MAKALAH

BAHAN ABRASIF KEDOKTERAN GIGI

Nama : Muizzudin Azza

NIM : J2A013005P

Dosen Pembimbing

drg. Dika Agung Bakhtiar, Sp. Prost.

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2020

A. Penggunaan bahan abrasive di kedokteran gigi

 Permukaan intraoral hampir setiap restorasi langsung dan tidak langsung harus
berkontur dengan prosedur grinding, finishing, dan polishing. Tujuan dari prosedur ini
adalah untuk menghasilkan permukaan sehalus mungkin dalam waktu terbatas. Satu
jenis abrasif tidak dapat digunakan secara efektif untuk semua jenis bahan gigi.
Abrasive yang berbeda digunakan untuk tiga kelas utama bahan: keramik, logam, dan
komposit berbasis resin.
Mengapa abrasive berbeda? Instrumen abrasif yang digunakan untuk logam
harus dapat menghilangkan partikel logam dengan cepat dan efisien tanpa
menghasilkan panas berlebih atau tersumbat oleh puing-puing. Meskipun disc
fleksibel yang digunakan untuk komposit resin dapat digunakan untuk logam, mereka
tidak mampu menghilangkan sejumlah besar logam dengan cepat. Sebagai gantinya,
disc silikon karbida diperlukan untuk memotong bagian logam seperti sprues casting,
dan roda atau titik abrasif berikat digunakan untuk penyesuaian kontur permukaan
yang cepat. Demikian juga, meskipun bur berlian telah dikembangkan untuk
menggiling dan menyelesaikan kerangka zirkonia, khusus Zir-Cut (Axis / Sybron
Endo, Coppell, Texas) roda biru kasar dengan partikel berlian tertanam mungkin lebih
efektif karena mereka mungkin tidak cepat aus seperti bur berlian. dan mereka dapat
menghilangkan sejumlah besar zirkonia dari permukaan kerangka kerja secara lebih
efisien. Oleh karena itu, instrumen finishing dan polishing yang sesuai harus
digunakan untuk masing-masing bahan gigi.
Bentuk instrumen pemoles juga mempengaruhi laju pemindahan material dan
permukaan akhir. Misalnya, disc kontur dan pemoles Sof-Lex (3M ESPE St. Paul,
MN) biasa dan ekstra-tipis, berguna untuk menyelesaikan dan memoles bahan
berbasis resin, disediakan dalam bentuk disc yang kaku dan fleksibel untuk
memungkinkan tekanan ringan atau berat untuk diterapkan, tergantung pada jumlah
komposit yang perlu dihilangkan. Dukungan polimer memungkinkan disc untuk
digunakan dalam kondisi kering atau basah. Disk Sof-Lex biasa tersedia dalam empat
tingkat abrasivitas, kasar (hitam), sedang (biru tua), halus (biru sedang), dan prima
(biru muda). Dsic ekstra-tipis dan strip bertali juga disediakan dalam empat tingkatan
abrasif ini, tetapi warnanya berbeda. Kata hati-hati penting di sini. Disc dan strip
abrasif dari pabrikan lain mungkin tidak mengikuti konvensi yang sama untuk disk
Sof-Lex (mis., Warna yang lebih gelap sesuai dengan abrasive yang lebih kasar dan
warna yang lebih terang untuk abrasi yang lebih halus).
 Sistem finishing dan pemolesan Astropol (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY)
untuk komposit dan ceromer juga disediakan dalam berbagai bentuk dan tingkat
abrasivitas. Astropol adalah perangkat finishing dan pemolesan komprehensif yang
terdiri dari empat pemoles dengan bentuk berbeda dalam tiga ukuran grit untuk
aplikasi interdental dan oklusal, nyala kecil, nyala besar, gelas, dan bentuk disc.
Ukuran grit ditetapkan sebagai (1) hasil akhir (Astropol F untuk menghilangkan
bahan berlebih dan prapolishing); (2) semir (Astropol P, untuk pemolesan restorasi:
terutama yang terbuat dari bahan komposit mikrofilled); dan (3) cat mengkilap tinggi
(Astropol HP, yang paling cocok untuk komposit hibrid). Jenis alat abrasif yang
serupa tersedia dari produsen dan pemasok produk gigi lainnya. Singkatnya, abrasive
gigi digunakan untuk membersihkan gigi (profilaksis gigi), penyesuaian oklusal dari
enamel gigi dan permukaan restorasi, kontur permukaan material (akrilik, komposit,
logam, dan keramik), finishing dan penghilangan puing (abrasi grinding dan partikel
udara) , dan pemolesan halus untuk menghasilkan permukaan yang mengkilap. Bahan
abrasif dapat diberikan dalam bentuk bubuk, pasta, bur intan, dan batu abrasif, disc,
roda, titik, dan gelas. Pilihan terbaik untuk setiap aplikasi gigi tergantung pada
kualitas permukaan awal, jenis bahan, dan tujuan atau kebutuhan spesifik. Kebutuhan
spesifik dapat bervariasi dari pemotongan atau penggilingan kasar hingga pemolesan
akhir untuk mendapatkan kilau atau kilau yang diinginkan.
B. Jenis Abrasif
Banyak jenis bahan abrasif tersedia, tetapi hanya yang umum digunakan
dalam kedokteran gigi dibahas dalam bagian ini. Abrasive alami termasuk batu
Arkansas, kapur, korundum, berlian, ampelas, garnet, apung, kuarsa, pasir, tripoli, dan
zirkonium silikat. Sotong dan kieselguhr berasal dari sisa-sisa organisme hidup.
Bahan abrasive yang diproduksi adalah bahan yang disintesis, yang umumnya disukai
karena sifat fisiknya yang lebih dapat diprediksi. Silikon karbida, aluminium oksida,
berlian sintetis, pemerah pipi, dan timah oksida adalah contoh abrasive yang
diproduksi.
1. Alumunium Oksida
Aluminium oksida yang tergabung adalah abrasive sintetis kedua yang
dikembangkan. Aluminium oksida sintetis (alumina) dibuat sebagai bubuk putih
dan dapat sedikit lebih sulit daripada korundum (alumina alami) karena
kemurniannya. Namun, korundum memiliki kekerasan Mohs sekitar 9 (pada skala
1 sampai 10. Alumina dapat diproses dengan sifat yang berbeda dengan sedikit
 perubahan reaktan dalam proses pembuatan. Beberapa ukuran butir alumina
tersedia, dan sebagian besar alumina telah diganti, ampelas untuk beberapa
penggunaan abrasif. Aluminium oksida banyak digunakan untuk membuat
abrasive berikat, abrasive berlapis, dan abrasive grit berbahan bakar udara untuk
aplikasi gigi.
Sinter aluminium oksida digunakan untuk membuat batu putih, yang populer
untuk menyesuaikan enamel gigi dan logam campuran, komposit berbasis resin,
dan bahan keramik. Variasi merah muda dan ruby dari abrasive aluminium oksida
dibuat dengan menambahkan senyawa kromium ke lelehan aslinya. Variasi ini
dijual dalam bentuk ikatan vitreous sebagai batu yang dipasang nonkontaminasi
untuk persiapan logam-keramik untuk menerima porselen. Sisa-sisa abrasive dan
puing-puing lainnya harus dihilangkan dari permukaan logam yang digunakan
untuk pengikatan logam-keramik agar tidak mencegah pengikatan porselen yang
optimal dengan paduan logam. Sebuah tinjauan oleh Yamamoto (lihat Bacaan
Pilihan) menyarankan bahwa bur karbida adalah instrumen yang paling efektif
untuk menyelesaikan jenis alloy ini karena mereka tidak mencemari permukaan
logam dengan partikel abrasif yang terperangkap.
2. Batu Arkansas
Bahan abrasif ini adalah batuan sedimen silika abu-abu muda semi tembus
cahaya yang ditambang di Arkansas. Ini berisi kuarsa mikrokristalin dan padat,
keras, dan bertekstur seragam. Kepingan-kepingan kecil dari mineral ini melekat
pada betis logam dan diluruskan ke berbagai bentuk untuk penggilingan halus
enamel gigi dan paduan logam.
3. Kapur
Salah satu bentuk mineral kalsit adalah kapur, abrasif putih yang terdiri dari
kalsium karbonat. Kapur digunakan sebagai pasta abrasif ringan untuk memoles
enamel gigi, kertas emas, amalgam, dan bahan plastik.
4. Cuttle
Biasanya disebut sebagai cuttlefish, cuttlebone, atau cuttle, labrasive ini adalah
bubuk berkapur putih yang dibuat dari cangkang internal yang dihancurkan dari
moluska laut Mediterania dari genus Sepia. Cuttle tersedia sebagai abrasive
berlapis dan berguna untuk operasi abrasi yang halus seperti pemolesan margin
logam dan restorasi amalgam gigi.
5. Korundum
 Bentuk mineral aluminium oksida ini biasanya berwarna putih. Sifat fisiknya
lebih rendah daripada yang diproduksi alfa (α) aluminium oksida (Al2O3), yang
sebagian besar telah menggantikan korundum dalam aplikasi gigi. Korundum
digunakan terutama untuk menggiling paduan logam dan tersedia sebagai abrasive
berikat dalam beberapa bentuk. Ini paling sering digunakan dalam instrumen yang
dikenal sebagai batu putih.
6. Diamond Alam
Berlian adalah mineral tidak berwarna transparan yang terdiri dari karbon. Ini
adalah zat yang paling sulit diketahui. Berlian disebut superabrasive karena
kemampuannya mengikis zat lain yang diketahui. Diamond abrasive disediakan
dalam beberapa bentuk, termasuk instrumen rotary abrasive berikat, strip abrasive
yang didukung logam fleksibel, dan pasta polishing berlian. Mereka sebagian
besar digunakan pada bahan komposit berbasis keramik dan resin.
7. Diamond Abrasif Sintetis
Keuntungan dari berlian sintetis dibandingkan berlian alami termasuk ukuran
dan bentuk yang konsisten serta biaya yang lebih rendah. Bentuk berlian
menentukan pengikat yang dibutuhkan untuk penggunaannya, yang bisa berupa
resin atau logam. Berlian berikat resin memiliki tepi yang tajam. Saat digunakan,
tepi yang tajam akan rusak dan memperlihatkan tepi dan sudut yang tajam baru.
Namun, berlian berikat logam biasa dan ukurannya lebih konsisten. Mereka
berfungsi sebagai titik potong atau tepi terutama melalui manfaat kekerasan
mereka dan bukan bentuknya. Partikel berlian sintetis yang lebih besar tampak
kehijauan karena reaksi kimia dengan nikel selama proses pembuatan. Berlian
yang diproduksi digunakan hampir secara eksklusif sebagai abrasif dan diproduksi
lima kali lipat jumlah berlian abrasif alami. Abrasive ini digunakan dalam
pembuatan gergaji berlian, roda, dan bur. Blok dengan partikel berlian tertanam
digunakan untuk memperbaiki jenis abrasive berikat lainnya. Diamond polishing
paste juga dihasilkan dari partikel yang berdiameter lebih kecil dari 5 μm.
Abrasive berlian sintetis digunakan terutama pada struktur gigi, bahan keramik,
dan bahan komposit berbasis resin.
8. Emery
Abrasif ini adalah korundum hitam keabu-abuan yang disiapkan dalam bentuk
halus. Amril digunakan terutama dalam cakram abrasif berlapis dan tersedia
 dalam berbagai ukuran grit. Ini dapat digunakan untuk menyelesaikan paduan
logam atau bahan resin akrilik.
9. Garnet
Istilah garnet mencakup sejumlah mineral berbeda yang memiliki sifat fisik
dan bentuk kristal yang serupa. Mineral-mineral ini adalah silikat dari aluminium,
kobalt, besi, magnesium, dan mangan. Abrasive garnet yang digunakan dalam
kedokteran gigi biasanya berwarna merah tua. Garnet sangat keras dan, ketika
retak selama operasi gerinda, ia membentuk pelat yang tajam dan berbentuk pahat,
menjadikannya abrasif yang sangat efektif. Garnet tersedia pada cakram berlapis
dan pita punjung. Ini digunakan dalam menggiling paduan logam dan bahan resin
akrilik.
10. Kieselguhr
Bahan ini terdiri dari sisa-sisa tanaman akuatik bersilik perak yang dikenal
sebagai diatom. Bentuk kasar dari kieselguhr disebut diatomaceous earth dan
digunakan sebagai pengisi pada banyak bahan gigi seperti bahan impresi
hidrokoloid. Kieselguhr adalah abrasif ringan yang sangat baik; Namun, risiko
silikosis respiratorik yang disebabkan oleh paparan kronis terhadap partikel yang
terbawa melalui udara dari bahan ini adalah signifikan, sehingga tindakan
pencegahan yang tepat harus selalu diambil.
11. Pumice
Aktivitas vulkanik menghasilkan material yang sangat halus berwarna abu-abu
muda ini. Ini digunakan terutama dalam bentuk grit tetapi dapat ditemukan dalam
beberapa abrasive berikat karet. Kedua bentuk batu apung digunakan pada bahan
resin akrilik. Tepung batu apung, turunan batu vulkanik yang sangat terdegradasi
dari Italia, digunakan dalam memoles enamel gigi, emas pengisian langsung,
amalgam gigi, dan resin akrilik.

12. Quartz
Bentuk silika (SiO2) yang paling umum digunakan adalah kuarsa, mineral
yang sangat keras (kekerasan Mohs 7), tidak berwarna, dan transparan. Ini adalah
mineral yang paling banyak dan tersebar luas. Partikel-partikel kristal kuarsa
dihancurkan untuk membentuk partikel tajam dan bersudut yang berguna dalam
membuat cakram abrasif yang dilapisi. Abrasive kuarsa digunakan terutama untuk
 menyelesaikan paduan logam, dan mereka juga dapat digunakan untuk menggiling
enamel gigi.
13. Sand
Abrasif ini adalah campuran partikel mineral kecil yang sebagian besar terdiri
dari silika. Partikel-partikel ini mewakili campuran warna, membuat abrasive
pasir berbeda dalam penampilan. Partikel pasir memiliki bentuk bulat hingga
sudut. Mereka diterapkan di bawah tekanan udara, melalui proses yang disebut
sandblasting, untuk menghilangkan bahan investasi tahan api dari coran paduan
logam dasar. Mereka juga dilapisi ke disc kertas untuk menggiling paduan logam
dan bahan resin akrilik.
14. Tripoli
Abrasive ini berasal dari batuan sedimen silika yang ringan dan rapuh. Tripoli
bisa berwarna putih, abu-abu, merah muda, merah, atau kuning. Jenis abu-abu dan
merah paling sering digunakan dalam kedokteran gigi. Batuan itu ditumbuk
menjadi partikel yang sangat halus dan dibentuk dengan pengikat lunak menjadi
batang senyawa pemoles. Tripoli digunakan untuk memoles paduan logam dan
beberapa bahan resin akrilik.
15. Rouge
Besi oksida adalah komponen pemerah merah yang halus. Seperti tripoli,
rouge dicampur dengan berbagai pengikat lunak menjadi bentuk kue. Ini
digunakan untuk memoles paduan logam mulia tinggi seperti paduan emas
kuning.
16. Silikon Karbida
Abrasive yang sangat keras ini adalah yang pertama dari abrasive sintetis yang
diproduksi. Jenis silikon karbida hijau dan biru-hitam diproduksi; kedua jenis
memiliki sifat fisik yang setara. Bentuk hijau sering lebih disukai karena substrat
lebih terlihat terhadap warna hijau. Silikon karbida sangat keras dan rapuh.
Partikel-partikelnya tajam, dan mereka pecah untuk membentuk partikel tajam
baru. Hal ini menghasilkan pemotongan yang sangat efisien dari berbagai bahan,
termasuk paduan logam, keramik, dan bahan resin akrilik. Silikon karbida tersedia
sebagai abrasif dalam cakram berlapis dan sebagai instrumen vitreous dan berikat
karet.
17. Tin Oxide
 Bahan abrasif yang sangat halus ini digunakan secara luas sebagai bahan
pemoles untuk memoles gigi dan restorasi logam seperti amalgam gigi di mulut.
Ini dicampur dengan air, alkohol, atau gliserin untuk membentuk pasta yang agak
kasar.
18. Zirconium Silicate
Zirkon atau zirkonium silikat (ZrSiO4) disuplai sebagai mineral putih. Ini
dihaluskan ke berbagai ukuran partikel dan digunakan untuk membuat cakram dan
strip abrasif berlapis. Ini sering digunakan sebagai komponen pasta profilaksis
gigi.
19. Pasta Abrasif
Pasta abrasif yang paling umum digunakan mengandung aluminium oksida
(alumina) atau partikel berlian. Pasta alumina harus digunakan dengan instrumen
putar dan meningkatkan jumlah air saat proses pemolesan berlangsung dari
penggunaan kasar hingga partikel abrasif yang lebih halus. Diamond abrasive
paste digunakan dalam kondisi yang relatif kering. Instrumen yang menerapkan
pasta ke permukaan material sama pentingnya. Ini termasuk cangkir profil
bergaris (jenis bergaris atau jenis nonribbed lebih fleksibel), sikat, dan roda
merasa. Pasta kasar memiliki beberapa kelemahan: Pertama, mereka relatif tebal
dan tidak bisa mendapatkan akses ke lubang. Kedua, pasta cenderung memerciki
ketika mereka berputar dari instrumen dengan kecepatan rotasi yang berlebihan
atau jika mereka menjadi basah. Ketiga, panas dihasilkan ketika pendingin yang
tidak memadai digunakan atau ketika tekanan pemolesan terus menerus
diterapkan tanpa membiarkan pendingin mencapai permukaan.
C. Pemilihan Pasta Profilaksis Untuk Pmbersihan Gigi
1. Dentifrice
Zat pembersih gigi seperti pasta gigi tersedia dalam pasta gigi, gel, dan bubuk.
Dentifrice memiliki tiga fungsi penting: (1) Tindakan abrasif dan deterjennya
memberikan penghilangan kotoran, plak, dan pelikel bernoda yang lebih efisien
dibandingkan dengan penggunaan sikat gigi saja; (2) mereka memoles gigi untuk
memberikan peningkatan pantulan cahaya dan penampilan estetika yang superior,
dan pemolesan yang tinggi, sebagai manfaat tambahan, memungkinkan gigi untuk
menahan akumulasi mikroorganisme dan noda lebih baik daripada permukaan
yang lebih kasar; dan (3) mereka bertindak sebagai kendaraan untuk pengiriman
agen terapeutik dengan manfaat yang diketahui — misalnya, fluorida, agen
kontrol karang gigi, agen desensitisasi, dan agen remineralisasi. Fluorida
meningkatkan resistensi terhadap karies dan dapat, di bawah rejimen kebersihan
mulut yang tepat, meningkatkan remineralisasi permukaan gigi dengan lesi
enamel noncavitated yang baru jadi, sehingga mengeraskan permukaan. Zat
pengontrol tartar seperti potasium dan natrium pirofosfat dapat mengurangi laju
pembentukan endapan kalkulus baru secara supragingiva. Agen desensitisasi
dengan khasiat klinis terbukti adalah strontium klorida dan kalium nitrat. Manfaat
terapeutik dari aditif lain seperti peroksida dan bikarbonat sedang diselidiki.
Produk yang diiklankan sebagai "pasta gigi pemutih" dapat mengandung agen
abrasif saja atau baik agen kimia maupun agen abrasif. Jenis aditif sebelumnya
bekerja melalui mekanisme penghilangan noda permukaan, sedangkan aditif yang
terakhir bekerja melalui mekanisme kombinasi abrasi dan pemutihan.
1. Komposisi Dentifrice
Konsentrasi abrasive dalam pasta dan pasta gigi gel adalah 50% hingga
75% lebih rendah daripada pasta gigi bubuk. Oleh karena itu, bubuk harus
digunakan lebih hemat dan dengan lebih hati-hati oleh pasien (terutama di
mana sementum dan dentin terpapar) untuk menghindari abrasi gigi berlebihan
dan sensitivitas pulpa.

2. Abrasivitas Dentifrice
Pasta gigi yang ideal harus memberikan tindakan pembersihan sebesar
mungkin pada permukaan gigi dengan tingkat abrasi serendah mungkin.
Dentifrice tidak harus sangat kasar untuk membersihkan gigi secara
efektif. Ini menguntungkan karena sementum dan dentin permukaan akar
yang terekspos, masing-masing, terkikis pada laju 35 dan 25 kali laju
enamel. Tes laboratorium standar telah dikembangkan untuk mengukur
kemampuan membersihkan dan abrasivitas pasta gigi. Hanya uji
abrasivitas yang dibahas dalam bagian ini. Saat ini, cara yang disukai
untuk mengevaluasi abrasiven pasta gigi adalah dengan menggunakan
spesimen dentin yang diradiasi dan menyikatnya selama beberapa menit
dengan pasta gigi uji dan referensi. Rasio abrasiveness kemudian dihitung
dengan membandingkan jumlah fosfor radioaktif (P32) yang dilepaskan
oleh masing-masing pasta gigi, dan nilai ini dikalikan dengan 1000. Pasta
gigi harus memperoleh skor abrasivitas 200 hingga 250 atau kurang untuk
memenuhi persyaratan uji abrasivitas yang diajukan oleh American Dental
Association (ADA) dan Organisasi Internasional untuk Standardisasi
(ISO). Ini berarti bahwa pasta gigi uji harus mengikis dentin sebesar 20%
hingga 25% dari tingkat standar referensi agar dianggap aman untuk
penggunaan normal. Masalah dengan tes laboratorium ini adalah tidak
memperhitungkan semua variabel yang akan mempengaruhi abrasivitas
dalam kondisi in vivo. Masalah lain adalah bahwa tidak semua pasta gigi
merespon dengan cara yang sama dalam tes ini. Sebagai contoh, pasta gigi
yang mengandung natrium bikarbonat menghasilkan hasil tes yang buruk
karena partikel larut sepenuhnya sekitar 1 menit menjadi tes 8 menit. Ini
menggambarkan bahwa sangat sulit atau tidak mungkin untuk
menggunakan tes laboratorium untuk memprediksi abrasivitas berbagai
pasta gigi secara in vivo. Pasien harus mengalami jumlah yang relatif sama
memakai dari berbagai pasta gigi seperti yang ditemukan dalam tes
laboratorium. Mayoritas pasta gigi modern tidak terlalu abrasif. Faktanya,
satu dokumen yang diterbitkan telah memberi peringkat pada empat lusin
pasta gigi berkenaan dengan kemampuan membersihkan dan abrasivitas.
Produk-produk tersebut diperingkat sebagai tingkat abrasivitas tinggi,
sedang, atau rendah. Sangat mungkin bahwa sebagian besar produk yang
dievaluasi memenuhi American National Standards Institute (ANSI) /
ADA dan persyaratan uji ISO. Dengan demikian, peringkat ini harus
dianggap sebagai panduan untuk produk yang tidak melebihi nilai abrasif
(aman) maksimum yang dapat diterima.
3. Sikat Gigi
Kekakuan bulu sikat gigi saja telah terbukti tidak berpengaruh pada
abrasi jaringan gigi yang keras. Namun, ketika pasta gigi digunakan, ada
bukti bahwa bulu sikat gigi yang lebih fleksibel menekuk lebih mudah dan
membawa lebih banyak partikel abrasif ke dalam kontak dengan struktur
gigi, walaupun dengan kekuatan yang relatif ringan. Interaksi ini harus
menghasilkan abrasi dan tindakan pembersihan yang lebih efektif pada
area yang dapat dijangkau bulu. Perangkat sikat gigi bertenaga baterai
memberikan berbagai tindakan pembersihan yang diklaim dapat
meningkatkan tindakan pembersihan gigi lebih jauh daripada yang dicapai
oleh sikat gigi manual.
 DAFTAR PUSTAKA

Anusavice, K. J., Shen C., & Rawls H. R., 2013. Phillip’s Science Of Dental Materials.
Elsevier. St. Louis, Missouri

Stewart, M., & Bagby M., Clinical aspects of dental materials : theory, practice, and cases.
Wolters Kluwer. Philadelphia