ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

H DENGAN DIAGNOSA KATARAK

HIPERMATUR PRE OPERATIF DI RUANGAN EDELWEIS
RSUD LUWUK

DISUSUN OLEH
LISA LISNAWATI ABDUL HAMID
PO7120422088

POLTEKKES KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI NERS PALU
TAHUN 2022
 ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PRE OPERATIF

Tanggal masuk : 04-01-2023

Jam masuk : 10.00
Ruang : Edelweis
No Registrasi : 00-196215
Dx.medis : Katarak Hipermature
Tanggal Pengkajian : 03-01-2023

A. IDENTITAS PASIEN
1. Identitas klien
Nama : Tn. H
Umur : 67 Tahun
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Kelapa 2 atas
2. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny.U
Umur : 63 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Saluan
Alamat : Kelapa 2 atas
Hubungan dengan klien : Istri

B. Riwayat Penyakit
1. Keluhan utama saat masuk RS: Rencana operasi katarak
2. Riwayat keluhan utama : Pasien mengatakan tidak dapat melihat kurang lebih sudah 1 tahun yang lalu,
awalnya pandangan mata sebelah kiri kabur, melihat seperti ada yang menghalangi, pasien menganggap itu
hanya sementara, tapi lama kelamaan dibiarkan, mata sebelah kiri semakin tidak dapat melihat jelas.

3. Keluhan utama saat pengkajian : Pasien mengatakan mata sebelah kiri tidak dapat melihat hanya sedikit
bayangan cahaya dan penglihatan mata sebelah kanan kabur.
4. Keluhan lain yang menyertai : -
5. Riwayat kesehatan masa lalu : Riwayat Asam Urat
6. Riwayat kesehatan keluarga : Tidak ada keluarga yang mengalami sakit yang sama
7. Riwayat alergi (obat dan makanan) :-
C. Genogram

D. Pengkajian pola fungsional kesehatan :

No Keterangan Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Persepsi kesehatan Pasien mengatakan tidak akan Pasien mengatakan paham

sakit karena pasien selalu
berolahraga, pasien tidak
mengetahui penyebab dari
penyakit yang di alami.
akan pentingnya kesehatan,
pasien mengatakan akan
selalu menjaga kesehatannya
dan melakukan pemeriksaan
berkala.

2. Pola metabolik – Pola makan sebelum sakit baik Pola makan saat sakit baik
nutrisi
- frekuensi makan - 3x sehari 3x sehari

- Nafsu makan Baik Baik

Porsi makan
Porsi makan dihabiskan Porsi makan dihabiskan
Pantangan makanan Tidak ada Tidak ada
- Pola minum
10-12 gelas/hari 10-12 gelas/hari
Jumlah cairan/hari Tidak di ukur Tidak diukur
3. Pola istirahat /tidur :
Siang 2-3 jam 2-3 jam
Malam 7-8 jam 7-8 jam
Gangguan tidur Tidak ada Tidak ada
4. Pola kebersihan diri :
1–2 x / hari 1-2 x / hari
Mandi
Sikat gigi 2 x/hari 1 x/hari
Cuci rambut 1 x/hari 1 x/hari
Kebersihan kuku Bersih Bersih

5. Pola eliminasi :
Normal Normal
BAB :
Frekuensi 1–2 x/ahari 1-2 x/hari
 Warna
Kuning Kuning
Konsistensi Padat Padat
BAK :
Frekuensi
Warna 4-5 x/hari 4-5 x/hari
Kuning Kuning
Jumlah urine
Tidak diukur Tidak diukur
6 Pola aktivitas Pasien mengatakan sehari-hari Pasien tidak dapat beraktivitas
pasien bekerja sebagai sopir sebagai sopir lagi karena
pandangannya kabur.

7 Pola persepsi diri
(konsep diri)
Pasien menganggap tidak akan
sakit karena sering berolahraga
Pasien berharap untuk segera
sembuh dan setelah
melakukan operasi dapat
kembali melakukan
aktivitasnya secara normal.

8 Pola hubungan peran Pasien mengatakan dapat Pasien masih dapat

berinteraksi dengan baik
dilingkungan keluarga dan
masyarakat.
berinteraksi dengan baik
dengan keluarga dan
lingkungan sekitar namun
terkendala dengan
penglihatan yang kabur.

9 Pola koping-toleransi Pasien mengatakan bercerita Pasien mengatakan bercerita

stres dengan keluarga untuk dengan keluarga dan orang di
menghilangkan stres sekitarnya untuk
menghilangkan stres.

10 Pola nilai- Pasien sholat 5 waktu dan selalu Pasien sholat 5 waktu dan
kepercayaan spiritual berdoa selalu berdoa untuk
kesembuhannya.

E. Pemeriksaan fisik
BB sebelum sakit : 85 kg BB saat ini : 75 kg TB : 173 cm
Kesadaran : composmentis

Tanda-tanda vital : TD : 120/80 mmhg N : 98 x/mnt RR: 18x/mnt Spo2: 99%

1. Kepala dan rambut

Inspeksi : Bentuk kepala bulat, rambut hitam, pendek,dan tidak berketombe.

Palpasi : Tidak terdapat benjolan dan tidak ada nyeri tekan.

2. Telinga

Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak nampak seruman pada telinga pasien
 Palpasi : Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri tekan.

3. Mata

Inspeksi : Mata sebelah kiri tidak dapat melihat, hanya bayangan cahaya, mata sebelah kanan

pandangannya kabur, tampak keabuan pada mata, konjungtiva tidak anemis.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

4. Hidung

Inspeksi : Hidung nampak bersih, tidak ada secret, tidak nampak pergerakan nafas pada cuping

hidung, pasien tidak menggunakan alat bantu pernafasan.

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

5. Mulut

Inspeksi : Mulut pasien normal, warna gigi putih.

6. Leher

Inspeksi : Tidak ada luka dan benjolan pada leher pasien

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada leher pasien

7. Dada (jantung)

Inspeksi : Bentuk dada simetris kiri dan kanan, tdak terdapat benjolan

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

Perkusi : Suara pekak saat dilakukan perkusi

Auskultasi : Terdengar suara normal (luphdup)

Paru-paru

Inspeksi : Perkembangan paru simetris antara kiri dan kanan

Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan

Perkusi : Terdengar suara sonor

Auskultasi : Terdengar suara nafas vesikuler

8. Abdomen

Inspeksi : Nampak datar, tidak ada benjolan, tidak ada luka.

Auskultasi : Bising usus 12 x/mnt

 Perkusi : Terdengar suara tympani

Palpasi : Tidak ada benjolan dan nyeri tekan

9. Genetalia

Inspeksi : Tidak dikaji

10. Ekstrimitas atas

Inspeksi : Tidak nampak luka pada ekstremitas atas, nampak normal

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

11. Ekstrimitas bawah

Inspeksi : Tidak nampak luka pada ekstremitas bawah, nampak normal

Palpasi : Tidak ada nyeri tekan

12. Kulit

Inspeksi : Warna kulit pasien sawo matang dan tidak kering, dan tidak ada luka.

Palpasi : Tidak ada udema

F. Data penunjang

Tanggal : 04-01-2023

a. Hasil laboratorium :

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan/Normal

Leukosit ( WBC) 12.0* ribu/uL 4.0*-11.0*

a. Hasil Rontgen : -

b. Hasil USG :
G. Penatalaksanaan terapi medis :

- Ciprofloxacin 500mg 2 x 1

- Asam mefenamat 500mg 3 x 1

- Levocin ED 6 x 1 tts OS

- TIM OPTHAL 2 x 1 OS

- Mioriatil 1 tts / 30 mnt OS

Data Tambahan Lain : -

G. Klasifikasi Data
Data Subyektif :
- Pasien mengatakan mata kiri tidak dapat melihat hanya bayangan cahaya
- Pasien mengatakan pandangan mata kanan kabur

Data Obyektif
- Mata kiri pasien tidak dapat melihat apa yang ada didepannya
- Respon tidak sesuai
- Pasien nampak melihat ke satu arah.

H. ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah Kolaboratif /

Keperawatan
DS ; Katarak Gangguan Persepsi sensori
-Pasien mengatakan mata kiri Penglihatan
tidak dapat melihat hanya
bayangan cahaya
Pasien mengatakan pandangan
mata kanan kabur.
DO :
- Mata kiri pasien tidak dapat
melihat apa yang ada
didepannya
- Respon tidak sesuai
- Pasien nampak melihat ke
satu arah.

NO DIAGNOSA
1. Gangguan Persepsi sensori
Penglihatan b/d Katarak,
ditandai dengan :
DS :
- Pasien mengatakan mata kiri
tidak dapat melihat hanya
bayangan cahaya
- Pasien mengatakan pandangan
mata kanan kabur
DO :
- Mata kiri pasien tidak dapat
melihat apa yang ada
didepannya
- Respon tidak sesuai
- Pasien nampak melihat ke satu
arah.
RENCANA KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN
TUJUAN
Setelah dilakukan tindakan 1x24 jam
keperawatan, diharapkan persepsi
sensori penglihatan membaik, dengan
kriteria hasil :
1. Verbalisasi melihat bayangan
menurun
2. Respon sesuai stimulus membaik
3. Kosentrasi membaik
INTERVENSI
Minimalisasi Rangsangan
1. Periksa status mental, status
sensori, dan tingkat
kenyamanan (mis.Nyeri,
kelelahan)
2. Batasi stimulus lingkungan
(mis.cahaya, suara, aktivitas)
3. Jadwalkan aktivitas harian dan
waktu istirahat
4. Ajarkan cara meminimalisasi
stimulus (mengatur
pencahayaan ruangan,
mengurangi kebisingan,
membatasi kunjungan)
5. Kolaborasi pemberian obat
yang mempengaruhi persepsi
stimulus.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
HARI :
NO Hari/Tanggal Diagnosa Jam Implementasi
Keperawatan
1. Selasa/04-01- Gangguan 15.00 1. Memeriksa status mental,
2023 Persepsi status sensori, dan tingkat
sensori kenyamanan (mis.Nyeri,
Penglihatan kelelahan)
Hasil : Klien merasa tidak
nyaman karena tidak dapat
melihat jelas
15.15 2. Membatasi stimulus
lingkungan (mis.cahaya,
suara, aktivitas)
Hasil : Cahaya diruangan
tidak terlalu terang
15.20 3. Menjadwalkan aktivitas
harian dan waktu istirahat
Hasil : pasien beaktivitas
sesuai kemampuan dan
beristirahat siang dan malam
hari.
15.30 4. Mengajarkan cara
meminimalisasi stimulus
(mengatur pencahayaan
ruangan, mengurangi
kebisingan, membatasi
kunjungan)
Hasil : waktu kunjungan
pasien dibatasi agar pasien
dapat beristirahat
5. Kolaborasi pemberian obat
yang mempengaruhi persepsi
stimulus.
Hasil :
- Ciprofloxacin 500mg 2x1
- Asam mefenamat 500mg
Evaluasi
S :-Klien mengatakan mata
sebelah kiri tidak dapat
melihat, hanya bayangan
cahaya
-Klien mengatakan mata
sebelah kanan pandangannya
kabur
-O :- Mata kiri pasien tidak
dapat melihat apa yang ada
didepannya
- Respon tidak sesuai
- Pasien saat diajak
berkomunikasi,melihat ke
lain arah
A: Gangguan Persepsi sensori
Penglihatan
P:- Membatasi stimulus
lingkungan (mis.cahaya,
suara, aktivitas)
- Menjadwalkan aktivitas
harian dan waktu istirahat
- Mengajarkan cara
meminimalisasi stimulus
(mengatur pencahayaan
ruangan, mengurangi
kebisingan,membatasi
kunjungan)
- Kolaborasi pemberian obat
yang mempengaruhi
persepsi stimulus.
 3x1
- Levocin ED 6x1 tts OS
- Tim Opthal 2x1 OS
- Mioratil 1 tts/30 mnt OS