No Diagnosa Keperawatan Tujuan intervensi Rasional

1
Penurunan curah jantung Tujuan : setalah dilakukan 1. Auskultasi nadi apical,kaji 1) Biasanya terjadi tachycardia untuk
berhubungan dengan tindakan keperawatan, frekuensi,irama jantung. mengkompensasi penurunan
perubahahan kontraktilitas, klien menunjukkan adanya kontraktilitasjantung.
perubahan struktual penurunan curah jantung.
2. Catat bunyi jantung. 2) S1 dan s2 lemah, karena
(kelainan katup,aneurisme
Kriteria Hasil: menurunnya kerja pompa S3
ventrikular).
sebagai aliran ke dalam serambi
 Frekuensi jantung
yaitu distensi. S4 menunjukkan
meningkat
inkopetensi atau stenosis katup
 Status
3) Untuk mengetahui fungsi pompa
Hemodinamik 3. Palpasi nadi perifer.
jantung yang sangat dipengaruhi
stabil
oleh CO dan pengisisan jantung.
 Haluaran Urin
4) Untuk mengetahui fungsi pompa
adekuat 4. Pantau tekanan darah.
 Tidak terjadi jantung yang sangat dipengaruhi

dispnu oleh CO dan pengisisanjantung.

 Akral Hangat 5) Dengan menurunnya CO
5. Pantau keluaran urine, catat
mempengaruhi suplai darah ke
penurunan keluaran, dan
ginjal yang juga mempengaruhi
kepekatan atau konsentrasi
pengeluaran hormone aldosteron
urine.
yang berfungsi pada proses
 pengeluaran urine.
6) Rasional : Menunjukkan tidak
6. Kaji perubahan pada sensori adekuatnya perfusi serebral
contoh: letargi, bingung, sekunder terhadap penurunan
disorientasi, cemas dan curah jantung.
depresi. 7) Memperbaiki insufisiensi
7. Berikan istirahat semi kontraksi jantung dan menurunkan
recumbent (semi-fowler) kebutuhan oksigen dan penurunan
pada tempat tidur venous return.
8) Membantu dalam proses kimia
8. Kolaborasi dengan dokter dalam tubuh.
untuk terapi, oksigen, obat
jantung, obat diuretic dan
cairan.

2 Intoleransi aktivitas b.d  Klien akan 1. Periksa tanda vital 1) Hipotensi ortostatik dapat terjadi
Kelemahan, kelelahan, berpartisipasi sebelum dan sesudah dengan aktivitas karena efek obat
(vasodilatasi), perpindahan cairan
perubahan tanda vital, pada aktivitas aktivitas, khususnya bila atau pengaruh fungsi jantung.
adanya dysritmia, yang diinginkan pasien menggunakan
dyspnea, pucat,  Memenuhi
 2) : Penurunan atau ketidakmampuan
berkeringat. perawatan diri vasodilator, diuretic. miokardium untuk meningkatkan
sendiri 2. Catat respon volume sekuncup selama aktivitas
dapat menyebabkan peningkatan
 Mencapai kardiopulmonal terhadap segera frekuensi jantung.
peningkatan aktivitas, catat takikardi,
toleransi aktivitas disritmia, dispnea,
yang dapat berkeringat, pucat
3) Kelemahan adalah efek samping
diukur, Miokardium.
beberapa obat (beta bloker,
dibuktikan oleh 3. Kaji penyebab kelemahan traquilizer, sedative), nyeri dan
program penuh stress juga
menurunnya contoh pengobatan, nyeri,
memerlukan energi dan
kelemahan dan obat. menyebabkan kelemahan.
4) Dapat menunjukkan peningkatan
kelelahan.
dekompensasi jantung daripada
4. Evaluasi peningkatan kelebihan aktivitas.
intoleransi aktivitas 5) Pemenuhan kebutuhan perawatan
diri pasien tanpa mempengaruhi
5. Berikan bantuan dalam stress miokard.
aktivitas perawatan diri
sesuai indikasi, selingi
periode aktivitas dengan
istirahat.
3
Kelebihan volume cairan 1. Pantau keluaran urin, 1) Keluaran urin mungkin sedikit
b.d Menurunnya laju catat jumlah dan warna dan pekat (khususnya selama
 filtrasi glomerulus saat hari dimana diuresis sehari) karena penurunan perfusi
(menurunnya curah terjadi ginjal.
jantung) atau 2. Hitung keseimbangan
meningkatnya produksi pemasukan dan
ADH dan retensi natrium pengeluaran selama 24 2) Terapi diuretic dapat disebabkan
dan air. jam. oleh kehilangan cairan tiba-tiba
atau berlebih (hipovolemia)
3. Berikan posisi kaki lebih meskipun edema atau asites masih
tinggi dari kepala. ada.
3) Pembentukan edema, sirkulasi
melambat, gangguan pemasukan
4. Auskultasi bunyi napas,
nutrisidan imobilisasi dan tirah
catat penurunan dan atau
baring yang lama
bunyi napas tambahan
4) Untuk mengetahui pwnurunan
contoh krekels, mengi
bunyi nafas.
atau batuk.
5. Berikan makanan yang
mudah dicerna, porsi
5) Penurunan motilitas gaster dapat
kecil dan sering.
berefek merugikan pada digestif.
4 Pertukaran gas,
kerusakan, resiko tinggi 1. Auskultasi bunyi napas, 1) Menyatakan adanya kongesti paru
b.d Perubahan membrane
kapiler-alveolus, contoh
pengumpulan atau catat krekels. atau pengumpulan secret
perpindahan cairan ke 2. Anjurkan klien untuk 2) Membersihkan jalan napas dan
dalam area interstitial
ataualveoli. batuk efektif, napas memudahkan aliran oksigen
dalam 3) Membantu mencegah atelektasis
3. Dorong perubahan posisi dan pneumonia.
4. Pertahankan tirah baring 4) Menurunkan konsumsi oksigen
20-300 posisi semi atau kebutuhan dan meningkatkan
fowler. inspaksi paru maksimal
5) Meningkatkan konsentrasi oksigen
alveolar yang dapat memperbaiki
5. Kolaborasi dengan dokter atau menurunkan hipoksia
dalam terapi o2 dan jaringan.
laksanakan sesuai 6) Menurunkan kongestif alveolar,
indikasi. meningkatkan pertukaran gas,
6. Laksanakan program meningkatkan aliran oksigen
dokter dalam pemberian dengan mendilatasi jalan napas
obat seperti diuretic dan dan mengeluarkan efek diuretic
bronkodilator. ringan untuk menurunkan
kongestif paru.
5
Resiko tinggi kerusakan 1. Lihat kulit catat 1) Kerana gangguan sirkulasi perifer
integritas kulit b.d Tirah penonjolan tulang. Lihat kulit beresiko imobilisasi fisik dan
baring.,edema penurunan adanya edema, area gangguan status nutrisi
perfusi jaringan sirkulasinya terganggua
.
atau pigmentasi atau
kegemukan.

2. Pijat area kemerahan 2) Meningkatkan aliran darah,

Rasional : Meningkatkan meminimalkan hipoksia jaringan.

aliran darah,
meminimalkan hipoksia
jaringan.
3. Sering rubah posisi di 3) Memperbaiki sirkulasi atau

tempat tidur atau kursi. menurunkan waktu satu area yang

Bantu lakukan latihan mengganggu aliran darah

rentang gerak pasif/aktif.

4. Sering berikan perawatan 4) Kulit terlalu kering dan lembab
kulit, meminimalkan dapat merusak kulit dan
kelembaban. mempercepat kerusakan.
5. Periksa sepatu atau sandal
5) Sepatu terlalu sempit dapat
yang kesempitan, ubah
menyebabkan edema dependen.,
sesuai kebutuhan
meningkatkan resiko tertekan dan
.
kerusakan kulit pada kaki