Nama : Retno Ambarwati

NPM : 1806168613
Kelompok : 6 (enam)
Buku : Health Promotion Theory _ Liza Cragg, Maggie Davies & Wendy Macdowall
Chapter : 7 (tujuh)_ The Determinants of Health
Halaman : 100-101

Mengkonseptualisasikan Faktor-Faktor Penentu Kesehatan

The Lalonde Report (1974) adalah salah satu dokumen pertama yang mengemukakan kerangka
kerja untuk menggambarkan faktor-faktor penentu kesehatan. Dokumen ini memperkenalkan
Konsep Bidang Kesehatan, yang menggambarkan empat kategori yang mempengaruhi kesehatan.
Kategori-kategori ini, diidentifikasi dengan menganalisis penyebab dan faktor yang mendasari
penyakit dan kematian di Kanada, yaitu: biologi manusia, lingkungan, gaya hidup, dan organisasi
pelayanan kesehatan. Kegiatan 7.2 mengeksplorasi The Lalonde Report secara lebih rinci.
Sejak The Lalonde Report, sejumlah model lain yang berusaha mengidentifikasi faktor-faktor
penentu kesehatan dan jalur di mana mereka beroperasi dikembangkan. Salah satu model yang
sering digunakan dalam dokumen kebijakan internasional dan nasional adalah ‘policy rainbow‘ dari
Dahlgren dan Whitehead (1991). Kebijakan ini menggambarkan lapisan pengaruh potensi individu
pada kesehatan (Gambar 7.1). Terdiri dari faktor-faktor yang tetap (seperti usia, jenis kelamin, dan
genetik) dan faktor-faktor yang berpotensi dimodifikasi, dinyatakan sebagai serangkaian lapisan
pengaruh, termasuk faktor gaya hidup individu, jaringan sosial dan komunitas, dan kondisi sosio-
ekonomi, budaya, dan lingkungan.
Model Dahlgren dan Whitehead memberikan kerangka yang bermanfaat untuk mengeksplorasi
mekanisme di mana faktor-faktor tersebut atau faktor penentu memengaruhi kesehatan,
kepentingan relatif mereka, dan bagaimana memengaruhi mereka untuk meningkatkan kesehatan
dan kesejahteraan.
Selama beberapa dekade terakhir, para peneliti telah menghasilkan semakin banyak bukti yang
menunjukkan bagaimana faktor-faktor penentu berdampak pada kesehatan dan kesejahteraan.
Contohnya :
 Marmot et al. (1978) menunjukkan curamnya kematian pada seluruh tingkatan pekerjaan di
kalangan pegawai negeri Inggris.
 Bartley et al. (1994) menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang tinggal di perumahan
berkualitas lebih rendah cenderung memiliki berat badan lahir rendah.
 Townsend et al. (1988) menunjukkan bahwa perampasan materi (misalnya, kepadatan penduduk,
penguasaan perumahan, pengangguran) adalah prediktor kematian dan membatasi penyakit
jangka panjang.
 Barker (1998) menunjukkan bahwa pengalaman in utero terkait dengan risiko mengembangkan
penyakit di kemudian hari.
 Graham (2001) menunjukkan efek kumulatif dari kerugian sosial selama perjalanan hidup dan
kontribusi keadaan kehidupan awal yang buruk.
 McGinnis et al. (2002) menunjukkan dampak relatif yang ditimbulkan oleh berbagai faktor
penentu kesehatan terhadap mortalitas di AS: 30 persen karena predisposisi genetik, 15 persen
karena keadaan sosial, 5 persen karena paparan lingkungan, 40 persen karena pola perilaku , dan
10 persen karena kekurangan dalam pelayanan kesehatan.
Menggunakan teori untuk menginformasikan praktik promosi kesehatan

Gambar 7.1 The Policy Rainbow Dari Dahlgren, G., Whitehead, M. (1991) Kebijakan dan strategi untuk mempromosikan keadilan sosial
dalam kesehatan (mimeo). Direproduksi dengan izin dari Institute for Future Studies, Stockholm

Kegiatan 7.2

Dalam kegiatan ini, Anda akan mengeksplorasi bagaimana satu model, Konsep Bidang Kesehatan,
mengkategorikan determinan kesehatan dan merefleksikan manfaat dan keterbatasan pendekatan
ini. Baca ekstrak berikut dari The Lalonde Report (1974). Setelah Anda melakukan ini, jawablah
pertanyaan yang mengikutinya.

Konsep Bidang Kesehatan

Masalah mendasar dalam menganalisis bidang kesehatan adalah ketiadaan kerangka kerja
konseptual yang disepakati untuk membagi menjadi unsur-unsur utamanya. Tanpa kerangka kerja
seperti itu, sulit untuk berkomunikasi dengan benar atau membagi bidang ke dalam segmen-segmen
yang dapat dikelola, serta analisis dan evaluasinya dapat dipertanggungjawabkan. Sangatlah
dirasakan bahwa ada kebutuhan untuk mengorganisasikan ribuan keping ke dalam pola teratur yang
dapat diterima secara intelektual dan cukup mudah untuk mengizinkan ke lokasi lebih cepat, dalam
pola, hampir semua ide, masalah atau kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan : semacam peta
wilayah kesehatan.
Konsep Bidang Kesehatan dikembangkan selama persiapan makalah ini. Membayangkan
bahwa bidang kesehatan dapat dipecah menjadi empat elemen luas: BIOLOGI MANUSIA,
LINGKUNGAN, GAYA HIDUP DAN ORGANISASI PELAYANAN KESEHATAN. Keempat elemen ini
diidentifikasi melalui pemeriksaan penyebab dan faktor yang mendasari penyakit dan kematian di
Kanada dan dari penilaian bagian-bagian yang dimainkan elemen-elemen dalam mempengaruhi
tingkat kesehatan di Kanada.

Biologi Manusia

Unsur BIOLOGI MANUSIA mencakup semua aspek kesehatan, baik fisik dan mental, yang
dikembangkan dalam tubuh manusia sebagai konsekuensi dari biologi dasar manusia dan susunan
organik individu. Unsur ini termasuk warisan genetik individu, proses pematangan dan penuaan, dan
banyak sistem internal kompleks tubuh, seperti skeletal, saraf, otot, cardio-vascular, endokrin,
pencernaan dan sebagainya. Karena tubuh manusia adalah organisme yang rumit, implikasi
kesehatan dari biologi manusia sangat banyak, beragam dan serius dan hal-hal yang bisa salah
dengan itu adalah legiun. Masalah kesehatan yang berasal dari biologi manusia menyebabkan
kesengsaraan yang tak terhitung dan biaya miliaran dolar dalam layanan perawatan.