Review Fisiologi CNS
- Somato-Motorik dan Sensorik
FUNGSI CNS
 Untuk mengatur fungsi tubuh
 Fungsi Biologis
- Sensor, motorik, otonom
- Hormonal: hipotalamus, kelenjar
pineal
 Fungsi psikologis
- Lobus prefrontal (keputusan)
- Sistem limbik (respon muncul
pertama kali rangsangan)
EVOLUSI OTAK
Reptilian => Paleomammalian =>
Neomammalian
 Area asosiasi semakin luas,
kedalaman berfikir semakin
komprehensif.
PERKEMBANGAN OTAK MANUSIA
 Start sama (H-3 bulan)
 Proses sensoris maturasi lebih dahulu
(bisa distimulasi)
 Berlanjut ke motorik bahasa
 Fungsi luhur berkembang paling akhir
=> Pembentukan sinaps sangat dipengaruhi
paparan/experience
- Wernicke harus berkembang terlebih
dahulu sebelum broca
- Hipotalamus -> hormonal
- Hippocampus -> memori
Cerebral Cortex: fungsi intelektual otak,
Pembelajaran dan Memori
Fungsi Thalamokortikal
• Setiap area korteks (sensoris) terhubung
ke bagian spesifik talamus.
• Ketika koneksi thalamic hilang, fungsi
kortikal berhenti. (thalamocortical tract)
• Semua jalur sensorik melewati thalamus
dengan pengecualian saluran penciuman
(tractus olfactorius)
Area Asosiasi
- Occipitotemporoparietal
- Prefrontal => intelektual
- Linguistik
- Limbik => perilaku tidak disadari
 Wernicke => pemilihan kata (bahasa,
pemahaman, kecerdasan)
 Broca => pembentukan kata
 Limbik => Kebiasaan, emosi, motivasi
OccipitoTemporoparietal Ass area
 Analisis harmoni khusus pada tubuh
 Pengertian bahasa
 melaksanakan proses awal membaca
(bahasa visual)
 Untuk penamaan objek
Limbik Area
 Perilaku
 Emotion
 Motivasi untuk Proses Pembelajaran
Fungsi Intelektual Daerah Asosiasi Prefrontal
• Bertanggung jawab untuk memanggil
informasi yang disimpan dan
menggunakannya untuk mendapatkan
tujuan.
• Bertanggung jawab untuk pemikiran
bersama dalam urutan logis.
=> kerusakan menyebabkan
ketidakmampuan untuk menjaga saluran
bit informasi simultan, mudah teralihkan.
 kebijakan pemikiran.
=> prognosticate, rencana,
mempertimbangkan konsekuensi dari
tindakan motor sebelum dilakukan.
mengkorelasi informasi yang berbeda
secara luas, mengendalikan aktivitas
seseorang.
Hemisphere Dominan dan Tidak Dominan
 Situs Wernicke lebih berkembang di salah
satu hemisfer, bertanggung jawab untuk
simbolisme verbal dan kecerdasan
terkait.
 95% populasi memiliki belahan kiri
dominan.
 Wilayah Wernicke dapat mencapai 50%
lebih besar di hemisfer dominan.
 Kerusakan pada area dominan Wernicke
menyebabkan demensia.
 Sisi non-dominan yang terkait dengan
bentuk lain dari kecerdasan sensorik
(musik, perasaan indra).
Jalur untuk Komunikasi Auditori
1. Pengenalan area pendengaran utama dari
suara sebagai sebuah kata.
2. Interpretasi kata dan pemikiran yang
diungkapkan oleh kata di area Wernicke.
3. Pembentukan kata yang mengekspresikan
pemikiran tertentu.
4. Transmisi melalui fasikulus arkuata ke area
Broca.
5. Aktivasi program motor di area Broca
untuk mengontrol pembentukan kata.
6. Transmisi sinyal ke korteks motorik untuk
mengontrol otot pidato.
Jalur untuk Komunikasi Visual
1. menerima input visual di area visual utama
2. pengolahan informasi visual dalam korteks
asosiasi parietal-temporal-occipital,
wilayah girus angular
3. input visual mencapai interpretasi tingkat
penuh di area Wernicke
4. kemudian ke area Broca untuk
pembentukan motor kata
5. transmisi sinyal ke korteks motorik untuk
mengontrol otot pidato
Aspek Sensori Komunikasi
Wernicle Aphasia => penghancuran area
asosiasi visual dan auditori menyebabkan
ketidakmampuan untuk memahami kata-
kata tertulis atau lisan.
Fungsi dari Corpus Callosum
• Menghubungkan dua hemisfer dan
memungkinkan transfer informasi.
• Penghentian serat ini dapat menyebabkan
jenis anomali yang aneh.
- Hemisfer dominan memahami kata yang
diucapkan.
- Hemisfer tidak dominan memahami kata-
kata tertulis dan dapat menimbulkan
respon motor tanpa sisi dominan
mengetahui mengapa respon dilakukan.
Pikiran dan Ingatan
• Mekanisme saraf untuk pemikiran tidak
diketahui.
• Kemungkinan besar pola spesifik dari
aktivitas saraf simultan di banyak area otak.
• Penghancuran korteks serebral tidak
menghalangi seseorang untuk berpikir.
=> Bagaimanapun, kedalaman pemikiran
dan tingkat kesadaran mungkin kurang.
Ingatan
• Perubahan kemampuan transmisi sinaptik
dari neuron ke neuron sebagai akibat dari
stimulasi sebelumnya.
• Jejak memori adalah pola atau jalur
transmisi sinyal tertentu.
• Setelah ditetapkan mereka dapat diaktifkan
oleh pikiran yang berpikir untuk mereproduksi
pola dan dengan demikian memori.
3 Jenis Memori
• memori imediate => detik atau menit
• short-term memori => berhari-hari sampai
berminggu-minggu
• long-term memori => bertahun-tahun atau
seumur hidup
Mekanisme Memori
• Short-term memori dapat dihasilkan dari
perubahan fisik atau kimia sementara pada
membran pra atau pasca sinaptik.
=> Penghambatan atau fasilitasi prasynaptic
• Imediate memori dapat terjadi akibat
potensiasi sinaptik melalui akumulasi kalsium
dalam membran presinaptik.
=> mempromosikan pelepasan
neurotransmitter
Dasar Seluler untuk Memori Imediate
• stimulasi berulang menyebabkan
penurunan progresif dalam sensitivitas
yang disebut habituasi.
• hasil dari penurunan progresif dalam
jumlah saluran kalsium aktif.
• lebih sedikit neurotransmitter kalsium
kurang yang dilepaskan.
• stimulasi fasilitator terminal mencegah
habituasi
Dasar molekuler untuk memori
 Transmitter mengaktifkan protein G yang
mengaktifkan adenilat siklase sehingga
terjadi peningkatan Camp.
 cAMP mengaktifkan protein kinase yang
memfosforilasi komponen saluran K +
yang menghalangi aktivitasnya.
 Hal ini memperpanjang potensial aksi
yang meningkatkan pelepasan
neurotransmitter.
Long Term Memori
• hasil perubahan struktural dalam sinapsis.
• peningkatan area untuk pelepasan vesikular,
lebih banyak transmitter dilepaskan.
• Meningkatnya jumlah transmitter vesikular
• Meningkatnya jumlah knob presinaptik
Konsolidasi Memori
• mengkonversi segera ke memori jangka
pendek dan jangka panjang.
• hasil dari perubahan kimia, fisik dan anatomi
pada sinapsis.
• membutuhkan waktu.
• interupsi dari proses oleh kejutan listrik atau
dengan anestesi akan mencegah
perkembangan memori.
• gladi resik meningkatkan konsolidasi.
Pusat otak untuk memori
- Hippocampus sangat penting untuk
memori jangka panjang.
- kerusakan menyebabkan ketidakmampuan
untuk membentuk ingatan verbal atau
simbolik jangka panjang. (Anterograde
amnesia)
- hippocampus terlibat dalam menentukan
pengalaman sensorik mana yang penting
dan mana yang tidak memerlukan
perhatian.
Pusat dan Memori Otak
• struktur talamik penting untuk mengingat
kembali ingatan.
• kerusakan pada thalamus menyebabkan
retrograde amnesia atau ketidakmampuan
untuk mengingat pengalaman yang
tersimpan.
• thalamus memindai korteks untuk area dan
sirkuit untuk memori yang disimpan.
Plastisitas Otak
- Kemampuan otak untuk mengatur ulang
jalur saraf berdasarkan pengalaman baru
- Perubahan fungsional yang terus-menerus di
otak mewakili pengetahuan baru
- Komponen tergantung umur
- Cedera otak
Mekanisme Perilaku dan Motivasi dari Otak
Sistem Limbik dan Hipotalamus
Sistem Limbik
=> Hypothalamus, pituitary, amygdala, dan
hippocampus semuanya berhubungan dengan
dorongan dasar, emosi, dan memori
- Hippocampus => Pemrosesan memori
- Amygdala => Agresi (pertarungan) dan
ketakutan (kabur)
- Hypothalamus => Lapar, haus, suhu
tubuh, kesenangan; mengatur kelenjar
pituitari (hormon).
Hypothalamus
• jalur keluaran utama dari sistem limbik.
• fungsi vegetatif:
- Perlindungan anti-bakteriik tekanan arteri
- Pengaturan suhu tubuh
- Regulasi volume cairan-Regulasi sekresi
kelenjar endokrin
• hormon pertumbuhan, hormon tiroid,
sekresi glukokortikoid, hormon seks.
Fungsi Perilaku Hypothalamus
• hipotalamus lateral => Makan, haus,
tingkat aktivitas umum, kemarahan.
• nucleus ventromedial => kenyang,
ketenangan.
• nukleus periventrikular => takut, reaksi
hukuman.
• hipotalamus anterior dan posterior =>
Drive seksual
Perilaku dan Kontrol-nya
- Hampir semua perilaku dikaitkan dengan
hadiah (reward) atau hukuman.
- Beberapa struktur limbik yang berkaitan
dengan sifat afektif dari pengalaman indra
adalah menyenangkan atau tidak
menyenangkan.
- Bagian tengah terletak di sekitar bundel
depan otak medial. (hipotalamus lateral
dan ventromedial)
- Pusat penyimpanan - terletak di pusat abu-
abu di sekitar saluran air dan meluas ke
zona periventrikel hipotalamus dan
talamus.
=> Hukuman selalu lebih diutamakan
daripada imbalan
Amygdala
- Menerima masukan dari area lain dari
sistem limbik serta sebagian besar area
korteks.
- mengirim output kembali ke korteks & ke
hippocampus, septum, dan hipotalamus.
- fungsi dalam kesadaran perilaku di tingkat
bawah sadar.
- memproyeksikan ke status sistem limbik
seseorang sehubungan dengan lingkungan
dan pikiran saat ini
- Membantu perilaku kebiasaan yang sesuai
untuk setiap kesempatan.
Hippocampus
Origin sebagai bagian dari korteks olfaktori
- Dalam binatang yang lebih rendah indera
penciuman adalah penentu perilaku yang
penting (apakah enak dimakan, apakah
baunya seperti bahaya, apakah itu
mengundang secara seksual)
- Oleh karena itu, hippocampus awal terlibat
dalam pengambilan keputusan dengan
menentukan pentingnya informasi yang
masuk
Memori dan pembelajaran.
- Kerusakan menyebabkan amnesia
anterograde.
- Reward dan hukuman menentukan apakah
informasi akan disimpan sebagai memori
atau tidak.
- Seseorang menjadi terhabituasi terhadap
rangsangan yang acuh tak acuh, tetapi
belajar pengalaman inderawi apa pun yang
menyebabkan rasa sakit atau kesenangan.
- Hippocampus menyediakan dorongan
untuk melatih dan mengkonsolidasikan
pengalaman-pengalaman sensorik ini.
Limbic Cortex
• area asosiasi serebral untuk mengontrol
perilaku.
• stimulasi berbagai bagian dari area ini
dapat menimbulkan hampir semua
perilaku dalam repertoar hewan.
Tingkat Aktivitas Otak
Tidur, dan Gelombang Otak
Reticular Excitatory Area
- Area Eksitatori => pons dan
mesensephalon.
- Meningkat karena stimulus perifer => nyeri
- Area inhibitory retikuler: medial dan
ventral medulla (serotonergic neuron)
– Lesions dari lokus Ceruleus mencegah tidur
REM.
- Mungkin penting untuk perkembangan saraf.
- Menguji korteks untuk melihat apakah bisa
dibawa ke aktivitas.
Jumlah waktu yang dihabiskan di setiap
tahap tidur

Formasi reticular
• Koneksi yang luas
• Gairah otak secara keseluruhan
• Sistem aktivasi retikuler (RAS)
• Menjaga kesadaran dan kewaspadaan
• Fungsi dalam tidur dan gairah dari tidur

Tidur
• Ketidaksadaran dari mana seseorang dapat
terangsang oleh stimulus indrawi.
• Berbeda dari koma yang tidak bisa
dibangkitkan oleh seseorang.
• Dua jenis tidur:
- Slow wave atau deep sleep
- REM sleep atau paradoxical sleep

Slow wave Sleep

• Tidur nyenyak di awal periode tidur.
• Berhubungan dengan penurunan fungsi
vegetatif.
• Biasanya tidak berhubungan dengan mimpi,
mimpi memang terjadi tetapi tidak diingat.
Rapid Eye Movement (REM) Sleep
• Terkait dengan mimpi aktif.
• Tonus otot perifer terhambat.
• Berhubungan dengan peningkatan
aktivitas kortikal dan metabolisme.
• Gelombang otak mirip dengan terjaga
• Mulail sekitar 90 menit setelah tertidur
dan muncul kembali pada interval 90
menit
=> Terakhir untuk periode waktu yang
lebih lama secara progresif setiap kali
terjadi, beberapa menit pada awalnya, 30
menit menjelang akhir periode tidur.
• fungsi tidur REM tidak diketahui.
Kenapa kita Tidur ??
• mekanisme tidak diketahui
• mungkin merupakan proses penghambatan
aktif di mana neuron retikuler terhambat.
• stimulasi nukleus raphe menyebabkan tidur
=> Nuclei ini melepaskan serotonin yang
diduga menyebabkan tidur.
=> Blockade pembentukan serotonin
menyebabkan keletihan yang
berkepanjangan pada hewan, namun,
kadar serotonin darah lebih rendah saat
tidur
• stimulasi daerah otak lain juga dapat
menyebabkan tidur
• inti dari saluran soliter
 - Stimulasi saluran tidak akan
menghasilkan tidur jika inti raphe
dihancurkan
- oleh karena itu, saluran soliter dapat
merangsang pelepasan serotonin dari
nuklei raphe
• area suprachiasmatik dari hipotalamus
rostral, nukleus thalamus difus
Siklus Tidur
• Tidak ada penjelasan untuk siklus tidur -
terjaga.
• Namun, ada banyak teori.
- Siklus tidur mungkin disebabkan oleh
kelelahan daerah rangsang untuk
menginduksi tidur dan kelelahan
daerah penghambatan otak bagian
bawah untuk membangunkan.
- Tidur mungkin adalah proses aktif yang
digerakkan oleh pusat di bawah tingkat
tengah batang otak.
Efek Fisiologis Tidur
• Sedikit di tubuh itu sendiri
- Menurunkan nada simpatik, tonus otot,
penurunan tekanan arteri
• Efek mendalam pada otak
- Kurang tidur dapat menyebabkan kondisi
mental yang berubah
• Paranoia, psikosis
• Tidur mungkin berfungsi untuk
menyeimbangkan aktivitas berbagai area
otak, untuk mereset atau re-nol sirkuit
neuronal
Epilepsi
• Aktivitas berlebihan yang tidak terkontrol
dari sebagian atau seluruh sistem saraf
pusat.
• grand mal
- Kontraksi spasmodik otot diikuti oleh
kontraksi dan relaksasi bergantian.
- Ini disebut kejang tonik-klonik yang
menyebabkan kontraksi otot duri yang
kejam.
- Aktivitas yang berlebihan berlangsung
selama 30 detik hingga 3-4 menit.
Depresi
- Penyimpangan norepinefrin mensekresi
neuron di lokus seruleus.
- Penyimpangan serotonin mensekresi neuron
di nukleus raphe.
- Obat-obatan yang menghalangi penyerapan
pemancar ini sangat membantu dalam
mengobati depresi.
- Menyatakan bahwa norepinefrin dan
serotonin sistem biasanya memberikan
dorongan ke sistem limbik
• meningkatkan rasa sejahtera,
menciptakan kebahagiaan, kepuasan,
keseimbangan psikomotor
- Pusat kesenangan dan penghargaan dari
hypthalamus menerima masukan besar dari
sistem norepi dan serotonin - terlalu banyak
dapat menyebabkan mania
Skizofrenia
• Gangguan sistem mesolimbicdopaminergic.
- Proyeksi dopaminergik ke bagian anterior
dan medial sistem limbik
- Terutama ke hippocampus, amygdala,
caudatus anterior serta porsi lobus
prefrontal
- Terlalu banyak dopamin
- Obat yang menghalangi kerja dopamin
efektif dalam mengobati gejala
skizofrenia
• Porsi hippocampus lebih kecil pada sisi
dominan otak
Aliran Darah Cerebral, Cairan Serebrospinal,
dan Metabolisme Otak
Aliran Darah ke Otak
• Otak sangat bergantung pada aliran darah.
• Penghentian aliran selama 5-10 detik
menghasilkan hilangnya kesadaran.
• Sangat tergantung pada pengiriman oksigen.
Aliran Darah Cerebral
- 15% dari output jantung istirahat (750-900
ml / menit).
- terkait dengan tingkat metabolisme otak.
- 3 faktor metabolik memiliki efek kuat pada
aliran darah: CO2, H+, O2
Peningkatan aktivitas saraf meningkatkan
aliran darah
Aliran Darah Cerebral
- peningkatan CO2 meningkatkan aliran darah.
- ini diperkirakan bekerja melalui peningkatan
konsentrasi ion
- Peningkatan konsentrasi H + menurunkan
aktivitas neuronal.
- POnormal PO2 35 -40 mm Hg.
- di bawah 30 mm Hg mulai melihat
peningkatan aliran, di bawah 20 mm Hg
koma.
Hubungan antara PCO2 dan aliran darah
serebral
• aliran darah serebral diautoregulasi
- Hampir konstan pada rentang tekanan 60
hingga 140 mm Hg
- Berikut 60 mm Hg aliran darah mulai
turun dengan cepat
- Di atas 160 mm Hg aliran darah meningkat
tetapi yang paling penting pembuluh darah
mulai meregang, yang dapat menyebabkan
kerusakan dan akhirnya pecah (stroke)
Cairan serebrospinal
• Melakukan fungsi bantalan.
• Total volume sekitar 150 ml.
• 500 ml diproduksi setiap hari oleh
pleksus koroid dari ventrikel otak.
• Reabsorpsi cairan ini terjadi melalui
arachnoidvilli.
• Tekanan cairan serebrospinal normal 10
mm Hg.
Metabolisme Otak
• Organ yang sangat metabolik
- 2% dari total massa tubuh, namun
memiliki 15% dari total metabolisme tubuh
• Metabolisme anaerobik terbatas
- Kerusakan anerik glikogen tidak dapat
memasok kebutuhan energi otak
- Aktivitas neuronal yang paling tergantung
pada kedua oleh pengiriman kedua oksigen
ke otak
• Sebagian besar tergantung pada glukosa
• Serapan glukosa ke otak tidak tergantung
pada insulin
• Glukosa darah harus dijaga agar otak
menerima jumlah substrat yang tepat
Kesetimbangan
3 Bagian Sederhana Pendengaran Dibuat dari:
- Telinga bagian luar
- Bagian tengah
- Telinga dalam
=> Telinga juga berfungsi sebagai sense of
equilibrium
Telinga Bagian Dalam (Internal) terdiri dari:
=> Labyrinth, Kanalis semisirkularis, Cochlea,
Spiral Organ (Organ Corti)
Labirin
 Kompleks sistem komunikasi
 2 Bagian:
 Osseous Labyrinth
=> Kanal tulang di lobus temporal
 Labyrinth Membran
=> Bentuk mirip labirin osseous,
dibentuk di dalam labyrinth osseous
 Cairan antara labirin disebut perilymph
yang disekresikan oleh sel-sel di dinding
kanal tulang
 Cairan dalam Membran disebut
endolymph
Semicircular Canals dan Cochlea
 SCC
- Bagian labirin
- Menyediakan rasa keseimbangan
 Chochlea
- Fungsi dalam mendengar
- Memiliki inti tulang dan rak tulang tipis
yang mengelilingi inti seperti ulir sekrup
- Dinding membagi labirin osilus dari
koklea ke kompartemen atas dan bawah
 Kompartemen Atas (Scala Vestibuli)
=> Leads dari jendela oval ke puncak
spiral
 Kompartemen Bawah (Scala Tympani)
=> Melampaui dari Apex ke jendela
bundar
-> Kepala membungkuk ke depan, ke
belakang, atau ke satu sisi untuk merangsang
sel-sel rambut
Kesetimbangan dinamis
 Organ adalah tiga SCC
 Berisi:
- Ampulla
- Rumah organ sensorik yang disebut
crista ampularis mengandung
sejumlah sel-sel rambut sensorik dan
sel pendukung
- Serok kepala yang cepat menstimulasi
crista ampularis
=> SCC bergerak dengan kepala tetapi
cairan tetap diam
- Otak kecil, Bagian menafsirkan impuls
dari SCC
- Organ-organ lain membantu menjaga
keseimbangan: Eyes, Join di leher

Sense of Equilibrium
2 Senses-2 organ sensorik yang berbeda
 Statis
- Posisi posisi kepala
- Menjaga stabilitas dan postur kepala
 Dinamis
- Gerakan gerakan atau rotasi kepala
- Inti dalam menjaga keseimbangan

Static Equilibrium
Vestibule
- Ruang tulang antara SCC dan Cochlea
- Mengandung:
=> Utricle, Saccule,
- Setiap dari mereka memiliki rambut mungil
seperti struktur yang disebut makula