7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

LAPORAN PENDAHULUAN
PADA Tn. M DENGAN DIAGNOSA MEDIS
CARDIOMEGALI

OLEH :

 YANUAR REFANGGA ARIA 

201420461011044

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2015

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 1/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

I. Den!"!
Kardiomegali adalah sebuah keadaan anatomis (struktur
organ) di mana besarnya jantung lebih besar dari ukuran
 jantung normal, yakni lebih besar dari 55% besar rongga dada.
pada Kardiomegali salah satu atau lebih dari 4 ruangan jantung
membesar. Namun umumnya kardiomegali diakibatkan oleh
pembesaran bilik jantung kiri (ventrikel kardia sinistra).
Kardiomegali adalah suatu kondisi dimana jantung
membesar dengan rasio kardiotoraks lebih dari 0,50. al ini
dapat dikaitkan dengan banyak penyebab, tapi sebagian besar
karena output jantung yang rendah, jika tidak disebut sebagai
gagal jantung. !ebuah rasio kardiotoraks adalah "ara untuk 
mengukur ukuran hati seseorang. #alam hal ini, kardiomegali
terjadi jika jantung lebih dari 50 persen lebih besar dari
diameter bagian dalam tulang rusuk seseorang.

II. E#!$%$&!
$enyebabnya ada banyak sekali, hampir semua keadaan
 yang memaksa jantung untuk bekerja lebih keras dapat
menimbulkan perubahanperubahan pada otot jantung sehingga
 jantung akan membesar. &ogikanya adalah misalnya pada
binaraga'an, ototototnya membesar karena seringnya mereka
melakukan aktivitas beban tinggi. antung juga demikian.

$enyebab yang terbanyak

a. $enyakit antung ipertensi
$ada keadaan ini terdapat tekanan darah yang tinggi
sehingga jantung dipaksa kerja ekstra keras memompa mela'an
gradien tekanan darah peri*er anda yang tinggi.
b. $enyakit antung Koroner
$ada keadaan ini sebagian pembuluh darah jantung

(koroner) yang memberikan pasokan oksigen dan nutrisi ke

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 2/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

 jantung terganggu !ehingga otototot jantung berusaha bekerja

lebih keras dari biasanya menggantikan sebagian otot jantung
 yang lemah atau mati karena kekurangan pasokan darah.
". Kardiomiopati (diabetes, in*eksi)
 +akni penyakit yang mengakibatkan gangguan atau
kerusakan langsung pada otototot jantung. al ini dapat
bersi*at ba'aan atau karena penyakit metabolisme seperti
diabetes atau karena in*eksi. kibatnya otot jantung harus kerja
ekstra untuk menjaga pasokan darah tetap lan"ar.
d. $enyakit Katup antung
#i jantung ada 4 katup yang mengatur darah yang keluar
masuk jantung. pabila salah satu atau lebih dari katup ini
mengalami gangguan seperti misalnya menyempit (stenosis)
atau bo"or (regurgitasi), akan mengakibatkan gangguan pada
"urah jantung (kemampuan jantung untuk memopa jantung
dengan volume tertentu se"ara teratur). kibatnya jantung juga
perlu kerja ekstra keras untuk menutupi kebo"oran atau
kekurangan darah yang dipompanya.
e. $enyakit $aru Kronis
-engapa penyakit paru kronis juga bisa menyebabkan
kardiomegali Karena pada penyakit paru kronis dapat timbul
keadaan di mana terjadi perubahan sedemikian rupa pada
struktur jaringan paru sehingga darah menjadi lebih sulit untuk 
mele'ati paruparu yang kita kenal dengan nama /ipertensi

$ulmonal/. Karena itu bilik jantung kanan yang memompa darah

ke paruparu perlu kerja ekstra keras, sehingga tidak seperti
kebanyakan kardiomegali bukan bilik kiri yang membesar tapi
bilik kanan, tapi jika sudah berat bahkan bilik kiri pun akan ikut
membesar.
Kardiomegali itu sering kali disertai dengan keadaan
gagal jantung. leh karena itu kardiomegali seringkali

menunjukkan bah'a jantung telah lama mengalami kegagalan

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 3/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

*ungsi yang sudah berlangsung "ukup lama dan berat. !elain itu
kardiomegali "enderung membuat jantung mudah terkena
penyakit jantung koroner karena jantung yang besar perlu
pasokan darah dan oksigen yang besar sedangkan pasokan
darah belum tentu lan"ar. Kardiomegali berpotensi berbahaya
tapi yang lebih berbahaya adalah penyakit yang
menyebabkannya, karena seringkali timbul gejalagejala klinis
lain yang berpotensi *atal seperti gagal jantung dan stroke.

*. $enyakit gangguan tiroid

-asalah pada tiroid baik itu tiroid kurang akti* 
(hipotiroidisme) ataupun kelenjar tiroid yang terlalu akti* 
(hipertiroidisme) dapat menyebabkan masalah jantung,
termasuk pembengkakan jantung.
g. nemia
 nemia adalah suatu kondisi di mana tidak ada selsel
darah merah yang sehat untuk memba'a oksigen yang "ukup
dan memadai untuk jaringan. nemia kronis yang tidak diobati
dapat menyebabkan denyut jantung yang "epat atau tidak 
teratur. al ini terjadi karena jantung harus memompa lebih
banyak darah untuk menebus kekurangan oksigen dalam darah.
 1aktor 2esiko
 da beberapa *aktor yang dapat meningkatkan resiko
kardiomegali, antara lain
3) ekanan darah tinggi
) 2i'ayat "ardiomegaly ataupun "ardiomyopathy di
keluarga
6) -emiliki penyakit jantung koroner
4) -emiliki penyakit jantung turunan
5) -emiliki penyakit atau kelainan pada katup jantung
7) $ernah mengalami serangan jantung

8)

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 4/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

III. M'n!(e"#'"! K%!n!) 

3. ergantung dari derajat keparahannya. ampak gejala yang
berhubungan dengan kegagalan pompa jantung untuk 
bekerja dengan baik 
. #apat disertai nggeliyer, pusing, atau sensasi mau jatuh.
rang a'am menyebutnya 9vertigo:. #alam istilah asingnya
disebut 9di;;iness:.
6. !esak na*as, seperti orang yang terengahengah.
4. erdapat "airan di rongga perut (as"ites)
5. Kaki (tungkai, pergelangan kaki) membengkak 
7. <erat badan bertambah karena pembengkakan
8. $alpitasi atau jantung berdebar

IV. Pe*e+!)"''n Pen,n-'n&

 ika memiliki gejala masalah jantung, maka harus
melakukan pemeriksaan dan ketertiban tes =sik untuk 
menentukan apakah jantung membesar dan untuk menemukan
penyebabnya. estes ini antara lain 
3) 1oto #ada >ray
?ambar >ray membantu dokter melihat kondisi paruparu
dan jantung. ika jantung membesar pada sinar>, tes lainnya
biasanya akan diperlukan untuk menemukan penyebabnya.
) es @le"tro"ardiogram

-en"atat aktivitas listrik jantung melalui elektroda

menempel pada kulit. Ampuls di"atat sebagai gelombang dan
ditampilkan pada monitor atau di"etak di atas kertas. es ini
membantu mendiagnosa masalah irama jantung dan kerusakan
 jantung dari serangan jantung.
6) es @"ho"ardiogram
Bntuk mendiagnosis dan pemantauan pembesaran jantung

menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 5/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

 video dari jantung. #engan tes ini, empat bilik jantung dapat
dievaluasi.
4) es darah
Bntuk memeriksa kadar ;at tertentu dalam darah yang
mungkin mengarah ke masalah jantung.
5) Kateterisasi jantung dan biopsi
#alam prosedur ini, tabung tipis (kateter) dimasukkan di
pangkal paha dan berulir melalui pembuluh darah ke jantung, di
mana "ontoh ke"il (biopsi) dari jantung, jika diindikasikan, dapat
diekstraksi untuk analisis laboratorium.
7) ekanan dalam ruang jantung
#apat diukur untuk melihat bagaimana paksa darah
memompa melalui jantung. ?ambar arteri jantung dapat diambil
selama prosedur (angiogram koroner) untuk memastikan bah'a
tidak memiliki penyumbatan.

 V. K$*%!)'"!
Komplikasi jantung membesar (kardiomegali) dapat men"akup 
a. ?agal jantung
!alah satu jenis yang paling serius dari pembesaran
 jantung, ventrikel kiri membesar, meningkatkan risiko gagal
 jantung. $ada gagal jantung, otot jantung melemah, dan
peregangan ventrikel (membesar) ke titik bah'a jantung tidak 
dapat memompa darah se"ara e=sien ke seluruh tubuh.

b. $embekuan darah
-emiliki pembesaran jantung dapat membuat lebih rentan
terhadap pembentukan bekuan darah di selaput jantung. ika
gumpalan memasuki aliran darah, maka dapat memblokir aliran
darah ke organorgan vital, bahkan menyebabkan serangan
 jantung atau stroke. ?umpalan yang berkembang di sisi kanan
 jantung dapat melakukan perjalanan ke paruparu, kondisi

berbahaya yang disebut emboli paru.

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 6/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

". antung murmur

<agi penderita yang memiliki pembesaran jantung, dua
dari empat katup jantung  mitral dan katup trikuspid  katup
tidak menutup dengan benar karena melebar, yang mengarah ke
aliran balik darah. liran ini men"iptakan suara yang disebut
murmur jantung.
d. !erangan jantung dan kematian mendadak 
<eberapa bentuk pembesaran jantung dapat menyebabkan
gangguan dalam pemukulan irama jantung. Arama jantung
terlalu lambat untuk bergerak atau terlalu "epat untuk 
memungkinkan jantung dapat mengakibatkan pingsan atau,
dalam beberapa kasus, serangan jantung atau kematian
mendadak.

 VI. Te+'! )'+/!$*e&'%!

3. !esuai dg penyebab yang mendasarinya
. bat golongan diuretik 
6. bat golongan a"e inhibitor
4. bat golongan beta blo"ker
5. ?olongan nitrat
7. -engurangiCmenurunkan berat badan
8. #iet 2endah ?aram
D. $embatasan asupan "airan
E. lahraga

 VII. Pene&''n
 da beberapa hal yang bisa dilakukan untuk memperbaiki
kondisi pembesaran jantung, antara lain
3. <erhenti merokok 
. urunkan berat badan
6. #iet rendah garam
4. Kendalikan ken"ing manis

5. -enjaga tekanan darah

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 7/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

7. -elakukan olahraga yang sesuai dengan =sik 

8. indari alkohol
D. -enjaga 'aktu tidur
E. <atasi asupan kolesterol
30. -enjaga diet yang seimbang
Konsep suhan Kepera'atan
3. $engkajian
A. #ata #asar
a. Adentitas Klien
Nama, alamat, usia, agama, dan pekerjaan
b. Adentitas $enanggung ja'ab
Nama, alamat, usia, agama dan pekerjaan
". 2i'ayat kesehatan
d. Keluhan utama
Keluhan saat masuk rumah sakit
e. Keluhan saat ini
Keluhan yang dirasakan saat pengkajian
*. 2i'ayat penyakit sekarang
Keluhan pasien mulai a'al dirasakan hingga masuk rumah
sakit
g. 2i'ayat penyakit dahulu
2i'ayat penyakit yang pernah diderita klien
AA. $ola kti=tas
a. $ola Nutrisi

-emiliki kebiasaan makan makanan berlemak, asin

b. $ola @liminasi
 da keluhan atau tidak 
". $ola $ersonal higiene
d. $ola Astirahat dan tidur
erganggu karena sesak akibat perbesaran jantung
e. $ola ktivitas

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 8/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

-embutuhkan bantuan orang lain  mandiri, parsial atau

total
AAA. $emeriksaan 1isik 
3. $emeriksaan Bmum
a. Kesadaran  Fomposmentis
b. #  biasanya G 340C300 mmg
". Nadi  E0 H Cmenit
d. $erna*asan  G0 H Cmenit
e. !uhu  67,D I F
. !istem perna*asan
22 G4 HCmnt,bentuk hidung simetris,terdapat na*as
"uping hidung,bentuk dan pergerakan paru tidak 
simetris,tidak ada barell"hest,napas "epat dan dan
dalam,terdengar 'he;ing pada lapang paru.*remitus vokal
simetris,orthopnea.
6. !istem Kardiovaskuler
$alpasi  -engalami $ergeseran $ada yaitu ada di
antara AF! 5 dan AF! 7
A"tus Fordis  itik denyut apeH tidak tepat berada pada
AF! 5
$erkusi 
<atas tas  AF
<atas <a'ah  di antara AF 5 dan AF 7
<atas Kanan  &inea -idsternalis deHtra

<atas kiri  sedikit bergeser dari -id"lavikularis

!inestra
$embasaran antung  erjadi $embesaran antung
 uskultasi 
  < 3  &up
  <   #up
  < 6  idak erdengar

  < ambahan  idak erdengar

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 9/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

# G340CE0mmg, Nadi  E HCmnt idak.terdapat

distensi vena jugularis.tidak ada suara jantung
tambahan.tidak ada "lubing =ngger,F2 J 6 dtk.tidak 
terlihat iktus "ordis Konjungtiva tidak anemis, tidak ada
oedema palpebra, tidak ada sianosis hidung, lidah, bibir
,kuku, llert test (),akral dingin.
@K?  &  &L
M 'ave AAA L1 L3  L4 An*erior -iokard An*ark
 kut
! @levasi AAA L1 L3  L4
! #epresi 3 L&  L5  L7 nteseptal -iokard An*ark 

4. !istem $en"ernaan
<ising usus 3 HCmnt,.mulut simetris.tidak ada stomatitis.
-ukosa mulut lembab, ada reek menelan, tidak ada nyeri
tekan epigastrik, tidak teraba pembesaran hepar, tidak 
teraba masa dikolon, tidak ada distensi abdomen.
5. !istem $ersyara*an
Kesadaran kompos mentis,?F! @4-7L5.. 2eek pupil
terhadap "ahaya (O), tidak ada strabismus, klien mampu
bedakan stimulus tajam tumpul halus kasar, klien mampu
merespon pembi"araan dengan benar
7. !istem @ndokrin
idak ada ekso*talmus,tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid, "hovstek sign() karpopedal (), tremor ().

8. !istem ?enitourinari
 rea genetal bersih tidak ada tanda peradangan,terpasang
*olley "ateter. vesika urinari tidak teraba penuh,tidak ada
pembesaran ginjal.
D. !istem -uskuloskeletal
Kekuatan otot penuh ,tonus otot baik,terdapat edema pada

ekstremitas ba'ah.

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 10/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

E. !istem integumen dan imunitas

 da edema pada kaki,kulit kering.turgor kulit
sedang,piting edema OO
10. !istem $enginderaan
$asien dapat memba"a pada jarak 60"m.pasien dapat
mendengar dengan jelas.

AL. #iagnosa Kepera'atan

3. $enurunan "urah jantung bCd $enurunan kontraktilitas
 jantung
. Antoleransi akti=tas bCd Kelemahan
6. 2esiko gangguan pertukaran gas bCd $erubahan membran
kapiler alveolar
4. 2esiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan mual dan kesulitan menelan

 L. Antervensi
3. #iagnosa 3  $enurunan "urah jantung bCd $enurunan
kontraktilitas jantung
ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan
selama H4 jam
"urah jantung adekuat

Kriteria asil  3. 22 normal

. !esak berkurang
Antervensi  3 .pertahankan pasien untuk tirah baring
2C -engurangi beban jantung
.Bkur parameter hemodinamik 
2C -engetahui per*usi darah di organ dan
untuk mengetahui FL$ sebagai indikator

peningkatan beban kerja jantung

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 11/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

6.$antau @K? terutama *rekuensi dan irama

2C -engetahui penurunan kontraktilitas
 jantung
4.$antau bunyi jantung !6 dan !4
2C -engetahui tingkat gangguan pengisian
sistole atau diastole
5.<atasi natrium dan air
2C -en"egah peningkatan beban jantung
7.pertahankan akses AL 
2C Bntuk maintenan"e jika se'aktu terjadi
kega'atan vaskuler
8.Kolaborasi dalam $emeriksaan ?#,
amlodipin 3H30 mg, "aptopril 6 H 68,5 mg
2C -engetahui per*usi jaringan peri*er
. #iagnosa   Antoleransi akti=tas bCd Kelemahan
ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan
selama H4 jam toleransi akti=tas pasien
meningkat
Kriteria asil  $asien mampu berakti=tas se"ara
bertahap
Antervensi 
3. $ertahankan klien tirah baring sementara *ase akut
2C -engurangi beban kerja jantung
. ingkatkan klien duduk di kursi dan tinggikan kaki

klien
2C -engurangi beban jantung
6. $ertahankan rentang gerak pasi* selama *ase kritis
2C -eningkatkan venus return
4. @valuasi tanda vital saat kemajuan aktivitas terjadi
2C -eningkatkan kontraksi otot sehingga membantu
 venus return

5. <erikan 'aktu istirahat diantara 'aktu akti=tas

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 12/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

2C -engetahui *ungsi jantung,bila dikaitkan dengan

akti=tas
7. $ertahankan penambahan  sesuai pesanan
2C -endapatkan "ukup 'aktu resolusi bagi tubuh
dan tidak terlalu memaksa kerja jantung
8. !elama akti=tas kaji @K?,dispnea,sianosis,kerja
napas,*rekuensi.
2C -eningkatkan oksigenasi jaringan
6. #iagnosa 6  2esiko gangguan pertukaran gas bCd
$erubahan membran kapiler alveolar
ujuan  !etelah dilakukan tindakan kepera'atan
selama 3H4 jam diharapkan tidak terjadi
gangguan pertukaran gas
Kriteria asil   ?# dalam batas normal
- idak ada dispnea
Antervensi 
3. <erikan  sesuai kebutuhan
2C -eningkatkan konsentrasi  dalam proses
pertukaran gas
. $antau ?# 
2C -engetahui tingkat oksigenasi pada jaringan
3. Koreksi keseimbangan sam basa
2C -en"egah asidosis yang memperberat *ungsi
perna*asan

4. <erikan posisi semi *o'ler

2C -eningkatkan ekspansi paru
5. Fegah atelektasis dengan melatih batuk e*ekti* dan
napas dalam
2C -eningkatkan ekspansi paru
7. Kaji kerja perna*asan
2C -engetahui tingkat e*ekti=tas *ungsi

pertukaran gas

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 13/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

7. Kolaborasi  2& 500C4 jam

1urosemid 3 H40 mg
2C -en"egah terjadinya retensi "airan
4. #iagnosa 4 
ujuan  !etelah dilakukan askep selama 6 H 4 jam
asupan makanan dan "airan yang dikonsumsi
memenuhi kebutuhan metabolik 
Kriteria asil 
 Klien menghabiskan porsi yang disediakan 2umah !akit
 Klien mengatakan tidak mual
Antervensi  3. <atasi masukan lemak, garam dan "airan
2C memperbanyak volume "airan
intravaskuler
. Kaji makanan kesukaan klien
2C memenuhi kebutuhan klien
6. Kolaborasi pemberian makanan parenteral
dan terapi antasida sesuai indikasi
2C memenuhi kebutuhan nutrisi klien
4. 2ujuk ke ahli gi;i sesuai indikasi
2C mengetahui diit klien
5. indari makanan penghasil gas dan
minuman berkarbonat
2C -en"egah distensi abdomen

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 14/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

D'(#'+ P,"#')'
 "ute "ardia" tamponade  N@-. (nline). #apat diakses di 
httpCC"ontent.nejm.orgC"giC"ontentC*ullC64EC8C7D4
Fardia" tamponade -edline $lus -edi"al @n"y"lpedia.
(nline). #apat diakses di
httpCC'''.nlm.nih.govCmedlineplusCen"yCarti"leC0003E4.h
tm
Fardia" tamponade e-edi"ine Fardiology. (nline). #apat
diakses di 
httpCCemedi"ine.meds"ape."omCarti"leC350D6*ollo'up
httpCC'''.anneahira."omCpen"egahanpenyakitCjantung
koroner.htm

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 15/16
7/23/2019 LP Kardiomegali (1)

http://slidepdf.com/reader/full/lp-kardiomegali-1 16/16