PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBOTO BARAT PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO
Jln. Kasmat Lahay Desa Yosonegoro Kecamatan Limboto Barat
Kode Pos : 96216 Email : Pkmlimbar2@Gmail.Com
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LIMBOTO BARAT
Jln. Kasmat Lahay Desa Yosonegoro Kecamatan Limboto Barat
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM IBU HAMIL Kode Pos : 96216 Email : Pkmlimbar2@Gmail.Com

Nama Pasien : HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM IBU HAMIL

Tanggal Lahir / Umur : Nama Pasien :
Alamat : Tanggal :
Tanggal Lahir / Umur :
Alamat : Tanggal :
JENIS NILAI
N HASIL SATUAN
PEMERIKSAAN RUJUKAN
O JENIS HASIL NILAI
N SATUAN
PEMERIKSAAN RUJUKAN
O
1 Hemoglobin 11-16 g/dl
2 Anti Hiv Non. Reaktif 1 Hemoglobin 11-16 g/dl
3 HbsAg Non. Reaktif 2 Anti Hiv Non. Reaktif
4 Syphilis Non. Reaktif 3 HbsAg Non. Reaktif
5 Golongan A/B/AB/O. Rh : 4 Syphilis Non. Reaktif
Darah/Rhesus Positif/Negatif 5 Golongan A/B/AB/O. Rh :
6 Protein Urine Negatif Darah/Rhesus Positif/Negatif
7 Glukosa Urine Negatif 6 Protein Urine Negatif
8 Gula Darah Sewaktu <200 mg/dl 7 Glukosa Urine Negatif
8 Gula Darah Sewaktu <200 mg/dl
Petugas Laboratorium
Petugas Laboratorium