SOP PENGKAJIAN KOMPLEMENTER AKUPRESURRE

Lembar data Klien Asisten Akupresur ( Level 2 – KKNI )

Nama : Ny. K Umur : 68 tahun

Pekerjaan : IRT Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : BTN GMI RT 32 RW. 11 Desa Gembor Kec. Pagaden Kab. Subang

A. Kondisi Umum Klien: Yin / Yang

B. Kondisi Klien :
1. Apakah Klien menggunakan alat pacu jantung ? Ya / Tidak
2. Apakah Klien dalam keadaan terlalu haus/terlalu lapar / kekenyangan ? Ya / Tidak
3. Apakah Klien dalam keadaan kelelahan, terlalu capai ? Ya ? Tidak
4. Apakah Klien sudah tidak tidur lebih dari 1 hari ? Ya / Tidak
5. Apakah Klien baru saja beraktivitas fisik yang berat ? Ya / Tidak
6. Apakah Klien baru saja berjalan jauh ? Ya / Tidak
7. Apakah Klien dalam keadaan marah / emosi tinggi ? Ya / Tidak
8. Apakah Klien baru saja berhubungan badan ? Ya / Tidak
9. Apakah Klien sedang dalam keadaan demam ? Ya / Tidak
10. Apakah Klien sedang hamil ditriwulan pertama? Ya / Tidak
11. Bila Klien sedang hamil lebih dari 3 bulan, apakah kehamilan Klien tidak stabil ? Ya /
Tidak
12. Apakah Klien dalam 3 bulan terakhir, baru saja melahirkan dengan perdarahan
hebat ? Ya / Tidak
13. Apakah Klien sedang mengalami diarrhea ? Ya / Tidak
14. Apakah bentuk otot Klien telah rusak (kakeksia) ? Ya / Tidak
15. Apakah Klien sedang berkeringat hebat ? Ya / Tidak
16. Apakah Klien dalam keadaan mabuk ? Ya / Tidak
17. Apakah Klien baru saja menjalani bedah penggantian ? Ya / Tidak
18. Apakah Klien dalam keadaan mual, kembung dan keempat alat gerak dingin ? Ya /
Tidak
19. Apakah Klien telah memahami tentang Akupresur, kemungkinan yang akan terjadi,
dan bagian tubuh dari klien yang akan dipijat ? Ya / Tidak
20. Apakah diperlukan tindakan tertentu pada Klien sebelum Klien dipijat ? Ya / Tidak.

1
C. Kelaikan Klien untuk dipijat :
Dari data Klien di atas, apakah Klien laik untuk dipijat ? Ya / Tidak
D. Teknik manipulasi pijat : Tonifikasi
E. Titik Wajib Titik Meridian Ginjal ( KI 3, 6, 7).
F. Jadwal terapi berikut : Hari Minggu, 5 Juli 2020
G. Persetujuan tindakan / Informed Consent

Bersama ini saya, nama : Tn . Dedi Tanda tangan

Menyatakan diri dalam keadaan sehat walafiat dan bersedia diterapi

untuk : relaksasi tubuh/ kebugaran dengan,menggunakan teknik
Akupresur

H. Umpan balik Klien :

1. Kesan Klien setelah dipijat : setelah dipijat nyeri berkurang dan terasa efeknya, lebih
rileks
2. Apakah Klien dilain waktu bersedia untuk diterapi kembali ? Ya / Tidak
3. Apakah Klien telah memahami faedah dari pijat Akupresur ? Ya / Tidak
4. Apakah Klien mau merekomendasikan Terapis ke koleganya ? Ya / Tidak

TUK: Tanggal & No Peserta Tanda Tangan

Di rumah klien 4 Juli 2020

BTN GMI RT 32 RW 11 214119049