KEMENTERIAN KESEHATAN RI

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI
Jalan Jenderal Sudirman PO BOX I Bukittinggi Telepon (0752) 21013 Faksimile (0752)
23431
Email : Website :

KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI
NOMOR : HK.01.08/XXVIII/ /2020
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL
RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit

berdasarkan Standar Nasional Akreditasi RS ( SNARS) pada seluruh
unit di lingkungan Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi, perlu
dilakukan penilaian internal (self assesment) terhadap pelaksanaan
standar penilaian akreditasi ;
b. Bahwa agar penerapan Standar Nasional Akreditasi RS ( SNARS)
yang terfokus pada pelayanan pasien, peningkatan mutu pelayanan
serta keselamatan pasien, dapat berjalan dengan lancar maka perlu
dibentuk Tim Assesor Internal Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan huruf b, dipandang perlu menetapkan keputusan Direktur
Utama tentang Pembentukan Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit
Stroke Nasional Bukittinggi;
Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
2. Undang - undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang - undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 tahun
2012 Tentang Akreditasi Rumah Sakit
5. SK Menkes RI Nomor 246/Menkes/ Per/III/2008/ tentang Organisasi
dan tata kerja Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit Stroke Nasional
Bukittinggi

KEDUA : Tugas dan tangung Jawab serta susunan anggota Tim Assesor Internal
sebagaimana dimaksud diktum kesatu tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini ;

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dan akan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya

Ditetapkan di : Bukittinggi
Pada tanggal : Februari 2020
Direktur Utama

ERMAWATI
NIP.196104231987102001

Lampiran I Surat Keputusan Direktur Utama

RS Stroke Nasional Bukittinggi
 Nomor : HK.01.08/XXVIII/ /2020
Tanggal : Februari 2020

PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI

No Nama Pokja Jabatan

1 dr. Hj. Ermawati, M.Kes PMKP, TKRS , Prognas Ketua

2 dr. Akmal.MARS MFK, KKS, Prognas Anggota

3 dr Sofni Sarmen, Sp.A ARK, PAB, Prognas Anggota

4 dr. Yunita Andriani, MARS AP, PAP, Prognas Anggota

5 Trizna Mulyani, S.Si, Apt, PKPO, KKS Anggota

M.Farm

6 Ns. Zul Aifah, S.Kep PPI, MIRM, HPK Anggota

7 Ref Denis .S.Kep.MM SKP, MKE, IPKP Anggota

Ditetapkan di : Bukittinggi
Pada tanggal : Februari 2020
Direktur Utama

ERMAWATI
NIP.196104231987102001
 Lampiran II Surat Keputusan Direktur Utama
RS Stroke Nasional Bukittinggi
Nomor : HK.01.08/XXVIII/ /2020
Tanggal : Februari 2020

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM ASSESOR INTERNAL

RUMAH SAKIT STROKE NASIONAL BUKITTINGGI

Ketua Tim : Bertanggung jawab dan memastikan bahwa seluruh proses

kegiatan Assesor internal yang meliputi telaah dokumen serta
telusur lapangan berjalan dengan baik, tepat waktu, dan sesuai
dengan Standar Akreditasi Nasional ( SNARS )
Anggota
bertugas : 1. Menyiapkan rencana kerja
2. Melaksanakan telaah dokumen seluruh Pokja
3. Melaksanakan telaah rekam medis tertutup dan terbuka
4. Melaksanakan telusur individu
5. Melaksanakan telusur sistem : PMKP, PKPO, PPI,
MFK.KKS.IPKP.MIRM.MKE.PROGNAS.PAP.AP.PAB.SKP.AR
K
6. Berkomunikasi dengan anggota tim yang lain
7. Mencatat semua komunikasi, kegiatan dan temuan
8. Membuat laporan tertulis sesuai jadwal yang disepakati

Ditetapkan di : Bukittinggi
Pada tanggal : Februari 2020
Direktur Utama

ERMAWATI
NIP.196104231987102001