IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS

(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)

Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH

IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS

(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)

Oleh: Nurul Ramadhani Makarao

BAPELKES Prov Jawa Barat

ABSTRACT
Implementation of Financial Management System—Regional Public Service of Community Health Centers is
research title from the author and backgrounded by evidents that Community Health Center as health care
target in Indonesia, demanded to give the maximum care and quality so that can improve image of public
service in sub district area. Therefore, repairing is very required both management sector, Human Resources
Management and infrastructure as suporter. Also in budget sector is very required difference from the common
budget to performance-based budget. The objective of research is to discover and analyze data concerned with:
(1) substantive requirements, (2) Technichal requirements, (3) Administrative requirements, (4) Flexibility at
financial manajement system of community health centers. Used method in this research is qualitative method
which more emphasized to case study. Now, the reserach analisys unit is Katapang Helath Care, Bandung
Regency. Collecting data technical by interview, documentation research and observation. Validity and data
reliability is certified through member check triangulation and prolonge observation. This research found that
: (1) Financial Management System—Regional Public Service of Katapang Community Health Centers according
to substantive requirements is demanded ; (2) Observed from technical requirements is demanded ; (3)
Administrative requirements in appliying Financial Management System—Regional Public Service of Katapang
Community Health Centers is demanded; (4) In Regional Public Service operational is given flexibility, however
Katapang Health Care not yet utilize optimally.
The recommendation of this research is in order to Financial Management System—Regional Public Service
of Community Health Centers is given broader authority in supply of product and service, to be required the
regulation about directly funding management.
Keywords: Financial Management System, Community Health Centers

ABSTRAK
Implementasi Pola Pengelolaan Keuangan (PPK) Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Puskesmas merupakan
judul penelitian yang penulis pilih di latar belakangi oleh kenyataan bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak
pelayanan kesehatan di Indonesia, dituntut untuk memberikan pelayanan yang maksimal dan bermutu sehingga
dapat meningkatkan citra pelayanan publik di wilayah kecamatan. Oleh karena itu perlu dilakukan pembenahan
baik dari bidang manajemen, SDM dan sarana prasarana pendukung. Dalam bidang anggaranpun dibutuhkan
perubahan dari penganggaran biasa ke penganggaran berbasis kinerja. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggali dan menganalisis data yang berkaitan dengan: (1) Persyaratan substantif, (2) Persyaratan teknis,
(3) Persyaratan Administratif, (4) Fleksibilatas PPK BLUD Puskesmas. Metode yang digunakan adalah metode
kualitatif yang lebih menekankan kepada studi kasus. Adapun unit analisis penelitiannya adalah UPTD Yankes
Katapang, Kabupaten Bandung. Data dikoleksi dengan cara wawancara, studi dokumentasi dan observasi.
Validitas dan reliabilitas data dijamin melalui triangulasi member check dan prolonge observation.
Penelitian ini telah menemukan bahwa : (1) PPK-BLUD UPTD Yankes Puskesmas Katapang secara persyaratan
substantif sudah terpenuhi ; (2) Diihat dari persyaratan teknis telah memenuhi ; (3) Persyaratan Administratif
dalam menerapkan PPK BLUD telah terpenuhi; (4) Dalam operasional BLUD diberikan fleksibilitas, namun
kenyataannya UPTD Yankes Katapang belum memanfaatkan secara optimal.
Rekomendasi dari penelitian ini adalah agar PPK BLUD UPTD Yankes diberi kewenangan yang lebih luas pada
pengadaan barang dan/jasa, perlu regulasi tentang pengelolaan dana secara langsung.
kata kunci : PPK, BLUD ,Puskesmas

25
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Pembangunan Kesehatan Indonesia, tidak terlepas
dari komitmen global dalam pembangunan dunia.
Pembangunan kesehatan tahun 2015-2019 merupakan
salah satu komponen pelaksanaan Nawacita Presiden,
yakni meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia,
yang kemudian diperinci lagi dalam Rencana Strategis
Kementeriaan Kesehatan (Renstra Kemenkes) 2015-2019.
Program kesehatan dalam Renstra Kemenkes 2015-2019
disebut “Program Indonesia Sehat”, tentunya peran
Puskesmas sangat penting, dimana Puskesmas merupakan
ujung tombak pelayanan kesehatan di Indonesia mempunyai
fungsi menyelenggarakan pembangunan kesehatan di
lingkup administrasi kelurahan dan kecamatan.
Upaya pembenahan dan perbaikan Puskesmas
belakangan ini terus menerus dilakukan, perbaikan tidak
hanya terkait bangunan fisik, tetapi juga pelayanan dokter,
alat kesehatan, obat, sampai soal kecepatan penanganan
pasien. Setelah pemberlakuan sistem jaminan kesehatan
Nasional (JKN), peran Puskesmas jadi sangat penting karena
menjadi fasilitas kesehatan primer tingkat dasar sebelum
dirujuk ke rumah sakit.
Dalam era globalisasi saat ini, Puskesmas dituntut
untuk memberikan pelayanan yang maksimal dan bermutu
sehingga dapat meningkatkan citra pelayanan publik di
wilayah Kecamatan. Oleh karena itu perlu dilakukan
pembenahan baik dari bidang manajemen, SDM dan
sarana prasarana pendukung. Dalam bidang anggaran
pun dibutuhkan perubahan dari penganggaran biasa ke
penganggaran berbasis kinerja, mengingat kebutuhan dana
yang tinggi dengan sumber dana yang terbatas, sehingga
kita dituntut untuk memanfaatkan sumber daya yang ada
semaksimal mungkin.
Penganggaran berbasis kinerja dapat diterapkan pada
instansi pemerintah yang tugas dan fungsinya memberikan
pelayanan kepada masyarakat, dapat menerapkan pola
pengelolaan keuangan yang fleksibel dengan menonjolkan
produktifitas, efesiensi dan efektifitas sebagai bagian dalam
pembaharuan manajemen keuangan sektor publik maupun
dalam peningkatan standar pelayanan pemerintah kepada
masyarakat dengan sebutan Badan Layanan Umum. Untuk
dapat menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD), ada tiga persyaratan
yang harus dipenuhi yaitu persyaratan substantif, teknis dan
administratif.
Dengan alasan tersebut maka penulis tertarik untuk
mempelajari fenomena-fenomena tersebut secara
mendalam melalui penelitian, dengan judul:”Gambaran
Implementasi PPK BLUD Puskesmas (Studi kasus di UPTD
Yankes Katapang Kabupaten Bandung)
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Puskesmas
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,
mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap
orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Sehat atau kesehatan adalah investasi bagi
pembangunan, yakni sebagai salah satu masukan (input)
26
yang terpenting, karena keberhasilan pembangunan sangat
ditentukan oleh tersedianya sumber daya manusia yang
sehat, cerdas dan produktif.
1. Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan
upaya kesehatan perorangan (UKP) tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerja (Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 75 tahun 2014).
2. Prinsip penyelenggaraan Puskesmas
Dalam melaksanakan pelayanan kesehatan, maka
Puskesmas memperhatikan prinsip penyelenggaraan:
a. Paradigma sehat, dalam melaksanakan pelayanan
kesehatan maka perubahan pola pikir pemangku
kebijakan, tenaga kesehatan dan masyarakat menjadi
poin penting.
b. Pertanggungjawaban wilayah, dalam melaksanakan
tugas, fungsi danpelayanan kesehatan, Puskesmas
menggerakkandan bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
c. Kemandirian masyarakat, pelayanan kesehatan yang
diberikan mendorong kemandirian hidup sehat bagi
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
d. Pemerataan, pelayanan kesehatan yang diberikan harus
dapat diakses dan dijangkau oleh semua masyarakat di
wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status
sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.
e. Teknologi tepat guna yang dimanfaatkan pada
penyelenggaraan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak
berdampak buruk bagi lingkungan.
f. Keterpaduan dan kesinambungan, dalam hal
ini mengintegrasikan dan mengoordinasikan
penyelenggaraan UKM dan UKP, lintas program dan
lintas sector serta melaksanakan Sistem Rujukan yang
didukung dengan manajemen Puskesmas.
3. Tugas dan Fungsi Puskesmas
Puskesmas bertugas melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan
sehat. Dalam melaksanakan tugas tersebut Puskesmas
menyelenggarakan UKM dan UKP tingkat pertama di
wilayah kerjanya.
Fungsi Puskesmas sebagai pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan dan pusat
pemberdayaan masyarakat sebagaimana yang terdapat
pada SK Menkes No 128 tahun 2004 tentang kebijakan
Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, tidak hilang dengan
dikeluarkannya Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
4. Kewenangan Puskesmas
Dalam menyelenggarakan fungsi UKM, Puskesmas
berwenang untuk:
a. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis
masalah kesehatan masyarakat dan analisis kebutuhan
pelayanan yang diperlukan.
 IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS
(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)
Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan
kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan
pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat dan bekerjasama dengan
sektor terkait.
Dalam menyelenggarakan fungsi UKP, Puskesmas
berwenang untuk :
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
mengutamakan upaya promotif dan preventif
c. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
berorientasi pada individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang
mengutamakan keamanan dan keselamatan pasien
e. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip
koordinatif dan kerjasama inter dan antar profesi.
5. Kedudukan dan Organisasi
Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Puskesmas dipimpin oleh Kepala Puskesmas sesuai
dengan kriteria. Organisasi Puskesmas paling sedikit terdiri
atas: Kepala Puskesmas, Kepala Sub bagian Tata Usaha,
Penanggungjawab UKM dan Perkesmas, Penanggungjawab
UKP, kefarmasian dan laboratorium, Penanggungjawab
jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan.
6. Upaya Kesehatan Puskesmas
Upaya kesehatan Puskesmas terdiri dari:
a. UKM yaitu UKM esensial dan atau UKM pengembangan
b. UKP
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus
diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk mendukung
pencapaian Standar Pelayanan Minimal Kabupaten/Kota.
Upaya Kesehatan Masyarakat pengembangan merupakan
upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya memerlukan
upaya yang sifatnya inovatif dan/ataubersifat ekstensifikasi
dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan
prioritasmasalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja
dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
Puskesmas.
7. Akreditasi Puskesmas
Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan, Puskesmas
wajib di akreditasi secara berkala paling sedikit 3 (tiga)
tahun sekali. Akreditasi akan dilakukan oleh lembaga
independen penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh
Menteri. Dalam hal ini lembaga akreditasi belum terbentuk,
pelaksanaan akreditasi Puskesmas dilaksanakan oleh komisi
akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan tingkat pertama
yang ditetapkan oleh Menteri.
8. Pembinaan dan Pengawasan
Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota serta fasilitas pelayanan
kesehatan rujukan tingkat lanjutan milik Pemerintah dan
Pemerintah Daerah melakukan pembinaan dan pengawasan
terhadap penyelenggaraan Puskesmas, sesuai dengan tugas
dan fungsi masing-masing. Pembinaan dan pengawasan
diarahkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kepada
masyarakat, dan dilaksanakan dalam bentuk fasilitasi,
konsultasi, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan
penelitian dan pengembangan.
B. Konsep Pola Pengelolaan Keuangan (PPK) Badan
Layanan Umum Daerah (BLUD)
1. PPK BLUD berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 61 Tahun 2007
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
Keuangan Negara, Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004
tentang Perbendaharaan Negara, Undang-Undang Nomor
15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan
Tanggungjawab Keuangan Negara dan Peraturan Pemerintah
Nomor 58 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah merupakan paket reformasi di bidang pengelolaan
keuangan negara/daerah. Paradigma perubahan yang
sangat menonjol adalah penyusunan pola penganggaran
dari pendekatan tradisional ke penganggaran berbasis
kinerja. Anggaran berbasis kinerja lebih menekankan
pada proses yang akan dihasilkan (output), bukan sekedar
membiayai masukan (input).
Dalam Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004,
khususnya Pasal 68 dan Pasal 69 memfokuskan pada
Instansi Pemerintah yang tugas dan fungsinya memberikan
pelayanan kepada masyarakat, diberikan fleksibilitas dalam
Pola Pengelolaan Keuangannya dengan sebutan Badan
Layanan Umum. Demikian juga di lingkungan Pemerintah
Daerah, terdapat banyak Perangkat Kerja Daerah yang
berpotensi untuk dikelola lebih efektif melalui Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum tersebut.
Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah mengamanatkan khususnya
dalam pasal 150 yaitu “Pedoman teknis mengenai
pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) diatur lebih lanjut oleh Menteri Dalam Negeri
setelah memperoleh pertimbangan Menteri Keuangan”.
Untuk itu, pada tanggal 7 November 2007 telah ditetapkan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007
tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah. Dalam Peraturan Menteri tersebut
perangkat kerja daerah di lingkungan Pemerintah Daerah
yang secara langsung melaksanakan tugas operasional
pelayanan publik dapat menerapkan Pola Pengelolaan
Keuangan BLUD (PPK-BLUD).
Dalam pengelolaan keuangan, BLUD diberikan
fleksibilitas antara lain berupa: (1) pengelolaan pendapatan
dan biaya; (2) pengelolaan kas; (3) pengelolaan utang;
(4) pengelolaan piutang; (5) pengelolaan investasi;
(6) pengadaan barang dan/atau jasa; (7) pengelolaan
barang; (8) penyusunan akuntansi, pelaporan dan
pertanggungjawaban; (9) pengelolaan surplus dan defisit;
(10) kerjasama dengan pihak lain; (11) pengelolaan dana
secara langsung; dan (12) perumusan standar, kebijakan,
sistem, dan prosedur pengelolaan keuangan.
27
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
Adanya privilese yang diberikan kepada BLUD, karena
tuntutan khusus yaitu untuk meningkatkan kualitas
pelayanan dari BLUD. Oleh karena itu, prasyarat perangkat
daerah untuk menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) harus dilakukan
secara selektif dan obyektif. Layak tidaknya perangkat
daerah menerapkan PPK-BLUD wajib terlebih dahulu
dilakukan penilaian oleh Tim Penilai yang diketuai Sekretaris
Daerah yang hasilnya harus didasarkan pada penilaian
obyektif, tidak hanya pemenuhan kelengkapan persyaratan
administratif saja.
Selain dari obyektifitas hasil penilaian tersebut,
keberadaan BLUD juga harus dikendalikan dalam bentuk
perjanjian kinerja (contractual performance agreement)
antara Kepala Daerah dengan Pemimpin BLUD. Kepala
Daerah bertanggungjawab atas kebijakan layanan dan
pemimpin BLUD bertanggungjawab untuk menyajikan hasil
layanan.
Dengan demikian, penerapan PPK-BLUD diharapkan
tidak sekedar perubahan format belaka, yaitu mengejar
remunerasi, fleksibilitas, menghindari peraturan perundang-
undangan dalam pengadaan barang dan jasa, akan tetapi
yang benar adalah, tercapainya peningkatan kualitas
pelayanan publik, kinerja keuangan dan kinerja manfaat
bagi masyarakat secara berkesinambungan sejalan dengan
salah satu spirit BLUD yang dikelola berdasarkan “praktek-
praktek bisnis yang sehat”.
2. Pengertian BLUD
BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau
Unit Kerja pada SKPD di lingkungan pemerintah daerah yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah dan dibentuk untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau
jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan,
dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip
efisiensi dan produktivitas. Di sini jelas bahwa BLUD bukan
merupakan lembaga atau institusi baru seperti Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah (BAPPEDA), akan tetapi
SKPD atau Unit Kerja yang telah ada dan sudah menerapkan
Pola Pengelolaan Keuangan BLUD.
3. Karakteristik BLUD
a. Berkedudukan sebagai SKPD/Unit kerja Pemerintah
Daerah.
b. Bukan kekayaan daerah yang dipisahkan.
c. Menghasilkan barang/jasa yang seluruhnya/sebagian
dijual kepada publik.
d. Tidak semata-mata mencari keuntungan (profit).
e. Berfungsi sebagai cost center atau revenue center.
4. Tujuan BLUD
a. Dapat meningkatkan pelayanan kepada masyarakat;
b. Efisiensi anggaran Pemerintah Daerah.
c. Anggaran pemerintah daerah akan terfokus pada
pelayanan “public gods”
d. Meningkatkan citra Pemerintah Daerah di mata publik
(terutama dunia usaha) khususnya di dalam aspek
pelayanan yang lebih cepat, tepat dengan biaya yang
realistis.
28
5. Persyaratan dan penetapan menerapkan PPK BLUD
Sesuai Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61
Tahun 2007, Perangkat daerah yang akan menerapkan PPK-
BLUD harus memenuhi persyaratan Substantif, Teknis dan
Administratif.
Persyaratan substantif terpenuhi, kalau perangkat
daerah tersebut memberi pelayanan langsung pada
masyarakat dalam bentuk (1) Penyediaan Barang/Jasa; (2)
Pengelolaan Kawasan; dan (3) Pengelolaan dana khusus.
Contoh pengelolaan dana khusus ada Pengelolaan dana
bergulir. Sehingga SKPD atau Unit kerja akan menerapkan
PPK-BLUD, secara substantif harus terpenuhi lebih dahulu.
Di sini juga mempunyai arti, kalau mau menerapkan PPK-
BLUD, lembaganya harus ada terlebih dahulu.
Persyaratan teknis terpenuhi, kalau perangkat daerah
tersebut mempunyai potensi untuk ditingkatkan kinerjanya
dengan menerapkan PPK-BLUD dan kinerja keuangan sehat.
Persyaratan teknis di sini dapat dilihat dalam dokumen
Rencana Strategis Bisnis (Renstra Bisnis) yang disusun
sebagai persyaratan administratif.
Sedangkan persyaratan administratif terpenuhi kalau
perangkat daerah yang bersangkutan menyusun 6(enam)
dokumen yang terdiri dari:
a. Pernyataan kesanggupan meningkatkan kinerja;
b. Menyusun Rencana Strategis Bisnis, yang memuat visi,
misi, program strategis, pencapaian kinerja, gambaran
rencana pencapaian lima tahun, dan proyeksi keuangan
lima tahun ke depan;
c. Menyusun tata kelola, yang memuat: struktur
organisasi, prosedur kerja, pengelompokan fungsi
pelayanan, pengelolaan sumber daya manusia, system
akuntabilitas berbasis kinerja, kebijakan keuangan, dan
kebijakan pengelolaan lingkungan (kalau ada);
d. Menyusun Standar Pelayanan Minimal (SPM), yaitu
batasan minimal mengenai jenis dan mutu layanan
dasar yang harus dipenuhi SKPD/Unit Kerja dikaitkan
dengan Renstra Bisnis yang ada;
e. Menyusun Laporan Keuangan atau Prognosa Laporan
Keuangan;
f. Menyampaikan laporan audit terakhir atau membuat
surat pernyataan bersedia diaudit oleh lembaga
independen.
Setelah 6 (enam) dokumen administratif tersebut
disusun, kemudian disampaikan kepada kepala daerah
melalui Sekda atau Kepala Dinas/Badan. Kepala Daerah
setelah menerima dokumen tersebut baru menetapkan Tim
penilai, yang anggotanya paling sedikit terdiri dari:
a. Sekretaris daerah selaku ketua merangkap anggota;
b. PPKD selaku sekretaris merangkap anggota;
c. BAPPEDA, selaku anggota;
d. Inspektur Daerah, selaku anggota; dan
e. Tenaga ahli sebagai anggota.
Setelah dokumen administratif dinilai oleh Tim Penilai,
Tim Penilai menyampaikan rekomendasi kepada Kepala
Daerah, apakah usulan SKPD/Unit Kerja layak menerapkan
PPK-BLUD atau tidak. Kalau layak apakah dengan status
penuh atau bertahap. Kepala daerah dengan rekomendasi
 IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS
(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)
dari tim penilai, menetapkan SKPD/Unit Kerja untuk
menerapkan PPK-BLUD dengan Surat Keputusan Kepala
Daerah.
Sebagai contoh, Unit Kerja pada Badan Pengelola
6. Fleksibilitas BLUD
Dalam operasionalnya BLUD diberikan beberapa
fleksibilitas dalam hal:
a. Pengelolaan dana secara langsung.
b. Pengelolaan piutang.
c. Pengelolaan Pinjaman/Utang
d. Pengelolaan Investasi.
e. Kerjasama
f. Pengadaan Barang dan/atau Jasa
g. Pengelolaan Barang.
h. Pengelolaan Surplus dan Defisit
i. Pejabat Pengelola dan Pegawai BLUD
j. Mekanisme penetapan tarif.
DEWAN PENGAWAS.
BLUD yang mempunyai aset atau omset tertentu dan
menurut kebutuhan sangat diperlukan dapat mengangkat
Dewan Pengawas. Pengaturan Dewan Pengawas dilakukan
oleh Menteri Keuangan. Untuk saat ini, pengaturan Dewan
Pengawas berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan No.09/
PMK.02/2006 tentang Pembentukan Dewan Pengawas pada
Badan Layanan Umum, yaitu sebagaimana tercantum dalam
tabel berikut:
Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH
Keuangan Daerah yang mengelola Dana Bergulir akan
menerapkan PPK-BLUD, maka Bagan Alur UPT Dana Bergulir
untuk penetapan BLUD sebagaimana diagram berikut:
7. Laporan Keuangan
a. BLUD menyusun Laporan Keuangan sesuai Standar
Akuntansi Keuangan (SAK) yang dikeluarkan oleh Ikatan
Akuntan Indonesia (IAI), terdiri dari:
1) Neraca;
2) Laporan operasional;
3) Laporan arus kas; dan
4) Catatan atas laporan keuangan.
Untuk keperluan konsolidasian ke APBD, BLUD
menyusun Laporan Keuangan Berdasarkan Standar
Akuntansi Pemerintahan (SAP), untuk saat ini berdasarkan
PP Nomor 71 Tahun 2010 tentang Standar Akuntansi
Pemerintahan. Laporan Keuangan tersebut, terdiri dari:
1) Neraca;
2) Laporan Operasional;
3) Laporan Realisasi Anggaran;
4) Laporan Perubahan Ekuitas; dan
5) Catatan atas Laporan Keuangan.
29
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
C. KERANGKA PEMIKIRAN
1.Kerangka pikir
Premis Penelitian
Premis-premis penelitian yang penulis ajukan pada
penelitian ini meliputi :
Pertama, Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Peraturan
Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat) .
Kedua, PPK BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah
(SKPD) atau Unit Kerja pada SKPD di lingkungan pemerintah
daerah yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah dan dibentuk untuk memberikan
30
pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan barang
dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari
keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan
pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
Ketiga, Persyaratan Substantif adalah perangkat daerah
yang memberi pelayanan langsung pada masyarakat
dalam bentuk (1) Penyediaan Barang/Jasa; (2) Pengelolaan
Kawasan; dan (3) Pengelolaan dana khusus. Contoh
pengelolaan dana khusus ada Pengelolaan dana bergulir.
Sehingga SKPD atau Unit kerja akan menerapkan PPK-BLUD,
secara substantif harus terpenuhi lebih dahulu.
Keempat, Persyaratan Teknis adalah perangkat daerah
yang mempunyai potensi untuk ditingkatkan kinerjanya
dengan menerapkan PPK-BLUD dan kinerja keuangan sehat.
Persyaratan teknis di sini dapat dilihat dalam dokumen
 IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS
(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)
Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH
Rencana Strategis Bisnis (Renstra Bisnis)
Kelima, Persyaratan Administratif adalah perangkat
daerah yang bersangkutan menyusun 6 (enam) dokumen
yang terdiri dari: Pernyataan kesanggupan meningkatkan
kinerja; Menyusun Rencana Strategis Bisnis, yang memuat
visi, misi, program strategis, pencapaian kinerja, gambaran
rencana pencapaian lima tahun, dan proyeksi keuangan
lima tahun ke depan; Menyusun tata kelola, yang memuat:
struktur organisasi, prosedur kerja, pengelompokan fungsi
pelayanan, pengelolaan sumber daya manusia, system
akuntabilitas berbasis kinerja, kebijakan keuangan, dan
kebijakan pengelolaan lingkungan (kalau ada); Menyusun
Standar Pelayanan Minimal (SPM), yaitu batasan minimal
mengenai jenis dan mutu layanan dasar yang harus dipenuhi
SKPD/Unit Kerja dikaitkan dengan Renstra Bisnis yang ada;
Menyusun Laporan Keuangan atau Prognosa Laporan
Keuangan; Menyampaikan laporan audit terakhir atau
membuat surat pernyataan bersedia diaudit oleh lembaga
independen.
Keenam, Fleksibilitas BLUD adalah suatu beberapa
kegiatan operasional yang diberikan dalam BLUD yaitu;
pengelolaan dana secara langsung, pengelolaan piutang,
pengelolaan pinjaman/utang, pengelolaan investasi,
kerjasama, pengadaan barang dan atau jasa, pengelolaan
barang, pengelolaan surplus dan defisit, mengangkat
pejabat pengelola dan pegawai BLUD, mengaangkat dewan
pengawas, dan mekanisme penetapan tarif.
METODE PENELITIAN
A. LOKASI DAN SUBYEK PENELITIAN
Penelitian ini dilaksanakan di puskesmas Katapang
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. Puskesmas Katapang
dipilih sebagai unit analisis penelitian karena pertimbangan
sebagai berikut: Puskesmas Katang sudah melaksanakan PPK
BLUD sejak tahun 2015, Sumber Daya Manusianya, memiliki
kualifikasi relatif tinggi, Sarana Prasarana Puskesmas
Katapang cukup memadai, Puskesmas Katapang salah
satu Puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung, dengan lokasi yang cukup strategis.
Sesuai dengan hakekat penelitian kualitatif, maka
subyek dalam penelitian ini ditentukan melalui teknik snow
ball sampling, artinya, subyek penelitian relative sedikit dan
dipilih menurut tujuan penelitian, namun subyek penelitian
dapat terus bertambah sesuai keperluan.
B. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif.
Metode kualitatif merupakan metode penelitian untuk
mengeksplorasi dan memahami makna yang oleh sejumlah
individu atau sekelompok orang dianggap berasal dari
masalah sosial atau kemanusiaan.
Proses penelitian kualitatif ini melibatkan upaya-upaya
penting seperti mengajukan pertanyaan-pertanyaan dan
prosedur-prosedur, mengumpulkan data yang spesifik dari
para partisipan, menganalisis data secara induktif mulai
dari tema-tema yang khusus ke tema-tema umum, dan
menafsirkan makna data. Siapapun yang terlibat dalam
bentuk penelitian ini harus menerapkan cara pandang
penelitian yang bergaya induktif, berfokus terhadap
makna individual, dan menerjemahkan kompleksitas suatu
persoalan.
C. INSTRUMEN PENELITIAN
Berbeda dengan pendekatan kuantitatif, dimana
peneliti mengambil jarak dengan obyek yang diteliti, tetapi
dalam penelitian kualitatif peneliti merupakan instrument
dan harus menyatu dengan situasi serta fenomena yang
diteliti. Untuk itu, guna memperoleh data dalam penelitian
ini, penulis berperan sebagai instrument penelitian,
pengumpulan data dilakukan oleh penulis melalui
wawancara, studi dokumentasi dan pengamatan langsung
terhadap berbagai fenomena atau kejadian yang ditemukan
(observasi).
D. TEHNIK PENGUMPULAN DATA
Kaitannya dengan kegiatan pengumpulan data
tersebut, maka langkah awal yang dilakukan penulis adalah
menemui gate keeper, yaitu orang atau sekelompok orang
yang memiliki posisi untuk mengijinkan. Berdasarkan
rekomendasi dari yang bersangkutan akhirnya penulis dapat
mengadakan wawancara dengan sumber-sumber yang
dianggap memiliki informasi mendalam mengenai data
yang penulis perlukan untuk penelitian ini.
E. ANALISIS DATA HASIL PENELITIAN
Mengingat terdapat banyak pendapat berkaitan dengan
teknik pengumpulan dan pengolahan data kualitatif,
dalam penelitian ini penulis cenderung untuk melakukan
pengolahan data hasil penelitian dengan menggunakan alur
sebagai berikut: pengumpulan data, reduksi data, display
data, analisis data, kesimpulan sementara, triangulasi/
pendalaman, dan kesimpulan serta rekomendasi.
F. MEMBUAT PEMBAHASAN, KESIMPULAN DAN
REKOMENDASI
Setelah data hasil penelitian diolah dan dilakukan
pendalaman tentang keabsahan terhadap data yang
diperoleh (validitas, reliabilitas, objektifitas), baik
melalui wawancara lebih lanjut, perpanjangan observasi,
member check,maupun triangulasi, maka tahap akhir dari
penelitiaan ini adalah membuat pembahasan, kesimpulan
dan rekomendasi.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. HASIL PENELITIAN
Penelitian ini dimaksudkan untuk mengungkap data
tentang implementasi PPK BLUD di UPTD Puskesmas
Katapang dan menganalisis data tersebut, sedemikian
rupa akan diperoleh gambaran utuh tentang keunggulan-
keunggulan serta kekurangan-kekurangannya, agar
melalui gambaran tersebut dapat diusulkan sebuah
model alternative yang dapat dipertimbangkan untuk
diimplementasikan, guna memperbaiki kelemahan-
kelemahan yang ada dan menularkan kelebihan-kelebihan
yang dimiliki kapada puskesmas-puskesmas yang lain,
sehingga kelak kemudian hari akan diperoleh puskesmas-
puskesmas dengan melaksanakan PPK BLUD. Telah
disebutkan pada bab pertama bahwa hal-hal yang ingin
diungkap dan dianalisis pada penelitian ini meliputi: 1)
Persyaratan Substantif, 2) Persyaratan Teknis, 3) Persyaratan
Administratif menerapkan PPK BLUD; 4) Fleksibilas BLUD.
Berikut ini penulis sajikan data hasil penelitian yang penulis
31
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
peroleh baik melalui wawancara, observasi maupun studi
dokumentasi, sebagai berikut:
1. Persyaratan Substantif menerapkan PPK BLUD
Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitin yang penulis lakukan
bahwa: PPK-BLUD yang Diterapkan di lingkungan Dinas
kesehatan Kabupaten Bandung adalah: Gabungan beberapa
SKPD, yang memiliki kesamaan dalam sifat dan jenis
layanan umum yang diberikan. Contohnya PPK BLUD UPTD
Yankes Katapang membawahi Puskesmas Katapang (PPTK)
dan Puskesmas Sangkanhurip (PPTK). Secara Persyaratan
Substantif, UPTD Yankes Katapang sudah terpenuhi , karena
lembaganya sudah ada. Surat Keputusan Penetapan UPTD
Yankes Katapang sebagai PPK BLUD pada tahun 2015.
2. Persyaratan Teknis menerapkan PPK BLUD Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
melalui wawancara, observasi, dan studi dokumentasi
didapatkan bahwa: UPTD Yankes Katapang ini mempunyai
potensi untuk dapat ditingkatkan kinerjanya dengan
menerapkan PPK-BLUD dan kinerja keuangan yang sehat,
terlihat pada dokumen Rencana Strategis Bisnisnya. Dengan
demikian persyaratan teknis di UPTD Yankes Katapang
sudah terpenuhi.
3. Persyaratan Administratif menerapkan PPK BLUD
Puskesmas
Bagian ini akan memaparkan enam hal yaitu:
Pernyataan kesanggupan meningkatkan kinerja, menyusun
Rencana Strategis Bisnis, menyusun Tata Kelola, menyusun
Standar Pelayanan Minimal, menyusun laporan keuangan
atau prognosa keuangan, menyampaikan laporan audit
terakhir atau membuat surat pernyataan bersedia di audit
oleh Lembaga Independen. Data tersebut penulis peroleh
melalui wawancara, observasi dan studi dokumentasi,
sebagai berikut:
a. Pernyataan kesanggupan meningkatkan kinerja
Berdasarkan data hasil penelitian yang penulis peroleh,
diantaranya melalui wawancara dan observasi, dapat
disimpulkan bahwa Puskesmas Katapang sudah membuat
surat pernyataan kesanggupan meningkatkan kinerja,
karena Puskesmas Katapang sudah ditetapkan sebagai
puskesmas dengan PPK BLUD.
b. Menyusun Rencana Strategis Bisnis
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan,
bahwa Puskesmas Katapang sudah membuat Rencana
Strategis Bisnis, yang memuat visi, misi, program strategis,
pencapaian kinerja, gambaran rencana pencapaian lima
tahun, dan proyeksi keuangan lima tahun ke depan.
Rencana Stategi Bisnis dibuat berdasarkan basis kinerja dan
perhitungan akuntansi biaya menurut jenis layanannya.
Selain itu juga disusun berdasarkan kebutuhan dan
kemampuan pendapatan yang diperkirakan akan diterima
dari masyarakat, badan lain dan APBD.
c. Menyusun Tata Kelola
Berdasarkan pasal 13 Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Daerah (BLUD), pola tata kelola
merupakan peraturan internal Satuan Kerja Perangkat
Daerah (SKPD) atau Unit Kerja yang akan menerapkan
32
Pola Pengelolaan Keuangan (PPK) BLUD. Selanjutnya
dalam pasal 31 dan 32 Permendagri Nomor 61 Tahun
2007 disebutkan, BLUD beroperasi berdasarkan pola tata
kelola atau peraturan internal, yang memuat antara lain:
Struktur organisasi, prosedur kerja, pengelompokkan fungsi
pelayanan, pengelolaan sumber daya manusia, sistem
akuntabilitas berbasis kinerja, kebijakan keuangan, dan
kebijakan pengelolaan lingkungan.
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa Puskesmas Katapang sudah menyusun Tata Kelola.
d. Menyusun Standar Pelayan Minimal (SPM)
SPM yaitu batasan minimal mengenai jenis dan mutu
layanan dasar yang harus dipenuhi suatu unit kerja yang
dikaitkan dengan Renstra Bisnis yang ada. BLUD dapat
menggunakan SPM yang ditetapkan oleh pimpinan
lembaga, gubernur, walikota, dan SPM dapat diusulkan oleh
BLUD. SPMharus mempertimbangkan: kualitas layanan,
pemerataandan kesetaraan layanan, biaya serta kemudahan
untuk mendapatkan layanan. Berdasarkan hasil penelitian
yang penulis lakukan bahwa Puskesmas Katapang sudah
menyusun SPM untuk semua kegiatan pelayanan kesehatan.
e. Menyusun laporan keuangan / Prognosa keuangan
Menerapkan Standar Akuntansi Keuangan yang
diterbitkan oleh Asosiasi Profesi Akuntansi Indonesia.
Pimpinan BLUD bertanggung jawab atas penyusunan dan
penyajian laporan keuangan BLUD yang disertai dengan
surat pernyataan tanggung jawab. Berdasarkan hasil
penelitian yang penulis lakukan bahwa Puskesmas Katapang
sudah menyusun laporan keuangan.
f. Menyampaikan laporan audit terakhir / membuat surat
pernyataan bersedia di audit oleh lembaga independen.
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa Puskesmas Katapang baru akan diaudi bulan Maret
tahun 2017. Namun Puskesmas Katapang sudah menyusun
laporan Audit terakhir.
4. Fleksibilitas BLUD
Dalam operasional PPK BLUD, diberikan beberapa
fleksibilitas. Bagian ini akan memaparkan beberapa
fleksibilas, seperti: pengelolaan dana langsung, pengelolaan
piutang, pengelolaan pinjaman / utang, pengelolaan
investasi, kerjasama, pengadaan barang dan/atau jasa,
pengelolaan barang, pengelolaan surplus dan deficit,
mengangkat pejabat pengelola dan pegawai BLUD, dewan
pengawas, mekanisme penetapan tarif. Data tersebut
penulis dapatkan melalui wawaancara, observasi dan studi
dokumentasi, sebagai berikut:
a. Pengelolaan dana secara langsung
Pendapat BLUD yang berasal dari jasa layanan, hibah
tidak terikat, kerja sama, APBD, APBN ataupun lain-lain
pendapatan BLUD yang sah, dapat digunakan secara
langsung asal sesuai dengan Rencana Bisnis dan Anggaran
BLUD.
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan,
bahwa Puskesmas Katapang dapat mengelola dana secara
langsung untuk membiayai pengeluaran BLUD maksimal
Rp.10.000.000,-, kalau lebih dari Rp.10.000.000,- harus
melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung. Jadi belum
seluruhnya pengelolaan dana secara langsung oleh
 IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS
(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)
Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH
Puskesmas Katapang.
b. Pengelolaan Piutang
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan,
bahwa PPK BLUD Puskesmas Katapang sudah melaksanakan
pemberian piutang sehubungan dengan penyerahan
barang, jasa, dan/atau transaksi yang berhubungan
langsung maupun tidak langsung dengan kegiatan BLUD.
Piutang BLUD dikelola dan diselesaikan secara tertib, efisien,
ekonomis, transparan, dan yang sehat serta berdasarkan
ketentuan perundang-undangan. Piutang dapat dihapuskan
secara mutlak atau bersyarat oleh pejabat yang berwenang
yang nilainya ditetapkan secara berjenjang.
c. Pengelolaan Pinjaman / Utang
BLUD dapat memiliki utang sehubungan dengan kegiatan
operasional dan/atau perikatan peminjaman dengan pihak
lain. Utang BLUD dikelola dan diselesaikan secara tertib,
efisien, ekonomis, transparan, dan bertanggung jawab,
sesuai dengan praktik bisnis yang sehat. Pemanfaatan utang
yang berasal dari perikatan peminjaman jangka pendek
ditujukan hanya untuk belanja operasional. Pemanfaatan
utang yang berasal dari perikatan peminjaman jangka
panjang ditujukan hanya untuk belanja modal. Perikatan
peminjaman ini dilakukan oleh pejabat yang berwenang
secara berjenjang berdasarkan nilai pinjaman. Pembayaran
kembali utang merupakan tanggung jawab BLUD. Hak tagih
atas utang BLUD menjadi kadaluarsa setelah lima tahun
sejak utang tersebut jatuh tempo, kecuali ditetapkan lain
oleh undang-undang. Berdasarkan hasil penelitian yang
penulis lakukan, bahwa PPK BLUD Puskesmas Katapang
sudah melakukan pengelolaan pinjaman / utang dengan
baik sesuai aturan da nada di RBA.
d. Pengelolaan Investasi
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan,
bahwa PPK BLUD Puskesmas Katapang telah melakukan
pengelolaan investasi sepanjang memberikan manfaat
bagi peningkatan pendapatan dan peningkatan pelayanan
kepada masyarakat serta tidak mengganggu likuiditas
keuangan BLUD, masih dalam taraf kecil belum besar-
besaran. Pengelolaan investasi di Puskesmas Katapang
masih taraf belajar. PPK BLUD Puskesmas Katapang
tidak dapat melakukan investasi jangka panjang, kecuali
atas persetujuan Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung.
Keuntungan yang diperoleh dari investasi jangka panjang
merupakan pendapatan BLUD
e. Kerjasama
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan,
belum banyak yang dilakukan oleh PPK BLUD UPTD Yankes
Katapang dalam hal kerjasama.
f. Pengadaan barang dan / atau jasa
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa UPTD Yankes Katapang telah melakukan pengadaan
barang dan/atau jasa berdasarkan prinsip: efektif, efisien,
transparan, bersaing, akuntabel. Misalnya seperti: ATK,
mobelair, dan lain-lain.
g. Pengelolaan barang
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa PPK BLUD UPTD Yankes Katapang telah melakukan
pengelolaan barang inventaris dengan cara menghapuskan
terhadap barang yang sudah tidak mempunyai nilai
ekonomis lagi bagi operasional BLUD.
h. Pengelolaan Surplus dan Defisit
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa: PPK BLUD UPTD Yankes Katapang selalu ada surplus
dari anggaran yang direncanakan, yang belum terserap,
dapat digunakan untuk anggaran berikutnya.
i. Pejabat pengelola dan pegawai BLUD
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa : PPK BLUD UPTD Yankes Katapang telah mengangkat
pegawai BLUD, antara lain: mengangkat seorang Akuntan,
Perawat dan pegawai kesehatan lainnya. Kedepan karena
masih kurang dokter maka akan merekrut tenaga Dokter
umum .
j. Dewan Pengawas
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan
bahwa: Dewan pengawas PPK BLUD UPTD Yankes Katapang
sudah ditunjuk yaitu: Pejabat dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung.
k. Mekanisme tarif
Berdasarkan hasil penelitian yang penulis lakukan di
PPK BLUD UPTD Yankes Katapang bahwa: Semua penetapan
tariff sudah ditentukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung.
B. PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
1. Persyaratan Substansi
PPK-BLUD dapat diterapkan pada:
a. Gabungan beberapa SKPD atau beberapa Unit Kerja
dalam satu SKPD atau beberapa Unit Kerja pada
beberapa SKPD, yang memiliki kesamaan dalam sifat
dan jenis layanan umum yang diberikan
b. SKPD atau Unit Kerja Baru.
Bentuk penerapan PPK-BLUD di lingkungan Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung menganut bentuk
gabungan beberapa SKPD. Seperti di PPK BLUD UPTD
Yankes Ketapang merupan gabungan dua Puskesmas yaitu
Puskesmas Katapang (PPTK) dan Puskesmas Sangkanhurip
(PPTK). Sebagai Pimpinan BLUD adalah Kepala UPTD Yankes
Katapang (KPA) sedangkan Kepala Puskesmas Katapang dan
Kepala Puskesmas Sangkanhurip sebagai Pejabat Teknis
Fungsional BLUD berfungsi sebagai penanggungjawab teknis
di bidang masing-masing. Mencermati hal seperti diatas,
melalui tulisan ini Penulis mengajukan usulan kedepan bila
proses PPK BLUD sudah baik terlihat dengan kinerjanya
sudah baik, mutu pelayanannya sudah lebih baik, maka
Kepala Puskesmas tersebutlah yang sebagai Pimpinan BLUD
(KPA) sehingga alur pengadaan barang/jasa, pengelolaan
kawasan dan pengelolaan dana khusus di BLUD akan jauh
lebih cepat dan akan lebih banyak PPK BLUD Puskesmas.
2. Persyaratan Teknis
Persyaratan teknis sudah terpenuhi, namun harus
terus di tingkatkan pelaksanaan kegiatan pelayanan medis,
pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang medik,
kegiatan pemasaran dan pengelolaan sarana pelayanan
medis di Puskesmas, baik yang berhubungan dengan
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) maupun Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM). Didalam membuat Rencana
Strategis Bisnis (Renstra Bisnis) diusulkan kegiatan untuk
33
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
meningkatkan kompetensi seluruh karyawan BLUD.
3. Persyaratan Administrasi
Persyaratan Administrasi sudah terpenuhi, namun
demikian harus terus di tingkatkan mutunya, seperti
membuat SPM pelayanan kesehatan harus terus ada
perbaikan, membuat Rencana Strategis Bisnis di tingkatkan
terus mutunya, Tata kelola terus di tingkatkan mutu
penyusunannya. Sehingga akan berdampak pada laporan
keuangannya juga bagus selanjutnya hasil Auditnya juga
bagus.
4. Fleksibilitas PPK BLUD UPTD Yankes Katapang
Dalam operasional BLUD diberikan beberapa fleksibilitas,
namun kenyataannya belum dimanfaatkan secara optimal.
Dalam hal pengelolaan dana secara langsung, alangkah
lebih mudahnya untuk memberikan kepercayaan untuk
dikelola secara penuh oleh PPK BLUD Puskesmas tersebut,
untuk evaluasi di lakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten
Bandung. Sebagai langkah awal hal ini bisa dilakukan,
tapi selanjutnya perlu peraturan yang lebih sederhana
lagi. Fleksibilitas dalam hal kerjasama juga belum optimal
dilakukan, perlu kreativitas dan inovasi dalam hal kerjasama
dengan pihak-pihak yang dapat bekerja sama sehingga
saling menguntungkan. Mungkin perlu penyegaran lagi
tentang konsep fleksibilitas BLUD. Hal ini disebabkan karena
PPK BLUD UPTD Yankes Katapang masih baru melaksanakan
PPK BLUD, jadi masih banyak yang harus di pelajari lebih
baik lagi.
C. MODEL STRATEGI PENGEMBANGAN PPK BLUD
PUSKESMAS
Selanjutnya, penulis mengusulkan model hipotetik
untuk meningkatkan mutu pelayan di PPK BLUD .
1. Rasional
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan
upaya kesehatan perorangan (UKP) tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.
Dalam rangka melaksanakan tugas tersebut,
maka Puskesmas harus melaksanakan manajemen
yang baik, termasuk manajemen keuangan. Terjadi
paradigm perubahan yang sangat menonjol adalah
adanya penyusunan pola penganggaran dari pendekatan
tradisional ke penganganggaran berbasis kinerja. Anggaran
berbasis kinerja lebih menekankan pada proses yang akan
dihasilkan (output), bukan sekedar membiayai masukan
(input). Puskesmas merupakan perangkat kerja daerah
yang berpotensi untuk dikelola lebih efektif melalui Pola
Pengelolaan keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK
BLUD).
BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau
Unit Kerja pada SKPD di lingkungan pemerintah daerah yang
menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah dan dibentuk untuk memberikan pelayanan
kepada masyarakat berupa penyediaan barang dan/atau
jasa yang dijual tanpa mengutamakan mencari keuntungan,
dan dalam melakukan kegiatannya didasarkan pada prinsip
efisiensi dan produktivitas.
34
2. Tujuan
Tujuan dari diusulkannya model Strategi Pengembangan
PPK BLUD di Puskesmas , meliputi sebagai berikut:
a. Dapat meningkatkan pelayanan kepada masyarakat
b. Efisiensi anggaran Pemerintah
c. Anggaran Pemerintah Daerah akan terfokus pada
pelayanan “public goods”
d. Meningkatkan citra pemerintah daerah di mata public
(terutama dunia usaha) khususnya didalam aspek
pelayanan yang lebih cepat, tepat dengan biaya yang
realistis.
3. Asumsi
Model Strategi Pengembangan PPK BLUD Puskesmas ini
dikembangkan dengan asumsi sebagai berikut:
a. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan
di Indonesia, maka Puskesmas harus memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu. Puskesmas sebagai
salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
(FKTP) memiliki kekhususan dibandingkan dengan FKTP
lainnya (Klinik Pratama, tempat praktik perseorangan,
dan lain-lain).
b. Sehat atau kesehatan adalah investasi bagi
pembangunan, yakni sebagai salah satu masukan (input)
yang penting, karena keberhasilan pembangunan
sangat ditentukan oleh tersedianya sumber daya
manusia yang sehat, cerdas dan produktif. Dengan
demikian maka pembangunan akan dapat menghasilkan
keluaran-keluaran (output) yang akan mengarah kepada
tercapainyatujuan bernegara. Sementara itu, kesehatan
adalah juga hak asasi manusia.
c. Pengembangan strategi in diharapkan agar akses
masyarakat terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas
yang berkualitas semakin mantap, Sehingga tercapai
keseimbangan antara keselamatan pasien (patient
safety) dan kesejahteraan tenaga kesehatan, yang juga
bermakna keseimbangan antara demand dan supply,
dalam rangka pencapaian Standar Pelayanan Minimal
(SPM) bidang kesehatan.
d. Strategi ini mempunyai dampak bahwa: semua orang
akan mendapat hak pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan, di fasilitas kesehatan yang terstandar,
dilayani oleh tenaga kesehatan yang kompeten dan
menggunakan standar pelayanan, dengan biaya
terjangkau, serta informasi yang memadai atas
kebutuhan pelayanan kesehatannya. Selanjutnya akan
berdampak meningkatnya status kesehatan masyarakat.
4. Visualisasi Model
Gambaran singkat model strategi pengembangan
PPK BLUD Puskesmas yang penulis ajukan, secara singkat
strategi tersebut terdiri dari sistem manajemen yaitu: Input,
Proses, Output dan Outcames. Inputnya terdiri dari : unsur
manajemen yaitu: man, money, material, method, market,
sedangkan Prosesnya adalah bagaimana (how) bagaimana
pelaksanaannya agar hasil yang diinginkan itu terjadi yaitu
meningkatnya mutu pelayanannya kesehatan di Puskesmas.
Sehingga pada akhirnya akan berdampak : Masyarakat
puas akan pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan di Puskesmas, meningkatnya keselamatan pasien
 IMPLEMENTASI PPK-BLUD PUSKESMAS
(STUDI KASUS DI UPTD PELAYAN KESEHATAN KATAPANG)
Nurul Ramadhani Makarao KARYA TULIS ILMIAH
dan meningkatnya kesejahteraan tenaga kesehatan /
karyawan di Puskesmas.
Gambar 4.1 . Model Hipotetik : Strategi Pengembangan
PPK BLUD Puskesmas
5. Strategi Implementasi
Model Strategi Pengembangan PPK BLUD di Puskesmas
pada gambar 4.1. , diharapkan dapat diimplementasikan
sehingga mendorong terbentuknya PPK BLUD Puskesmas
yang professional. Agar pencapaian dapat terukur
dengan jelas dan tepat, strategi implementasinya dengan
memperhatikan komponen sistem manajemen yaitu: Input,
Proses, Output dan Outcomes.
Input PPK BLUD Puskesmas dalam model ini yaitu:
sumber daya manusia di Puskesmas, sarana prasarana
puskesmas serta anggaran, Persyaratan Substantif, teknis
dan administrasi. Sedangkan proses implementasi PPK
BLUD pada model ini meliputi proses yang dilakukan pada
tingkat Puskesmas.
Proses yang dilakukan PPK BLUD Puskesmas meliputi:
menjaga mutu pelayanan dengan Plan-Do-Check-Action
(PDCA), berpikir kreatif dan Inovasi, melakukan kerjasama
dengan pihak terkait,membentuk tim yang solid, memberi
kesempatan karyawan untuk ikut pelatihan , komunikasi
dan koordinasi tim terus di jaga, dan koordinasi dengan
Dinkes Kabupaten Bandung di tingkatkan terus. Bagi
karyawan Puskesmas yang sudah ada harus terus dilakukan
pembinaan bisa melalui pelatihan agar hard dan soft skill
tetap baik dan meningkat, terutama kekompakkan tim
harus terus di tingkatkan. Semuanya ini dilakukan di internal
Puskesmas secara terus menerus, berkesinambungan, agar
terjadi citra dari Puskesmas tersebut tetap terjaga baik.
Perencanaan kebutuhan SDM terutama tenaga kesehatan
harus direncanakan dengan baik.
Output dari model yang penulis ajukan adalah :
meningkatnya mutu pelayanan dan Cakupan kinerja di PPK
BLUD Puskesmas. Sedangkan outcomes yang diharapkan
adalah : meningkatnya kepuasan Masyarakat, keselamatan
pasien meningkat, status kesehatan masyarakat meningkat
dan tentunya kesejahteraan karyawan Puskesmas
meningkat.
6. Indikator Keberhasilan
Keberhasilan dari di implementasikannya model yang
penulis ajukan dapat diukur dengan indikator-indikator
sebagaimana disajikan pada table berikut ini:
7. Penilaian
Penilaian keberhasilan terhadap model Strategi
Pengembangan PPK BLUD Puskesmas sebagaimana penulis
ajukan, dapat dilakukan dengan membandingkan antara
indikator-indikator sebagaimana tersaji pada table 4.1
dengan kondisi empirikyang diperoleh pada unit kerja atau
Puskesmas yang mengimplementasikan model ini, yaitu
apakah PPK BLUD Puskesmas lainnya mempunyai rujukan
teori MSDM yang digunakan untuk perencanaan, rekrutmen,
seleksi, penempatan, pengembangan kompetensi SDM
Puskesmas; Apakah PPK BLUD Puskesmas lainnya memiliki
rujukan Peraturan Menteri Dalam Negeri nomor 61 tahun
2007 untuk melaksanakan PPK BLUD ; Apakah PPK BLUD
Puskesmas lainnya mampu menghasilkan mutu pelayanan
kesehatan yang baik dan cakupann kinerjanya telah
meningkat; Apakah PPK BLUD Puskesmas lainnya telah
dapat memuaskan pelanggannya, tingkat keselamatan
pasiennya telah meningkat, dan kesejahteraan nkaryawan
telah meningkat.
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Sesuai dengan data hasil penelitian dan pembahasan
terhadap data hasil penelitian sebagaimana telah penulis
paparkan, penulis dapat menyimpulkan beberpa hal sebagai
berikut:
1. PPK BLUD UPTD Yankes Katapang (KPA) membawahi
dua puskesmas yaitu: Puskesmas katapang (PPTK) dan
Puskesmas Sangkan Hurip (PPTK)
2. Persyarata Substantif sudah terpenuhi, namun harus
terus di tingkatkan mutunya.
3. Persyaratan teknis sudah terpenuhi, namun harus terus
di tingkatkan .
35
 Jurnal Inspirasi Volume 8 No. 1 Maret 2017: 25-36
KARYA TULIS ILMIAH
4. Persyaratan Administrasi sudah terpenuhi, namun harus
terus di tingkatkan.
5. Fleksibilitas PPK BLUD UPTD Yankes Katapang belum
secatra optimal di manfaatkan.
6. Dari hasil pembahasan , penulis membuat model
strategi pengembangan PPK BLUD Puskesmas
7. BLUD adalah Satuan Kerja Perangkat Daerah (SKPD) atau
Unit Kerja pada SKPD di lingkungan pemerintah daerah
yang menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan
Layanan Umum Daerah dan dibentuk untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat berupa penyediaan
barang dan/atau jasa yang dijual tanpa mengutamakan
mencari keuntungan, dan dalam melakukan kegiatannya
didasarkan pada prinsip efisiensi dan produktivitas.
8. Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan
di Indonesia, maka Puskesmas harus memberikan
pelayanan kesehatan yang bermutu. Puskesmas sebagai
salah satu fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama
(FKTP) memiliki kekhususan dibandingkan dengan FKTP
lainnya (Klinik Pratama, tempat praktik perseorangan,
dan lain-lain).
36
REKOMENDASI
Sesuai dengan temuan-temuan hasil penelitian dan
pembahasan yang telah penulis paparkan, berikut ini penulis
mengajukan beberapa rekomendasi:
1. Pemahaman Peraturan Menteri Dalam Negeri no 61
tahun 2007 perlu ditingkatkan dan di sosialisasikan
kepada seluruh karyawan YPTD Yankes Katapang.
2. Pemberian otonomi yang lebih luas pada pengadaan
barang dan/jasa
3. Perlu regulasi baru tentang Pengelolaan dana secara
langsung
4. Perlu tingkatkan kerjasama kepada pihak-pihak terkait
yang saling menguntungkan.
5. Standar Pelayanan minimal pelayanan kesehatan perlu
dikaji dan ditingkatkan
6. PPK BLUD dapat diterapakan terhadap SKPD atau
Puskesmas.
DAFTAR PUSTAKA
Kementerian Kesehatan, 2016, modul manajemen
Puskesmas, jakarta.
Mulyono Bejo, 2016, PPK-BLUD, Jakarta.