Slametiningsih
1006801071
Slametiningsih
1006801071
Puji Syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat
dan karuniaNya, sehingga Karya Ilmiah Akhir dengan judul ”Peningkatan
Perkembangan Anak Usia Bayi untuk Meningkatkan Rasa Percaya Diri
Melalui Pemberian Terapi Kelompok Terapeutik di RW 02, 03 dan 11
Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara” dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini penulis banyak mendapat bantuan,
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan ini
penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada yang terhormat :
Ibu Dewi Irawaty,M.A, Ph.D, selaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia beserta seluruh jajarannya, yang telah memberikan kesempatan kembali
untuk mengikuti studi di Program Pendidikan Perawat Spesialis Jiwa di Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Prof. Achiryani S.Hamid, MN., DNSc. Selaku pembimbing akademik yang telah
banyak memberikan bimbingan dan arahan dengan bijaksana serta memotivasi
selama mengikuti Program Pendidikan Perawat Spesialis Jiwa di Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia.
Prof. Dr. Budi Anna Keliat, M.App.Sc., selaku pembimbing I Karya Tulis Ilmiah yang
telah membimbing penulis dengan meluangkan waktu, sabar, bijaksana dan penuh
ketelitian dalam memberikan masukan serta motivasi dalam penyelesaian Karya
Ilmiah Akhir ini.
Ns. Ice Yulia Wardhani, M.Kep, Sp. Kep. Jiwa sebagai pembimbing II yang
membimbing penulis dengan sabar, bijaksana dan juga sangat cermat memberikan
masukan
ini. serta motivasi dalam penyelesaian Karya Ilmiah Akhir
5. Seluruh dosen di Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Indonesia yang telah banyak memberikan ilmu dan pengetahuan
kepada penulis selama mengikuti Program Pendidikan Perawat Spesialis Jiwa
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Semoga amal dan budi baik bapak dan ibu mendapat pahala yang berlimpah dari
Tuhan Yang Maha Esa. Mudah-mudahan Karya Ilmiah Akhir ini bermanfaat bagi
upaya peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan jiwa.
Akhirnya dengan terbuka penulis menerima masukan dan saran yang membangun
untuk perbaikan Karya Ilmiah Akhir ini.
Nama : Slametiningsih
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Judul : Peningkatan perkembangan anak usia bayi untuk
Meningkatkan rasa percaya diri melalui
pemberian terapi kelompok terapeutik di RW 02,
03 dan RW11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara
Perkembangan anak usia bayi perlu dilakukan stimulasi yang optimal, terapi kelompok
terapeutik adalah terapi spesialis keperawatan jiwa yang membantu stimulasi
perkembangan rasa percaya bayi. Tujuan dari Karya Tulis Ilmiah adalah
mengidentifikasi efek terapi kelompok terapeutik terhadap perkembangan rasa percaya
bayi. Metode yang digunakan adalah studi serial kasus dengan jumlah responded
sebanyak 20 bayi dan ibunya yang di dapatkan secara purpose . Terapi kelompok
terapeutik dilakukan tujuh sesi yang diberikan secara bertahap dan berkesinambungan
kepada bayi bayi dan melatih ibu. Hasil studi mengatakan adanya peningkatan
perkemampuan ibu dalam menstimulasi perkembangan aspek motorik, kognitif, bahasa,
emosi, moral, kepribadian, spiritual dan psikososial dan psikomotor yang berdampak
peningkatan pada perkembangan bayi. Terapi kelompok terapeutik bayi disarankan
digunakan untuk menstimulasi rasa percaya diri .
Kata Kunci : Anak Usia bayi, aspek perkembangan, perkembangan rasa percaya, terapi
kelompok terapeutik
ix
Name : Slametiningsih
Field of study : Nursing Science
Topic : Increase of Infant Development to Improve Self
Confidence By Therapeutic GroupTherapy at RW 02,03
and 11 Kelurahan Tanah Baru North Bogor.
Refernce 70 (1991-2012)
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................................. i
HALAMAN PENGAJUAM .......................................................................................... ii
PERNYATAAN iii
PUBLIKASI................................................................................................................
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN.......................................................................... iv
HAL v
PENGESAHAN ............................................................................................................................
PERNYATAAN vi
ORISINALITAS.........................................................................................................
.KATA vii
PENGANTAR...........................................................................................................................
ABSTRAK ix
INDONESIA .........................................................................................................
ABSTRAK x
INGGRIS ...............................................................................................................
DAFTAR xi
ISI .............................................................................................................................
DAFTAR TABEL xii
.................................................................................................................... i
DAFTAR xiv
SKEMA ....................................................................................................................
1. PENDAHULUAN ........................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penulisan ....................................................................................................... 7
1.3 Manfaat 8
Penulisan ..........................................................................................................
2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................................ 10
2.1 Teori Model Konsep Keperawatan............................................................................... 10
2.1.1 Konsep Model Stress Adaptasi....................................................................... 10
2.1.2 Konsep Model Preecede/Proceed................................................................... 21
2.1.3.Aplikasi Konsep Model Stress Adaptasi & Preeced/Procede............................ 26
2.2 Konsep Bayi........................................................................................................ 29
2.2.1 Pengertian Bayi........................................................................................ 29
2.2.2.Perkembangan Bayi................................................................................... 29
2.2.3 Faktor Predisposisi .................................. 32
2.2.4 Faktor Presipitasi...................................................................................... 33
2.2.5 Diagnosa Keperawatan................................................................................................... 36
2.2.6 Tindakan Keperawatan 36
xi
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
2.3 Konsep Keluarga..................................................... 42
2.2.1 Pengertian Keluarga 42
2.2.2 Tugas Keluarga 43
xii
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
2.4 Konsep CMHN (Community Mental Health Nursing ) 4
3
2.4.1 Pilar I : Manajemen Pelayanan Kesehatan Jiwa Masyarakat............................. 45
2.4.2 Pilar II : Manajemen Pemberdayaan Masyarakat........................................... 4
7
2.4.3 Pilar III : Kemitraan Lintas Sektor dan Lintas Program................................... 49
2.4.4 Pilar IV : Manajemen Kasus Kesehatan Jiwa 5
0
3. HASIL PELAKSANAAN MANAJEMEN PELAYANAN DAN ASUHAN 5
KEPERAWATAN BAYI DI RW 03 DAN RW 11 KELURAHAN TANAH 2
BARU, BOGOR UTARA
3.1 Hasil Pelaksanaan Manajemen Pelayanan di Komunitas RW 02, 03 dan 11 Kelurahan 5
2
Tanah Baru Bogor Utara .......................................................................................
3.2. Hasil Pelaksanaan Asuhan Keperawatan di Komunitas RW 03 dan RW 11 Kelurahan 5
5
Tanah Baru Bogor Utara .............................................................................................
3.2.1 Pengkajian............................................................................................... 5
5
3.2.2. Diagnosa Keperawatan....................................................................................... 6
3
3.2.3 Rencana Tindak lanjut.................................................................................. 6
3
3.2.4 Tindakan Keperawatan........................................................................................... 6
5
3.2.5 Evaluasi................................................................................................................................ 75
4. PEMBAHASAN.....................................................................................................
4.1 Karakteristik Anak Usia Bayi dan Ibu di RW 03 dan 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor 8
0
Utara.........................................................................................................................
4.1.1. Karekteristik Bayi............................................................................................... 8
0
4.1.2. Karakteristik Ibu................................................................................................................ 86
4.1.3 Faktor Predisposisi............................................................................................................ 89
4.1.4 Faktor Presipitasi............................................................................................................... 93
4.2 Perubahan Tanda dan Gejal sebelum dan Sesudah di lakukan terapi kelompok 96
terapeutikpada
anak usia bayi................................................................................................................................
4.3 Perubahan Kemampuan dalam Pelaksanaan Terapi Kelompok Terapeutik pada Anak Usia 10
Bayi 6
di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara..........................................................
5. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................................................. 11
1
5.1 Simpulan ............................................................................................................ 11
xii
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
1
5.2 Saran ................................................................................................................. 11
2
DAFTAR PUSTAKA
xii
i
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
DAFTAR TABEL
xiii
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
DAFTAR SKEMA
xiv
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
BAB 1
PENDAHULUAN
bangsa. Kemajuan suatu bangsa ditentukan oleh kualitas Sumber Daya Manusia
(SDM) (Soetjiningsih, 2012). Ciri sumber daya manusia yang handal yaitu
berintelektual dan produktif yang dapat tumbuh dan berkembang secara optimal
baik fisik, sosial maupun jiwanya yang dapat memenuhi tanggung jawab
kehidupannya, berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Berdasarkan hal tersebut
sumber daya manusia harus lebih diperhatikan sedini mungkin sejak anak
dalam kandungan, melahirkan, bayi usia 0-18 bulan, masa toddler usia 18
bulan – 3 tahun, masa prasekolah usia 3-6 tahun, masa sekolah usia 6-12 tahun,
masa remaja usia 12-18 tahun, masa dewasa muda usia 18-40 tahun, masa
dewasa tua usia 40-60 tahun dan lansia 60 tahun keatas (Potter, 2009), sehingga
pertumbuhan dan perkembangan akan berproses dengan baik.
1
Universitas Indonesa
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
2
cenderung untuk memiliki rasa aman dan dapat mengekplorasi lingkungan yang
baru, sebaliknya jika anak tidak memiliki rasa percaya cenderung tidak memiliki
harapan, sehingga bisa terjadi penyimpangan dalam perkembangan. Faktor yang
mempengaruhi rasa percaya bayi disebabkan karena faktor genetik, lingkungan
prenatal dan post natal (Soetjiningsih, 2012). Pre natal dimana merasakan
adanya keterikatan dengan janin, sedangkan post natal ini merupakan hubungan
langsung ibu dengan bayi sentuhan dan pandangan kasih sayang orang tua
kepada bayinya akan memberikan jalinan kasih sayang yang kuat diantara
keduanya, sentuhan orang tua merupakan komunikasi memupuk cinta kasih
antara orang tua dan anaknya, dengan demikian anak akan memiliki budi
pekerti yang baik dan penuh dengan percaya diri.
Otak bayi semakin distimulasi maka akan semakin banyak mielinisasi atau
pembentukkan selubung syaraf otak akan cepat terbentuk, semakin banyak pula
cabang neuron yang dibentuk, sehingga terbentuk komunikasi sel antar otak
yang
usia 3-4 tahun itu 2012).
baik (Soetjiningsih, ibarat sponge, yang
Hasil riset akan menyerap
menunjukkan bahwaapa
otaksaja
anakyang dilihat,
sebelum
didengar, dicium, dirasakan dan disentuh dari lingkungan mereka ( Mustofa
2009). Penelitian mengenai otak manusia telah menunjukkan bahwa
perkembangan intelektual otak berkembang pesat menjadi 50% potensi otak
dewasa pada empat tahun pertama sejak anak dilahirkan. Usia empat hingga
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
delapan tahun bertambah 30%, delapan tahun selanjutnya bertambah 30%, 18
selanjutnya tahun bertambah 20%. Stimulasi yang memadai akan menstimulasi
otak bayi dalam kemampuan perkembangan motorik, kognitif, bahasa, emosi,
kepribadian, moral, spiritual dan psikososial pada bayi berlangsung optimal sesuai
dengan perkembangannya.
Tujuan Khusus
Diketahui karakteristik masa bayi seperti usia, jenis kelamin, urutan keluarga,
jumlah saudara kandung, status pendidikan dan status ekonomi keluarga
di RW 03 dan 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara.
1.2.2.1 Diketahui gambaran pelaksanaan terapi kelompok terapeutik: anak usia
bayi terhadap peningkatan perkembangan masa bayi di RW 03 dan 11 Kelurahan
Tanah Baru Bogor Utara.
1.2.2.2 Diketahui hasil pelaksanaan delapan aspek perkembangan anak usia bayi
setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi di RW 02, 03
dan 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara
1.2.2.3 Diketahui hasil pelaksanaan kemampuan bayi, ibu dan kader setelah
dilakukan tindakan terapi terapeutik pada anak usia bayi di RW 02, 03 dan 11
Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara.
1.2.2.4 Diketahui faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pada masa
bayi di RW 03 dan 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara
Hasil karya tulis ini diharapkan dapat menjadi panduan perawat dalam
melaksanakan terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi di komunitas.
Meningkatkan kualitas asuhan keperawatan jiwa, khususnya kesehatan jiwa
keluarga dan kesehatan jiwa masa bayi di komunitas.
Meningkatkan dan mengembangkan berbagai strategi intervensi yang
efektif dalam pencapaian fase percaya masa bayi di komunitas.
Manfaat Keilmuan
Hasil karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat menggunakan hasil riset terapi
kelompok terapeutik pada anak usia bayi dalam mengatasi kesehatan masa bayi.
Masukan bagi pengelola program kesehatan jiwa masyarakat di Dinas Kesehatan
Kota Bogor dalam merencanakan program-program yang lebih efektif dan dasar
dalam merumuskan kebijakan dalam menangani kesehatan masa bayi.
Sebagai evidance based practice dalam praktek keperawatan jiwa, serta
Dapat dijadikan data rujukan terkait dengan proses belajar mengajar yang
melibatkan mahasiswa program pasca sarjana melalui manajemen asuhan
keperawatan jiwa secara nyata di masyarakat.
Memperoleh pengalaman dan lebih percaya diri sebagai perawat
profesional dalam penerapan ilmu dan konsep keperawatan jiwa
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini akan dipaparkan tinjauan teoritis yang berkaitan dengan teori
keperawatan yang mendasari karya ilmiah akhir dengan menggunakan
pendekatan teori model stress adaptasi Stuart (2009) dan teori model
Precede/Proceed Green (1991) , dalam melakukan tindakan terapi spesialis
yaitu terapi kelompok terapeutik pada usia bayi rasa percaya.
10 Universitas Indonesia
Faktor
predisposisi
Biolog Psikolog Sosialkultura
i i l
Stresor presipitasi
NatureOrigin TimingNumber
Mekanisme koping
Konstrukti Destrukti
f f
Rentang respon
koping
Respon Respon
Adaptif Maladaptif
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
makanan), perokok, minum alkohol, kelainan hormone ( tyroid dan DM),
paparan radiasi, infeksi ( TROCH, varisella, HIV, campak dan penyakit
hepatitis), riwayat Intranatal ( lahir spontan/ caesar, BB & TB lahir, riwayat
trouma dalam persalinan, pemberian ASI. Riwayat gangguan jiwa.
b. Psikologis
Kehamilan yang diharapkan, stimulasi perkembangan janin (merasakan
keterikatan janin, merasakan gerakan janin, sering mengelus perut, sering
mengajak bicara sama janin. Melakukan bounding attachmen setelah
melahirkan, memberikan ASI sedini mungkin. Khawatiran dalam merawat
anak/sedih kehadiran anak, stress pada waktu hamil
c. Sosialkultural
Usia ibu, anak yang keberapa, pendidikan ibu dan ayah (SD, SMP, SMA, PT),
pendapatan kurang/lebih, pekerjaan tetap atau tidak tetap, status peran social:
kegagalan berperan social, latar belakang agama dan keyakinan, keikutsertaan
politik, pola komunikasi dengan keluarga.
3. Faktor sosialkultura
tahun pertama, suasana hati bayi semakin berhubungan dengan isyarat sosial
eksternal ( orang tua dapat menemukan yang lapar tetapi tersenyum). Jika bayi
merasa nyaman secara internal, rasa tertarik dan senang terhadap dunia
pengasuh
utamanya dapat berlaku.
Perkembangan emosi pada usia 0-1 bulan adalah adanya senyuman sosial, pada
usia 3 bulan ada senyum kesenangan, usia 3-4 bulan kehati-hatian, usia 4 bulan
keheranan, usia 4-7 bulan kegembiraan dan kemarahan, usia 5-9 bulan
ketakutan dan usia 18 bulan ada rasa malu. Piaget ( Sadock, 2010) Kebutuhan
emosi/ kasih sayang, kasih sayang dari orang tua akan menciptakan ikatan yang
erat
( bonding) dan kepercayaan dasar ( basic trust). Ikatan batin yang erat, mesra
dan selaras yang diciptakan lebih awal dan lebih permanen sangat penting,
karena turut menentukan perilaku bayi kemudian hari, menstimulasi
perkembagan otak bayi, merangsang perhatian bayi terhadap dunia luar,
menciptakan kelekatan ( attachment) antara ibu dan bayi, serta meningkatkan
rasa kepercayaan dari bayi. Pemberi ASI dapat meningkatkan ikatan batin bayi
dan ibu sehingga dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan pada
bayi.
e. Perkembangan Kepribadian Bayi
Kepribadian adalah ciri atau karakteristik seseorang yang bersumber dari
benturan-benturan yang diterima dari lingkungan misalnya keluarga pada masa
kecil dan bawaan juga seseorang sejak lahir (Sjarkawi, 2006). Perkembangan
kepribadian dan keterampilan kognitif berkembang dengan cara yang sama
dengan pertumbuhan biologis-pencapaian baru terbentuk pada keterampilan
yang dikuasai sebelumnya (Wong, D.L, et al. 2011). Masa bayi sering disebut
masa “ periode kritis” dalam perkembangan kepribadian karena pada saat ini
diletakkan dasar, dimana srtuktur kepribadian akan di bangun. Kondisi yang
menjunjung peristensi kepribadian adalah bawaan, pendidikan nilai-nilai orang
tua, memainkan peran, lingkungan sosial, seleksi dalam lingkungan sosial.
Kondisi fisik yang mempengaruhi kepribadian kelelahan, malnutrisi, kondisi
fisik yang menggangu, penyakit menahun, kelenjar
endokrin.
Bayi mengenal tuhan pertama kali melalui bahasa dari kata orang yang ada
dalam lingkunganya, yang pada awalnya diterima secara acuh, tuhan bagi bayi
pada permulaan merupakan nama sesuatu yang asing dan tidak dikenalnya
serta
pertama inikebaikan
diragukan dikarenakan ia belum
niatnya. Tidak mempunyai pengalaman
adanya perhatian yang
terhadap menyenangkan
tuhan pada tahap
maupun yang menyusahkan. Namun setelah ia menyaksikan reaksi orang-orang
disekelinginya yang disertai oleh emosi atau perasaan tertentu yang makin lama
makin meluas, maka mulailah perhatiannya terhadap kata tuhan itu tumbuh .
(Islamil 2009, dalam Restiana, Keliat, Gayatri & Helena, 2010). Keyakinan
spiritual sangat berkaitan dengan bagian moral dan etis dalam konsep diri bayi.
Tahap perkembang spiritual pada masa bayi adalah tahap undifferentiated yaitu
periode masa bayi tidak memiliki konsep benar atau salah, tidak memiliki
keyakinan yang membimbing perilaku mereka. Mesti demikian, awal keimanan
terbentuk dari pengembangan rasa percaya dasar melalui hubungannya dengan
pemberi asuhan primer.
Sumber koping suatu evaluasi terhadap pilihan koping dan strategi seseorang
( Stuart, 2009) sumber koping yang perlu dikaji pada anak usia bayi meliputi
dapat dibagi menjadi dua yaitu kemampuan internal dan kemampuan personal
( personal ability ) dan keyakinan positif ( Positivebelief), sedangkan
kemampuan eksternal bersumber dari luar individu meliputi social support ,
material asset ( Stuart, 2009). Keempat komponen tersebut akan membantu
dalam proses perkembangan pada anak usia bayi.
a. Personal Ablility ( Kemampuan Personal)
Personal ability (kemampuan personal) disini adalak kemampuan dari bayi, ibu
dan kader, adalah sebagai berikut :
1. bayi
Mampu mendeteksi keluarga sehat (usia bayi, menggerakan keluarga sehat untuk
dilakukan penyuluhan dan terapi kelompok terapeutik, melakukan kunjungan
rumah pada pasien sehat, mendokumentasikan semua kegiatan.
Positivebelief ( Keyakinan Positif)
Keyakinan yang sudah ditanamkan sejak kecil dari lingkungan keluarga dan
lingkungan sekitarnya melalui proses pembelajaran ( Stuart, 2009). memiliki
keyakinan dan nilai positif.
Social Support ( Dukungan Sosial)
Dukungan sosial adalah salah satu fungsi dan ikatan sosial yang
menggambarkan kualitas hubungan interpersonal dianggap sebagai aspek
kepuasaan secara emosional dalam kehidupan individu ( Smet 1994). Dukungan
sosial yang diterima dapat membuat individu merasa percaya diri, tenang,
diperhatikan, dicintai dan kompeten. Dukungan sosial terdiri dari informasi
verbal, non verbal, dan tindakan yang diberikan oleh orang lain sehingga
mempunyai manfaat emosioanal bagi individu. Dukungan sosial dalm
perkembangan anak usia bayi meliputi : keluarga, kader kesehatan jiwa,
kelompok dan masyarakat
mana yang memang dijadikan sebagai masalah kesehatan dan bagaimana cara
untuk menanggulagi atau mengatasi masalah tersebut. Identifikasi anak usia
bayi usia 0-18 bulan ( bayi) untuk meningkatan perkembangan pada usia bayi,
dengan cara menstimulasi perkembangan usia anak bayi untuk mencapai rasa
percaya.
Pada tahap ini dilakukan analisa kebijakkan, sumber daya dan peraturan yang
berlaku yang dapat memfasilitasi atau mengambat program promosi kesehatan,
untuk stimulasi perkembangan anak usia bayi sudah ada programnya di Dinas
Kesahatan Kota Bogor untuk dapat dilaksanakan di Puskesmas Bogor Utara
Pada tahap ini kita melangkah dari perencanaan dengan menggunakan Precede ke
implementasi dan evaluasi dengan menggunakan Proceed. Procede digunakan
untuk meyakinkan bahwa program tersedia, dapat dijangkau, dapat
diterima dan dapat dipertanggungjawabkan. Green (1991, dalam Notoatmodjo,
2012). Pelaksanaan tindakan yang akan dilakukan adalah terapi kelompok
terapeuitk pada usia bayi sehingga bisa mengasilkan rasa peercaya.
2.1.2.6 Tahap 6 : Implementasi Program
Evaluasi proses dilakukan untuk menilai proses yaitu setelah dilakukan tindakan
keperawatan yaitu terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi dan
psikoedukasi keluarga.
Evaluasi hasil dilakukan pada tahapan sembilan, tindakan yang dilakukan pada
tahapan ini mengukur perubahan jangka panjang berupa perubahan dalam
kesehatan dan manfaat sosial atau kualitas hidup ( Green (1991) dalan
Notoadmojo, 2012). Ini memakan waktu yang sangat lama untuk mendapatkan
hasil dapat bertahun-tahun sebelum perubahan nyata dalam kualitas hidup
terlihat.
Health Target
Predisposing
(Bayi)
Riwayat Kesiapan
Prilakudan
Tumbanng Sikap peningkatan
orang tua gayahidup perkembangan anak
terhadap bayi perkembangan usia bayi
Rasa
HEALTH PROMOTION Ekonomi anak usia bayi Percaya
Pengetahuan
Health Education TKT
FPE
Lingkungan yang
berhubungan
dengan
perkembangan anak
Reinforcing factor : usia bayi
Ibu KKJ
Policy Regulation
Organization
Enabling
factor
Perawat
CMHN
Mahasiswa
FIK-UI
Tokoh
masyrakat
Tokoh
Agama
Usia bayi disebut juga dengan sebagai rasa percaya merupakan tahap awal
mengembangkan rasa percaya atau trust terhadap pengasuhnya atau orang tua
Erikson (1959, dalam Sadock, 2010). Perhatian yang penuh dari orang tua
terhadap kebutuhan bayi dapat menimbulkan rasa kepercayaan, yang akhirnya
bayi mempunyai harapan positif dimasa mendatang. Perkembangan anak usia
bayi meliputi 8 aspek kemampuan (motorik, kognitif, bahasa, kepribadian,
moral emosi, spiritual dan psikososial) yang sudah dijelaskan pada tanda &
gejala.
2.2.2.2 Perkembangan rasa percaya
Bayi yang memiliki rasa percaya dalam dirinya cenderung untuk memiliki rasa
aman dan percaya diri untuk mengeksplorasi lingkungan yang baru. sebaliknya
bayi jika tidak memiliki rasa percaya cenderung tidak memiliki harapan yang
positif, sehingga terjadi penyimpangan berupa rasa tidak percaya dan setelah
dewasa akan menjadi orang yang curiga dan tidak mampu menjalin hubungan
yang baru (Wong, D,L. et al. 2011). Masa bayi menurut Erikson merupakan
masa trust – mistrust yang merupakan dasar pembentukkan kepribadian
seseorang dimasa yang akan datang.
Kepercayaan mengandung tiga aspek yaitu pertama bayi belajar percaya pada
keamanan dan kesinambungan dari pengasuh diluarnya. Kedua bayi belajar
percaya diri dan dapat percaya kemampuan organ-organya sendiri untuk
menanggulangi dorongan-dorongan. Ketiga bayi menganggap dirinya cukup
dapat dipercaya sehingga pengasuh tak perlu waspada dan curiga (Nurdin,
2012). Rasa percaya dan tidak percaya bukan hanya muncul dan sesudah itu
selesai selama tahun-tahun pertama saja, melainkan akan muncul kembali pada
tahap-tahap perkembangan berikutnya, sehingga rasa percaya sangat penting
sekali dan untuk meningkatkan rasa percaya pada bayi maka perlu lingkungan
yang nyaman bagi bayi tersebut.
Erikson ( 1991, dalam Wong, D.L, et al. 2011) membagi tahun pertama
kehidupan menjadi dua tahap yaitu tahap oral dan sosial. Usia tiga sampai empat
bulan asuhapan makanan adalah aktivitas social terpenting yang melibatkan
bayi. Bayi baru lahir dapat mentoleransi sedikit rasa frustasi atau keterlambatan
pemuasan. Narisme primer yaitu perhatian total hanya pada diri sendiri, tetapi
untuk menjadi lebih terkontrol bayi menggunakan perilaku lebih maju untuk
berinteraksi dengan orang lain. Modalitas social melibatkan cara meraih orang
lain dengan menggengam. Pada waktu menggengam bersifat reflex tetapi
memiliki makna sosial yang kuat bagi orang tua. Respon timbal balik dari
menggengam bayi adalah pelukan dan sentuhan orang tua. Terdapat stimulasi
taktil yang menyenangkan bagi orang tua dan bayi. Modalitas yang kedua
menggigit yang lebih aktif dan agresif. Bayi belajar bahwa mereka dapat
memeluk apapun yang menjadi milik mereka lebih dapat mengontrol
lingkungan mereka sepenuhnya. Tapi menggigit juga memberi pemuasan
internal akibat rasa
tidak nyaman dari gigi dan rasa kekuatan atau control.
2.2.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang bayi
Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses
pertumbuhan dan perkembangan, yang dapat ditentukkan kualitas dan
kuantitas pertumbuhan. Termasuk faktor genetik antara lain faktor bawaan
yang normal dan fatologik, jenis kelamin, suku bangsa atau bangsa. Potensi
genetik yang
diperoleh hasil akhir yang optimal.
bermutu hendaknya dapat berinteraksi dengan lingkungan yang positif
b. Faktor lingkungan
sehingga
Lingkungan merupakan faktor yang sangat menentukan tercapai atau tindakan
potensi bawaan. Lingkungan yang cukup baik akan memungkinkan tercapainya
potensi bawaan, sedangkan lingkungan yang kurang baik akan menghambatnya.
Faktor lingkungan dibagi menjadi : lingkungan yang mempengaruhi anak pada
waktu masih didalam kandungan (faktor prenatal) dan faktor lingkunga yang
mempengaruhi tumbuh kembang anak setelah lahir (post natal).
Faktor biologis meliputi: Riwayat Pre natal Gizi ibu pada saat hamil harus
diperhatikan karena akan berpengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembangan janin, terutama dalam perkembangan otak janin. Mekanis yang
disebabkan karena trouma dan cairan ketuban yang kurang dapat
menyebabkan kelainan bawaan pada bayi yang akan dilahirkan. Toxsin/zat
kimia masa organogenesis
disebabkan karena obat-obatan yang dapat menyebabkan kelainan bawaan, ibu
adalah masa yang sangat peka terhadap zat-zat teratogen misalnya
hamil yang perokok dapat sering melahir bayi dengan berat lahir rendah.
yang
Hormon –horman yang berperan pada pertumbuhan janin, adalah somatotropin,
horman plasenta, hormone teroid dan hormone insulin. Radiasi pada janin
sebelum umur 18 minggu dapat menyebabkan kematian janin, kerusakan otak
dan cacat bawaan. Infeksi intrauterine sering menyebabkan cacat bawaan
contohnya Troch.
Post natal , dalam tumbuh kembang anak tidak sedikit peraan ibu dalam ekologi
anak, yaitu peran ibu sebagai pra genetic faktor yaitu pengaruh biologisnya
terhadap pertumbuhan janin dan pengaruh psikobiologisnya terhadap
pertumbuhan post natal dan perkembangan kepribadiaan. Pemberian ASI sedini
mungkin segera setelah bayi lahir, merupakan stimulasi dini terhadap tumbuh
kembang anak keuntungan untuk bayi nilai gizi ASI yang tinggi adanya zat anti
pada ASI yang melindungi terhadap macam infeksi.
Pada tahun pertama kehidupan, hubungan yang erat mesra dan selaras antara
anak dengan ibu merupakan syarat mutlak untuk menjamin tumbuh kembang
yang selaras secara fisik, mental maupun psikologis. Berperannya kehadiran ibu
akan menjalin rasa percaya dan rasa aman bagi bayinya ini diwujudkan dengan
kontak fisik ( kulit/mata) dan psikis sedini mungkin, dengan diberikan ASI akan
menunjukkan rasa cinta, kasih sayang dan merasa aman. Bayi sering diajak
anak berbicara dengan lembut, panggil bayi sesuai namanya, sering memeluk
dan mencium anak membujuk ketika anak rewel akan menunjukkan rasa
percaya
diri pada bayi.
2.2.4.3 Faktor Sosial Budaya
mengatasi masalah (Merry & Towsend, 2009). Sumber koping yang berasal dari
dalam diri bayi adalah kemampuan bayi (personal ability) dan keyakinan positif
terhadap pelayanan kesehatan, sedangkan sumber koping yang berasal dari
luar
diri bayi adalah dukungan keluarga (sosial support) dan material asset.
Kemampuan personal adalah kemampuan yang dimiliki bayi itu sendiri untuk
mencapai pembentukkan rasa percaya diri positif, untuk melihat kemampuan
yang dimiliki pada bayi tidak bisa dilakukan secara verbal tetapi bisa melihat
non verbal dan perilaku sebagai berikut tidak langsung menangis saat bertemu
dengan orang lain, menolak saat digendong orang yang tidak dikenal, menangis
jika basah, lapar, haus sakit dan gerah, senang ketika ibu datang menghampiri,
menangis ketika ditinggalkan oleh ibunya dan dapat memandang wajah ibu.
Berbagai dukungan bisa didapatkan bayi dari lingkungannya seperti keluarga
( orang tua dan saudara).
Dukungan lainnya yang dapat diberikan pada bayi dalam membentuk identitas
diri adalah material asset yang dapat mendukung perkembangan bayi. Keluarga
dituntut untuk dapat memenuhi kebutuhan bayi dengan cara bekerja,
mencari
rumah, tabungan,
penghasilan, pegangan
mencoba keluargakebutuhan
memenuhi yang sewaktu-waktu
sehari-hari. kiranya dapat
Aset pribadi
seperti
digunakan untuk kepentingan bayi . Dukungan kepada bayi bisa juga berasal
dari pelayanan kesehatan yang didapatkan bayi dalam bentuk asuransi
kesehatam, pelayanan kesehatan terdekat di lingkungannya seperti puskesmas,
klinik pengobatan, bidan / dokter.
2.2.5 Diagnosis keperawatan
Perilaku bayi yang muncul dapat dianalisa lebih lanjut, apakah bayi berada pada
perkembangan yang normal yaitu pembentukan rasa percaya diri ataukah
terjadi penyimpangan perkembangan tidak percaya. Diagnosis keperawatan
adalah kesiapan peningkatan perkembangan bayi dengan karakteristik
perilaku: Menangis ketika ditinggalkan oleh ibunya, menangis saat basah, lapar,
haus, dingin, panas, sakit, menolak atau menangis saat digendong oleh orang
yang tidak dikenalnya, segera terdiam saat digendong, dipeluk atau dibuat
(Keliat, Helena & Farida, 2011). Dengan memperhatikan karakteristik perilaku
pada bayi merupakan hal yang sangat penting karena untuk menentukan
diagnosa keperawatan khususnya untuk bayi.
atau pada kegiatan posyandu, balai pertemuan, ataupun sarana lainnya yang
tersedia dimasyarakat. Metode yang dilakukan adalah dinamika kelompok,
diskusi, serta tanya jawab dan role play. Strategi pelaksanaan terapi kelompok
terpeutik dibagi menjadi tujuh sesi. Modifikasi tahapan terapi kelompok
terpeutik ( Mackenzie, 1997), Townsend, 2009, Trihadi, 2009 dan Stuart ,2009)
serta kombinasi dengan aspek perkembangan Wong : 2011, Depkes 2006,
Santroc, 2007).
5. Orentasi
Dimulai dari persiapan buku kerja sebagai panduan, bekerjasama dengan kader
untuk mengidentifakasi peserta ( bayi dan orang tuanya) . Pada tahap ini
pemimpin kelompok mengorentasikan anggota pada tugas utama dan
melakukan kontrak yang terdiri dari tujuan, kerahasian, waktu pertemuan
selama 75 menit, struktur, kejujuran dan aturan komunikasi, norma perilaku,
rasa memilki atau
kohesif antara anggota kelompok.
6 Fase Kerja
Fase ini meliputi 7 sesi yaitu :
a) Sesi Pertama
Konsep stimulasi turst bayi : pada sesi ini kegiatan yang dilakukan adalah
mendiskusikan pengalaman yang dihadapi oleh keluarga dalam mengasuh bayi
pada masa ini, kebutuhan tahap tumbuh kembang masa bayi, penyimpangan
perilaku masa bayi, dan bagaimana selama ini memberikan kebutuhan
perkembangannya. Hasil dari sesi pertama ini keluarga mengetahui kebutuhan
perkembangan masa bayi, penyimpangan perilaku masa bayi serta masalah yang
muncul dan kebutuhan sesuai tahap perkembangan masa bayi.
b) Sesi Dua
Penerapan stimulasi pada aspek motorik : pada sesi ini kegiatan yang dilakukan
adalah melakukan stimulasi perkembangan pada aspek motorik yaitu melatih
untuk mengangkat kepala, menahan kepala tetap tegak, melonjak, duduk,
Penerapan stimulasi pada spek kognitif dan bahasa : pada sesi ini kegiatan yang
dilakukan adalah melakukan stimulasi perkembangan aspek kognitif dan bahasa
yaitu melatih bayi menunjukkan bagian-bagian tubuhnya yaitu dengan cara
menyebutkan dan menunjukkan bagian-bagian tubuhnya secara berulang-
ulang, memilik gambar-gambar yang menarik dan berwarna-warni serta
menyebutkan nama gamber yang ditunjuk tersebut, menempelkan berbagai
macam gantungan gambar yang menarik dan warna-warni dan mengajak bayi
melihat gambar tersebut. Sedangkan tehnik stimulasi perkembangan pada
aspek bahasa
mukanya adalah
kearah suara tersebut, melatih menirikuan kata-kata yaitu berbicara
mengajarkan bayi mencari sumber suara yaitu dengan melatih bayi
dengan bayi berulang –ulang beberapa kata berkali-kali dan usahakan agar bayi
memalingkan
menirukannya. Setiap hari berbicara dengan bayi sesering mungkin. Pada sesi ini
keluarga mampu memberikan stimulasi perkembangan pada aspek kognitif dan
bahasa serta mnegetahui tahapan apa yang sudah dicapai dan apa yang belum
tercapai.
d) Sesi Empat
Penerapan stimulasi aspek emosional dan kepribadian pada sesi ini kegiatan
yang dilakukan adalah melakukan stimulasi perkembangan aspek emosinal dan
kepribadian yang meliputi memeluk dan mencium bayi, menina bobokan bayi,
memberikan makan jika lapar, memberikan minum jika haus serta mengganti
popok jika basah, mengajak bayi keluar untuk mengamati benda-benda dan
keadaan sekitarnya, meniru ocehan dan mimik muka bayi, mengayun bayi serta
membawa bayi melihat dirinya sendiri dicermin yang tidak mudah pecah. Pada
akhir sesi ini harapan keluarga mampu untuk memberikan stimulasi
perkembangan pada aspek emosional dari kepribadian dengan memenuhi
kebutuhan rasa aman dan nyaman bayi.
e) Sesi Lima
Penerapan stimulasi pada aspek moral dan spiritual : pada sesi ini kegiatan yang
dilakukan adalah melakukan stimulasi perkembangan aspek moral dan spiritual
meliputi : menggunakan disiplin untuk memandu, mengendalikan dan
melindungi bayi, membuat komitmen dan patuh sesuai dengan keadaan
misalnya melatih menggunakan tangan kanan jika makan maupun jika
memberikan dan menerima sesuatu, melatih mengucapkan terima kasih jika
ada yang memberi, membaca dongeng, mendengarkan suara adzan, membaca
kitab suci, membaca doa ketika makan, sesudah makan maupun mau tidur.
Pada akhir sesi ini diharapakan keluarga mampu untuk memberikan stimulasi
perkembangan
melindungi bayi.aspek
moral dan spiritual dengan menggunakan disiplin untuk memandu dan
f) Sesi Enam
Penerapan stimulasi pada aspek psikososial : pada sesi ini kegiatan yang
dilakukan adalah melakukan stimulasi bermain ciluk ba, melihat dirinya dikaca,
bermain bersosialisasi seperti makan bersama-sama, pergi ke tempat-tempat
umum, memanggil bayi sesuai dengan namannya, memberikan pujian jika bayi
berhasil melakukan sesuatu. Pada akhir sesi ini keluarga mampu memberikan
stimulasi perkembangan pada aspek psikososial dengan mempraktekan
bagaimana mengajari bayi untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitar
termasuk teman sebaya.
g) Sesi Tujuh
7 Fase Terminasi
Terminasi dapat dilakukan pada akhir tiap sesi atau beberapa sesi yang
merupakan suatu paket dengan memperhatikan pencapaian tujuan. Terminasi
yang sukses ditandai oleh perasaan puas dan pengalaman kelompok akan
digunakan secara individual pada kehidupan sehar-hari.
Keluarga
Definisi
Menurut Friedman (1998,dalam Restiana,Keliat, Gayatri & Helena, 2010)
keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih bersama dengan keterikatan
2.3.2.1 Mengenal masalah kesehatan keluarga pada masa anak usia bayi
Keluarga harus mengenal tumbuh kembang bayi serta penyimpangan yang
terjadi jika mengalami gangguan tumbuh kembang. Pengetahuan yang harus
dimiliki keluarga untuk memenuhi tumbuh kembang bayi adalah tentang tahap
tumbuh kembang bayi dan kebutuhan yang harus dipenuhi sesuai dengan
karekteristik usia bayi, penyimpangan perilaku yang ditimbulkan dari tidak
terpenuhinya kebutuhan tumbuh kembang bayi, masalah yang timbul akibat
tidak atau kurang terpenuhinya kebutuhan tumbuh kembang bayi, serta upaya
untuk mencegah agar tidak timbul masalah tumbuh kembang bayi dan strategi
koping dan tehnik problem solving serta memanfaatkan sumber-sumber yang
tersedia seperti terapi kelompok terapeutik ( Townsend, 2009). Pernyataan
diatas dapat disimpulkan bahwa keluarga mempunyai tugas untuk mrngenal
tanda- tanda tumbuh kembang anak usia bayi supaya dapat memberkan
stimulasi secara
benar.
2.3.2.2 Mengambil kemutuskan dalam memberikan stimulasi
Menstimulasiperkembangananakusiabayiyangditunjukkandengan memberikan
kebutuhan tumbuh kembang bayi sesuai dengan umumnya serta
mengkomunikasikan pada anggota keluarga yang lian agar ikut berperan
dalam
memberikan stimulasi perkembangan pada anak. Jadi dapat disimpulkan bahwa
untuk mengoptimalkan stimulasi anak usia bayi bukan merupakan tugas ibu saja
tetapi tugas seluruh anggota keluarga.
2.3.2.3 Merawat Keluarga
Dalam merawat keluarga pada usia bayi sering kali keluarga telah mengambil
tindakan yang tepat dan benar tetapi keluarga memiliki keterbatasan yang telah
diketahui oleh keluarga sendiri. Keluarga harus mengetahui bagaimana cara
menstimulasi aspek perkembangan pada bayi mencakup aspek perkembangan
motorik, kognitif, bahasa, emosional, spiritual, moral, emosi dan psikosoisal
(Townsend, 2009). Keluarga diharpakan mampu memberikan tindakannyang
Rencana bulanan Kader Kesehatan Jiwa meliputi bersama orang bayi membuat
jadwal kegiatan stimulasi pertumbuhan dan perkembangan bayi sesuai dengan
jadwal, mendampingi kegiatan perawat CMHN dalam melakukan stimulasi
tumbuh kembang bayi dan psikoedukasi keluarga, melakukan deteksi keluarga
dengan bayi , menggerakkan keluarga untuk mengikuti penyuluhan/stimulasi
tumbuh kembang bayi , melakukan kunjungan rumah kepada keluarga untuk
pemantauan stimulasi tumbuh kembang bayi dan melakukan rujukan jika
terjadi penyimpangan kepada Perawat CMHN dan mendokumentasikan semua
kegiatan.
Stimulasi perkembangan anak usia bayi dalam kegiatan perlu pendekatan lintas
sector yaitu dengan aparat kelurahan yang hubungannya masayarakat sehingga
kelurahan dapat menginformasikan kepada masyarakat bahwa ada program yang
sedang dilakukan terkait dengan perkembangan anak usia bayi. Lintas program
hal ini kerja sama dengan Dinas Kesehatan dan Puskesmas kecamatan serta bisa
bekerjasama dengan program gizi sehingga dalam pelaksanaan bisa dilakukan
berbarengan menilai pertumbuhan dan Perawat CMHN menilai dari segi
perkembangan.
Setiap kader yang akan melaksanakan program kesehatan jiwa akan melalui
masa orientasi yaitu mengikuti sosialisasi Program CMHN dan pelatihan Kader
Kesehatan Jiwa. Orientasi yang dilakukan mencakup informasi budaya kerja
dan informasi umum tentang visi, misi, filosofi, dan kebijakan Desa Siaga Sehat
Jiwa. Penilaian kinerja Kader Kesehatan Jiwa dilakukan untuk memantau dan
mengevaluasi kemampuan kader dalam melaksanakan program kesehatan jiwa
komunitas. Penilaian kinerja kader dengan cara supervisi langsung (observasi)
atau tidak langsung (melalui dokumentasi laporan).
Kader kesehatan jiwa yang berperan dalam perkembangan anak usia bayi antara
lain harus mampu mendeteksi bayi yang sehat, menggerakan saat akan dilakukan
penyuluhan , mendampingi saat melaksanakan stimulasi perkembangan anak
usia bayi, melakukan kunjungan rumah serta dapat mendokumentasikan kegiatan
terapi kelompok terapeutik yang sudah dilakukan.
Pada bab ini akan di uraikan tentang manajemen pelayanan dan asuhan
keperawatan pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah
Baru, Bogor Utara yang menjadi lahan praktik spesialis keperawatan jiwa,
3.1 Hasil Pelaksanaan Manajemen Pelayanan di Komunitas RW 02, 03 dan
RW 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara.
Kelurahan Tanah Baru merupakan salah satu kelurahan yang ada di wilayah
Kecamatan Bogor Utara. Pelaksanaan manajemen pelayanan Kelurahan
Tanah Baru terdiri dari 11 RW yaitu RW 01 s/d RW 11. Penulis bertanggung
jawab untuk mengelola 3 RW ( RW 02, RW 03 dan RW 11), dalam pelaksanaan
manajemen pelayanan di komunitas kelurahan Tanah Baru dimulai dengan
MMD (Musyawarah Masyarakat Desa) di masing-masing RW, dengan tujuan
mensosialisasikan dan pembentukan RW peduli sehat jiwa hasil yang
disepakati rekruitmen kader kesehatan jiwa, dari RW 02 sebanyak 15 orang ,
RW 03 sebanyak 11 orang dan RW 11 sebanyak 15 orang, sekaligus
terbentuknya struktur pengurus RW siaga sehat jiwa , visi, misi dan filosofi
pembentukan peduli sehat jiwa dari masing-masing RW 02, RW 03 dan RW 11
di Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara. RW siaga sudah terbentuk, dilanjutkan
dengan pelatihan kader kesehatan jiwa dilaksanakan di Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara dari seluruh RW ( RW 01 s/d RW 11) dengan tujuan tersedianya
kader kesehatan jiwa di Tanah Baru khususnya di RW 02, 03 dan 11.
52 Universitas Indonesia
kunjungan rumah pada pasien yang telah mandiri, rujukkan kasus masalah
psikososial atau gangguan jiwa pada petugas puskesmas setempat dan
dokumentasi kegiatan kader kesehatan jiwa. Hari kedua masing-masing kader
kesehatan jiwa langsung terjun ke wahana praktek/ masyarakat sesuai dengan
masing-masing wilayah kader kesehatan jiwa dengan tujuan untuk
mengaplikasikan apa yang sudah dilaksanakan di dalam kelas di hari pertama.
Kader kesehatan jiwa bersama mahasiswa melaksanakan rapat bulan untuk
membuat rencana kerja bulan. Pendampingan dan pembimbingan bersama kader
melakukan kunjungan rumah di RW 02, 03 dan 11 dan supervisi kader kesehatan
jiwa.
Hasil deteksi keluarga yang dilakukan oleh kader didapatkan dari masing-masing
RW : jumlah KK, jumlah penduduk, daftar dan jumlah pasien gangguan jiwa,
pasien dengan masalah resiko yaitu psikososial dan pasien sehat dengan rincian
sebagai berikut: RW 02 terdiri dari enam RT ( Rt 01, 02, 03, 04, 05 dan 06)
jumlah penduduk RW 02 berdasarkan data ± 378 KK, jumlah penduduk ±1387,
jumlah pasien gangguan jiwa 5 orang, pasein gangguan mental emosional ±132
orang , dan sehat± 1294 orang ( jumlah bayi 10). RW 03 terdiri empat RT yaitu
RT 01,RT 02, RT 03 dan RT 05. Jumlah penduduk RW 03 berdasarkan data yaitu
± 318 kepala keluarga, dengan jumlah penduduk ± 1448 jiwa dengan jumlah
pasien gangguan jiwa berat sebanyak 2 orang, pasien gangguan mental emosional
178 orang dan pasien sehat 1268 orang (jumlah bayi 14). RW 11 berdasarkan data
jumlah penduduk sebanyak ± 338 kepala keluarga, ± 1416 jiwa dengan jumlah
pasien gangguan jiwa berat sebanyak 2 orang, pasien gangguan mental emosional
150 orang dan pasien sehat sebanyak 1263 orang (jumlah bayi 14). Jumlah bayi
di RW 02, 03 dan 11 ada 38 bayi.
Delapan belas bayi (RW 02 ada 10 bayi dan RW 03 ada 8 bayi ) sudah dilakukan
asuhan keperawatan dengan dilakukan tindakan keperawatan generalis
penyuluhan tumbuh kembang anak usia bayi dan tindakan keperawatan spesialis
yaitu terapi kelompok terapeutik dan psikoedukasi keluarga, adapun 20 bayi (RW
03 ada 6 bayi dan RW 11 ada 14 bayi), belum dilakukan asuhan keperawatan,
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
sehingga penulis tertarik melakukan dan melaporkan asuhan keperawatan yang
sudah dilakukan terhadap 20 bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru,
Bogor Utara dengan kondisi bayi sehat, yang dilakukan tindakan keperawatan
generalis yaitu penyuluhan tentang pertumbuhan dan perkembangan anak usia
bayi dan tindakan keperawatan spesialis yaitu terapi kelompok terapeutik dan
psikoedukasi keluarga berada di RW 03 dan RW 11 . Daftar kelompok tergambar
pada tabel 3.1 dan 3.2 dibawah ini :
Tabel 3.1
Daftar Kelompok Terapi Kelompok Terapeutik pada Anak Usia Bayi di RW 03
dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara
Periode September 2012 – April 2013
(n = 20)
Proses pelaksanaan terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi dapat berjalan
dengan baik melibatkan berbagai pihak yaitu keluarga yang mempunyai anak
usia bayi, kader kesehatan jiwa dari masing-masing RW, perawat CMHN dan
mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Komitmen dalam
pelaksanaan terapi kelompok terapeutik , Keluarga (ibu) setiap melaksanakan
terapi kelompok terapeutik harus hadir, ibu dapat melihat dan melakukan cara
menstimulasi perkembangan anak usia bayi. Kader dapat menggerakkan
masyarakat ( ibu yang mempunyai anak usia bayi) untuk mengikuti penyuluhan
dan terapi kelompok terapeutik , melakukan kunjungan rumah pada pasien sehat
yang sudah dilakukan terapi kelompok terapeutik. Perawat CMHN melaksanakan
terapi kelompok terapeutik. Mahasiswa bekerjasama dengan perawat CMHN
dalam melaksanakan terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi.
Hasil yang diperoleh dalam terapi kelompok terapeuti untuk kader memonitor
dan evaluasi latihan stimulasi oleh klien dan keluarga. Klien ( bayi) mengalami
peningkatan pencapaian delapan aspek kemampuan perkembangan anak usia bayi
dengan rasa percaya diri. Keluarga mampu melakukan stimulasi tumbuh kembang
anak usia bayi. Perawat CMHN memonitor pertumbuhan dan perkembangan anak
usia bayi yang sudah dilakukan terapi kelompok terapeutik bersama kader
kesehatan jiwa.
3.2.1 Pengkajian
Asuhan keperawatan yang diberikan kepada anak usia bayi dengan kesiapan
peningkatan perkembangan rasa percaya dimulai sejak dilakukan deteksi dini anak
usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara. Berikut ini
dipaparkan hasil pengkajian yang meliputi karekteristik klien dan ibu (data
demografi), faktor predisposisi, presipitasi, tanda dan gejala serta sumber koping.
dapat di uraikan dibawah ini.
3.2.1.1 Karakteristik Bayi
Berdasarkan tabel 3.2 dapat dijelaskan bahwa usia bayi di RW 03, Kelurahan
Tanah Baru, Bogor Utara terbanyak pada usia bayi 4-6 bulan 45%, didominasi
oleh anak usia bayi perempuan sebanyak 60%. Anak usia bayi lahir anak pertama
50%, dengan jumlah saudara kandung tidak ada (anak pertama) terbanyak adalah
55 %.
Rata-rata 16 80
2. Psikologis
Tidak langsung menangis saat bertemu 16 80
dengan orang lain
Menolak saat akan digendong orang 18 90
yang tidak dikenal
Menangis bila basah, lapar, haus, sakit 18 90
dan gerah
Senang, ketika ibu datang menghampiri 18 90
Menangis ketika ditinggalkan oleh
ibunya 18 90
Memandang wajah ibu 18 90
Rata-rata 15 75
3 Sosialkultural
Menerima anak dengan senang 20 100
Mengajak anak bergaul, melambaikan 16 80
tangan, memberi salam
Mengajak anak bermain bersama 16 80
seperti ciluk ba
Mengajak anak mengenal lingkunganya 18 90
Rata-rata 17.5 87.5
Berdasarkan tabel 3.6 diatas menunjukkan, tanda dan gejala dari delapan aspek
kemampuan perkembangan anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan
Tanah Baru , Bogor Utara, aspek yang terbanyak aspek bahasa (94,2%), diikuti
aspek kognitif (92.5%), aspek emosi ( 88%), aspek motorik (80%), aspek
psikososial (60%), aspek moral (40%), aspek kepribadian (39,1%) dan aspek
spiritual (29%).
Tabel 3.6
Distribusi Tanda dan Gejala Anak Usia Bayi
di RW 03 dan RW 11 di Kelurahan Tanah Baru, Bogor
Utara Periode September 2012 – April 2013
(n=20)
Rata- 7. 39.
rata 8 1
6 Aspek moral
Menggunakan tangan kanan jika meminta dan 6 30
menerima
Mengetahui mana yang baik dan salah 10 50
Rata- 8 4
7 Aspek spiritual rata 0
Berdoa sebelum dan sesudah makan 5 2
Mendengarkan saat membaca kitab 7 5
suci Membaca dongeng agama 5 3
Mendengar adzan Membaca doa 7 5
mau tidur 5 2
Rata-rata 5.8 25
93
8 Aspek Psikososial 5
Tidak membedakan antara orang-orang yang 16 82
05
dikenal dan yang tidak dikenal
Menyukai orang-orang yang dikenal dan 16 8
0
dikenal/ibu
tersenyum
Melambaikan tangan dan sambil 7 3
Menangis ketika berpisah dengan orang berkata
yang 20 1
da…dah Bermain ciluk ba… 7 05
03
Rata- 13. 6
5
rata 2 0
3.2.1.6 Sumber
Koping
2
5
2
5
4 Dukungan Kelompok /masyarakat
Kelompok tidak memberi motivasi 20 1
Kelompok tidak tahu cara merawat 16 0
0
8
0
5 Ketersediaan materi dan pelayanan
kesehatan Pembiayaan RS (ekonomi)
o Askes 3 3
o Jamkesmas / Jamkesda 10 5
o Pribadi 7 5
Akses dari tempat tinggal menuju pelayanan kesehatan 0
(Posyandu) 1
o Jauh - 5
o Dekat
2
0 -
1
0
0
6 Keyakinan yang positif
Merasa yakin masalah dapat diatasi 2 1
Merasa tidak yakin masalah dapat 0 0
diatasi 0 0
0
Berdasarkan tabel 3.7 diatas menunjukkan sumber koping pada anak usia bayi di
RW 03 dan RW 11 di Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara kemampuan bayi
sebagian besar tidak langsung menangis 80% saat ketemu orang tua, kemampuan
ibu sebagian besar 80% belum mengetahui dan mendemonstrasikan cara
menstimulasi perkembangan anak usia bayi, kemampuan kader dalam mendeteksi
dan menggerakan dalam penyuluhan terapi kelompok terapeutik 100% sedangkan
untuk melakukan kunjungan rumah berdasarkan dan mendokumentasikan hasil
tindakan 25%, Dukungan masyarakat memberikan motivasi 100% sedangkan
kelompok tidak tahu cara merawat 80%, material asset sebagian besar (50%)
jamkesmas, pembiayaan dari jamkesmas, dari ASKES PNS (15%) dan biaya
pribadi (35%). Jarak pelayanan kesehatan untuk mendapatkan memfasilitasi
dalam pertumbuhan dan perkembangan anak usia bayi yang dilakukan di
Posyandu 100% bahwa bisa terjangkau atau dekat. keluarga pada secara
keseluruh memiliki keyakinan positif (100%) keyakinan terhadap kemampuan
petugas yang dalam menstimulasi perkembangan anak usia bayi rasa percaya.
Tabel 3.8
Rencana Tindakkan Spesialis dalam Pelaksanaan Terapi Kelompok Terapeutik
pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah BaruBogor Utara
Periode September 2012 – April 2013
(n = 20)
N T FPE WAKTU
O K (KELUARG
T A)
KEL I KEL II KEL III
(RW (RW 11) (RW 11)
03)
1 Sesi I : penjelasan Sesi I dan II 15 11 Mar 12 Ma
- Identifikasi et ret
masalah keluarga: Maret
konsep stimulasi dalam merawat 2013 20 20
fase rasa percaya klien dan masalah
pribadi Care 13 13
Sesi II : Giver Perawatan
Stimulasi
perkembangan klien oleh
pada keluarga
aspek motorik
2 Sesi III : Evaluasi sesi I 22 18 Mar 19 Ma
Stimulasi dan II et ret
20 20
perkembanga Maret 13 13
n
2013
kognitif dan
bahasa
3 Sesi IV Evaluasi sesi 29 25 Mar 26 Ma
Stimulasi I, II dan III et ret
perkembanga 20 20
n -Manajemen
emosional 13 13
stress oleh
Maret
keluarga
dan kepribadian -Manajemen beban 2013
keluarga
Lanjutan tabel 3.9
4 Sesi V Evaluasi sesi III 5 Apr 1 Apr 2 April
Stimulasi dan IV il il 2013
20 20
perkembanga
13 13
n
moral dan
spiritual
5 Sesi VI Sesi V 10 Apr 8 Apr 9 April
Stimulasi Pemberdayaan il il 2013
20 20
perkembangan Komunitas
13 13
pada aspek Keluarga
psikososial
Sesi
VII
Shari
ng
pengalaman
2 . Keluarga
Tindakan keperawatan generalis yang dilakukan pada keluarga menjelaskan
perkembangan dan pertumbuhan anak usia bayi, menjelaskan cara memupuk rasa
percaya bayi pada keluarga : panggil bayi sesuai namanya, ibu memanggil
anaknya: “ Aldi anak mamah yang ganteng…”, berespon secara konsisten
terhadap kebutuhan bayi : sesuai segera saat bayi menangis, lapar ( haus) ibu
segera mengambil bayinya sambil menagatakan “ anak ibu yang ganteng haus ya,
ayo kalau begitu mamah kasih mimi dulu ya ( ibu sambil mempraktekkan cara
minum ASI yang benar) baca do’a dulu (sambil membacakan doa sebelum
makan), selesai memberikan ASI, ibu mengatakan (sudah kenyang ya
sayang……. pinter anak mama), kita baca doa dulu ya (ibu membacakan doa
setelah makan), memberikan lingkungan yang aman (tempat bayi di bawah
dengan dialasi kasur), mengajak bermain dengan menggunakan media untuk
mendemonstrasikan cara memupuk rasa percaya bayi .
b. Tindakan Keperawatan spesialis
Tindakan keperawatan spesialis yaitu terapi kelompok terapeutik dan pada anak
usia bayi rasa percaya diri yang berada di wilayah 03 dan RW 11 Kelurahan
Tanah Baru, Bogor Utara, dilakukan secara kelompok, sesuai dengan kesepakatan
awal untuk jadwal RW 03 setiap hari jumat jam 09.00 untuk kelompok I dengan
jumlah peserta 6 bayi dan ibunya, sedangan untuk RW 11 setiap hari Senin dan
Selasa kelompok II dimulai jam 09.00 dengan jumlah bayi masing-masing
kelompok 7 bayi kesetiap kelompok membutuhkan 5 kali pertemuan dangan
pelaksanaan 7 sesi.
Ibu
Ibu mempraktekkan cara menstimulasi bayi mengangkat kepala, bermain
melonjak, ibu memparaktekkan cara duduk, cara merangkak, mencari mainan,
memberikan pujian bila bayi berhasil melakukan tindakan motor kasar dan halus
motor, ibu memberikan semangat pada bayi untuk mencoba kembali.
Pelaksanaan tersebut diawali dengan domonstrasi oleh perawat dan dilanjutkan
oleh masing-masing ibu dapat meredemonstrasikan langsung pada bayinya. Ibu
diminta latihan mepraktekkan di rumah (PR) yang sudah didemonstrasikan
dengan diberikannya buku kerja kepada ibu-ibu untuk dapat mengisi untuk
melanjutkan latihan menstimulasi perkembangan anak usia bayi untuk aspek
motorik halus dan kasar.
Bayi
Ibu
Aspek kognitif : ibu dapat mendemontrasikan kembali yang sudah di praktekkan
oleh terapi terhadap bayinya, memberikan kesempatan anak untuk mencoba
menujukkan warna dalam menstimulasi perkembangan anak usia bayi dalam
aspek kognitif ibu mendemontrasikan untu mengajak bicara kepada bayi, cara
mengeluarkan suara, ibu mempraktekkan cara mencari sumber suara, ibu
mempraktekkan cara menirukan kata-kata. Ibu memberikan kesempatan kepada
bayi untuk mencoba, ibu memberikan pujian bila anak berhasil dan ibu
memberikan semanga bila tidak berhasil.
Bayi
Stimulasi emosi , menstimulasi mengenal dan mengekspresikan perasaan aman
dan nyaman ( memeluk, mencium bayi, menina bobokan, member makan, minum
dan menganti popok jika nangis. Menstimulasi bayi mengenal lingkungan diluar
rumah dengan mengajak bayi keluar rumah untuk mengamati benda-benda di
sekitarnya saat di posyandu. Stimulasi Kepribadian : diberikan mainan dengan
warna-warni jarak agak jauh dengan bayi dengan tujuan bayi mampu meraih
mainan tersebut. Saat diajak bicara bayi mampu mengoceh, saat diberikan cermin
bayi mencari bayinya langsung diminta untuk bercermin, saat bercermin bayi
tertawa dan ingin meraihnya.
Ibu
Ibu mempraktekkan cara mengenal dan mengekspresikan perasaan aman dan
nyaman, memberikan kesempatan pada ibu untuk menstimulasi bayi mengenal
lingkungan di luar rumah dengan cara mengajak bayi keluar rumah posyandu
untuk mengenal benda-benda dan keadaan disekitarnya. Ibu memberikan
kesempatan kepada bayi untuk mencoba, ibu memberikan pujian jika berhasil dan
jika tidak berhasil memberikan semangat.
Bayi
Aspek Moral : terapi menstimulasi bayi dengan mendemontrasikan cara
menggunakan tangan kanan jika makan, menggunakan tangan kanan jika
memberikan sesuatu, menggunakan tangan kanan jika menerima sesuatu. Aspek
spiritual : mesntimulasi mendengarkan saat ibu membaca kitab suci, menstimulasi
saat mau makan dengan membaca doa terlebih dahulu.
Ibu
Ibu menstimulasi mempraktekkan cara menggunakan tangan kanan jika makan,
ibu memprkatekaakn melatih bayi menggunakan tangan kanan bila memberikan
sesuatu, melatih saat ibu membaca doa sebelum makan. Ibu memberikan,
kesempatan bayi untuk mecoba, ibu memberikan pujian jika bayi berhasil dan
memberikan semangat jika belum berhasil.
Kesimpulan : bayi mampu mempraktekkan aspek moral dan spiritual dan ibu
mampu mesntimulasi perkembanagn anak usia bayi
Bayi
Tarapis mendemontrasikan cara stimulasi aspek psikososial untuk metumbuhnya
sosialisasi dengan cara bermain ciluk ba, memanggil bayi sesuai dengan namanya,
respon bayi merasa senang saat diajak ciluk badan saat di panggil namanya bayi
langsung menoleh
Ibu
Ibu mempraktekkan cara mengembangkan rasa percaya dangan bermain ciluk ba,
dan memangil nama anaknya, ibu memberikan pujian jika berhasil dan jika belum
berhasil diberikan semangat.Ibu berbagi pengalaman dalam memberikan stimulasi
perkembangan yang telah dipelajari, berbagi pendapat tentang pentingnya
stimulasi perkembangan bayi dan berbagi pengalaman tentang tehnik-tehnik
dalam memberika stimulasi perkembangan bayi.
Kesimpulan dari semua kegiatan dapat dilaksanakan dengan baik, bayi mampu
melakukan/meningkatan dalam aspek psikososial dan bayi apabila di stimulus
mampu melksanakan/ mepraktekkann mepraktekkannya. Ibu mampu sharing
dengan tema-temannya setelah diberikan terapi kelompok terapeuti pada anak
usia bayi. Dalam pelaksanaan secara keseluruhan dari sesi I s/d VII perawat
CMHN hanya hadir 2 kali, 1 kali untuk tindakan keperawat generalis dan 1 kali
untuk tindakan terapi spesialis.
Pelaksanaan terapi kelompok terapeutik anak usia bayi untuk tiap kelompok
dilaksanakan selama 6 sesi, dimana setiap sesi pertemuan diberikan sekitar 45 –
60 menit, namun pelaksanaan sesuai dengan jadwal, sehingga tidak ada kendala
yang berarti. Pelaksanaan tindakan keperawatan adalah dengan membantu anak
usia bayi mengidentifikasi ciri-ciri perkembangan produktif dan tidak produktif
anak usia bayi, membantu anak usia bayi mengidentifikasi ciri-ciri
mengidentifikasi ciri-ciri perkembangan yang dimiliki. Proses pelaksanaan
terapi kelompok terapeutik anak usia bayi mengacu pada Modul terapi kelompok
terapeutik anak usia bayi berdasarkan Workshop Keperawatan Jiwa Fakultas
Ilmu Keperawaan FIK-UI (2011) yang telah melewati beberapa kali riset.
Panduan pelaksanaan terapi kelompok terapeutik anak usia bayi terdiri dari 5
sesi pertemuan, namun beberapa klien memerlukan pertemuan ulang sehingga
rata-rata dilakukan sebanyak 5 kali pertemuan.
Kemampuan yang sudah dicapai oleh anak usia bayi setelah diberikan terapi
kelompok terapeutik pada anak usia bayi mampu merespon dari stimulasi yang
diberikan dari delapan aspek perkembangan , rasa percaya terbina antara anak
dan keluarga. Ibu mampu menjelaskan konsep stimulasi fase rasa percaya dan
kemampuan melakukan stimulasi perkembangan pada aspek motorik, aspek
kognitif dan bahasa, aspek emosional dan kepribadian, aspek moral dan
spiritual, aspek psikososial dan kemampuan sharing pengalaman dengan
keluarga (caregiver). Kader mampu mengerakan dalam penyuluhan dan ,
kunjungan rumah dan mendokumentasikan tindakan terapi kelompok
terapeutik. Penatalaksanaan tindakan keperawatan terapi kelompok terapeutik
pada keluarga dengan anak usia bayi pada 20 keluarga dapat diselesaikan dalam
rata-
rata 5 hari.
Hal ini dikarenakan keluarga yang merawat anak tinggal dalam satu rumah yang
memudahkan dalam melatih psikomotor untuk stimulasi pada anak bayi dan
waktunya dapat disesuaikan dengan kegiatan keluarga, namun rata-rata
keluarga ada setiap harinya di rumah terutama ibu. Tindakan keperawatan
meliputi
memberikan edukasi tentang ciri perkembangan anak usia bayi, penyimpangan
anak usia bayi, mendiskusikan melakukan stimulasi perkembangan pada anak
usia bayi di rumah dan membantu manajemen stress dan beban keluarga dalam
melakukan stimulasi perkembangan pada anak usia bayi di rumah serta
membantu keluarga melalui pemberdayaan masyarakat. Rata-rata keluarga dapat
menyelesaikan kelima sesi yang sudah diberikan adalah 2-3 hari. Hanya ada satu
keluarga yang menyelesaikan selama 4kali pertemuan, perawat CMHN hanya
dua kali hadir saat melaksanakan terapi kelompok terapeutik. Hasil akhir rata-
rata kemampuan keluarga meningkat untuk menjadi sumber dukungan bagi anak
usia bayi untuk mencapai fase rasa percaya yaitu keluarga memiliki kemampuan
melakukan stimulasi perkembangan anak usia bayi di rumah dan menjadi sistem
pendukung yang cukup efektif bagi bayi.
3.2.5 Evaluasi
3.2.5.1 Kemampuan 8 aspek Perkembangan yang dimiliki oleh anak usia
bayi sebelum dan sesudah dilakukan Terapi Kelompok Terapeutik di RW
03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara Tabel 3.9
Tabel 3.9
Peningkatan Perkembangan Anak Usia Bayi untuk meningkatkan rasa Percaya
Diri melalui Pemberian Terapi Kelompok Terapeutik di RW 03 dan RW 11
Kelurahan Tanah Baru Bogor Utara. Periode September 2012 – April 2013
(n = 20)
Sebelum Sesudah
No Variabel perkembangan Rasa Percaya
n % n %
1 Aspek motorik
Mengangkat kepala 18 90 20 100
Menggerakkan kepala ke kiri dan kekanan 18 90 20 100
Berbalik tengurup keterlentang 19 95 20 100
Mempertahankan kepala tegak dan stabil 19 95 20 100
Melihat, meraih dan menendang mainan 18 90 20 100
Memperhatikan benda bergerak 19 95 20 100
Melihat benda-benda kecil 18 90 20 100
Memegang benda dengan kuat 7 35 15 75
Meraba dan merasakan bentuk permukaan 16 80 18 90
Merangkak, berjalan dengan bantuan 8 40 10 50
1
0
0
Rata-rata 9.5 4 20 100
7.
5
Lanjutan tabel 3.11
3 Kemampuan Kader
Mendeteksi keluarga 20 1 2 100
sehat (usia 0 0
anak bayi) 0
Mengerakkan keluarga sehat
(usia anak bayi) untuk 20 1 2 100
penyuluhan dan terapi 0 0
kelompok terapeutik 0
Melakukan kunjungan rumah 5 1 1 75
pada pasien sehat 5 5
Mendokumentasikan kegiatan 5 1 1 75
terapi kelompok terapeutik 5 5
Pada bab ini akan dibahas tentang adanya kesenjangan antara teori dengan hasil.
Pembahasan menyangkut analisis pengkajian meliputi karakteristik anak usia
bayi, karakteristik ibu , faktor predisposisi, faktor presipitasi, tanda dan gejala,
sumber koping, repon terhadap perkembangan anak usia bayi, dan kemampuan
rasa percaya anak usia bayi, kemampuan orang tua dan kemampuan kader
dalam menstimulasi perkembangan anak usia bayi dan hasil penerapan terapi
kelompok terapeutik dan di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor
Utara.
Jumlah bayi secara keseluruhan ada 20 orang, usia terbanyak pada anak usia bayi
yang dilakukan terapi kelompok terapeutik di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah
Baru, Bogor Utara usia 4-6 bulan (45%) , Usia menentukan perkembangan anak,
semakin bertambahnya usia anak, maka kemampuan perkembangan anakpun
akan semakin bertambah, Tunner dan Helms, (1990 dalam Giyarti, 2008). Faktor
usia ada hubungannya dengan tingkat kemampuan rasa percaya diri, dengan
diberikan stimulasi dan bertambahnya usia bayi, maka akan semakin meningkat
cara berpikir (Sadock, 2009), selain itu ada faktor lain yang
mempengaruhi rasa percaya pada bayi yaitu faktor genetik, faktor
prenatal dan faktor post natal (Soetjiningsih, 1998). Faktor Pre natal merasakan
lingkungan
adanya keterikatan dengan janin, sedangkan post natal merupakan hubungan
langsung ibu dengan bayi melalui sentuhan dan pandangan kasih sayang orang
tua kepada bayinya sehingga akan memberikan jalinan kasih sayang yang
kuat diantara keduanya, sentuhan orang tua merupakan komunikasi untuk
memupuk cinta kasih antara orang tua dan anaknya, dengan demikian anak
akan memiliki budi pekerti yang baik dan penuh percaya diri.
80 Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
81
Perkembangan secara biologis, sel-sel otak janin terbentuk sejak tiga –empat
bulan dalam kandungan dan berlanjut sampai anak usia tiga- empat tahun. Otak
bayi sangat berkembang pesat sehingga sering disebut periode emas (golden
age), Sudjatmiko ( 1998 dalam Roswita, 2005). Otak bayi mempunyai satu
triliun sel otak dan bertriliun- triliun sambungan antar sel saraf otak (Wong, et,
all.2011). Otak bayi semakin distimulasi maka akan semakin banyak mielinisasi
atau pembentukkan selubung syaraf otak akan cepat terbentuk, semakin banyak
pula cabang neuron yang dibentuk, sehingga terbentuk komunikasi sel antar otak
yang baik (Sadock, 2012). Hasil riset menunjukkan bahwa otak anak sebelum usia
3-4 tahun itu ibarat sponge, yang akan menyerap apa saja yang dilihat,
didengar, dicium, dirasakan dan disentuh dari lingkungan mereka ( Mustofa
2009). Penelitian mengenai otak manusia telah menunjukkan bahwa
perkembangan intelektual otak berkembang pesat menjadi 50% potensi otak
dewasa pada empat tahun pertama sejak anak dilahirkan. Usia empat hingga
delapan tahun bertambah 30%, selanjutnya hingga delapan tahun bertambah 30%,
selanjutnya hingga 18 tahun bertambah 20%.
Universitas Indonesia
Pada saat anak lahir ia memiliki jenis kelamin, tetapi tanpa gender. Pada saat
lahir, jenis kelamin menentukan dasar anatomis fisik. Pada phase kehidupan
selanjutnya pengalaman, perasaan dan tingkah laku yang diasosiasikan oleh orang
dewasa, masyarakat sekitarnya serta budaya, perbedaan biologis ini memberikan
bias gender pada individu tersebut. Banyak kenyataan mengenai bagaimana anak
laki-laki dan perempuan berbeda dan bagaimana sama, yang akan dipahami
sebagai konstruksi budaya yang didasarkan pada perbedaan biologis.
Dalam konsep keseharian ada dua istilah yang kerap saling tumpang tindih dalam
memaknainya, yaitu peran jender dan peran jenis kelamin. Virginia Prince (dalam
Matsumoto, 1996) memberi makna peran jender (gender roles) sebagai derajat
dimana seseorang mengadopsi perilaku yang sesuai atau spesifik jender yang
diberikan oleh budayanya, lebih lanjut Prince memaknai peran jenis kelamin (sex
roles) sebagai perilaku dan pola-pola aktivitas laki-laki dan perempuan yang
secara langsung dihubungkan dengan perbedaan biologis dan proses reproduksi.
Mengacu pada pendapat Prince ini, maka peran jenis kelamin merupakan satu
aktivitas yang hanya mampu dilakukan oleh jenis kelamin tertentu. Peran jenis
kelamin (sex roles) yang ada dalam masyarakat misalnya laki-laki membuahi sel
telur dan perempuan hamil serta melahirkan anak-anaknya. Penelitian Aziz (1999)
di Yogyakarta menemukan bahwa tidak ada perbedaan antara laki-laki dan
perempuan dalam hal kecerdasan emosional, demikian juga penelitian Prawitasari
(1993) yang menemukan bahwa tidak ada perbedaan antara laki-laki dan
perempuan dalam hal mengekspresikan emosi seperti rasa marah, jijik, terkejut,
dan lain sebagainya, kecuali dalam mengekspresikan rasa malu.
Perbedaan perlakukan yang diberikan oleh orang tua pada anak-anak yang
berbeda urutan kelahiran antara lain disebabkan oleh tuntutan atau adanya harapan
orangtua pada masing-masing anak berbeda, serta adanya saingan diantara anak
dalam usaha untuk mencari perhatian orangtuanya ( Bigner dalam Suyrantina,
2002). Pada anak sulung, orang tua lebih menaruh harapan-harapan yang tinggi
dan memberikan tanggung jawa yang lebih besar dibandingkan dengan anak-anak
yang lahir setelahnya. Orangtua yang bersikap terlalu melindungi, maka dalam
perkembangan anak akan mengalami gangguan yang negatif, akan tetapi bila
orang tua dapat bertindak kebijaksanaan dalam membimbing anak sulung maka
anak tidak akan mengalami gangguan perilaku. Kesempatan yang baik apabila
anak pertama diberikan terapi kelompok terapeutik karena orang tua akan lebih
cepat berespon karena ingin anak pertamanya menjadi anak yang pintar dan
berkembang, waktu dalam merawat anak lebih banyak karena belum repot dengan
yang lainnya sehingga keluarga akan lebih sering memberikan stimulasi
perkembangan pada anak usia bayi. Orang tua yang memahami pertumbuhan dan
perkembangan anak pada usia bayi tidak akan membedakan dalam memberikan
perawatan karena orang memahami potensi anak apabila diberikan stimulasi akan
lebih terutama dalam 8 aspek perkembangan anak usia bayi.
Jumlah anak yang banyak pada keluarga yang keaadaan sosial ekonominya
cukup akan mengakibatkan berkurangnya perhatian dan kasih sayang yang
diterima anak. Lebih-lebih kalau jarak anak terlalu dekat, sedangkan pada
keluarga dengan keadaan sosial ekonomi yang kurang, jumlah anak yang banyak
akan mengakibatkan selain kurang kasih sayang dan perhatian pada anak, juga
kebutuhan primer seperti makanan, sandang dan perumahanpun tidak terpenuhi
(Soetjiningsih, 2012). Hubungan keluarga dipengaruhi sikap orang tua terhadap
ukuran keluarga. Orangtua yang memang ingin mempunyai keluarga yang besar
akan meciptakan suasana emosional yang baik dan hangat dirumah karena mereka
bahagia dalam peran mereka sebagai orang tua dan bersedia melakukan
pengorbanan pribadi dan finansial yang dituntut sebuah keluarga besar,
sebaliknya, bila keluarga menginginkan keluarga kecil, tetap mendapatkan
keluarga besar, sikap mereka terhadap semua anak mereka cenderung tidak sehat.
Jumlah keluarga inti umumnya kecil, terdiri dari orang tua dan dua orang anak
sesuai dengan program Keluarga Berencana dari pemerintah. Hal ini dimaksudkan
agar perhatian orang tua terhadap anak akan lebih fokus, terutama di masa anak
sedang usia bayi, yang memeang membutuhkan rasa percaya diawal sehingga
perkembangan anak dapat terpantau. Banyaknya anak dalam keluarga
mengakibatkan beratnya beban dan tanggung jawab keluarga baik secara sosial
maupun ekonomi yang selanjutnya tidak hanya berpengaruh pada kebutuhan fisik
saja tapi juga psikologis berupa perhatian dan kasih sayang (Ibung, 2008).
Pendapatan yang rendah juga berpengaruh pada kondisi psikologis dari orang
tua, pada umumnya orang tua lebih mudah marah. Kondisi psikologis orang tua
tentunya akan mempengaruhi perkembangan psikososial anak tersebut. Salah satu
masalah perkembangan psikosisoal anak yang ditemui oleh rendahnya
kemampuan komunikasi pada anak. Pendapatan yang rendah menyebabkan
rendahnya jaminan penyedian sarana fisik yang mendukung perkembangan bayi.
Pendapatan menentukan daya beli terhadap pangan dan fasiltas lain, seperti
pendidikan, perumahan, kesehatan dan lain-lain , ( Hapsari, 2005) menjelaskan
bahwa orang tua yang berasal dari keadaan ekonomi baik, akan memiliki lebih
banyak waktu untuk membimbing anak karena tidak lagi memikirkan keadaan
ekonomi. Semakin tinggi tingkat pendidikan maka kesempatan untuk
mendapatkan pekerjaan semakin besar ( Suhardjo, 2004). Pendapat keluarga
yang memandai akan menunjang pertumbuhan dan perkembangan karena orang
tua dapat menyediakan semua kebutuhan baik dari primer maupun sekunder
(Soetjiningsih, 2012).
Hasil penelitian bahwa perkembangan bayi tidak normal lebih banyak pada
keluarga yang berpendapat yang rendah dan menunjukkan yang signifikan
(Marhia, 2008). Terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi untuk
menstimulasi perkembangnya tidak perlu media/alat dengan harga yang mahal
tetapi bisa dengan cara memodifikasi yang ada di lahan, sehingga untuk
stimulasi perkembangan tetap berjalan, dan tidak mahal, anak dapat berkembang
dengan optimal.
Perkembangan otak anak paling cepat terjadi pada trimester ketiga kehamilan
sampai bayi berusia delapan belas bulan (Handayan, 2009) . Setelah masa
tersebut otak masih tumbuh, tetapi dengan kecepatan yang semakin berkurang
hingga usia 5 tahun. Oleh karena itu, orang tua harus memastikan bahwa pada
masa tersebut kebutuhan gizi anak harus terpenuhi dengan lengkap. Kekurangan
salah satu . ASI merupakan makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi yang
bersifat alamiah. ASI mengandung berbagai zat gizi yang dibutuhkan dalam
proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Bayi baru lahir secara alamiah
mendapat imunoglobulin (zat kekebalan atau daya tahan tubuh) dari ibunya
melalui plasenta, tetapi kadar zat tersebut dengan cepat akan menurun segera
setelah kelahirannya.
Badan bayi baru lahir akan memproduksi sendiri immunoglobulin secara cukup
saat mencapai usia sekitar empat bulan. Pada saat kadar immunoglobulin dari ibu
menurun dan yang dibentuk sendiri oleh tubuh bayi belum mencukupi, terjadilah
suatu periode kesenjangan immunoglobulin pada bayi. Kesenjangan tersebut
hanya dapat dihilangkan atau dikurangi dengan pemberian ASI. Air Susu Ibu
merupakan cairan yang mengandung kekebalan atau daya tahan tubuh sehingga
dapat menjadi pelindung bayi dari berbagai penyakit infeksi bakteri, virus dan
jamur. ASI Eksklusif mengembangkan kecerdasan perkembangan kecerdasan
anak sangat berkaitan erat dengan pertumbuhan otak. Faktor utama yang
mempengaruhi pertumbuhan otak anak adalah nutrisi yang diterima saat
pertumbuhan otak, terutama saat pertumbuhan otak cepat.
Lompatan pertumbuhan pertama atau growth sport sangat penting pada periode
inilah pertumbuhan otak sangat pesat. Kesimpulan faktor predisposisi untuk
perkembangan anak usia bayi dipengaruhi selama kehamilan. Kehamilan harus di
jaga karena akan berdampak kepada janinnya yaitu sebagai promotif bahwa ibu
hamil harus rutin untuk keposyandu setaip bulan untuk melihat
perkembangannya baik kehamilan atau janinya, dengan menjaga secara rutin,
janin yang dikandung akan berkembang dengan baik.
b. Faktor psikologis
Faktor psikologis yang sangat berpengaruh terhadap perkembangan adalah
stimulasi perkembangan janin di saat hamil dan bounding attachment pada saat
usia kehamilan mencapai enam bulan, karena pada saat itulah sel -sel
otak mulai bertumbuh dengan cepat. Akan sangat baik bila stimulasi -
stimulasi kecerdasan bayi dilakukan hingga usia bayi menginjak 3
tahun. Stimulasi sejak didalam kandungan ( usia kehamilan m encapai 6
bulan) bias dilakukan dengan berbagai cara : mengajak bicara saat bayi
dalam kandungan bicaralah dengan suara lembut, supaya buah hati anda
mengenal anda sebagai ibu yang penuh kasih saying. Bila perlu, ajaklah
janin anda untuk mengenal suara sang ayah, dengan meminta sang ayag,
dengan meminta sang ayah berbicara dengan sang bayi dengan jarak
yang yang berdekatan dengan perut anda.
Stimulasi adalah hal yang harus dilakukan agar kecerdasan bayi berkembang secara
optimal. Dengan stimulasi, mielinisasi atau pembentukan selubung saraf otak akan
cepat terbentuk. Semakin banyak stimulasi diberikan, semakin banyak pula cabang
neuron yang dibentuk, sehingga terbentuk komunikasi sel antar otak yang baik
(Pratyahara, 2012). Bounding attachment sangat memberikan keuntungan bagi
bayi. Bayi merasa dicintai, diperhatikan, mempercayai, menumbuhkan sikap
sosial, merasa aman, dan berani mengadakan eksplorasi (Bobak, 2005). Kontak
dini merupakan bagian dari elemen-elemen bounding attachment. Hubungan
anak dengan orang tua merupakan sumber emosional dan kognitif bagi anak.
Hubungan tersebut member kesempatan bagi anak untuk mengeksplorasi
lingkungan maupun kehidupan sosial. Hubungan anak pada masa-masa awal
dapat menjadi model dalam hubungan-hubungan selanjutnya. Hubungan awal ini
dimulai sejak anak terlahir ke dunia, bahkan sebetulnya sudah dimulai sejak janin
berada dalam kandungan (Shelov, 2005).
c. Faktor Sosialkultural
Peningkatan perkembangan anak usia bayi rasa percaya faktor yang sangat
berpengaruh adalah keluarga sehingga latar belakang pendidikan orang tua di
RW 03 dan RW 11 kelurahan Tanah baru berpendidikan rendah SD 60%,
pendidikan merupakan salah satu faktor yang penting dalam tumbuh kembang
anak, dengan pendidikan yang baik, maka orang tua dapat menerima segala
informasi luar terutama terutama tentang cara pengasuhan anak yang baik,
bagaiamana menjaga kesehatan anaknya, pendidikan dan sebagainya. Pekerjaan
rata-rata menangah kebawah orang tua pendapatan keluarga yang memadai
akan menunjang tumbuh kembang anak kedua orang tua dapat menyediakan
semua kebutuhan anak baik
yang primer maupun yang sekunder.
4.1.4 Faktor Presipitasi
Pengakajian terhadap stressor presipitasi yaitu sifat stresor, asal stressor, waktu
dan jumlah stressor pada klien dengan kesiapan peningkatan perkembangan
anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara yang
dilakukan tindakan keperawatan terapi spesialis yaitu terapi kelompok terapeutik
dan psikoedukasi keluarga. Faktor presipitasi meliputi faktor biologis, psikologis
dan sosialkultural sebagai berikut :
a. Faktor Biologis
Faktor biologis dari hasil pengkajian didapatkan kearah peningkatan
perkembangan ank usia bayi di RW 03 dan RW 11 kelurahan Tanah Baru, Bogor
Utara adalah faktor biologis 93.3% , faktor sosialkultural 87.5% dan faktor
psikologis 75%. Hal ini disebabkan mempengaruhi dalam proses kehamilan yang
merupakan cikal bakal untuk perkembangan anak selanjutnya, sesuai dengan teori
faktor biologis karena faktor genetik merupakan modal dasar dalam pencapaian
hasil akhir proses tumbuh kembang anak ( Soetjiningsih, 2012), melalui yang
terkandung dalam sel yang telah dibuahi, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas
pertumbuhan. Ditandai dengan intensitas dan kecepatan pembelahan, derajat
sensitivitas jaringan terhadap rangsangan, umur pubertas dan berhentinya
pertumbuhan. Faktor gizi mempengaruhi terhadap perrtumbuhan dan
perkembangan. Makanan memagang peran penting dalam pertumbuhan dan
perkembangan anak, dimana kebutuhan anak berbeda dengan kebutuhan dewasa,
karena makanan bagi anak dibutuhkan oleh pertumbuhan dan perkembangan di
pengaruhi oleh ketahanan makanan keluarga.
b. Faktor psikologis
Faktor psikologis dari hasil pengkajian didapatkan bahwa peningkatan
perkembangan anak usia bayi yang diberikan terapi kelompok terapeutik di RW
03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru, Bogor Utara menujukkan nilai yang
dirasakan kurang adalah anak tidak menangis ketika saat bertemu dengan orang
lain, kadang anak tidak respon terhadap lingkungan. Hal ini kadang-kadang ibu
hamil tidak menyadari bahwa stimulasi dengan mengusap-usap perut saat
kehamilan akan berpengaruh terhadap perkembangan psikologis janin, dengan
sering distimulasi perut ibu saat hamil maka merangsang aspek kognitif dan
motorik , mengajak bicara pada janin dengan sering melakukan stimulasi maka
jaringan sinaptogenesis atau hubungan antra syaraf semakin banyak ( Sadock,
2010).
Attachment adalah susasana emosional yang hidup di natara anak yang sedang
berkembang dan pengasuhnya. Hal in i di tandai dengan pencarian yang
dilakukan oleh bayi, berpegangan kuat-kuat, dan ingin dekat dengan orang
tersebut. Pada bulan pertama, dengan beberapa variasi individual, perilaku kasih
sayang dilakukan untuk mendekatkan diri dengan seseorang dengan siapa mereka
menempel. Fase-fase perlengketan (Sadock, 2010) dibagi menjadi 3 yaitu fase
pertama sering disebut stadium praperlengketan (preattacment stage) usia 8
sampai 12 minggu, bayi berorentasi pada ibunya, mengikuti ibunya dengan mata
dalam rentang 18 derjat dan menoleh serta bergerak secara berirama dengan suara
ibunya.
Fase kedua sering kali disebut perlengketan dalam pembinaan ( attachcmet –in-
themaking) usia 8 sampai 6 bulan bayi menjadi terlekat dengan satu orang atau
lebih dengan lingkunganya. Fase ketiga perleketan yang jelas ( clear-cut
attachment) usia 6 sampai 24 bulan. Bayi menangis dan menunjukan stimulasi
harus dilakukan secara seimbang dan rutin dan sedini mungkin sehingga
perkembangan otak akan lebih baik. Jadi proses kehamilan sangat berpengaruhi
terhadap psikologis anak setelah lahir, apabila tidak di stimulasi saat hamil maka
kesempatan untuk berkembang tidak optimal.
c. Faktor Sosialkultural
Faktor sosialkultural yang kurang terhadap perkembangan anak usia bayi adalah
membawa anak ketempat sekelompoknya 80%, dan orang tua jarang mengajak
bermain dengan anaknya dengan rat-rata 80% di RW 03 dan RW 11 Kelurahan
Tanah Baru Bogor Utara. Interaksi timbal balik antara anak dan orang tua akan
menimbulkan keakraban dalam keluarga, anak akan terbuka kepada orang tunya,
sehingga komunikasi bisa dua arah dan segala permasalah bisa terselesaikan
bersama karena ada kedekatan , kepercayaan antara orangtua dan anak.
Interaksi tidak menentukan seberapa lama kita bersama anak. Tetapi lebih
ditentukan oleh kualitas dari interaksi tersebut yaitu pemahaman terhadap
kebutuhan masing-masing upaya optimal untuk memenuhi tersebut yang
dilandasi oleh rasa saling menyangi (Soejiningsih, 20012). Perhatian dan kasih
sayang juga merupakan stimulasi yang diperlukan oleh anak , sehingga akan
menimbulkan rasa aman dan rasa percaya diri pada anak sehingga anak lebih
responsif terhadap lingkungannya dan lebih berkembang.
4.2 Perubahan Tanda dan gejala sebelum dan sesudah diberikan terapi
kelompok terapeutik pada anak usia bayi rasa percaya.
Perubahan tanda dan gejala pada perkembangan anak usia bayi sebelum dilakukan
terapi kelompok terapeutik dan psikoeduksi keluarga dan setelah dilakukan
terapi kelompok terapeutik pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan
Tanah Baru Bogor Utara dapat meningkatkan perkembangan rasa percaya diri.
Perubahan yang akan di bahas meliputi delapan aspek kemampuan aspek meliputi
motorik, kognitif, bahasa, emosi, kepribadian, moral, spiritual dan psikososial.
Adapun hasil yang dicapai sebelum melakukan tindakan dan setelah dilakukan
tindakan terapi kelompok terapeutik adalah sebagi berikut :
a. Aspek Motorik
Hasil analisis pada perkembangan anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan
Tanah Baru, Bogor utara pada aspek motorik sebelum di lakukan tindakan terapi
kelompok terapeutik 16 orang (80%), setelah diberikan terapi kelompok
terapeutik mengalami peningkatan menjadi 18 orang (91,5%) ada peningkatan
bertambah 2 orang (11.5%). Perkembangan fisik berkaitan dengan
perkembangan gerakan motorik, yakni perkembangan gerakan tubuh melalui
kegiatan yang terkoordinir antara saraf, otak, otot, tulang dan lainnya.
Perkembangan motorik meliputi motorik kasar dan motorik halus. Motorik
kasar adalah gerakan tubuh yang menggunakan otot-otot besar seperti
mengangkat kepala, mengerakkan kepala ke kiri dan ke kanan, tengkurap
mempertahankan kepala supaya tegak, sedangkan perkembangan motorik halus
adalah gerakan yang menggunakan otot-otot halus yang banyak dipengaruhi oleh
kesempatan belajar dan berlatih, seperti meraih benda, melihat warna, mencari
sumber bunyi, memindahkan benda dari tangan.
Perkembangan motorik secara umum bergantung pada kematangan otot dan saraf
( Wong, D,L. et,all). Stimulasi atau rangsangan yang dilakukan sejak bayi baru
lahir (bahkan sebaiknya sejak di dalam kandungan) dilakukan setiap hari, untuk
merangsang semua sistem indera (pendengaran, penglihatan, perabaan, pembauan,
pengecapan), selain itu harus pula merangsang gerak kasar dan halus kaki, tangan
dan jari-jari, mengajak berkomunikasi, serta merangsang perasaan yang
menyenangkan bayi. .
Hal ini sesuai dengan teori stimulasi yang diberikan pada anak selama tiga tahun
pertama (golden age) akan memberikan pengaruh yang sangat besar bagi
perkembangan otaknya dan menjadi dasar pembentuk kehidupan yang akan
datang. Semakin dini stimulasi yang diberikan, maka perkembangan anak akan
semakin baik. Asumsi dari peneliti bahwa anak dengan usia bayi akan lebih cepat
perubahannya dalam pertumbuhan dan perkembangan dengan diberikan terapi
kelompok terapeutik asal harus dilakukan secara berkelanjutan dan ada kerjasama
dengan keluarga.
b. Aspek Kognitif
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek kognitif
mengalami peningkatan dari 94.3% menjadi 97.5 % meningkat 3%. Hal ini
walaupun hasilnya tidak terlalu tinggi tetapi ada pengaruh yang dirasakan dalam
perkembangan kognitif pada bayi tersebut.
Teori perkembangan kognitif Piaget adalah salah satu teori yang menjelaskan
bagaimana anak beradaptasi dan menginterpretasikan objek dan kejadian-kejadian
di sekitarnya. Bayi pertama kali belajar melalui observasi sensori dan belajar
mengendalikan fungsi motoriknya, melalui aktivitas motorik, eksplorasi dan
manipulasi lingkungan sekitarnya Piaget, ( 1975 dalam Nurdin, 2012). Bayi
lahir dengan reflex mengisap suatu proses pembelajaran ketika mengubah
bentuk mulutnya dan menemukan lokasi putting susu ibunya dan timbulah reflex
mengisap. Bayi merakan reward dari usahanya tersebut yaitu perasaan nyaman
setelah minum air susu ibu. Arti konseptual tersebut bahwa stimulus di terima, di
ikuti respond dan diikuti rasa Nyaman yang merupakan kesadaran. Kesadaran
disinilah yang menjadi konsep yang mendasar.
Hal ini sesuai dengan toeri perkembangan kognitif, teori yang paling mendekati
teori tumbuh kembang fungsi luhur (higler cortical function) yang merupakan
ekspresi fungsi korteks prefrontalis dan pertumbuhan neuron motorik. Assumsi
dari penulis stimulasi perkembangan pada anak usia bayi ini merupakan awal
untuk memungkin seseorang dapat menyelesaikan masalah karena individu
bagaimana mempelajari, memperhatikan, mengamati, membayangkan,
memperkirakan dan memikirkan. Dengan seringnya di stimulasi anak akan lebih
kreatif dan lebih cepat dalam menyelesaikan masalah.
c. Aspek Bahasa
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek bahasa
mengalami peningkatan dari 18 orang (94.2) menjadi 20 orang (100%)
meningkat 6%. Walaupun hasilnya tidak terlalu tinggi tetapi ada pengaruh
mengalami peningkatan yang dirasakan dalam perkembangan bahasa pada bayi
tersebut .
Bahasa adalah simbolisasi dari sesuatu idea atau suatu pemikiran yang ingin
dikomunikasikan oleh pengirim pesan dan diterima oleh penerima pesan melalui
kode-kode tertentu baik secara verbal maupun nonverbal. Bahasa digunakan
anak dalam berkomunikasi dan beradaptasi dengan lingkungannya yang
dilakukan untuk bertukar gagasan, pikiran dan emosi. Bahasa bisa
diekspresikan melalui bicara yang mengacu pada simbol verbal (Nurdin, 2012).
Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan dengan
kemampuan untuk memberikan respon terhadap suara, bicara, komunikasi,
megikuti perintah, dan sebagainya (Depkes, 2006). Kemampuan bicara anak
dipengaruhi oleh beberapa faktor kesiapan fisik yang melibatkan fungsi
pernapasan, pendengaran, dan fungsi otak serta kesiapan kognitif dan neurologis
membantu anak dapat mulai bicara ( Honkenberry, 2009).
Manusia yang normal dapat menguasai bahasa, sebab sejak lahir manusia telah
memiliki kemampuan dan kesiapan untuk mempelajari bahasa dengan sendirinya.
Kemampuan dan kesiapan belajar bahasa pada manusia segera mengalami
perkembangan setelah kelahirannya, Havighurst (1984), kemampuan menguasai
bahasa, dan berhubungan dengan orang lain melalui penggunaan suara-suara itu,
merupakan salah satu tugas perkembangan yang harus dicapai, karena urat-urat
saraf dan otot-otot alat bicara sudah berkembang baik sejak lahir. Bayi baru lahir
dapat mensinkronkan gerakan tubuhnya dengan nada pembicaraan orang dewasa
(Hetherington & Pasrke, 1979). Stimulus yang diberikan dengan cara mengajak
bicara pada bayi sehingga kata-kata yang keluar dari orang disekitarnya dapat
merangsang kemampuan berbahasa.
d. Aspek Emosi
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek emosi
mengalami peningkatan dari 18 orang (80%) menjadi 20 (100%) meningkat
18%. Hal ini walaupun hasilnya tidak terlalu tinggi tetapi ada pengaruh yang
dirasakan dalam perkembangan kognitif pada bayi tersebut .
e. Aspek Kepribadian
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek emosi
mengalami peningkatan dari 8 orang (39) menjadi 17 (85) meningkat 47%.
Kepribadian adalah ciri atau karakteristik seseorang yang bersumber dari
benturan-benturan yang diterima dari lingkungan misalnya keluarga pada masa
kecil dan bawaan juga seseorang sejak lahir (Sjarkawi, 2006). Perkembangan
kepribadian dan keterampilan kognitif berkembang dengan cara yang sama
dengan pertumbuhan biologis-pencapaian baru terbentuk pada keterampilan yang
dikuasai sebelumnya (Wong, et al, 2011).
f. Aspek Moral
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, sebelum diberikan terapi kelompok terapeutik 8 orang (40%)
setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek moral mengalami
peningkatan dari 19 orang (40%) menjadi 19 (95%) meningkat 55 %.
Perkembangan moral melibatkan pembentukan sistem nilai-nilai yang menjadi
dasar keputasan mengenai “ benar dan salah “ atau “ baik dan buruk”. Nilai-nilai
yang mendasari asumsi-asumsi tentang standar yang mengatur keputusan moral
( Potter & Perry, 2005). Pada saat lahir, tidak ada bayi yang memiliki nurani atau
skala nilai. Akibatnya tiap bayi yang baru lahir dapat dianggap amoral. Tidak
seorang bayipun dapat diharapkan mengembangkan kode moral sendiri, maka
perlu ditumbuhkan disiplin pada masa ini untuk mengajarkan kepada bayi, apa
yang menurut dia dianggap kelompok sosial sebagai benar dan salah, sehubungan
pada masa ini timbul rasa benar dan salah adalah apa yang terasa baik atua buruk.
kelompok terapeutik. (Walter , 2010). Penelitian yang sama Istiana & Nuraini
( 2011) Hasil penelitian menujukkan peningkatan kemampuan pengetahuan,
psikomotor , dan perkembangan indutri anak usia sekolah secara bermakna setelah
diberikan terapi kelompok terapeutik dibandingkan dengan kelompok yang tidak
diberikan terapi kelompok terapeutik. Restiana, Keliat, Gayatri & Helena ( 2010)
Hasil penelitian menujukkan peningkatan kemampuan , kognitif, psikomotor serta
perkembangan rasa percaya bayi lebih tinggi secara bermakna pada ibu yang
mendapatkan terapi kelompok terpeutik dibandingkan yang tidak mendapatkan
terapi kelompok terapeutik.
Perilaku moral merupakan perilaku manusia yang sesuai dengan harapan, aturan,
kebiasaan suatu kelompok masyarakat tertentu, sebagaimana di temukan oleh
Hurlock ( 1991) dalam mendefinisikan perilaku moral sebagai perilaku yang
sesuai demngan moral kelompok sosial. Asuumsi penulis pada masa bayi, anak
belum mengenal perilaku moral atau perilaku yang sesuai atau tidak sesuai dengan
kebiasaan orang-orang di sekitarnya, semakin bertambah hari, bertambah pula
usianya, bertambah pula pengetahuan terhadap lingkungan sekitarnya. Stimulasi
perkembangan yang harus di berikan saat usia dini bertujuan untuk membantu
mengembangkan seluruh potensi dan kemampuan fisik, intektual, emosional,
moral dan agama secara optimal pada anak dalam lingkungan pendidikan yang
kondusif dan demokratis. Pada usia dini diupayakan untuk menanamkan
kebiasaan baik dan sopan santun dalam kehidupan sehari-hari .
g. Aspek Spiritual
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru
Bogor Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek spiritual
mengalami peningkatan dari 6 orang (29%) menjadi 16 (78%) meningkat 29%.
Berdasarkan hasil wawancara dari ibu-ibu yang mempunyai anak usia bayi bahwa
ibu tidak mengetahui bahwa spiritual bisa di stimulasi pada usia dini, mereka
berprespsi bahwa yang penting anak anteng ( diam) tidak nangis, faktor fasilitas
untuk spiritual banyak yang mendukung (ada musholah dan mesjid) .
Tahap perkembang spiritual pada masa bayi adalah tahap undifferentiated yaitu
periode masa bayi tidak memiliki konsep benar atau salah, tidak memiliki
keyakinan yang membimbing perilaku mereka. Mesti demikian, awal keimanan
terbentuk dari pengembangan rasa percaya dasar melalui hubungannya dengan
pemberi asuhan primer.
h. Aspek Psikososial
Hasil analisis pada anak usia bayi di RW 03 dan RW 11 Kelurahan Tanah Baru Bogor
Utara, setelah dilakukan terapi kelompok terapeutik pada aspek psikososial
mengalami peningkatan dari 6 orang (29%) menjadi 16 (78%) meningkat 49%.
Perkembangan psikosial berhubungan dengan perubahan perasaan atau emosi
dan kepribadian serta perubahan dalam bagaimana individu berhubungan
dengan orang lain. Psikososial berkaitan dengan kemampuan anak untuk
berinteraksi dengan lingkungannya. Pada tahun-tahun pertama kehidupan,
hubungan yang erat, mesra dan selaras, antara ibu dan anak merupakan syarat
mutlak untuk menjalin tumbuh berkembang yang selaras baik fisik, mental
maupun psikososial. Berperanya dan kehadiran ibu/pengantinya sedini dan
selanggeng mungkin atau menjamin rasa aman bagi bayinya untuk mewujudkan
dengan kontak fisik(kulit) dan psikis sedini mungkin, menyusui secepatnya
setelah lahir, kekurangan kasih sayang pada tahun pertama kehidupannya
mempunyai dampak yang negatif
( Soetiningsih, 2012). Terjalinnya hubungan kasih sayang akan meningkatkan
rasa percaya diri.
Hasil penelitian menunjukkan peningkatan kemampuan kognitif dan psikomotor ibu
serta perkembangan industry meningkat secara bermakna setelah diberikan
terapi
sama Istiana,
kelompok Keliat &(Walter
terapeutik. Nuraini ( 2011)
, Keliat, Hasil& Susanti,
Hastono penelitian menujukkan
2010). Penelitianbermakna
yang
peningkatan kemampuan pengetahuan, psikomotor , dan perkembangan indutri anak
usia sekolah secara bermakna setelah diberikan terapi kelompok terapeutik
dibandingkan dengan kelompok yang tidak diberikan terapi kelompok terapeutik.
Restiana, Keliat, Gayatri & Helena, ( 2010) Hasil penelitian menujukkan peningktan
kemampuan , kognitif, psikomotor serta perkembangan rasa percaya bayi lebih tinggi
secara bermakna pada ibu yang mendapatkan terapi kelompok terpeutik
dibandingkan yang tidak mendapatkan terapi kelompok terapeutik
Seorang bayi pada bulan-bulan pertama setelah lahiran menjadi menyesuaikan diri
dengan interaksi sosial dan interpersonal perkembangan psikososial bayi yang
normal adalah proses perkembangan yang ditandai dengan pemupukan rasa
percaya. Pada orang lain dan diawali dengan kepercayaan terhadap orang tua
khususnya ibu. Rasa aman dan nyaman secara fisik dan psikologis berperan
penting dalam pembentukan rasa percaya (Keliat, 2010) stimulasi merupakan cara
untuk bisa anak bayi menjadi lebih percaya,.
Latihan atau terapi kelompok terapeutik inilah yang bisa mengembangkan ke rasa
percayaan tersebut, latihan berulang kali, orang tua dilibatkan dalam prosesnya,
dan bertemu dengan kelompoknya dengan menggunakan tempat dan fasilitas
yang ada sehingga dimasyarakat yaitu Posyandu , sehingga akan lebih mudah
dapat meningkatkan kemampuan dan rasa percaya . Kemampuan dalam
menstimulasi perkembangan pada bayi memperlihatkan ada perubahan dalam
kemampuan bayi kemampuan dasar yang dirangsang dengan stimulasi adalah
kemampuan ,motorik, kognitif, bahasa, emosi, kepribadian, spiritual dan
psikososial
Dukungan lainnya yang dapat diberikan pada anak usia bayi dalam membentuk
perkembangan rasa percaya adalah material asset yang dapat mendukung
kegiatan-kegiatan anak usia bayi dalam mengembangkan rasa percaya, yaitu
tempat untuk terlaksananya kegiatan terapi kelompok terapeutik, tetapi hal ini
bukan menjadi kendala, karena ada fasilitas yaitu di posyandu atau di Paud yang
ada diwilayah tersebut dan digunakan dalam pelaksanakan terapi kelompok
terapeutik, . dukungan terhadap anak usia bayi juga berasal dari pelayanan
kesehatan yang didapatkan dalam bentuk asuransi kesehatan, pelayanan kesehatan
terdekat di lingkungannya seperti puskesmas, klinik pengobatan, bidan.
5.1.3 Faktor presipitasi pada aspek bilogis berat badan bayi normal, nutrisi
diberikan sesuai usia bayi, immunisasi lengkap, pada aspek psikologis bayi
langsung menangis jika pertemu dengan orang lain, menolak saat akan digendong
dengan orang lain, menangis bila basah, lapar, haus, sakit dan gerah, senag ketika
ibu datang menghampiri, menangis ketika ditinggal oleh ibunya dan memandang
saat diajak bicara, aspek sosialkultural mengajak anak untuk bergaul dan
mengenal dilingkungan setempat.
5.1.3 Tanda dan gejala dari delapan aspek perkembangan anak usia bayi rata-rata
mengalami peningaktan setealah diberikan terapi kelompok terapeutik yaitu
aspek motorik mengalami peningkatan 11,5% , aspek koginitif mengalami
peningkatan menjadi 3%, aspek bahasa mengalami peningkatan menjadi 6% ,
aspek emosi mengalami peningkatan 20% , aspek kepribadian mengalami
peningkatan 47%, aspek moral mengalami peningkatan 55%, aspek spiritual
mengalami peningkatan 29% dan aspek psikososial mengalami peningkatan
peningkatan 49%.
5.2 Saran
Bayi
Aspek perkembangan rasa percaya meliputi : motorik, kognitif, bahasa,
kepribadian dan psikososial tetap dipertahankan atau harus dipantau oleh tenaga
kesehatan dan kader kesehatan jiwa agar tetap menjadi sehat dan berkembang,
sedangkan untuk aspek perkembangan spiritual dan kepribadian masih belum
optimal. Hal ini supaya dapat dilanjutkan oleh perawat CMHN yang ada di
Puskesmas Bogor Utara sehingga menjadi lebih meningkat promosi kesehatan
baik promotif dan prventif dalam aspek permbangan anak usia bayi dengan rasa
percaya
Kemampuan bayi rasa percaya 20 bayi sudah mampu mencerminkan rasa percaya,
orang tua (Ibu), kader kesehatnjiwa dan perawat CMHN tetap harus berjalan atau
dilanjutkan keshingga bayi secara dua puluh dalam aspek rasa percaya dapat
tercapai.
Ibu
Ibu di RW 03 dan 11 Kelurahan Tanah Bogor utara, sudah mampu melakukan
stimulasi perkembangan anak usia bayi, hal ini perlu adanya pemantau dari pihak
puskesmas sehingga ibu dapat melaksanakan stimulasi perkelanjutan.
Tenaga Kesehatan
Upaya dalam meningkatkan perkembangan anak usia bayi dengan melakukan
stimulasi perkembangan perawatan CMHN dapat bekerjasama dengan lintas
program yaitu bagian gizi, sehingga dalam pelaksanaanya akan terpantau dalam
segi pertumbuhan dan perkembangan anak usia bayi.
Kegiatan yang sudah dilakukan dalam pengembangan CMHN di Bogor Utara
harus dijadikan sebagai Family Folder dan dapat ditindak lanjuti untuk melihat
perkembangan per tingkat usia.
Penerapan pelayanan keperawatan yang bersifat spesialistik melalui program
perencanaan pengembangan tenaga perawat spesialis jiwa untuk komunitas.
Perlu diperhatikan reward terhadap kader kesehatan jiwa , seperti kader
posyandu sehingga merasa dihargai dan aktualisasi meningkat.
Riset Keperawatan
Einon Dorothy, (2004), Permainan Cerdas Untuk Anak Usia 2-6 Tahun, Jakarta :
Penerbit Erlangga.
Fortinash, K.M. & Holoday, P.A. (2004). Psychiatric mental health nursing.
Third edition, St. Louis Missouri: Mosby – Year Book Inc.
Friedman, Marilyn M (2010) Buku Ajar keperawatan keluarga : riset, teori dan
praktik ; alih bahasa Achiryani S.Hamid et all. Jakarta : EGC
Gunarsa. (2008). Psikologi praktis : Anak, remaja dan keluarga. Edisi 8. Jakarta :
PT BPK Gunung Mulia.
Ibung D,S.(2008). Panduan praktis bagi orang tua dalam memahami dan
mendampingi anak usia 6-12 tahun. Edisi 1. Jakarta:Flex Media
Komapatindo.
Istiana (2011) Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik Anak Usia Sekolah pada
Anak Orang Tua dan Anak- Guru Terhadap Perkembangan Mental Anak
Usia Sekolah di Kota Depok. Tidak di Publikasikan
Kaplan, H.L., & Saddock, B. J. (1996). Comprensive text book of psychiatry Vol.
1. 6th ed. Baltimore : Williams & Wilkins.
Keliat dan Akemat (2007). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa, Jakarta:
EGC.
Restiana (2010) Pengaruh terapi kelompok terapeutik pada anak usia Bayi di
Kelurahan Tasikmalaya Jawa Barat Bogor tahun 2010. Tidak di
publikasikan.
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
Olivia,F. (2002). Mendampingi anak belajar. Bebaskan anak dari stress dan
depresi belajar. Jakarta : Media Komputindo.
Stuart,G.W & Laraia, M.T (2005). Principles and Practice of psychiatric nursing.
(8th edition). St Louis: Mosby
Tomay & Alligood (2006) Nursing Theory : utilization & application. St.Louis
Missouri : Mosby Inc.
Wong, D.L, et all (2009) Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. EGC: Jakarta
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013
Willis,L & Daisley,J.(1995). The assertiveness trainer,A practical handbook on
assertiveness for trainer and running assertiveness course. 3th edition.
USA : Mc.Grow Hill Book Comapany.
WHO (2003) Adolescence Mental Health Promotion. New Delhi : South East
Asia Regional Office of the World Health Organization
Universitas Indonesia
Peningkatan perkembangan.., Slametiningsih, FIK UI, 2013