KB PIL

ASUHAN KEPERAWATAN
“KELUARGA BERENCANA”
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II yang diampuh oleh
Ns. Rini Wahyuni Mohammad S.kep
Disusun Oleh:
Hartin S. Apia (841418033)

Kelas A Semester IV
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga Berencana
Di desa leboto
PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA
Nama Mahasiswa: Hartin S. Apia Tanggal pengkajian : 26/04/2020

NIM : 841418033 Ruangan/RS : tidak terkaji
Tanggal Masuk Rumah Sakit: tidak terkaji
I. Data umum klien :

1. Inisial klien : Ny. S Inisial suami: Tn.O
2. Usia : 26 Tahun Usia: 27 Tahun
3. Status perkawinan : Menikah Suku: Gotontalo
4. Pekerjaan : URT Pekerjaan: Petani
5. Pendidikan terakhir : SMA Pendidikan terakhir: SMA
6. Suku : Gorontalo Agama: Islam
7. Agama : Islam
8. Alamat : Desa Leboto kecamatan kwandang
II. Data umum kesehatan saat ini

TB/BB :150cm/57kg
Keadaan umum/kesadaran : Baik/composmentis
Tanda-tanda vital
TD:110/80 mmHg
N : 82 x/mnt
P : 16x/mnt
S : 37,5oC
Kepala dan rambut
Bentuk kepala : Mesochepal, tidak ada folikulitis, tidak ada nyeri tekan.
Rambut : tidak ada dematitis seboroik, tidak ada pediculosis capitis, tidak ada alopecia
Wajah/muka : Oval, tidak Oedem, tampak pucat
Mata : Simetris
Konjungtiva : tampak anemis
Sclera : Putih, tidak ikterik
Gangguan penglihatan : tidak ada gangguan penglihatan
Hidung : Tidak ada Polip, tidak ada secret, tidak ada gerak cuping hidung saat bernafas, tidak ada
kelainan
Mulut : Simetris, Mukosa lembab, tidak ada stomatitis
Telinga : Simetris, pendengaran baik. tidak ada serumen, tidak ada infeksi.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfe, tidak ada pembesaran vena juguaris
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada
payudara : Simetris, Tidak ada benjolan abnormal, puting susu menonjol, terdapat asi, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada tanda-tanda infeksi, terjaga kebersihannya.
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi
Genitalia : tidak terkaji
Tungkai bawah : Tidak ada varices
III. Data umum kebidanan
Status obstetrik : P= 1, A= 0
Jumlah anak di rumah : 1 (Satu)
Cara
No. Umur Jenis Kelamin BB Lahir Keadaan Sekarang
Persalinan
1. 39 minggu Perempuan Spont 2.900 gram Baik
Alasan datang ke klinik : tidak terkaji

Lama perkawinan : 2 Tahun
Masalah untuk hamil : tidak terkaji
Masalah selama kehamilan : tidak terkaji
Masalah setelah melahirkan : tidak terkaji
Riwayat penggunaaan metode kontrasepsi : Hormonal
Jenis Tahun s/d Masalah Alasan Penghentian
No.
Kontrasepsi Tahun Pemakaian Pemakaian
1. IUD 2018 s/d 2020 1. Benang 2. merasa tidak
keluar dari nyaman
tempat
seharusnya
Cara KB yang diminati saat ini : Pil

Riwayat sosial : - klien berkomunikasi secara verbal dengan orang terdekat
- Klien sangat dekat dengan keluarga dari suaminya dan juga dengan orang-orang
disekitarnya.
 Persetujuan/sikap suami terhadap Metode kontrasepsi yang dipilih :
Ny s mengatakan suaminya setuju dengan penggunaan metode kontrasepsi yang dipilih.
 Pengetahuan tentang berbagi metode kontrasepsi (pengertian, keuntungan, efek samping, kontra
indikasi) :
Ny S. mengatakan sudah mengetahui tentang metode kontrasepsi yang dipakai, keuntungan,
efek samping serta kontra indikasi dari metode kb yang telah dipilih.
Pathwey KB
Keluarga Berencana
Metode Mekanik
Kondom, diafragma, cup Ketidaknyamanan

serviks,implan, IUD, dalam melakukan
hubungan seksual
IUD
Gangguan Rasa
Pemasangan alat kontrasepsi IUD Nyaman
Terdapat benang
Adanya perdarahan Pemasangan IUD tidak efektif mengganjal yang
terlalu panjang di
Resiko Perdarahan area vagina
Respon tubuh terhadap
insersi benda asing ke dalam Perubahan pola
rahim Disparenia / Nyeri seksual
saat berhubungan
Terjadi kontraksi seksual Ketidakefektifan
uterus yang pola seksual
Resiko Infeksi
Nyeri Akut Nyeri abdomen
Pola Seksual Tidak Efektif
Intervensi Keperawatan
NO SDKI SIKI SLKI RASIONAL
Nyeri Akut (D. 0077) Manajemen Nyeri (I.08238) Tingkat Nyeri (l.08066) Manajemen Nyeri (I.08238)
1.
Kategori : Psikologis Definisi Kriteria Hasil Observasi
Subkategori: Nyeri Dan Mengidentifikasi dan mengelola Setelah dilakukantindakan kep -Nyeri (Pain) adalah kondisi perasaan
Kenyamanan pengalaman sensori atau emosional erawatan selama 3x24 jam yang tidak menyenangkan. Sifatnya
Definisi yang berkaitan dengan kerusakan masalah Nyeri akut sangat subjektif karna
pengalaman sensorik atau jaringan atau fungsional dengan diharapakan menurun perasaan nyeri berbeda pada setiap
emosional yang berkaitan onset mendadak atau lambat dan dan teratasi dengan indikator: orang baik dalam hal skala ataupun
dengan kerusasakan jaringan berintensitas ringan hingga berat 1. Keluhan nyeri tingkatannya dan hanya orang
aktual atau fungsional, dengan dan konstan menurun dari skala 2 tersebutlah yang dapat menjelaskan
onset mendadak atau lambat Tindakan (cukup meningkat) dan mengefakuasi rasa nyeri yang
dan berintensitas ringan hingga Observasi menjadi skala 4 dialaminya. Intervensi rasionalnya
berat yang berlangsung kurang - Identifikasi lokasi, (cukup menurun). untuk mengetahui lokasi,
dari 3 bulan. karakteristik, durasi, 2. Meringis menurun dari karakteristik, durasi, frekuensi,
Penyebab : frekuensi, kualitas, skala 2 (cukup kualitas, dan intensitas nyeri
1. Agenpencedera intensitas nyeri. meningkat) menjadi sehingga perawat mampu
fisiologis(mis, inflamasi, - Identifikasi skala nyeri skala 5 (menurun) menganalisa terkait nyeri yang
iskemia,neoplasma) - Identifikasi respon nyeri 3. Sikap protektif dirasakan pasien dan menerapkan
2. Agen pencedera dan non verbal menurun dari skala 2 tindakan keperawatan sesuai dengan
kimiawi(mis, terbakar, - Identifikasi faktor yang (cukup meningkat) indikasi pasien
bahan kimia iritan) memperberat dan menjadi skala 5 - Nyeri adalah aktivitas sensorik dan
3. Agen pencedera fisik(mis. memperingan nyeri (menurun). emosional sebagai manifestasi dari
Abses, amputasi, terbakar, - Identifikasi pengetahuan 4. Kesulitan Tidur proses patologis pada tubuh yang
terpotong, mengangkat dan keyakinan tentang menurun dari skala 2 kemudian memengaruhi saraf
berat, prosedur operasi, nyeri (cukup meningkat) sensorik dan merusak jaringan.
trauma, latihan fisik - Identifikasi pengaruh menjadi skala 5 Reaksi ini lantas menimbulkan rasa
berlebihan) budaya terhadap respon (menurun) tidak nyaman, distres, bahkan
Gejala dan tanda mayor nyeri 5. TTV (Tekanan darah, derita.Secara umum, nyeri terbagi
Subjektif : - Identifikasi pengaruh nyeri frekuensi nadi, pola menjadi nyeri ringan, nyeri sedang,
1. Mengeluh nyeri pada kualitas hidup nafas) menurun dari dan nyeri berat. Lebih spesifik, nyeri
Objektif : - Monitor keberhasilan skala 2 (cukup digolongkan berdasarkan jenis,
1. Tampak meringis terapi komplementer yang memburuk) menjadi penyebab, komplikasi, dan derajat
2. Bersikap protektif sudah diberikan skala 5 (membaik) nyeri.Jenis nyeri: nyeri nosiseptik,
(misalnya . waspada, - Monitor efek samping 6. Fokus menurun dari nyeri neurogenik, nyeri
posisi menghindari penggunaan analgetik skala 2 (cukup psikogenikPenyebab nyeri: nyeri
nyeri) Terapeutik memburuk) menjadi onkogolik, nyeri non-
3. Gelisah - Berikan tehnik non skala 5 (membaik) onkogolikKomplikasi nyeri: nyeri
4. Frekuensi nadi farmakologis untuk 7. Nafsu makan menurun akut, nyeri kronikDerajat nyeri: nyeri
meningkat mengurangi rasa dari skala 2 (cukup ringan, nyeri sedang, nyeri berat.
5. Sulit tidur nyeri( mis, TENS, memburuk) menjadi Nyeri dapat dirasakan di area tertentu
Gejala dan Tanda Minor hipnosis, akupresure, skala 4 (cukup dari tubuh, seperti perut, punggung,
Subjektif terapi musik, biofeedback, membaik) dan sebagainya. Pada kondisi
(tidak tersedia) terapi pijat, aroma terapi, penyakit tertentu,
Objektif : tehnik imajinasi seperti fibromyalgia, nyeri bisa
1. Tekanan darah terbimbing, kompres menjalar ke seluruh bagian tubuh.
meningkat hangat/dingin, terapi Nyeri dimediasi serabut saraf untuk
2. Pola nafas berubah bermain) mengirimkan impuls ke otak.Skala 0,
3. Nafsu makan berubah - Kontrol lingkungan yang tidak nyeri, Skala 1, nyeri sangat
4. Proses berfikir memperberat rasa nyeri ringan, Skala 2, nyeri ringan. Ada
terganggu (mis. Suhu ruangan, sensasi seperti dicubit, namun tidak
5. Menarik diri pencahayaan , kebisingan) begitu sakit, Skala 3, nyeri sudah
6. Berfokus pada diri - Fasilitasi istrahat dan tidur mulai terasa, namun masih bisa
sendiri - Pertimbangkan jenis dan ditoleransi, Skala 4, nyeri cukup
7. Diaforesis sumber nyeri dalam mengganggu (contoh: nyeri sakit
Kondisi klinis terkait pemilihan strategi gigi), Skala 5, nyeri benar-benar
1. Kondisi pembedahan meredakan nyeri mengganggu dan tidak bisa
2. Cedera traumatis Edukasi didiamkan dalam waktu lama, Skala
3. Infeksi - Jelaskan penyebab, 6, nyeri sudah sampai tahap
4. Syndrom koroner akut periode, dan pemicu nyeri mengganggu indera, terutama indera
5. Glaukoma - Jelaskan strategi penglihatan, Skala 7, nyeri sudah
meredakan nyeri membuat Anda tidak bisa melakukan
- Anjurkan memonitor nyeri aktivitas, Skala 8, nyeri
secara mandiri mengakibatkan Anda tidak bisa
- Anjurkan mengguanakan berpikir jernih, bahkan terjadi
analgetik secara tepat perubahan perilaku, Skala 9, nyeri
- Ajarkan tehnik non mengakibatkan Anda menjerit-jerit
farmakologis untuk dan menginginkan cara apapun untuk
mengurangi rasa nyeri menyembuhkan nyeri, Skala 10,
Kolaborasi nyeri berada di tahap yang paling
- Kolaborasi pemberian parah dan bisa menyebabkan Anda
analgesik,jika perlu tak sadarkan diri. Metode ini
membantu para tenaga medis untuk
Aromaterapi (I.08233) mendiagnosis penyakit, menentukan
Definisi metode pengobatan, hingga
memberi minya esensial melalui menganalisis efektivitas dari
inhalasi ,pemijatan, mandi uap, pengobatan tersebut. Dalam dunia
atau kompres untuk meredakan medis, ada banyak metode
nyeri , menurunkan tekanan penghitungannya. Dan intervensi ini
darah, meningkatkan relaksasi rasionalnya adalah untuk mengetahu
dan kenyamanan. seberapa besar tingkat nyeri yang di
Tindakan rasakan pasien sehingga perawata
Observasi mampu memberikan penilaian dan
- Identifikasi pilihan kontrol terhadap peningkatan dan
aroma yang disukai dan penurunan skala nyeri pasien.
tidak disukai - Berdasarkan berbagai penelitian,
- Identifikasi ti gkat nyeri diperlukan skala nyeri yang
stress, kecemasan dan divalidasi untuk menilai nyeri di
alam perasaan sebelum ruang perawatan intensif anak dari
dan sesudah aroma aspek respon otonom dan evaluasi
terapi\ bentuk intervensi tata laksana nyeri
- Monitor ketidak yang diberikan.Tujuannya untuk
nyamanan sebelum dan Mengetahui validitas alat pengukur
sesudah pemberian (mis. skala nyeri non verbal pain scale
Mual, pusing) (NVPS) yang dapat dipakai di ruang
- Monitor masalah yang perawatan intensif. Intervensi
terjadi saat pemberian rasinalnya adalah untuk mengetahui
aromaterapi(mis. respon nyeridan nonverbal yang
Dermatitis kontak, asma) rasakan oleh pasien.
- Monitor tanda tanda vital - Faktor yang dapat mempengaruhi
sebelum dan sesudah nyeri akut pada pasien mastektomi
terapi yaitu etnik dan nilai budaya, tahap
Terapeutik perkembangan, lingkungan dan
- Pilih minyak esensial individu pendukung, Ansietas dan
yang tepat sesuai dengan stress. Intervensi ini rasionalnya
indikasi adalah agar perawata dapat
- Lakukan uji kepekaan meminimalisir hal yang memperberat
kulit dengan uji temple nyeri pasien dan mngoptimalkan agar
(patch test) dengan nyeri yang dialami pasien berkurang.
larutan 2%pada daerah - Pengetahuan adalah informasi yang
belakang lengan atau diketahui atau disadari oleh manusia
daerah lipatan belakang ata berbagai gejala yang ditemui dan
leher diperoleh manusia melalui
- Berikan minyak esensial pengamatan indrawi. Keyakianan
dengan metode yang adalah suatu sikap yang ditunjukan
tepat (mis. Inhalasi, manusia saat dia merasa cukup tahu
pemijatan, mandi uap, dan menyimpulkan bahwa dirinya
atau kompres) telah mencapai kebenaran.
Edukasi Maksudnya adalah orang akan
- Anjurkan cara merasa yakin kalau apa yang mereka
menyimpan minyak ketahui adalah benar. Jadi keyakinan
esensial dengan tepat terjadi setelah orang percay adanya
- Anjurkan mengguanakan suatu kebenaran. Intervensi ini
minyak esensial secara rasionalnya adalh agar perawat dapat
bervariasi mengidentifikasi sejauh mana
- Anjurkan pengetahuan pasien terkait rasa
menghindarkan kemasan nyerinya sehingga bisa di atasi sesuai
minyak esensial dari indikasi.
jangkauan anak-anak - Budaya Keyakinan dan nilai-nilai
Kolaborasi budaya mempengaruhi cara individu
- Konsultasikan jenis dan mengatasi nyeri. Individu
dosis minyak esensial mempelajari apa yang diharapkan
yang tepat dan aman dan apa yang diterima oleh
kebudayaan mereka. Hal ini meliputi
Dukungan hypnosis diri bagaimana bereaksi terhadap
(I.09257) nyeri.Mengenali nilai-nilai budaya
Definisi yang memiliki seseorang dan
memfasilitasi pengguanaan memahami mengapa nilai-nilai ini
kondisi hypnosisyang dilakukan berbeda dari nilai-nilai kebudayaan
sendiri untuk manfaat teraoeutik lainnya membantu untuk
Observasi menghindari mengevaluasi perilaku
- Identifikasi apakah pasien berdasarkan harapan dan nilai
hypnosis diri dapat budaya seseorang. Perawat yang
digunakan mengetahui perbedaan budaya akan
- Identifikasi masalah mempunyai pemahaman yang lebih
yang dapat diatasi besar tentang nyeri pasien dan akan
dengan hypnosis diri lebih akurat dalam mengkaji nyeri
- Identifikasi penerimaan dan respon-respon perilaku terhadap
terhadap hypnosis diri nyeri juga efektif dalam
- Identifikasi mitos dan menghilangkan nyeri pasien
kesalahpahaman - Sesuai dengan konstitusi World
terhadap penggunaan Health Organization (WHO),
hypnosis diri kesehatan adalah sebuah keadaan
- Identifikasi penyesuaian yang sejahtera secara fisik, mental,
sugesti hypnosis dan sosial, bukan hanya tidak adanya
- Identifikasi teknik penyakit. Sesuai definisi ini, maka
induksi yang sesuai (mis. pengukuran kesehatan tidak hanya
Gerakan tangan ke didasarkan pada penyakit tetapi juga
wajah, teknik eskalasi, kualitas kehidupan.Dengan demikian,
imajinasi,fraksinasi) kualitas hidup terkait kesehatan
- Monitor respon terhadap adalah tujuan utama pelayanan
hypnosis diri kesehatan.WHO mendefinisikan
- Monitor kemajuan yang kualitas hidup sebagai persepsi
dicapai terhadap tujuan individu terhadap posisi mereka
terapi dalam kehidupan dalam konteks
Terapeutik sistem budaya dan nilai di mana
- Tetapkan tujuan mereka tinggal dalam hubungannya
hypnosis diri dengan tujuan, harapan, standar dan
- Buatkan jadwal latihan perhatian mereka.Dengan demikian,
jika perlu kualitas kehidupan adalah bahasan
Edukasi yang luas dan kompleks namun
- Jelaskan jenis hypnosis sangat penting dalam kehidupan
diri sebagai penunjang manusia. Intervensi ini rasionalnya
terapi modalitas(mis. untuk mengidentifikasi seberapa
Hipnoterapi, resiko penting kualitas hidup yang di
terapi, terapi kelompok, pengaruhi oleh adanya nyeri yang di
terapi keluarga rasakan oleh pasien.
- Ajarkan prosedur - Terapi
hypnosis diri sesuai komplementer adalah terapi yang
kebutuhan dan tujuan dilakukan untuk menangani penyakit
- Anjurkan modifikasi di luar tindakan konvensional dari
prosedur hypnosis dokter. Disebut sebagai terapi
diri(Frekuensi intensitas komplementer karena
teknik berdasarkan beberapa terapi tersebut melengkapi
respon dan kenyamanan) penanganan medis oleh dokter dan
rumah sakit. Intervensi ini
Kompres dingin(I.08234) rasionalnya adalah bagaimana
Definisi seorang perawat dapat memonitor
melakukan stimulasi kulit kulit terapi bersama dalam hal ini terapi
dan jaringan dengan dingin komplementer yang di berikan pada
untuk mengurangi myeri, pasien.
peradangan dan mendapatkan 9. Analgesik ialah istilah yang
efek terapeutik lainnya melalui digunakan untuk mewakili
paparan dingin sekelompok obat yang digunakan
Tindakan sebagai pereda nyeri. Intervensi ini
Observasi rasionalnya adalah untuk mengetahu
- Identifikasi efek samping dari analgetik terhadap
kontraindikassi kompres nyri demi meminimaliasir hal
dingin(mis.penurunan tersebut.
sensasi, penurunan Terapeutik
sirkulasi) - Tatalaksana non-farmakologi dalam
- Identifikasi kondisi kulit menurunkan rasa nyeri memiliki
yang akan dilakukan keunggulan, dimana terapi ini dapat
kompres dingin mengurangi efek samping pada nyeri
- Periksa suhu alat yang ditimbulkan oleh obat-obatan.
kompres Selain itu, juga dapat memberi rasa
- Monitor iritasi kulit atau menyenangkan pasien. Pada pasien
kerusakan jaringan yang memiliki penyakit
selama lima menit kardiorespiratori dan juga pasien
pertama yang alergi terhadap obat-obatan,
Teraputik metode non-farmakologi dapat
- Pilih metode kompres menjadi pilihan saat nyeri di rasakan
yang nyaman dan mudah sebelum skala berat,intervensi ini
didapat(mis. Kantong rasionalnya adalah untuk
plastic tahan air, memberikan terapi selain
kemasan gel beku, kain farmakologis pada pasien dengan
atau handuk) indikasi nyeri.
- Pilih lokasi kompres - Salah satu faktor dalam lingkungan
- Balut alat kompres yang menyebabkan aspek-aspek
dingin dengan kain kesehatan manusia terganggu dan
pelindung, jika perlu munculnya penyakit adalah tingkat
- Melakukan kompres pendidikan masyarakat di suatu
dingin pada daerah yang daerah tempat mereka
cidera tinggal. Olehnya itu intervensi ini
- Hindari pengguanaan rasionalnya adalah untuk mengontrol
kompres pada jaringan lingkungan agar nyeri dapat di
yang terpapar terapi ringankan
radiasi - Istirahat dan tidur juga membantu
Edukasi\ pertumbuhan dan perkembangan
- Jelaskan prosedur tubuh yang sehat. Tidur yang
pengguanaan kompres nyenyak memicu tubuh melepaskan
dingin hormon yang mendukung
- Anjurkan pertumbuhan normal pada anak-anak
tidakmenyesuaikan dan remaja. Intervensi ini rasionalnya
pengaturan suhu secara adalah untuk mengontrolwaktu
mandiri tanpa istirahat pasien yang merasakan
pemberitahuan nyeri.
sebelumnya - Perawat menghabiskan lebih
- Ajarkan cara banyak waktunya bersama pasien
menghindari kerusakan yang mengalami nyeri dibanding
jaringan akibat dingin tenaga kesehatan lainnya. Perawat
berperan dalam mengidentifikasi dan
mengatasi penyebab nyeri serta
memberikan intervensi yang tepat
untuk mengurangi nyeri sehingga
sangat penting bagi perawat untuk
mengetahui intervensi yang tepat
dalam mengurangi nyeri.
Edukasi
- Nyeri akut adalah kondisi sakit dan
tidak nyaman yang biasanya muncul
tiba-tiba dan hanya terjadi sebentar.
Kondisi nyeri akut umumnya terjadi
akibat ada cedera di jaringan tubuh
seperti tulang, otot, maupun organ
dalam. Keparahan nyeri akut dapat
terasa ringan hingga parah, dan
biasanya paling lama hanya terjadi
dalam beberapa hari. Namun, ada
juga nyeri akut yang bisa menjadi
berkepanjangan. Ini biasanya dipicu
ketika penyebab utama nyeri akut
tidak diatasi dengan baik sedari awal.
Alhasil, penyakit atau cedera
penyebab nyeri semakin memburuk
kondisinya
- Perawat menghabiskan lebih
banyak waktunya bersama pasien
yang mengalami nyeri dibanding
tenaga kesehatan lainnya. Perawat
berperan dalam mengidentifikasi dan
mengatasi penyebab nyeri serta
memberikan intervensi yang tepat
untuk mengurangi nyeri sehingga
sangat penting bagi perawat untuk
mengetahui intervensi yang tepat
dalam mengurangi nyeri termasuk
stategi untuk di ajarkan kepada
pasien.
- Istilah monitor pada dasarnya
merupakan kata serapan yang
diambil dari Bahasa Inggris yaitu dari
kata monitor yang artinya
mengamati. Oleh karena itu, jika
diartikan dari asal katanya, monitor
dapat diartikan sebagai perangkat
yang digunakan untuk mengamati
sesuatu. Disini seorang perawat
mengajarkan pasien untuk
mengamati dan mehami serta
menindaklanjuti nyeri yang dialami
secara mandiri.
- Analgesik ialah istilah yang
digunakan untuk mewakili
sekelompok obat yang digunakan
sebagai pereda nyeri. Analgesik
termasuk obat anti-inflamasi
nonsteroid (OAINS) seperti salisilat,
obat narkotika seperti morfin, dan
obat sintesis bersifat narkotik
seperti tramadol.OAINS
seperti aspirin, naproksen,
dan ibuprofen tidak hanya meredakan
nyeri, obat-obat ini juga bisa
menurunkan demam dan panas.
Analgesik bersifat narkotik
seperti opioid dan opidium bisa
menekan sistem saraf pusat dan
mengubah persepsi terhadap nyeri
(noisepsi). Obat jenis ini lebih kuat
dalam mengurangi nyeri
dibandingkan OAINS.Analgesik
sering kali digunakan dalam bentuk
kombinasi,
misalnya parasetamol dan kodein dij
umpai di dalam obat penahan sakit
(tanpa resep). Kombinasi obat ini
juga turut dijumpai bersama obat
pemvasocerut
seperti pseudoefedrin untuk obat
sinus, atau obat antihistamin untuk
alergi. Disini perawat mengajarkan
kepada pasien untuk menggunakan
obat secara tepat dan sesuai anjuran
medis.
- Terapi non-farmakologi merupakan
pengobatan hipertensi yang
dilakukan dengan cara menjalani
pola hidup sehat yaitu diet rendah
garam dan kolesterol, menghentikan
pemakaian zat yang membahayakan
tubuh, istirahat yang cukup,
mengelola stres, aktivitas fisik. Disini
perawat mengajarkan teknik
nonfarmakologis untuk mengurangi
nyeri pasien.
Kolaborasi
- Analgesik ialah istilah yang
digunakan untuk mewakili
sekelompok obat yang
digunakan sebagai pereda
nyeri. Analgesik
termasuk obat anti-inflamasi
nonsteroid (OAINS)
seperti salisilat,
obat narkotika seperti morfin
, dan obat sintesis bersifat
narkotik
seperti tramadol.OAINS
seperti aspirin, naproksen,
dan ibuprofen tidak hanya
meredakan nyeri, obat-obat
ini juga bisa
menurunkan demam dan pan
as. Analgesik bersifat
narkotik
seperti opioid dan opidium bi
sa menekan sistem
saraf pusat dan mengubah
persepsi terhadap nyeri
(noisepsi). Obat jenis ini
lebih kuat dalam mengurangi
nyeri dibandingkan
OAINS.Analgesik sering kali
digunakan dalam bentuk
kombinasi,
misalnya parasetamol dan ko
dein dijumpai di dalam obat
penahan sakit (tanpa resep).
Kombinasi obat ini juga turut
dijumpai bersama obat
pemvasocerut
seperti pseudoefedrin untuk
obat sinus, atau obat
antihistamin untuk alergi.
Disini perawat mengajarkan
kepada pasien untuk
menggunakan obat secara
tepat dan sesuai anjuran
medis.
Aromaterapi (I.08233)
Observasi
- Aroma adalah zat kimia yang
tercampur di udara, umumnya
dengan konsentrasi yang sangat
rendah, yang manusia terima
dengan indra penciuman. Aroma
dapat berupa Aroma enak maupun
tak enak. Disini perawat
mengidentifikasi aroma yang
disukai pasien agar apsien merasa
nyaman dan menjauhi aroma yang
tak di sukai pasien sehingga
mengganggu kenyamanan pasien
tersebut.
- Nyeri (Pain) adalah kondisi
perasaan yang tidak
menyenangkan. Sifatnya sangat
subjektif karna
perasaan nyeri berbeda pada setiap
orang baik dalam hal skala ataupun
tingkatannya dan hanya orang
tersebutlah yang dapat menjelaskan
dan mengefakuasi rasa nyeri yang
dialaminya. Stres adalah gangguan
mental yang dihadapi seseorang
akibat adanya tekanan. Tekanan ini
muncul dari kegagalan individu
dalam memenuhi kebutuhan atau
keinginannya. Tekanan ini bisa
berasal dari dalam diri, atau dari
luar. Kecemasan adalah suatu
perasaan yang sifatnya umum,
dimana seseorang merasa
ketakutan atau kehilangan
kepercayaan diri yang tidak jelas
asal maupun wujudnya.
Kecemasan adalah sesuatu yang
menimpa hampir setiap orang pada
waktu tertentu dalam
kehidupannya.Disini perawat perlu
megidentifikasi hal tersebut demi
memaksimalkan kenyamanan
pasien.
- Kenyamanan adalah suatu
kondisi perasaan seseorang yang
merasa nyaman berdasarkan
persepsi masing-masing individu.
Sedangkan nyaman merupakan
suatu keadaan telah terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yang
bersifat individual akibat beberapa
faktor kondisi lingkungan. Olehnya
itu perawat perlu memonitor
ketidaknyaman yang di rasakan
oleh pasien.
- Aromaterapi ialah istilah generik
bagi salah satu jenis pengobatan
alternatif yang menggunakan bahan
cairan tanaman yang mudah
menguap, dikenal sebagai minyak
esensial, dan senyawa aromatik
lainnya dari tumbuhan yang
bertujuan untuk memengaruhi
suasana hati atau kesehatan
seseorang, yang sering
digabungkan dengan praktik
pengobatan alternatif dan
kepercayaan kebatinan. Pijat
aromaterapi adalah pengobatan
yang paling sering ditemui.
- Pemeriksaan tanda-tanda vital
merupakan pemeriksaan yang bisa
dijadikan acuan mengenai status
kesehatan seseorang. Ada empat
tanda-tanda vital yang utama.
Keempat tanda-tanda vital tersebut
diantaranya adalah suhu tubuh,
denyut nadi, laju pernapasan, dan
tekanan darah.
Terapeutik
- Minyak atsiri merupakan salah
satu hasil proses metabolisme
dalam tanaman, yang terbentuk
karena reaksi berbagai senyawa
kimia dan air. Sifat dari minyak
atsiri yang lain adalah mempunyai
rasa getir (pungent taste), berbau
wangi sesuai dengan bau tanaman
penghasilnya, yang diambil dari
bagian-bagian tanaman seperti
daun, buah, biji, bunga, rimpang,
kulit kayu, bahkan seluruh bagian
tanaman.
- Patch Test atau Tes Tempel.
Fungsi: Mengetahui jenis alergi yang
disebabkan oleh kontak bahan kimia.
Misal, timbulnya dermatitis atau
eksim setelah kontak dengan zat
kimia tertentu. Tes dilakukan dengan
cara menempelkan beberapa bahan
kimia di tempat khusus (biasa
disebut.
- Manfaat minyak
esensial eukaliptus dapat membantu
menyembuhkan hidung tersumbat
dan rasa sesak akibat alergi.
Eukaliptus mengandung sifat
antibakteri yang dapat merilekskan
otot-otot hidung. Campurkan
beberapa tetes minyak esensial
esensial eukaliptus ke dalam air
hangat dan hirup aroma segarnya.
Edukasi
-Simpanlah minyak essential oil
dalam botol gelap dan letakkan di
tempat yang tidak terkena cahaya,
terutama cahaya matahari. Dan
Sebaiknya simpanlah essential oil
pada tempat bersuhu rendah (sekitar
10-20 derajat selsius).
- Minyak esensial adalah senyawa

aromatik yang mudah menguap.
Biasanya diekstrak dari kulit kayu,
bunga, daun, akar, biji, batang, dan
bagian tanaman lainnya.
Manfaatnya bermacam-macam,
dari mulai memperbaiki suasana
hati, mengatasi pegal-pegal,
mengatasi masalah pencernaan,
hingga mengurangi gejala
pramenstruasi (PMS)
- Ahli saraf dan pakar aromaterapi,
Joie Power, PhD. menyampaikan,
minyak esensial aman saat
digunakan dengan cara dan takaran
yang tepat apalagi jika
disalahgunaakan oleh anak-anak.
Kolaborasi
- Perhatikan faktor usia,
kondisi kesehatan,
penggunaan obat dan
suplemen sebelum
menggunakan essential oil.
Pertimbangkan juga
komposisi kimia, kadar
kemurnian, durasi
penggunaan, dan dosisnya.
Jika abai, beberapa jenis
minyak esensial saat
dipakai dalam dosis tidak
tepat bisa membuat Anda
ruam. Beberapa bahan
seperti jeruk, jeruk nipis,
dan lemon dapat memicu
alergi
jikadiaplikasikansebelum
terpapar sinar matahari.
Dukungan hypnosis diri
(I.09257)
Observasi
- Hipnosis adalah suatu kondisi
mental atau diberlakukannya peran
imajinatif Orang yang melakukan
proses hipnosis terhadap subjek
disebut hipnotis. Hipnosis biasanya
disebabkan oleh prosedur yang
dikenal sebagai induksi hipnosis,
yang umumnya terdiri dari
rangkaian panjang instruksi awal
dan sugesti.
- Semantik yang Salah Dalam Proses
Induksi. Kesalahan ini bisa terjadi
tanpa disengaja atau hipnotis /
hipnoterapis tidak tahu jika semantik
yang ia gunakan salah. Literatur atau
referensi pembelajaran hipnosis /
hipnoterapi hampir semuanya ditulis
dalam bahasa Inggris. Dan biasanya
praktisi hipnosis / hipnoterapis
menerjemahkannya ke dalam bahasa
Indonesia.Masalah mulai muncul saat
proses alih bahasa dilakukan. Dengan
kemampuan bahasa Inggris yang
terbatas dan kurangnya pemahaman
pengaruh semantik pada pikiran dan
tubuh maka hasil alih bahasa yang
digunakan dalam proses induksi bisa
menimbulkan efek yang berakibat
fatal.
- Identifikasi berasal dari kata

Identify yang artinya meneliti,
menelaah. Identifikasi adalah
proses yang mencari, menemukan,
mengumpulkan, meneliti,
mendaftarkan, mencatat data,
informasi dari “kebutuhan” .
Hipnosis adalah suatu kondisi
mental (menurut state theory) atau
diberlakukannya peran imajinatif
(menurut non-state theory) Orang
yang melakukan proses hipnosis
(memberikan sugesti) terhadap
subjek disebut hipnotis (bahasa
inggris:hypnotist). Hipnosis
biasanya disebabkan oleh prosedur
yang dikenal sebagai induksi
hipnosis, yang umumnya terdiri
dari rangkaian panjang instruksi
awal dan sugesti.[5] Sugesti hipnosis
dapat disampaikan oleh seorang
hipnotis di hadapan subjek, atau
mungkin dilakukan sendiri oleh
subjek (Self-hipnosis). Penggunaan
hipnosis
untuk terapi disebut hipnoterapi,
sedangkan penggunaannya sebagai
bentuk hiburan bagi penonton
dikenal sebagai Stage hipnosis.
- Beberapa pandangan yang salah
tentan hipnosis yang beredar di
masayarakat antara ilain, hipnosis
adalah praktek supranatural atau
klenik, hipnosis adalah penguasaan
pikiran, hipnosi adalah ilmu sesat
yang menggunakan makhluk halus,
hipnosis adalah tidur, bahkan ada
yang menyamakan dengan
gendam.Sebenarnya tidaklah
demikian. Hipnosis adalah suatu
cabang ilmu pengetahuan yang
terus berkembang. Di Amerika
hipnosis diajarkan secara resmi
diberbagai universitas
terkemuka.Pemahaman yang yang
benar mutak dibutuhkan untuk bisa
mempraktikkan hipnosis. Setelah
kita menguasai dasar hipnosis, kita
dapat mempelajari penggunaan
hipnosis untuk terapi, pertunjukan,
mengurangi rasa sakit dan
mengendalikan rasa sakit, menggali
informasi pikiran bawah sadar,
memprogram ulang pikiran,
mempercepat proses pembelajaran,
dan lain sebagainya.
- Sugesti merupakan kata serapan
dalam Bahasa Indonesia dari
Bahasa Inggris suggestion. Sugesti
adalah proses psikologis di mana
seseorang membimbing pikiran,
perasaan, atau perilaku orang lain.
Sedangkan hipnosis adalah suatu
cabang ilmu pengetahuan yang
terus berkembang.
- Teknik induksi adalah
pengambilan kesimpulan secara
umum dengan berdasarkan
pengetahuan yang diperoleh dari
fakta-fakta khusus. Metode berpikir
induktif adalah metode yang
digunakan dalam berpikir dengan
bertolak dari hal-hal khusus ke
umum.
- Respons adalah istilah yang
digunakan oleh psikologi untuk
menamakan reaksi terhadap
rangsang yang diterima oleh panca
indra. Respons biasanya diujudkan
dalam bentuk perilaku yang
dimunculkan setelah dilakukan
perangsangan atau terhadap
hypnosis diri.
- HIPNOSIS adalah teknik untuk
mengubah kesadaran atau
menanamkan kesadaran baru ketika
orang dalam keadaan trance. Jika
anda mampu dan memiliki keuletan
untuk mensugesti diri sendiri, anda
tidak memerlukan bantuan seorang
hipnotis. Anda memfokuskan
pikiran pada tujuan yang anda
tetapkan.
Terapeutik
- Pelatihan-pelatihan bawah sadar
(trance) akan mempermudah orang
mengubah cara berpikirnya, atau
me-reframe pandangan dunia yang
memberinya kecemasan, panik dan
fobia. Hipnosis bisa membantu
anda meningkatkan performa dan
memperbaiki kepercayaan diri.
Tubuh bertindak menjalankan apa
yang diperintahkan oleh pikiran
- Jadwal menurut kamus besar
bahasa Indonesia adalah
pembagian waktu berdasarkan
rencana pengaturan urutan kerja,
daftar atau tabel kegiatan atau
rencana kegiatan dengan
pembagian waktu pelaksanaan
yang terperinci.
Edukasi :
- Stage Hypnosis adalah hipnosis
yang digunakan untuk pertunjukan
hiburan dalam Stage Hypnosis,
hipnotis memilih subjek dari antara
penonton, yang setelah melalui
melewati uji bahwa dia mudah
untuk di hipnosis, lalu membuat
subjek melewati kondisi tidur.
Lumrah kita lihat di televisi
kemudian hipnosis memberikan
program yang akan dijalankan
setelah subjek bangun atau sadar
dari kondisi trance. Clinical
hypnosis ( Hypnoterapy ) adalah
aplikasi hypnosis dalam
menyembuhkan masalah mental
dan fisik (psikomatis). Aplikasi
dalam pengobatan penyakit, antara
lain despresi,kecemasan,fobia
stres,penyimpangan perilaku,mual
dan muntah,melahirkan,penyakit
kulit dan masih banyak lagi.
- Kebutuhan adalah segala sesuatu
yang dibutuhkan manusia untuk
mempertahankan hidup serta untuk
memperoleh kesejahteraan dan
kenyamanan. Atau Kebutuhan
adalah salah satu aspek psikologis
yang menggerakkan mahluk hidup
dalam aktivitas-aktivitasnya dan
menjadi dasar berusaha. Hipnosis
adalah suatu kondisi mental atau
diberlakukannya peran imajinatif
Orang yang melakukan proses
hipnosis terhadap subjek disebut
hipnotis. Hipnosis biasanya
disebabkan oleh prosedur yang
dikenal sebagai induksi hipnosis,
yang umumnya terdiri dari
rangkaian panjang instruksi awal
dan sugesti.
- Manajemen nyeri pasca operasi
saat ini hanya berpusat pada obat
obatan pengurang nyeri, sedangkan
penggunaan manajemen nyeri
nonfarmakologis masih jarang
digunakan. Olehnya itu teknik
modifikasi hypnosis perlu di
lakukan.
Kompres dingin (I.08234)
Observasi
- Kompres dingin biasa digunakan
untuk mengobati luka, memar,
bengkak yang baru, dalam 24-48
jam setelah terjadinya
cedera. Kompres dingin dilakukan
dengan tujuan untuk mengurangi
peradangan, mengurangi
perdarahan ke dalam jaringan, dan
mengurangi kejang otot serta
nyeri.kontra indikasi pada klien
yang terdapat mesi, luka terbuka,
gangguan sirkulasi, alergi dan
hipersensitivitas terhadap dingin,
demam tinggi.
- Kompres dingin biasa digunakan
untuk mengobati luka, memar,
bengkak yang baru, dalam 24-48
jam setelah terjadinya
mengurangi kejang otot serta
nyeri.Kompres dingin biasa
digunakan untuk mengobati
luka, memar, bengkak yang baru,
dalam 24-48 jam setelah terjadinya
mengurangi kejang otot serta nyeri.
- Suhu yang rendah dapat
merangsang ukuran pembuluh
darah menyempit dan
memperlambat aliran darah pada
lokasi cedera. Pada daerah cedera,
terjadi proses peradangan dan
kerusakan pembuluh darah yang
akan menyebabkan sel-sel darah
keluar dari pembuluh darah dan
menyebabkan kulit berwarna
merah kebiruan.
- Iritasi adalah Keadaan Saat
Misalnya Tangan kita kena Radiasi
Pointer Dan tang an liat iritasi
Adalah Keadaan Dimana Anggota
tubuh Kita Luka Dan Ada Kuman
Yg Masuk ke darah
lalu dilawan oleh sell darah putih.
Terapeutik
- Tubuh jadi panas karena memang
hal tersebut merupakan reaksi
alamiah yang diperlukan oleh
tubuh Anda dalam
mempertahankan diri. Jika Anda
menempelkan kompres dingin,
tubuh justru akan
menerjemahkannya sebagai
ancaman terhadap proses melawan
infeksi. Akibatnya, tubuh akan
semakin meningkatkan suhunya
dan demam pun jadi semakin
parah. Selain itu, kompres dingin
juga berisiko menurunkan suhu
tubuh secara tiba-tiba. Hal ini akan
memicu badan jadi menggigil.
Oleh sebab itu, sebaiknya Anda
menghindari kompres dingin saat
demam, apalagi mandi air dingin.
- Membalut adalah membebat
(membungkus, membarut,
mengikat) dengan balut.
Contoh: Membalut luka dengan
kain kasa, membalut kursi meja
yang hendak dikirimkan dengan
kertas tebal.
- Kompres dingin berfungsi untuk
menghentikan atau
memperlambat pendarahan,
Mengurangi pembengkakan dan
peradangan, Mencegah luka jadi
lebih parah, Mengatasi rasa
nyeri
- Mengobati luka ringan dengan
kompres es atau kompres dingin
bisa jadi pilihan pertolongan
pertama pada kondisi darurat.
Jika mengaplikasikannya dengan
benar, maka dapat membantu
meringankan cedera pada luka.
radiasi mendeskripsikan setiap
proses di mana energi bergerak
melalui media atau melalui ruang,
dan akhirnya diserap oleh benda
lain. Orang awam sering
menghubungkan kata radiasi
ionisasi, tetapi juga dapat merujuk
kepada radiasi elektromagnetik,
radiasi akustik, atau untuk proses
lain yang lebih jelas
Edukasi
- Untuk mengetahui prosedur
penggunaan kompres dingin.
Gunakan kantong berisi es batu
(cold pack) atau air es, bisa juga
berupa handuk yang dicelupkan ke
dalam air dingin.Kompres dingin
dilakukan didekat lokasi nyeri,
disisi tubuh yang berlawanan tetapi
berhubungan dengan lokasi nyeri,
atau dilokasi yang terletak antara
otak dan lokasi nyeri. Pemberian
kompres dingin dapat dilakukan
dalam waktu, <5 menit, 5-10 menit
dan 20-30 menit atau setiap 2 jam
sekali tergantung pada tingkat nyeri
dan bengkak .Dampak
fisiologisnya adalah vasokonstriksi
(pembuluh darah penguncup),
penurunan metabolik, membantu
mengontrol perdarahan dan
pembengkakan karena trauma,
mengurangi nyeri dan menurunkan
aktivitas ujung saraf pada otot.
- Suhu yang digunakan untuk
mengompres harus diperhatikann
agar tidak terlalu panas. Suhu yang
disarankan untuk kompres hangat
adalah sekitar 40-50 derajat C.
Biasakan untuk tidak megompres
lebih dari 20 menit, kecuali jika
dokter menyarankan demikian
- Kerusakan jaringan adalah suatu
kondisi dalam tubuh yang
menyebabkan terjadinya gangguan
fungsi dari suatu jaringan salah
satu hal yang memicu
terjadinya kerusakan
jaringan adalah terjadinya
ketidakseimbangan antara produksi
oksidan dan ami oksidan {stress
oksidatif).
Resiko Infeksi (D.0142) Manajemen Imunisasi/Vaksinasi Tingkat Infeksi (L.14137) Manajemen Imunisasi/Vaksinasi
2.
Kategori : Lingkungan (I.14508 Definisi (I.14508)
Subkategori : Keamanan Dan Definisi Derajat infeksi berdasarkan Observasi
Proteksi Mengidentifikasi dan mengelola observasi atau sumber - Riwayat kesehatan dari seorang
Definisi pemberian kekebalan tubuh secara informasi pasien adalah informasi yang
Beresiko mengalami aktifan pasif Kriteria Hasil: diperoleh dokter dengan cara
peningkatan terserang Tindakan Setelah dilakukan menanyakan pertanyaan tertentu, dan
organisme patogenik Observasi tindakan keperawatan pasien dapat memberikan jawaban
Faktor Resiko - Identifikasi riwayat selama 3x24 jam yang sesuai. Riwayat kesehatan dapat
1. Penyakit kronis (mis. kesehatan dan riwayat masalah Risiko Infeksi didokumentasikan yang biasa kita
Diabetes melitus) alergi diharapakan menurun kenal dengan rekam medis. Seorang
2. Efek prosedur invasif - Identifikasi kontraindikasi dan teratasi dengan indikator: dokter biasanya akan berusaha
3. Malnutrisi pemberian imunisasi (mis. 1. Kebersihan tangandari memperoleh informasi.
4. Peningkatan paparan Reaksi analfilaksis awalnya skala 2 cukup Alergi adalah reaksi sistem kekebalan
organisme patogen lingkungan terhadap vaksin menurun menjadi skala 4 tubuh manusia terhadap
5. Ketidakadekuatan sebelumnya dan atau tanpa cukup meningkat. benda tertentu, yang seharusnya tidak
pertahanan tubuh primer: demam) 2. Kebersihan badan dari menimbulkan reaksi di tubuh orang
1) Gangguan peristaltik - Identifikasi status awalnya skala 2 cukup lain. Reaksi tersebut dapat muncul
2) Kerusakan integritas imunisasi setiap kunjungan menurun menjadi skala 4 dalam bentuk pilek, ruam
kulit ke pelayanan kesehatan cukup meningkat kulit yang gatal, atau bahkan sesak
3) Perubahan sekresi pH Terapeutik 3. Nyeri menurun dari napas.
4) Penurunan kerja siliaris - Berikan suntikan pada bayi awalnya skala 2 cukup - Kontraindikasi adalah suatu
5) Ketuban pecah lama di bagian paha meningkat menjadi skala 4 kondisi atau faktor yang berfungsi
6) Ketuban pecah sebelum anterolateral cukup menurun. sebagai alasan untuk mencegah
waktunya - Dokumentasikan informasi 4. Bengkak menurun dari tindakan medis tertentu karena
7) Merokok vaksinasi (mis. Nama awalnya skala 2 cukup bahaya yang akan didapatkan pasien.
8) Statis cairan tubuh produsen, tanggal meningkat menjadi skala 4 Kontraindikasi adalah kebalikan dari
6. Ketidakadekuatan kadarluwarsa) cukup menurun indikasi, yang merupakan alasan
pertahanan tubuh sekunder - Jadwalkan imunisasi pada 5. Kultur urine dari awalnya untuk menggunakan pengobatan
1) Penurunan hemoglobin interval waktu yang tepat skala 2 cukup memburuk tertentu.Vaksinasi disebut juga
2) Imununosupresi Edukasi menjadi skala 4 cukup imunisasi adalah pemberian vaksin
3) Leukopenia - Jelaskan tujuan, manfaat, membaik. ke dalam tubuh seseorang untuk
4) Supresi respon inflamasi reaksi yang terjadi, jadwal memberikan kekebalan terhadap
5) Vaksinasi tidak adekuat dan efek samping penyakit tersebut
Kondisi Klinis terkait - Informasikan imunisasi - Imunisasi tidak hanya sekedar
1. AIDS yang diwajibkan proses penyuntikan vaksin sebagai
2. Luka bakar pemerintah (mis. Hepatitis cara untuk mencegah penyakit
3. Penyakit paru obstruktif b. BCG, difteri, tetanus, menyerang tubuh karena imunisasi
kronis pertusis, H. Influenza, lebih tepatnya adalah proses Anda
4. Diabetes Melitus polio, campak, measles, menjadi imun terhadap suatu
5. Tindakan invasif rubela) penyakit melalui vaksinasi atau
6. Kondisi penggunaan - Informasikan imunisasi secara alamiah.
terapi steroid yang melindungi terhadap Terapeutik
7. Penyalahgunan Obat penyakit namun saat ini - Penyakit difteri, pertusis,
8. Ketuban pecah sebelum tidak diwajibkan dan tetanus adalah tiga penyakit
waktunya pemerintah (mis. berbeda yang masing-masing
9. Kanker Influenza, pneumokokus) memiliki risiko tinggi dan bahkan
10. Gagal ginjal - Informasikan vaksinasi bisa menyebabkan kematian. Ketiga
11. Imunosupresi untuk kejadian khusus penyakit ini adalah penyakit serius
12. Lymphedema (mis. Rabies, tetanus) yang disebabkan oleh bakteri. Oleh
13. Leukositopenia - Informasikan penundan karena itu, pemberian imunisasi DPT
14. Gangguan fungsi hati pemberian imunisasi tidak sebaiknya tidak dilewatkan.
berarti mengulang jadwal - Dokumentasi bermanfaat sebagai
imunisasi Kembali penyedia data untuk keperluan
- Informasikan penyedia penelitian. Data atau informasi yang
layanan Pekan Imunisasi tercantum dalam sebuah berkas dapat
Nasional yang di pergunakan untuk keperluan
menyediakan vaksi gratis penelitian dalam pengembangan ilmu
pengetahuan di bidang kesehatan
Edukasi pencegahan luka tekan - Manfaat imunisasi yang utama
(I.12408) adalah agar anak mendapatkan
Definisi kekebalan yang alami sehingga bisa
memberikan informasi cara terhindar dari penyakit-penyakit
menghindari terjadinya kerusakan tertentu olehnya itu perlu adanya
keutuhan kulit /jaringan akibat penjadwalan.
penekanan pembuluh darah dan Edukasi
jaringan - Vaksin yang disuntikkan ke dalam
Tindakan tubuh anak akan membantu sistem
Observasi kekebalan tubuh anak untuk
- Identifikasi gangguan fisik membentuk antibodi, yang berfungsi
yang memungkinkan untuk melawan virus atau bakteri
terjadi gangguan luka yang masuk ke tubuhnya. Ini dapat
tekan mencegah anak terkena berbagai
- Periksa kesiapan, macam penyakit yang berbahaya.
kemampuan penerimaan Lebih jauh dari itu, imunisasi dapat
informasi dan persepsi menyelamatkan hidup anak. Efek
terhadap resiko tekan samping dalam dunia kedokteran
Terapeutik adalah suatu dampak atau pengaruh
- Persiapkan materi, media yang merugikan dan tidak
tentang factor-faktor diinginkan, yang timbul sebagai hasil
penyebab cara identifikasi dari suatu pengobatan atau intervensi
dan pencegahan rsiko luka lain seperti pembedahan
tekan dirmah sakit maupun - Manfaat imunisasi yang utama
dirumah adalah agar anak mendapatkan
- Jadwalkan waktu tepat kekebalan yang alami sehingga bisa
untuk memberikan terhindar dari penyakit-penyakit
pendidikan kesehatan tertentu olehnya itu perlu di berikan
sesuai kesepakatan dengan informasi yang akurat terkait itu.
pasien dan keluarga - Hal ini perlu di lakukan agar pasien
Edukasi mengetahui bahwa ada imunisasi
- Jelaskan lokasi-lokasi yang yang tidak di wajibkan
sering terjadi luka tekan - Hal ini perlu dilakukan
(mis. Tumit, tulang ekor, untukmengetahui kejadian khusus
bahu, telinnga) akiba faksinasi termasuk efek
- Ajarkan mengidentifikasi sampingnya
factor-faktor penyebab - Hal ini perlu dilakukan agar pasien
terjadinya luka tekan mengetahui terkait penundaan
- Ajarkan cara imunisasi yang tidak berarti
mengguanakan matras - Vaksin gratis telah ada di indonesia
dekubitus dan hal ini perlu di ketahui dan di
- Ajarkan cara informasikan oleh seorang perawat.
mempertahankan Edukasi pencegahan luka tekan
permukaan kulit sehat, (I.12408)
identifikasi kerusakan Observasi
permukaan kulit seperti - Gangguan fisik dan kesehatan dapat
merah, panas, bula, terjadi sebelum lahir, dan sesudah
eksudat lahir. Pada masa sebelum lahir, dapat
- Anjurkan unntuk tetap disebabkan oleh : infeksi atau
bergerak sesuai penyakit, kelainan kandungan bayi
kemampuan dan kondisi dalam kandungan terkena radiasi,
- Demonstrasikan cara-cara atau ibu mengalami trauma
meningkatkan sirkulasi (kecelakaan). Pada saat lahir,
pada titik-titik lokasi kerusakan otak bayi dapat
tertekan (mis. Pemijatan, disebabkan oleh : proses kelahiran
ubah posisi miring yang terlalu lama, pemakaian alat
kanan/miring kiri, supine) bantu kelahiran, dan pemakaian
anastesi yang berlebihan. Pada masa
Edukasi seksualitas (I.12447) sesudah lahir, hal-hal yang dapat
Definisi menyebabkan kecacatan antara lain :
memberikan informasi dalam kecelakaan.trauma pada kepala,
memberikan dimensi fisik dan amputasi, infeksi/penyakit yang
psikososial seksualitas menyerang otak, dan malnutrisi.
Tindakan - Cedera pada kulit dan jaringan di
Observasi bawahnya akibat tekanan yang
- Identifikasi kesiapan dan berkepanjangan pada kulit. Orang
kemampuan menerima yang paling berisiko adalah yang
informasi memiliki kondisi membatasi
Terapeutik kemampuan untuk berganti posisi.
- Sediakan materi dan media Luka baring sering terjadi di tumit,
pendidikan kesehatan pergelangan kaki, pinggul, dan tulang
- Jadwalkan pendidikan ekor. Luka ini dapat cepat
kesehatan sesuai berkembang. Luka akibat berbaring
kesepakatan dalam jangka waktu lama (bed sore)
- Berikan kesempatan untuk bisa sulit untuk diobati. Perawatan
bertanya termasuk membersihkan dan
- Fasilitasi kesadaran memplester luka dibarengi dengan
keluarga terhadap anak pengurangan tekanan pada luka itu
dan remaja seta pengaruh dengan cara sering mengubah posisi
media berbaring.
Edukasi Terapeutik
- Jelaskan anatomi dan - Risiko adalah bahaya, akibat atau
fisiologi system konsekuensi yang dapat terjadi akibat
reproduksilaki-lakii dan sebuah proses yang sedang
perempuan berlangsung atau kejadian yang akan
- Jelaskan perkembangan datang. Dalam bidang asuransi, risiko
seksualitas sepanjang dapat diartikan sebagai suatu keadaan
siklus kehidupan ketidakpastian, di mana jika terjadi
- Jelaskan perkembangan suatu keadaan yang tidak
emosi masa anak dan dikehendaki dapat menimbulkan
remaja suatu kerugian.
- Jelaskan pengaruh tekanan - Pengertian jadwal menurut kamus
kelompok dan social besar bahasa Indonesia adalah
terhadap aktivitas seksual pembagian waktu berdasarkan
- Jelaskan konsekuensi rencana pengaturan urutan kerja,
negative mengasuh anak daftar atau tabel kegiatan atau
pada usia dini(mis. rencana kegiatan dengan pembagian
Kemiskinan, kehilangan waktu pelaksanaan yang terperinci
karir dan pendidikan) Edukasi
- Jelaskan resiko tertular - Agar pasien mengetahui Lokasi dan
penyakit menular seksuak tempat digunakan untuk
dan AIDS akibat seks mengidentifikasi suatu titik atau area
bebas luka tekan
- Anjurkan orang tua - Agar perawat dapat
menjadi educator mengidentifikasi faktor luka tekan
seksualitas bagi anak- serta mampu mengambil tindakan
anaknya terhadapluka tekan pasien
- Anjurkan anak atau remaja - Dekubitus adalah kerusakan
tidak melakukan aktivitas struktur anatomis dan fungsi kulit
seksual diluar nikah normal akibat dari tekanan dari luar
- Ajarkan ketaramppilan yang berhubungan dengan
komunikasi asetif untuk penonjolan tulang dan tidak sembuh
menolak tekanan teman dengan urutan dan waktu yang biasa,
sebaya dan social dalam gangguan ini terjadi pada individu
aktifitas seksual yang berada diatas kursi atau diatas
tempat tidur, seringkali pada
Pemantauan Tanda Vital inkontinensia
(I.02060) - Kulit sehat adalah
Definisi Elastisitas kulit yang terjaga, artinya
Mengumpulkan dan menganalisis kalau dicubit akan kembali, dan bila
data hasil pengukuran fungsi vital diraba terasa halus, lembut dan
kardiovaskuler ,pernafasan dan kenyal.
suhu tubuh. - Kemampuan adalah kapasitas
Tindakan seorang individu untuk melakukan
Terapeutik beragam tugas dalam suatu
- Monitor tekanan darah pekerjaan. Kemampuan adalah
- Monitor nadi(frekuensi, sebuah penilaian terkini atas apa
kekuatan, irama) yang dapat dilakukan seseorang
- Monitor pernafasan - Sirkulasi adalah peredaran, kita
(frekuensi, kedalaman) sering mendengar
- Monitor suhu tubuh kata sirkulasi udara, artinya adalah
- Monitor oksimetri nadi peredaran udara yang terjadi pada
- Monitor tekanan suatu ruangan. Kalau
nadi(selisih TDS dan kata sirkulasi digabungkan dengan
TDD) kata layanan, dalam ilmu
- Identifikassi penyebab perpustakaan maka artinya akan
perubahan tanda vital berbeda. Pengertian sirkulasi bisa
Terapeutik diartikan juga sebagai perputaran
- Atur interval keadaan atau pergerakan.
sesuai kondisi pasien Edukasi seksualitas (I. 12447)
- Dokumentasikan hasil Observasi
pemantauan - Kesiapan adalah kesediaan
Edukasi untuk memberi respon atau
- Jelaskan tujuan dan bereaksi atau kesiapan adalah
prosedur pemantauan prasyarat untuk belajar ke
- Informasikan hasil tahap berikutnya.
pemantauan jika perlu Kesiapan adalah keadaan
kapasitas yang ada pada diri
siswa dalam hubungan
dengan tujuan pengajaran
tertentu.
Terapeutik
- Pendidikan kesehatan adalah
profesi yang mendidik masyarakat
tentang kesehatan. Wilayah di dalam
profesi ini meliputi kesehatan
lingkungan, kesehatan fisik,
kesehatan sosial, kesehatan
emosional, kesehatan intelektual, dan
kesehatan rohani.
- Kesepakatan merupakan
persesuaian pernyataan kehendak
antara satu orang atau lebih dengan
pihak lainnya yang mengadakan
perjanjian
- Agar mengetahui dan menerima
jawaban yg kita tidak tahu sebelum
nya
- Kesadaran menurut KBBI adalah
keinsafan, keadaan mengerti dan hal
yang dirasakan atau dialami oleh
seseorang. Secara harfiah, kesadaran
sama artinya dengan mawas diri.
Kesadaran juga bisa diartikan sebagai
kondisi dimana seorang individu
memiliki kendali penuh terhadap
stimulus internal maupun stimulus
eksternal.
Edukasi
- Fisiologi berasal dari kata fisis
(phisis); alam atau cara kerja; logos
(logi) ilmu pengetahuan. Dari kata
tersebut di atas dapat
disimpulkan pengertian Anatomi
fisiologi adalah ilmu pengetahuan
yang mempelajari tentang susunan
tubuh atau potongan tubuh dan
bagaimana alat tubuh itu bekerja
secara normal.
- Seksualitas manusia adalah
bagaimana manusia mendapatkan
pengalaman erotis dan
mengekspresikan dirinya sebagai
makhluk seksual; kesadaran diri
pribadi sebagai laki-laki atau
perempuan; kapasitas yang mereka
miliki atas pengalaman erotis dan
tangapan atas pengalaman itu -
Emosi adalah perasaan intens yang
ditujukan kepada seseorang atau
sesuatu. Emosi adalah reaksi
terhadap seseorang atau kejadian.
Emosi dapat ditunjukkan ketika
merasa senang mengenai sesuatu,
marah kepada seseorang, ataupun
takut terhadap sesuatu
Tekanan pada kelompok dimaksudka
n adalah adanya tekanan-
tekanan dalam kelompok yang dapat
menimbulkan ketegangan, dengan
adanya ketegangan akan timbul
dorongan untuk mempertahankan
tujuan kelompok.
- Pendidikan anak usia dini adalah
jenjang pendidikan sebelum jenjang
pendidikan dasar yang merupakan
suatu upaya pembinaan yang
ditujukan bagi anak sejak lahir
sampai dengan usia enam tahun yang
dilakukan. Konsekuensi logis, sering
dianggap suatu konsep paling dasar
dalam logika, adalah hubungan
antara suatu kalimat dan kalimat lain
sewaktu kalimat yang terakhir
"mengikuti" kalimat sebelumnya.
- Risiko adalah bahaya, akibat atau
konsekuensi yang dapat terjadi akibat
sebuah proses yang sedang
berlangsung atau kejadian yang akan
datang. Dalam bidang asuransi, risiko
dapat diartikan sebagai suatu keadaan
ketidakpastian, di mana jika terjadi
suatu keadaan yang tidak
dikehendaki dapat menimbulkan
suatu kerugian.Virus imunodefisiensi
manusia adalah dua spesies lentivirus
penyebab AIDS. Virus ini menyerang
manusia dan menyerang sistem
kekebalan tubuh, sehingga tubuh
menjadi lemah dalam melawan
infeksi. Jika virus ini terus
menyerang tubuh lama kelamaan
tubuh kita akan menjadi lemah
- Edukator adalah
pendidik. Edukator memiliki arti
dalam kelas nomina atau kata benda
sehingga edukator dapat menyatakan
nama dari seseorang, tempat, atau
semua benda dan segala yang
dibendakan.Seksualitas manusia
adalah bagaimana manusia
mendapatkan pengalaman erotis dan
tangapan atas pengalaman itu
- Komunikasi adalah "suatu proses di
mana seseorang atau beberapa orang,
kelompok, organisasi, dan
masyarakat menciptakan, dan
menggunakan informasi agar
terhubung dengan lingkungan dan
orang lain". Pada umumnya,
komunikasi dilakukan secara lisan
atau verbal yang dapat dimengerti
oleh kedua belah pihak
Pemantauan tanda vital (I.02060)
Terapeutik
- Tekanan darah merujuk kepada
tekanan yang dialami darah pada
pembuluh arteri darah ketika darah di
pompa oleh jantung ke seluruh
anggota tubuh manusia. Tekanan
darah dibuat dengan mengambil dua
ukuran dan biasanya diukur seperti
berikut - 120 /80 mmHg.
- Dalam kedokteran, denyut nadi
mewakili pemeriksaan pembuluh
nadi dengan ditekan menggunakan
ujung jari. Denyut nadi dapat
diperiksa di tempat pembuluh nadi
berdekatan dengan tulang, seperti
leher, di bawah siku, di dekat
pergelangan tangan, paha, dan kaki.
Denyut nadi setara dengan ukuran
denyut jantung.
- Pernapasan adalah proses
menggerakkan udara masuk dan
keluar dari paru-paru untuk
memfasilitasi pertukaran gas dengan
lingkungan internal tubuh, terutama
dengan memasukkan oksigen dan
membuang karbon dioksida
- Suhu menunjukkan derajat panas
benda. Mudahnya, semakin tinggi
suhu suatu benda, semakin panas
benda tersebut. Secara mikroskopis,
suhu menunjukkan energi yang
dimiliki oleh suatu benda. Setiap
atom dalam suatu benda masing-
masing bergerak, baik itu dalam
bentuk perpindahan maupun gerakan
di tempat getaran.
- Pulse oksimetri adalah metode non-
invasif yang memungkinkan
pemantauan oksigenasi dari
hemoglobin pasien. atau dalam
bahasa yang sederhana, berfungsi
untuk mengukur atau memantau
kadar oksigen dalam darah
- Denyut nadi mewakili pemeriksaan
pembuluh nadi dengan ditekan
menggunakan ujung jari. Denyut nadi
dapat diperiksa di tempat pembuluh
nadi berdekatan dengan tulang,
seperti leher, di bawah siku, di dekat
pergelangan tangan, paha, dan kaki.
Denyut nadi setara dengan ukuran
denyut jantung.
- Tanda-tanda vital adalah
sekelompok dari empat hingga enam
tanda-tanda medis paling penting
yang menunjukkan status fungsi vital
tubuh. Pengukuran ini dilakukan
untuk membantu menilai kesehatan
fisik umum seseorang, memberikan
petunjuk kemungkinan penyakit, dan
menunjukkan kemajuan menuju
pemulihan.
Terapeutik
- Interval dalam matematika adalah
suatu himpunan bilangan real dengan
sifat bahwa setiap bilangan yang
terletak di antara dua bilangan dalam
himpunan itu juga termasuk ke dalam
himpunan.
- Dokumentasi adalah sebuah cara
yang dilakukan untuk menyediaan
dokumen-dokumen dengan
menggunakan bukti yang akurat dari
pencatatan sumber-sumber informasi
khusus dari karangan/ tulisan, wasiat,
buku, undang-undang, dan
sebagainya.
Edukasi
- Prosedur adalah serangkaian aksi
yang spesifik, tindakan atau operasi
yang harus dijalankan atau
dieksekusi dengan cara yang baku
agar selalu memperoleh hasil yang
sama dari keadaan yang sama,
semisal prosedur kesehatan dan
keselamatan kerja, Prsedur Masuk
Sekolah, Prosedur berangkat sekolah,
dan sebagainya.
- Informasi adalah pesan atau
kumpulan pesan yang terdiri dari
order sekuens dari simbol, atau
makna yang dapat ditafsirkan dari
pesan atau kumpulan pesan.
Informasi dapat direkam atau
ditransmisikan. Hal ini dapat dicatat
sebagai tanda-tanda, atau sebagai
sinyal berdasarkan gelombang
Gangguan Rasa Nyaman Pengaturan Posisi (I.01019) Status Kenyamanan Pengaturan Posisi (I.01019)
3.
(D.0074) Definisi (L.08064) Terapeutik
Kategori: Psikologi Menempatkan bagian tubuh untuk Setelah di lakukan tindakan - Efek terapeutik adalah hasil
Subkategori: Nyeri Dan meningkatkan kesehatan fisiologis keperawatan selama 3x24 jam penanganan medis yang sesuai
Kenyamanan dan/atau psikologis. masalah Tingkat nyeri dapat dengan apa yang diinginkan, setakar
Definisi Tindakan teratasi dengan indikator: dengan tujuan pemberian
Perasaan kurang senang, lega Observasi 1. Keluhan tidak nyaman penanganan, baik yang telah
dan sempurna dalam dimensi - Monitor status oksigenasi yang tadinya diperkirakan maupun yang tidak
fisik, psikospiritual, sebelum dan sesudah meningkat skala (1) diperkirakan
lingkungan dan social. mengubah posisi sudah cukup menurun - Kenyamanan adalah suatu kondisi
Penyebab - Monitor alat traksi agar skala (4) perasaan seseorang yang
1. Gejala penyakit selalu tepat 2. Gelisah yang tadinya merasa nyaman berdasarkan persepsi
2. Kurang pengendalian Terapeutik meningkat skala (1) masing-masing individu.
situasional/lingkungan - Tempatkan pada sudah cukup menuru Sedangkan nyaman merupakan suatu
3. Ketidakadekuatan sumber matras/tempat tidur skala (4) keadaan telah terpenuhinya
daya (mis. dukungan terapeutik yang tepat 3. Keluhan sulit tidur kebutuhan dasar manusia yang
financial, sosial,dan - Tempatkan pada posisi yang tadinya bersifat individual akibat beberapa
pengetahuan) terapeutik meningkat skala (1) faktor kondisi lingkungan
4. Kurangnya privasi - Tempatkan objek yang sudah cukup menurun - Nyeri (Pain) adalah kondisi
5. Gangguan stimulus sering digunakan dalam skala (4) perasaan yang tidak menyenangkan.
lingkungan jangkauan 4. Merintih yang tadinya Sifatnya sangat subjektif karna
6. Efek samping terapi - Berikan bantal yang tepat meningkat skala (1) perasaan nyeri berbeda pada setiap
7. Gangguan adaptasi pada leher menjadi menurun orang baik dalam hal skala ataupun
kehamilan - Hindari menempatkan skala (5) tingkatannya dan hanya orang
Gejala dan Tanda Mayor pada posisi yang dapat 5. Keluhan kedinginan tersebutlah yang dapat menjelaskan
Subjektif meningkatkan nyeri yang tadinya dan mengefakuasi rasa nyeri yang
1. Mengeluh tidak - Ubah posisi pada setiap meningkat skala (1) dialaminya
nyaman dua jam menjadi menurun - Kenyamanan terhadap suatu posisi
Objektif Edukasi skala (5) adalah suatu kondisi perasaan
1. Gelisah - Informasikan saat akan 6. Gatal yang tadinya seseorang yang
Gejala dan Tanda Minor dilakukan perubahan posisi meningkat skala (1) merasa nyaman berdasarkan persepsi
Subjektif - Ajarkan cara menjadi cukup masing-masing individu.
1. Mengeluh sulit tidur menggunakan postur yang menurun skala (4) Sedangkan nyaman merupakan suatu
2. Tidak mampu rileks baik dan mekanika tubuh 7. Mual yang tadinya keadaan telah terpenuhinya
3. Mengeluh yang baik selama meningkat skala (1) kebutuhan dasar manusia yang
kedinginan/kepanasan melakukan perubahan menjadi cukup bersifat individual akibat beberapa
4. Merasa gatal posisi. menurun skala (4) faktor kondisi lingkungan
5. Mengeluh mual Kolaborasi 8. Lelah yang tadinya Edukasi
6. Mengeluh lelah - Kolaborasi pemberian meningkat skala (1) - Informasi adalah pesan atau
Objektif premedikasi sebelum menjadi cukup kumpulan pesan yang terdiri
1. Menunjukkan gejala mengubah posisi, jika menurun skala (4) dari order sekuens dari
distress perlu 9. Menangis yang simbol, atau makna yang
2. Tampak tadinya meningkat dapat ditafsirkan dari pesan
merintih/menangis Terapi relaksasi (I.09326) skala (1) menjadi atau kumpulan pesan.
3. Pola eliminasi berubah Definisi menurun skala (5) Informasi dapat direkam atau
4. Postur tubuh berubah Menggunakan teknik peregangan 10. Iritabilitas yang ditransmisikan. Hal ini dapat
5. Iritabilitas untuk mengurangi tanda dan gejala tadinya meningkat dicatat sebagai tanda-tanda,
Kondisi klinis terkait ketidaknyamanan seperti nyeri, skala (1) menjadi atau sebagai sinyal
1. Penyakit Kronis ketegangan otot, atau kecemasan menurun skala (5) berdasarkan gelombang
2. Keganasan Tindakan 11. Pola eliminasi yang Kolaborasi
3. Distres psikologis Observasi tadinya mmemburuk - Premedikasi adalah
4. Kehamilan - Identifikasi penurunan skala (1) menjadi pemberian obat sebelum
tingkat energy, cukup membaik skala induksi anesthesia dengan
ketidakmampuan (4) tujuan untuk melancarkan
berkonsentrasi ataugejala 12. Postur tubuh dari yang induksi, pemeliharaan dan
lain yang mengganggu sedang skala (3) pemulihan anestesia.
kemampuan kognitif menjadi membaik Kebanyakan orang yang
- Identifikasi teknik skala (5) pergi kerumah sakit untuk
relaksasi yang pernah menjalani operasi atau
efektif digunakan pembedahan diberi
- Identifikasi kesediaan, pramedikasi untuk membuat
kemampuan, dan mereka rileks sebelum
penggunaan teknik dibawa masuk ke kamar
sebelumnya operasi.
- Periksa ketegangan otot, Terapi relaksasi (I.09326)
frekuensi nadi, tekanan Observasi
darah, dan suhu sebelum - Dalam fisika, energi adalah
dan sesudah latihan. properti fisika dari suatu objek, dapat
- Monitor respon terhadap berpindah melalui interaksi
terapi relaksasi fundamental, yang dapat diubah
bentuknya namun tak dapat
Terapeutik
diciptakan maupun dimusnahkan.
- Ciptakan lingkungan Konsentrasi adalah pemusatan
tenang dan tanpa gangguan perhatian, pikiran, jiwa dan fisik pada
dengan pencahayaan dan sebuah objek. Menurut kamus
suhu ruang nyaman , jika Bahasa Indonesia
memungkinkan. pengertian konsentrasi adalah
- Berikan informasi tertulis Pemusatan perhatian
tentang persiapan dan atau pikiran pada suatu hal
prosedur teknik relaksasi - Relaksasi dalam psikologi, adalah
- Gunakan pakaian longgar keadaan emosional makhluk hidup,
- Gunakan nada suara ketegangan rendah, di mana tidak ada
lembut dengan irama gairah yang bisa berasal dari sumber-
lambat dan berirama sumber seperti kemarahan,
- Gunakan relaksasi sebagai kecemasan, atau ketakutan. Menurut
strategi penunjang dengan kamus Oxford, relaksasi adalah saat
analgetik atau tindakan tubuh dan pikiran bebas dari
medis lain, jika sesuai ketegangan dan kecemasan
- Kesediaan adalah kesanggupan
Edukasi
(kerelaan) untuk berbuat sesuatu. Arti
- Jelaskan tujuan, manfaat,
lainnya dari kesediaan adalah
batasan , dan jenis
kesudian.
relaksasi yang
- Otot tegang merupakan kondisi
tersedia(mis. Music , cedera otot yang terjadi
meditasi, napas dalam, karena otot mengalami peregangan
relaksasi otot progresif) yang berlebihan akibat aktivitas fisik.
- Jelaskan secara rinci Selain peregangan yang
intervensi relaksasi yang berlebihan, otot tegang juga dapat
dipilih disebabkan adanya kerusakan pada
- Anjurkan mengambil tendon. Secara umum, hal ini terjadi
posisi nyaman akibat tekanan dan aktivitas berat
- Anjurkan rileks dan yang lebih dari biasanya
merasakan sensasi - Relaksasi dalam psikologi, adalah
relaksasi keadaan emosional makhluk hidup,
- Anjurkan sering ketegangan rendah, di mana tidak ada
mengulangi atau melatih gairah yang bisa berasal dari sumber-
teknik yang dipilih sumber seperti kemarahan,
- Demonstrasikan dan latih kecemasan, atau ketakutan. Menurut
teknik relaksassi (mis. kamus Oxford, relaksasi adalah saat
Napas dalam, peregangan tubuh dan pikiran bebas dari
atau imajinasi terbimbing) ketegangan dan kecemasan.
Terapeutik
Dukungan pengungkapan
- Kenyamanan adalah suatu kondisi
kebutuhan (I.09266)
perasaan seseorang yang
Definisi merasa nyaman berdasarkan persepsi
Memudahkan mengungkapkan masing-masing individu.
kebutuhan dan kei ginana secara Sedangkan nyaman merupakan suatu
efektif keadaan telah terpenuhinya
Tindakan kebutuhan dasar manusia yang
Observasi bersifat individual akibat beberapa
- Periksa gangguan faktor kondisi lingkungan
komunikasi verbal(mis. - Relaksasi dalam psikologi, adalah
Ketidakmampuan keadaan emosional makhluk hidup,
berbicara, kesulitan ketegangan rendah, di mana tidak ada
mengekspresikan fikiran gairah yang bisa berasal dari sumber-
secara verbal) sumber seperti kemarahan,
kecemasan, atau ketakutan. Menurut
Terapeutik
kamus Oxford, relaksasi adalah saat
- Ciptakan lingkungan yang
tubuh dan pikiran bebas dari
tenang
ketegangan dan kecemasan
- Hindari berbicara keras
- Pakaian adalah bahan tekstil dan
- Anjurkan pertanyaan
serat yang digunakan sebagai
dengan jawaban singkat,,
penutup tubuh. Pakaian adalah
dengan isyarat anggukan
kebutuhan pokok manusia selain
kepala jika mengalami
makanan dan tempat berteduh/tempat
kesulitan berbicara tinggal. Manusia membutuhkan
- Jadwalkan waktu istirahat pakaian untuk melindungi dan
seblum waktu kunjungan menutup dirinya.
dan sesi terapi wicara - Agar pasien merasa nyamand
- Fasilitasi komunnikasi dengan nada suara lembut dengan
dengan media (mis. Pensil irama lambat dan berirama
dan kertas, computer, kartu - Relaksasi dalam psikologi, adalah
kata) keadaan emosional makhluk hidup,
ketegangan rendah, di mana tidak ada
Edukasi
gairah yang bisa berasal dari sumber-
- Informasikan keluarga dan
sumber seperti kemarahan,
tenaga kesehatan lain
teknik berkomunikasi dan
gunakan secara konsisten
- Anjurkan keluarga dan staf
ketegangan dan kecemasan
mengajak bicara meskipun
Edukasi
tidak mampu
- Penjelasan adalah seperangkat
berkomunikasi
pernyataan yang biasanya dibangun
Kolaborasi untuk menggambarkan serangkaian
- Rujuk pada terapis wicara fakta yang menjelaskan penyebab,
jika perlu konteks, dan konsekuensi dari fakta-
fakta tersebut
Edukasi akitivitas/istirahat - Intervensi keperawatan adalah
(I.12362) tindakan yang dirancang untuk
Definisi membantu klien dalam beralih dari
Mengajarkan pengaturan aktivitas tingkat kesehatan saat ini ke tingkat
dan istirahat yang diinginkan dalam hasil yang
Tindakan diharapkan. Terdapat tiga
Observasi kategori intervensi
- Identifikasi kesiapan dan keperawatan yaitu, intervensi yang
kemapuan menerima diprakarsai oleh perawat, dokter,
informasi dan intervensi kolaboratif
- Kenyamanan adalah suatu kondisi
Terapeutik
perasaan seseorang yang
- Sediakan materi dan media
merasa nyaman berdasarkan persepsi
pengaturan aktivitas
masing-masing individu.
istirahat
Sedangkan nyaman merupakan suatu
- Jadwalkan pemberian
keadaan telah terpenuhinya
pendidikan kesehatan
kebutuhan dasar manusia yang
sesuai kesepakatan
bersifat individual akibat beberapa
- Berikan kesempatan pada
faktor kondisi lingkungan
pasien dan keluarga untuk
- Relaksasi dalam psikologi, adalah
bertanya keadaan emosional makhluk hidup,
ketegangan rendah, di mana tidak ada
Edukasi
gairah yang bisa berasal dari sumber-
- Jelaskan pentingnya
sumber seperti kemarahan,
melakukan aktifitass fisik/
olahraga secara rutin
- Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok,
ketegangan dan kecemasan.
aktifitas bermain atau
- Praktek adalah tindakan melatih
aktivitas lainnya
perilaku berulang-ulang, atau terlibat
- Anjurkan menyusun
dalam suatu kegiatan berulang-ulang,
jadwal aktivitas dan
untuk tujuan meningkatkan atau
istirahat
menguasainya, seperti dalam frasa
- Ajarkan cara
'latihan membuat sempurna'. Penting
mengidentifikasi
untuk dicatat bahwa latihan adalah
kebutuhan istirahat(mis.
kata kerja dan tidak harus bingung
Kelelahan, sesak nafas saat
dengan praktik kata benda
aktivitas)
- Imajinasi terbimbing (guided
- Ajarkan cara
imagery) adalah sebuah teknik
mengidentifikasi target dan
relaksasi yang bertujuan untuk
jenis aktivitas sesuai
mengurangi stres dan meningkatkan
kemampuan perasaan tenang dan damai serta
merupakan obat penenang untuk
situasi yang sulit dalam kehidupan.
kebutuhan (I.09266)
Observasi
- Komunikasi verbal adalah
komunikasi dengan
menggunakan simbol-simbol
verbal. Simbol verbal bahasa
merupakan pencapaian
manusia yang paling
impresif. Ada aturan-aturan
yang ada untuk setiap bahasa
yaitu fonologi, sintaksis,
semantik dan pragmatis.
Terapeutik
- Ketenangan secara etimologi berarti
maantap, tidak gusar, yaitu: suasana
jiwa yang berada dalam
keseimbangan sehingga
menyebabkan seseorang tidak
terburu-burua atau gelisah.
- Keterampilan berbicara atau
retorika adalah seni tentang berbicara
berbicara yang dimiliki seseorang.
Seni berbicara ini dimiliki seseorang
secara alami ataupun dengan
menggunakan latihan khusus.
- Pertanyaan adalah sebuah ekspresi
keingintahuan seseorang akan sebuah
informasi yang dituangkan dalam
sebuah kalimat tanya. Pertanyaan
biasa akan diakhiri dengan sebuah
tanda tanya
- Istirahat dan tidur merupakan
kebutuhan dasar yangmutlak harus
dipenuhi oleh semua orang.
Istirahat dan tidur sendiri memiliki
makna yang berbeda pada setiap
individu. Secara
umum,istirahat berartisuatu keadaan
tenang,relaks,tanpa tekanan
emosional,dan bebas dari perasaan
gelisah
oleh kedua belah pihak.
Edukasi
- Konsistensi dalam ilmu logika
adalah teori konsistensi merupakan
sebuah sematik dengan sematik yang
lainnya tidak mengandung
kontradiksi. Tidak adanya
kontradiksi dapat diartikan baik
dalam hal semantik atau berhubung
dengan sintaksis
oleh kedua belah pihak
Kolaborasi
- Terapi, atau pengobatan,
adalah remediasi masalah
kesehatan, biasanya
mengikuti diagnosis. Orang
yang melakukan terapi
disebut sebagai terapis.
Dalam bidang medis, kata
terapi sinonim dengan kata
pengobatan. Di antara
psikolog, kata ini mengacu
kepada psikoterapi.
Edukasi akitivitas/istirahat
(I.12362)
Observasi
- Kemampuan adalah
kapasitas seorang individu
untuk melakukan beragam
tugas dalam suatu pekerjaan.
Kemampuan adalah sebuah
penilaian terkini atas apa
yang dapat dilakukan
seseorang.
Terapeutik
- Media komunikasi adalah suatu alat
atau sarana yang digunakan untuk
menyampaikan pesan dari
komunikator kepada khalayak.
kesehatan rohani.
- Bertanya adalah meminta
keterangan (penjelasan dan
sebagainya). Arti lainnya
dari bertanya adalah meminta supaya
diberi tahu (tentang sesuatu). Contoh:
Kalau tidak tahu, anda
sebaiknya bertanya
Edukasi
- Aktivitas fisik didefinisikan sebagai
setiap gerakan tubuh yang dihasilkan
oleh otot rangka yang membutuhkan
pengeluaran energi. Aktivitas fisik
meliputi semua aktivitas, pada
intensitas apa pun, yang dilakukan
pada waktu kapan saja, siang atau
malam hari.
- Terapy Aktivitas Kelompok (TAK)
merupakan kegiatan yang
diberikan kelompok klien dengan
maksud memberi terapy bagi
anggotanya. Dimana berkesempatan
untuk meningkatkan kualitas hidup
dan meningkatkan respon social.
- Jadwal menurut kamus besar bahasa
Indonesia adalah pembagian waktu
berdasarkan rencana pengaturan
urutan kerja, daftar atau tabel
kegiatan atau rencana kegiatan
dengan pembagian waktu
pelaksanaan yang terperinci
- Istirahat dan tidur merupakan
kebutuhan dasar yangmutlak harus
dipenuhi oleh semua orangdan tidur
sendiri memiliki makna yang berbeda
pada setiap individu. Secara
umum,istirahat berartisuatu keadaan
tenang,relaks,tanpa tekanan
emosional,dan bebas dari perasaan
gelisah.
- Target adalah: sasaran (batas
ketentuan dan sebagainya) yang telah
ditetapkan untuk dicapai.
4. Pola seksual tidak efektif Edukasi Seksualitas (I.12447) Identitas Seksual (L.07056) Edukasi Seksualitas (I.12447)
(D.0071) Definisi Kriteria Hasil Observasi
Kategori : Fisiologis Memberikan informasi dalam Setelah dilakukan intervensi - Kesiapan adalah kesediaan
Subkategori : Reproduksi dan memahami dimensi fisik dan keperawatan 3x 24 jam untuk memberi respon atau
Seksualitas psikososial seksualitas masalah terhadap tingkat bereaksi. Informasi adalah
Definisi : Tindakan ansietas dapat diatasi dengan pesan atau kumpulan pesan
Kekhawatiran individu Observasi indikator: yang terdiri dari order
melakukan hubungan seksual - Identifikasi kesiapan 1. Menunjukkan pendirian sekuens dari simbol, atau
yang beresiko menyebabkan menerima informasi seksual yang jelas (4) makna yang dapat ditafsirkan
perubahan Kesehatan. Terapeutik dari pesan atau kumpulan
2. Integrasi orientasi seksual
Penyebab : - Sediakan materi dan media pesan. Informasi dapat
ke dalam kehidupan sehari-
1. Kurang privasi Pendidikan Kesehatan direkam atau ditransmisikan.
hari(4)
2. Ketiadaan pasangan - Jadwalkan Pendidikan Hal ini dapat dicatat sebagai
3. Konflik orientasi seksual Kesehatan sesuai 3. Menyusun batasan-batasan tanda-tanda, atau sebagai
4. Ketakutan hamil kesepakatan sesuai jenis kelamin(4) sinyal berdasarkan
5. Ketakutan terinfeksi - Berikan kesempatan untuk gelombang
penyakit menular seksual bertanya Terapeutik
6. Hambatan hubungan Edukasi - Pendidikan kesehatan adalah
dengan pasangan - Jelaskan anatomi dan profesi yang mendidik masyarakat
7. Kurang terpapar informasi fisiologi system reproduksi tentang kesehatan. Wilayah di dalam
tentang seksualitas laki-laki dan perempuan profesi ini meliputi kesehatan
Gejala dan Tanda Mayor - Jelaskan perkembangan lingkungan, kesehatan fisik,
Subjektif emosi anak dan remaja kesehatan sosial, kesehatan
1. Mengeluh sulit melakukan - Jelaskan konsekuensi emosional, kesehatan intelektual, dan
aktivitas seksual negative mengasuh anak kesehatan rohani.
2. Mengungkapkan aktivitas pada usia dini (mis. - Kesepakatan merupakan
seksual berubah Kemiskinan, kehilangan persesuaian pernyataan kehendak
3. Mengungkapkan perilaku karir, dan Pendidikan antara satu orang atau lebih dengan
seksual berubah - Jelaskan resiko tertular pihak lainnya yang mengadakan
4. Orientasi seksual berubah penyakit menular seksual perjanjian. Kata sepakat dalam suatu
Objektif dan AIDS akibat seks perjanjian dapat diperoleh melalui
(tidak tyersedia) bebas suatu proses penawaran (offerte) dan
Gejala dan Tanda Minor - Anjurkan anak/remaja penerimaan (acceptatie)
Subjektif tidak melakukan aktivitas - Bertanya adalah meminta
1. Mengungkapkan hubungan seksual di luar nikah. keterangan (penjelasan dan
dengan pasangan berubah sebagainya). Arti lainnya
Objektif Konseling seksualitas (I.07214) dari bertanya adalah meminta supaya
2. Konflik nilai Definisi diberi tahu (tentang sesuatu). Contoh:
Kondisi Klinis Terkait Memberikan bimbingan seksual Kalau tidak tahu, anda
1. Masteklomi pada pasangan sehingga mampu sebaiknya bertanya.
2. Histerektomi menjalankan fungsinya secara Edukasi
3. Kanker optimal - Fisiologi berasal dari kata fisis

Tindakan (phisis); alam atau cara kerja; logos
4. Kondisi yang menyebabkan
Observasi (logi) ilmu pengetahuan. Dari kata
paralisis
- Identifikasi tingkat tersebut di atas dapat
5. Penyakit menular seksual
pengetahuan, masalh disimpulkan pengertian Anatomi
(mis. Sisilis, gonore, AIDS)
system reproduksi, fisiologi adalah ilmu pengetahuan
masalah seksualitas dan yang mempelajari tentang susunan
penyakit menular seksual tubuh atau potongan tubuh dan
Identitas Seksual (L.07056)
- Identifikasi waktu bagaimana alat tubuh itu bekerja
Kriteria Hasil
disfungsi seksual dan secara normal.
Setelah dilakukan intervensi
kemungkinan penyebab - Emosi adalah perasaan intens yang
keperawatan 3x 24 jam
- Monitor stress, ditujukan kepada seseorang atau
masalah terhadap tingkat
kecemasan , depresi dan sesuatu. Emosi adalah reaksi
ansietas dapat diatasi dengan
penyebab disfungsi seksual terhadap seseorang atau kejadian.
indikator:
Emosi dapat ditunjukkan ketika
1. Menunjukkan pendirian Terapeutik
merasa senang mengenai sesuatu,
seksual yang jelas (4) - Fasilitasi komunikasi
marah kepada seseorang, ataupun
2. Integrasi orientasi seksual antara pasien dan pasangan takut terhadap sesuatu
ke dalam kehidupan sehari- - Berikan kesempatan - Konsekuensi logis, sering dianggap
hari(4) kepada pasangan untuk suatu konsep paling dasar dalam
3. Menyusun batasan-batasan menceritakan masalah logika, adalah hubungan antara suatu
sesuai jenis kelamin(4) seksual kalimat dan kalimat lain sewaktu
- Berikan pujian terhadap kalimat yang terakhir "mengikuti"
perilaku yang benar kalimat sebelumnya
- Berikan saran yang sesuai - Risiko adalah bahaya, akibat atau
kebutuhan pasangan konsekuensi yang dapat terjadi akibat
dengan menggunakan sebuah proses yang sedang
bahasaa yang mudah berlangsung atau kejadian yang akan
diterima, dipahami dan datang. Dalam bidang asuransi, risiko
tidak menghakimi dapat diartikan sebagai suatu keadaan
Edukasi
- Jelaskan efek pengobatan,
kesehatan dan penyakit
suatu kerugian
terhadap disfungsi seksual
- Persetubuhan atau Hubungan
- Informasikan pentingnya
Seksual artinya secara prinsip adalah
modifikasi pada aktivitass
tindakan sanggama yang dilakukan
seksual
oleh manusia, tetapi dalam arti yang
Kolaborasi lebih luas juga merujuk pada
- Kolaborasi dengan tindakan-tindakan lain yang
spesialis seksologi, jika sehubungan.
perlu Konseling seksualitas (I.07214)
Observasi
Edukasi keluarga berencana
(I.12381)
Definisi
Memberikan informasi dan
memfasilitasi ibu dan pasangan
dalam penggunaan alat kontrasepsi
untuk mengatur jarak kelahiran
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan
- Disfungsi seksual adalah gangguan
kemampuan menerima
yang menyebabkan adanya
informasi
penurunan hasrat seksual atau adanya
- Identifikasi pengetahuan
hambatan dalam menikmati
tentang alat kontrasepsi
aktivitas seksual. Disfungsi
Terapeutik seksual dapat terkena, baik pada laki-
- Sediakan materi dan media laki maupun perempuan
pendidikan kesehatan\ - Stres adalah gangguan mental yang
- Jadwalkan pendidikan dihadapi seseorang akibat adanya
kesehatan sesuai tekanan. Tekanan ini muncul dari
kesepakatan kegagalan individu dalam memenuhi
- Berikan kesempatan untuk kebutuhan atau keinginannya.
bertanya Tekanan ini bisa berasal dari dalam
- Lakukan penapisan pada diri, atau dari luar. Rasa cemas dapat
ibu dan pasangan untuk bersifat normal dalam situasi yang
pengguanaan alat menegangkan misalnya berbicara di
kontrasepsi depan umum atau mengerjakan ujian.
- Lakukan pemeriksaan fisik Rasa cemas hanya indikator penyakit
- Fasilitasi ibu dan pasangan jika perasaan menjadi berlebihan,
dalam mengambil menguras tenaga dan pikiran, serta
keputusan menggunakan mengganggu kehidupan sehari-hari.
alat kontrasepsi Sekelompok kondisi yang terkait
- Diskusikan pertimbangan dengan peningkatan atau penurunan
agama, budaya, suasana hati seseorang, seperti
perkembangan, social depresi atau gangguan bipolar.
ekonomi terhadap Terapeutik
pemilihan alat kontrasepsi - Komunikasi adalah "suatu proses di
Edukasi kelompok, organisasi, dan
- Jelaskan tentang system masyarakat menciptakan, dan
reproduksi menggunakan informasi agar
- Jelaskan metode-metode terhubung dengan lingkungan dan
alat kontrasepsi orang lain". Pada umumnya,
- Jelaskan aktivitas komunikasi dilakukan secara lisan
seksualitas setelah atau verbal yang dapat dimengerti
mengikuti program KB oleh kedua belah pihak.
- Disfungsi seksual adalah gangguan
Edukasi penggunaan alat
yang menyebabkan adanya
kontrasepsi (I.12411)
penurunan hasrat seksual atau adanya
Definisi
hambatan dalam menikmati
Mengajarkan ibu dan pasangan
aktivitas seksual.
tentang metode atau alat yang
Disfungsi seksual dapat terkena, baik
digunakan untuk mencegah
pada laki-laki maupun perempuan.
kehamilan
Gangguan ini dapat terjadi kapan
Tindakan
saja, dan risikonya meningkat
Observasi
berdasarkan usia.
- Identifikasi pengetahuan,
- Pujian adalah menyatakan sesuatu
keadaan umum,
yang positif tentang seseorang,
penggunaan alat
dengan tulus dan sejujurnya. Pujian
kontrasepsi sebelumnya, itu adalah sesuatu ucapan yang
riwayat obstertri dan membuat orang yang mendengarnya
ginekologi ibu merasa tersanjung, sehingga dapat
juga memberikan motivasi kepada
Terapeutik
orang yang di pujinya.
- Sediakan materi dan media
- Saran adalah sebuah solusi yang
ditujukan untuk menyelesaikan
- Jadwalkan pendidikan
permasalahan yang
kesehatan sesuai
dihadapi. Saran harus bersifat
kesepakatan
membangun,mendidik,dan secara
- Fasilitasi ibu memilih
objrktif dan sesuai dengan topik yang
kontrasepsi yang tepat
dibahas
- Berikan kesempatan untuk
Edukasi
bertanya
- Terapi, atau pengobatan, adalah
Edukasi
remediasi masalah kesehatan,
- Jelaskan kepada ibu dan
biasanya mengikuti diagnosis. Orang
pasangan tentang tujuan,
yang melakukan terapi disebut
manfaat, dan efek samping
sebagai terapis. Dalam bidang medis,
pengguanaan alat
kata terapi sinonim dengan kata
kontrasepsi
pengobatan. Di antara psikolog, kata
- Jelaskan kepada ibu dan
ini mengacu kepada psikoterapi. Efek
pasangan tentang jenis atau dalam istilah bahasa Inggris
jenis alat kontrasepsi disebut security adalah suatu surat
- Jelaskan ibu dan pasangan berharga yang bernilai serta dapat
tentang factor resiko jika diperdagangkan.
terlalu sering atau trlalu - Modifikasi adalah cara merubah
dekat jarak persalinan bentuk sebuah barang dari yang
- Jelaskan ibu dan pasangan kurang menarik menjadi lebih
tentang usia prokduktif menarik tanpa menghilangkan fungsi
dan aman untuk aslinya,serta menampilkan bentuk
melahirkan dan jarak ideal yang lebih bagus dari aslinya
melahirkan Kolaborasi
- Anjurkan ibu dan - Seksologi adalah studi ilmiah
pasangan memantau tentang seksualitas manusia,
keluahan yang timbul termasuk kepentingan
selama mengguanakan alat seksual manusia, perilaku,
kontrasepsi dan fungsi. Istilah ini
- Anjurkan ibu umumnya tidak mengacu
mengidentifikasi tanda- pada penelitian non-ilmiah
tanda masalah ginekologi tentang seks, seperti analisis
- Anjurkan ibu dan politik atau kritik sosial
pasangan untuk Edukasi keluarga berencana
merencanakan jumlah anak (I.12381)
- Anjurkan ibu berkonsultasi Observasi
dengan dokter atau tenaga - Kesiapan adalah kesediaan untuk
medis lainnya sebagai memberi respon atau bereaksi.
pertimbangan Menurut Thorndike (dalam Slameto,
- Ajarkan ibu dan pasangan 2010:114) kesiapan adalah prasyarat
menghitung masa subur untuk belajar ke tahap berikutnya.
dan siklus menstruasi Menurut Hamalik
(2006:41) kesiapan adalah keadaan
kapasitas yang ada pada diri siswa
dalam hubungan dengan tujuan
pengajaran tertentu.
- Jadi kontrasepsi dapat diartikan
sebagai suatu cara untuk mencegah
terjadinya kehamilan sebagai akibat
pertemuan antara sel telur degan
sperma. Kontrasepsi dapat
menggunakan berbagai macam cara,
baik dengan menggunakan hormonal,
alat, ataupun melalui prosedur oprasi.
Terapeutik
kesehatan rohani.
perjanjian. ... Kata sepakat dalam
suatu perjanjian dapat diperoleh
melalui suatu proses penawaran
(offerte) dan penerimaan (acceptatie).
sebaiknya bertanya.
166. Strategi yang digunakan untuk
mencari kondisi atau penanda risiko
yang belum dikenal. Pengujian ini
dapat diterapkan untuk individu atau
seluruh populasi.
- Pemeriksaan fisik atau pemeriksaan
klinis adalah sebuah proses dari
seorang ahli medis memeriksa tubuh
pasien untuk menemukan tanda klinis
penyakit. Hasil pemeriksaan akan
dicatat dalam rekam medis.
Pemeriksaan fisik dan rekam medis
akan membantu dalam penegakan
diagnosis dan perencanaan perawatan
pasien.
- Pengaturan kelahiran, yang dikenal
pula sebagai kontrasepsi dan
pengaturan fertilitas, merupakan
metode atau alat yang digunakan
untuk mencegah kehamilan.
Perencanaan, pembekalan, dan
penggunaan kontrasepsi disebut
keluarga berencana.
- Pertimbangan adalah pendapat
(tentang baik dan buruk) alat
kontrasepsi.
Edukasi
- Sistem reproduksi atau sistem
genital adalah sistem organ seks
dalam organisme yang bekerja sama
untuk tujuan reproduksi seksual.
Banyak zat non-hidup seperti cairan,
hormon, dan feromon juga
merupakan aksesoris penting untuk
sistem reproduksi.
- Pengaturan kelahiran, yang dikenal
pula sebagai kontrasepsi dan
pengaturan fertilitas, merupakan
metode atau alat yang digunakan
untuk mencegah kehamilan.
Perencanaan, pembekalan, dan
penggunaan kontrasepsi disebut
keluarga berencana
- Perilaku seksual adalah perilaku
yang bertujuan untuk menarik
perhatian lawan jenis. Aktivitas
seksual adalah kegiatan yang
dilakukan untuk memenuhi
dorongan seksual atau kegiatan
mendapatkan kesenangan organ
kelamin melalui berbagai perilaku.
kontrasepsi (I.12411)
Observasi
- Pengetahuan adalah
informasi atau maklumat
yang diketahui atau disadari
oleh seseorang. Pengetahuan
termasuk, tetapi tidak
dibatasi pada deskripsi,
hipotesis, konsep, teori,
prinsip dan prosedur yang
secara Probabilitas Bayesian
adalah benar atau
berguna.Obstetri adalah ilmu
bedah kedokteran yang
khusus mempelajari cara
memperlakukan wanita dan
bayi selama masa kehamilan,
proses kelahiran dan
puerperium. Kebanyakan ahli
obstetrik juga merupakan
ginekolog.
Terapeutik
kesehatan rohani.
(offerte) dan penerimaan (acceptatie)
- Pilihan melibatkan pengambilan
keputusan. Ini dapat mencakup
menilai manfaat dari beberapa opsi
dan memilih satu atau lebih dari itu.
Seseorang dapat membuat pilihan
antara opsi yang dibayangkan atau
antara opsi nyata diikuti oleh
tindakan yang sesuai
sebaiknya bertanya.
Edukasi
Tujuan menggunakan kontrasepsi ada
lah untuk menjarangkan kelahiran,
mengendalikan jumlah anak, dan
untuk kesehatan reproduksi wanita.
Serta mencapai keluarga yang
sejahtera.
- Agar pasangan suami istri
mengetahui jenis alat kontrasepsi dan
bisa memilihnya
suatu kerugian.
- Usia produktif adalah orang-orang
yang berada pada usia 15 - 64 tahun
sesuai dengan kajian Badan Pusat
Statistik. Misalkan seorang yang
lulus SMA (berkisar usianya 16-17
tahun) sudah dikategorikan usia
produktif karena sudah
diperbolehkan bekerja
- Keluhan adalah sebuah informasi
yang diberikan oleh pihak kedua
karena rasa ketidaksesuaian dalam
menerima sebuah produk atau jasa
- Ginekologi adalah cabang ilmu
kedokteran yang khusus mempelajari
penyakit-penyakit sistem reproduksi
wanita. Pada masa modern ini,
hampir semua ginekolog juga
merupakan ahli obstetrik
- Rencana adalah hasil proses
perencanaan berupa daftar ketetapan
tentang langkah tindakan pada masa
depan menyangkut kegiatan apa,
siapa pelaksananya, di mana, kapan
jadwalnya dan berapa sumber daya
yang akan digunakan, serta berbagai
keterangan mengenai tolak ukurnya,
dalam rangka mencapai hasil.
- Pertimbangan adalah pendapat
(tentang baik dan buruk)
- Masa subur, kata ahli kandungan
dan kehamilan, Ahmad Mediana,
adalah saat indung telur (ovarium)
melepaskan sel telur (ovum) yang
sudah siap dibuahi ke dalam saluran
indung telur (tuba falopi). Bila sel
telur berhasil bertemu sperma dan
mengalami pembuahan, maka
pasangan tersebut berkesempatan
memperoleh buah hati
5. Resiko Perdarahan (D.0012) Pencegahan Perdarahan Tingkat Perdarahan Pencegahan Perdarahan (I.02067)
Kategori : Fisiologis (I.02067) (L.02017) Observasi
Subkategori : Sirkulasi Definisi Setelah dilakukan tindakan - Pendarahan atau hemoragi (bahasa
Definisi Mengidentifikasi dan menurunkan keperawatan selama 3 x 24 Inggris: hemorrhage, exsanguination;
Beresiko mengalami risiko atau komplikasi stimulus jam pada masalah resiko bahasa Latin: exsanguinātus, tanpa
kehilangan darah baik internal yang menyebabkan perdarahan perdarahan dapat tera tasi darah) merupakan istilah kedokteran
(terjadi dalam tubuh) maaupun atau risiko perdarahan dengan indikator: yang digunakan untuk menjelaskan
eksternal (terjadi diluar tubuh). Tindakan - Hemoglobin membaik ekstravasasi atau keluarnya darah
Faktor Resiko: Observasi - Tekanan darah cukup dari tempatnya semula.
- Aneurisma - Monitor tanda dan gejala membaik - Hematokrit, juga dikenal dengan
- Gangguan gastrointestinal perdarahan - Suhu tubuh membaik beberapa nama lain, adalah
(mis. Ulkus lambung, - Monitor persentase volume sel darah merah
polip, varises) hematokrit/hemoglobin dalam darah, yang diukur sebagai
- Gangguan fungsi hati sebelum dan setelah bagian dari tes darah. Pengukuran
(mis. Sirosis hepatitis) kehilangan darah tergantung pada jumlah dan ukuran
- Komplikasi kehamilan Terapeutik sel darah merah. Biasanya 40,7%
(mis. Ketuban pecah - Pertahankan bed rest -50,3% untuk pria dan 36,1% -44,3%
sebelum waktunya, selama perdarahan untuk wanita.
plasenta previa/abrubsio, - Batasi tindakan invasive, Terapeutik
kehamilan kembar) jika perlu -Tirah baring adalah perawatan
- Komplikasi pasca partum - Hindari pengukuran suhu kedokteran yang melibatkan
(mis. Atoni uterus, retensi rektal berbaringnya pasien di tempat tidur
plasenta) Edukasi untuk suatu jangka yang sinambung.
- Gangguan koagulasi (mis. - Jelaskan tanda dan gejala Perawatan ini diperlakukan untuk
Trombositopenia) perdarahan suatu penyakit atau kondisi medis
- Efek agen farmakologis - Anjurkan meningkatkan tertentu
- Tindakan pembedahan asupan cairan untuk - Pengukuran suhu tubuh biasanya
- Trauma menghindari konstipasi diukur dengan alat suhu yang
- Kurang terpapar informasi - Anjurkan menghindari dimasukkan pada atau ke dalam
tentang pencegahan aspirin atau antikoagulan rektum, mulut, aksila (di bawah
perdarahan - Anjurkan meningkatkan ketiak), kulit, atau telinga
- Proses keganasan asupan makanan dan (termometer telinga). Suhu rektal,
Kondisi Klinis terkait vitamin K bila dibandingkan dengan suhu oral
- Aneurisma - Anjurkan segera melapor yang diambil pada saat bersamaan,
- Koagulopati intravaskuler jika terjadi perdarahan sekitar 1,8°F (0,6°C) lebih tinggi
diseminata Kolaborasi Edukasi
- Sirosis hepatis - Kolaborasi pemberian obat - Pendarahan atau hemoragi (bahasa
- Ulkus lambung pengontrol perdarahan, Inggris: hemorrhage, exsanguination;
- Varises jika perlu bahasa Latin: exsanguinātus, tanpa
- Trombositopenia - Kolaborasi pemberian darah) merupakan istilah kedokteran
- Ketuban pecah sebelum produk darah, jika perlu yang digunakan untuk menjelaskan
waktunya ekstravasasi atau keluarnya darah
- Plasenta previa/abrubsio Balut tekan (I.02028) dari tempatnya semula.
- Atonia uterus Definisi - Konstipasi atau sering disebut
- Retensi plasenta Membalut luka dengan tekanan sembelit adalah gangguan pada
- Tindakan pembedahan untuk mencegah atau sistem pencernaan di mana seorang
- Kanker menghentikan perdarahan manusia (atau mungkin juga pada
- Trauma hewan) mengalami pengerasan tinja
Tindakan yang berlebihan sehingga sulit untuk
Observasi dibuang atau dikeluarkan dan dapat
- Monitor perban untuk menyebabkan kesakitan yang hebat
memantau drainase luka pada penderitanya.
Monitor jumlah dan warna - Antikoagulan adalah golongan obat
cairan drainase dari luka yang dipakai untuk menghambat
- Periksa kecepatan dan pembekuan darah. Obat-obat ini tidak
denyut nadi distal melarutkan bekuan darah seperti
- Periksa akral , kondisi trombolotik, tetapi bekerja sebagai
kulit dan pengisian kapiler pencegah pembentukan bekuan baru
distal 194. Vitamin K merujuk pada
Terapeutik sekelompok vitamin lipofilik dan
- Pasang sarung tangan hidrofobik yang dibutuhkan untuk
- Tinggikan bagian tubuh modifikasi pascatranslasi dari
yang cedera diatass level berbagai macam protein, seperti
jantung, jika tidak ada dalam proses pembekuan darah.
fraktur Secara kimia vitamin ini adalah
- Tutup luka dengan kasa turunan 2-metil-1,4-naftokuinona.
tebal 195. Untuk mengantisipasi terjadinya
- Tekan kasa dengan kuat pendarahan
diatass luka selama Kolaborasi
- Fiksasi kasa dengan plaster - Obat adalah zat apa pun yang
setelah perdarahan menyebabkan perubahan fisiologi
berhenti atau psikologi organisme saat
- Terkar arteri (pressure dikonsumsi. Obat-obatan biasanya
point) yang mengarah ke dibedakan dari makanan dan zat yang
area perdarahan menyediakan nutrisi. Konsumsi obat
Edukasi dapat dilakukan melalui inhalasi,
- Jelaskan tujuan dan injeksi, merokok, ingesti, absorpsi
prosedur balut tekan melalui kulit, atau disolusi di bawah
- Anjurkan membatasi gerak lidah.
pada area cidera - Darah adalah cairan yang terdapat
pada semua mahkluk hidup yang
Edukasi keamanan anak (I. berfungsi mengirimkan zat-zat dan
12378) oksigen yang dibutuhkan oleh
Definisi jaringan tubuh, mengangkut bahan-
Memberikan informasi mengenai bahan kimia hasil metabolisme, dan
keamanan dan pencegahan cidera juga sebagai pertahanan tubuh
pada anak terhadap virus atau bakteri.
Tindakan Balut tekan (I.02028)
Observasi Observasi
- Identifikasi kesiapan dan - Luka adalah terputusnya kontinuitas
kemampuan menerima suatu jaringan oleh karena adanya
informasi cedera atau pembedahan. Luka ini
Terapeutik bisa diklasifikasikan berdasarkan
- Sediakan materi dan media struktur anatomis, sifat, proses
pendidikan kesehatan penyembuhan dan lama
- Jadwalkan pendidikan penyembuhan. Adapun berdasarkan
kesehatan sesuai sifat yaitu : abrasi, kontusio, insisi,
kesepakatan laserasi, terbuka, penetrasi, puncture,
- Berikan kesempatan untuk sepsis, dll
bertanya - Risiko adalah bahaya, akibat atau
Edukasi konsekuensi yang dapat terjadi akibat
- Anjurkan memantau anak sebuah proses yang sedang
saat berada di tempat yang berlangsung atau kejadian yang akan
beresiko(mis. Luar rumah, datang. Dalam bidang asuransi, risiko
balkon, kolam renang) dapat diartikan sebagai suatu keadaan
- Anjurkan menutup sumber ketidakpastian, di mana jika terjadi
listrik yang dapat suatu keadaan yang tidak
dijangkau dikehendaki dapat menimbulkan
- Anjurkan mengatur suatu kerugian.
perabotan rumah tangga - Denyut nadi mewakili pemeriksaan
- Anjurkan memilih mainan pembuluh nadi dengan ditekan
yang sesuai dengan usia menggunakan ujung jari. Denyut nadi
anak dan tidak berbahaya dapat diperiksa di tempat pembuluh
- Anjurkan menyimpan nadi berdekatan dengan tulang,
benda berbahaya (mis. seperti leher, di bawah siku, di dekat
Pisau, benda tajam pergelangan tangan, paha, dan kaki.
lainnya) dan cairan Denyut nadi setara dengan ukuran
berbahaya(mis. Pembersih denyut jantung.
lantai, detergen) ditempat - Suhu menunjukkan derajat panas
yang jauh dari jangkauan ) benda. Mudahnya, semakin tinggi
- Anjurkan memberikan suhu suatu benda, semakin panas
pembatas pada area benda tersebut. Secara mikroskopis,
dapur,kamar mandi, kolam suhu menunjukkan energi yang
- Jelaskan kepada orang tua dimiliki oleh suatu benda. Setiap
dan anak tentang bahaya atom dalam suatu benda masing-
lalulintas masing bergerak, baik itu dalam
- Anjurkan pengunaan sabuk bentuk perpindahan maupun gerakan
pengaman saat berkendara di tempat getaran
- Jelaskan keamanan Terapeutik
bersepeda pada anak(mis. - Untuk menghangatkan tangan
Mengguanakan helm, pasien
menggunakan sepeda - Patah seluruhnya atau sebagian
sesuai usia) pada tulang.Penyebab patah tulang
- Anjurkan penggunaan meliputi trauma, penggunaan
stroller(kursi dorong berlebihan, dan penyakit yang
anak), kursi khusus anak melemahkan tulang.Gejala utama
dengan aman adalah rasa nyeri. Mungkin juga ada
- Anjurkan tidak meletakan hilangnya fungsionalitas tergantung
anak pada tempat tidur pada daerah yang terkena.Biasanya
yang tinggi pengobatan meliputi memosisikan
- Ajarkan anak tindakan ulang tulang dan membalutnya
yang dilakuykan saat dengan gips atau belat untuk
meraasa dirinya dalam menyediakan waktu pemulihan.
bahaya(mis. Meminta Terkadang, operasi atau batang
bantuan orang dewasa, logam diperlukan untuk memosisikan
berteriak, segera berlari) ulang tulang.
- Kasa adalah kain tipis dan tembus
Edukasi keamanan bayi cahaya dengan tenunan terbuka yang
(I.12379) longgar. Dalam istilah teknis "kain
Definisi kasa" adalah struktur menenun di
Menyediakan informasi dan mana benang pakan disusun
dukungan terhadap pencegahan berpasangan dan disilangkan sebelum
cedera pada bayi dan setelah setiap benang lungsin
Tindakan menjaga agar pakan tetap di
Observasi tempatnya.
- Identifikasi kesiapan dan - Luka adalah terputusnya kontinuitas
kemampuian menerima suatu jaringan oleh karena adanya
informasi cedera atau pembedahan. Luka ini
Terapeutik bisa diklasifikasikan berdasarkan
- Sediakan materi dan media struktur anatomis, sifat, proses
pendidikan kesehatan penyembuhan dan lama
- Jadwalkan pendidikan penyembuhan. Adapun berdasarkan
kesehatan sesuai sifat yaitu : abrasi, kontusio, insisi,
kesepakatan laserasi, terbuka, penetrasi, puncture,
- Berikan kesempatan untuk sepsis, dll
bertanya - fiksasi adalah berhentinya
Edukasi perkembangan suatu bagian dari
- Anjurkan selalu pribadi seseorang, misalnya
mengawasi bayi seksualitas, sehingga bagian itu tidak
- Anjurkan tidak mengalami perkembangan lagi
meninggalkan bayinya sejalan dengan bagian-bagian pribadi
sendirian lainnya.
- Anjurkan menjauhkan - Arteri adalah pembuluh darah
benda yang beresiko berotot yang membawa darah dari
membahayakan bayi(mis. jantung. Fungsi ini bertolak belakang
Kantung p;llastik, karet , dengan fungsi pembuluh balik yang
tali, kain, benda-benda membawa darah menuju jantung.
keci, benda tajam, Sistem sirkulasi sangat penting dalam
pembersih lantai) mempertahankan hidup.
- Anjurkan memasang Edukasi
penghalang pada sisi - Tujuan adalah gagasan tentang
tempat tidur masa depan atau hasil yang
- Anjurkan menutup sumber diinginkan yang diinginkan oleh
listrik yang terjangkau seseorang atau sekelompok orang,
oleh bayi direncanakan dan berkomitmen untuk
- Anjurkan mengatur dicapai. Orang berusaha untuk
perabotan rumah tanngga mencapai tujuan dalam waktu yang
dirumah terbatas dengan menetapkan tenggat
- Anjurkan memberikan waktu.
pembatas pada area - Cedera atau luka adalah sesuatu
beresiko(mis. Daour, kerusakan pada struktur atau fungsi
kamar mandi, kolam) tubuh karena suatu paksaan atau
- Anjurkan mengguanakan tekanan fisik maupun kimiawi.
kursi dan sabuk pengaman Edukassi keamanan anak (I.
khusus bayi saat 12378)
berkendara Observasi
- Anjurkan penggunaan - Kesiapan adalah kesediaan
sabuk pengaman pada untuk memberi respon atau
stroller (kursi dorong bereaksi. Menurut Thorndike
bayi), kursi khusus bayi (dalam Slameto,
dengan aman 2010:114) kesiapan adalah
- Anjurkan tidak meletakan prasyarat untuk belajar ke
bayi pada tempat tidur tahap berikutnya. Menurut
yang tinggi Hamalik
(2006:41) kesiapan adalah
keadaan kapasitas yang ada
pada diri siswa dalam
hubungan dengan tujuan
pengajaran tertentu.
Terapeutik
kesehatan rohani
sebaiknya bertanya.
Edukasi
suatu kerugian.
- Listrik adalah rangkaian fenomena
fisika yang berhubungan dengan
kehadiran dan aliran muatan listrik.
- Adapun makna dari kata 'Kerapian'
adalah perihal rapi atau keapikan.
Sedangkan makna dari kata 'Rapi'
adalah teratur, baik, apik, bersih,
tertib dan sebagainya. Rapi juga
diartikan serba beres serta
menyenangkan (apabila meyangkut
pekerjaan) dan tidak asal asalan,
sebagaimana mestinya
- Bahaya adalah agen yang
berpotensi menyebabkan kerusakan
pada target yang rentan. Bahaya
dapat disebabkan oleh alam atau
manusia. Terkadang bahaya alam
seperti banjir dan kekeringan dapat
disebabkan oleh aktivitas manusia
- Bahaya adalah agen yang
berpotensi menyebabkan kerusakan
pada target yang rentan. Bahaya
dapat disebabkan oleh alam atau
manusia. Terkadang bahaya alam
seperti banjir dan kekeringan dapat
disebabkan oleh aktivitas manusia.
Olehnya itu permainan berbahya
harus di jauhi dari jangkauan anak
kecil
- agar adanya batas yang menjadi
batas; yang dijadikan batas pada
ruang tertentu
- Lalu lintas di dalam Undang-
undang No 22 tahun 2009
didefinisikan sebagai gerak
Kendaraan dan orang di Ruang Lalu
Lintas Jalan, sedang yang dimaksud
dengan Ruang Lalu Lintas Jalan
adalah prasarana yang diperuntukkan
bagi gerak pindah Kendaraan, orang,
dan/atau barang yang berupa Jalan
dan fasilitas pendukung.
- untuk memproteksika diri dari
bahaya lalu lintas
- Agar keamanan anak senantiasa
terjaga dan menghindari bahaya
- Aagar keamanan anak senantiasa
terjaga
- Aagar anak tidak mudah terjatuh
dari atas tempat tidur
- Agar anak mengetahui apa yang di
lakukannya ketika sedang dalam
bahaya
Edukasi keamanan bayi (I.12379)
Observasi
- Informasi adalah pesan atau
kumpulan pesan yang terdiri
dari order sekuens dari
simbol, atau makna yang
dapat ditafsirkan dari pesan
atau kumpulan pesan.
Informasi dapat direkam atau
ditransmisikan. Hal ini dapat
dicatat sebagai tanda-tanda,
atau sebagai sinyal
berdasarkan gelombang.
Terapeutik
kesehatan rohani.
sebaiknya bertanya.
Edukasi
- Agar bayi selalu dalam pantauan
atau penglihatan. Melihat dan
memperhatikan bayi agar tetap baik-
baik saja terhindar dari bahaya.
- Bayi adalah anak dari manusia atau
hewan yang masih berusia sangat
muda. Ketika bayi sudah mulai
berjalan, disebut dengan balita.
Umumnya istilah bayi diberikan
kepada anak manusia yang berusia di
bawah 12 bulan, namun definisi di
berbagai tempat bisa bervariasi,
bahkan ada yang hingga 2 tahun
suatu kerugian.
- Agar bayi tidak mudah terjatuh dari
tempat tidurnya
- Agar bayi tidak mudah terkena
strom karena lalai akan bahaya listrik
- Adapun makna dari kata 'Kerapian'
adalah perihal rapi atau keapikan.
Sedangkan makna dari kata 'Rapi'
adalah teratur, baik, apik, bersih,
tertib dan sebagainya. Rapi juga
diartikan serba beres serta
menyenangkan (apabila meyangkut
pekerjaan) dan tidak asal asalan,
sebagaimana mestinya.
236. Risiko adalah bahaya, akibat
atau konsekuensi yang dapat terjadi
akibat sebuah proses yang sedang
suatu kerugian.
- Agar keamanan bayi senantiasa
terjaga ketika sedang di bawa
berkendara
- Agar keamanan bayi selalu erjaga
dengan adanya kursi dorong bayi
dengan tetap memeperhatikan bahaya
yang datang pada si bayi
- Agar bayi tidak mudah terjatuh dari
tempat tidur sehingga bayi terhindar
dari bahaya
Implementasi
HARI/TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Minggu/26/ Nyeri Akut (D. 0077) Manajemen Nyeri (I.08238) S: Pasien
04/2020 s/d mengatakan
Definisi
Selasa/28/ nyeri berkurang
04/2020 Mengidentifikasi dan mengelola O: setelah dilakukan
tindakan
pengalaman sensori atau emosional
keperawatan
yang berkaitan dengan kerusakan dengan
memberikan
jaringan atau fungsional dengan onset
teknik
mendadak atau lambat dan nonfarmakologis
untuk
berintensitas ringan hingga berat dan
mengurangi rasa
konstan nyeri, pasien
Nampak tenang
Tindakan
dan tidak
Observasi mengeluh
kesakitan secara
- Mengidentifikasi lokasi,
berlebihan
karakteristik, durasi, frekuensi, Skala nyeri : 2
TTV:
kualitas, intensitas nyeri.
TD:120/80
- Mengidentifikasi skala nyeri mmHg
N : 82 x/mnt
- Mengidentifikasi respon nyeri
P : 16x/mnt
dan non verbal S : 37,5oC
A: Masalah teratasi
- Mengidentifikasi faktor yang
sebagian
memperberat dan P: Pertahankan
intervensi
memperingan nyeri
Terapeutik
- Memberikan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri( mis,
TENS, hipnosis, akupresure,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
tehnik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
Edukasi
- Menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
- Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
- Menganjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
Minggu/26/
Aromaterapi (I.08233)
04/2020 s/d
Selasa/28/ Definisi
04/2020
Memberi minya esensial melalui
inhalasi ,pemijatan, mandi uap, atau
kompres untuk meredakan nyeri ,
menurunkan tekanan darah,
meningkatkan relaksasi dan
kenyamanan.
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi pilihan
aroma yang disukai dan tidak
disukai
- Mengidentifikasi tingkat
nyeri stress, kecemasan dan
alam perasaan sebelum dan
sesudah aroma terapi
Terapeutik
- Memberikan minyak esensial
dengan metode yang tepat
(mis. Inhalasi, pemijatan,
mandi uap, atau kompres)
Edukasi
- Menganjurkan cara
menyimpan minyak esensial
dengan tepat
- Menganjurkan
menghindarkan kemasan
minyak esensial dari
jangkauan anak-anak
Minggu/26/
Dukungan hypnosis diri (I.09257)
04/2020 s/d
Selasa/28/ Definisi
04/2020
Memfasilitasi pengguanaan kondisi
hypnosis yang dilakukan sendiri
untuk manfaat teraoeutik
Observasi
- Mengidentifikasi apakah
hypnosis diri dapat
digunakan
Terapeutik
- Menetapkan tujuan hypnosis
diri
Edukasi
- Menjelaskan jenis hypnosis
diri sebagai penunjang terapi
modalitas(mis. Hipnoterapi,
resiko terapi, terapi
kelompok, terapi keluarga
Minggu/26/
Kompres dingin(I.08234)
04/2020 s/d
Selasa/28/ Definisi
04/2020
Melakukan stimulasi kulit kulit dan
jaringan dengan dingin untuk
mengurangi myeri, peradangan dan
mendapatkan efek terapeutik lainnya
melalui paparan dingin
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kontraindikassi kompres
dingin(mis.penurunan
sensasi, penurunan sirkulasi)
- Mengidentifikasi kondisi
kulit yang akan dilakukan
kompres dingin
- Periksa suhu alat kompres
- Monitor iritasi kulit atau
kerusakan jaringan selama
lima menit pertama
Teraputik
- Memilih metode kompres
yang nyaman dan mudah
didapat(mis. Kantong plastic
tahan air, kemasan gel beku,
kain atau handuk)
- Memilih lokasi kompres
- Membalut alat kompres
dingin dengan kain
pelindung, jika perlu
- Melakukan kompres dingin
pada daerah yang cidera
Edukasi
- Menjelaskan prosedur
pengguanaan kompres dingin
Minggu/26/ Resiko Infeksi Manajemen Imunisasi/Vaksinasi S: pasien

(D.0142) (I.14508)
Selasa/28/ sudah
04/2020 Definisi mengetahui
tentng imunisasi
Mengidentifikasi dan mengelola
dan tentang
pemberian kekebalan tubuh secara penyebab,
pencegahan
aktifan pasif
risiko luka tekan
Tindakan Pasien juga
mengatakan
Observasi
sudah
- Mengidentifikasi riwayat mengetahui
tentang anatomi
kesehatan dan riwayat alergi
dan fisiologi
Terapeutik system
reproduksi laki-
- Menjadwalkan imunisasi pada
laki dan
interval waktu yang tepat perempuan
O: - pasien
Edukasi memberikan
pertanyaan
- Menjelaskan tujuan, manfaat,
terkait dengan
reaksi yang terjadi, jadwal dan edukasi yang
diberikan
efek samping
Minggu/26/ - pasien mampu
04/2020 s/d Edukasi pencegahan luka tekan menjelaskan
Selasa/28/ tentang
(I.12408)
04/2020 imunisasi, dan
Definisi mampu
melakukan
memberikan informasi cara
pencegahan
menghindari terjadinya kerusakan risiko luka
tekan,
keutuhan kulit /jaringan akibat
-pasien juga
penekanan pembuluh darah dan mampu
menjelaskan
jaringan
tentang anatomi
Tindakan fisiologi system
reproduksi laki
Observasi
dan perempuan
- Mengidentifikasi gangguan TTV:
TD:120/80
fisik yang memungkinkan
mmHg
terjadi gangguan luka tekan N : 82 x/mnt
P : 16x/mnt
Terapeutik
S : 37,5oC
- Mempersiapkan materi, media A: Masalah teratasi
P: hentikan
tentang factor-faktor penyebab
intervensi
cara identifikasi dan
pencegahan rsiko luka tekan
dirmah sakit maupun dirumah
Edukasi
- Menjelaskan lokasi-lokasi
yang sering terjadi luka tekan
(mis. Tumit, tulang ekor, bahu,
telinnga)
Minggu/26/
04/2020 s/d Edukasi seksualitas (I.12447)
Selasa/28/
Definisi
04/2020
Memberikan informasi dalam
memberikan dimensi fisik dan
psikososial seksualitas
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
- Memberikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan anatomi dan
fisiologi system reproduksi
Minggu/26/ laki-laki dan perempuan
04/2020 s/d
Pemantauan Tanda Vital (I.02060)
Selasa/28/
04/2020 Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data
hasil pengukuran fungsi vital
kardiovaskuler ,pernafasan dan suhu
tubuh.
Tindakan
Observasi
- Memonitor tekanan darah
- Memonitor nadi(frekuensi,
kekuatan, irama)
- Memonitor pernafasan
(frekuensi, kedalaman)
- Memonitor suhu tubuh
- Memonitor oksimetri nadi
- Memonitor tekanan
nadi(selisih TDS dan TDD)
Terapeutik
- Mengatur interval keadaan
sesuai kondisi pasien
- Mendokumentasikan hasil
pemantauan
Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
Minggu/26/ Gangguan Rasa Pengaturan Posisi (I.01019) S:- Pasien
Nyaman (D.0074) Definisi
Selasa/28/ sudah merasa
04/2020 Menempatkan bagian tubuh untuk nyaman dengan
posisi yang
meningkatkan kesehatan fisiologis
diberikan
dan/atau psikologis. - Pasien
mengatakan
Tindakan
sudah
Terapeutik mengetahui
tentang teknik
- Menempatkan pada
relaksasi dan mau
matras/tempat tidur terapeutik melakukan
anjuran yang
yang tepat
diberikan seperti
- Menempatkan pada posisi teknik relaksasi
nafas dalam
terapeutik
O: pasien Nampak
- Menghindari menempatkan melakukan
teknik relaksasi
pada posisi yang dapat
nafas dalam
meningkatkan nyeri A: Masalah teratasi
P: hentikan
Edukasi
intervensi
- Menginformasikan saat akan
dilakukan perubahan posisi
Minggu/26/ Terapi relaksasi (I.09326)
04/2020 s/d
Definisi
Selasa/28/
04/2020 Menggunakan teknik peregangan untuk
mengurangi tanda dan gejala
ketidaknyamanan seperti nyeri,
ketegangan otot, atau kecemasan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi teknik
relaksasi yang pernah efektif
digunakan
- Memonitor respon terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
- Menciptakan lingkungan
tenang dan tanpa gangguan
dengan pencahayaan dan suhu
ruang nyaman , jika
memungkinkan.
- Menggunakan pakaian longgar
Edukasi
- Menjelaskan tujuan, manfaat,
batasan , dan jenis relaksasi
yang tersedia(mis. Music ,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot progresif)
- Meganjurkan mengambil
posisi nyaman
- Menganjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
- Menganjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
- Mendemonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. Napas
dalam, peregangan atau
imajinasi terbimbing)
Minggu/26/ kebutuhan (I.09266)
04/2020 s/d
Selasa/28/ Definisi
04/2020 Memudahkan mengungkapkan
kebutuhan dan keinginan secara efektif
Tindakan
Observasi
- Memeriksa gangguan
komunikasi verbal(mis.
Ketidakmampuan berbicara,
kesulitan mengekspresikan
fikiran secara verbal)
Terapeutik
- Menciptakan lingkungan yang
tenang
- Menghindari berbicara keras
Edukasi akitivitas/istirahat (I.12362)

Minggu/26/
04/2020 s/d Definisi
Selasa/28/ Mengajarkan pengaturan aktivitas dan
04/2020
istirahat
Tindakan
Observasi
kemapuan menerima informasi
Edukasi
- Menjelaskan pentingnya
melakukan aktifitas fisik/
olahraga secara rutin
Minggu/26/ Pola seksual tidak Edukasi Seksualitas (I.12447) S: -Pasien

04/2020 s/d
efektif (D.0071) Definisi mengatakan
Selasa/28/
04/2020 Memberikan informasi dalam sudah
memahami dimensi fisik dan mengetahui
psikososial seksualitas tentang system
Tindakan reproduksi
Observasi
-pasien
- Mengidentifikasi kesiapan
mengatakan
menerima informasi
sudah
Terapeutik
mengetahui
tentang metode-
bertanya
metode alat
Minggu/26/ kontrasepsi
Konseling seksualitas (I.07214)
04/2020 s/d
Selasa/28/ Definisi -pasien
04/2020
Memberikan bimbingan seksual pada mengatakan
pasangan sehingga mampu sudah
menjalankan fungsinya secara optimal mengetahui
Tindakan tentang aktivitas
Observasi seksualitas
- Mengidentifikasi tingkat setelah
pengetahuan, masalah system mengikuti
reproduksi, masalah program KB
seksualitas dan penyakit
O: -Pasien mampu
menular seksual menjelaskan
system
Terapeutik reproduksi
- Pasien juga
- Memberikan saran yang sesuai mampu
menjelaskan
kebutuhan pasangan dengan metode dan alat
menggunakan bahasaa yang kontrasepsi serta
aktivitas
mudah diterima, dipahami dan seksualitas
tidak menghakimi setelah
mengikuti
Edukasi program KB
A: masalah teratasi
- Menjelaskan efek pengobatan, P: hentikan
kesehatan dan penyakit intervensi
terhadap disfungsi seksual

Minggu/26/
04/2020 s/d Edukasi keluarga berencana
Selasa/28/
(I.12381)
04/2020
Definisi
Memberikan informasi dan
memfasilitasi ibu dan pasangan dalam
penggunaan alat kontrasepsi untuk
mengatur jarak kelahiran
Tindakan
Observasi
kemampuan menerima
informasi
- Mengidentifikasi pengetahuan
tentang alat kontrasepsi
Terapeutik
bertanya
- Melakukan pemeriksaan fisik
Edukasi
- Menjelaskan tentang system
reproduksi
- Menjelaskan metode-metode
alat kontrasepsi
- Menjelaskan aktivitas
seksualitas setelah mengikuti
program KB

Minggu/26/
04/2020 s/d kontrasepsi (I.12411)
Selasa/28/ Definisi
04/2020
Mengajarkan ibu dan pasangan tentang
metode atau alat yang digunakan untuk
mencegah kehamilan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi pengetahuan,
keadaan umum, penggunaan
alat kontrasepsi sebelumnya,
riwayat obstertri dan
ginekologi ibu
Terapeutik
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan kepada ibu dan
pasangan tentang tujuan,
manfaat, dan efek samping
pengguanaan alat kontrasepsi
- Menjelaskan kepada ibu dan
pasangan tentang jenis jenis
alat kontrasepsi
- Menjelaskan ibu dan pasangan
tentang factor resiko jika
terlalu sering atau terlalu dekat
jarak persalinan
- Menjelaskan ibu dan pasangan
tentang usia produktif dan
aman untuk melahirkan dan
jarak ideal melahirkan
- Menganjurkan ibu dan
pasangan untuk merencanakan
jumlah anak
- Menganjurkan ibu
berkonsultasi dengan dokter
atau tenaga medis lainnya
sebagai pertimbangan
- Mengajarkan ibu dan pasangan
menghitung masa subur dan
siklus menstruasi
Minggu/26/ Resiko Perdarahan Pencegahan Perdarahan (I.02067) S: -Pasien
(D.0012) Definisi
Selasa/28/ sudak
04/2020 Mengidentifikasi dan menurunkan mengetahui
tentang tanda
risiko atau komplikasi stimulus yang
dan gejala
menyebabkan perdarahan atau risiko perdarahan
-Pasien
perdarahan
mengatakan
Tindakan tidak ada
perdarahan
Observasi
O: pasien mampu
- Memonitor tanda dan gejala menjelaskan
perdarahan tanda dan gejala
perdarahan dan
Terapeutik
mampu
- Mempertahankan bed rest melakukan
anjuran yang
selama perdarahan
diberikan yaitu
- Membatasi tindakan invasive, meningkatkan
asupan makanan
jika perlu
dan vitamin K.
- Menghindari pengukuran suhu A: masalah teratasi
P: hentikan
rektal
interfensi
Edukasi
- Menjelaskan tanda dan gejala
perdarahan
- Menganjurkan meningkatkan
asupan cairan untuk
menghindari konstipasi
- Menganjurkan menghindari
aspirin atau antikoagulan
- Menganjurkan meningkatkan
asupan makanan dan vitamin K
- Menganjurkan segera melapor
jika terjadi perdarahan
Minggu/26/ Balut tekan (I.02028)
04/2020 s/d
Definisi
Selasa/28/
04/2020 Membalut luka dengan tekanan untuk
mencegah atau menghentikan
perdarahan
Tindakan
Terapeutik
- Memasang sarung tangan
- Menutup luka dengan kasa
tebal
- Menekan kasa dengan kuat
diatas luka
- Memfiksasi kasa dengan
plaster setelah perdarahan
berhenti
Edukasi
- Menganjurkan membatasi
gerak pada area cidera
Edukasi keamanan anak (I. 12378)

Minggu/26/
Selasa/28/
Memberikan informasi mengenai
04/2020
keamanan dan pencegahan cidera pada
anak
Tindakan
Observasi
kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
bertanya
Edukasi
- Mengjurkan memantau anak
saat berada di tempat yang
beresiko(mis. Luar rumah,
balkon, kolam renang)
- Menganjurkan menutup
sumber listrik yang dapat
dijangkau
- Menganjurkan mengatur
perabotan rumah tangga
- Menganjurkan memilih mainan
yang sesuai dengan usia anak
dan tidak berbahaya
- Menganjurkan menyimpan
benda berbahaya (mis. Pisau,
benda tajam lainnya) dan
cairan berbahaya(mis.
Pembersih lantai, detergen)
ditempat yang jauh dari
jangkauan )
- Menjelaskan kepada orang tua
dan anak tentang bahaya
lalulintas
Edukasi keamanan bayi (I.12379)
Minggu/26/
Selasa/28/
Menyediakan informasi dan dukungan
04/2020
terhadap pencegahan cedera pada bayi
Tindakan
Observasi
kemampuan menerima
informasi
Terapeutik
bertanya
Edukasi
- Menganjurkan selalu
mengawasi bayi
- Menganjurkan tidak
meninggalkan bayinya
sendirian
- Menganjurkan menjauhkan
benda yang beresiko
membahayakan bayi(mis.
Kantung plastik, karet , tali,
kain, benda-benda keci, benda
tajam, pembersih lantai)
- Menganjurkan memasang
penghalang pada sisi tempat
tidur
ASUHAN KEPERAWATAN
“GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI : DISMENOREA”
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Maternitas II yang diampuh oleh
Ns. Rini Wahyuni Mohammad S.kep
Disusun Oleh:
Hartin S. Apia (841418033)

Kelas A Semester IV
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
Pengkajian Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Reproduksi Pada Ny. M
Dengan Dismenorea Di desa Leboto
PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)
Nama Mahasiswa : Hartin S. Apia Tanggal pengkajian : 26/04/2020

NIM : 841418033 Ruangan/RS : tidak terkaji
No. Reg : tidak terkaji Tanggal Masuk Rumah Sakit : tidak terkaji
Diagnosa Medis : Dismenorea
I. Data umum klien

1. Inisial klien : Ny. M Inisial suami : Tn. S
2. Usia : 22 tahun Usia : 22 tahun
3. Status perkawinan : menikah Suku : Gorontalo
4. Pekerjaan : URT Pekerjaan : Petani
5. Pendidikan terakhir : SMK Pendidikan terakhir : SMK
6. Suku : Gorontalo Agama : Islam
7. Agama : Islam
8. Alamat : Desa leboto, kec kwandang, kab. gorut
II. Masalah utama

Keluhan utama : Klien mengatakan nyeri haid
Mulai timbulnya : Klien mengatakan nyeri haid terasa pada saat mulai timbulnya menstruasi.
Sifat keluhan : mengatakan Nyeri dirasakan hilang timbul dan berlangsung selama 2-3 jam
Lokasi keluhan : Klien mengatakan nyeri terasa dibagian perut bagian bawah
Faktor pencetus: Klien mengatakan dari keluarga klien ada yang mengalami nyeri hebat pada
saat menstruasi, klien juga mengatakan sering makan-makanan cepat saji, dan juga sering
mengkonsumsi kopi
Keluhan lain : Klien mengatakan sakit pinggang dan belakang
Pengaruh keluhan terhadap aktivitas/fungsi tubuh : Klien mengatakan saat nyeri timbul, Klien
tidak dapat melakukan aktivitas seperti membersihkan rumah dan lainnya, Klien hanya bisa
berbaring di tempat tidur dan tidak dapat melakukan aktivitas lainnya.
Usaha klien untuk mengatasinya : Klien mengatakan pada saat nyeri dirasakan, Klien hanya
minum air hangat 1 gelas untuk meredakan nyeri
III. Pengkajian Fisik
Seksualitas
Subyektif
Usia menarche : 12 tahun
Siklus haid : 30 hari
Durasi haid : 4-5 hari
Dismenorea Polimenorea Oligomenorea
Menometroragie Amenorea
Rabas pervagina : warna : tidak terkaji
Jumlah : tidak terkaji
Berapa lama : tidak terkaji
Metode kontrasepsi terakhir : klien mengatakan tidak menggunakan alat atau metode kontrasepsi
Status obstetri : P= 0, A= 0
Riwayat persalinan : klien mengatakan belum pernah hamil
Aterm : tidak terkaji
Premature: tidak terkaji
Multiple : tidak terkaji
Riwayat persalinan terakhir
Tahun : tidak terkaji tempat : tidak terkaji
Lama gestasi: tidak terkaji lama persalinan : tidak terkaji
Jenis persalinan : tidak terkaji
Berat badan bayi : tidak terkaji
Komplikasi maternal/bayi : tidak terkaji
Obyektif :
PAP smear terakhir (tgl dan hasil) : tidak terkaji
Tes serologi (tgl dan hasil) : tidak terkaji
Makanan dan cairan
Subyektif :
Masukan oral 4 jam terakhir : tidak terkaji
Mual/muntah hilang nafsu makan masalah mengunyah
Pola makan
Frekuensi : 2x/hari
Konsumsi cairan : 5x/hari
Obyektif
BB : 55 kg
TB : 157cm
Turgor kulit :
Membran mukosa mulut : lembab, tidak ada stomatitis
Kebutuhan cairan :
Pemeriksaan Hb. Ht (tgl dan hasil) : tidak terkaji
Eliminasi
Subyektif
Frekuensi dafekasi : 2x/hari
Penggunaan laksatif : tidak terkaji
Waktu defekasi terakhir : klien mengatakan defekasi terakhir pagi
Frekuensi berkemih : 4x/hari
Karakter urine : tidak terkaji
Nyeri/rasa terbakar/kesulitan berkemih : klien mengatakan tidak merasa nyeri saat berkemih
dan tidak mengalami kesulitan berkemih
Riwayat penyakit ginjal : klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit ginjal
Penyakit kandung kemih : klien mengatakan tidak ada penyakit kandung kemih
Penggunaan diuretik : klien mengatakan tidak menggunakan obat diuretik
Obyektif
Pemasangan kateter : tidak terkaji
Bising usus : tidak terkaji
Karakter urine : tidak terkaji
Konsistensi feces : tidak terkaji
Warna feces : tidak terkaji
Hemorrhoid : Tidak ada hemorhoid
Palpasi kandung kemih (teraba/tidak teraba) : tidak terkaji
Hygiene
Subyektif
Kebersihan rambut : tidak ada dematitis seboroik, tidak ada pediculosis capitis, tidak ada
alopecia
Kebersihan badan :personal hygiene baik
Kebersihan gigi/mulut : mukosa lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries, tidak terdapat
gingivitis
Kebersihan kuku tangan dan kaki : tidak terdapat paronychia, tidak ada melanoma.
Obyektif
Cara berpakaian : klien tampak rapih
Kondisi kulit kepala : tidak ada dematitis seboroik, tidak ada folikulitis
Sirkulasi
Subyektif
Riwayat penyakit jantung : klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit jantung
Riwayat demam reumatik : klien mengatakan tida ada riwayat demam reumatik
Obyektif
Tekanan darah : 130/70 mmHg
Nadi : 100x/menit
Distensi vena jugularis: tidak ada
Bunyi jantung : tidak terkaji
Frekuensi : tidak terkaji
Irama : tidak terkaji
Kualitas (kuat/lemah/Rub/Murmur) ;
Ekstremitas
Suhu : 37,50C
CRT : < 2 detik
Varises : tidak ada varises
Nyeri/ketidaknyamanan
Subyektif :
Lokasi : Perut bagian bawah
Intensitas (skala 0 -10) : skala nyeri 7
Frekuensi : 2x/hari
Durasi : 2-3 jam
Faktor pencetus : klien mengatakan sering mengkonsumsi makanan cepat saji dan kopi
Cara mengatasi : klien mengatakan saat nyeri klien hanya Mengkonsumsi 1 gelas air hangat
Faktor yang berhubungan : nyeri punggung, usia menarche, ada riwayat keluarga
yang mengalami dismenorea
Obyektif
Wajah meringis
Melindungi area yang sakit
Fokus menyempit
Pernapasan
Subyektif
Dispnea Batuk/sputum Riwayat Bronkitis
Asma Tuberkulosis Emfisema
Pneumonia berulang Perokok, lamanya:
Penggunaan alat bantu pernapasan (02) : L/mnt
Obyektif
Frekuensi : 11x/mnt
Irama : Eupnoe Tachipnoe Bradipnoe
Apnoe Hiperventilasi Cheynestokes
Kusmaul Biots
Karakteristik Sputum : tidak terkaji
Hasil Roentgen : tidak terkaji
Interaksi sosial
Subyektif :
Status pernikahan : menikah
Lama pernikahan : 3 tahun
Tinggal serumah dengan : orang tua dan suami
Obyektif
Komunikasi dengan orang terdekat : klien berkomunikasi secara verbal dengan orang terdekat
Integritas Ego
Subyektif
Perencanaan kehamilan : tidak terkaji
Perasaan klien/keluarga tentang penyakit : klien mengatakan merasa cemas
Status hubungan : Menikah
Cara mengatasi stress : klien mengatakan saat nyeri timbul klien hanya mengkonsumsi
segelas air hangat dan hanya berbaring saja
Obyektif
Status emosional : Cemas
Respon fisiologis yang teramati : Tekanan darah meningkat, denyut nadi meningkat dan
adanya perubahan respirasi.
Agama : Islam
Muncul perasaaan : klien Nampak tidak mampu
Neurosensori
Subyektif
Pusing: klien merasa pusing
Kesemutan/kebas/kelembaban (lokasi) : klien mengatakan tidak mengalami kesemutan/kebas
Keamanan :
Subyetif
Alergi/sensitivitas : klien mengatakan tidak memiliki alergi
Penyakit masa kanak-kanak : klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit terdahulu
Riwayat imunisasi : Klien mengatakan imunisasi yang didapatkan lengkap
Infeksi virus terakhir : klien mengatakan tidak ada infeksi virus
Binatang peliharaan dirumah : Kucing
Masalah obstetrik sebelumnya : klien mengatakan tidak ada masalah obstetric sebelumnya
Jarak waktu kehamilan terakhir : tidak terkaji
Riwayat kecelakaan : tidak terkaji
Fraktur dislokasi : tidak terkaji
Pembesaran kelenjar : tidak ada pembesaran kelenjar
Obyektif :
Integritas kulit : turgor kulit jelek
Cara berjalan : menunduk
Penyuluhan/pembelajaran
Subyektif
Bahasa dominan : bahasa daerah gorontalo
Pendidikan terakhir : SMK
Pekerjaan suami : Petani
Faktor penyakit dari keluarga : keluarga dari klien memiliki riwayat penyakit Dismenorea
Sumber pendidikan tentang penyakit : klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit
yang di alami
Pertimbangan rencana pulang: tidak terkaji
Tanggal informasi diambil : tidak terkaji
Pertimbangan rencana pulang : tidak terkaji
Tanggal perkiraan pulang : tidak terkaji
Ketersediaan sumber kesehatan terdekat : tidak terkaji
Pemeriksaan diagnostik : tidak terkaji
Terapi dan pengobatan : tidak terkaji
PATHWAY DISMINOREA
Ovulasi
Peningkatan hormone progesteron,

peningkatan hormone prostaglandin, Gangguan Metabolisme
proliferasi endometrium dan meluruh prostaglandin
pada siklus haid
Dismenorea Neurotransmitter otak

terganggu
Dismenore primer Dismenore sekunder

Pre menstrual sindrom
Nyeri haid Posisi rahim tidak

Acne
normal, tumor,
endometriosis, kista
ovarium Gangguan
Kurang terpapar Cemas / bingung Integritas Kulit
informasi
Nyeri didaerah bawah
Ansietas pinggang
Defisit Nyeri Akut Intoleransi Aktivitas
Pengetahuan
A. Intervensi
NO DIAGNOSA SIKI SLKI RASIONAL

1. Nyeri Akut (D.0077) Manajemen Nyeri (I.08238) Tingkat Nyeri (L.08066) Manajemen Nyeri
Kategori : Psikologis Definisi Kriteria Hasil (I.08238)
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan Mengidentifikasi dan mengelola Setelah dilakukan Observasi
Definisi pengalaman sensori atau emosional tindakan keperawatan - Identifikasi karakteristik
Pengalaman sensorik atau emosional yang yang berkaitan dengan kerusakan selama 3x24 jam nyeri dan faktor yang
berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual jaringan atau fungsional dengan masalah Nyeri akut berhubungan merupakan
atau fungsional, dengan onset mendadak onset mendadak atau lambat dan diharapakan menurun suatu hal yang amat
atau lambat dan berintensitas ringgan berat berintensitas ringan hingga berat dan dan teratasi dengan indikator: penting untuk memilih
yang berlangsung kurang dari 3 bulan. konstan 1 Keluhan nyeri intervensi yang cocok
1. Agen pencedera fisiologis Tindakan menurun dari skala 2 dan untuk mengevaluasi
(mis.inflamasi,iskemia,neoplasma) Observasi (cukup meningkat) keefektifan dari terapi
2. Agen pencedera kimiawi (mis. - Identifikasi lokasi, menjadi skala 4 (cukup yang diberikan.
Terbakar,bahan kimia iritan) karakteristik, durasi, menurun). Terapeutik
3. Agen pencedera fisik(mis. frekuensi, kualitas, intensitas 2 Meringis menurun dari - Teknik nonfarmakologis
Abses,amputasi,terbakar,terpotong, nyeri. skala 2 (cukup bermangaat untuk
mengangkat berat,prosedur - Identifikasi skala nyeri meningkat) menjadi menurunkan rasa nyeri
operasi,trauma,latihan fisik - Identifikasi respon nyeri dan skala 5 (menurun) dan dapat mendorong
berlebihan) non verbal 3 Sikap protektif komponen
Gejala dan Tanda Mayor - Identifikasi faktor yang menurun dari skala 2 psikoemosional dan
Subjektif memperberat dan (cukup meningkat) spiritual.
1. Mengeluh nyeri memperingan nyeri menjadi skala 5 Edukasi
Objektif - Identifikasi pengetahuan dan (menurun). - Nyeri disebabkan oleh
1. Tampak meringis keyakinan tentang nyeri 4 Kesulitan Tidur efek kimiawi atau fisik
2. Bersikap protektif (mis. Waspada, - Identifikasi pengaruh budaya menurun dari skala 2 benda dan nyeri dapat
posisi menghindari nyeri) terhadap respon nyeri (cukup meningkat) meningkat akibat
3. Gelisah - Identifikasi pengaruh nyeri menjadi skala 5 provokasi.
4. Frekuensi nadi meningkat pada kualitas hidup (menurun) Kolaborasi
5. Sulit tidur - Monitor keberhasilan terapi 5 TTV (Tekanan darah, - Analgesik berfungsi
Gejala dan Tanda Minor komplementer yang sudah frekuensi nadi, pola untuk meningkatkan
Subjektif diberikan nafas) menurun dari ambang nyeri
(tidak tersedia) - Monitor efek samping skala 2 (cukup
Objektif penggunaan analgetik memburuk) menjadi Aromaterapi (I.08233)
1. Tekanan darah meningkat Terapeutik skala 5 (membaik) Observasi
2. Pola napas berubah - Berikan tehnik non 6 Fokus menurun dari - Aroma adalah zat kimia
3. Nafsu makan berubah farmakologis untuk skala 2 (cukup yang tercampur di udara,
4. Proses berpikir terganggu mengurangi rasa nyeri( mis, memburuk) menjadi umumnya dengan
5. Menarik diri TENS, hipnosis, akupresure, skala 5 (membaik) konsentrasi yang sangat
6. Berfokus pada diri sendiri terapi musik, biofeedback, 7 Nafsu makan menurun rendah, yang manusia
7. Diaforesis terapi pijat, aroma terapi, dari skala 2 (cukup terima dengan indra
Kondisi klinis terkait tehnik imajinasi terbimbing, memburuk) menjadi penciuman. Aroma dapat
1. Kondisi pembedahan kompres hangat/dingin, skala 4 (cukup berupa Aroma enak
2. Cedera traumatis terapi bermain) membaik) maupun tak enak. Disini
3. Infeksi - Kontrol lingkungan yang perawat mengidentifikasi
4. Sindrom koroner akut memperberat rasa nyeri (mis. aroma yang disukai pasien
5. Glaukoma Suhu ruangan, pencahayaan , agar apsien merasa
kebisingan) nyaman dan menjauhi
- Fasilitasi istrahat dan tidur aroma yang tak di sukai
- Pertimbangkan jenis dan pasien sehingga
sumber nyeri dalam mengganggu kenyamanan
pemilihan strategi meredakan pasien tersebut.
nyeri - Nyeri (Pain) adalah
Edukasi kondisi perasaan yang
- Jelaskan penyebab, periode, tidak menyenangkan.
dan pemicu nyeri Sifatnya sangat subjektif
- Jelaskan strategi meredakan karna
nyeri perasaan nyeri berbeda
- Anjurkan memonitor nyeri pada setiap orang baik
secara mandiri dalam hal skala ataupun
- Anjurkan mengguanakan tingkatannya dan hanya
analgetik secara tepat orang tersebutlah yang
- Ajarkan tehnik non dapat menjelaskan dan
farmakologis untuk mengefakuasi
mengurangi rasa nyeri rasa nyeri yang
Kolaborasi dialaminya. Stres adalah
- Kolaborasi pemberian gangguan mental yang
analgesik,jika perlu dihadapi seseorang akibat
adanya tekanan. Tekanan
Aromaterapi (I.08233) ini muncul dari kegagalan
Definisi individu dalam memenuhi
memberi minya esensial melalui kebutuhan atau
inhalasi ,pemijatan, mandi uap, keinginannya. Tekanan ini
atau kompres untuk meredakan bisa berasal dari dalam
nyeri , menurunkan tekanan darah, diri, atau dari luar.
meningkatkan relaksasi dan Kecemasan adalah suatu
kenyamanan. perasaan yang sifatnya
Tindakan umum, dimana seseorang
Observasi merasa ketakutan atau
- Identifikasi pilihan aroma kehilangan kepercayaan
yang disukai dan tidak diri yang tidak jelas asal
disukai maupun wujudnya.
- Identifikasi ti gkat nyeri Kecemasan adalah sesuatu
stress, kecemasan dan alam yang menimpa hampir
perasaan sebelum dan setiap orang pada waktu
sesudah aroma terapi\ tertentu dalam
- Monitor ketidak nyamanan kehidupannya.Disini
sebelum dan sesudah perawat perlu
pemberian (mis. Mual, megidentifikasi hal
pusing) tersebut demi
- Monitor masalah yang memaksimalkan
terjadi saat pemberian kenyamanan pasien.
aromaterapi(mis. - Kenyamanan adalah
Dermatitis kontak, asma) suatu kondisi perasaan
- Monitor tanda tanda vital seseorang yang
sebelum dan sesudah terapi merasa nyaman berdasarka
Terapeutik n persepsi masing-masing
- Pilih minyak esensial yang individu.
tepat sesuai dengan Sedangkan nyaman merup
indikasi akan suatu keadaan telah
- Lakukan uji kepekaan kulit terpenuhinya kebutuhan
dengan uji temple (patch dasar manusia yang
test) dengan larutan bersifat individual akibat
2%pada daerah belakang beberapa faktor kondisi
lengan atau daerah lipatan lingkungan. Olehnya itu
belakang leher perawat perlu memonitor
- Berikan minyak esensial ketidaknyaman yang di
dengan metode yang tepat rasakan oleh pasien.
(mis. Inhalasi, pemijatan, - Aromaterapi ialah istilah
mandi uap, atau kompres) generik bagi salah satu
Edukasi jenis pengobatan
- Anjurkan cara menyimpan alternatif yang
minyak esensial dengan menggunakan bahan cairan
tepat tanaman yang mudah
- Anjurkan mengguanakan menguap, dikenal
minyak esensial secara sebagai minyak esensial,
bervariasi dan senyawa aromatik
- Anjurkan menghindarkan lainnya
kemasan minyak esensial dari tumbuhan yang
dari jangkauan anak-anak bertujuan untuk
Kolaborasi memengaruhi suasana hati
- Konsultasikan jenis dan atau kesehatan seseorang,
dosis minyak esensial yang yang sering digabungkan
tepat dan aman dengan praktik pengobatan
alternatif dan kepercayaan
Kompres dingin(I.08234) kebatinan. Pijat
Definisi aromaterapi adalah
melakukan stimulasi kulit kulit pengobatan yang paling
dan jaringan dengan dingin untuk sering ditemui.
mengurangi myeri, peradangan dan - Pemeriksaan tanda-tanda
mendapatkan efek terapeutik vital merupakan
lainnya melalui paparan dingin pemeriksaan yang bisa
Tindakan dijadikan acuan mengenai
Observasi status kesehatan seseorang.
- Identifikasi kontraindikassi Ada empat tanda-tanda
kompres vital yang utama. Keempat
dingin(mis.penurunan tanda-tanda vital tersebut
sensasi, penurunan diantaranya adalah suhu
sirkulasi) tubuh, denyut nadi, laju
- Identifikasi kondisi kulit pernapasan, dan tekanan
yang akan dilakukan darah.
kompres dingin Terapeutik
- Periksa suhu alat kompres - Minyak atsiri merupakan
- Monitor iritasi kulit atau salah satu hasil proses
kerusakan jaringan selama metabolisme dalam
lima menit pertama tanaman, yang terbentuk
Teraputik karena reaksi berbagai
- Pilih metode kompres yang senyawa kimia dan air.
nyaman dan mudah Sifat dari minyak atsiri
didapat(mis. Kantong yang lain adalah
plastic tahan air, kemasan mempunyai rasa getir
gel beku, kain atau (pungent taste), berbau
handuk) wangi sesuai dengan bau
- Pilih lokasi kompres tanaman penghasilnya,
- Balut alat kompres dingin yang diambil dari bagian-
dengan kain pelindung, bagian tanaman seperti
jika perlu daun, buah, biji, bunga,
- Melakukan kompres dingin rimpang, kulit kayu,
pada daerah yang cidera bahkan seluruh bagian
- Hindari pengguanaan tanaman.
kompres pada jaringan - Patch
yang terpapar terapi radiasi Test atau Tes Tempel.
Edukasi Fungsi: Mengetahui jenis
- Jelaskan prosedur alergi yang disebabkan oleh
pengguanaan kompres kontak bahan kimia. Misal,
dingin timbulnya dermatitis atau
- Anjurkan eksim setelah kontak dengan
tidakmenyesuaikan zat kimia
pengaturan suhu secara tertentu. Tes dilakukan
mandiri tanpa dengan cara menempelkan
pemberitahuan sebelumnya beberapa bahan kimia di
- Ajarkan cara menghindari tempat khusus (biasa disebut.
kerusakan jaringan akibat - Manfaat minyak
dingin esensial eukaliptus dapat
membantu menyembuhkan
Pengaturan Posisi (I.01019) hidung tersumbat dan rasa
Definisi sesak akibat alergi.
Menempatkan bagian tubuh untuk Eukaliptus mengandung sifat
meningkatkan kesehatan fisiologis antibakteri yang dapat
dan/atau psikologis. merilekskan otot-otot
Tindakan hidung. Campurkan beberapa
Observasi tetes minyak esensial
- Monitor status oksigenasi esensial eukaliptus ke dalam
sebelum dan sesudah air hangat dan hirup aroma
mengubah posisi segarnya.
- Monitor alat traksi agar Edukasi
selalu tepat -Simpanlah minyak essential
Terapeutik oil dalam botol gelap dan
- Tempatkan pada letakkan di tempat yang
matras/tempat tidur tidak terkena cahaya,
terapeutik yang tepat terutama cahaya matahari.
- Tempatkan pada posisi Dan Sebaiknya simpanlah
terapeutik essential oil pada tempat
- Tempatkan objek yang bersuhu rendah (sekitar 10-
sering digunakan dalam 20 derajat selsius).
jangkauan - Minyak esensial adalah
- Berikan bantal yang tepat senyawa aromatik yang
pada leher mudah menguap. Biasanya
- Hindari menempatkan pada diekstrak dari kulit kayu,
posisi yang dapat bunga, daun, akar, biji,
meningkatkan nyeri batang, dan bagian
- Ubah posisi pada setiap dua tanaman lainnya.
jam Manfaatnya bermacam-
Edukasi macam, dari mulai
- Informasikan saat akan memperbaiki suasana hati,
dilakukan perubahan posisi mengatasi pegal-pegal,
- Ajarkan cara menggunakan mengatasi masalah
postur yang baik dan pencernaan, hingga
mekanika tubuh yang baik mengurangi gejala
selama melakukan perubahan pramenstruasi (PMS)
posisi. - Ahli saraf dan pakar
Kolaborasi aromaterapi, Joie Power,
- Kolaborasi pemberian PhD. menyampaikan,
premedikasi sebelum minyak esensial aman saat
mengubah posisi, jika perlu digunakan dengan cara dan
takaran yang tepat apalagi
jika disalahgunaakan oleh
anak-anak.
Kolaborasi
- Perhatikan faktor
usia, kondisi
kesehatan,
penggunaan obat
dan suplemen
sebelum
menggunakan
essential oil.
Pertimbangkan
juga komposisi
kimia, kadar
kemurnian, durasi
penggunaan, dan
dosisnya. Jika
abai, beberapa
jenis minyak
esensial saat
dipakai dalam
dosis tidak tepat
bisa membuat
Anda ruam.
Beberapa bahan
seperti jeruk, jeruk
nipis, dan lemon
dapat memicu
alergi
jikadiaplikasikanse
belum terpapar
sinar matahari.
Kompres dingin (I.08234)
Observasi
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk
mengobati luka, memar,
bengkak yang baru, dalam
24-48 jam setelah
terjadinya
cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan
tujuan untuk mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan, dan mengurangi
kejang otot serta
nyeri.kontra indikasi pada
klien yang terdapat mesi,
luka terbuka, gangguan
sirkulasi, alergi dan
hipersensitivitas terhadap
dingin, demam tinggi.
- Kompres dingin biasa
digunakan untuk
24-48 jam setelah
terjadinya
cedera. Kompres
dingin dilakukan dengan
tujuan untuk mengurangi
perdarahan ke dalam
jaringan, dan mengurangi
kejang otot serta
nyeri.Kompres dingin
biasa digunakan untuk
24-48 jam setelah
terjadinya cedera.
Kompres dingin dilakukan
dengan tujuan untuk
mengurangi peradangan,
mengurangi perdarahan ke
dalam jaringan, dan
mengurangi kejang
otot serta nyeri.
- Suhu yang rendah dapat
merangsang ukuran
pembuluh darah
menyempit dan
memperlambat aliran darah
pada lokasi cedera. Pada
daerah cedera, terjadi
proses peradangan dan
kerusakan pembuluh darah
yang akan menyebabkan
sel-sel darah keluar dari
pembuluh darah dan
menyebabkan kulit
berwarna merah kebiruan.
- Iritasi adalah Keadaan
Saat Misalnya Tangan kita
kena Radiasi Pointer Dan
tang an liat iritasi Adalah
Keadaan Dimana Anggota
tubuh Kita Luka Dan Ada
Kuman Yg Masuk ke
darah
lalu dilawan oleh sell darah
putih.
Terapeutik
- Tubuh jadi panas karena
memang hal tersebut
merupakan reaksi alamiah
yang diperlukan oleh tubuh
Anda dalam
mempertahankan diri. Jika
Anda menempelkan
kompres dingin, tubuh
justru akan
menerjemahkannya
sebagai ancaman terhadap
proses melawan infeksi.
Akibatnya, tubuh akan
semakin meningkatkan
suhunya dan demam pun
jadi semakin parah. Selain
itu, kompres dingin juga
berisiko menurunkan suhu
tubuh secara tiba-tiba. Hal
ini akan memicu badan
jadi menggigil. Oleh sebab
itu, sebaiknya Anda
menghindari kompres
dingin saat demam, apalagi
mandi air dingin.
- Membalut adalah
membebat (membungkus,
membarut, mengikat)
dengan balut.
Contoh: Membalut luka
dengan kain
kasa, membalut kursi meja
yang hendak dikirimkan
dengan kertas tebal.
- Kompres dingin
berfungsi untuk
menghentikan atau
memperlambat
pendarahan, Mengurangi
pembengkakan dan
peradangan, Mencegah
luka jadi lebih parah,
Mengatasi rasa nyeri
- Mengobati luka ringan
dengan kompres es atau
kompres dingin bisa jadi
pilihan pertolongan
pertama pada kondisi
darurat. Jika
mengaplikasikannya
dengan benar, maka
dapat membantu
meringankan cedera
pada luka. radiasi
mendeskripsikan setiap
proses di mana energi
bergerak melalui media
atau melalui ruang, dan
akhirnya diserap oleh
benda lain. Orang awam
sering menghubungkan
kata radiasi ionisasi, tetapi
juga dapat merujuk kepada
radiasi elektromagnetik,
radiasi akustik, atau untuk
proses lain yang lebih jelas
Edukasi
- Untuk mengetahui
prosedur penggunaan
kompres dingin. Gunakan
kantong berisi es batu
(cold pack) atau air es, bisa
juga berupa handuk yang
dicelupkan ke dalam air
dingin.Kompres dingin
dilakukan didekat lokasi
nyeri, disisi tubuh yang
berlawanan tetapi
berhubungan dengan lokasi
nyeri, atau dilokasi yang
terletak antara otak dan
lokasi nyeri. Pemberian
kompres dingin dapat
dilakukan dalam waktu, <5
menit, 5-10 menit dan 20-
30 menit atau setiap 2 jam
sekali tergantung pada
tingkat nyeri dan
bengkak .Dampak
fisiologisnya adalah
vasokonstriksi (pembuluh
darah penguncup),
penurunan metabolik,
membantu mengontrol
perdarahan dan
pembengkakan karena
trauma, mengurangi nyeri
dan menurunkan aktivitas
ujung saraf pada otot.
- Suhu yang digunakan
untuk mengompres harus
diperhatikann agar tidak
terlalu panas. Suhu yang
disarankan untuk kompres
hangat adalah sekitar 40-
50 derajat C. Biasakan
untuk tidak megompres
lebih dari 20 menit, kecuali
jika dokter menyarankan
demikian
- Kerusakan jaringan adalah
suatu kondisi dalam tubuh
yang menyebabkan
terjadinya gangguan fungsi
dari suatu jaringan salah satu
hal yang memicu
terjadinya kerusakan
jaringan adalah terjadinya
ketidakseimbangan antara
produksi oksidan dan ami
oksidan {stress oksidatif).
Pengaturan Posisi (I.01019)

Terapeutik
- Efek terapeutik adalah hasil
penanganan medis yang
sesuai dengan apa yang
diinginkan, setakar dengan
tujuan pemberian
penanganan, baik yang telah
diperkirakan maupun yang
tidak diperkirakan
- Kenyamanan adalah suatu
kondisi perasaan seseorang
yang
persepsi masing-masing
individu.
Sedangkan nyaman merupak
an suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yang bersifat
individual akibat beberapa
- Nyeri (Pain) adalah kondisi
perasaan yang tidak
menyenangkan. Sifatnya
sangat subjektif karna
perasaan nyeri berbeda pada
setiap orang baik dalam hal
skala ataupun tingkatannya
dan hanya orang tersebutlah
yang dapat menjelaskan dan
mengefakuasi
rasa nyeri yang dialaminya
- Kenyamanan terhadap
suatu posisi adalah suatu
kondisi perasaan seseorang
yang
persepsi masing-masing
individu.
Sedangkan nyaman merupak
an suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan
dasar manusia yang bersifat
individual akibat beberapa
Edukasi
- Informasi adalah
pesan atau kumpulan
pesan yang terdiri
dari order sekuens
dari simbol, atau
makna yang dapat
ditafsirkan dari
pesan atau kumpulan
pesan. Informasi
dapat direkam atau
ditransmisikan. Hal
ini dapat dicatat
sebagai tanda-tanda,
atau sebagai sinyal
berdasarkan
gelombang
Kolaborasi
- Premedikasi adalah
pemberian obat
sebelum induksi
anesthesia dengan
tujuan untuk
melancarkan
induksi,
pemeliharaan dan
pemulihan anestesia.
Kebanyakan orang
yang pergi kerumah
sakit untuk
menjalani operasi
atau pembedahan
diberi pramedikasi
untuk membuat
mereka rileks
sebelum dibawa
masuk ke kamar
operasi.
2. Defisit Pengetahuan tentang Edukasi kesehatan (I.12383) Tingkat pengetahuan Observasi

(Spesifikkan) (D.0111) Definisi (L.12111) - Untuk mengetahui kesi
Kategori :Perilaku Mengajarkan pengelolaan faktor Setelah dilakukan tindakan apan
Subkategori : Penyuluhan dan risiko penyakit dan perilaku hidup keperawatan selama 3 x 24 jam pasien untuk menerima
Pembelajaran bersih serta sehat didaptkan pertanyaan tentang Informasi.
Definisi Tindakan masalah yang dihadapi cukup Terapeutik
Ketiadaan atau kurangnya informasi Observasi menurun (4) - agar klien dapat
kognitif yang berkaitan dengan topik - Identifikasi kesiapan dan Kriteria hasil: paham dengan apa
tertentu kemampuan menerima 1. Meningkat yang kita sampaikan.
Penyebab informasi Edukasi
2. Cukup meningkat
1. Keteratasan kognitif - Indentifikasi faktor-faktor - Agar klien dapat
2. Gangguan fungsi kognitif yang dapat meningkatkan 3. Sedang mengetahui dan
3. Kekeliruan mengikuti anjuran dan menurunkan motivasi paham akan resiko
4. Cukup menurun
4. Kurang terpapar informasi perilaku hidup bersih dan yang ia dapat ketika
5. Kurang minat dalam belajar sehat 5. Menurun tidak menjaga
6. Kurang mampu mengingat Terapeutik kesehatannya.
7. Ketidaktahuan menemukan sumber - Sediakan materi dan media
informasi pendidikan kesehatan
Gejala dan Tanda Mayor - Jadwalkan pendidikan
Subjektif kesehatan sesuai kesepakatan
1. Menanyakan masalah yang - Berikan kesempatan untuk
dihadapi bertanya
Objektif Edukasi
1. Menunjukkan perilaku tidak sesuai - Jelaskan faktor resiko yang
anjuran dapat mempengaruhi
2. Menunjukkan persepsi yang keliru kesehatan
terhadap masalah - Ajarkan perilaku hidup
Gejala dan Tanda Minor bersih dan sehat
Subjektif
(tidak tersedia)
Objektif Edukasi Dehidrasi (I.12367)
1. Menjalani pemeriksaan yang tidak Definisi
tepat Mengajarkan pengelolaan
2. Menunjukkan perilaku berlebihan( kekurangan cairan dan elektrolit
mis.apatis,bermusuhan,agitasi,histe Tindakan
ria) Observasi
Kondisi klinis terkait - Identifikasi kemampuan
1. Kondisi klinis yang baru dihadapi pasien dan keluarga
oleh klien menerima informasi
2. Penyakit akut Terapeutik
3. Penyakit kronis - Persiapkan materi, media dan
alat dan formulir balans
cairan
- Tentukan waktu yang tepat
untuk memberikan
pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan dengan pasien
dan keluarga
- Berikan kesempatan pasien
dan keluarga bertanya
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala
dehidrasi
- Anjurkan tidak hanya minum
air saat haus, jika sedang
berolahraga atau beraktivitas
berat
- Anjurkan memperbanyak
minum
- Anjurkan memperbanyak
mengkonsumsi buah yang
mengandung banyak air
(mis. semangka, papaya)
- Ajarkan cara pemberian
oralit, jika perlu
- Ajarkan menilai status
hidrasi berdasarkan warna
urine
Edukasi Mobilisasi (I.12394)

Definisi
Mengajarkan perilaku untuk
meningkatkan rentang gerak,
kekuatan otot, dan kemampuan
bergerak
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima
informasi
- Identifikasi indikasi dan
kontaindikasi mobilisasi
- Monitor kemajuan
pasien/keluarga dalam
melakukan mobilisasi
Terapeutik
- Persiapkan materi, media dan
alat-alat seperti bantal, gait
belt
- Jadwalkan waktu pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
dengan pasien dan keluarga
- Beri kesempatan pada
pasien/keluarga untuk
bertanya
Edukasi
- Jelaskan prosedur, tujuan,
indikasi, dan kontraindikasi
mobilisasi serta dampak
imobilisasi
- Ajarkan cara
mengidentifikasi
kemampuan mobilisasi
(seperti kekuatan otot,
rentang gerak
- Demonstrasikan cara
mobilisasi di tempat tidur
(mis. mekanika tubuh, posisi
pasien digeser kea rah
berlawanan dari arah posisi
yang akan
dimiringkan,teknik-teknik
memiringkan, penempatan
posisi bantal sebagai
penyangga)
- Demonstrasikan cara melatih
rentang gerak (mis. gerakkan
dilakukan dengan perlahan,
dimulai dari kepala ke
ekstremitas, gerakkan semua
persendian, sesuai rentang
gerak normal, cara melatih
rentang gerak pada sisi
ekstremitas yang parese
dengan menggunakan
ekstremitas yang normal,
frekuensi tiap gerakan)
- Anjurkan pasien/keluarga
mendemonstrasikan
mobilisasi miring
kanan/miring kiri/latihan
rentang gerak sesuai yang
telah didemonstasikan
Edukasi Nutrisi (I.12395)

Definisi
Memberikan informasi untuk
meningkatkan kemampuan
pemenuhan kebutuhan nutrisi.
Tindakan
Observasi
- Periksa status gizi, status
alergi, program diet,
kebutuhan dan kemampuan
pemenuhan kebutuhan gizi
- Identifikasi kemampuan dan
waktu yang tepat menerima
informasi
Terapeutik
- Persiapkan materi dan media
seperti jenis-jenis nutrisi,
tabel makanan penukar, cara
mengelola, cara menakar
makanan
- Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
bertanya
Edukasi
- Jelaskan pada pasien dan
keluarga alergi makanan,
makanan yang harus
dihindari, kebutuhan jumlah
kalori, jenis makanan yang
dibutuhkan pasien
- Ajarkan cara melaksanakan
diet sesuai program (mis.
makanan tinggi protein,
rendah garam, rendah kalori)
- Jelaskan hal-hal yang
dilakukan sebelum
memberikan makan (mis.
perawatan mulut,
penggunaan gigi palsu, obat-
obat yang harus diberikan
sebelum makan)
membersihkan mulut
mengatur posisi saat makan
- Ajarkan pasien/keluarga
memonitor asupan kalori dan
makanan (mis. menggunakan
buku harian)
- Ajarkan pasien dan keluarga
memantau kondisi
kekurangan nutrisi
- Anjurkan
mendemonstrasikan cara
memberi makan, menghitung
kalori, menyiapkan makanan
sesuai program diet.
3. Ansietas (D.0080) Reduksi Ansietas (I.09314) Tingkat Ansietas (L.09093) Observasi
Kategori : Psikologis Definisi - Untuk mengetahui
Setelah melakukan pengkajian
Subkategori : Integritas Ego Meminimalkan kondisi individu dan pemicu ansietas
selama 3 × 24 jam tingkat
Definisi pengalaman subyektif terhadap objek klien
Kondisi emosi dan pengalaman subyektif yang tidak jelas dan spesifik akibat ansietas menurun, dengan Terapeutik
individu terhadap objek yang tidak jelas antisipasi cahaya yang kriteria hasil : - Ansietas dapat
dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan terjadi apabila tidak
1. Verbalisasi
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman ada seseorang yang
kebingungan cukup
tindakan untuk menghadapi ancaman Tindakan mendampingi klien,
menurun
Penyebab Observasi dengan kehadiran
2. Verbalisasi khawatir
1. Krisis situasional - Identifikasi saat tingkat perawat, klien dapat
akibat kondisi yang
2. Kebutuhan tidak terpenuhi ansietas berubah (mis. mengeluarkan isi
dihadapi cukup
3. Krisis maturasional Waktu, kondisi, strestor) pikiran dan
menurun
4. Ancaman terhadap konsep diri - Identifikasi kemampuan perasaannya
3. Perilaku gelisah cukup
5. Ancaman terhadap kematian pengambilan keputusan sehingga klien
menurun
6. Kekhawatiran mengalami - Monitor tanda-tanda ansietas merasa lega
4. Perilaku tegang cukup
kegagalan (verbal dan nonverbal) Edukasi
menurun
7. Disfungsi sistem keluarga Terapeutik - Untuk memberikan
5. Keluhan pusing cukup
8. Hubungan orang tua-anak tidak - Ciptakan suasana terapeutik informasi mengenai
menurun
memuaskan untuk menumbuhkan keadaan klien
6. Anoreksia cukup
9. Faktor keturunan (temperamen kepercayaan Kolaborasi
menurun
mudah teragitasi sejak ahir) - Temani pasien untuk - Untuk mengurangi
7. Palpitasi cukup
10. Penyalahgunaan zat mengurangi kecemasan, jika ansietas klien
menurun
11. Terpapar bahaya lingkungan (mis. memungkinkan menggunakan usaha
8. Diaphoresis cukup
Toksin, polutan, dan lain-lain) - Pahami situasi yang farmakologis
menurun
12. Kurang terpapar informasi membuat ansietas
9. Tremor cukup
Gejala dan Tanda Mayor - Dengarkan dengan penuh
menurun
Subjektif perhatian
10. Pucat cukup menurun
1. Merasa bingung - Gunakan pendekatan yang 11. Konsentrasi cukup
2. Merasa khawatir dengan akibat dari tenang dan meyakinkan membaik
kondisi yang dihadapi - Tempatkan barang pribadi 12. Pola tidur cukup
3. Sulit berkonsentrasi yang memberikan membaik
Objektif kenyamanan 13. Frekuensi napas cukup
1. Tampak gelisah - Motivasi mengidentifikasi membaik
2. Tampak tegang situasi yang memicu 14. Frekuensi nadi cukup
3. Sulit tidur kecemasan membaik
Gejala dan Tanda Minor - Diskusikan perencanaan 15. Tekanan darah cukup
Subjektif realistis tentang peristiwa membaik
1. Mengeluh pusing yang akan datang 16. Kontak mata cukup
2. Anoreksia Edukasi membaik
3. Palpitasi - Jelaskan prosedur, termasuk 17. Pola berkemih cukup
4. Merasa tidak berdaya sensasi yang mungkin membaik
Objektif dialami 18. Orientasi cukup
1. Frekuensi napas meningkat - Informasikan secara aktual membaik
2. Frekuensi nadi meningkat tentang diagnosis,
3. Tekanan darah meningkat pengobatan, dan prognosis
4. Diaforesis - Anjurkan keluarga untuk
5. Tremor tetap bersama pasien, jika
6. Muka tampak pucat perlu
7. Suara bergetar - Anjurkan melakukan
8. Kontak mata buruk kegiatan yang tidak
9. Sering berkemih kompetitif, sesuai kebutuhan
10. Berorientasi pada masa lalu - Anjurkan mengungkapkan
Kondisi klinis terkait perasaan dan persepsi
1. Penyakit kronis progresif - Latih kegiatan pengalihan
(mis.kanker,penyakit autoimun) untuk mengurangi
2. Penyakit akut ketegangan
3. Hospitalisasi - Latih penggunaan
4. Rencana operasi mekanisme pertahanan diri
5. Kondisi diagnosis penyakit belum yang tepat
jelas - Latih teknik relaksasi
6. Penyakit neurologis Kolaborasi
7. Tahap tumbuh kembang - Kolaborasi pemberian obat
antiansietas, jika perlu
Terapi Relaksasi (I.09326)

Definisi
Menggunakan teknik peregangan
untuk mengurangi tanda dan gejala
ketidaknyamanan seperti nyeri,
ketegangan otot, atau kecemasan
Tindakan
Observasi
- Identifikasi penurunan
tingkat energy,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
- Identifikasi teknik relaksasi
yang pernah efektif
digunakan
- Identifikasi kesediaan,
kemampuan, dan
penggunaan teknik
sebelumnya
- Periksa ketegangan otot,
frekuensi nadi, tekanan
darah, dan suhu sebelum dan
sesudah latihan
- Monitor respons terhadap
terapi relaksasi
Terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang
dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan suhu ruang
nyaman, jika memungkinkan
- Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan
prosedur teknik relaksasi
- Gunakan pakaian longgar
- Gunakan nada suara lembut
dengan irama lembut dan
berirama
- Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgesik atau tindakan
medis lain, jika sesuai
Edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan, dan jenis relaksasi
yang tersedia (mis. music,
- Jelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
- Anjurkan mengambil posisi
nyaman
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi relaksasi
- Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang
dipilih
- Demonstrasikan dan latih
teknik relaksasi (mis. napas
dalam, peregangan, atau
imajinasi terbimbing)
Dukungan Emosional (I.09256)
Definisi
Memfasilitasi penerimaan kondisi
emosional selama masa stress
Tindakan
Observasi
- Identifikasi fungsi marah,
frustasi, dan amuk bagi
pasien
- Identifikasi hal yang telah
memicu emosi
Terapeutik
- Fasilitasi mengungkapkan
perasaan cemas, marah, atau
sedih
- Buat pernyataan suportif atau
empati selama fase berduka
- Lakukan sentuhan untuk
memberikan dukungan (mis.
merangkul, menepuk-nepuk)
- Tetap bersama pasien dan
pastikan keamanan selama
ansietas, jika perlu
- Kurangi tuntutan berpikir
saat sakit atau lelah
Edukasi
- Jelaskan konsekuensi tidak
menghadapi rasa bersalah
dan malu
- Anjurkan mengungkapkan
perasaan yang dialami (mis.
ansietas, marah, sedih)
- Anjurkan mengungkapkan
pengalaman emosional
sebelumnya dan pola respons
yang biasa digunakan
- Ajarkan penggunaan
mekanisme pertahanan yang
tepat
Kolaborasi
- Rujuk untuk konseling, jika
perlu
Teknik Menenangkan (I.08248)

Definisi
Teknik relaksasi dengan
pembentukan imajinasi individu
dengan menggunakan semua indera
melalui pemrosesan kognitif untuk
mengurangi stress
Tindakan
Observasi
- Identifikasi masalah yang
dialami
Terapeutik
- Buat kontrak dengan pasien
- Ciptakan ruangan yang
tenang dan nyaman
Edukasi
- Anjurkan mendengarkan
musik yang lembut atau
musik yang disukai
- Anjurkan berdoa, berdzikir,
membaca kitab suci, ibadah
sesuai agama yang dianut
- Anjurkan melakukan teknik
menenangkan hingga
perasaan menjadi tenang.
4. Intoleransi Aktivitas (D.0056) Manajemen Energi (I.05178) Toleransi Aktivitas (L.05047) Observasi
Kategori : Fisiologis Definisi - Untuk mengetahui
Subkategori : Aktivitas/Istirahat Mengidentifikasi dan mengelola penyebab terjadinya
Definisi penggunaan energi untuk mengatasi kelelahan
selama 3 × 24 jam toleransi
Ketidakcukupan energi untuk melakukan atau mencegah kelelahan dan Terapeutik
aktivitas meningkat, dengan
aktivitas sehari-hari mengoptimalkan proses pemulihan - Untuk menjaga
kriteria hasil :
Penyebab Tindakan kenyamanan pasien
1. Ketidakseimbangan antara suplai Observasi Edukasi
1. Kemudahan
dan kebutuhan oksigen - Identifikasi gangguan fungsi - Untuk menghindari
melakukan aktivitas
2. Tirah baring tubuh yang mengakibatkan pasien agar tidak
sehari-hari cukup
3. Kelemahan kelelahan kelelahan
meningkat
4. Imobilitas - Monitor kelelahan fisik dan Kolaborasi
2. Kecepatan berjalan
5. Gaya hidup monoton emosional - Untuk memenuhi
cukup meningkat
Gejala dan Tanda Mayor - Monitor pola dan jam tidur kebutuhan energi
3. Jarak berjalan cukup
Subjektif - Monitor lokasi dan bagi tubuh
membaik
1. Mengeluh lelah ketidaknyamanan selama
4. Kekuatan tubuh bagian
Objektif melakukan aktivitas
atas cukup meningkat
1. Frekuensi jantung meningkat >20% Terapeutik
5. Kekuatan tubuh bagian
dari kondisi istirahat - Sediakan lingkungan nyaman
bawah cukup
Gejala dan Tanda Minor dan rendah stimulus (mis.
meningkat
Subjektif cahaya, suara, kunjungan)
6. Toleransi menaiki
1. Dispnea saat/setelah aktivitas - Lakukan latihan rentang
tangga cukup
2. Merasa tidak nyaman setelah gerak pasif dan/atau aktif
meningkat
beraktivitas - Berikan aktivitas distraksi
7. Keluhan lelah cukup
3. Merasa lemah yang menenangkan
menurun
Objektif - Fasilitasi duduk di sisi 8. Dispnea saat aktivitas
1. Tekanan darah berubah >20% dari tempat tidur, jika tidak dapat cukup menurun
kondisi istirahat berpindah atau berjalan 9. Dispnea setelah
2. Gambaran EKG menunjukkan Edukasi aktivitas cukup
aritmia saat/setelah aktivitas - Anjurkan tirah baring menurun
3. Gambarakan EKG menunjukkan - Anjurkan melakukan 10. Aritmia saat aktivitas
iskemia aktivitas secara bertahap cukup menurun
4. Sianosis - Anjurkan menghubungi 11. Aritmia setelah
Kondisi Klinis Terkait perawat jika tanda dan gejala aktivitas cukup
1. Anemia kelelahan tidak berkurang menurun
2. Gagal jantung kongestif - Ajarkan strategi koping 12. Sianosis cukup
3. Penyakit jantung koroner untuk mengurangi kelelahan menurun
4. Penyakit katup jantung Kolaborasi 13. Perasaan lemah cukup
5. Aritmia - Kolaborasi dengan ahli gizi menurun
6. Penyakit paru obstruktif kronis tentang cara meningkatkan 14. Frekuensi nadi cukup
(PPOK) asupan makanan membaik
7. Penyakit metabolic 15. Warna kulit cukup
8. Gangguan musculoskeletal Terapi Aktivitas (I.05186) membaik
Definisi 16. Tekanan darah cukup
Menggunakan aktivitas fisik, membaik
kognitif, sosial, dan spiritual tertentu, 17. Saturasi oksigen cukup
untuk memulihkan keterlibatan, membaik
frekuensi, atau durasi aktivitas 18. Frekuensi napas cukup
individu atau kelompok membaik
Tindakan 19. EKG iskemia cukup
Observasi membaik
- Identifikasi defisit tingkat
aktivitas
- Identifikasi kemampuan
berpartisipasi dalam aktivitas
tertentu
- Identifikasi sumber daya
untuk aktivitas yang
diinginkan
- Identifikasi strategi
meningkatkan partisipasi
dalam aktivitas
- Identifikasi makna aktivitas
rutin (mis. bekerja) dan
waktu luang
- Monitor respons emosional,
fisik, sosial, dan spiritual,
terhadap aktivitas
Terapeutik
- Fasilitasi fokus pada
kemampuan, bukan defisit
yang dialami
- Sepakati komitmen untuk
meningkatkan frekuensi dan
rentang aktivitas
- Fasilitasi memilih aktivitas
dan tetapkan tujuan aktivitas
yang konsisten sesuai
kemampuan fisik, psikologis,
dan sosial
- Koordinasikan pemilihan
aktivitas sesuai usia
- Fasilitasi makna aktivitas
yang dipilih
- Fasilitasi transportasi untuk
menghadiri aktivitas, jika
sesuai
- Fasilitasi pasien dan keluarga
dalam menyesuaikan
lingkungan untuk
mengakomodasi aktivitas
yang dipilih
- Fasilitasi aktivitas fisik rutin
(mis. ambulasi, mobilisasi,
dan perawatan diri), sesuai
kebutuhan
- Fasilitasi aktivitas pengganti
saat mengalami keterbatasan
waktu, energy, atau gerak
- Fasilitasi aktivitas motorik
kasar untuk pasien hiperaktif
- Tingkatkan aktivitas fisik
untuk memelihara berat
badan, jika sesuai
- Fasilitasi aktivitas motorik
untuk merelaksasi otot
- Fasilitasi aktivitas dengan
komponen memori implisit
dan emosional (mis. kegiatan
keagamaan khusus) untuk
pasien demensia, jika sesuai
- Libatkan dalam permainan
kelompok yang tidak
kompetitif, terstruktur, dan
aktif
- Tingkatkan keterlibatkan
dalam aktivitas rekreasi dan
diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis. vocal grup, bola voli,
tenis meja, jogging,
berenang, tugas sederhana,
permainan sederhana, tugas
rutin, tugas rumah tangga,
perawatan diri, dan teka-teki
dan kartu)
- Libatkan keluarga dalam
aktivitas, jika perlu
- Fasilitasi pengembangan
motivasi dan penguatan diri
- Fasilitasi pasien dan keluarga
memantau kemajuannya
sendiri untuk mencapai
tujuan
- Jadwalkan aktivitas dalam
rutinitas sehari-hari
- Berikan penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Edukasi
- Jelaskan metode aktivitas
sehari-hari , jika perlu
- Ajarkan cara melakukan
aktivitas fisik, sosial,
spiritual, dan kognitif, dalam
menjaga fungsi dan
kesehatan
- Anjurkan melakukan
spiritual, dan kognitif dalam
menjaga fungsi dan
kesehatan
- Anjurkan terlibat dalam
aktivitas kelompok atau
terapi, jika sesuai
- Anjurkan keluarga untuk
memberi penguatan positif
atas partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
- Kolaborasi dengan terapis
okupasi dalam merencanakan
dan memonitor program
aktivitas, jika sesuai
- Rujuk pada pusat atau
program aktivitas komunitas,
jika perlu
Dukungan Ambulasi (I.06171)

Definisi
Memfasilitasi pasien untuk
meningkatkan aktivitas berpindah
Tindakan
Observasi
- Identifikasi adanya nyeri
atau keluhan fisik lainnya
- Identifikasi toleransi fisik
melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung
dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
- Monitor kondisi umum
selama melakukan ambulasi
Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas ambulasi
dengan alat bantu (mis.
tongkat, kruk)
- Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik, jika perlu
- Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur
ambulasi
ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi sederhana
yang harus dilakukan (mis.
berjalan dari tempat tidur ke
kursi roda, berjalan dari
tempat tidur ke kamar mandi,
berjalan sesuai toleransi)
Manajemen Mood (I.09289)

Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola
keselamatan, stabilisasi, pemulihan,
dan perawatan gangguan mood
(keadaan emosional yang bersifat
sementara)
Tindakan
Observasi
- Identifikasi mood (mis.
tanda, gejala, riwayat
penyakit)
- Identifikasi risiko
keselamatan diri atau orang
lain
- Monitor fungsi kognitif (mis.
konsentrasi, memori,
kemampuan membuat
keputusan)
- Monitor aktivitas dan tingkat
stimulasi lingkungan
Terapeutik
- Fasilitasi pengisian kuesioner
self-report (mis. Beck
Depression Inventory, skala
status fungsional), jika perlu
menyampaikan perasaan
dengan cara yang tepat (mis.
sandsack, terapi seni,
aktivitas fisik)
Edukasi
- Jelaskan tentang gangguan
mood dan penanganannya
- Anjurkan berperan aktif
dalam pengobatan dan
rehabilitasi, jika perlu
- Anjurkan rawat inap sesuai
indikasi (mis. risiko
keselamatan, defisit
perawatan diri, sosial)
- Ajarkan mengenali pemicu
gangguan mood (mis. situasi
stress, masalah fisik)
- Ajarkan memonitor mood
secara mandiri (mis. skala
tingkat 1-10, membuat
jurnal)
- Ajarkan keterampilan koping
dan penyelesaian masalah
baru
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian obat,
jika perlu
- Rujuk untuk psikoterapi
(mis. perilaku, hubungan
interpersonal, keluarga,
kelompok), jika perlu
5. Gangguan Integritas Kulit/Jaringan Perawatan Integritas Kulit Integritas Kulit / Jaringan Observasi
(D.0129) (I.11353) (L.14125) - Untuk mengetahui
Kategori : Lingkungan Definisi apa yang
Subkategori : Keamanan dan proteksi Mengidentifikasi dan merawat kulit menyebabkan
Definisi untuk menjaga keutuhan, selama 3 × 24 jam integritas gangguan pada
Kerusakan kulit (dermis dan/atau kelembaban dan mencegah kulit / jaringan meningkat, integritas kulit
epidermis) atau jaringan (membran mukosa, perkembangan mikroorganisme dengan kriteria hasil : Terapeutik
kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, Tindakan - Untuk menghindari
1. Elastisitas cukup
kapsul sendi dan/atau ligamen). Observasi terjadinya luka
meningkat
Penyebab - Identifikasi penyebab dekubitus
2. Hidrasi cukup
1. Perubahan sirkulasi gangguan integritas kulit Edukasi
meningkat
2. Perubahan status nutrisi (kelebihan (mis. perubahan sirkulasi, - Untuk dapat
3. Perfusi jaringan cukup
atau kekurangan perubahan status nutrisi, mempertahankan
meningkat
3. Kekurangan/kelebihan volume penurunan kelembaban, suhu kelembapan kulit
4. Kerusakan jaringan
cairan lingkungan ekstrem,
cukup menurun
4. Penurunan mobilitas penurunan mobilitas)
5. Kerusakan lapisan
5. Bahan kimia iritatif Terapeutik
kulit cukup menurun
6. Suhu lingkungan yang ekstrem - Ubah posisi tiap 2 jam jika
6. Nyeri cukup menurun
7. Faktor mekanis (mis. penekanan tirah baring
7. Perdarahan cukup
pada tonjolan tulang, gesekan) atau - Lakukan pemijatan pada area
menurun
faktor elektris (elektrodiatermi, penonjolan tulang, jika perlu
8. Kemerahan cukup
energi listrik bertegangan tinggi) - Bersihkan perineal dengan
menurun
8. Efek samping terapi radiasi air hangat, terutama selama
9. Hematoma cukup
9. Kelembaban periode diare
menurun
10. Proses penuaan - Gunakan produk berbahan
10. Pigmentasi abnormal
11. Neuropati perifer petroleum dan minyak pada
cukup menurun
12. Perubahan pigmentasi kulit kering
11. Jaringan parut cukup
13. Perubahan hormonal - Gunakan produk berbahan
menurun
14. Kurang terpapar informasi tentang ringan/alami dan hipoalergik 12. Nekrosis cukup
upaya mempertahankan/melindungi pada kulit sensitif menurun
integritas jaringan - Hindari produk berbahan 13. Abrasi kornea cukup
Gejala dan Tanda Mayor dasar alkohol pada kulit menurun
Subjektif kering 14. Suhu kulit cukup
(tidak tersedia) Edukasi membaik
Objektif - Anjurkan menggunakan 15. Sensasi cukup
1. Kerusakan jaringan dan/atau pelembab (mis. lotion, membaik
lapisan kulit serum) 16. Tekstur cukup
Gejala dan Tanda Minor - Anjurkan minum air yang membaik
Subjektif cukup 17. Pertumbuhan rambut
(tidak tersedia) - Anjurkan meningkatkan cukup membaik
Objektif asupan nutrisi
1. Nyeri - Anjurkan meningkatkan
2. Perdarahan asupan buah dan sayur
3. Kemerahan - Anjurkan menghindari
4. Hematoma terpapar suhu ekstrem
Kondisi Klinis Terkait - Anjurkan menggunakan tabir
1. Imobilisasi surya SPF minimal 30 saat
2. Gagal jantung kongestif berada di luar rumah
3. Gagal Ginjal - Anjurkan mandi dan
4. Diabetes Melitus menggunakan sabun
5. Imunodefisiensi (mis. AIDS) secukupnya
Dukungan Perawatan Diri
(I.11348)
Definisi
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan
perawatan diri
Tindakan
Observasi
- Identifikasi kebiasaan
aktivitas perawatan diri
sesuai usia
- Monitor tingkat kemandirian
- Identifikasi kebutuhan alat
bantu kebersihan diri,
berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang
terapeutik (mis. suasana
hangat, rileks, privasi)
- Siapkan keperluan abadi
(mis. parfum, sikat gigi, dan
sabun mandi)
- Damping dalam melakukan
perawatan diri sampai
mandiri
- Fasilitasi untuk menerima
keadaan ketergantungan
- Fasilitasi kemandirian, bantu
jika tidak mampu melakukan
perawatan diri
- Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi
perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan
Edukasi Program Pengobatan

(I.12441)
Definisi
Mengajarkan penggunaan obat secara
aman dan efektif
Tindakan
Observasi
- Identifikasi pengetahuan
tentang pengobatan yang
direkomendasikan
- Identifikasi penggunaan
pengobatan tradisional dan
kemungkinan efek terhadap
pengobatan
Terapeutik
- Fasilitasi informasi tertulis
atau gambar untuk
meningkatkan pemahaman
- Berikan dukungan untuk
menjalani program
pengobatan dengan baik dan
benar
- Libatkan keluarga untuk
memberikan dukungan pada
pasien selama pengobatan
Edukasi
- Jelaskan manfaat dan efek
samping pengobatan
- Jelaskan strategi mengelola
efek samping obat
- Jelaskan cara penyimpanan,
pengisian kembali/pembelian
kembali, dan pemantauan
sisa obat,
- Jelaskan keuntungan dan
kerugian program
pengobatan, jika perlu
- Informasikan fasilitas
kesehatan yang dapat
digunakan selama
pengobatan
- Anjurkan memonitor
perkembangan keefektifan
pengobatan
- Anjurkan mengkonsumsi
obat sesuai indikasi
- Anjurkan bertanya jika ada
sesuatu yang tidak
dimengerti sebelum dan
sesudah pengobatan
dilakukan
- Ajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri (self-medication)
Konsultasi (I.12461)
Definisi
Memberikan pertimbangan untuk
memecahkan masalah keperawatan
dan/atau kesehatan yang dialami
pasien, keluarga, kelompok atau
komunitas
Tindakan
Observasi
- Identifikasi tujuan konsultasi
- Identifikasi masalah yang
menjadi focus konsultasi
- Identifikasi harapan semua
pihak yang terlibat
- Identifikasi model konsultasi
yang sesuai
- Identifikasi ekspektasi biaya,
jika perlu
Terapeutik
- Fasilitasi kontrak tertulis
untuk menentukan
kesepakatan jadwal
konsultasi
- Berikan tanggapan secara
profesional terhadap
penerimaan atau penolakan
ide
- Fasilitasi memutuskan
pilihan alternatif solusi
Edukasi
- Jelaskan masalah yang
sedang dihadapi pasien
- Jelaskan alternatif solusi
yang dapat dilakukan oleh
pasien/keluarga
- Jelaskan keuntungan dan
kerugian masing-masing
solusi
- Anjurkan meningkatkan
kemandirian menyelesaikan
masalah
Implementasi dan Evaluasi
Hari/Tgl DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Minggu/ Nyeri Akut (D.0077) Manajemen Nyeri (I.08238) S: Pasien mengatakan nyeri
berkurang
26/04/ Definisi
O: setelah dilakukan tindakan
2020 s/d Mengidentifikasi dan mengelola keperawatan dengan
memberikan teknik
Selasa/28 pengalaman sensori atau
nonfarmakologis untuk
/04/2020 emosional yang berkaitan dengan mengurangi rasa nyeri, pasien
Nampak tenang dan tidak lagi
kerusakan jaringan atau fungsional
mengeluh nyeri haid
dengan onset mendadak atau berlebihan
Skala nyeri : 2
lambat dan berintensitas ringan
TTV:
hingga berat dan konstan TD: 120/80 mmHg
Nadi:82x/menit
Tindakan
P : 16x/mnt
Observasi S : 37,5oC
A: Masalah teratasi sebagian
- Mengidentifikasi lokasi,
P: Pertahankan intervensi
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri.
- Mengidentifikasi skala
nyeri
- Mengidentifikasi respon
nyeri dan non verbal
- Mengidentifikasi faktor
yang memperberat dan
memperingan nyeri
- Memonitor keberhasilan
terapi komplementer yang
sudah diberikan
Terapeutik
- Memberikan tehnik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri( mis, TENS,
hipnosis, akupresure,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat, aroma terapi,
tehnik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
- Mengontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. Suhu ruangan,
pencahayaan , kebisingan)
- Mempertimbangkan jenis
dan sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi
- Menjelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
- Menjelaskan strategi
meredakan nyeri
- Menganjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
- Mengajarkan tehnik non
farmakologis untuk
Minggu/ mengurangi rasa nyeri
26/04/ Aromaterapi (I.08233)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 memberi minya esensial melalui
/04/2020 inhalasi ,pemijatan, mandi uap,
atau kompres untuk meredakan
nyeri , menurunkan tekanan
darah, meningkatkan relaksasi
dan kenyamanan.
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi pilihan
aroma yang disukai dan
tidak disukai
- Mengidentifikasi tingkat
nyeri stress, kecemasan
dan alam perasaan
sebelum dan sesudah
aroma terapi\
- Memonitor ketidak
nyamanan sebelum dan
sesudah pemberian
(mis. Mual, pusing)
- Memonitor masalah
yang terjadi saat
pemberian
aromaterapi(mis.
Dermatitis kontak,
asma)
- Memonitor tanda tanda
vital sebelum dan
sesudah terapi
Terapeutik
- Memilih minyak
esensial yang tepat
sesuai dengan indikasi
- Memberikan minyak
esensial dengan metode
yang tepat (mis.
Inhalasi, pemijatan,
mandi uap, atau
kompres)
Edukasi
- Menganjurkan cara
menyimpan minyak
esensial dengan tepat
- Menganjurkan
mengguanakan minyak
esensial secara
bervariasi
- Menganjurkan
menghindarkan
kemasan minyak
esensial dari jangkauan
Minggu/ anak-anak
26/04/ Kompres dingin(I.08234)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 melakukan stimulasi kulit kulit
/04/2020 dan jaringan dengan dingin
untuk mengurangi myeri,
peradangan dan mendapatkan
efek terapeutik lainnya melalui
paparan dingin
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kontraindikasi kompres
dingin(mis.penurunan
sensasi, penurunan
sirkulasi)
- Mengidentifikasi
kondisi kulit yang akan
dilakukan kompres
dingin
- Memonitor iritasi kulit
atau kerusakan jaringan
selama lima menit
pertama
Teraputik
- Memilih metode
kompres yang nyaman
dan mudah didapat(mis.
Kantong plastic tahan
air, kemasan gel beku,
kain atau handuk)
- Memilih lokasi kompres
- Membalut alat kompres
dingin dengan kain
pelindung, jika perlu
- Melakukan kompres
dingin pada daerah yang
cidera
- Menghindari
pengguanaan kompres
pada jaringan yang
terpapar terapi radiasi
Edukasi
- Menjelaskan prosedur
pengguanaan kompres
dingin
- Mengajarkan cara
menghindari kerusakan
Minggu/ jaringan akibat dingin
26/04/ Pengaturan Posisi (I.01019)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 Menempatkan bagian tubuh untuk
/04/2020 meningkatkan kesehatan fisiologis
dan/atau psikologis.
Tindakan
Terapeutik
- Menempatkan pada
matras/tempat tidur
terapeutik yang tepat
- Menempatkan pada posisi
terapeutik
- Memberikan bantal yang
tepat pada leher
- Menghindari
menempatkan pada posisi
yang dapat meningkatkan
nyeri
- Mengubah posisi pada
setiap dua jam
Edukasi
- Menginformasikan saat
akan dilakukan perubahan
posisi
- Mengajarkan cara
menggunakan postur yang
baik dan mekanika tubuh
yang baik selama
melakukan perubahan
posisi.
Minggu/ Defisit Pengetahuan tentang (Spesifikkan) (D.0111) Edukasi kesehatan (I.12383) S: -Pasien mengatakan sudah
26/04/ Definisi mengetahui tentang penyakit
2020 s/d Mengajarkan pengelolaan faktor dismenorea dan memahami
Selasa/28 risiko penyakit dan perilaku hidup faktor resiko yang dapat
/04/2020 bersih serta sehat mempengaruhi kesehatannya
Tindakan -Pasien mengatakan sudah
Observasi mengerti tentang perilaku hidup
- Mengidentifikasi kesiapan bersih dan sehat
dan kemampuan O: - Pasien mampu menjelaskan
menerima informasi kembali tentang dismenorea
- Mengidentifikasi faktor- dan mampu menjelaskan
faktor yang dapat kembali faktor resiko yag dapat
meningkatkan dan mempengaruhi kesehatannya
menurunkan motivasi -pasien mampu menjelaskan
perilaku hidup bersih dan kembali dan mempraktekkan
sehat cara berperilaku hidup bersih
Terapeutik dan sehat
- Menjadwalkan pendidikan A: Masalah teratasi
kesehatan sesuai P: hentikan intervensi
kesepakatan
- Memberikan kesempatan
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan faktor resiko
yang dapat mempengaruhi
kesehatan
- Mengajarkan perilaku
hidup bersih dan sehat
Minggu/ Edukasi Dehidrasi (I.12367)
26/04/ Definisi
2020 s/d Mengajarkan pengelolaan
Selasa/28 kekurangan cairan dan elektrolit
/04/2020 Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kemampuan pasien dan
keluarga menerima
informasi
Terapeutik
- Menentukan waktu yang
tepat untuk memberikan
sesuai kesepakatan
dengan pasien dan
keluarga
pasien dan keluarga
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan tanda dan
gejala dehidrasi
- Menganjurkan tidak
hanya minum air saat
haus, jika sedang
berolahraga atau
beraktivitas berat
- Menganjurkan
memperbanyak minum
- Menganjurkan
memperbanyak
mengkonsumsi buah yang
mengandung banyak air
Minggu/ (mis. semangka, papaya)
26/04/ Edukasi Mobilisasi (I.12394)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 Mengajarkan perilaku untuk
/04/2020 meningkatkan rentang gerak,
kekuatan otot, dan kemampuan
bergerak
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi kesiapan
dan kemampuan
menerima informasi
- Mengidentifikasi indikasi
dan kontaindikasi
mobilisasi
Terapeutik
- Mempersiapkan materi,
media dan alat-alat seperti
bantal, gait belt
- Menjadwalkan waktu
sesuai kesepakatan
dengan pasien dan
keluarga
- Memberi kesempatan
pada pasien/keluarga
untuk bertanya
Edukasi
- Menjelaskan prosedur,
tujuan, indikasi, dan
kontraindikasi mobilisasi
serta dampak imobilisasi
- Mengajarkan cara
mengidentifikasi
kemampuan mobilisasi
(seperti kekuatan otot,
rentang gerak
- Mendemonstrasikan cara
mobilisasi di tempat tidur
(mis. mekanika tubuh,
posisi pasien digeser kea
rah berlawanan dari arah
posisi yang akan
dimiringkan,teknik-teknik
memiringkan, penempatan
posisi bantal sebagai
penyangga)
- Mendemonstrasikan cara
melatih rentang gerak
(mis. gerakkan dilakukan
dengan perlahan, dimulai
dari kepala ke ekstremitas,
gerakkan semua
persendian, sesuai rentang
gerak normal, cara
melatih rentang gerak
pada sisi ekstremitas yang
parese dengan
menggunakan ekstremitas
yang normal, frekuensi
tiap gerakan)
- Menganjurkan
pasien/keluarga
mendemonstrasikan
mobilisasi miring
Minggu/ kanan/miring kiri/latihan
26/04/ rentang gerak sesuai yang
2020 s/d telah didemonstasikan
Selasa/28 Edukasi Nutrisi (I.12395)
/04/2020 Definisi
Memberikan informasi untuk
meningkatkan kemampuan
pemenuhan kebutuhan nutrisi.
Tindakan
Observasi
- Memeriksa status gizi,
status alergi, program diet,
kebutuhan dan
kemampuan pemenuhan
kebutuhan gizi
- Mengidentifikasi
kemampuan dan waktu
yang tepat menerima
informasi
Terapeutik
bertanya
Edukasi
- Menjelaskan pada pasien
dan keluarga alergi
makanan, makanan yang
harus dihindari, kebutuhan
jumlah kalori, jenis
makanan yang dibutuhkan
pasien
- Mengajarkan cara
melaksanakan diet sesuai
program (mis. makanan
tinggi protein, rendah
garam, rendah kalori)
- Menjelaskan hal-hal yang
dilakukan sebelum
memberikan makan (mis.
perawatan mulut,
penggunaan gigi palsu,
obat-obat yang harus
diberikan sebelum makan)
Minggu/ Ansietas (D.0080) Reduksi Ansietas (I.09314) S: Pasien mengtakan sudah tidak
26/04/ Definisi merasa cemas
2020 s/d Meminimalkan kondisi individu O: pasien Nampak tenang dan
Selasa/28 dan pengalaman subyektif mampu melakukan terapi
/04/2020 terhadap objek yang tidak jelas relaksasi nafas salam secara
dan spesifik akibat antisipasi mandiri
cahaya yang memungkinkan TTV:
individu melakukan tindakan TD: 120/80
untuk menghadapi ancaman N: 82x/menit
Tindakan R: 16x/menit
Observasi S: 37,50c
- Mengidentifikasi saat A: Masalah teratasi
tingkat ansietas berubah P: hentikan intervensi
(mis. Waktu, kondisi,
strestor)
- Mengidentifikasi
kemampuan pengambilan
keputusan
- Memonitor tanda-tanda
ansietas (verbal dan
nonverbal)
Terapeutik
- Menciptakan suasana
terapeutik untuk
menumbuhkan
kepercayaan
- Menemani pasien untuk
mengurangi kecemasan,
jika memungkinkan
- Memahami situasi yang
membuat ansietas
- Mendengarkan dengan
penuh perhatian
- Menggunakan pendekatan
yang tenang dan
meyakinkan
- Menempatkan barang
pribadi yang memberikan
kenyamanan
- Memotivasi
mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan
Edukasi
- Menjelaskan prosedur,
termasuk sensasi yang
mungkin dialami
- Menginformasikan secara
aktual tentang diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
- Menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama
pasien, jika perlu
- Menganjurkan melakukan
kegiatan yang tidak
kompetitif, sesuai
kebutuhan
- Menganjurkan
mengungkapkan perasaan
dan persepsi
- Melatih kegiatan
pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
- Melatih teknik relaksasi
Minggu/ Terapi Relaksasi (I.09326)
26/04/ Definisi
2020 s/d Menggunakan teknik peregangan
Selasa/28 untuk mengurangi tanda dan
/04/2020 gejala ketidaknyamanan seperti
nyeri, ketegangan otot, atau
kecemasan
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
penurunan tingkat energy,
ketidakmampuan
berkonsentrasi, atau gejala
lain yang mengganggu
kemampuan kognitif
- Mengidentifikasi teknik
relaksasi yang pernah
efektif digunakan
- Mengidentifikasi
kesediaan, kemampuan,
dan penggunaan teknik
sebelumnya
- Memeriksa ketegangan
otot, frekuensi nadi,
tekanan darah, dan suhu
sebelum dan sesudah
latihan
- Memonitor respons
terhadap terapi relaksasi
Terapeutik
- Menciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan suhu ruang
nyaman, jika
memungkinkan
- Memberikan informasi
tertulis tentang persiapan
dan prosedur teknik
relaksasi
- Menggunakan pakaian
longgar
Edukasi
- Menjelaskan tujuan,
manfaat, batasan, dan
jenis relaksasi yang
tersedia (mis. music,
- Menjelaskan secara rinci
intervensi relaksasi yang
dipilih
- Menganjurkan mengambil
posisi nyaman
- Menganjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Menganjurkan sering
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
- Mendemonstrasikan dan
latih teknik relaksasi (mis.
napas dalam, peregangan,
atau imajinasi terbimbing)
Minggu/ Dukungan Emosional (I.09256)
26/04/ Definisi
2020 s/d Memfasilitasi penerimaan kondisi
Selasa/28 emosional selama masa stress
/04/2020 Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi fungsi
marah, frustasi, dan amuk
bagi pasien
- Mengidentifikasi hal yang
telah memicu emosi
Terapeutik
- Memfasilitasi
cemas, marah, atau sedih
- Melakukan sentuhan
untuk memberikan
dukungan (mis.
merangkul, menepuk-
nepuk)
- Mengurangi tuntutan
berpikir saat sakit atau
lelah
Edukasi
- Menjelaskan konsekuensi
tidak menghadapi rasa
bersalah dan malu
- Menganjurkan
yang dialami (mis.
ansietas, marah, sedih)
- menganjurkan
mengungkapkan
pengalaman emosional
sebelumnya dan pola
respons yang biasa
digunakan
Minggu/ Teknik Menenangkan (I.08248)
26/04/ Definisi
2020 s/d Teknik relaksasi dengan
Selasa/28 pembentukan imajinasi individu
/04/2020 dengan menggunakan semua
indera melalui pemrosesan
kognitif untuk mengurangi stress
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi masalah
yang dialami
Terapeutik
- Membuat kontrak dengan
pasien
- Menciptakan ruangan
yang tenang dan nyaman
Edukasi
- Menganjurkan
mendengarkan musik
yang lembut atau musik
yang disukai
- Menganjurkan berdoa,
berdzikir, membaca kitab
suci, ibadah sesuai agama
yang dianut
teknik menenangkan
hingga perasaan menjadi
tenang.
Minggu/ Intoleransi Aktivitas (D.0056) Manajemen Energi (I.05178) S: -pasien mengatakan sudah bisa
26/04/ Definisi melakukan aktivitas lainnya saat
2020 s/d Mengidentifikasi dan mengelola menstruasi
Selasa/28 penggunaan energi untuk -pasien mengatakan sudah
/04/2020 mengatasi atau mencegah mengetahui tentang gangguan
kelelahan dan mengoptimalkan mood dan penanganannya
proses pemulihan -pasien mengatakan sudah
Tindakan mengetahui pemicu dari stress
Observasi dan nyeri haid
- Mengidentifikasi O: Pasien Nampak tenang dan
gangguan fungsi tubuh Nampak melakukan pekerjaan
yang mengakibatkan rumah saat menstruasi
kelelahan A: masalah teratasi
- Memonitor kelelahan fisik P: Hentikan intervensi
dan emosional
- Memonitor pola dan jam
tidur
- Memonitor lokasi dan
ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
Terapeutik
- Menyediakan lingkungan
nyaman dan rendah
stimulus (mis. cahaya,
suara, kunjungan)
- Melakukan latihan
rentang gerak pasif
dan/atau aktif
- Memberikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan
Edukasi
- Menganjurkan tirah
baring
aktivitas secara bertahap
- Mengajarkan strategi
koping untuk mengurangi
kelelahan
Minggu/ Terapi Aktivitas (I.05186)
26/04/ Definisi
2020 s/d Menggunakan aktivitas fisik,
Selasa/28 kognitif, sosial, dan spiritual
/04/2020 tertentu, untuk memulihkan
keterlibatan, frekuensi, atau durasi
aktivitas individu atau kelompok
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi defisit
tingkat aktivitas
- Mengidentifikasi
kemampuan berpartisipasi
dalam aktivitas tertentu
- Mengidentifikasi strategi
meningkatkan partisipasi
dalam aktivitas
- Mengidentifikasi makna
aktivitas rutin (mis.
bekerja) dan waktu luang
- Memonitor respons
emosional, fisik, sosial,
dan spiritual, terhadap
aktivitas
Terapeutik
- Menyepakati komitmen
untuk meningkatkan
frekuensi dan rentang
aktivitas
- Memfasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan sosial
- Mengkoordinasikan
pemilihan aktivitas sesuai
usia
- Meningkatkan
keterlibatkan dalam
aktivitas rekreasi dan
diversifikasi untuk
menurunkan kecemasan
(mis. vocal grup, bola
voli, tenis meja, jogging,
berenang, tugas
sederhana, permainan
sederhana, tugas rutin,
tugas rumah tangga,
perawatan diri, dan teka-
teki dan kartu)
- Melibatkan keluarga
dalam aktivitas, jika perlu
- Memberikan penguatan
positif atas partisipasi
dalam aktivitas
Edukasi
- Menjelaskan metode
aktivitas sehari-hari , jika
perlu
- Mengajarkan cara
melakukan aktivitas fisik,
sosial, spiritual, dan
kognitif, dalam menjaga
fungsi dan kesehatan
spiritual, dan kognitif
dalam menjaga fungsi dan
kesehatan
- Menganjurkan terlibat
dalam aktivitas kelompok
atau terapi, jika sesuai
Minggu/ Dukungan Ambulasi (I.06171)
26/04/ Definisi
2020 s/d Memfasilitasi pasien untuk
Selasa/28 meningkatkan aktivitas berpindah
/04/2020 Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi adanya
nyeri atau keluhan fisik
lainnya
- Mengidentifikasi toleransi
fisik melakukan ambulasi
Terapeutik
untuk membantu pasien
dalam meningkatkan
ambulasi
Edukasi
- Menjelaskan tujuan dan
prosedur ambulasi
- Mengajarkan ambulasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis. berjalan
dari tempat tidur ke kursi
roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi,
berjalan sesuai toleransi)
Minggu/ Manajemen Mood (I.09289)
26/04/ Definisi
2020 s/d Mengidentifikasi dan mengelola
Selasa/28 keselamatan, stabilisasi,
/04/2020 pemulihan, dan perawatan
gangguan mood (keadaan
emosional yang bersifat
sementara)
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi mood
(mis. tanda, gejala,
riwayat penyakit)
- Memonitor fungsi kognitif
(mis. konsentrasi, memori,
kemampuan membuat
keputusan)
- Memonitor aktivitas dan
tingkat stimulasi
lingkungan
Terapeutik
untuk menyampaikan
perasaan dengan cara
yang tepat (mis. sandsack,
terapi seni, aktivitas fisik)
Edukasi
- Menjelaskan tentang
gangguan mood dan
penanganannya
- Menganjurkan berperan
aktif dalam pengobatan
dan rehabilitasi, jika perlu
- Mengajarkan mengenali
pemicu gangguan mood
(mis. situasi stress,
masalah fisik)
- Mengajarkan memonitor
mood secara mandiri (mis.
skala tingkat 1-10,
membuat jurnal)
- Mengajarkan
keterampilan koping dan
penyelesaian masalah
baru
Minggu/ Gangguan Integritas Kulit/Jaringan (D.0129) Perawatan Integritas Kulit S: Pasien mgatakan sudah
26/04/ (I.11353) mengerti tentang edukasi yang
2020 s/d Definisi diberikan dan mau melakukan
Selasa/28 Mengidentifikasi dan merawat anjuran yang diberikan seperti
/04/2020 kulit untuk menjaga keutuhan, minum air yang cukup,
kelembaban dan mencegah meningkatkan asupan nutrisi,
perkembangan mikroorganisme buah dan sayur
Tindakan O: - Turgor Kulit membaik
Observasi - Elastisitas kulit
- Mengidentifikasi Membaik
penyebab gangguan TTV
integritas kulit (mis. TD: 120/80
perubahan sirkulasi, N: 82x/menit
perubahan status nutrisi, S:37,50C
penurunan kelembaban, R: 16x/menit
suhu lingkungan ekstrem, A: masalah teratasi
penurunan mobilitas) P: hentikan intervensi
Terapeutik
- Mengubah posisi tiap 2
jam jika tirah baring
- Membersihkan perineal
dengan air hangat,
terutama selama periode
diare
- Menggunakan produk
berbahan petroleum dan
minyak pada kulit kering
- Menggunakan produk
berbahan ringan/alami dan
hipoalergik pada kulit
sensitif
- Menghindari produk
berbahan dasar alkohol
pada kulit kering
Edukasi
- Menganjurkan
menggunakan pelembab
(mis. lotion, serum)
- Menganjurkan minum air
yang cukup
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
- Menganjurkan
meningkatkan asupan
buah dan sayur
- Menganjurkan
menghindari terpapar
suhu ekstrem
- Menganjurkan
menggunakan tabir surya
SPF minimal 30 saat
berada di luar rumah
- Menganjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
Minggu/ Dukungan Perawatan Diri
26/04/ (I.11348)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 Memfasilitasi pemenuhan
/04/2020 kebutuhan perawatan diri
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
kebiasaan aktivitas
perawatan diri sesuai usia
- Mengidentifikasi
kebutuhan alat bantu
kebersihan diri,
berpakaian, berhias, dan
makan
Terapeutik
- Menyediakan lingkungan
yang terapeutik (mis.
suasana hangat, rileks,
privasi)
- Menyiapkan keperluan
abadi (mis. parfum, sikat
gigi, dan sabun mandi)
Edukasi
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan
Minggu/ Edukasi Program Pengobatan
26/04/ (I.12441)
2020 s/d Definisi
Selasa/28 Mengajarkan penggunaan obat
/04/2020 secara aman dan efektif
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi
pengetahuan tentang
pengobatan yang
direkomendasikan
- Mengidentifikasi
penggunaan pengobatan
tradisional dan
kemungkinan efek
terhadap pengobatan
Terapeutik
- Memberikan dukungan
untuk menjalani program
pengobatan dengan baik
dan benar
untuk memberikan
dukungan pada pasien
selama pengobatan
Edukasi
- Menjelaskan manfaat dan
efek samping pengobatan
- Menjelaskan cara
penyimpanan, pengisian
kembali/pembelian
kembali, dan pemantauan
sisa obat,
- Menjelaskan keuntungan
dan kerugian program
pengobatan, jika perlu
- Menganjurkan
mengkonsumsi obat
sesuai indikasi
- Menganjurkan bertanya
jika ada sesuatu yang
tidak dimengerti sebelum
dan sesudah pengobatan
dilakukan
- Mengajarkan kemampuan
melakukan pengobatan
mandiri (self-medication)
Minggu/ Konsultasi (I.12461)
26/04/ Definisi
2020 s/d Memberikan pertimbangan untuk
Selasa/28 memecahkan masalah
/04/2020 keperawatan dan/atau kesehatan
yang dialami pasien, keluarga,
kelompok atau komunitas
Tindakan
Observasi
- Mengidentifikasi tujuan
konsultasi
- Mengidentifikasi masalah
yang menjadi focus
konsultasi
- Mengidentifikasi model
konsultasi yang sesuai
Terapeutik
- Memberikan tanggapan
secara profesional
terhadap penerimaan atau
penolakan ide
Edukasi
- Menjelaskan masalah
yang sedang dihadapi
pasien
- Menjelaskan alternatif
solusi yang dapat
dilakukan oleh
pasien/keluarga
- Menjelaskan keuntungan
dan kerugian masing-
masing solusi
- Menganjurkan
meningkatkan
kemandirian
menyelesaikan masalah

KB PIL

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KB PIL

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN

Hartin S. Apia (841418033)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

Nama Mahasiswa: Hartin S. Apia Tanggal pengkajian : 26/04/2020

I. Data umum klien :

II. Data umum kesehatan saat ini

Alasan datang ke klinik : tidak terkaji

Cara KB yang diminati saat ini : Pil

Kondom, diafragma, cup Ketidaknyamanan

NO SDKI SIKI SLKI RASIONAL

- Minyak esensial adalah senyawa

- Identifikasi berasal dari kata

3. Kanker optimal - Fisiologi berasal dari kata fisis

HARI/TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Minggu/26/ Resiko Infeksi Manajemen Imunisasi/Vaksinasi S: pasien

Edukasi akitivitas/istirahat (I.12362)

Minggu/26/ Pola seksual tidak Edukasi Seksualitas (I.12447) S: -Pasien

terhadap disfungsi seksual

Edukasi penggunaan alat

Edukasi keamanan anak (I. 12378)

Hartin S. Apia (841418033)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PENGKAJIAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI (GSR)

Nama Mahasiswa : Hartin S. Apia Tanggal pengkajian : 26/04/2020

I. Data umum klien

II. Masalah utama

Peningkatan hormone progesteron,

Dismenorea Neurotransmitter otak

Dismenore primer Dismenore sekunder

Nyeri haid Posisi rahim tidak

NO DIAGNOSA SIKI SLKI RASIONAL

Pengaturan Posisi (I.01019)

2. Defisit Pengetahuan tentang Edukasi kesehatan (I.12383) Tingkat pengetahuan Observasi

Edukasi Mobilisasi (I.12394)

Edukasi Nutrisi (I.12395)

Terapi Relaksasi (I.09326)

Teknik Menenangkan (I.08248)

Dukungan Ambulasi (I.06171)

Manajemen Mood (I.09289)

Edukasi Program Pengobatan

Implementasi dan Evaluasi

Hari/Tgl DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

Anda mungkin juga menyukai