Laporan Resume

Tumbang
STELA SALII
NIM : 106021910025
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI..................................................................................................................................................2
RESUME ASKEP POLI TUMBUH KEMBANG.................................................................................................3
Identitas Pasien.......................................................................................................................................3
Identitas Orang Tua.................................................................................................................................3
Riwayat Tumbuh Kembang......................................................................................................................3
Riwayat Penyakit.....................................................................................................................................3
Riwayat Persalinan..................................................................................................................................3
Pelaksanaan Pemeriksaan.......................................................................................................................3
a. Penilaian Pertumbuhan...............................................................................................................3
Penilaian Perkembangan.....................................................................................................................4
Rencana dan pelaksanaan tindakan Keperawatan..................................................................................6
KPSP PADA ANAK UMUR 18 BULAN.......................................................................................................8
DENVER II................................................................................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................................................10
 RESUME ASKEP POLI TUMBUH KEMBANG

Nama Perawat : Stela Salii

Tanggal Pengkajian : 06 februari 2020

Identitas Pasien
a. Nama Pasien : an. L. R. P
b. Tanggal Lahir : 21 Mey 2018
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Anak Ke : Ke dua
e. Agama : Kristen Protestan
f. Alamat : Bahu Lingkungan 7, Kec. Malalayang
g. No. RM : 00.15.32.45

Identitas Orang Tua

a. Nama Ayah/Ibu : K. P/ R.B
b. Agama : Kristen Protestan
c. Pendidikan : SMA
d. Pekerjaan : Swasta/ Ibu Rumah Tangga
e. Jumlah Anak : Dua

Riwayat Tumbuh Kembang

S: “ pasien berjalan tapi masih terhuyung- huyung , pasien belum bisa berbicara atau menyebut
papa mama dengan sempurna, satu kata lengkap belum bisa diucapkan”

Riwayat Penyakit
S: “ pasien memiliki riwayat kejang2 pada umur 5 bulan dan sakit panas pada umur 9 bulan
sehingga tidak diberikan imunisasi pada umur 9 bulan.

Riwayat Persalinan
S: “ pasien lahir normal tetapi pasien lahir premature dengan berat badan kurang dari 2500
gram yaitu 2300 gram, dan lahir di umur 8 bulan, pada saat lahir pasien tidak menangis dan
dipasang nasal canule.

Pelaksanaan Pemeriksaan
- Pasien datang ke rs kandou masuk ke poli tumbuh kembang dan dilakukan pemeriksaan fisik
meliputi pemeriksaan lingkar kepala, tinggi badan, lingkar lengan atas dan lingkar kepala,
berat badan dan pemeriksaan tumbuh kembang : Denver II dan KPSP umur 18 bulan.
a. Penilaian Pertumbuhan:

No Indikator Pertumbuhan Hasil pengukuran Interpretasi hasil

1 Pengukuran berat badan 9000 gram Pengukuran BB anak
Normal, karena
berada di kurva Hijau

2 Pengukuran Tinggi Badan 74 cm
3 Pengukuran Lingkar Lengan Atas 16 cm
4 Pengukuran Lingkar Kepala 47 cm
Penilaian Perkembangan
No Indikator Perkembangan Hasil pengukuran
1 Personal Sosial Pt belum bisa mandiri,
pasien makan masih
dibantu, berinteraksi pasien
sudah bisa, sekali-kali pt
memegang sapu.
2 Motoric halus Pt belum bisa menggambar
dan memegang pensil
dengan benar, belum bisa
menggambar dan mencoret-
coret
3 Bahasa Pt belum bisa berbicara, bisa
merespon terhadap suara
4 Motorik kasar Pt berjalan masih
terhuyung-huyung, masih
memerlukan bantuan, tidak
bisa berjalan mundur, belum
bisa menaiki tangga, belum
bisa mengucapkan kata-kata
tunggal, mengucapkan
menurut KSM.
Hasil pengukutan
normal karena
berada dalam kurva
sejajar dgn TB dan BB
Normal tidak ada
perubahan yg
signifikan dari hasil
sebelumnya dan yang
ada saat ini
Normal tidak ada
perubahan hang
signifikan dari hasil
sebelumnya dan yang
saat ini
Interpretasi hasil
Normal ( pasien
sudah bisa
beriteraksi dipanggil
dia sudah bisa
menengok dan
belajar untuk
melakukan pekerjaan
rumah)
Abnormal ( diusia ini
anak harusnya sudah
bisa menggambar
dan mencoret2
seperti benang ruwet
)
Abnormal ( diusia ini
seharusnya anak
sudah dapat
menyebutkan kata
seperti mama papa
dan beberapa kata
lainnya)
Abnormal ( diusia ini
diharapkan anak
sudah bisa berjalan
tanpa terhuyung, dan
bisa menggucapkan
kata-kata , 1 kata
sifat )
mama papa belum jelas.
Rencana dan pelaksanaan tindakan Keperawatan
No Date/time Nursing diagnose Planning Implementasi Evaluasi
Goal Intervention Rasional
1. 06-02- Potensial orang tua dalam Setelah -Jelaskan pada -meningkatkan - 09.15 S: “ terimakasih ses
2020 meningkatkan kesehatan dilakukan orang tua pemahaman Melakukan atas bantuannya,
09.00 anak berdasarkan tumbuh tindakan tentang proses orang tua pengkajian pada kedepannya akan
kembangnya keperawatan tumbang yang terhadap orang tua dan lebih memantau
selama 4 jam terjadi tumbang bertanya tentang tumbuh kembang
diharapkan keluhan, pasien anak saya”
orang tua -bantu -Agar orang datang karena
dapat ibu/ortu untuk tua merasa tumbuh O: ibu pt tampak lebih
mengerti mengerti dan mengetahui kembang anak mengerti, mau untuk
tumbuh mengetahui tentang tertunda lebih meningkatkan
kembang anak tentang tumbuh kesehatan anak
dengan tahapan kembang -09.20 berdasarkan tumbang
kriteria hasil: tumbang anak anaknya Menjelaskan anaknya,
-Mengetahui dengan masa kepada orang tua
tumbuh pertumbuhan tentang tumbuh A: Tujuan Tercapai
kembang anak dan kembang anak
diusianya perkembangan seusianya P: Kaji Masalah Lain
- mengetahui
apa saja -Anjurkan ibu -Meningkatkan -09.25
tumbuh membaca pemahaman Menganjurkan ibu
kembang yang berbagai tips tentang pasien untuk
terlewati dari perawatan perawatan menambah tips
anak anak anaknya yang dapat
membatu tumbuh
kembang anak.
No Date/time Nursing diagnose Planning Implementasi Evaluasi
Goal Intervention Rasional
2. 06-02- Resiko terhadap cedera Tidak -Awasi anak -Mengurangi 10.11 S: “ dirumah dia
2020 berhubungan dengan terjadinya saat makan, resiko cedera Membantu mencoba berjalan,
09.00 keadaan tumbuh kembang cedera setelah mandi, pada saat anak mengawasi anak dan naik tangga”
dan lingkungannya 4 jam tindakan bermain, dan beraktifitas saat bermain atau
keperawatan eliminasi mencoba berjalan O: ibu pt kooperatif,
dengan kriteria di ruangan poli mau menyebutkan
hasil: -Lindungi kaki -mengurangi yang dapat membuat
anak dengan resiko cedera 10.15 pt cedera, pasien lebih
-Tidak ada sandal/ sepatu pada kaki anak Pt memakai alas memahami tentang
cedera kaki untuk menjaga keamanan
-Beri makanan -mencegah melindungi kakinya dari patient melalu
- ibu pasien yang aman resiko penkes yang diberikan
memahami untuk usia keracunan 10.30
resiko yang anak makanan Memberikan A:Tujuan tercapai
mengakibatka penkes kepada
n cedera pada -Periksa suhu -mengurangi orang tua tentang P: Kaji masalah lain.
anak. air mandi resiko cedera resiko cedera
sebelum yang terhadap anak jadi
dimandikan diakibatkan sebaiknya menjaga
oleh air mandi keamanan anak
yang terlalu mulai
panas makan,mandi,
beraktifitas dan
makanan dari anak.
 KPSP PADA ANAK UMUR 18 BULAN
1. Tanpa bantuan, apakah anak dapat bertepuk tangan atau Sosialisasi dan Ya
melambai-lambai? Jawab TIDAK bila Ia membutuhkan kemandirian
bantuan.
2. Apakah anak dapat mengatakan “papa” ketika ia Bicara dan tidak
memanggil/melihat ayahnya ata mengatakan mama jika Bahasa
memanggil/ melihay ibunya? Jawab Ya bila anak
mengatakan salah satu diantaranya
3. Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegangan Gerak kasar Ya tidak
selama kira-kira 5 detik?
4. Apakah anak dapat berdiri sendiri tanpa berpegang tangan Gerak Kasar tidak
selama 30 detik atau lebih?
5. Tanpa berpegangan atau menyentuh lantai, apakah anak Gerak Kasar tidak
dapat membungkuk untuk memungut mainan di lanti dan
kemudian berdiri kembali?
6. Apakah anak dapat menunjukkan apa yang diinginkannya Sosialisasi dan Ya
tanpa menangis atau merengek? Jawab Ya bila ia menunjuk, kemandirian
menarik atau mengeluarkan suara yang menyenangkan.
7. Apakah anak dapat berjalan di sepanjang ruangan tanpa Gerak kasar tidak
jatuh atau terhuyung-huyung?
8. Apakah anak dapat mengambil benda kecil seperti kacang, Gerak halus Ya
kismis, atau potongan biscuit dengan menggunakkan ibu jari
dan jari telunjuk seperti pada gambar?
9. Jika anda menggelindingkan bola ke anak, apakah ia Gerak Halus; Ya
menggelindingkan /melemparkan kembali bola pada anda? Sosialisasi dan
kemandirian
10. Apakah anak dapat memegang sendiri cangkir/gelas dan Sosialisasi dan Ya
minum dari tempat tersebut tanpa tumpah? kemandirian

Conclusion : berdasarkan hasil diatas didapati anak memiliki penyimpangan pada nomor 23457 ,
diharapkan untuk rujuk ke Rs atau Poli untuk pemeriksaan selanjutnya
DENVER II
 DAFTAR PUSTAKA
Berhrman, Kliegman, & Arvin. (2010). Ilmu kesehatan anak Nelson. Jakarta. Buku Kedokteran
EGC.

Hidayat, A. Z. (2011) Pengantar Ilmu Kesehatan Anak untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta.
Salemba Medika.

Https://www.academia.edu/35301118/ASUHAN_KEPERAWATAN_ANAK_SEHAT

Mudjianto, T. (2003). Efektifitas KMS anak Balita sebagai sarana penyuluhan GIzi di posyandu.
https://digilib.litbang.depkes.go.id. Diakses tanggal 14 juni 2010