1. DS : Faktor risiko Gangguan Eliminasi Urin ↓ Pasien mengeluh tidak Perubahan keseimbangan hormon bisa buang air kecil sejak ↓ pagi ini testosteron↓ Pasien mengeluh sering ↓ berkemih pada malam Mempengaruhi RNA hari > 6x/ malam ↓ Poliferasi sel prostat Pasien mengeluh ↓ berkemih cepat sekali BPH ±2x (<2 jam) ↓ Pasien mengeluh tidak Penyempitan lumen uretra puas berkemih, sulit ↓ menahan berkemih, Hambatan aliran urin pancaran urin lemah. ↓ Bendungan vesika urinaria Pasien memiliki riwayat ↓ DM Tekanan intra vesika↑ ↓ DO : Kontraksi otot detrusor↑ - PSA menunjukkan 6.55 ↓ ng/ml. Ot. Detrusor hipertrofi - Hasil uroflowmetry: ↓ Terbentuk devertikel kandung kemih a. voiding time 80 det, ↓ b. flow time 87 det, LUTS c. voided volume 170 ↓ cc. Gejala obstruktif ↓ gg. eliminasi urin 2 DS: Faktor risiko Gangguan rasa nyaman ↓ pasien mengeluh tidak Perubahan keseimbangan hormon bisa buang air kecil sejak ↓ pagi ini testosteron↓ Pasien mengeluh sering ↓ berkemih pada malam Mempengaruhi RNA hari > 6x/ malam ↓ Poliferasi sel prostat Pasien mengeluh ↓ berkemih cepat sekali BPH ±2x (<2 jam) ↓ Pasien mengeluh tidak Penyempitan lumen uretra puas berkemih, sulit ↓ menahan berkemih, Hambatan aliran urin pancaran urin lemah. ↓ Sering BAK malam hari DO: ↓ Gangguan pola tidur ↓ Gangguan rasa nyaman
DS: Faktor risiko Risiko Infeksi
↓ pasien mengeluh tidak Perubahan keseimbangan hormon bisa buang air kecil sejak ↓ pagi ini testosteron↓ Pasien mengeluh tidak ↓ puas berkemih, sulit Mempengaruhi RNA menahan berkemih, ↓ Poliferasi sel prostat pancaran urin lemah. ↓ BPH ↓ DO: Penyempitan lumen uretra - PSA menunjukkan 6.55 ↓ ng/ml. Hambatan aliran urin - Hasil uroflowmetry: ↓ Bendungan vesika urinaria a. voiding time 80 det, ↓ b. flow time 87 det, Statis Urin c. voided volume 170 ↓ cc Media berkembangnya patogen ↓ Risiko infeksi DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Tanggal Diagnosa Keperawatan Tanda Tangan
1. 03 Juni 2014 Gangguan Eliminasi Urin b.d obstruksi mekanik d.d
sering berkemih pada malam hari, keinginan berkemih cepat, pancaran urin lemah, sulit menahan kemih. 2. 03 Juni 2014 Gangguan rasa nyaman b.d gejala terkait penyakit ditandai dengan gangguan pola tidur dan melaporkan kurang puas dengan keadaan 3. 03 Juni 2014 Risiko Infeksi b.d pertahanan tubuh primer yang tidak adekuat : stasis cairan tubuh dan prosedur invasif
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa no 1 : Gangguan Eliminasi Urin b.d obstruksi mekanik d.d sering berkemih pada malam hari, keinginan berkemih cepat, pancaran urin lemah, sulit menahan kemih. Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, gangguan eliminasi teratasi BAK lancar, jumlah urine 1500 - 2000 cc/hari, tidak ada distensi kandung kemih Kriteria hasil : Skala 5 dari NOC NOC : Urinary elimination No Indikator 1 2 3 4 5 Pola eliminasi V Jumlah urin V Kemampuan mengosongkan bladder V Frekuensi urin V Nocturia V Inkontinensia urin V
1. Severe 2. Subtantial 3. Moderate 4. Mild 5. None
NIC : Urinary Elimination management
1. Monitor eliminasi urin termasuk frekuensi, konsistensi, odor, volume dan warna , serta monitor urin setiap jam 2. Monitor tanda dan gejala dari retensi urin 3. Identifikasi faktor yang mempengaruhi inkontinen 4. Awasi dan catat waktu dan jumlah tiap berkemih. 5. Instruksikan pasien dan keluarga untuk mencatat pengeluaran urin 6. Konsultasikan dengan dokter jika terdapat tanda dan gejala ddari i nfeksi saluran urin 7. Instruksikan pasien untuk mengosongkan kandung kemih sesuai prosedur yang relevan. 8. Ukur intake output cairang. Beri tindakan asupan/pemasukan oral 2000-3000 ml/hari, jika tidak ada kontra indikasih. Berikan latihan perineal (kegel training) 15-20x/jam selama 2-3 minggu, anjurkan dan motivasi pasien untuk melakukannya.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa no 2 : Gangguan rasa nyaman b.d gejala terkait penyakit ditandai dengan gangguan pola tidur dan melaporkan kurang puas dengan keadaan Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, Kriteria hasil : Skala 5 dari NOC NOC : comfort status physical No Indikator 1 2 3 4 5 V V V V V V
1. Severe 2. Subtantial 3. Moderate 4. Mild 5. None