LAPORAN PENDAHULUAN
KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)
Disusun olh !
MUSYAFAATUN
NIM. SK.315.043
KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 1/17
7/23/2019 LP KAD KU
A. PENGERTIAN
Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaa deko!"esasi
!etabolik #a$ ditadai oleh hi"e%$like!ia& asidosis da ketosis& te%'ta!a
disebabka oleh deisiesi is'li absol't ata' %elati. KAD da
hi"o$like!ia !e%'"aka ko!"likasi ak't diabetes !elit's #a$ se%i's da
!e!b't'hka "e$elolaa $aat da%'%at. Akibat di'%esis os!otik& KAD
biasa#a !e$ala!i dehid%asi be%at da bahka da"at sa!"ai
!e#ebabka s#ok. Ketoasidosis diabetik (KAD) !e%'"aka ko!"likasi
ak't diabetes !elit's #a$ ditadai de$a dehid%asi& kehila$a elekt%olit
da asidosis. Ketoasidosis diabetik !e%'"aka akibat da%i deisiesi be%at
is'li da dise%tai $a$$'a !etabolis!e "%otei& ka%bohid%at da le!ak.
Keadaa ii !e%'"aka $a$$'a !etabolis!e #a$ "ali$ se%i's "ada
diabetes kete%$at'$a is'li.
KAD adalah keadaa #a$ ditadai de$a asidosis !et
abolik akibat "e!bet'ka keto #a$ be%lebiha& seda$ka S**
ditadai de$a hi"e%os!olalitas be%at de$a kada% $l'kosa se%'!
#a$ biasa#a lebih ti$$i da%i KAD !'%i (A!e%i+a Diabetes
Asso+iatio& ,004)
Ketoasidosis diabetik'! adalah !e%'"aka t%ias da%i
hi"e%$like!ia& asidosis& da ketosis #a$ te%lihat te%'ta!a "ada "asie
de$a diabetes ti"e-1. (Sa!iea No%d!a%k& ,00/)
Salah sat' kedala dala! la"o%a !e$eai isidesi& e"ide
!iolo$i da a$ka ke!atia KAD adalah bel'! dite!'ka#a
kese"akata teta$ deiisi KAD.Sid%o!a ii !e$ad'$ t%iad
#a$ te%di%i da%i hi"e%$like!ia& ketosis da asi de!ia. Koses's
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 2/17
7/23/2019 LP KAD KU
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 3/17
7/23/2019 LP KAD KU
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 4/17
7/23/2019 LP KAD KU
asa! sehi$$a a%i$a t'b'h aka %'sak da bisa !ede%ita ko!a. *al ii
biasa#a te%adi ka%ea tidak !e!at'hi "e%e+aaa !aka& !e$hetika
sedi%i s'tika is'li& tidak tah' baha di%i#a sakit diabetes !ellit's&
!eda"at ieksi ata' "e#akit be%at lai#a se"e%ti ke!atia otot at'$&
st%oke& da seba$ai#a.
Fakto% akto% "e!i+' #a$ "ali$ '!'! dala! "e%ke!ba$a
ketoasidosis diabetik (KAD) adalah ieksi& ia%k !ioka%dial& t%a'!a&
ata'"' kehila$a is'li. Se!'a $a$$'a $a$$'a !etabolik #a$
dite!'ka "ada ketoasidosis diabetik (KAD) adalah te%$olo$
kosek'esi la$s'$ ata' tidak la$s'$ da%i kek'%a$a is'li.
Me'%'#a t%as"o%t $l'kosa kedala! a%i$a a%i$a t'b'h aka
!ei!b'lka hi"e%$like!ia #a$ !ei$katka $l'kos'%ia.
Mei$kat#a li"olisis aka !e#ebabka kelebiha "%od'ksi asa! asa!
le!ak& #a$ seba$ia diata%a#a aka diko7e%si (di'bah) !eadi keto&
!ei!b'lka ketoae!ia& asidosis !etabolik da keto'%ia. @likos'%ia
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 5/17
7/23/2019 LP KAD KU
sel aka be%k'%a$ '$a . Disa!"i$ it' "%od'ksi $l'kosa oleh hati
!eadi tidak te%kedali. Ked'a akto% ii aka !ei!b'lka
hi"e%$like!i. Dala! '"a#a 't'k !e$hila$ka $l'kosa #a$ be%lebiha
da%i dala! t'b'h& $ial aka !e$eksk%esika $l'kosa be%sa!a-sa!a ai%
da elekt%olit (se"e%ti at%i'! da kali'!). Di'%esis os!otik #a$ ditadai
oleh '%iasi #a$ be%lebiha ("oli'%i) aka !e#ebabka dehid%asi da
kehila$a elekt%olit. 9ede%ita ketoasidosis diabetik #a$ be%at da"at
kehila$a ki%a-ki%a ?&5 ai% da sa!"ai 400 hi$$a 500 !2 at%i'!&
kali'! se%ta klo%ida sela!a "e%iode akt' ,4 a!.Akibat deisiesi is'li
#a$ lai adlah "e!e+aha le!ak (li"olisis) !eadi asa!-asa! le!ak
bebas da $lise%ol. Asa! le!ak bebas aka di'bah !eadi bada keto
oleh hati. 9ada ketoasidosis diabetik te%adi "%od'ksi bada keto #a$
be%lebiha seba$ai akibat da%i kek'%a$a is'li #a$ se+a%a o%!al aka
!e+e$ah ti!b'l#a keadaa te%seb't. ;ada keto be%siat asa!& da bila
be%t'!"'k dala! si%k'lasi da%ah& bada keto aka !ei!b'lka asidosis
!etabolik
9ada keadaa o%!al k'%a$ lebih 50 8 $l'kosa #a$ di!aka
!e$ala!i !etabolis!e se!"'%a !eadi >, da ai%& 10 8 !eadi
$liko$e da ,0 8 sa!"ai 40 8 di'bah !eadi le!ak. 9ada Diabetes
Mellit's se!'a "%oses te%seb't te%$a$$' ka%ea te%da"at deisiesi
is'li. 9e#e%a"a $l'kosa kedala! sel !a+et da !etabolis!e#a
te%$a$$'. Keadaa ii !e#ebabka seba$ia besa% $l'kosa teta" be%ada
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 6/17
7/23/2019 LP KAD KU
". PEMERIKSAANPENUN'ANG
1. Pi*s++n L+,o+-oiu
+. Glu*os+.
Kada% $l'kosa da"at be%7a%iasi da%i 300 hi$$a /00 !$dl.
Seba$ia "asie !'$ki !e!"e%lihatka kada% $'la da%ah #a$
lebih %edah da seba$ia lai#a !'$ki !e!iliki kada% sa!"ai
seti$$i 1000 !$dl ata' lebih #a$ biasa#a be%$at'$ "ada
de%aat dehid%asi. *a%'s disada%i baha ketoasidosis diabetik tidak
selal' be%h'b'$a de$a kada% $l'kosa da%ah. Seba$ia "asie
da"at !e$ala!i asidosis be%at dise%tai kada% $l'kosa #a$
be%kisa% da%i 100 < ,00 !$dl& se!eta%a seba$ia lai#a
!'$ki tidak !e!"e%lihatka ketoasidosis diabetik'! sekali"'
kada% $l'kosa da%ah#a !e+a"ai 400-500 !$dl.
,. N+-iu.
2ek hi"e%$like!ia ekst%a7ask'le% be%$e%ak ai% ke %'a$
it%a7ask'le%. Ut'k setia" 100 !$ d $l'kosa lebih da%i 100
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 7/17
7/23/2019 LP KAD KU
ieksi.
2. G+s /++h +-i (BGA).
"* se%i$ .3. =ea "* da"at di$'aka 't'k !e$'la$
"* measurements. ;%adeb'%$ da Di%e !ee!'ka baha "*
"ada ti$kat $as da%ah 7ea "ada "asie de$a KAD adalah lebih
%edah da%i "* 0&03 "ada A;@. Ka%ea "e%bedaa ii %elati da"at
diadalka da b'ka da%i si$iikasi kliis& ha!"i% tidak ada
alasa 't'k !elak'ka lebih !e#akitka A;@. Akhi% >,
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 8/17
7/23/2019 LP KAD KU
,. Pi*s++n Di+0nos-i*
9e!e%iksaa dia$ostik 't'k ketoasidosis diabetik da"at dilak'ka
de$a +a%a:
a) Tes tole%asi @l'kosa (TT@) !e!aa$ (lebih besa% da%i
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 9/17
7/23/2019 LP KAD KU
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 10/17
7/23/2019 LP KAD KU
ko%oe% da !eda"at se%a$a ke!atia otot at'$ ak't& !aka se%a$a
te%seb't tidak dise%tai %asa #e%i. Ii !e%'"aka "e#ebab ke!atia
!edadak.
5. *i"o$like!ia.
*i"o$like!ia te%adi bila kada% $'la da%ah sa$at %edah. ;ila "e'%'a
kada% $l'kosa da%ah te%adi sa$at +e"at& ha%'s diatasi de$a se$e%a.
Kete%la!bata da"at !e#ebabka ke!atia. @eala #a$ ti!b'l !'lai da%i
'. PENATALAKSANAAN MEDIS KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)
T''a "eatalaksaaa :
1. Me!"e%baiki si%k'lasi da "e%'si a%i$a (%es'sitasi da %ehid%asi)&
,. Me$hetika keto$eesis (is'li)&
3. Ko%eksi $a$$'a elekt%olit&
4. Me+e$ah ko!"likasi&
5. Me$eali da !e$hila$ka akto% "e+et's.
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 11/17
7/23/2019 LP KAD KU
dala! s#ok hi"o7ole!ik. No%!al salie (Nal 0&8) #a$ "ali$ ses'ai.
Ideal#a 508 da%i total deisit ai% t'b'h ha%'s di$ati dala! / a! "e%ta!a
da 508 lai dala! ,4 a! be%ik't#a. *ati-hati "e!ata'a stat's
he!odia!ik se+a%a teliti ("ada "asie #a$ tidak stabil setia" 15 !eit)&
'$si $ial& stat's !etal da kesei!ba$a +ai%a di"e%l'ka 't'k
!e$hida%i o7e%load +ai%a. (Elis+,-h E8+ O+*s9 RN. #$$:. Di+,-i
K-o+i/osis DKA)
1. Akti7itas Isti%ahat
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 12/17
7/23/2019 LP KAD KU
@eala : e!ah& letih& s'lit be%$e%akbe%ala& K%a! otot& to's otot !e'%'&
$a$$'a isti%ahattid'%
Tada : Takika%dia da taki"ea "ada keadaa isti%ahat ata'
aktiitas&eta%$idiso%ietasi& ko!a
9e'%'a kek'ata otot
,. Si%k'lasi
@eala : Ada#a %ia#at hi"e%tesi& IM ak't& Kla'dikasi& kebas da
kese!'ta "ada ekst%e!itas& Ulk's "ada kaki& "e#e!b'ha #a$ la!a&
Takika%dia
Tada : 9e%'baha tekaa da%ah "ost'%al& hi"e%tesi& Nadi #a$
5. N't%isiai%a
@eala : *ila$ as' !aka& M'al!'tah& Tidak !e!at'hi diet&
"ei$katta !as'ka $l'kosaka%bohid%at& 9e'%'a be%at bada lebih da%i
bebe%a"a ha%i!i$$'& *a's& "e$$'aa di'%etik (ThiaLid)
Tada : K'lit ke%i$be%sisik& t'%$o% elek& Kekak'adistesi abdo!e&
!'tah&9e!besa%a ti%oid ("ei$kata keb't'ha !etabolik de$a
"ei$kata $'la da%ah)& ba' halisitosis!ais& ba' b'ah (a"as aseto)
?. Ne'%oseso%i
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 13/17
7/23/2019 LP KAD KU
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 14/17
7/23/2019 LP KAD KU
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 15/17
TUJUAN DAN
7/23/2019 N DIAGNOSA LP KAD KU
KRITERIA INTERVENSI
O KEPERAWATAN
HASIL
1 Defsit Volume NOC: NIC :
Cairan v *luid !alance *luid
Defnisi : Penurunanv "$dration management
cairan v utritional − Pertahankan
intravaskuler, -tatus : *ood and catatan
interstisial, *luid Intake intake dan
dan/atau Kriteria Hasil : output $ang
intrasellular. Ini a. #empertahan akurat
mengarah ke kan urine − #onitor status
dehidrasi, output sesuai hidrasi
kehilangan cairan dengan usia (kelem!a!an
dengan dan BB, B mem!ran
pengeluaran urine normal, mukosa, nadi
sodium "& normal adekuat,
Batasan !. &ekanan tekanan
arakteristik : darah, nadi, darah
a. elemahan suhu tu!uh ortostatik ),
!. "aus dalam !atas 'ika
c. Penurunan normal diperlukan
turgor c. &idak ada − #onitor vital
kulit/lidah tanda tanda sign
d. #em!ran dehidrasi, − #onitor
mukosa/kulit lastisitas masukan
kering turgor kulit makanan /
e. Peningkatan !aik, cairan dan
den$ut nadi, mem!ran hitung intake
N penurunan mukosa kalori harian
O tekanan darah, lem!a!, tidak − ola!orasikan
penurunan ada rasa haus pem!erian
volume/tekana $ang cairan IV
n nadi !erle!ihan − #onitor status
%. Pengisian vena nutrisi
menurun − Berikan cairan
g. Peru!ahan IV pada suhu
status mental ruangan
h. onsentrasi
urine TUJUAN DAN INTERVENSI
meningkat KRITERIA HASIL
DIAGNOSA − Dorong
KEPERAWATAN masukan oral
− Berikan
i. &emperatur penggantian
tu!uh nesogatrik
meningkat sesuai output
'. "ematokrit − Dorong
meninggi keluarga
k. ehilangan untuk
!erat !adan mem!antu
seketika
(kecuali pada pasien makan
− &a0arkan
third spacing) snack ( 'us
*aktor+%aktor $ang !uah, !uah
!erhu!ungan: segar )
a. ehilangan − ola!orasi
volume cairan
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku dokter 'ika 16/17
secara akti%
7/23/2019 LP KAD KU
DA"TAR PUSTAKA
http://slidepdf.com/reader/full/lp-kad-ku 17/17