spiralis TM membrantektoria
Ep epitel SP prominensia spiralis VM membran vestibular
LS limbus spiralis

Indera Khusus . 459

 GAMEA,X ! . Organ spiralis Corti (Montage).
Paraffin section. x 540.
Organ spiralis Corti terletak di atas membran
basilaris (BM), yang dua daerahnya yaitu zona
pektinata (ZP) dan zona arkuata (ZA) dibatasi
oleh dasar sel tiang luar (OPC). Membran
basilaris terbentang dari ligamentum spiralis
(SL) ke bibir timpani (TL) dari limbus spiralis.
Membran tektoria melekat pada bibir
vestibularis [VL) dari limbus spiralis. Membran
tektoria bertindak sebagai atap dari sulkus
spiralis dalam (IS). Perhatikan serat-serat
saraf koklearis (CNF) menembus terowongan
lamina spiralis osea (OL). Dinding lateral sulkus
spiralis dalam dibentuk oleh satu deretan sel
rambut dalam (IH), didampingi oleh sel falang
dalam (lPh) dan sel batas (Bc). Dasar sulkus
spiralis dalam dibentuk oleh sel sulkus internus
(IC). Ke arah lateral, sel tiang dalam (IPC) dan sel
tiang luar (OPC) membentukterowongan dalam
Corti (ITC). Ruang Nuel (SN) memisahkan tiga
baris sel rambut luar (OH) satu sama lain dan dari
sel tiang luar. Serat saraf (NF) yang halus dan
juluran falang (PP) menembus ruangan ini. Sel
rambut luar disokong oleh sel falang luar (OPh).
Ruang antara sel Hensen (CH) dan deretan paling
luar sel-sel falangs luar adalah terowongan luar
(OT). Lateral terhadap sel Hensen adalah sel
Boettcher (CB) lebih gelap dan terletak lebih dalam
dan sel Claudius (CC) lebih terang dan lebih besar,
yang menutupi sulkus spiralis luar (OSS). Per-
hatikan bahwa ruang di atas organ Corti adalah
duktus koklearis (CD) sedangkan ruang di bawah
membran basilaris adalah skala timpani.

Sel spiralis dalam

Sel tiang luar Sel rambut dalam

Saraf koklearis Sel falangs dalam
Sel tiang dalam
Serat saraf koklearis
Organ Corti

KUNCI
Bc se1 batas IPC sel tiang dalam OT terowongan luar
BM membranbasilaris Iph selfalangsdalam PP juluran falang
CB selBoettcher ITC terowongandalamCorti SL ligamentum spiral
CC selClaudius NF serat saraf SN terowonganNuel
CD duktus koklearis OH selrambutluar TL bibirtimpani
CH selHensen OL lamina spiralis osea TM membrantektoria
CNF seratsarafkoklear OPC seltiangluar VL bibirvestibular
IC selsulkusinternus Oph sel falang luar ZA zonaarkuata
IH selrambutdalam OSS sulkus spiralis luar ZP zonapektinata
IS sulkus spiralis dalam

460 . Atlas Berwarna Histologt

Indera Khusus r 461
 L
W Ringkasan Histologik
I. MATA pembuluh besar dan kapiler. Membran kaca (Bruch),
saling berhadapan antara koroid dan retina, ter-
A. Tunika fibrosa diri atas lamina basal, kolagen dan serat elastin.
7, Korneu 2. Korpas Siliaris
Kornea terdiri atas lima lapisan. Berturut-turut dari Korpus siliaris adalah daerah lapisan vaskularis
luar ke dalam adalah letaknya antara ora serrata dan iris. Korpus siliaris
a. Epitel berlapis gepeng tanpalapisan tanduk terdiri atas sejumlah prosesus siliaris, tersusun
b. MembranBowman radier, menghasilkan humor akueus yang bersama-
Lapis stroma luar, homogen sama menyusun mahkota siliaris dari sini liga-
c. Stroma mentum suspensorium terbentang ke lensa. Tiga
Transparan, jaringan ikat kolagen padat ber- lapisan otot polos, tersusun kira-kira meridianal,
aturan mengandung fibroblas dan terkadang radial dan sirkular, berfungsi dalam akomodasi.
sel limfoit, menyusun sebagian besar kor- Lapis vaskularis dan membran kaca dari koroid
nea kontinyu ke dalam korpus siliaris. Lapis dalam kor-
pus siliaris dilapisi oleh epitel siliaris yang tidak
d. MembranDescemet
berpigmen dan lapis luar berpigmen.
Suatu laminabasalis yang tebal
e. Endotelkomea
3. Iris
Bukan endotel yang sebenarnya, suatu epitel
Iris, memisahkan kamera anterior dari kamera
posterior, melekat ke korpus siliaris sepanjang ling-
selapis gepeng sampai kubis
kar luamya. Tengah iris tidak sempurna, memben-
2. Sklera tuk pupil mata. Iris terdiri atas tiga lapisan: sebelah
Sklera, putihnya mata, terdiri atas tiga lapisan: luar (sering tidak sempurna) epitel selapis gepeng
jaringan episklera sebelah luar, ditempati pem- lanjutan dari epitel kornea; lapis fibrosa di tengah,
buluh darah; stroma di tengah, terdiri atas jaringan terdiri atas lapis stroma anterior non vaskular dan
ikat kolagen padat beraturan; dan lamina supra- lapis stroma umum vaskular yang ditempati sejum-
koroid, suatu jaringan ikat longgar, ditempati fibro- lah melanosit dan fibroblas; dan epitel berpigmen
blas dan melanosit. sebelah posterior. Muskulus sfingter dan musku-
lus dilatator pupil terdiri atas sel mioepitel yang
berasal dari epitel pigmen.
B. Tunika Vaskularis
Tunika vaskularis (uvea) merupakan lapis vasku- C. Lapisan Retina
lar berpigmen ditempati otot polos. Lapisan ini ter-
Lapisan retina, lapis paling dalam dari ketiga lapisan,
diri atas membran koroid, korpus siliaris dan iris.
terdiri atas pars iridika, pars siliaris dan pars
1. MembranKoroid optika. Pars optika ini adalah hanya daerah retina
Membran koroid terdiri atas empat lapisan. Lapisan yang sensitif terhadap cahaya, terbentang ke ante-
suprakoroid bersama-sama dengan sklera dan di- rior sampai ora serrata, dimana selanjutnya kon-
tempati fibroblas dan melanosit. Lapisan vasku- tinyu dengan pars siliaris.
lar dan lapisan koriokapilaris ditempati pembuluh-

462 . Atlas Berwarna Histologi

7. Pars optika
Pars optika terdiri atas sepuluh lapisan.
a. Epitelpigmen
Epitel pigmen melekat ke membran koroid.
b. LapisanBatang dan Kerucut
Segmen luar dan segmen dalam sel foto-
reseptor membentuk lapis pefiama, sementara
sisanya dari sel-sel ini menyusun tiga lapisan
selanjutnya.
c. M emb ran Limitans Eks te rna
Membran limitans eksterna bukan mem-
bran yang sebenarnya. Membran ini semata-
mata merupakan perlekatan khusus antara sel
fotoreseptor dan juluran sel Miiller (penyo-
kong).
d. Lapisanlnti Luar
Lapisan inti luar ditempati badan sel (dan
inti) sel fotoreseptor. Pada fovea sentralis
hanyaadakerucut.
e. Lapisan Pleksifurm luar
Lapisan pleksiform luar adalah daerah pem-
bentukan sinaps antara akson sel fotoreseptor
danjuluran sel bipolar dan sel horizontal.
f. LapisanlntiDalam
Lapisan inti dalam ditempati badan sel
Miiller, sel amakrin (penghubung), sel bipo-
lar, dan sel horizontal.
g. Lapis an Pleksform D alam
Lapisan pleksiform dalam adalah daerah
sinaps antara dendrit sel ganglion dan akson
sel bipolar. Selanjutnya, juluran sel Miiller
dan sel amakrin juga ada di lapisan ini.
h. Lapisan Sel Ganglion
Lapisan sel ganglion ditempati badan sel
neuron multipolar, yang merupakan hubungan
terakhir dalam rantai neuron di retina dan
aksonnya membentuk nervus optikus. Selain
itu, neuroglia juga ada dalam lapisan ini.
I. Lapisan Serat Neruus Optikus
Lapisan serat nervus optikus terdiri atas
akson tidak bermielin dari sel-sel ganglion
yang akan berkumpul sebagai nervus optikus'
j. Membran Limitans interna
Membran limitans interna terdiri atas ben-
tangan ujung juluran sel Miiller.
2. Pars Siliaris dan Pars lridikaRetina
Pars siliaris dan pars iridika retina telah berku-
rang ketebalannya menjadi lapis epitelial yang ter-
diri atas lapis torak dan lapis berpigmen membatasi
korpus siliairs dan iris.
D. Lensa
Lensa berupa suatu lempeng bentuknya bikonveks,
lentur, transparan yang memfokuskan berkas cahaya
pada retina. Lensa terdiri atas tiga lapisan, suatu
kapsula elastis (membran basalis), sebelah anterior
terletak epitel selapis kubis dan serat lensa,
merupakan modifikasi sel-sel epitel yang berasal
dari ekuatorlensa.
E. Kelenjar Lakrimalis
Kelenjar lakrimalis sebelah luar mata, terletak di
sisi atas lateral orbita. Kelenjar ini merupakan kelen-
jar campur tubuloalveolar menghasilkan cairan
serosa yang kaya dengan lisozim dengan pH alkalis.
Palpebra
F.
Palpebra dilapisi oleh kulit tipis pada sisi luarnya
dan oleh konjungtivat yan1 berupa membran
mukosa, pada sisi dalamnya. Jaringan ikat padat
fibrosa yang tebal dari lempeng tarsalis memper-
tahankan dan memperkuat palpebra. Berkaitan
dengan lempeng tarsalis adalah kelenjar tarsalis
yang mensekresi sebum seperli minyak yang dile-
paskan pada tepi palpebra. Otot-otot yang mengen-
dalikan palpebra terletak dalam substansinya. Ber-
kaitan dengan bulu mata adalah kelenjar sebasea,
sedang kelenjar siliaris terletak di antara bulu mata.
II. TELINGA
A. Telinga Luar
1. Aurikula
Aurikula dilapisi oleh kulit tipis dan disokong oleh
lempeng tulang rawan elastis.
2, Meatus Aaditoris Eksternus
Meatus auditoris eksternus adalah saluran ber-
Indera Khusus o 463
dinding tulang rawan dibatasi oleh kulit, berisi
kelenjar serumina dan beberapa rambut halus.
Kulit meatus eksternus kontinyu dengan lapis luar
membran timpani. Pada sisi tengah meatus, tulang
rawan digantikan oleh tulang.
3. MembranTimpani
Membran timpani adalah suatu membran yang
tipis memisahkan telinga luar dari telinga tengah.
Membran timpani dan sebelah luarnya dibatasi oleh
epitel berlapis gepeng dengan lapisan tanduk
dan sebelah dalam oleh epitel kubis rendah dan
bagian tengahnya ada dua lapis serat kolagen.
B, Telinga Tengah
Telinga tengah terdiri atas kavum timpani yang
dibatasi oleh epitel selapis kubis. berisi tiga osi-
kula (malleus, incus dan stapes). Kavum timpani
berhubungan dengan nasofarings melalui tuba audi-
toris berdinding tulang rawan dan tulang. Dinding
medial telinga tengah berhubungan dengan telinga
dalam melalui oval window (vestibular) dan round
window (koklear).
C. Telinga Dalam
1. Koklea
Koklea tulang ditempati oleh duktus koklearis
yang berisi endolimf, selanjutnya dibagi menjadi
sebelah superior koklea yaitu skala vestibuli dan
sebelah inferior yaitu skala timpani yang berisi
perilimf.
a. Duktus Koklearis
Duktus koklearis ditempati organ Corti ber-
bentuk spiral terletak di atas membran basi-
laris. Organ Corti terdiri atas sel Clau-
464 . Atlas Berwarna Histologt
dius, sel Boettcher, dan sel-sel Hensen yang
seluruhnya membantu dalam pembentukan
terowongan luar bersama-sama dengan sel
rambut luar dan sel falang luar. Membran
tektoria terletak di atas sel rambut luar dan
juga sel rambut dalam, sehingga mem-
bentuk terowongan spiral dalam. Daerah
antara sel rambut luar dan sel rambut dalam
ditempati oleh sel tiang, yang membentuk
'terowongan dalam (terowongan Corti).
Stria vaskularis merupakar dinding luar
duktus koklearis. Serat saraf berjalan ke gang-
lion spiralis (ditempati sel pseudounipolar) di
dalammodiolus.
b. Labirinmemhran
Labirin membran terdiri atas utrikulus,
sakulus dan tiga kanalis semisirkularis.
1. Utrikulus dan Sskulus
Utrikulus dan sakulus keduanya terisi endolimf
dan ditempati oleh makula. Setiap makula terdiri
atas epitel selapis torak yang terdiri atas duajenis
sel, sel rambut (neuroepitelial) dan sel penyokong.
Permukaan bebas makula memperlihatkan adanya
membran otolit yang ditempati partikel kecil
disebutotolit.
2. Kunalis S emisirkulsris
Ketiga kanalis semisirkularis kedudukannya saling
tegak lurus. Ampula setiap kanalis semisirkularis
ditempati oleh krista ampularis. suatu bangunan
serupa dengan makula, terdiri atas sel rambut
(neuroepitelial) dan sel penyokong. Kupula yang
berbentuk gelatin terletak pada permukaan bebas
krista ampularis, tetapi tidak mengandung otolit.