MAKALAH SPESIALITE OBAT

MINERAL
(Kalsium, Magnesium, Mangan, Zink, Fe)

KELOMPOK 16

Ana Gusetya Riemas R.N K11017R177

Dyah Ayu Resti L.A K11017R178
Alifta Ninda Safitri K11017R179
Sahertian Galih Sadewa K11017R180
Achmad Harjanto K11017R181

Dosen Pengampu: Erindyah R.W., Ph.D., Apt.

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
 KALSIUM

Golongan Suplemen kalsium

Struktur Kimia Ca2+
Sinonim Calcitrus, elemental calcium, kalzium
Sifat Pemerian: serbuk hablur atau serbuk putih, tidak berbau, tidak memiliki
Fisikokimia rasa.
BM: 40.078 g/mol
Titik didih: 1484°C
Titik leleh: 839°C
Kelarutan: perlahan dalam kurang lebih 30 bagian air dan kurang lebih 4
bagian air endidih, praktis tidak larut dalam etanol mutlak, kloroform dan
eter.
Indikasi Defisiensi kalsium
Indikasi Off- -
label
Dosis Suplemen kalsium
Usia 19-50 tahun, 1000 mg perhari tiap 8-12 jam setelah makan.
Usia >50 tahun, 1000 mg perhari tiap 8-12 jam setelah makan.

Ibu hamil
1,5-2,0 gram/hari tiap 8-12 jam setelah makan.
Mekanisme Aksi Sebagai suplemen makanan, digunakan untuk mencegah atau mengobati
keseimbangan kalsium, osteoporosis, membantu untuk mencegah atau
menurunkan kerusakan tulang dan menormalkan fungsi otot.
Kontraindikasi Hiperkalsemia, penderita gangguan ginjal, jantung
Farmakokinetik Absorbsi meningkat dalam kondisi asam
Distribusi : mengikat protein terutama albumin
Ekskresi: feses 80% urin 20%
ADR Bradikardi, aritmia, gangguan gastrointestinal
Toksisitas Hiperkalsemia, sembelit, terbentuk batu ginjal, terbentuk plak pada arteri,
gangguan gastrointestinal.
Interaksi a. Tiazid: obat-obat golongan tiazid dapat meningkatkan resiko
hiperkalsemia.
b. Bifosfonat: kalsium dapat mengurangi absorbsi bifosfonat.
c. Doksisiklin & tetrasiklin: kalsium dapat mengurangi absorbsi
doksisiklin & tetrasiklin.
d. Natrium & Protein: konsumsi natrium dan protein dalam jumlah yang
tinggi dapat meningkatkan ekskresi kalsium urin.
e. Kafein: stimulan yang terkandung di dalam kopi meningkatkan
ekskresi kalsium urin dan mengurangi absorpsi kalsium.
f. Alkohol: konsumsi alkohol dapat mengurangi absorpsi kalsium.
g. Buah dan sayur: konsumsi buah dan sayur yang mengandung tinggi
protein dapat meningkatkan ekskresi kalsium.
Nama Paten/ Dumocalcin (Actavis), Licokalk (Berlico Mulia Farma), Kalk (Nellco),
Dagang Calnic suspense (Gracia Pharmindo)
Jenis dan a. Dumocalcin tablet (500 mg kalsium hidrogen fosfat)
Kekuatan b. Licokalk tablet (500 mg kalsium laktat)
Sediaan c. Kalk tablet (500 mg kalsium laktat)
 d. Suspensi (200 mg/5mL kalsium)
Informasi  Suplemen kalsium lebih baik diminum bersama makanan.
Kepada Pasien  Penggunaan obat-obatan selain suplemen kalsium perlu diperhatikan.
Pustaka ApHA, 2007. Drug Information Handbook 17th edition. USA: Lexi
Comp. Inc.
Farmakope Indonesia edisi III
BPOM RI, 2008. Informatorium Obat Nasional Indonesia, Jakarta:
BPOM.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/ [Diakses
pada 21 September 2017].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK154180/pdf/Bookshelf_NBK1
54180.pdf [Diakses pada 21 September 2017].
 MAGNESIUM
Golongan Suplemen gizi (mineral)
Struktur Kimia Mg2+
Sinonim Magnesium, magnesio, magnesium sheet, magnesium powder
Sifat Pemerian: dapat berbentuk serbuk kering ataupun padat, berwarna putih
Fisikokimia keperakan/abu-abu, struktur kristal heksagonal, tidak berbau
BM: 24,305 g/mol
Titik didih: 2012°F pada 760 mmHg (1100oC)
Titik lebur: 1202°F (649oC)
Kelarutan: Tidak larut dalam air dingin, larut dalam asam mineral encer
Stabilitas: teroksidasi secara perlahan di udara lembab
Indikasi Digunakan sebagai suplemen untuk mengatasi kekurangan magnesium
di dalam tubuh; sebagai laksatif untuk mengatasi konstipasi; sebagai
antasida.
Indikasi Off- -
label
Dosis Dewasa
Laki-laki: 400-420 mg / hari; Wanita: 310-320 mg / hari
Kehamilan: 350-400 mg / hari
Menyusui: 310-360 mg / hari

Pediatri
0-6 bulan: 30 mg / hari
7-12 bulan: 75 mg / hari
1-3 tahun: 80 mg / hari
4-8 tahun: 130 mg / hari
9-13 tahun: 240 mg / hari
14-18 tahun: 410 mg / hari (laki-laki); 360 mg / hari (perempuan)
Mekanisme aksi Sebagai kofaktor dari berbagai macam enzim yang terlibat dalam
metabolisme energi, sintesis protein, sintesis DNA dan RNA, dan
menjaga potensial elektrik dari jaringan saraf dan membran sel.
Kontraindikasi Penderita gangguan ginjal, atrioventricular block
Farmakokinetik Absorpsi oral 40-60%; terdistribusi pada tulang dan cairan ekstraseluler;
ekskresi sebagian besar melalui urin
ADR Diare dan kram perut
Toksisitas Hipermagnesemia, kelemahan otot, aritmia, sesak napas, fungsi jantung
mendadak berhenti (cardiac arrest).
Interaksi a. Biofosfonat: magnesium dapat menurunkan absorpsi biofosfonat
(alendronat) yang digunakan untuk terapi osteoporosis. Dapat diatasi
dengan memberikan jeda 2 jam.
b. Antibiotik: Magnesium dapat membentuk kompleks dengan
antibiotik golongan tetrasiklin (seperti doksisiklin) dan golongan
quinolon (seperti siprofloksasin dan levofloksasin). Antibiotik dapat
dikonsumsi 2 jam sebelum atau 4-6 jam setelah konsumsi
magnesium.
c. Diuretik: Loop diuretik (furosemid dan bumetanid) dan diuretik
tiazid (HCT dan asam etakrinat) dapat meningkatkan kehilangan
magnesium di dalam urin dan menyebabkan kekurangan magnesium
dalam tubuh. Sedangkan diuretik hemat kalium (amiolorid dan
spironolakton) dapat menurunkan eksresi magnesium.
 d. Calcium Channel Blocker (CCB): magnesium dapat meningkatkan
efek samping hipotensi dari CCB. Perlu dilakukan monitoring obat
atau jika memungkinkan penggunaan kedua obat tersebut dihentikan
salah satu.
Nama Paten/ Mylanta (Pfizer), Promag (Kalbe Farma), Itramag (Itrasal), Caloma Plus
Dagang (Novell Pharmaceutical Laboratories), Calplex (Mahakam Beta Farma)
Jenis dan a. Mylanta
Kekuatan - Suspensi 50 mL (MgOH 200 mg/5mL)
Sediaan - Tablet (MgOH 200 mg)
b. Promag
- Tablet kunyah (MgOH 150 mg)
c. Itramag
- Kaplet kunyah (Mg-trisilikat 300 mg)
- Suspensi (Mg-trisilikat 300 mg)
d. Caloma Plus
- Kapsul (Mg 25 mg)
e. Calplex
- Kaplet (Mg 100 mg)
Informasi  Penggunaan suplemen magnesium lebih baik setelah makan atau
Kepada Pasien bersama dengan makan. Makanan disarankan jangan menggunakan
makanan tinggi serat.
 Waspada efek diare yang timbul ketika setelah menggunakan
suplemen magnesium. Jika berlanjut segera hubungi atau
konsultasikan dengan dokter.
 Penggunaan obat-obatan selain suplemen magnesium perlu
diperhatikan.
Pustaka http://www.aafp.org/afp/2009/0715/p157.html# [Diakses pada 25
September 2017].
https://www.infomed.ch/100drugs/frames/magfram.html [Diakses pada
25 September 2017].
http://www.mims.com/indonesia/drug/search?q=Magnesium [Diakses
pada 25 September 2017].
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/
[Diakses pada 25 September 2017].
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/magnesium [Diakses pada
25 September 2017].
http://www.webmd.com/vitamins-supplements [Diakses pada 25
September 2017].
World Health Organization and Food and Agriculture Organization of
the United Nation, 2004. Vitamin And Mineral Requirements in
Human Nature. Second Edition. China.
 MANGAN
Golongan Suplemen gizi (mineral) mangan
Struktur Kimia Mn2+
Sinonim Manganese, Manganese powder, Manganide, Magnacat, Cutaval
Sifat Deskripsi Fisik: Mangan berupa logam keras tetapi rapuh, berwarna putih
Fisikokimia keabu-abuan
BM: 54.938 g/mol
Titik didih: 3564°F pada 760 mmHg (1962oC)
Titik lebur: 2271°F (1244oC)
Kelarutan: Tidak larut dalam air, larut dalam asam mineral encer
Densitas: 7,2 (logam)
Tekanan uap: 0 mm Hg
Stabilitas: Oksidasi secara fisik pada paparan udara
Indikasi Diindikasikan sebagai Total Parenteral Nutrition (TPN) yang diberikan
secara intravena dan oral sebagai suplemen makanan. Fungsi untuk
mempertahankan tingkat kadar plasma dan mencegah penipisan endogen
dan gejala defisiensi berikutnya.
Indikasi Off- Osteoporosis 5 mg PO 4 kali sehari
label
Dosis Dewasa
Oral : Laki-laki: 1,9 - 2,3 mg / hari; Wanita: 1,6 - 1,8 mg / hari
Kehamilan: 2 mg / hari
Menyusui: 2,6 mg / hari
Pencegahan defisiensi: IV: 150-800 mcg / hari biasanya diberikan pada
larutan TPN

Pediatri
<6 bulan: 0,3-0,6 mg / hari
6-12 bulan: 0,6-1,0 mg / hari
1-3 tahun: 1,0-1,5 mg / hari
3-8 tahun: 1,5-2,0 mg / hari
8-13 tahun: 1,9 mg / hari (laki-laki); 1,6 mg / hari (perempuan)
13-18 tahun: 2,2 mg / hari (laki-laki); 1,6 mg / hari (perempuan)
Pencegahan defisiensi: IV: 2-10 mcg / kg / hari biasanya diberikan pada
larutan TPN
Mekanisme aksi Sebagai aktivator untuk enzim seperti polisakarida polimerase, arginase
hati, cholinesterase, dan piruvat karboksilase. Mangan juga bisa menjadi
kofaktor dalam metabolisme lipid, protein, dan karbohidrat.
Kontraindikasi Orang dengan kadar mangan tinggi, disfungsi hepar yang parah.
Farmakokinetik Absorpsi: oral rendah. Mangan mengalami sirkulasi enterohepatik.
Terdistribusi pada kelenjar hipofisis, pankreas, hepar, ginjal dan tulang.
Ekskresi: sebagian besar melalui empedu dan sebagian kecil melalui urin.
ADR Gejala yang dapat timbul miripdengan penyakit Parkinson seperti tremor.
Toksisitas Mangan bisa menjadi racun bagi orang-orang yang secara teratur
menghirup uap mangan, seperti pekerja industri di pabrik baja dan ranjau,
atau orang-orang dengan kerusakan hati, termasuk sirosis alkoholik.
Gejalanya meliputi hilangnya nafsu makan, sakit kepala, kram kaki,
kekakuan otot, tremor, kejang, mudah tersinggung, tindak kekerasan, dan
halusinasi. Toksisitas mangan terjadi pada orang-orang yang mendapat
 nutrisi intravena dalam jumlah sangat banyak (mengandung mangan)
dalam jangka waktu yang lama. Toksisitas biasanya terjadi pada dosis
diatas 11 mg/hari.
Interaksi  Haloperidol dan antipsikotik lainnya: interaksi antara haloperidol dan
mangan yang menghasilkan halusinasi dan perubahan perilaku pada
orang dengan penyakit hati. Skizofrenia dan bentuk psikosis lainnya
dapat memperburuk efek samping dari suplemen mangan.
 Reserpine: reserpin obat yang digunakan untuk mengobati tekanan
darah tinggi, dapat menurunkan kadar mangan dalam tubuh.
 Antasida: antasida yang mengandung magnesium dapat menurunkan
penyerapan mangan jika dikonsumsi bersamaan. Meminum suplemen
mangan minimal 1 jam sebelum atau 2 jam setelah minum antasida.
 Obat pencahar: magnesium yang mengandung obat pencahar dapat
menurunkan penyerapan mangan jika dikonsumsi bersamaan.
Meminum suplemen mangan minimal 1 jam sebelum atau 2 jam
setelah minum obat pencahar.
 Antibiotik: golongan tetrasiklin (tetrasiklin, minosikline, dan
demeklosiklin) dapat mengurangi penyerapan mangan jika dikonsumsi
bersamaan. Meminum suplemen mangan minimal 1 jam sebelum atau
2 jam setelah minum antibiotik ini. Pada antibiotik golongan kuinolon
penyerapan dalam tubuh dapat dihambat oleh suplemen Mangan.
Nama Paten/ Armovit (Armoxindo Farma), Biosanbe (Sanbe), Durol Ferrazon
Dagang Capsule/Tonic (Actavis)
Jenis dan a. Armovit Kapsul (0,25 mg manganese sulfat)
Kekuatan b. Biosanbe kapsul (0,2 mcg manganese sulfat)
Sediaan c. Durol Ferrazon kapsul (0,2 mg manganese sulfat)
d. Durol Ferrazon sirup (2 mg/15 ml manganese sulfat)
Informasi  Jelaskan kepada pasien untuk tidak meminum suplemen mangan
Kepada Pasien bersamaan dengan obat-obat yang dapat mengalami interaksi dengan
mangan karena dapat mengurangi efektivitas obat.
 Sarankan pasien untuk meminum suplemen mangan 2 jam sebelum
atau 3 jam setelah meminum obat lain.
 Jika terjadi efek seperti mual, batuk, tenggorokan kering atau nyeri
perut, sarankan pasien untuk segera menghubungi dokter.
Pustaka https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/manganese [Diakses pada 20
September 2017]
https://www.drugs.com/ppa/manganese [Diakses pada 20 September
2017]
http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-182-
MANGANESE [Diakses pada 20 September 2017]
http://lpi.oregonstate.edu/mic/minerals/manganese [Diakses pada 20
September 2017]
http://www.umm.edu/health/medical/altmed/supplement/manganese[Diak
ses pada 20 September 2017]
https://www.mims.com/indonesia/drug/search?q=manganese[Diakses
pada 20 September 2017]
http://reference.medscape.com/drug/mncl2-manganese-344440 [Diakses
pada 20 September 2017]
ZINK
Golongan Suplemen zink
Struktur Kimia Zn2+
Sinonim Zinc, Cinc, Zincum, Zn, Zn2+
Sifat Pemerian: hablur transparan atau serbuk hablur, tidak berwarna, tidak
Fisikokimia berbau, rasa sepat dan mirip logam, sedikit merapuh.
BM: 65,38 g/mol
Titik leleh: 419,5°C
Titik didih 907°C
Kelarutan: sangat mudah larut dalam air, praktis tidak larut dalam etanol
(95%) P, mudah larut dalam gliserol P.
Indikasi Defisiensi zink atau suplemen pada kondisi kehilangan zink.
Indikasi Off- -
label
Dosis Dewasa
Dosis harian: 15 mg/hari PO
Defisiensi zink: 110-220 mg (25-50 mg) 3 x 1 PO

Pediatri
Dosis Harian 0-6 bulan: 3 mg /hari;
6-12 bulan: 5 mg/hari;
1-10 tahun: 10 mg /hari;
>11 tahun : 15 mg /hari
Defisiensi Zink; Bayi dan anak: 0,5-1 mg kg/hari dalam dosis terbagi 1-3
kali/hari
Mekanisme aksi Zink merupakan mineral penting yang dibutuhkan oleh tubuh karena
memiliki beberapa fungsi :
a. Mempengaruhi fungsi enzim
b. Pembentukan tulang
c. Kekebalan tubuh, dan
d. Antioksidan
Kontraindikasi Hipersensitifitas terhadap zink
Farmakokinetik Absorbsi paling banyak di duodenum dan ileum sekitar 20-30%;
distribusi sekitar 60% terikat dengan protein; ekskresi sekitar 90%
melalui feses; T ½ eliminasi : 3 jam.
ADR Nyeri perut, mual muntah, dispepsia, iritasi lambung, sakit kepala, dan
iritabilitas.
Toksisitas Pemakaian jangka panjang akan menyebabkan gagal ginjal karena zink
terakumulasi pada ginjal.
Interaksi a. Garam Kalsium: absorbsi dari zink dapat berkurang apabila diminum
bersamaan dengan garam kalsium.
b. Antibiotik: absorbsi antibiotik (Ciprofloxacin, Moxifloxacin,
Ofloxacin, Lefloxacin, Norfloxacin, dan Ofloxacin) dapat berkurang
jika diminum bersamaan dengan zink. Sedangkan tetrasiklin dapat
mengurangi absorbsi zink jika diminum bersamaan.
c. Besi: absorbsi zink dan besi sama- sama akan berkurang jika
diminum bersamaan.
d. Eltrobopag: absorbsi dari eltrobopag dapat berkurang jika dikonsumsi
bersamaan dengan zink.
e. Trientine: absorbsi zink akan berkurang apabila diminum bersamaan
dengan trientine.
f. Penicillamin: absorbsi penicillamin dan zink sama- sama aku
menurun apabila di konsumsi bersamaan.
Nama Paten/  ZincPro (Combiphar), Zinkid (Indofarma), Zinc (Indofarma)
Dagang
Jenis dan a. ZincPro kaplet (54,89 mg zink sulfat monohidrat)
Kekuatan b. ZincPro sirup (54,89 mg/5 mL zink sulfat monohidrat)
Sediaan c. Zinkid tablet (64,9 mg zink sulfat)
d. Zinc tablet ( 54,9 mg zink sulfat)
Informasi  Apabila pasien memiliki masalah (gangguan) pada saluran
Kepada Pasien pencernaan maka obat dapat diminum setelah makan.
 Fe

Golongan Elemen Logam Besi (Senyawa Inorganik)

Struktur Kimia Fe2+; Fe3+
Sinonim Iron, Ferrous Iron, Carbonyl Iron, Ferrum, Fe, Eisen, Electrolytic Iron
Sifat Pemerian: berbentuk padat
Fisikokimia BM: 55,845 g/mol
Titik leleh: 1538°C
Titik didih: 2862°C
Kelarutan: tidak larut dalam air panas dan dingin, Larut dalam asam.
Indikasi Jika terjadi anemia defisiensi besi. Sediaan parenteral untuk anemia
kekurangan besi pada pasien hemodialisis yang menjalani terapi
suplemen eritropoietin.
Indikasi Off- -
label
Dosis 1. Fero Sulfat: profilaksis 1 tab 200 mg/hari; terapetik 1 tab 200 mg 2-
3x/hari. Diminum sesudah makan.
2. Fero glukonat: profilaksis 2 tab sehari sebelum makan; terapetik 4-6
tab sehari dalam dosis terbagi sebelum makan; ANAK 6-12th 1-3 tab
sehari.
3. Fero Fumarat: 1-2 tab 200 mg 3 x sehari, Sirup 140 mg (besi 45 mg)/5
mL 10-20 mL 2 x sehari, Bayi prematur 0,6-2,4 mL/kgBB/hari, Anak
hingga 6th 2,5 -5 mL 2 x sehari.
Mekanisme aksi Besi diperlukan untuk produksi hemoglobin. Sebagai pembawa oksigen
dari paru-paru ke jaringan seluruh tubuh oleh hemoglobin, sebagai media
transport untuk elektron di dalam sel, dan sebagai bagian dari sistem
enzim yang penting dalam berbagai jaringan.
Kontraindikasi Riwayat alergi seperti asma dan eksim, infeksi
Farmakokinetik Efisiensi penyerapan tergantung pada bentuk garam, jumlah yang
diberikan, dosis rejimen dan ukuran zat besi. Zat besi dapat menyerap
10%-35% dari dosis zat besi. Jika kekurangan zat besi dapat menyerap
hingga 95% dari dosis zat besi.
ADR Iritasi saluran cerna, konstipasi (khususnya lansia), diare, mual, nyeri
perut
Toksisitas Overdosis zat besi secara akut dapat dibagi menjadi empat tahap.
1. Terjadi hingga enam jam setelah konsumsi, gejala utama adalah
muntah dan diare. Gejala lain termasuk hipotensi, takikardia dan depresi
SSP mulai dari kelesuan hingga koma.
2. Terjadi pada 6-24 jam setelah konsumsi dan ditandai dengan remisis
ementara.
3. Gejala gastrointestinal kambuh disertai dengan syok, asidosis
metabolik, koma, nekrosis hati dan penyakit kuning, hipoglikemia, gagal
ginjal dan edema paru.
4. Terjadi beberapa minggu setelah konsumsi dan ditandai
obstruksi GI dan kerusakan hati.
Pada anak-anak, 75 miligram per kilogram dianggap sangat berbahaya.
Sebuah dosis 30 miligram per kilogram dapat menyebabkan gejala
keracunan.
Interaksi Neomycin: penurunan penyerapan Fe di dalam tubuh.
Antasida: penurunan penyerapan Fe di dalam tubuh.
Antibiotik: Fe oral dapat menurunkan absorpsi siprofloksasin,
levofloksasin, tetrasiklin.
Levotiroksin: Konsumsi Fe dapat menurunkan kadar levotiroksin
(berikan jeda min 2 jam).
Metildopa: Konsumsi Fe oral dapat memberikan efek antagonis terhadap
efek hipotensi metildopa.
Nama Paten/ Maltofer (Combiphar), Sangobion (Merck), Lanovit (Otto
Dagang Pharmaceutical Laboratories), Ferrous Sulphate (Generik)
Jenis dan a. Maltofer
Kekuatan - Tablet kunyah (100 mg Fe(OH)3 polimaltosa)
Sediaan - Sirup (50 mg/5 mL Fe(OH)3 polimaltosa)
b. Sangobion kapsul (250 mg fero glukonat)
c. Lanovit kaplet salut selaput (20 mg fero fumarat)
d. Ferrous Sulphate tablet salut selaput (200 mg/300 mg fero sulfat)
Informasi  Suplemen zat besi sebaiknya dikonsumsi satu jam sebelum makan,
Kepada Pasien tetapi jika menyebabkan gangguan pencernaan, bisa dikonsumsi
setelah makan.
 Suplemen zat besi bisa membuat tinja berwarna lebih gelap, hal itu
normal terjadi
 Jika diminum bersamaan antasida, bisa dijeda waktunya 2 jam.
 Jika terjadi reaksi alergi, segera konsultasi dokter.
 Sebaiknya tidak diminum bersamaan dengan susu.
Pustaka BPOM RI. 2008. Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI). Jakarta:
BPOM RI.
Drug Information Handbook, 17th Edition.
ISO. 2014. Informasi Spesialite Obat Indonesia Volume 49. Jakarta: ISFI
Penerbitan.
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/iron [Diakses pada 24
September 2017].
https://www.drugbank.ca/drugs/DB01592 [Diakses pada 24 September
2017].
www.alodokter.com/besi [Diakses pada 24 September 2017].