KLINIK HARAPAN PERSADA KLINIK HARAPAN PERSADA

SPIRIT BARU PELAYANAN PRIMA KESEHATAN MASYARAKAT SPIRIT BARU PELAYANAN PRIMA KESEHATAN MASYARAKAT
ALAMAT : JL. YONGGANG NO. 6C TULU KEC. BANGGAE TIMUR KAB. MAJENE ALAMAT : JL. YONGGANG NO. 6C TULU KEC. BANGGAE TIMUR KAB. MAJENE
SULAWESI BARAT # E-MAIL : KLINIKHARAPAN@GAMIL.COM # TELP/FAX : 0422-2420091 SULAWESI BARAT # E-MAIL : KLINIKHARAPAN@GAMIL.COM # TELP/FAX : 0422-2420091

Surat Keterangan Berobat Surat Keterangan Berobat

No. No.

Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa
Nama : Irham Burhanuddin Nama : Irham Burhanuddin
Umur : 28 Tahun Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tinambung, Pamboang Alamat : Tinambung, Pamboang

benar yang bersangkutan datang berobat ke Klinik pada tanggal Februari 2019 benar yang bersangkutan datang berobat ke Klinik pada tanggal Februari 2019
dengan keluhan dan diagnosa yang tidak bisa disebutkan secara detail untuk menjaga dengan keluhan dan diagnosa yang tidak bisa disebutkan secara detail untuk menjaga
Kerahasiaan Rekam Medis Pasien. Kerahasiaan Rekam Medis Pasien.
Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan Demikian surat ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. sebagaimana mestinya.

Majene, Februari 2019 Majene, Februari 2019

Dokter yang memeriksa Dokter yang memeriksa

dr. Sofyan Bakri dr. Sofyan Bakri